ENFERMEDADES NUTRICIONALES POR EXCESO DE CALORIAS Y NUTRIENTES

1. OBESIDAD

La acumulacin de lpidos en los tejidos por encima de los niveles normales se denomina obesidad
o adiposidad. En primer lugar aumenta el volumen del adipocito (clula grasa).Si el consumo de
caloras sigue siendo superior a los requerimientos, los preadipocitos se pueden transformar en
adipocitos adicionales que incrementan el contenido graso del cuerpo.
Nolver (2001) define la obesidad como una enfermedad caracterizada por el incremento de tejido
adiposo en el organismo, ocasionado generalmente por una excesiva ingesta de alimentos.
Por lo tanto la obesidad se relaciona con un consumo calrico diario que rebasa las necesidades
de energa de un individuo.
Etiologa de la Obesidad
La mayora de los casos de obesidad son de origen multifactorial. Sin embargo la obesidad
exgeno o por sobrealimentacin constituye la principal causa.
La realidad es que la obesidad ya se ha convertido en un problema de salud pblica a nivel
mundial, por la cantidad de padecimiento que propicia, segn estudios realizados la obesidad ha
sido asociada con cnceres como el de prstata y el de colon.
Existen por lo menos siete factores que pueden contribuir a la obesidad estos son:
Factores Ambientales: Ingesta de alimentos desproporcionada e incontrolada. Reduccin
de la actividad fsica, sedentarismo. Los trastornos sicolgicos por el mundo moderno. La
presin social y comercial para ingerir alimentos excesivamente calricos. El
desconocimiento de los conceptos bsicos de alimentacin que agrava an ms el
problema. Estos parecen ser los factores ms importantes en la etiologa de la obesidad
hoy en da.
Factores endocrinos y metablicos: Suelen ser las consecuencias de la obesidad ms
que sus causas. Una excepcin la constituye la proliferacin de tejido adiposo
hiperadrenacortisismo, al cual el exceso de corticoides produce un aumento de la
gucleonognesis y de forma correspondiente una mayor demanda de insulina la cual
estimula la lipognesis.
Factores psicolgicos: Para un pequeo nmero de personas obesas la sicopatologa
puede estar ligada a su obesidad, especialmente en mujeres jvenes que han sido obesas
desde la infancia. Puede manifestar patrones de alimentacin desordenados y tienen
riesgo de desarrollar otro sndrome problemtico.
Factores genticos: La obesidad es familiar: el 80% de la descendencia de 2 padres
obesos es obesa, en comparacin con el 40% cuando uno solo de los padres es obeso y
con el 10% cuando ninguno de ambos es obeso. Por lo menos una parte de esta
agregacin familiar dela obesidad esta determinada genticamente.
Factores del desarrollo: el aumento de la masa de tejido adiposo puede deberse a un
incremento en el tamao de los adipositos (obesidad hipertrfica), a un aumento en el
numero de los adipositos (obesidad hiperplastica) o un aumento de ambos (obesidad
hipertrfica-hiperplasia).
Lesin Cerebral: Las lesiones cerebrales, en particular del hipotlamo, pueden provocar
obesidad, aunque es una causa muy rara en el hombre. Su mayor importancia radica en
que evidencia que cualesquiera que sean los determinantes sociales y metablicos de la
obesidad, la va comn final del equilibrio depende de la conducta media por el SNC.
Uno de los descubrimientos ms recientes demostr por que la acumulacin de grasa en las
regiones centrales del cuerpo es muy peligrosa, las que presentan un mayor volumen de grasa
alrededor de cintura o cadera estn expuestas a sufrir cardiopata coronaria acompaada adems
de una mayor prevalencia de diabetes tipo II y altos niveles de insulina y triglicridos, pero menos
concentraciones de lipoprotenas de alta densidad.
La modificacin de la conducta es el mejor tratamiento contra la obesidad que puede consistir en
un cambio diettico, en el que el paciente sabe reconocer los alimentos que producen obesidad,
controla su ingestin y aprende a mantenerse; la segunda es agregar ejercicio, lo ms sencillo y
recomendable es caminar.
La obesidad se clasifica fundamentalmente en base al ndice de masa corporal (IMC) o ndice de
Quetelet, que se define como el peso en kg dividido por la talla expresada en metros y elevada al
cuadrado.
ndice de Quetelet o ndice masa corporal: IMC= PESO / (ALTURA) x (ALTURA)

A continuacin se presenta la Tabla N 2, Segn Garrow, para clasificar la obesidad segn

sus grados.

TABLA 2

CLASIFICACIONES DE LA OBESIDAD SEGN GARROW

GRADO IMC

Grado 0 normopeso 20 24.9

Grado I sobrepeso 25 29.9

Grado II obesidad 30 30.9

Grado III obesidad mrbida > 40

SEGN AMERICAN HEART ASSOCIATION

GRADO IMC RIESGO

Grado 0 normal 20 24.9 Muy bajo

Grado I obesidad leve 25 29.9 Bajo

Grado II Obesidad moderada 30 34.9 Moderado

Grado III Obesidad severa 35 39.9 Alto

Grado IV Obesidad mrbida > 40 Muy alto

Departamento de Nutricin, Diabetes y Metabolismo. Universidad de Chile. 2007

Segn la distribucin de la grasa se puede hablar de:

Obesidad Androide: Tambin conocida como obesidad abdominal, se presentan en un mayor
nmero de casos en varones que en mujeres. Se caracteriza por el acumulo de grasa por encima
de la cintura.
Obesidad Ginecoide: Con mayor frecuencia en mujeres que en varones. Caracterizada por la
acumulacin de grasa en el bajo vientre, caderas y muslos.
El obeso y en particular el nio y el adolescente, son menos activos que los individuos normales de
su misma edad, tienen perturbado su metabolismo lo que significa que tienen mayor riesgo de
presentar enfermedades cardiovascular, hipertensin y diabetes.
El tratamiento consiste en que el individuo pierda peso de manera lenta y progresiva, para adecuar
al organismo paulatinamente a la modificacin de sus procesos metablicos, por lo tanto la perdida
de peso no debe ser mayor de cuatro kilos durante el primer mes y de medio a un kilo en cada uno
de los meses siguientes.
La dieta tiene por finalidad:
Reducir el peso
Modificar la perturbacin del metabolismo de los hidratos de carbono
Evitar la formacin inadecuada de grasa
Reducir el apetito
Evitar el incremento de la produccin de insulina.

2. ATEROSCLEROSIS

Es una enfermedad de evolucin crnica, caracterizada por la formacin de placas de tejido fibroso
y elementos lipdicos con el concurso de la adherencia plaquetaria en el endotelio de las arterias.
La placa aterosclerosa va obstruyendo paulatinamente los vasos hasta producir insuficiencia del
riego sanguneo en el territorio tributario de dichas arterias. Esta obstruccin puede ser parcial o
completa.
Se cree que la aterosclerosis comienza cuando la capa ntima de las arterias es daada,
ocasionando prdidas de las clulas de la superficie endotelial y exponiendo las clulas del
msculo liso subyacente a los lpidos sricos y a las plaquetas, permitiendo el depsito de lpidos,
la proliferacin celular del msculo liso y la formacin de estras grasas. Esta proliferacin celular,
proceso clave en la aterognesis, es estimulada por las lipoprotenas de baja densidad (LDL) y los
factores de crecimiento derivados de las plaquetas.
En la evolucin de la aterosclerosis intervienen diversos factores aterogenticos de importancia
relativa y variable los cuales se conocen como factores hemodinmicos o primarios y
contribuyentes o secundarios.
Factores Primarios: consiste en una respuesta biolgica de los vasos arteriales debido a
la disminucin de la presin de la corriente sangunea en ciertos sitios de predileccin:
curvas, ramificaciones, bifurcaciones, y adelgazamiento de las arterias. Tambin se
encuentra en los factores primarios la hipertensin arterial que acta aumentando los
requerimientos metablicos en las zonas de choque sanguneo con mayor consumo de
oxigeno.
Factores Secundarios: constituye los llamados factores de riesgo, por cuanto actan
activamente en el desarrollo de la aterosclerosis y sus consecuencias, principalmente el
infarto del miocardio, enfermedad que en la actualidad es una de las principales causas de
muerte. Factores personales: edad, sexo, hbitos, herencia. La obesidad, la hipertensin
arterial y la diabetes. Hbitos de fumar cigarrillo.
Tratamiento:
Consiste en la prescripcin de un rgimen de alimentacin con poca grasa de fuente animal y
pobre en colesterol.
3. GOTA
Es una enfermedad originada por un error congnito del metabolismo de las purinas producida por
una acumulacin de cido rico en el cuerpo, sobre todo en las articulaciones, rin y tejidos
blandos, por eso se considera tradicionalmente una enfermedad reumtica. La gota es una
manifestacin del organismo debida a los estilos de vida poco saludables de la poblacin.
Cuadro Clnico:
Hiperuricemia o aumento de cido rico en la sangre asintomtico.
Ataque agudo de gota, que suele presentarse en el dedo gordo del pie o podagra (articulacin
metatarsofalngica), en las rodillas, en el tobillo y en otras articulaciones. Produce inflamacin y es
muy doloroso. A veces no existe hiperuricemia.
Gota crnica por ataques recidivantes de gota, que producen los tofos gotceos, que
microscpicamente se caracterizan por un acumulo de cristales de urato rodeados de una intensa
reaccin inflamatoria formada por macrfagos, clulas gigantes de cuerpo extrao y linfocitos.
La gota es una forma de artritis que afecta principalmente a hombres entre los 40 y 50 aos de
edad, en la mujer puede observarse de forma rara y siempre durante la menopausia.
Los altos niveles de cido rico en la sangre son causados por alimentos ricos en protenas. El
consumo de alcohol a menudo causa ataques agudos de gota y factores hereditarios pueden
contribuir a la elevacin del cido rico. Normalmente, las personas con gota son obesos, con
predisposicin a la diabetes y a la hipertensin, y con riesgo alto de enfermedades del corazn. La
gota es ms comn en las sociedades opulentas, debido a una dieta rica en protenas, grasas, y
alcohol. Cuando se produce como consecuencia de otras enfermedades, como la insuficiencia
renal, es a menudo independientemente del estilo de vida de la persona.

4. DIABETES MELLITUS
Es una enfermedad o sndrome multifactorial, crnica y hereditaria. Puede aparecer a edades
tempranas o avanzadas de la vida. Caracterizada por tres tipos de manifestaciones:
Un sndrome metablico consistente en hiperglucemia, glucosuria, polifagia,
polidipsia, poliuria y alteraciones en el metabolismo de los lpidos y de las
protenas como consecuencia de un dficit absoluto o relativo en la accin de la
insulina;
Un sndrome vascular que puede ser macroangioptico y microangioptico, y que
afecta todos los rganos pero especialmente el corazn, la circulacin cerebral y
perifrica, los riones y la retina.
Un sndrome neuroptico que puede ser a su vez autnomo y perifrico.
La diabetes mellitus no es una afeccin nica, sino un sndrome dentro del cual deben
individualizarse diferentes entidades nosolgicas. El nexo comn de todas ellas es la
hiperglucemia y sus consecuencias, es decir, las complicaciones especficas, las cuales son
comunes a todas las formas de diabetes.
Esta patologia se caracteriza por la incapacidad del pncreas para fabricar insulina en las
cantidades requeridas por el organismo, es decir puede haber una falta absoluta o relativa de
insulina. Cuando las clulas del pncreas se encuentran alteradas, no fabrican la insulina
necesaria, como resultado de ello, se produce una baja absorcin de glucosa, tanto por las clulas
como por el hgado, y por consiguiente se eleva el nivel de glucosa en la sangre.
Clasificacin de la Diabetes Mellitus
4.1 Diabetes mellitus tipo 1, producida por una deficiencia absoluta en la secrecin de
insulina; se diagnostica inicialmente en nios, adolescentes o jvenes, aunque tambin la
pueden presentar los adultos. En esta forma de diabetes, las clulas beta del pncreas ya
no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha destruido por un
proceso autoinmune mediado por clulas.
El tratamiento de la Diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina, esto es
obligatorio ya que le permitir el control de la glicemia. Debe comer de forma sana,
realizar actividad fsica con regularidad, controlar la presin arterial y lpidos sanguneos
(colesterol y triglicridos). Es importante mantenerle control medico de forma peridica.
4.2 Diabetes mellitus tipo 2, causada por una combinacin de resistencia a la accin de la
insulina, y una inadecuada respuesta compensatoria del pncreas, con disminucin de la
 produccin o alteracin en la secrecin de la hormona lo que provoca la hiperglicemia.
Generalmente se inicia en la adultez a partir de los 35 aos aproximadamente.
Tratamiento de la Diabetes tipo 2, se indican hipoglicemiantes orales. La Insulina se
reserva habitualmente, para los pacientes que no logran mantener rangos aceptables de
glucemia a pesar del uso adecuado de la combinacin de dieta, ejercicios y medicamentos
orales. Es importante llevar una alimentacin equilibrada que incluya suficiente fibra
diettica, realizar ejercicio fsico con regularidad, controlar la presin arterial, los lpidos
sanguneos y mantener control mdico. Estas recomendaciones le permitirn al paciente
diabtico mejorar su calidad de vida.
Criterios diagnsticos
Los criterios para el diagnstico de la diabetes mellitus han sido recientemente revisados por un
grupo de expertos nombrados por la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) y la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).
Existen tres criterios distintos para diagnosticar la diabetes:
La presencia de sntomas clsicos (polidipsia, polifagia, poliuria y prdida de peso), con el
hallazgo casual, sin considerar el tiempo pasado desde la ltima comida, de un nivel de
glucosa en sangre (glucemia) por encima de 200 mg/dl (11.1 mmol/l).
Una glucosa en ayunas superior a 126 mg/dl (7 mmol/l).
La presencia de unos niveles de glucosa por encima de 200 mg/dl (11.1 mmol/l) en un anlisis
de dos horas posterior a una sobrecarga oral de glucosa de 75 gramos (test realizado segn
los criterios de la OMS).
El hallazgo aislado de cualquiera de estos criterios no es suficiente para establecer el diagnstico.
Debe confirmarse en das posteriores con el mismo, o alguno de los dos restantes.
Complicaciones
Las complicaciones de la diabetes mellitus pueden dividirse segn su evolucin en agudas y
crnicas.
Entre las complicaciones agudas tenemos:
Cetoacidosis diabtica: Condicin grave y potencialmente letal que predomina en los
pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en la cual se produce una gran cantidad de cuerpos
cetnicos provenientes del hgado en respuesta a la ausencia absoluta de insulina.
Estado hiperosmolar no cetsico: Tambin conocido como "coma diabtico" es la
complicacin aguda que predomina en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en este
caso el aumento de la glicemia y el estado de deshidratacin conllevan a un aumento de la
osmolaridad plasmtica y se manifiesta principalmente por alteraciones neurolgicas.
Hipoglucemia: como consecuencia del uso inadecuado de los medicamentos o la insulina
o por ingesta inadecuada de alimentos.
Entre las complicaciones crnicas encontramos:
Retinopata diabtica
Nefropata diabtica
Cataratas
Macroangiopata diabtica
Pie diabtico.

Otros tipos de Diabetes

4.3 Diabetes Gestacional
Es toda aquella alteracin en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por
primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional (DG) traduce una insuficiente
adaptacin a la insulinoresistencia que se produce en la gestante.
Es la complicacin ms frecuente del embarazo. Su frecuencia es variable segn los
distintos estudios, poblaciones y criterios diagnsticos utilizados, afectando en torno al 1-
14% de los embarazos.
Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas
complicaciones obsttricas como son: sufrimiento fetal, macrosoma, muerte intrauterina y
problemas neonatales. No aumentando la incidencia de malformaciones congnitas.
Grupos de riesgo en la Diabetes Gestacional:
Mujeres con riesgo bajo: Son aquellas que tienen menos de 25 aos, normopeso, ausencia
de antecedentes familiares de diabetes (familiares de primer grado), ausencia de antecedentes
personales de alteraciones del metabolismo de la glucosa o de malos antecedentes obsttricos
y que no pertenezcan a un grupo tnico de alto riesgo. En este grupo no sera necesario
realizar ningn tipo de despistaje.
Mujeres con riesgo moderado: Son aquellas que tienen 25 o ms aos de edad y ningn otro
factor de riesgo. En este grupo la recomendacin es realizar un test de O'Sullivan entre las
semanas 24-28 de gestacin.
Mujeres con riesgo alto: Son aquellas que tienen uno o ms de los siguientes factores de
riesgo: obesidad importante (IMC >30), glucosuria, antecedentes personales de diabetes
gestacional o patologa obsttrica, antecedentes familiares de diabetes en primer grado. En
este grupo se recomienda hacer el despistaje con el test de O'Sullivan en la primera visita,
entre las semanas 24-28 y entre las semanas 32-36 del embarazo.
Por lo tanto deberan recogerse los factores de riesgo de DG en la primera visita de la
embarazada, para hacer una inmediata valoracin.
Los cuidados que precisa la embarazada con diabetes gestacional son:
Dieta: Es el pilar fundamental. Se recomienda una dieta equilibrada con 6 ingestas al da y
relativamente hipocalrica si el IMC >27.
Ejercicio regular: al menos caminar durante 1 hora al da.
Autoanlisis de glucemia capilar: debe hacerse a diario pre y postprandial.
Autoanlisis de cetonuria antes de desayunar, sobre todo si la dieta es hipocalrica.
Tratamiento farmacolgico: si la situacin lo requiere.
Antidiabticos orales: Estn contraindicados.
Insulina: preferentemente humana. Est indicada si en una semana presenta en 2 o ms
ocasiones: glucemias basales iguales o mayores de 95 y/o postprandiales iguales o
mayores de 120 mg/dl, medidas en sangre capilar. Se recomienda comenzar con 0,2-0,3
UI/Kg/da de insulina intermedia repartida en dos dosis 2/3 antes desayuno y 1/3 antes de
la cena.
Controles: Se recomienda acudir a revisiones cada 15 das para hacer valoracin control
glucmico, tensin arterial y peso. Adems se realizarn mensualmente controles de
hemoglobina glucosilada. Todo esto adems de los controles rutinarios de cualquier
gestante.

5. HIPERTENSION ARTERIAL
Es una enfermedad sistmica que consiste en la elevacin crnica de la presin arterial por encima
de 140/90 mmHg. La presin arterial sistlica (PAS) y 90 mmHg la presin arterial diastlica
(PAD).
Considerada un problema de salud pblica. La hipertensin es un factor de riesgo cardiovascular
que no siempre se ha tenido en cuenta. Es una enfermedad sistmica, porque afecta
fundamentalmente el corazn, el rin, las arterias, los ojos y el cerebro. Estos rganos son
conocidos como rganos diana que son afectados por la HTA.
Las lecturas de presin arterial se miden en milmetros de mercurio (mmHg) y usualmente se dan
en dos nmeros: por ejemplo, 120 / 80 mmHg.
El nmero superior es la lectura de la presin arterial sistlica (120) y representa la presin mxima
ejercida cuando el corazn se contrae. El nmero inferior es la lectura de la presin arterial
diastlica (80) y representa la presin en las arterias cuando el corazn se encuentra en reposo.
La presin arterial cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el
estado emocional, la postura, el estado fsico y los medicamentos que se administren.
Cuando se diagnostica la hipertensin arterial, en un 90% de los casos su etiologa es
desconocida, se habla entonces de Hipertensin Primaria o Esencial. El 10% restante obedece a
causas conocidas por lo que se habla de Hipertensin Secundaria.
Factores que influyen en el desarrollo de la Hipertensin Secundaria
Presin arterial normal elevada
Antecedentes familiares de hipertensin
tnia
Exceso de peso
Estres
Consumo excesivo de sal
Inactividad fsica o sedentarismo
Consumo de alcohol
Enfermedades Endocrinas (Sndrome de Cushing, Tumores de las glndulas
suprarrenales.
Hipertensin esencial asociada al sndrome metablico
Hipertensin asociada a enfermedades del sistema nervioso central.
Hipertensin secundaria al uso de frmacos
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal, glomerulonefritis, o fallo
renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos.

Medidas generales empleadas para prevenir la enfermedad

Lo ms importante es practicar un estilo de vida saludable, y esto consiste en lo siguiente:
Disminuir el peso: Si el paciente est con sobrepeso u obesidad, esta demostrado que por
al reducir 10 kilogramos, la presin arterial va a disminuir entre 5 a 20 mmHg. Esto se logra
con una dieta adecuada, actividad fsica, y si corresponde el uso de frmacos.
Dejar de Fumar: El tabaco es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular,
Moderar el consumo del alcohol: El alcohol eleva la presin arterial y tambin atena los
efectos de algunos frmacos antihipertensivos.
Hacer una dieta rica en frutas y vegetales, y baja en grasas saturadas y total: El pescado
es pobre en grasas saturadas.
Disminuir el sodio (sal) de la dieta: Evitar los alimentos salados, y productos embazados
que utilizan al sodio como preservante.
Hacer actividad fsica: Caminar, correr o nadar 30 a 45 minutos, entre 3 a 4 veces por
semana. Es necesario para esto consultar con el mdico si es factible hacerlo. La actividad
fsica tambin se ha demostrado que baja la presin arterial.

6. HIPERINSULINISMO:
El Hiperinsulinismo Hiperinsulinemia es una condicin que se refiere a elevados niveles de
insulina en la sangre. La secrecin normal de insulina est vinculada directamente con la cantidad
de glucosa circulante en el torrente sanguneo.
La insulina es una hormona producida por las clulas beta del pncreas, cuya funcin principal es
permitir la entrada de la glucosa en las clulas para que stas la utilicen como combustible fuente
de energa. Cuando ingerimos alimentos, stos se transforman en glucosa al entrar al torrente
sanguneo e inmediatamente el cerebro enva una seal al pncreas para que libere la cantidad
exacta de insulina que requieren las clulas para metabolizar la glucosa, mantenindola en niveles
normales. La insulina adems tiene otras funciones como el incremento de la formacin de
triglicridos (grasas) y la formacin de protenas.
La secrecin de la insulina puede ser influenciada por varios factores, pero la ms importante es la
cantidad de glucosa circulante en el torrente sanguneo. Las clulas son sensibles a las seales
de la insulina y de esa manera permiten la entrada de glucosa a stas. En algunos casos, sin
embargo las clulas van perdiendo la sensibilidad a la insulina y se hacen ms resistentes a ella, a
esta condicin se le conoce como sndrome de resistencia a la insulina sndrome metablico.
Por lo general el Hiperinsulinismo ocurre cuando las clulas pierden sensibilidad a la insulina y se
hacen ms resistentes a ella. Cuando las clulas van perdiendo la sensibilidad a la insulina, el
pncreas debe liberar mayor cantidad de insulina de modo que se puedan mantener los niveles de
glucosa en la sangre (glicemia) dentro del rango normal y a su vez esto ocasiona que exista mayor
cantidad de insulina circulando en el torrente sanguneo.
Este incremento de secrecin de insulina compensar la prdida de sensibilidad a la insulina por
parte de las clulas resistencia a la insulina. Sin embargo si la resistencia a la insulina empeora
la capacidad de secrecin de insulina disminuye los niveles de glucosa en la sangre (glicemia)
comenzarn a elevarse. La Diabetes aparece cuando los niveles de glicemia superan los
parmetros normales
El Hiperinsulinismo por resistencia a la insulina, adems de ser un factor predisponente de
Diabetes tipo 2, tambin contribuye a que se eleve la presin arterial, al incremento de produccin
excesiva de Andrgenos en Ovarios Poliqusticos, as como inflamacin y retencin de lquidos y
sodio (sal) favoreciendo adems la constriccin de las arterias, agregando de esta manera otro
factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Entre sus sntomas pueden encontrarse un exceso de apetito a predominio de horas vespertinas y
nocturnas, especialmente por los dulces y otras fuentes de carbohidratos; sensacin de "bajas de
azcar" en sangre (mareos, frialdad, debilidad, visin borrosa, sudoracin, somnolencia) cuando no
comes a la hora y/o cuando comes dulces, entre otros. Entre sus signos puede haber acantosis
nigricans (una especie de color negruzco en la piel de las axilas, nuca, etc.), hipertensin arterial,
entre otros.
Existen otras causas de Hiperinsulinismo, que en este caso no estn asociadas a la Diabetes y que
pueden ser por motivos congnitos por la presencia de un tumor en el pncreas llamado
Insulinoma, que segrega insulina.
Las medidas necesarias para que las clulas sean menos resistentes a la insulina son:
Reducir de peso, adquirir hbitos de alimentacin saludables,
Realizar actividad fsica con regularidad
Uso de ciertos medicamentos
Esto ayudar a recuperar sensibilidad de las clulas a las seales de la insulina y por lo tanto, a
disminuir los niveles de insulina en la sangre.

7. SINDROME METABOLICO
Se caracteriza por la presencia de Insulinoresistencia e Hiperinsulinismo compensador, asociados
a trastornos del metabolismo de los carbohidratos, cifras elevadas de presin arterial, alteraciones
lipdicas (hipertrigliceridemia, descenso del cHDL, presencia de LDL tipo B, aumento de cidos
grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad, con un incremento de la morbimortalidad de
origen ateroesclertico, aunque an no se ha determinado con certeza el riesgo absoluto conferido
por el sndrome metablico en las diferentes poblaciones. Es una entidad clnica controvertida que
aparece, con amplias variaciones fenotpicas, en personas con una predisposicin endgena,
determinada genticamente y condicionada por factores ambientales.
Es una anormalidad celular compleja que implica fundamentalmente al tejido adiposo, al hgado y
al msculo esqueltico.
Adems de la susceptibilidad gentica tambin influye en el sndrome metablico la presencia de
algunos factores ambientales como es:
La Obesidad central o abdominal.
Sedentarismo.
Dieta hipercalrica rica en grasas y carbohidratos.
Tabaquismo.
El diagnstico se realiza a travs de los siguientes parmetros clnicos:

Obesidad abdominal (permetro cintura)

Hombres: >102 cm.

Mujeres: >88 cm.

Triglicridos

Hombres: 150 mg/dl

Mujeres: 150 mg/dl

cHDL

Hombres: <40 mg/dl

Mujeres: <50 mg/dl

Presin arterial

Hombres: 130/ 85 mmHg

Mujeres: 130/ 85 mmHg

Nivel de glucosa en ayunas

Hombres: 100 mg/dl

Mujeres: 100 mg/dl

Cuando estn presentes tres o ms de los determinantes de riesgo antes mencionados se

establece el diagnostico.
Los pacientes con sndrome metablico tienen mayor riesgo de presentar complicaciones
cardiovasculares.

Tratamiento:
Dieta: se recomendar una dieta cardiosaludable y equilibrada, baja en grasa saturada, en
azucares refinados, en sal y en alcohol; en el caso de obesidad baja en caloras.
Actividad fsica: Se recomienda la prctica de ejercicio fsico aerbico regular en
ambientes saludables, de intensidad moderada, adaptado a la edad del individuo, con una
frecuencia de al menos tres das por semana, durante ms de 30 minutos. En pacientes
con cardiopata isqumica se propondr el ejercicio fsico adaptado a su capacidad
funcional, tras realizar una prueba de esfuerzo.
Hbito tabquico: hay que eliminar progresivamente el hbito de fumar integrndose a los
programas de deshabituacin tabaquica.