Taller DTM
Taller DTM
Taller DTM
Clinica de adultos V
Rotacion de DTM
Viviana Gaitán Castro
Taller 1
Dental, Infecciones
Manejo emergente de otitis media aguda
Gota y Pseudogota
Dolor de cabeza, grupo
Dislocación mandibular
Fractura mandibular
Migraña
Miopatías
Imágenes de sinusitis
Arteritis temporal
Cefalea tensional
Enfermedades transmitidas por garrapatas, Lyme
Neuralgia del trigémino
2. ¿Qué es DTM?
Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular actual o
potencial, o descrito en términos de dicho daño.
5. ¿Cuáles son en prioridad los signos y síntomas asociados a DTM que podrían alterar la
calidad de vida de un paciente?
Taller 2
10.
¿Cuáles son las etiologías, factores de riesgo y factores perpetuantes de cada uno de los
DTM?
Oclusales:
12. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos clínicos de cada uno de los DTM? ¿Cuál es el
diagnostico diferencial de cada uno de los DTM?
Desplazamiento anterior del disco con reducción: posición anterior del disco con
respecto al cóndilo en oclusión. Se reduce al abrir la boca. Presencia de ruidos tipos
chasquidos durante los movimientos de apertura y cierre, lateralidades, protrusión,
durante al menos tres repeticiones de los movimientos.
Desplazamiento del disco con reducción con bloqueo intermitente: posición anterior
del disco con respecto al cóndilo en oclusión. Se reduce intermitentemente al abrir la
boca. Cuando el disco no se reduce al abrir la boca se produce una apertura
mandibular limitada intermitente. Presencia de chasquido durante movimientos de
apertura y cierre, lateralidades, protrusión, durante al menos tres repeticiones de
movimientos.
Desplazamiento del disco sin reducción con apertura limitada: posición anterior del
disco con respecto al cóndilo en oclusión, hay apertura limitada persistente que no se
reduce con el clínico o el paciente realizando maniobra manipuladora. Mandíbula
bloqueada y la boca no se abre completamente, limitación severa de la apertura que
puede interferir con la capacidad de comer. Movimiento de apertura asistida máxima
menor a 40mm
Desplazamiento del disco sin reducción sin limitación en apertura: posición anterior
del disco con respecto al cóndilo en oclusión y no hay reducción al momento de la
apertura. Hay apertura mandibular limitada que no se reduce con maniobra
manipuladora. Movimiento de apertura asistida máxima menor a 40mm
Mialgia localizada: dolor de origen muscular descrito como mialgia en los sitios
puntuales donde se realiza la palpación. Existe dolor mandibular, a nivel de oído.
Presencia de dolor en los temporales, maseteros principalmente al momento de
realizar las pruebas.
Dolor miofascial: dolor con las características descritas en la mialgia, pero con la
capacidad de difundirse, pero sin sobrepasar los límites de los músculos palpados.
Existe dolor mandibular, a nivel de oído. Presencia de dolor en los temporales,
maseteros principalmente al momento de realizar las pruebas.
Dolor miofascial referido: dolor con las características descritas en la mialgia, pero con
la capacidad de difundirse sobrepasando los límites de los músculos palpados. Existe
dolor mandibular, a nivel de oído. Presencia de dolor en los temporales, maseteros
principalmente al momento de realizar las pruebas.
Artralgia: dolor a nivel articular que afecta los movimientos mandibulares, función y
para función. Existe dolor mandibular, a nivel de oído. Presencia de dolor en los
temporales, maseteros principalmente al momento de realizar las pruebas. las
pruebas. Presencia de dolor localizado a nivel de la articulación temporomandibular y
el paciente reporta dolor en la ATM durante las pruebas. Dolor ante movimientos de
apertura, cierre y excéntricos.
13. ¿Cómo se realiza el diagnostico diferencial clínico de los DTM musculares de los
articulares?
Existe un gran número de ayudas diagnosticas para los DTM, entre estas tenemos las
radiografías computarizadas, panorámicas, resonancias magnéticas, tomografías
computarizadas, tomografías cono de rayo, gammagrafía ósea, tomografía lineal,
entre otras. Lo que facilita a un correcto diagnóstico definitivo de las patologías
presentes en el paciente.
Taller 3
17. ¿Qué parámetros se deben considerar al realizar la historia clínica para los DTM y
por qué?
Hábitos parafuncionale: se deben considerar la presencia de hábitos
parafuncionales por su relación directa y afección con la articulación
temporomandibular
Presencia de Dolor: Se debe considerar debido a que la presencia de dolor tanto en
la ATM como en músculos para estar ligada directamente con desordenes
temporomandibulares generalmente
Presencia de ruidos: la presencia de ruidos va a estar relacionada directamente
con la presencia de DTM´s articulares.
Dinámica mandibular: Evaluar detalladamente la calidad y el rango de los
movimientos mandibulares del paciente durante los movimientos excéntricos
mandibulares.
Factores oclusales: Determinar la presencia de factores oclusales que puedan
generar riesgo y a ser mayor propenso a desarrollar un DTM como lo son la
perdida prematura de dientes y las maloclusiones:
Psicosociales: Identificar factores particulares del ambiente del paciente que se
vuelvan ítems de riesgo para el desarrollo de la patología en la ATM.
18. ¿Qué parámetros se deben evaluar para la presencia o no de DTM?
Dolor, examen mandibular, examen muscular, puntos gatillos, habitos del
paciente, calidad en la función masticatoria, historia de trauma.
19. ¿Cuál es el valor normal de la apertura bucal y de los movimientos de protrusión
de lateralidad y como se miden?
VALORES NORMALES:
Apertura: 40-50 mm – se le pide al paciente que abra la boca y se toma la medida
desde la cara incisal de dientes superiores hasta la de los dientes inferiores.
Posteriormente se le pide al paciente que abra lo mas que pueda y se toma la
misma medida, esta será la apertura pasiva, posteriormente se realiza una
maniobra asistida para generar la apertura máxima, esta será la apertura pasiva
asistida.
Protrusión y lateralidades: 7 + o – 2
En protrusión: se trazan 2 rayas en el mismo punto a nivel de premolares
superiores e inferiores, se le pide al paciente que realice el movimiento de
protrusión lo mas extrabordeante posible y se mide la distancia formada.
En lateralidades: se trazan 2 rayas en el mismo punto a nivel de incisivos
superiores e inferiores y se le pide al paciente que realice movimientos de
lateralidades lo mas extrabordeante posibles.
20. ¿Enumere y explique tres ayudas clínicas para diferencias los DTM articulares de
los musculares?
21. ¿Qué medios de ayuda diagnostica son utilizados para los DTM?
Examen muscular
Examen articular
Examen de dinámica mandibular
Radiografías
Resonancias
Gamagrafias oseas
Polisomnografías
BIBLIOGRAFIA:
1. Okeson JP. Bell’s Orofacial Pains. The Clinical Management of Orofacial
Pain. 6th ed. Carol Stream, IL: Quintessence Publishing Co, Inc; 2005.
2. Okeson JP. The Classification of Orofacial Pains. Oral Maxillofac Surg
Clin North Am. 2008;20(2):133–144. [PubMed]
3. McNeill C. Temporomandibular Disorders: Guidelines for Classification,
Assesment, and Management. 2nd ed. Chicago, IL: Quintessence
Publishing Co, Inc; 1993.
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found related to depression, nonspecific physical symptoms, and pain
duration at 3 international sites. J Evid Based Dent Pract.
2011;11(3):143–144. [PubMed]
5. Dworkin SF, Huggins KH, LeResche L, et al. Epidemiology of signs and
symptoms in temporomandibular disorders: clinical signs in cases and
controls. J Am Dent Assoc. 1990;120(3):273–281. [PubMed]
6. Solberg W, Woo M, Houston J. Prevalence of mandibular dysfunction in
young adults. J Am Dent Assoc. 1979;98(1):25–34. [PubMed]