Protocolo Otos

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Facultad de Cs.

De la Salud
Escuela de Fonoaudiologa
Departamento de Audiologa
OTOSCOPIA

IDENTIFICACIN
NOMBRE
FECHA
DERIVACIN

HALLAZGOS RELEVANTES: ODO IZQUIERDO


PERFORACIN SI NO AS PS AI PI
VASCULARIZACIN (CONGESTIN) SI NO AS PS AI PI
MIRINGOESCLEROSIS SI NO AS PS AI PI
TUBOS DE VENTILACIN SI NO AS PS AI PI
LQUIDO EN ODO MEDIO SI NO AS PS AI PI
TAPN DE CERUMEN SI NO PAR OCL
OTROS:

HALLAZGOS RELEVANTES: ODO DERECHO


PERFORACIN SI NO AS PS AI PI
VASCULARIZACIN (CONGESTIN) SI NO AS PS AI PI
MIRINGOESCLEROSIS SI NO AS PS AI PI
TUBOS DE VENTILACIN SI NO AS PS AI PI
LQUIDO EN ODO MEDIO SI NO AS PS AI PI
TAPN DE CERUMEN SI NO PAR OCL
OTROS:

Emisiones Otacsticas

OD OI
Pasa
Refiere

Observaciones:_____________________________________________
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_________________________________________________________
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Firma Evaluador

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