Manual Toma de Muestras Microbiologia. Hospital de Rancagua. 2011
Manual Toma de Muestras Microbiologia. Hospital de Rancagua. 2011
Manual Toma de Muestras Microbiologia. Hospital de Rancagua. 2011
Microbiologa.
INDICE
INTRODUCCION 3
Requisitos para una buena toma de muestra 3
Uso correcto de las rdenes de exmenes 5
NORMA DE TOMA DE CULTIVOS 6
COMITE DE INFECCIONES ASOCIADAS
A LA ATENCION DE SALUD IAAS 7
Criterios de Rechazo de Solicitudes y/o Muestras 7
CULTIVO DE ANAEROBIOS 8
CULTIVO ASPIRADO ENDOTRAQUEAL CUANTITATIVO (AET) 10
CULTIVO LQUIDO BILIAR 12
CULTIVO CATETER VENOSO CENTRAL 13
COPROCULTIVO 14
EXPECTORACION 15
CULTIVO FARINGEO 16
HEMOCULTIVO 17
Relacin sangre / caldo y tipos de frascos 18
HEMOCULTIVOS CUANTITATIVOS 20
BACTEREMIA ASOCIADA A CVC. 22
INFECCIONES A LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO 23
LESIONES SUPERFICIALES ERITOMATOSAS 23
ULCERAS Y NODULOS 25
SENOS PARANASALES 26
INFECCIONES DE HERIDAS 27
MORDEDURAS 28
LAVADO BRONCO-ALVEOLAR 29
LEUCOCITOS FECALES 30
LIQUIDO ASCITICO 31
INTRODUCCION
Anaerbios.
Hongos, Levaduras.
Difteria.
Gonococo.
Vrus Respiratrio.
Enterococo de deposicin.
EXAMEN ORDEN
Orden normal de Bacteriologa adicionada
VIRUS RESPIRATORIO
de IRA grave en caso de estudio de
(inmunofluorescencia)
virus influenza AH1N1.
BORDETELLA PERTUSSIS
Orden normal de bacteriologa
(inmunofluorescencia):
CULTIVO DE ANAEROBIOS
INDICACIONES:
TRANSPORTE:
HORARIO DE RECEPCION:
ENTREGA DE RESULTADOS:
PUNTO DE CORTE:
Recuento entre > 1.000 y < 1.000.000 UFC / ml.: Interpretacin segn criterios
mdicos.
INDICACIONES:
Colangitis
Estudio de portacin de Salmonella typhi.
TOMA DE MUESTRA:
CANTIDAD:
TRANSPORTE:
INDICACIONES:
Paciente con catter venoso central que presente fiebre sobre 38 grados C.
aumento de volumen, enrojecimiento, aumento de temperatura local en sitio de
insercin del catter, que presente fiebre > 38, sin foco detectado, que se
sospeche bacteremia asociada a CVC, y que se retire el catter.
TOMA DE MUESTRA:
TAMAO DE LA MUESTRA:
TRANSPORTE:
COPROCULTIVO.
TOMA DE MUESTRA:
NUMERO DE MUESTRAS:
TRANSPORTE:
EXPECTORACION
INDICACIONES:
TOMA DE MUESTRA:
1. Paciente debe lavarse los dientes y realizar enjuagues con agua corriente,
para limpiar la cavidad oral.
2. Obtener el esputo tras una expectoracin profunda, luego de un esfuerzo de
tos, preferentemente matinal.
3. El kinesilogo o enfermera debe asistir al paciente durante la obtencin de
sta. La muestra debe provenir del sector bajo del tracto respiratorio.
4. La saliva no sirve para realizar este estudio.
5. De no producirse expectoracin espontnea, puede inducirse el esputo con
nebulizaciones con suero fisiolgico.
6. Obtener muestra previo inicio de la terapia antimicrobiana.
7. Depositar muestra en placa Petri estril, diseada para este propsito, o en
frasco de boca ancha tapa rosca estril.
TRANSPORTE:
CULTIVO FARINGEO.
INDICACIONES:
TOMA DE MUESTRA:
1. SECRECION FARINGEA.
Buena iluminacin y exposicin de la faringe del paciente.
Deprimir la lengua con baja lengua.
Frotar la trula con la pared posterior de la faringe y las amgdalas tocando
cualquier exudado.
Evitar tocar la lengua, vula y pared de la boca.
TRANSPORTE:
HEMOCULTIVO.
INDICACION:
Fiebre > 38 C.
Hipotermia < 36 C.
Leucocitosis > 10.000
Granulocitopenia < 1.000 polimorfonucleares x ml.
O una combinacin de ellos.
En pacientes que por su condicin debilitada no responden con fiebre,
guiarse por los sntomas y signos clnicos de sepsis: taquicardia,
palidez, hipotensin, sudoracin.
Paciente con antimicrobianos, en que se sospecha falla de tratamiento,
previo al cambio de terapia.
MOMENTO DE LA OBTENCION:
INTERVALO DE TIEMPO:
TOMA DE MUESTRA:
TRANSPORTE:
ENTREGA DE RESULTADOS:
HEMOCULTIVOS CUANTITATIVOS
Especificidad: 94 100 %
1. Preparacin de la piel para puncin perifrica, del mismo modo que para
toma de hemocultivos.
2. Extraer 1.0 ml. de sangre por vena perifrica con jeringa heparinizada.
3. Taponar jeringa.(tapones estriles)
4. Destapar catter central.
5. Con tcnica asptica, retirar suero del catter con una jeringa.
6. Extraer con jeringa heparinizada 1.0 ml. de sangre por el catter central.
7. Taponar jeringa (tapones estriles)
8. Colocar 5 ml. de suero fisiolgico estril por el catter y cerrar el circuito
9. Colocar apsitos y tela.
TRANSPORTE:
HORARIO DE RECEPCION:
De lunes a viernes hasta las 12 hrs. AM. No enviar fuera de este horario ni en
das Sbado y festivos.
INTERPRETACION:
ENFERMEDADES MICROORGANISMOS
TOMA DE MUESTRA Y
Y QUE COMUNMENTE
TRANSPORTE
SINTOMAS LA CAUSAN
COSTRAS: Remover la
Costra con suero fisiolgico
y frotar la trula.
Streptococcus grupo A.
CELULITIS Staphylococcus aureus. INFECCIONES PURULENTAS
Anaerobios. Aspirar en la zona de inflamacin
ms aparente (bordes) con aguja
y jeringa con 0.2 ml. de suero
Erisipelothrix fisiolgico estril.
ERSIPELOTHRIX
insidiosa
TRANSPORTE AEROBIO:
Trulas en medio de
Transporte Stuart.
Secreciones purulentas en medio
de transporte Stuart sin trula.
Enviar dentro de unidad de
transporte trmico.
Streptococcus
grupo A.
IMPETIGO:
Staphylococcus TRANSPORTE ANAEROBIO:
aureus.
En medio de transporte comercial
para anaerobios dentro de unidad
de transporte trmico.
Staphylococcus
aureus.
FOLICULITIS:
Pseudomonas
aeruginosa.
Staphylococcus
PARONIQUIA aureus.
Candida spp.
Staphylococcus
PANADIZO aureus.
Virus herpes simplex.
ULCERAS Y NODULOS
MICROORGANISMOS
ENFERMEDADES Y TOMA DE MUESTRA
QUE COMUNMENTE
SINTOMAS Y TRANSPORTE
LA CAUSAN
Sangre.
SENOS PARANASALES:
MICROORGANISMOS
ENFERMEDADES Y TOMA DE MUESTRA Y
QUE COMUNMENTE
SINTOMAS TRANSPORTE
LA CAUSAN
INFECCIONES DE HERIDAS
MICROORGANISMOS
ENFERMEDAD Y TOMA DE MUESTRA Y
QUE COMUNMENTE
SINTOMAS TRANSPORTE
LA CAUSAN
MORDEDURAS
MICROORGANISMOS
ENFERMEDAD Y TOMA DE MUESTRA Y
QUE COMUNMENTE
SINTOMAS TRANSPORTE
LA CAUSAN
TRANSPORTE:
Pasteurella multocida.
MORDEDURAS AEROBIO:
Streptobacillus moniliformes.
ANIMALES
Spirillum minus.
Trula en medio de transporte
Stuart.
ANAEROBIOS:
ENTREGA DE RESULTADOS:
LAVADO BRONCO-ALVEOLAR
INDICACIONES:
TOMA DE MUESTRA:
TRANSPORTE:
LEUCOCITOS FECALES
TOMA DE MUESTRA:
LIMITACIONES:
LIQUIDO ASCITICO
GENERALIDADES:
TOMA DE MUESTRA:
NUMERO DE MUESTRAS:
1. Tubo con Heparina, tapa verde: para anlisis bioqumico (glicemia, protenas,
otros ).
2. Tubo con EDTA, tapa lila: para recuento celular y diferencial.
3.-Tubo estril para microbiologa, tubo tapa roja estril, sin anticoagulante:3-5ml
para gram y cultivo..
4. Inoculacin directa en frasco de hemocultivo peditrico (amarillo), con 1-3 ml de
lquido.
TRANSPORTE:
-Transportar lo antes posible al Laboratorio, a temperatura ambiente.
HORARIO RECEPCION:
ENTREGA DE RESULTADOS:
INDICACIONES:
Fundamentalmente para evaluar las alteraciones del lquido sinovial en las artritis.
La inflamacin de estas articulaciones se puede producir por:
Personal entrenado
Tcnica asptica
Anestesia local
Procesar antes de 4 horas de obtenido
NUMERO DE MUESTRAS:
TRANSPORTE:
INDICACIONES:
TOMA DE MUESTRA:
PROCEDIMIENTO:
Limpieza por arrastre de la regin lumbar del paciente con agua y jabn.
Limpiar la piel con trula de algodn impregnada con alcohol 70% mediante
movimientos concntricos que van desde el lugar donde se realizar la
puncin, hacia afuera.
Proceder a la puncin lumbar con tcnica asptica (campo estril y equipo
de profesionales con vestimenta de proteccin estril.
Recolectar el LCR en frascos estriles plsticos con tapa rosca
(citoqumico, bacteriolgico y TBC cuando se sospeche).
1.-Tubo con Heparina, tapa verde: para anlisis bioqumico. (Glucosa,
y protenas) .
2.- Tubo con EDTA, tapa lila: para recuento celular y diferencial.
3.- Tubo estril para microbiologa,o tubo tapa roja estril sin anticoa-
gulante, 1-2 ml.: para gram y cultivo.
TRANSPORTE:
NOTA: Si se enva frasco de hemocultivo con LCR ,no deje de enviar adems LCR
en tubo tapa roja para gram directo y siembra de la muestra.
LIQUIDO PERITONEAL
En el caso de:
TOMA DE MUESTRA:
Personal entrenado
Tcnica asptica
Recolectar muestra, en tubo de polietileno, tapa rosca estril o tubo tapa roja, sin
anticoagulante, para estudio microbiolgico, de 3 a 5 ml es suficiente para realizar
el estudio de gram y cultivo.
TRANSPORTE:
LIQUIDO PLEURAL
INDICACIONES:
TOMA DE MUESTRA:
TRANSPORTE:
CULTIVO NASAL
TOMA DE MUESTRA:
TRANSPORTE:
Cultivo
Identificacin
Recuento
Test de sensibilidad
TOMA DE MUESTRA:
ANTIBIOTICOS A ESTUDIAR:
TRANSPORTE:
CULTIVO OCULAR
GENERALIDADES:
MUESTRA:
SECRECION OCULAR
RASPADO CONJUNTIVAL
TOMA DE MUESTRA:
TRANSPORTE:
CULTIVO OTICO
TOMA DE MUESTRA:
TRANSPORTE:
TOMA DE MUESTRA:
TRANSPORTE:
MUESTRA:
TOMA DE MUESTRA:
CULTIVO AEROBIO:
CULTIVO ANAEROBIO:
ENTREGA DE RESULTADOS:
Las muestras quirrgicas van a depender del sitio anatmico, del tipo de
enfermedad, como tambin del cuidado del cuidado ejercitado durante el corte
quirrgico y dela informacin mdica, lo que ayudar a buscar el agente
etiolgico.
TOMA DE MUESTRA:
4. ABSCESOS: debe incluir una muestra del contenido lquido interno como
tambin una porcin de las paredes. Extraer con aguja y jeringa.
TRANSPORTE AEROBIO:
. TRANSPORTE ANAEROBIO:
SITIO
MICROORGANISMOS MUESTRA RECOLECCION DE MUESTRA
ANATOMICO
TRANSPORTE
1.- irrigar con 0,5 ml. de suero
fisiolgico y aspirar.
VULVA Haemophilus ducreyi. Aspirado trula
2.-Tomar muestra desde la
lesin con trula humedecida
con suero fisiolgico.
Aspirar el absceso
con aguja y jeringa, previo aseo
genital.
Neisseria gonorrhoeae
GLANDULA
C. trachomatis. Aspirado de
DE CULTIVO AEROBIO:
Bacterias aerobias la glndula.
BARTHOLINO Enviar en medio de
y anaerobias.
transporte Stuart.
U.urealyticum.
CULTIVO ANAEROBIO:
En medio de transporte comercial.
1.-Realizar aseo genital segn
normativa.
2.-Colocar espculo sin lubricante.
3.-Introducir una sonda
a travs de la vagina,
Trichomonas vaginalis.
conectada a una jeringa
Candida albicans.
VAGINA Secrecin vaginal. que contenga 2 ml. de
Gardnerella vaginalis.
suero fisiolgico.
Streptococcus Grupo B.
4.-Hacer lavado vaginal
con el suero fisiolgico.
5.-Colocar el producto
del lavado en tubo estril.
Neisseria gonorrhoeae.
TROMPAS DE
C. trachomatis. Aspirado trula La toma de muestra se hace
FALOPIO
bacterias aerobias y en la ciruga.
anaerobias.
Amniocntesis.
LIQUIDO Bacterias aerobias y Catter intrauterino.
Lquido amnitico
AMNIOTICO anaerobias. Trula desde cesrea
en medio de transporte Stuart.
NOTA: Los aspirados para cultivo aerobio se pueden transportar en medio Stuart sin la
trula. Para cultivo anaerobio utilizar medio comercial anaerobio.
SITIO RECOLECCION DE
MICROORGANISMO MUESTRA
ANATOMICO MUESTRA
Y TRANSPORTE
Neisseria
gonorrhoeae. Post masaje
Masajear prstata a
Escherichia coli. prosttico
travs del recto.
Enterobacter spp. de secrecin
Colocar lquido en tubo
Klebsiella spp. uretral
estril o con trula en medio
PROSTATA: Proteus spp. tomada por
de transporte Stuart.
Serratia spp. urlogo.
Colocar en tubo estril
Pseudomonas spp.
Enrerococcus. Cultivo de
Staphylococcus semen
Saprophyticus.
Post masaje
prosttico
ABSCESO Staphylococcus Secrecin
Idem al anterior
PROSTATICO aureus uretral
tomada por
urlogo.
Neisseria
Secrecin
gonorrhoeae.
uretral
Chlamydia
Orina de
trachomatis. Trula en medio de
EPIDIDIMO primera
Enterobacterias transporte Stuart.
miccin.
Pseudomonas spp. Tubo estril.
Cultivo de
Cocaceas gram
semen
positivas.
Secrecin
Enterobacterias.
TESTICULAR tomada con En medio de transporte
Staphylococcus spp.
(ORQUITIS) trula en la Stuart.
Streptococcus spp.
ciruga.
UROCULTIVO.
INDICACIONES:
TOMA DE MUESTRA:
ORINA DE 2 CHORRO:
Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagarse y secar con toalla nova.
Realizar aseo genital: con una trula de algodn con jabn, limpie los labios
mayores por separado, con un solo movimiento de arrastre de arriba hacia
abajo. Separe los labios mayores con el dedo ndice y pulgar y limpie en la
misma forma los labios menores y vestbulo.
Enjuagar con agua tibia usando el resto de las rtulas de algodn.
Colocar un tapn de gasa estril en la vagina.
Orinar una cantidad pequea en el bao y despus recolectar la orina
restante en un tubo estril o frasco. Cerrar evitando el contacto con dedos,
genitales externos o ropa.
Sacar tapn vaginal y eliminar.
Enviar antes de una hora al laboratorio.
Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar y secar con toalla nova.
Lavado: retrae el prepucio, limpiar con trula de algodn y jabn
prolijamente con movimiento de arrastre.
Enjuagar con agua tibia y secar con trula de algodn.
Orinar: el primer chorro se elimina: recolectar la muestra de orina restante
directo al tubo estril.
Cerrar el tubo.
CATETERIZACION:
PUNCION VESICAL:
TRANSPORTE:
En el mismo tubo o recolector con orina, enviar antes de 1 hora al
laboratorio.
Transportar a temperatura ambiente, dentro de una unidad de transporte
trmico.
PROCEDIMIENTO:
TRANSPORTE:
PROCEDIMIENTO:
TRANSPORTE:
Cada muestra para ser recepcionada debe venir con su respectiva orden y
rotulada en forma legible, bien sellada y como punto crtico que traiga una buena
muestra de secrecin nasofarngea; muestras que no traigan una buena muestra,
mal rotuladas o mal selladas deben ser devueltas al servicio de origen.
BIBLIOGRAFIA.
Koneman EW, Allen SD, Janda WM ,Schreckenberger PC, Winn WC. The
Role of the Microbiology Laboratory in the Diagnosis of Infectious Diseases:
Guideline to Practice and Management. En: Diagnostic Microbiology. 5th ed.
Philadelphia: JB Lipincott Company, 1997.
Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH. Manual of
Clinical Microbiology 7th ed. American Society for Microbiology, Washington
DC 1999.
Gilberto AM, Mauricio AR. Interpretacin Clnica del Laboratorio. 6 ed. Ed.
Mdica Panamericana. LDA, Colombia, 2000.