EXPOSICIÓN

PUBLICACIÓN BIMESTRAL DE LA UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA | Editorial Ciencias Médicas
Revista Habanera AÑO 2020

19(2) MARZO-ABRIL
de Ciencias Médicas ISSN 1729 - 519X
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CIENCIAS CLÍNICAS Y PATOLÓGICAS

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Características clínico-epidemiológicas de la COVID-19
Clinical-epidemiological characteristics of COVID-19
Manuel Ramón Pérez Abreu1,2 , Jairo Jesús Gómez Tejeda1 ,

Ronny Alejandro Dieguez Guach3
1Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Holguín, Cuba.

2Hospital Docente “Fermín Valdés Domínguez”, Servicio de Medicina Interna. Holguín, Cuba.
3Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello”.
Holguín, Cuba.
Cómo citar este artículo

Pérez Abreu MR, Gómez Tejeda JJ, Dieguez Guach RA. Características clínico-epidemiológicas de la COVID-19. Rev haban cienc
méd [Internet]. 2020 [citado ]; 19(2):e_3254. Disponible en:
http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3254/2505
Recibido: 28 de marzo del 2020.

Aprobado: 11 de abril del 2020.
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RESUMEN
Introducción: La COVID-19 es causada por el Material y Método: Se realizó una revisión
nuevo coronavirus que se descubrió en la ciudad bibliográfica a partir de un total de 33 referencias
de Wuhan, provincia de Hubei, China a finales de bibliográficas. Se utilizaron artículos e
2019. información de revistas nacionales e
Objetivo: Describir las características clínico- internacionales de las bases de datos OMS, OPS,
epidemiológicas de la COVID-19. Infomed. Se analizó la calidad, fiabilidad y validez
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Este es un artículo en Acceso Abierto distribuido según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución–
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siempre que sea debidamente citada la fuente primaria de publicación.
Revista Habanera de Ciencias Médicas ISSN 1729-519X
de los artículos seleccionados para realizar una comorbilidades.

adecuada revisión. Conclusiones: Estamos en presencia de una
Desarrollo: La transmisión del SARS-COV-2 pandemia en la que el pilar más importante para
proveniente de una fuente animal a los primeros combatirla es la prevención: tomar las medidas
casos humanos no se ha confirmado. La vía de necesarias para detener la transmisión, lograr
transmisión entre humanos más aceptada es de una atención diferenciada a los grupos de riesgo,
persona a persona por vía respiratoria, con un realizar todas las acciones pertinentes con el fin
periodo de incubación de 1 a 14 días. Se presenta de identificar y neutralizar los focos de
en la mayoría de casos con un cuadro clínico propagación y lograr que la población se una al
correspondiente a una infección respiratoria alta sistema de salud de cada nación y coopere para
autolimitada, con variedad de sintomatología combatir esta enfermedad.
según grupos de riesgo, presentando una rápida
progresión a una neumonía grave y fallo Palabras clave: coronavirus, covid-19, SARS-CoV-
multiorgánico, generalmente fatal en personas 2, epidemiología.
de la tercera edad y con presencia de
ABSTRACT
Introduction: COVID-19 is caused by the new most cases, it presents with a clinical picture
coronavirus that was discovered in Wuhan City, corresponding to a self-limited upper respiratory
Hubei Province, China in the late 2019. infection with a variety of symptoms according to
Objective: To describe the clinical- risk groups, presenting a rapid progression to
epidemiological characteristics of COVID-19. severe pneumonia and multi-organ failure,
Material and Method: A bibliographic review generally fatal in the elderly and in people with
was made from a total of 33 bibliographic presence of comorbidities.
references. Articles and information from Conclusions: We are in the presence of a
international organizations such as WHO, PAHO pandemic in which prevention is the most
and electronic publications on the topic available important means of combating it: to take the
from INFOMED were used. The quality, reliability necessary measures to stop transmission, to
and validity of the selected articles were analyzed achieve differentiated attention to risk groups, to
to carry out an adequate review. carry out all relevant actions in order to identify
Development: The transmission of SARS-COV-2 and neutralize the foci of spreading and to get the
from an animal source to the first human cases population to join the health system of each
has not been confirmed. The most accepted nation and cooperate to combat this disease.
route of transmission between humans is from
person to person via the respiratory route, with Key words: coronavirus, covid-19, SARS-CoV-2.
an incubation period between 1 and 14 days. In
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INTRODUCCIÓN
El siglo XXI se ha caracterizado desde sus inicios la causa). En casos graves se caracteriza por
por una problemática de salud que ha afectado al producir neumonía, síndrome de dificultad
mundo y Cuba no ha podido escapar de esta respiratoria aguda, sepsis y choque séptico que
situación, que va desde un incremento de la conduce a alrededor del 3 % de los infectados a la
resistencia microbiana, aumento de las muerte, aunque la tasa de mortalidad se
enfermedades oncológicas hasta la aparición de encuentra en 4,48 % y sigue ascendiendo.(3)
nuevas enfermedades infecciosas emergentes y La covid-19 se identificó por primera vez el 1 de
reemergentes, como ha sido la aparición de la diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, capital
COVID-19 a finales del pasado año.(1,2) de la provincia de Hubei, en la China central,
Los coronavirus son una extensa familia de virus cuando se reportó a un grupo de personas con
que pueden causar enfermedades tanto en neumonía de causa desconocida, vinculada
animales como en humanos. En los humanos, se principalmente a trabajadores del mercado
sabe que varios coronavirus causan infecciones mayorista de mariscos del sur de China de
respiratorias que pueden ir desde el resfriado Wuhan. El número de casos aumentó
común hasta enfermedades más graves como el rápidamente en el resto de Hubei y se propagó a
síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y otros territorios.(2,3)
el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS).(1) La rápida expansión de la enfermedad hizo que la
La COVID-19 (coronavirus disease 2019) también Organización Mundial de la Salud, el 30 de enero
conocida como enfermedad por nuevo de 2020, la declarara una emergencia sanitaria de
coronavirus es causada por el coronavirus 2 del preocupación internacional, basándose en el
síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV- impacto que el virus podría tener en países
2), su forma es redonda u ovalada y a menudo subdesarrollados con menos infraestructuras
polimórfica, tiene un diámetro de 60 a 140 nm, la sanitarias y la reconociera como una pandemia el
proteína espiga que se encuentra en la superficie 11 de marzo. Hasta la fecha del 10 de abril de
del virus y forma una estructura en forma de 2020 se reportó 182 países con casos positivos de
barra, es la estructura principal utilizada para la COVID-19, con 1 563 857 casos confirmados y 95
tipificación, la proteína de la nucleocápside 044 fallecidos para una letalidad del 6,08 %.(3)
encapsula el genoma viral y puede usarse como En la región de las Américas se reportan 537 678
antígeno de diagnóstico. Tanto el nuevo virus casos confirmados; lo que constituye el 34,4 %
como la enfermedad eran desconocidos antes de del total de los casos reportados en el mundo con
que estallara el brote en Wuhan.(2) 19 309 fallecidos hasta el 10 de abril de 2020 para
Produce síntomas similares a los de la gripe, entre una letalidad del 3,59 %; Estados Unidos de
los que se incluyen fiebre, tos, disnea, mialgia y América es el país con mayor cantidad de casos
fatiga. También se ha observado la pérdida súbita reportados sobrepasando los 501 680 casos
del olfato y el gusto (sin que la mucosidad fuese confirmados y 18 780 fallecidos.(2,3)
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En Cuba hasta el 10 de abril de 2020 se el número de personas en vigilancia fluctúa,

reportaron 620 casos confirmados con la porque se van descartando hacia otras
enfermedad, 16 fallecidos, 77 recuperados, 2415 patologías.
pacientes ingresados en vigilancia clínico- Debido al reciente surgimiento de esta
epidemiológica y otras 7 128 personas se vigilan enfermedad, la situación de alarma mundial y
en sus hogares, desde la Atención Primaria de nacional en que nos encontramos, el incremento
Salud. En la provincia de Holguín se han constante de casos y muertes, en esta
confirmado hasta el momento 37 casos de investigación nos planteamos como objetivo
COVID-19.(4) describir las características clínico-
El número de casos confirmados aumenta epidemiológicas de la COVID-19.
diariamente en relación con la cantidad de
pruebas confirmatorias realizadas, mientras que
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión bibliográfica donde se concordancia con lo novedosa de esta
consultaron como fuentes de información las enfermedad y materiales que estuvieran en
disponibles desde el sitio del Centro Nacional de idioma inglés y español, de esa revisión quedó un
Información de Ciencias Médicas (Infomed) y los total de 33 referencias bibliográficas utilizadas.
sitios web de la Organización Mundial de la Salud Se aplicaron estrategias de búsqueda utilizando
y la Organización Panamericana de la Salud. los descriptores de la ciencia de la salud
Se recuperaron artículos de revistas nacionales e "coronavirus", "nuevo coronavirus", "COVID-19",
internacionales en bases de datos como "infección respiratoria aguda", "síndrome de
Pubmed/Medline, SciELO, Scopus y otras revistas distrés respiratorio por coronavirus",
en acceso abierto. "neumonías atípicas por coronavirus" y sus
Se utilizaron como motores de búsqueda el equivalentes en inglés.
Google Scholar, Ciencia Sciencie. Se analizó la calidad, fiabilidad y validez
Se consideró como criterios de selección aquella metodológica de los artículos seleccionados para
literatura publicada más recientemente en realizar una adecuada revisión.
DESARROLLO
Las enfermedades infecciosas emergentes y un nuevo tipo de coronavirus (SARS-CoV-2), que
reemergentes son desafíos constantes para la son virus de RNA envueltos, comúnmente
salud pública en todo el mundo. Los casos encontrados en humanos, otros mamíferos y
recientes de neumonía de causa desconocida en aves, capaces de causar enfermedades
Wuhan, China, han llevado al descubrimiento de respiratorias, entéricas, hepáticas y
neurológicas. (4,5)
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Hasta la fecha, hay seis especies conocidas de Mecanismo de transmisión animal-humano.

coronavirus que causan enfermedades en El modo en el que pudo transmitirse el virus de la
humanos. Cuatro de estos (229E, OC43, NL63 y fuente animal a los primeros casos humanos es
HKU1) causan síntomas comunes de gripe en desconocido. Todo apunta al contacto directo
personas inmunodeprimidas y dos especies con los animales infectados o sus secreciones. En
(SARS-CoV y MERS-CoV) causan síndrome estudios realizados en modelos animales con
respiratorio agudo severo con altas tasas de otros coronavirus se ha observado tropismo por
mortalidad.(2) las células de diferentes órganos y sistemas
Fuente de infección produciendo principalmente cuadros
Una incógnita que continúa siendo investigada es respiratorios y gastrointestinales, lo que podría
el reconocimiento del origen zoonótico de dicho indicar que la transmisión del animal a humanos
virus, pero debido a su estrecha similitud con los pudiera ser a través de secreciones respiratorias
coronavirus de murciélago, es probable que estos y/o material procedente del aparato
sean el reservorio primario del virus, pues con la digestivo. (9,10)
reaparición de esta nueva clase de coronavirus se Mecanismo de transmisión humano-humano.

realizaron diversos estudios y se descubrió que el La vía de transmisión entre humanos se considera
2019-nCoV es un 96 % idéntico a nivel del similar al descrito para otros coronavirus a través
genoma a un coronavirus de murciélago, sin de las secreciones de personas infectadas,
embargo otros artículos lo descartan como principalmente por contacto directo con gotas
posible agente trasmisor.(5,6) respiratorias de más de 5 micras (capaces de
Las autoridades chinas están llevando a cabo transmitirse a distancias de hasta 2 metros) y las
investigaciones para determinar la fuente. Con manos o los fómites contaminados con estas
respecto a las características epidemiológicas de secreciones seguido del contacto con la mucosa
los casos confirmados de COVID-19 en la ciudad de la boca, nariz u ojos.(11,12)
de Wuhan, China, una cohorte retrospectiva de La transmisión aérea por núcleo de gotitas o
41 pacientes demostró que el 66 % (27 pacientes) aerosoles (capaces de transmitirse a una
tenía contacto directo con un gran mercado de distancia de más de 2 metros) no ha sido
mariscos y animales.(6,7) demostrada para el COVID-19. Sin embargo, se
Dada la prevalencia y la amplia distribución de los cree que podría ocurrir durante la realización de
coronavirus en distintas especies animales, su procedimientos médicos invasivos del tracto
amplia diversidad genética y la frecuente respiratorio e incluso en su ausencia. Durante el
recombinación de sus genomas es esperable que brote de SARS se pudo detectar la presencia del
se detecten nuevos coronavirus en casos virus en el aire de habitaciones de pacientes
humanos, especialmente en contextos y hospitalizados. Recientemente se ha publicado
situaciones donde el contacto con los animales es una alta transmisión intrahospitalaria (40 %) en
estrecho.(7,8) un hospital de Wuhan, pero la información
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incluye casos desde el 1 de enero, cuando el Los autores coinciden en que podrían existir otras
brote estaba en investigación y aún no se había vías de transmisión aún desconocidas o pasadas
identificado el agente causal.(10,11) por alto, por ejemplo, a través de microlesiones
Durante la fase sintomática es cuando se produce en piel o contacto con otras mucosas, sin
la liberación máxima de virus por las mucosas embargo, es un hecho que las medidas
respiratorias, aunque esto también puede darse, pertinentes para evitar la propagación de
en menor medida, en una etapa asintomática o humano a humano por vía respiratoria han dado
en el proceso de recuperación.(13) buenos resultados.
La trasmisión a través de las heces es otra Período de incubación
hipótesis para la cual no existe evidencia en esta Según los datos preliminares, el período de
epidemia hasta la fecha. En modelos animales, se incubación más frecuente se ha estimado entre 4
ha detectado tropismo de algunos coronavirus y 7 días con un promedio de 5 días, habiéndose
por las células intestinales. Recientemente se ha producido en un 95 % de los casos a los 12,5 días
detectado la presencia de SARS-CoV-2 en desde la exposición. Sin embargo, sobre la base
muestras de heces en algunos pacientes del conocimiento de otros Betacoronavirus,
infectados tanto en China como en otros lugares, MERS-CoV y SARS-CoV, y con los datos de los
sin que se conozca el significado de este hallazgo casos detectados en Europa en este brote, se
en cuanto a la transmisión de la enfermedad.(14,15) considera que podría ser desde 1 hasta 14 días.
Por otra parte, las manifestaciones clínicas Se informa que un caso tuvo un período de
gastrointestinales, aunque presentes no son incubación de 27 días.(16)
demasiado frecuentes en los enfermos por el La Organización Mundial de la Salud recomienda
SARS-CoV-2, lo que indicaría que esta vía de el aislamiento por 14 días más luego del alta
transmisión, en caso de existir, tendría un hospitalaria debido a que últimos estudios han
impacto menor en la evolución de la presentado do datos de que se puede trasmitir el
epidemia.(14,15) virus después de los primeros 14 días. Lo anterior
Se confirmó que un hijo de madre con COVID-19 se pone en evidencia en una publicación de
tenía hisopos de garganta positivos después de investigadores chinos, aparecida en febrero que
30 horas del nacimiento. Esto sugiere que el comprobó que el período puede prolongarse
nuevo coronavirus puede causar infección hasta los 24 días.(8,9)
neonatal a través de la transmisión de madre a Según los primeros artículos no existía evidencia
hijo, pero se necesitan más investigaciones y respecto a la transmisión a partir de pacientes
evidencias científicas para confirmar de la posible asintomáticos o durante el periodo de
transmisión vertical madre –hijo, tampoco se ha incubación. Inicialmente se describió un caso de
aislado el virus en el líquido amniótico, la leche transmisión a partir de una paciente asintomática
materna y los fluidos genitales.(14) en Alemania, si bien posteriormente se
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comprobó que la información era incorrecta y ha gradual, además de fatiga e incluso diarreas.
sido corregida por las autoridades alemanas.(17) Otros síntomas muy frecuentes según ha
La información referida anteriormente sobre la registrado la Organización Mundial de la Salud
no trasmisión de los pacientes asintomáticos no (OMS), son expectoración (33 %), odinofagia (14
coincide con la opinión de los autores, ya que el %), cefalea (14 %), mialgia o artralgia (15 %),
desconocimiento del padecimiento de la náuseas o vómitos (5 %), congestión nasal (5
enfermedad posibilita su transmisión a partir de %).(19)
la realización de actividades cotidianas y otros Afortunadamente, en el 80 % de los casos por
elementos que bajo otras condiciones pueden COVID-19 la enfermedad es leve, hasta el punto
considerarse normales, como el hecho de de confundirse con gripes o resfriados. Sin
estornudar, tocar superficies y posteriormente embargo, un 15 % de los pacientes muestra
tocarse la cara o viceversa, también aquellas síntomas graves que requieren hospitalización y
personas jóvenes que padecen de rinitis alérgica un 5 % desarrolla síntomas muy graves que deben
o faringitis crónica, cuya sintomatología es tratarse en unidades de cuidados intensivos.(9)
relativamente normal para su patología de base Los primeros casos descritos con sintomatología
pueden enmascarar la presencia de la leve, corresponden a un agrupamiento notificado
enfermedad, etc. (15,18) a la OMS el día 27 de enero de 2020 en Alemania.
Cuadro Clínico Ninguno de los casos presentó manifestaciones
Con respecto a las características clínicas de los graves. La información preliminar describe
casos confirmados de COVID-19 en la ciudad de sintomatología relativamente leve y buena
Wuhan, China, una cohorte retrospectiva de 41 evolución en casi todos los casos.(9,13)
pacientes demostró que la edad promedio fue de Los autores alertan sobre la importancia de la
49 años, con una prevalencia masculina. Se detección temprana de los pacientes en etapa
consideraron signos y síntomas importantes de asintomática debido a que el cuadro clínico
COVID-19: fiebre (98 %), tos seca (76 %), disnea puede tener una evolución tórpida inesperada y
(55 %), mialgia o fatiga (44 %) y linfopenia (63 llevar al paciente a la muerte, aunque tenga una
%).(10,18) carga viral baja que no represente peligro
Las personas infectadas pueden estar inminente para su vida, es necesario que sea
asintomáticas o presentar un cortejo de signos y evaluado como corresponde.
síntomas muy variados que oscilan desde leves a Algunos de los infectados, confirmados a partir
muy graves según las características de cada de la realización de la prueba pueden ser
persona.(18) asintomáticos, por lo que los autores aconsejan
El inicio de COVID-19 se manifiesta que las personas que tuvieron contacto cercano
principalmente como fiebre, pero en ocasiones con estos pacientes deben ser aisladas y ser
solo se presentan escalofríos y síntomas monitoreadas por un tiempo determinado para
respiratorios dado por tos seca leve y disnea descartar la infección.
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En este contexto, se conocen fundamentalmente SpO2 con aire ambiental > 90 %. No existen signos
los síntomas de los casos que han requerido de insuficiencia respiratoria ni de gravedad.(5,12)
hospitalización, los más graves, y no hay Neumonía grave: presencia de tos productiva,
información publicada para hacer una con fiebre, aleteo nasal, taquipnea (frecuencia
descripción clínica completa de los casos más respiratoria > 30 respiraciones/min, limitación de
leves.(11,20,21) En otros estudios el 10,1 % de los la expansibilidad torácica, con estertores
pacientes presentaron síntomas digestivos húmedos (crepitantes), o presentarse como una
(diarrea y náuseas) los días previos a presentar neumonía atípica pero con signos de gravedad.
fiebre y disnea.(12) Puede existir tiraje intercostal o supraesternal,
Además, múltiples profesionales sanitarios cianosis central, con SpO2 con aire ambiental <90
también han observado que algunos afectados % y dolor pleurítico. Puede producir y asociarse a
pierden el sentido del olfato y del gusto durante un síndrome de distrés respiratorio agudo.(3,12)
varios días, opinión con la cual coinciden los Hallazgos de laboratorio
autores por haber tratado a dos pacientes con la En la serie de casos hospitalizados en Wuhan, la
COVID-19 que han presentado trastornos del leucopenia y la linfopenia fueron los hallazgos
gusto. hematológicos más comunes. Las alteraciones en
Las principales formas clínicas reconocidas por la la coagulación, especialmente del Dímero D y del
OMS son las siguientes: tiempo de protrombina fueron más frecuentes en
Enfermedad no complicada (mínimamente pacientes con mayor gravedad. El 37 % de los
sintomática): se presentan signos no específicos casos también tuvo marcadores positivos de
como fiebre, tos, dolor de garganta, congestión citólisis hepática. La linfopenia severa, el dímero
nasal, ligera cefalea, malestar general. No hay D elevado y productos nitrogenados elevados
signos de deshidratación, disnea o sepsis. Los fueron marcadores relacionados con la
pacientes ancianos e inmunodeprimidos pueden mortalidad.(22)
presentar signos atípicos. Pueden existir La OMS publicó varios protocolos para el
manifestaciones digestivas como náuseas, diagnóstico de la enfermedad para Japón. La
vómitos y diarreas. Es, en esencia, un cuadro prueba de elección fue la RT-PCR en tiempo real
prácticamente indistinguible de otras afecciones (o retrotranscripción seguida de reacción en
virales respiratorias.(3,12) cadena de la polimerasa cuantitativa). Se
Infección no complicada de las vías respiratorias realizaba en muestras respiratorias o de sangre.
bajas no complicada (neumonía ligera): además Los resultados estaban disponibles, el 30 de
de los síntomas anteriores los pacientes pueden enero, en unas pocas horas o días. La prueba de
presentar fiebre, puede existir tos, que puede ser PCR se puede realizar porque científicos chinos
productiva, polipnea, con estertores húmedos aislaron y publicaron una secuencia genética del
(crepitantes), o presentarse como una neumonía coronavirus.(23)
atípica, pero sin signos de gravedad y con una
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Los objetivos de las pruebas de diagnóstico son Las complicaciones más frecuentes son
detectar las causas frecuentes de neumonía neumonía y fallo multiorgánico que en ocasiones
temprana, para apoyar actividades de control de provocan la muerte. Otras posibles
enfermedades y trabajar con laboratorios de complicaciones que se han descrito son síndrome
referencia que pueden realizar la detección de de distrés respiratorio del adulto, fallo renal,
coronavirus y lograr una rápida acción sobre los daño pulmonar agudo, choque séptico y
pacientes y todos sus contactos realizando una neumonía asociada a ventilación mecánica.(16,27)
prevención de salud adecuada en la población y Criterios de casos
evitar con mayor posibilidad la trasmisión del Contacto cercano: se refiere a personas que
virus.(24) tienen contacto con un paciente confirmado o
Comportamiento en edades pediátricas sospechoso de infección de COVID-19, incluidas
Sobre los casos pediátricos se han publicado las siguientes situaciones: aquellos que viven,
pocas referencias, se reportan dos casos de estudian, trabajan o tienen otras formas de
infecciones por COVD-19 en niños en edad contacto cercano con un paciente, personal
escolar, uno con síntomas leves y otro médico, miembros de la familia u otras personas
asintomático. Los síntomas descritos fueron que hayan tenido un contacto cercano con un
fiebre (máxima de 38,3 ºC), tos leve, rinorrea, paciente sin tomar medidas de protección
náuseas, diarrea, dolor abdominal, cefalea y efectivas durante el diagnóstico, tratamiento,
astenia; tenía leucocitosis, linfopenia, enfermería y visitas, otros pacientes y sus
neutropenia y Proteína C Reactiva elevada con acompañantes que comparten la misma sala con
procalcitonina negativa. No presentó un paciente infectado, aquellos que
alteraciones de la coagulación.(24) compartieron el mismo transporte o elevador
Complicaciones con el paciente, aquellos que son considerados
No es solo el coronavirus el que provoca el como tales a través de investigaciones sobre el
fallecimiento (a los parásitos no les suele terreno.(28)
interesar matar a sus hospedadores), sino que, en Casos sospechosos: aquel paciente que clasifica
algunos casos, está también ocasionado por una en uno de estos grupos de criterios: paciente que
respuesta inmunitaria descontrolada (llamada presenta manifestaciones clínicas respiratorias
"tormenta de citoquinas") que puede provocar con historia de ser un viajero o haber estado en
fallo multiorgánico.(25,26) contacto con personas procedentes del área de
La investigación clínica encontró que se detecta trasmisión de la enfermedad o de alguno de los
una alta concentración de citoquinas en el plasma países definidos por las autoridades del MINSAP
de pacientes críticos infectados con SARS-CoV-2, en los últimos 14 días; que presenta
lo que sugiere que la tormenta de citocinas se manifestaciones clínicas respiratorias con
asociaba con la gravedad de la enfermedad.(27) historia de ser contacto de un caso confirmado en
los últimos 14 días; fallecido por una Infección
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Respiratoria Aguda (IRA) grave sin causa aparente propagando el virus o si han sido visitados en los
y que cumpla además al menos una de las últimos 14 días.(14,30)
siguientes condiciones: contacto con personas Para reducir las posibilidades de infectarse, las
que hayan padecido la enfermedad o organizaciones sanitarias recomiendan evitar el
antecedentes de haber viajado en los últimos 14 contacto cercano con personas enfermas; lavarse
días a alguno de los países que han reportado las manos frecuentemente con agua y jabón; no
casos confirmados.(3,28) tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos
Caso confirmado: Paciente que resulte positivo al sin lavar y practicar una buena higiene
estudio virológico para la COVID-19, con o sin respiratoria.(14,31)
sintomatología.(28) Se recomienda a las personas que ya estén
Caso confirmado con requerimientos de ingreso infectadas que se queden en casa, excepto para
en cuidados intensivos: caso confirmado grave recibir atención médica, llamar con antelación
que cumple con los criterios de ingresos en la antes de visitar a un proveedor de atención
unidad de cuidados intensivos (UCI).(28) médica, usar una mascarilla facial (especialmente
Principales medidas preventivas en público), tapar la tos y los estornudos con un
Ante esta situación mundial la principal labor es pañuelo desechable, lavarse las manos
la preventiva, la OMS, ha publicado medidas para regularmente con agua y jabón y evitar compartir
reducir la transmisión del virus. Son similares a las artículos personales del hogar. Dependiendo de
que se han recomendado para prevenir la la legislación de cada país, el contagio
infección por otros coronavirus e incluyen: intencionado del virus está penado de acuerdo
Lavarse frecuentemente las manos con agua y con el ordenamiento jurídico de donde ocurra el
jabón al toser o estornudar, cubrirse la boca y la hecho.(15,16)
nariz con la sangría o fosa cubital (la concavidad Los autores coinciden con que todas las personas
que forma la cara interna del brazo al flexionarlo que hayan tenido contacto con pacientes que
por el codo).(16,29) hayan sido catalogados como probables o
Mantener al menos un metro de distancia de confirmados de COVID-19, deben ser
otras personas, particularmente aquellas que monitorizadas durante 14 días desde el último
tosan, estornuden y tengan fiebre. Evitar tocarse contacto que tuvieron con ellos sin protección o
los ojos, la nariz y la boca. Ir al médico en caso de que no se cumplieron las medidas higiénico-
fiebre, tos y dificultad para respirar, llamando con sanitarias pertinentes en el momento, además de
antelación si se encuentra en zonas donde se está limitar los traslados a lugares fuera de su lugar de
propagando el virus o si se las han visitado en los residencia para evitar una posible propagación.
últimos 14 días. Permanecer en casa si empieza a En general, el uso de máscaras solo se ha
encontrarse mal, aunque se trate de síntomas recomendado cuando existe exposición con
leves como cefalea y rinorrea leve, hasta que se pacientes con enfermedades respiratorias, como
recupere si se encuentra en zonas donde se está en hospitales y consultorios.(32)
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Los autores no apoyan la idea anterior debido a Medidas especificas en Centros de Atención a
que puede haber pacientes asintomáticos Sospechosos: Oseltamivir (cápsulas) a 75 mg cada
portadores de la COVID-19 que se convierten en 12 horas, por cinco días. Azitromicina (tabletas)
focos trasmisores, por eso recomiendan el uso de 500 mg diarios, por 3 días. De no existir
máscaras protectoras en todo lugar donde haya contraindicaciones ni signos de gravedad, para su
casos confirmados de COVID-19. Se deben seguir administración, Interferón alfa 2b (3 millones de
estrictamente los lineamientos del uso de las unidades, por vía intramuscular, 3 veces a la
máscaras, pues la mala manipulación y contacto semana, por cuatro semanas). Evaluar la
de las manos con los ojos y con el lado externo de evolución de la enfermedad y determinar
la máscara aumentan los riesgos. continuidad de este tratamiento. Medicamentos
Entre tanto, numerosos laboratorios de de base para las comorbilidades y su estado de
investigación en la actualidad continúan compensación. Medicina Natural y Tradicional
buscando un tratamiento que elimine la infección (Homeopatía y Fito-apiterapia).(28)
por este virus, ya sea con medicamentos que ya Medidas específicas en hospitales: Kaletra (200
formen parte de la industria farmacéutica y sean Lopinavir - 50 Ritonavir): 2 cápsulas cada 12
empleados para otras enfermedades, o bien horas, por 30 días. Cloroquina (250 mg = 150 mg
buscando nuevas alternativas más específicas del base): 1 tableta cada 12 horas, por 10 días, en la
virus.(33) paciente obstétrica mayor de 17 años con 50 o
Tratamiento más kilogramos de peso emplear 500 mg dos
Hasta el momento no está identificada una droga veces al día por 10 días. En personas de menos de
antiviral totalmente eficaz, ni una vacuna, sin 50 kg emplear esa dosis los dos primeros días y
embargo, en Cuba se desarrolló un protocolo, luego 500 mg una vez al día los siguientes ocho
que se encuentra en constante actualización, días. De no existir contraindicaciones ni signos de
para combatir la enfermedad, que incluye las gravedad, para su administración, Interferón alfa
siguientes medidas: 2b, igual dosis que la anterior. Antibióticos de
Medidas generales en pacientes no complicados: amplio espectro si sospecha sobreinfección
reporte de cuidado; signos vitales como mínimo bacteriana. Tratamiento de las comorbilidades,
cada 4 horas; dieta según paciente y de acuerdo a su estado de compensación.(28)
comorbilidades, reforzar las medidas de Medidas generales en UCI: reporte grave o
protección necesarias para el traslado y crítico; signos vitales cada 1 hora; alimentación y
procesamiento de las muestras, vigilar la medidas de soporte de acuerdo con el estado del
aparición de signos de alarma o de paciente y comorbilidades; realización de
empeoramiento del cuadro clínico; medidas de estudios complementarios generales donde se
soporte de acuerdo con el estado del paciente y incluyen (hemograma con diferencial, glicemia,
comorbilidades.(28) creatinina, coagulograma, Dímero D, LDH
Ionograma, gasometría, Rx de tórax,
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electrocardiograma, estudio de la función Lopinavir - 50 Ritonavir): 2 cápsulas cada 12

hepática, ferritina, proteína C reactiva y estudios horas, por 30 días. Cloroquina (250 mg = 150 mg
virológicos); oxígeno se comienza con 5 l/min se base): 1 tableta cada 12 horas, por 10 días. En
aumenta hasta el máximo de esta terapéutica en casos confirmados de no existir
dependencia de las capacidades del flowmeter a contraindicaciones Interferón alfa 2b (3 millones
bajo y mediano flujo (10-15 l/min), de unidades, por vía intramuscular, en días
Oxigenoterapia en posición prona.(28) alternos, por un mes. Antibióticos de amplio
Medidas específicas en UCI: Kaletra (200 espectro si sospecha sobreinfección bacteriana.
Tratamiento de las comorbilidades.(28)
CONCLUSIONES
La COVID-19 está asociada a una alta más importantes para la prevención de la
morbimortalidad en los pacientes de la tercera enfermedad son: tomar las medidas necesarias
edad y/o con presencia de enfermedades para detener la transmisión persona a persona,
crónicas. Se presenta en la mayoría de los casos lograr una atención diferenciada a los grupos de
con un cuadro clínico correspondiente a una riesgo, una correcta realización de la historia
infección respiratoria alta autolimitada; sin epidemiológica de pacientes confirmados con el
embargo, en grupos de riesgo presenta una fin de identificar y neutralizar los focos de
rápida progresión a una neumonía grave y fallo propagación y lograr que la población se una al
multiorgánico, generalmente fatal. Los pilares sistema de salud para combatir esta enfermedad.
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ologia/article/view/953
Novel Wuhan (2019-nCoV) Coronavirus. American
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Contribución de autoría
Todos los autores participamos en la discusión de los resultados y hemos leído, revisado y aprobado el texto final
del artículo.
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PUBLICACIÓN BIMESTRAL DE LA UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA | Editorial Ciencias Médicas

Revista Habanera AÑO 2020

CIENCIAS CLÍNICAS Y PATOLÓGICAS

Características clínico-epidemiológicas de la COVID-19

Clinical-epidemiological characteristics of COVID-19

Manuel Ramón Pérez Abreu1,2 , Jairo Jesús Gómez Tejeda1 ,

1Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Holguín, Cuba.

Cómo citar este artículo

Recibido: 28 de marzo del 2020.

de los artículos seleccionados para realizar una comorbilidades.

En Cuba hasta el 10 de abril de 2020 se el número de personas en vigilancia fluctúa,

Hasta la fecha, hay seis especies conocidas de Mecanismo de transmisión animal-humano.

reaparición de esta nueva clase de coronavirus se Mecanismo de transmisión humano-humano.

electrocardiograma, estudio de la función Lopinavir - 50 Ritonavir): 2 cápsulas cada 12

Disponible en: https://www.who.int/health- 12. WHO Director-General's remarks at the media

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