Manual de Instrucciones K6927 - Calprotectin
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+8 °C
K 6927
+2 °C
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Tabla de Contenidos
1. INTENCIÓN DE USO 02
2. RELEVANCIA CLÍNICA 02
3. MATERIAL SUMINISTRADO 03
4. MATERIAL REQUERIDO PERO NO SUMINISTRADO 03
5. PREPARACION Y ALMACENAMIENTO DE REACTIVOS 04
6. PREPARACIÓN Y TOMA DE MUESTRAS 05
Estabilidad y almacenaje de la muestra 05
Extracción de la muestra de heces 05
Dilución de muestras 06
7. PROCEDIMIENTOS DE ENSAYO 06
Principio de las pruebas 06
Procedimiento del test 07
8. RESULTADOS 08
9. LIMITACIONES 09
10. CONTROL DE CALIDAD 09
Rango de referencia 09
Rango de referencia paracalprotectin fecal en niños 09
11. CARACTERÍSTICAS DE RENDIMIENTO 10
Precision y reproducibilidad 10
Especificidad 11
Recuperación de la dilución 11
Sensibilidad analítica 12
Recuperación por perforación 12
12. PRECAUCIONES 12
13. CONSEJOS TÉCNICOS 13
14. NOTAS GENERALES SOBRE EL TEST Y PROCEDIMIENTO DEL TEST 13
15. REFERENCIAS 14
Literatura General 14
Publicaciones usando Immundiagnostik Calprotectina ELISA 14
01
Manual PhiCal® Calprotectin (MRP8/14)
1. INTENCIÓN DE USO
El PhiCal® Calprotectina ELISA descrito está pensado para la determinación
cuantitativa de calprotectina (MRP (8/14, S100A8 / A9) en las heces. Sólo para uso
diagnóstico in vitro.
2. RELEVANCIA CLÍNICA
Nombres alternativos:
• Calgranulin A: MRP8,S100A8,CP-10 (en ratón)
• Calgranulin B: MRP14,S100A9,
• MRP8/14:L1, (p8,14),p34
La calprotectina es una proteína de unión a calcio secretada predominantemente por
neutrófilos y monocitos. Calprotectina fecal es un marcador de enfermedades
gastrointestinales inflamatorias y neoplásicas.
A menudo es difícil distinguir entre el síndrome del intestino irritable y la enfermedad
inflamatoria intestinal crónica. Esto lleva en muchos casos a extensos e innecesarios
exámenes colonoscópicos. La prueba de calprotectina permite una clara diferenciación
entre los dos grupos de pacientes. Los niveles de calprotectina fecal se correlacionan
significativamente con histológia y evaluación endoscópica de actividad de la
enfermedad y la colitis ulcerosa de enfermedad de Crohn así como con la excreción
fecal de granulocitos neutrófilos marcados con indio-111 que ha sido sugerido como el
"patrón oro" de actividad de la enfermedad en la enfermedad inflamatoria intestinal. Sin
embargo, la medición de 111-marcado con indio granulocitos es muy costoso
(hospitalización, análisis y eliminación de material isotópica del paciente) y está
conectado con la exposición radiactiva de los pacientes. Por esta razón, no se
recomienda una aplicación repetida a los niños y mujeres embarazadas.
Los niveles elevados de calprotectina son un mucho mejor predictor de recaída que los
marcadores inflamatorios estándar (PCR, VSG HB). La comparación de este marcador
con análisis de sangre culto ocurrencia fecal estándar en el cáncer colorrectal demuestra
claramente las ventajas de diagnóstico de la prueba de la calprotectina fecal. El
parámetro es de un alto valor diagnóstico: si el nivel de calprotectina en heces es bajo,
la probabilidad es alta de que no existe una enfermedad intestinal orgánica.
Indicaciones
• Marcador de inflamación aguda
• Estimación del grado de inflamación gastrointestinal
• El parámetro para el control de la enfermedad de Morbus Crohn, la colitis
ulcerosa o el estado del paciente después de la extirpación de los pólipos.
• La discriminación entre pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
(enfermedad de Morbus Crohn y la colitis ulcerosa aguda) y síndrome del
intestino irritable cuando se utiliza un sistema de prueba fecal.
02
Manual PhiCal® Calprotectin (MRP8/14)
3. MATERIAL SUMINISTRADO
Cat. No. Label Kit components Quantity
12 x 8
K6927 PLATE PLATE PhiCal Calproctetin ELISA PLATE (pocillos)
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Manual PhiCal® Calprotectin (MRP8/14)
• Para ejecutar el ensayo más de una vez, asegúrese de que los reactivos se
almacenan en las condiciones indicadas en la etiqueta. Preparar sólo la
cantidad adecuada necesaria para cada ejecución. El kit se puede usar hasta 4
veces dentro de la fecha de caducidad indicada en la etiqueta.
• Los reactivos con un volumen inferior a 100 µl deben ser centrifugadas antes de
su uso para evitar la pérdida de volumen.
• Todos los demás reactivos están listos para usar. Reactivos de prueba son
estables hasta la fecha de caducidad (ver etiqueta del paquete de prueba) cuando
se almacena a 2 - 8 ° C.
04
Manual PhiCal® Calprotectin (MRP8/14)
05
Manual PhiCal® Calprotectin (MRP8/14)
b) Llenar el tubo de muestra vacía con 1,5 ml de uso listos para el tampón
de extracción IDK Extract® antes de utilizarlo con la muestra.
Importante: Deje que el Buffer de extracción que alcance la temperatura
ambiente.
c) Desenrosque el tubo (parte amarilla de la tapa) para abrir. Inserte la varilla de
medición amarilla en la muestra. La parte inferior de la varilla tiene muescas
que deben ser cubiertos por completo con las heces después de insertarlo en la
muestra. Colocar la varilla de medición en el tubo. Al poner el volver a pegar
en el tubo, el material sobrante se quitó y dejó 15 mg de muestra a diluirse.
Atornillar firmemente para cerrar el tubo.
d) Agitar el tubo bien hasta que no se muestra de materia fecal permanece
en las muescas. Importante: Por favor, asegúrese de que usted tiene una
suspensión homogénea al máximo después de la agitación. Especialmente
con muestras más sólida, sumergiendo la muestra en el tubo con tampón de
aplicación. 10 minutos mejora el resultado.
e) Permitir que la muestra repose por aplicación. 10 minutos hasta que los
sedimentos se ha asentado. El material flotante como cáscaras de los
granos puede ser descuidado.
f) desenroscar con cuidado la tapa completa del tubo incluyendo el anillo
de turquesa, más la varilla de nivel. Tapa y la varilla de medición
Descartar. Asegúrese de que el sedimento no se dispersa de nuevo.
Dilución I: 1:100
Dilución de muestras
La suspensión del procedimiento de preparación de la muestra (dilución I)
con SAMPLEBUF 01:25 (buffer de dilución de la muestra). por ejemplo:
40 µl suspensión (dilución I) + 960 µl SAMPLEBUF = 1:25 (dilución II)
Los resultados en la dilución final es de 1:2500.
Para análisis, pipeta 100 µl de dilución II por pocillo.
7. PROCEDIMIENTO DE ENSAYO
Principio de la prueba
El ensayo utiliza la técnica de sándwich de dos sitios con dos anticuerpos
monoclonales seleccionados que se unen a la calprotectina humana.
Normas, controles y muestras diluidas de los pacientes que se sometieron a
ensayo para la calprotectina humana se añaden a los pocillos de microplacas
recubiertas con anticuerpos calprotectina humana un alto monoclonal anti afín.
Durante la primera etapa de incubación, la calprotectina en las muestras está
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Manual PhiCal® Calprotectin (MRP8/14)
obligada por el anticuerpo inmovilizado. A continuación, un conjugado marcado
con peroxidasa se añade a cada pocillo y la siguiente complejo se forma:
anticuerpo de captura calprotectina humana - conjugado de peroxidasa.
Tetrametilbenzidina (TMB) se utiliza como un sustrato para la peroxidasa. Por
último, se añade una solución de parada ácida para finalizar la operación re. El
color cambia de azul a amarillo. La intensidad del color amarillo está
directamente proporcional a la concentración de calprotectina de la muestra. Una
respuesta a la dosis actual cinco de la unidad de absorbancia (densidad óptica,
OD) frente a la concentración se genera, usando los valores obtenidos a partir de
estándar. La calprotectina presentes en las muestras de pacientes, se determina
directamente a partir de esta curva.
Procedimiento del test
Se recomienda llevar a cabo pruebas por duplicado..
Lleve todos los reactivos y muestras a temeperatura ambiente (15 - 30 °C) y
1.
mezcle bien
Marca las posiciones de STD / SAMPLE / CTRL (standard / muetras /
2.
controles) en una hoja de protocolo
Tome como muchas tiras de microtitulaciónsegún sea necesario de kit.
3. Tienda tiras no utilizadas a 2 - 8 ° C. Las tiras son estables hasta la fecha de
caducidad indicada en la etiqueta
4. Añada 100 µl de STD / SAMPLE / CTRL dentro del respectivo pocillo
Cubra la placa e incubar por 30 minutos a temperatura ambiente
5. (15 - 30 °C)
Aspirar el contenido de cada pocillo. Lavar cada pocillo 5 x con 250 µl de
6. tampón de lavado. Después de la etapa de lavado final, la placa de
microtitulación invertido debe estar firmemente unos golpecitos sobre
papel absorbente
7. Añada 100 µl CONJ (conjugado)dentro de cada pocillo
Cubra la placa e incubar por 30 minutos a temperatura ambiente
8.
(15 - 30 °C)
Aspirar el contenido de cada pocillo. Lavar cada pocillo 5 x con 250 µl de
9. tampón de lavado. Después de la etapa de lavado final, la placa de
microtitulación invertido debe estar firmemente unos golpecitos sobre
papel absorbente
10. Añada 100 µl de SUB (substrato) dentro de cada pocillo
Incubar a 10 -20 minutes a temperatura ambiente (15 - 30 °C) en la
11.
oscuridad*
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8. RESULTADOS
Los siguientes algoritmos se pueden usar alternativamente para calcular los
resultados. Recomendamos el uso mediante el "algoritmo de 4 parámetros“.
1. Algoritmo de 4 parámetros
Se recomienda utilizar una ordenada lineal de la densidad óptica y una abscisa
logarítmica de la concentración. Cuando se utiliza un eje de abscisas logarítmica, el
calibrador cero debe ser especificado con un valor menor que 1 (por ejemplo, 0.001).
2. Cálculo punto a punto
Recomendamos una ordenada lineal de la densidad óptica y una abscisa lineal
de la concentración.
3. Algoritmo Spline
Recomendamos una ordenada lineal de la densidad óptica y una abscisa lineal de
la concentración.
La plausibilidad de los pares de valores debe ser examinado antes de la
evaluación automática de los resultados. Si esta opción no está disponible con
el programa utilizado, se debe hacer manualmente un control de los valores
apareados.
Muestras de heces
Los niveles obtenidos de Calprotectina en las muestras de heces deben ser
multiplicados con el factor de dilución de 2500 (dilución I x dilución II).
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9. LIMITACIONES
Las muestras con un diámetro exterior mayor que el diámetro exterior del calibrador
más alto deben diluirse más con SAMPLEBUF y analizadas nuevamente.
10. CONTROL DE CALIDAD
Immundiagnostik recomienda el uso de controles externos para el control de
calidad interno, si es posible.
Las muestras de control se deben analizar con cada ejecución. Los resultados,
generados a partir de la lisis de las muestras de control analógica, deben ser
evaluados para la aceptabilidad utilizando métodos estadísticos apropiados. Los
resultados de las muestras de los pacientes pueden no ser válidos, si dentro del
mismo ensayo uno o más valores de la muestra de control de calidad están fuera de
los límites aceptables.
Rango de referencia
1 g de heces es equivalente a 1 ml.
• E l valor de la mediana en adultos sanos es de aproximadamente 25 mg /
kg.
• Las muestras que dan valores por encima de 50 mg / kg se consideran
positivos.
Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de
referencia de concentración.
Nota: Muchos factores de confusión pueden causar el aumento de los
niveles de calprotectina fecal en ausencia de IBD o IBD en una fase de la
enfermedad quiescente, e. g. el uso de los AINES (medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos), cualquier infección gastrointestinal
intercurrentes, y la presencia de tumores malignos. Estos factores deben
ser considerados en la interpretación de los resultados de las pruebas y el
tratamiento de la IBD *.
*D’Haens et al. Inflamm Bowel Dis, 2012; van Rheenen et al. BMJ, 2010
Rangos de referencia para calprotectin fecal en niños.
Hestvik E et al. (2011) BMC Pediatrics 11:9 doi:10.1186/1471-2431-11-9
Metodo: 302 niños aparentemente sanos, de edad de 0-12 años, en Kampala, Uganda, se
pusieron a prueba para la concentración de calprotectina fecal.
Tabla 1: La concentración de Calprotectina fecalen niños aparentemente sanos.
Calprotectina fecal
Age Numero Mediana [mg/kg]
0–3 meses 14 (4.6) 345 (195–621)
3–6 meses 13 (4.3) 278 (85–988)
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Calprotectina fecal
Edad Numero
Mediana [mg/kg]
6–12 meses 27 (8.9) 183 (109–418)
1–4 años 89 (29.5) 75 (53–119)
4–12 años 159 (52.6) 28 (25–35)
Conclusión: El nivel sugerido de corte para los adultos (<50 mg / kg) se puede
utilizar para los niños de 4-17 años.
Precisión y reproducibilidad
Intra-Ensayo (n = 20)
Calprotectina
Muestra [mg/l] CV [%]
1 89.2 5.6
2 229.1 3.2
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Inter-Ensayo (n = 12)
Calprotectina
Muestra [mg/l] CV [%]
1 107.8 4.4
2 476.1 8.9
Especificidad
No se observó reactividad cruzada con las siguientes proteínas plasmáticas:
• Lisozyma 0%
• PMN-Elastasa 0%
• Mieloperoxidasa 0%
• Lactoferrin 0%
Recuperación de la Dilución
Tres muestras de los pacientes se diluyeron con SAMPLEBUF y analizados. Los
resultados se muestran a continuación (n = 3):
Calprotectina Calprotectina
Muestra Dilución esperada medida
[mg/l] [mg/l]
1:2500 820
A 1:5000 410 425
1:10000 205 192
1:2500 1120
B 1:5000 560 561
1:10000 280 266.5
1:1250 643.0
1:2500 321.5 344.0
1:5000 160.8 157.8
1:10000 80.4 80.0
C
1:20000 40.2 39.7
1:40000 20.1 17.6
1:80000 10.0 9.5
1:160000 5.0 5.0
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Sensibilidad Analítica
El límite de detección se estableció como B0 + 6 SD. El estándar Zero se
midió 22 veces. Los valores se calcularon en relación a la concentración de la
curva de calibración y resultaron en
• un límite de detección de 2.099 ng / ml sin tener en cuenta el factor de
dilución de la muestra
• un límite de detección de 5,2475 mg / l con el examen de la muestra factor
de dilución
Recuperación de perforación
Dos muetsras fueron perforadas con tres diferentes concentraciones de calprotectina
y medido usando éste ensayo. (n = 2)
Muestra no Calprotectina Calprotectina
Perforado
Muestra perforada esperada medida
[µg/ml] [µg/ml]
[ng/ml] [ng/ml]
18 10.5 28.5 29.6
18 17.5 35.5 35.6
1 18 40.5 58.5 59.3
18 63.3 81.3 83.2
18 173.2 191.2 188.7
20.7 10.5 31.2 33.3
20.7 17.5 38.2 41.0
2
20.7 40.5 61.2 62.7
20.7 63.3 84.0 90.8
12. PRECAUCIONES
• Todos los reactivos en el kit de paquete son para uso diagnóstico in vitro.
• Materiales humano usados en los componentes del kit pasaron pruebas que demostraron ser
negativos para el VIH, la hepatitis B y la hepatitis C. Sin embargo, por razones de seguridad,
todos los componentes del kit deben ser tratados como potencialmente infecciosos.
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Manual PhiCal® Calprotectin (MRP8/14)
• Los reactivos del kit contienen azida de sodio o Proclin como bactericidas. La azida sódica y
Proclin son tóxicos. Sustratos para las reacciones enzimáticas de color son tóxicos y
cancerígenos. Evite el contacto con la piel o las membranas mucosas.
• La solución de parada consiste en ácido sulfúrico diluido, un ácido fuerte. Aunque diluido, que
aún debe ser manejado con cuidado. Puede causar quemaduras y debe ser manejado
con guantes, protección ocular y ropa de protección adecuada. Cualquier derrame
debe limpiarse inmediatamente con abundante cantidad de agua. No vapor de la
respiración y evitar la inhalación.
• Las reclamaciones de garantía y quejas con respecto a las deficiencias que estar registrado
dentro de los 14 días después de la recepción del producto. El producto se debe enviar a un
Immundiagnostik AG junto con una queja por escrito.
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Manual PhiCal® Calprotectin (MRP8/14)
15. REFERENCIAS
Literatura General
1. D’Haens, G. et al. Fecal calprotectin is a surrogate marker for endoscopic lesions
in inflammatory bowel disease. Inflammatory bowel diseases 18, 2218–24 (2012).
2. Fagerberg, U. L., Lööf, L., Merzoug, R. D., Hansson, L.-O.& Finkel, Y. Fecal calprotec-
tin levels in healthy children studied with an improved assay. Journal of pediatric
gastroenterology and nutrition 37, 468–72 (2003).
3. Fagerhol, M.K. Calprotectin, a faecal marker of organic gastrointestinal abnorma-
lity. Lancet 356, 1783–4 (2000).
4. Hestvik, E. et al. Faecal calprotectin concentrations in apparently healthy children
aged 0-12 years in urban Kampala, Uganda: a community-based survey. BMC pe-
diatrics 11, 9 (2011).
5. Poullis, A., Foster,R.,Northfield, T.C. & Mendall, M. A. Review article: faecal mar-
kers in the assessment of activity in inflammatory bowel disease. Alimentary phar-
macology & therapeutics 16, 675–81 (2002).
6. Tibble, J. et al. A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn’s
disease. Gut 47, 506–13 (2000).
7. Tibble, J. A., Sigthorsson, G., Bridger,S., Fagerhol, M. K.& Bjarnason, I.Surrogate
markers of intestinal inflammation are predictive of relapse in patients with in-
flammatory bowel disease. Gastroenterology 119, 15–22 (2000).
8. Tøn,H. et al. Improved assay for fecal calprotectin. Clinica chimica acta; internatio-
nal journal of clinical chemistry 292, 41–54 (2000).
9. van Rheenen, P. F., Van de Vijver,E. & Fidler,V. Faecal calprotectin for screening of
patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis.
BMJ (Clinical research ed.) 341, c3369 (2010).
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Manual PhiCal® Calprotectin (MRP8/14)
12. Schröder, O., Naumann, M., Shastri,Y.,Povse, N. & Stein, J. Prospective evaluation
of faecal neutrophil-derived proteins in identifying intestinal inflammation: com-
bination of parameters does not improve diagnostic accuracy of calprotectin. Ali-
mentary pharmacology & therapeutics 26, 1035–42 (2007).
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