Sistema RH
Sistema RH
Sistema RH
Morales - 2016
El sistema Rh
RH es el sistema más polimórfico
417
NH2
Morales - 2016 COOH
Final
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Relación entre los sistemas
Rh y LW
1939 Levine y Stelson. Acs en una puérpera con un
hijo afectado por EHRN
1940 Landsteiner y Wiener: inmunización a conejos
con hematíes del mono Macacus rhesus .
Los Acs obtenidos aglutinaban los eritrocitos del
85% de los individuos
Portadores del factor Rh o Rh positivos
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Nomenclaturas
Nomenclatura de Fisher-Race (CDE).
La más usada
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Notaciones equivalentes del
sistema Rh
Notación Fisher-Race Wiener Otras
Numérica CDE Rh-hr
Rh1 D Rho
Rh2 C rh’
Rh3 E rh’’
Rh4 c hr’
Rh5 e hr’
Rh6 ce. (f) hr
Rh7 Ce rhi
Rh8 CW rhW1
Rh9 CX rhX
Rh10 ces hrV V
Rh11 EW rhW2
Rh12 G rhG
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Genética y Bioquímica
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Genética y Bioquímica
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Herencia
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Antígenos del sistema de
Grupos Sanguíneos Rh
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Antígeno D
El de mayor importancia transfusional después
de los A y B.
Alta inmunogenicidad.
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Antígeno D:
•D (RhD positivo, RhD negativo)
RhD + RhD -
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Distribucíon del Rh(D)
Afro- 95% 5%
Americanos
Orientales >99% <1%
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Antígeno RhD
Cualitativas: D parciales
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Antígenos C,c,E,e
Los más importantes del sistema Rh después
del D
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Nº de Zonas antigénicas
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Imunogenicidad
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Determinación del fenotipo
Rh
Estudios de fenotipos Rh: se emplean los
reactivos anti-D, -C, -c, -E, -e
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Determinación del fenotipo
Rh.
Reactivos Fenotipos
anti-D anti-C anti-E anti-c anti-e CDE Rh-Hr
+ + 0 + + CcDee R1r
+ + 0 0 + CCDee R1 R1
+ + + + + CcDEe R1 R2
+ 0 0 + + ccDee Ro
+ 0 + + + ccDEe R2r
+ 0 + + 0 ccDEE R2R2
+ + + 0 + CCDEe R1 RZ
+ + + + 0 CcDEE R2RZ
+ + + 0 0 CCDEE RZ RZ
0 0 0 + + ccee rr
0 + 0 + + Ccee r’r
0 0 + + + ccEe r’’r
0 + + + + CcEe r’r’’
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Expresión débil del antígeno
D (D débil)
Eritrocitos D positivos que no reaccionan con los
reactivos anti-D en las técnicas convencionales
Desde el punto de vista cuantitativo tiene una menor
expresión del Ag D
Son menos inmunogénicos.
La detección del antígeno D requiere:
Incubación prolongada con el anti-D
Empleo del empleo de la técnica de antiglobulina.
Los Acs Mo anti-D pueden aglutinarlos directamente
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Orígen genético del Ag D
débil
Gen RhD que codifica una expresión
debilitada del antígeno D, común entre
los negros (haplotipo cDe. )
Debilitamiento del antígeno D por la
presencia del gen C en posición trans
con respecto al D (en el cromosoma
opuesto), generalmente de genotipo
CDe/Ce.
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“D” Débil
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El D débil en donantes de
sangre
Han disminuído con el empleo de reactivos anti-D
monoclonales
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El D débil en receptores de
sangre
La gran mayoría puede recibir sangre RhD positiva
sin riesgos de inmunización
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Variante “D”
Ag D con pérdida de una parte del mosaico del antígeno D
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Bases moleculares del D
parcial
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Otros antígenos del sistema
Rh
Con excepción de los Ags D, C, c, E y e, los
restantes rara vez causan problemas
transfusionales.
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Fenotipo Rh nulo
Ausencia de todos los Ags del sistema Rh.
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Acs del sistema Rh
La mayoría inmunes excepto algunos anti-E,
anti-Cw y Acs contra Ags de baja frecuencia.
No fijan complemento
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Acs del sistema Rh
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Determinación del grupo
sanguíneo RhD
Tipaje Rh de rutina
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Importancia Clínica/ Sistema
Rh
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Importancia Clínica/ Sistema
Rh
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MUCHAS GRACIAS
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