Garantias Explicitas en Salud-Programa Odontologico
Garantias Explicitas en Salud-Programa Odontologico
Garantias Explicitas en Salud-Programa Odontologico
PROGRAMA ODONTOLOGICO
Planilla APS
SI
SI NO
Orden de Atencin Atencin Odontlogo Cierre de Caso
Tratamiento Finalizado?
Molares Erupcionados ?
Ingreso SIGGES Cierre de Caso Causal: Decisin Profesional Tratante Trmino de Tratamiento
Caso en Tratamiento
Caso en Seguimiento
Caso Cerrado
TRATAMIENTOS SALUD ORAL: 2701013 EXAMEN DE SALUD ORAL 5502001 TRATAMIENTO SALUD ORAL 6 AOS 2701003 DESTARTRAJE Y PULIDO DE CORONA 2701113 KIT ASEO BUCAL
5501001 PREVENCIN Y EDUCACIN SALUD ORAL 6 AOS 2701001 APLICACIN DE SELLANTES 2701011 PULPOTOMA
Paciente Sano
PREVENCION Y EDUCACION SALUD ORAL 6 5501001 AOS Alta Educativa o Alta Preventiva - Ingresar en SIGGES Prestacin KIT DE ASEO BUCAL 2701113 2701001 y/o 2701009 y Cierre de Caso "Decisin Profesional Tratante -Trmino Tratamiento" EXAMEN DE SALUD ORAL 2701013 PREVENCION Y EDUCACION SALUD ORAL 6 5501001 AOS KIT DE ASEO BUCAL Alta Educativa o Alta Preventiva - Ingresar en SIGGES Prestacin 2701001 y/o 2701009 y Cierre 2701001 de Caso "Decisin Profesional Tratante -Trmino Tratamiento" 5502001 2701113 2701009 PREVENCION Y EDUCACION SALUD ORAL 6 5501001 AOS
No aplica
No aplica
* TRATAMIENTO
2701113
APS ingresa en SIGGES la Ingresar SIC SIGGES prestacin 2701001 y/o asociada a Caso GES SO 6 2701009 (asociada a la aos: establecimiento OA) y Cierre de Caso destino CDT Maruri "Decisin Profesional especialidad Tratante -Trmino Odontopediatra Tratamiento"
Ingresar OA Seguimiento (Prestacin: 2701013) mismo 2701113 establecimiento de destino que cre el caso 2701013 5501001
No aplica
No aplica
2701113
2701001
* TRATAMIENTO
PREVENCION Y EDUCACION SALUD ORAL 6 AOS Paciente con necesidad KIT DE ASEO BUCAL de tratamiento
Se debe realizar seguimiento al paciente hasta que los 4 Primeros Molares se Ingresar OA Seguimiento encuentren sellados y (Prestacin: 2701013) mismo Ingresar SIC RNLE - NO APS realiza egreso en luego ingresar en establecimiento de destino GES RNLE SIGGES Prestacin que cre el caso 2701001 y/o 2701009 (asociada a la OA); y Cierre de Caso "Decisin Profesional Tratante -Trmino Ingresar SIC SIGGES Ingresar OA Tratamiento" asociada a Caso GES SO Seguimiento 6 aos: (Prestacin: 2701013) No aplica dar Alta establecimiento mismo establecimiento destino CDT Maruri de destino que cre el especialidad caso Odontopediatra
* TRATAMIENTO: SE COMPLEMENTA
INDICACIN DADA EN TRP-APS RESPECTO A LOS REGISTROS DE TRATAMIENTOS ODONTOLGICOS:
5502001 TRATAMIENTO SALUD ORAL 6 AOS 2701001 APLICACIN DE SELLANTES 2701009 OBTURACIN AMALGAMA Y SILICATO
SI
Tratamiento Finalizado?
Cierre de Caso
Caso en Tratamiento
Caso Cerrado
TRATAMIENTOS SALUD ORAL: 2701013 EXAMEN DE SALUD ORAL 2701009 OBTURACIN AMALGAMA Y SILICATO 2701003 DESTARTRAJE Y PULIDO DE CORONA 2702008 PROTESIS METALICA (fase clnica)
2702002 ENDODONCIA BI O MULRIRRADICULAR 2701005 EXODONCIA PERMANENTE 2702007 PROTESIS RESTITUCION (fase clnica) 2701113 KIT ASEO BUCAL
SI
Alta Integral?
Trmino de
Tratamiento ALTA INTEGRAL
NO
Ingreso SIGGES Cierre de Caso
SI
SIC
Atencin Especialista
SI
Alta Integral?
NO
Ingreso SIGGES para Tratamiento Endodoncia/ Periodoncia/ Rehabilitacin Prtesis CDT.Dra. Elosa Daz Ingreso SIGGES Prestaciones Trazadoras de tratamiento
SIC APS
APS Ingresa a SIGGES Prestacin de Tratamiento
Caso Cerrado
NIVEL SECUNDARIO
2702003 2702002 2702102 2702008 2702007 Endodoncia unirradicular Endodoncia multirradicular Pulido radicular Prtesis metlica Prtesis acrlica
PERIODONCIA Y REHABILITACION PROTESIS, deben ser digitadas en SIGGES antes de 48 hrs. Dentro del caso GES creado en APS (Establecimiento de destino: CDT Dra. Elosa Daz - Unidad: Ambulatoria - Especialidad: la que corresponda)
Las Interconsultas emitidas debern ser enviadas por medio de
estafeta a la Oficina de Admisin (Oficina SOME, 2 Piso Maruri 272-Independencia) en forma peridica y oportuna (se indica como plazo mximo 5 das hbiles desde la emisin y una vez verificada que estn digitadas en SIGGES dentro del caso SOE creado en APS).
defina y cite las horas de estas usuarias como plazo mximo 1 mes desde la llegada de la Interconsulta a la Oficina de Admisin.
En caso de observar dificultad para el contacto de alguna
las citaciones oportunamente en la plataforma disponible (SIGGES) para que puedan ser visualizadas por APS.
la prestacin de tratamiento, segn corresponda en forma oportuna en la plataforma disponible (SIGGES), dejando constancia en la Ficha Clnica de la paciente del nivel secundario.
Con 3 inasistencias a citaciones efectivas realizadas por
el Servicio Clnico Dental del nivel secundario, ubicado en Maruri 272 Independencia, se proceder a exceptuar la garanta por inasistencia de la paciente (responsable de este registro es el servicio Clnico Dental del CDT Dra. Elosa Daz)
APS, si a sta ltima citacin la paciente no asiste se proceder a ingresar el cierre de caso por inasistencia (el responsable de registrar la citacin en SIGGES y efectuar el Cierre de Caso ser el servicio Clnico Dental del CDT Dra. Elosa Daz/ ubicado en Maruri 272 Independencia).
El Servicio Clnico Dental del nivel secundario ingresar
los Cierres de Caso con la causal Decisin del Profesional Tratante-Trmino de Tratamiento, en aquellos casos en que la paciente no requiera atenciones en el Nivel Primario.
contrareferencia oportunamente a nivel primario a aquellas pacientes que requieran algn tratamiento.
Los
casos que amerite urgencia en la atencin secundaria, debern ser gestionadas va correo electrnico, adjuntando la SIC escaneada, al Asesor del Programa Odontolgico del SSMN y durante los 5 das hbiles siguientes se informara por la misma va, la hora de atencin gestionada por el Servicio Clnico Dental del nivel secundario.
CAUSALES DE CIERRE
TRATANTE - INDICACION MEDICA INASISTENCIA Plazo <=30 das: 1 inasistencia Plazo >30 das: 2 inasistencias Ejemplo: Salud Oral Embarazada GO Inicio de Tratamiento: 1 inasistencia GO Alta Integral: 2 Inasistencias consecutivas.
- TRMINO DE TRATAMIENTO NO CUMPLE CRITERIOS DE INCLUSION RECHAZO DEL PRESTADOR DESIGNADO RECHAZO DE TRATAMIENTO CAMBIO DE PREVISION FALLECIMIENTO INASISTENCIA: 3 Inasistencias consecutivas + 1 Rescate
2. Establecimiento
4. Historia clnica
7. Sexo
9.1 Diagnstico
10.2.2 10.2.3
Rechazo del prestador Designado Rechazo del Tratamiento Prestacin Rechazada: Cdigo Descripcin (glosa):
10.2.4 10.03
Por Ex presin de Voluntad del Paciente - Por Otra Causa No Gestionable por SS
DE GARANTIZADO:
CASO
FUERA
DEL
PLAZO
CUANDO LA GARANTA DE OPORTUNIDAD YA EST VENCIDA, PRIMERO SE INGRESA UNA EXCEPCION DE GARANTIA CAUSAL NO GESTIONABLE POR SS Y LUEGO EL CIERRE DE CASO POR LA CAUSAL ESPECFICA.
ALGUNAS INTERROGANTES
CON QU FECHA SE DEBE REGISTRAR EN SIGGES Y EN
SI EL ESTABLECIMIENTO NO INICIA OPORTUNAMENTE EL TRATAMIENTO Y COMO CONSECUENCIA DE ELLO NO SE ALCANZA A OTORGAR EL ALTA INTEGRAL DENTRO DE LOS 15 MESES SE PUEDE EXCEPTUAR LA GARANTIA ALTA INTEGRAL?
UNA MUJER EMBARAZADA ACCEDE AL GES CON 5
MESES DE EMBARAZO E INICIA TRATAMIENTO, SI PRESENTA UN ABORTO AL SEPTIMO MES SIGUE SIENDO BENEFICIARIA DE LAS GES? ADMINISTRATIVAMENTE QU CORRESPONDERIA HACER?
GRACIAS