Guia Hospitalaria para La Gestion Del Riesgo de Desastres 2p030146
Guia Hospitalaria para La Gestion Del Riesgo de Desastres 2p030146
Guia Hospitalaria para La Gestion Del Riesgo de Desastres 2p030146
2
GINA WATSON LEWIS
Representante
OPS/OMS Colombia
3
REFERENTES TÉCNICO ADMINISTRATIVOS DEL CONVENIO
CONSULTORÍA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE MEDICINA
LABORATORIO DE SIMULACIÓN
Este documento ha sido elaborado en el marco del Convenio 344 de 2016 suscrito entre el Ministerio
de Salud y Protección Social y la Organización Panamericana de la Salud.
Los productos resultantes del Convenio son propiedad de las partes. No podrán ser cedidos a ninguna
persona natural o jurídica sin el consentimiento previo, expreso y escrito de la otra parte.
4
Tabla de contenido
Introducción......................................................................................13
Capítulo I. Generalidades...................................................................15
1.1. Antecedentes....................................................................17
5
3.5.1.1. Ficha técnica del plan.................................................................. 48
3.5.2.8. Recuperación............................................................................. 85
3.5.2.9. Rehabilitación............................................................................ 86
Bibliografía recomendada..................................................... 89
6
Capítulo V Mecanismos para la validación del Plan
Hospitalario para Emergencias (PHE).............................109
5.1. Actualización..................................................................111
5.2. Validación.......................................................................111
5.2.1. Evaluación del PHE............................................................ 111
5.2.1.1. Herramientas teóricas............................................................... 112
Bibliografía.......................................................................................129
Anexos .......................................................................................131
7
Anexo 6. Ejemplo de tarjetas de funciones...............................147
8
Índice de Tablas
9
Índice de Figuras
10
Siglas y acrónimos
11
Introducción
13
detalla los pasos operacionales para la elaboración e implementación del Plan
Hospitalario de Emergencias. El cuarto apartado presenta los lineamientos
generales para la evacuación hospitalaria, y finalmente, el quinto capítulo da a
conocer los mecanismos y herramientas para la validación del Plan Hospitalario
de Emergencia.
14
Capítulo
I
Generalidades
Probablemente, en nuestra cotidianidad, hemos escuchado hablar de la Gestión
de Riesgo de Desastres. Sin embargo, cabe preguntarnos:
1.1. Antecedentes
17
Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)3, se calcula
que el 77% de los establecimientos sanitarios en la región de las américas,
están ubicados en zonas propensas a sufrir desastres. Cada hospital que no
pueda funcionar significa que, en promedio, 200.000 personas no recibirán
atención de salud. Entre 2000 y 2009, más de 45 millones de personas en las
Américas estuvieron sin atención de salud durante meses y años porque los
establecimientos de salud fueron dañados por un desastre. En el Anexo 1, se
relacionan algunos eventos y sus efectos en los sistemas de salud.
Conscientes de la exposición del país a diversos factores de riesgo, las medidas para
el conocimiento y la reducción del riesgo, así como para el manejo de desastres,
son parte fundamental de los procesos de gestión del riesgo de desastres y
desarrollo sostenible, lo cual incluye también al sector salud, con el fin de reducir
el nivel de vulnerabilidad existente. Dado que eventos de estas características
pueden causar un grave impacto en el desarrollo de las comunidades expuestas, es
necesario incorporar en los análisis de riesgos, los aspectos sociales y económicos
de cada región o país, y comparar el costo de la ejecución de medidas preventivas
al costo de la recuperación post desastres, considerando que en la mayoría de los
casos, resulta más económico prevenir que recuperar5.
18
posible, las vías de acceso al establecimiento de salud y los servicios
de suministro de agua potable, energía eléctrica y telecomunicaciones
continúan operando, lo que permite garantizar su funcionamiento continuo
y absorber la demanda adicional de atención médica6.
La Salud, definida por la OMS como: “Un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”7, Es
un concepto bastante amplio, que no se limita a procesos de salud-enfermedad
y que articula múltiples factores sociales y ambientales. Por lo cual, se puede
inferir que los efectos de los desastres en la Salud, se deben valorar más allá de
las mortalidades y morbilidades presentadas posteriores a ellos.
19
circunstancias aumentan las posibilidades de transmisión. A corto plazo,
el aumento de la incidencia de enfermedades observadas con mayor
frecuencia obedece a la contaminación fecal del agua y los alimentos, lo
que ocasiona mayormente enfermedades entéricas. A más largo plazo, en
algunas zonas puede haber un aumento de las enfermedades transmitidas
por vectores debido a la desorganización de las actividades de control
correspondientes. Es posible que las lluvias torrenciales y las inundaciones
arrastren los insecticidas residuales y que aumente el número de
criaderos de mosquitos; además, el desplazamiento de animales salvajes
o domésticos hacia las proximidades de los asentamientos humanos
supone un riesgo adicional de infecciones zoonóticas.
20
Tabla 1. Efectos a corto plazo de los desastres
Eventos Efectos
• Aumento en el número de muertes.
• Aumento en la presentación y severidad de
lesiones físicas.
• Daños en los establecimientos (sanitarios,
Terremotos
educativos, administrativos).
• Deterioro de líneas vitales.
• Disminución en la disponibilidad de alimentos.
• Esporádico movimiento de población.
• Ninguna o pocas muertes.
• Moderado aumento en la presentación de
Vendavales lesiones físicas.
• Moderada escasez de alimento.
• Esporádico movimiento de población.
• Gran cantidad de muertes.
• Moderado aumento en la presentación de
Tsunamis lesiones físicas.
• Alta escasez de alimento.
• Alto movimiento de población.
• Pocas muertes.
• Moderado aumento en la presentación de
Inundaciones lesiones físicas.
• Alta escasez de alimento.
• Alto movimiento de población.
• Moderadas muertes.
• Moderado aumento en la presentación de
Conflictos sociales: lesiones físicas.
• Alta escasez de alimento.
• Alto movimiento de población.
Fuente: información adaptada de Organización Panamericana de la Salud. Los desastres
naturales y la protección de la salud. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 2000.
21
Documentos Referentes internacionales
CD 55/17 R1 En este documento se propone, aprueba e implementa el
“plan de acción para la reducción del riesgo de desastres
2016-2021”, con sus cuatro líneas estratégicas: conocimiento
del riesgo de desastres en el sector de la salud, gobernanza
de la gestión del riesgo de desastres en el sector de la salud,
hospitales seguros e inteligentes y capacidad del sector de
la salud para la preparación, la respuesta y la recuperación
frente a las emergencias y los desastres.
Informe de la reunión regional de En este informe, se consignan los avances, desafíos y
coordinadores de desastres en salud prioridades de las estrategias para hospitales seguros, y se
plantean prioridades para el plan de acción 2016-2021, sector
salud resiliente.
Transformar nuestro mundo Agenda 2030 para el desarrollo sostenible: en la cual además
se lanzan los 17 objetivos de desarrollo sostenible (ODS),
de los cuáles 10 hacen referencia a la gestión de riesgo de
desastres, y de entre ellos a la salud.
Acuerdo de París Acuerdo universal sobre los métodos para reducir el cambio
climático. Formulado y aprobado durante la convención marco
de las naciones unidas sobre el cambio climático: celebrada
en París (Francia) desde el 30 de noviembre hasta el 11 de
diciembre de 2015.
Marco de Sendai para la reducción del Documento que sustituye el marco de acción de Hyogo. En
riesgo de desastres 2015-2030 el marco de Sendai, se exhorta a los Estados para adoptar
medidas específicas en todos los sectores, en los planos
local, nacional, regional y mundial.
22
Documentos Referentes nacionales
“Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo
Ley 400 de 1997
resistentes”.
“Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos
y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356
Ley 715 de 2001 y 357 (acto legislativo 01 de 2001) de la constitución política y
se dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los
servicios de educación y salud, entre otros”.
“Por la cual acoge la iniciativa global ‘hospital seguro frente a desastres’
Resolución 976 de 2009: como un programa nacional para la reducción del riesgo ante desastres
en el sector de la protección social, componente de salud”.
“Por el cual se determinan los objetivos y la estructura del
Decreto 4107 de 2011 ministerio de salud y protección social y se integra el sector
administrativo de salud y protección social.”
“Por el cual se adopta la política nacional de gestión del riesgo de
Ley 1523 de 2012 desastres y se establece el sistema nacional de gestión del riesgo
de desastres y se dictan otras disposiciones”.
Tiene como objetivo promover la gestión de riesgo de desastres
como una práctica sistemática, con el fin de garantizar la protección
de las personas, colectividades y el ambiente, para educar, prevenir,
Plan Decenal de Salud Pública
enfrentar y manejar situaciones de urgencia, de emergencia o
2012-2021
de desastres, así como aumentar la capacidad de resiliencia y
recuperación de las comunidades, aportando a la seguridad sanitaria
y al mejoramiento de las condiciones de vida y salud de la población.
“Por medio de la cual se modifica el plazo para las acciones de
Resolución 5381 de 2013
reforzamiento estructural”.
“Por medio de la cual se establecen las disposiciones para
Ley 1618 de 2013 garantizar el pleno ejercicio de los derechos de las personas con
discapacidad”.
“Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de
inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud”. En esta resolución, y por medio
del Sistema Único de Habilitación, se busca controlar el riesgo
Resolución 2003 de 2014 asociado a la prestación de servicios de salud y a las condiciones
en que éstos se ofrecen, mediante el cumplimiento obligatorio
de requisitos y condiciones básicas de capacidad tecnológica y
científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad
técnico administrativa.
“Participación del Sector Salud en los procesos de Gestión de
Circular 040 de 2014
Riesgo de Desastres”.
23
Documentos Referentes nacionales
“Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del
Decreto 1072 de 2015
Sector Trabajo”.
El Plan, constituye una hoja de ruta para el país que convoca a los
diferentes actores del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de
Plan nacional de gestión de riesgo
Desastres (SNGRD) a implementar acciones conjuntas para llevar
de desastres. Una estrategia de
a cabo el proceso social de la gestión del riesgo, contribuyendo a
desarrollo. 2015-2025
la seguridad, al mejoramiento de la calidad de vida y al desarrollo
sostenible.
“Por el cual se establecen los estándares, criterios y
Resolución 1441 de 2016 procedimientos para la habilitación de las Redes Integrales de
Prestadores de Servicios de Salud”.
Bibliografía recomendada
24
Capítulo
II
El hospital y la Gestión
del Riesgo de Desastres
En este capítulo se abordará la Gestión del Riesgo de Desastres en las instituciones
de salud, la resolución 976 de 2009 dentro del marco de “hospital seguro”.
Además, se mencionan los procesos que el país tiene establecidos a través de la
ley 1523 de 2012, aplicados al contexto hospitalario.
El Ministerio de Salud y Protección Social, como ente rector del sector salud,
tiene dentro de sus funciones de acuerdo al Decreto 4107 de 2007, “Formular,
adoptar y coordinar las acciones del Gobierno Nacional en materia de salud en
situaciones de emergencia o desastres naturales”, competencia que en los otros
niveles de gobierno deben asumir las direcciones territoriales de salud en el
ámbito de su jurisdicción10.
En este sentido el sector salud, acoge los procesos y subprocesos de la Gestión del
riesgo y aplicarlos a su contexto y competencia. La Ley 1523 de 2012 establece
para los niveles territoriales la necesidad de contar con planes de gestión del
riesgo y la estrategia de respuesta, los cuales deben orientar la actuación de los
sectores en los diferentes niveles de gobierno.
27
A través del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021, incorpora la
gestión del riesgo de desastres, a través de la dimensión Salud Pública en
Emergencias y Desastres, la cual tiene por objetivo: “Promover la gestión del
riesgo de desastres como práctica sistemática a fin de garantizar la protección de
las personas, colectividades y el ambiente, para enfrentar y manejar situaciones
de emergencia o de desastres de origen natural o antrópico, así como para
adelantar la recuperación, aportando a la seguridad sanitaria, al desarrollo y al
mejoramiento de las condiciones de la población”12.
28
propósito de ofrecer protección a la población, mejorar la seguridad, el bienestar
y la calidad de vida, contribuyendo al desarrollo sostenible. Dentro del SNGRD la
autoridad sanitaria, en sus tres niveles de gobierno (nacional, departamental y
municipal), y en respeto al principio de subsidiariedad y concurrencia, adelanta
acciones sectoriales, transectoriales y comunitarias de respuesta en salud,
dirigidas a gestionar los riesgos que puedan afectar la salud de la población.
• Planes de intervención
• Obras de reforzamiento estructural
Reducción • Planes de mantenimiento preventivo y correctivo
29
Figura 2. Conocimiento y reducción
GRD SALUD
CMGRD/CDGRD IPS/Hospital
30
Figura 3. Manejo de desastres
GRD SALUD
CMGRD/CDGRD IPS/Hospital
31
A continuación, se presenta una compilación de las responsabilidades del sector
salud enmarcadas en la Ley 1523 de 2012 y el Decreto 1072 de 2015.
Conocimiento
de desastres
Preparación
Prevención
Reducción
Respuesta
del riesgo
del riesgo
Responsabilidades
Manejo
Aplicabilidad del ciclo PHVA X X X X X X
Compromiso gerencial y establecimiento de
políticas y objetivos para la identificación, X X
prevención y control de los riesgos.
Determinación gerencial de recursos para
X X X X
implementación de plan de emergencias.
Identificación y calificación de amenazas internas
X X
y externas.
Realización de un diagnóstico técnico de las
X X
vulnerabilidades y los recursos propios del sector.
Elaboración del índice de seguridad hospitalaria. X X
Establecimiento de estrategias para el monitoreo y
X X
control del riesgo y amenaza.
Establecimiento de inventario de recursos propios. X X
Establecimiento de mecanismo de coordinación
del sistema de alerta temprana con entidades de X X
apoyo.
Establecimiento mecanismo de sistema de
X X
notificación, alerta, alarma interna y externa.
Educación, capacitación, entrenamiento del
personal (propio o contratado) y de la población
X X X X
para una acción adecuada ante una emergencia,
en el ámbito de su jurisdicción.
Elaboración de planes específicos o de
contingencia, para el sector en general según sus X X X X
distintos ámbitos y niveles.
32
Responsabilidades generales del sector salud
Ley 1523 de 2012 Decreto 1072 de 2015
Conocimiento
de desastres
Preparación
Prevención
Reducción
Respuesta
del riesgo
del riesgo
Responsabilidades
Manejo
Organización de un sistema de
telecomunicaciones coordinado con otras X X
dependencias y sectores.
Implementación del sistema de
X X
telecomunicaciones.
Organización de los sistemas de suministros y
X X
transportes.
Coordinar los sistemas de suministros y
X X
transportes.
Elaborar planes de continuidad del negocio. X X
Ejecución de planes de continuidad del negocio. X X
Restablecimiento de la infraestructura. X X
Restablecimiento de rehabilitación y
X X
reconstrucción.
Articulación y coordinación intra y extra sectorial
X X
para una acción conjunta, ordenada y rápida.
Fuente: elaboración propia
de desastres
Preparación
Prevención
Reducción
Respuesta
del riesgo
del riesgo
Responsabilidades
Manejo
33
Responsabilidades específicas del sector salud
Ley 1523 de 2012 Decreto 1072 de 2015
Conocimiento
de desastres
Preparación
Prevención
Reducción
Respuesta
del riesgo
del riesgo
Responsabilidades
Manejo
Reforzamiento de la capacidad operativa de
X X
establecimiento de salud.
Establecer los PONs. X X
Establecer los planes de ayuda mutua. X X
Optimización de la capacidad operativa. X X
Evaluación y atención del saneamiento básico
X X
ambiental.
Organización del comité operativo de
X X
emergencias en el sector salud.
Formación y socialización interna de funciones
y responsabilidades del comité operativo de X X
emergencias.
Planificación de simulaciones y simulacros. X X
Ejecución administrativa de simulaciones del
X X
comité operativo de emergencias.
Realización de simulacros y simulaciones. X X
Implementación de los planes de contingencia. X X
Instalación del comité operativo de emergencias. X X
Acciones de primeros auxilios, de atención y
X X
médico quirúrgica de urgencias
Medias de protección y recuperación de la salud
mental de la población afectada y personal de X X
atención de emergencias.
Establecimiento de un sistema de vigilancia
X X
epidemiológica después del desastre.
Evaluación de daños y necesidades en el sector
X X
salud.
Estrategias de procedimientos para referencia y
X X
contrareferencia.
34
Responsabilidades específicas del sector salud
Ley 1523 de 2012 Decreto 1072 de 2015
Conocimiento
de desastres
Preparación
Prevención
Reducción
Respuesta
del riesgo
del riesgo
Responsabilidades
Manejo
Medidas de protección y recuperación de la salud
mental de la población afectada y personal de X X
atención de emergencias.
Referencia y contrarreferencia y evacuación de
X X
heridos y enfermos a zonas de seguridad.
Fuente: elaboración propia
35
El término ‘hospital’ se emplea con el propósito de facilitar la identificación de un
servicio de salud concreto; sin embargo, se refiere en sentido amplio a todos los
establecimientos de salud desde los de menor complejidad, como los puestos y
centros de salud, hasta los de referencia nacional, como los institutos especializados.
Bibliografía recomendada
36
5. Colombia. Unidad Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. Plan
Nacional de Gestión de Riesgo de Desastres. Una estrategia de desarrollo
2015-2025. Bogotá D.C.: Unidad Nacional de Gestión del Riesgo; 2016.
6. Colombia. Unidad Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres.
Formulación del Plan Municipal de Gestión del Riesgo (Versión 1). Bogotá
D.C.: Unidad Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres; 2012.
37
Capítulo
III
Plan Hospitalario
para Emergencias- PHE
En este capítulo encontrará los conceptos que apoyan la elaboración del Plan
Hospitalario para Emergencias, como eje principal del proceso de manejo de
desastres, entre ellos se presenta una herramienta para la valoración de las
amenazas, la cual es complementaria al Índice de Seguridad Hospitalario, del
capítulo anterior.
• Flexible: el plan, más que una norma, es una guía que debe optimizar la
respuesta hospitalaria frente a toda circunstancia, incluso las no previstas.
41
• Integral: debe incluir acciones para hacer frente a todos los riesgos
significativos de desastres internos y externos.
El PHE, establece la forma eficiente e inmediata como se activarán todas las áreas
del hospital en función de una emergencia interna o externa, para desarrollar
los procedimientos necesarios, proteger los pacientes, visitantes, el personal y
los bienes, asegurando la continuidad en la prestación del servicio asistencial
durante la fase crítica de la situación.
42
para ser flexible de modo que pueda usarlo cualquier tipo de organismo,
gobierno o centro sanitario. El proceso de planificación está diseñado
como un ciclo continuo que exige que las organizaciones de respuesta
ante desastres reevalúen sus operaciones de planificación y respuesta de
manera continua15.
En este orden de ideas, el PHE debe estar integrado con los planes comunitarios y
territoriales de gestión del riesgo de desastres. Este objetivo puede desarrollarse
a través de la inclusión de los PHE en la Estrategia Municipal de Respuesta a
Emergencias - EMRE, apoyando la atención intramural de pacientes, las actividades
de promoción y prevención de salud en casos de emergencias y desastres, así
como la atención y recuperación de la salud mental de las personas afectadas por
emergencias o desastres, todo esto acorde a las capacidades de la institución.
43
Figura 4. Articulación local del PHE
Fuente: adaptado de Unidad Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. Guía metodológica
para la elaboración de la Estrategia de Respuesta Municipal: Preparación para el manejo de
emergencias y desastres. Bogotá: Unidad Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres; 2013.
44
Para la formulación e implementación del PHE, es importante seguir los siguientes
pasos (Anexo 2):
9. Una vez establecidos los objetivos dentro del marco del PHE, valore su
pertinencia con los diferentes responsables de las áreas o dependencias y
continué con la construcción y ajustes de los mismos.
11. Ajustar el PHE con base en las observaciones o sugerencias (si aplica).
45
15. Validar el PHE de forma periódica (evaluaciones, simulacros y simulaciones).
46
Componentes para PHE Acciones Fase de formulación Acciones Fase implementación
Desarrollo de estrategia que permita
8. Evaluación de la Documentar inventario de recursos y el incremento de la capacidad de
capacidad de respuesta estado de los mismos. respuesta del hospital en cuanto a
emergencias.
Evaluación operativa de los sistemas
Documentar los equipos y
9. Sistemas de Información y de información y comunicación,
procedimiento de información y
Comunicaciones comunicaciones requeridas.
realización de pruebas constante de
funcionamiento.
Componente Operativo
Comunicar el proceso determinado para
activación y desactivación del plan.
10. Activación y Documentar el proceso para la
Probar el proceso mediante
Desactivación del Plan activación y desactivación del plan.
simulaciones y simulacros. Ajustarlo de
acuerdo a resultados.
Aplicar los protocolos de organización
11. Organización para la Definir los protocolos de organización
para la respuesta, verificar y ajustarlos
Respuesta para la respuesta.
si es necesario.
Realizar simulaciones y simulacros para
Documentar las acciones de respuesta evaluar su aplicabilidad y establecer
12. Acciones de Respuesta
de acuerdo a escenarios de riesgo. acciones preventivas, correctivas o de
mejora de acuerdo a resultados.
Realizar simulaciones y simulacros
Formular la cadena de llamadas que permitan probar la adecuada
13. Coordinación Externa externa y procedimientos para la coordinación.
organización. Promover reuniones organizativas con
las entidades de apoyo externas.
Documentar los procesos y
14. Plan de evacuación y plan Realizar simulacros que verifiquen la
procedimientos que corresponde a
de continuidad cada plan.
adecuada adherencia a los planes.
Este componente hace referencia a los elementos generales que describen los
aspectos administrativos, técnicos y logísticos necesarios para la formulación e
implementación del PHE.
47
3.5.1.1. Ficha técnica del plan
3.5.1.2. Justificación
La justificación del PHE es la explicación del por qué y para qué es conveniente
realizar y desarrollar dicho plan, además de los beneficios que se conseguirán
en su implementación y operatividad, se pueden considerar dentro de esta, la
conveniencia o funcionalidad, relevancia social, implicación legal que tendría la
no elaboración e implementación del PHE.
48
del establecimiento. Como mínimo, lo daños estructurales importantes
requieren evacuación, traslado de pacientes y reubicación de las funciones
críticas. Los daños no estructurales requieren un inventario de los daños
y sus efectos.
49
de recursos y de personal en un plazo aceptable en el contexto de un inci-
dente con víctimas en masa requerirá una planificación para imprevistos.
50
Pasos para la utilización de la herramienta
Fecha de Afectación a la
Amenaza Interna Externa
ocurrencia infraestructura hospitalaria
Sí No
Sismo
Inundación
Vendaval
Colapso estructural
Falla en los servicios públicos
Atentado terrorista
Incendio
Explosión accidental
Brote o epidemias
Fuente: elaboración propia
51
3. Después de identificar y calificar la probabilidad de ocurrencia de las
amenazas, se debe estimar su impacto en las personas, la propiedad y
en la reputación de la empresa.
52
Tabla 7. Nivel de Preparación del Centro Hospitalario
53
Tabla 8. Calificación global del riesgo
Puntaje de riesgo
Probabilidad
Puntaje Global
Preparación
Notas
Amenaza
Nivel de
Consecuencias de impacto
54
Tabla 9. Ejemplo resultados en la tabla
Puntaje de riesgo
Probabilidad
Puntaje Global
Preparación
Notas
Nivel de
Consecuencias de impacto
Amenaza
55
CHE sea tan grande que dificulte la convocatoria y la toma de decisiones. En
la Figura 8, se propone un modelo de organización del Comité Hospitalario de
Emergencias, donde de la gerencia se desprende una agrupación de funciones y
posteriormente áreas de trabajo.
Para el adecuado funcionamiento del CHE al interior del centro hospitalario son
necesarios los siguientes elementos20:
56
Los integrantes del CHE, deberán tener en cuenta que las actividades en materia
de gestión del riesgo de desastre, están en función de los procesos misionales
y de apoyo de la institución. Sin embargo, las situaciones de emergencia o
desastre demandan una organización que permita la toma de decisiones
y coordinación de las acciones de una manera distinta a como se haría en
situaciones de normalidad. Por lo anterior se hace necesario contemplar los
siguientes principios administrativos que se sugieren como una hoja de ruta y
que se relacionan con la organización y funcionamiento del CHE21.
• Responsabilidades:
57
-- Verificar la señalización de las instalaciones interna y externamente,
para facilitar la identificación de las áreas, servicios, rutas de evacuación
y en general la disposición funcional del hospital.
-- Verificar las necesidades de insumos o suministros, estableciendo
el período de autonomía del hospital con base en sus reservas de
medicamentos, agua, combustible, equipos y alimentos.
-- Determinar la capacidad del hospital para recibir y atender lesionados
provenientes de la situación crítica.
-- Liderar y conducir los procesos de evaluación posteriores a una
situación de emergencia o desastre para retroalimentar el plan y sus
preparativos.
-- Elaborar boletines de prensa con información acerca de pacientes
hospitalizados, remitidos o ambulatorios atendidos por el hospital
durante la emergencia.
-- Determinar el nivel de respuesta del hospital ante el evento adverso.
-- Verificar la disponibilidad de recursos del hospital y determinar la
necesidad de solicitar apoyo externo.
-- Contar con plan de acción para las acciones de previsión, prevención
y control de las amenazas, bajo los componentes de conocimiento y
reducción del riesgo, y manejo de los desastres.
-- Plantear alternativas para la disposición del personal de refuerzo por
turnos y áreas críticas en caso de situaciones de emergencia.
3. Participen voluntariamente.
58
6. Se debe contar con una Brigada preparada en:
-- Primeros auxilios y rescate.
-- Contra incendios.
-- Evacuación.
• Tener conocimiento de los recursos con los cuales cuenta el hospital para
hacer frente a una emergencia.
59
En este orden de ideas, la planificación de este tipo de situaciones se convierte en
un elemento crucial para garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios
para responder ante situaciones críticas, y es precisamente en este punto donde
debe preverse el componente logístico del PHE.
60
A continuación, se relacionan los recursos necesarios para dar respuesta a una
situación de emergencia:
61
b. Recursos Humanos: es trascendental incluir todo el personal asistencial y
no asistencial necesario para dirigir y mantener los servicios en un hospital.
Un aumento repentino de pacientes hará necesario que el personal trabaje
más arduamente y posiblemente horas demás para poder responder a la
emergencia, por lo cual se debe considerar (ver anexo 5):
62
-- Medidas protectoras para el personal.
-- Comunicación eficaz con el personal.
-- Garantía de comunicación con la familia del personal.
-- Suministro de alojamiento al personal.
-- Apoyo psicológico.
-- Alimentación.
-- Aseo.
-- Relevo.
63
un periodo de 72 horas, para continuar con la operatividad de las líneas
vitales del centro hospitalario.
64
La selección de estos espacios debe tener correlación con el triage para
emergencias y desastres, garantizando que los pacientes lleguen a un área de
atención adecuada posterior a su clasificación.
65
Área Color referencia Función
Lugar para ubicación de los lesionados, estos son
ÁREA AMARILLA Amarillo remitidos desde la zona de triage, luego de su
valoración CRÍTICOS DIFERIBLES.
Lugar para ubicación de los lesionados, estos son
ÁREA NEGRA Negro remitidos desde la zona de triage, luego de su
valoración CRÍTICOS NO RECUPERABLES.
Lugar para ubicación de los lesionados, estos son
ÁREA VERDE Verde remitidos desde la zona de triage, luego de su
valoración NO CRÍTICOS.
Lugar para ubicación de los lesionados, estos son
ÁREA BLANCA Blanco remitidos desde la zona de triage, luego de su
valoración MORGUE.
66
• Contar con formatos para la clasificación inicial de lesionados, registro de
cadáveres, bitácora de novedades durante el turno y demás pertinentes.
• Todo el personal del hospital debe ser informado y capacitado sobre el SAT
y las medidas de mitigación como rutas de evacuación, puntos de reunión.
Este componente del PHE hace referencia a los elementos que deben tenerse
en cuenta para la respuesta ante situaciones de emergencia o desastre. En esta
parte, se deben especificar las acciones (planes de contingencia) de respuesta
ante los eventos priorizados durante la evaluación de los escenarios de afectación
en el componente general.
Es el procedimiento que describe los pasos que se deben realizar en forma regular
para avisar la situación de peligro o amenaza que compromete la integridad
física de las personas, las instituciones y/o el medio ambiente.
67
ante emergencias internas o externas, y quienes serán responsables de ella.
La activación y desactivación del PHE debe tener en cuenta los procesos de
notificación, así como de Alerta y Alarma.
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
Notificación Una notificación es la modalidad formal que se emplea a la hora de tener que comunicar
a alguien, o a un público determinado, una noticia, una información, la resolución sobre
un tema, entre otros. En este caso, es el mecanismo mediante el cual se informa al
Comité hospitalario de Emergencias o al personal en general, sobre un evento.
Es esencial que el hospital cuente de forma permanente (24 horas) con un sistema de
comunicaciones (radio, teléfono. fax, etc.) que le permita recibir el aviso oportuno de la
ocurrencia o probable ocurrencia de un evento adverso, conocer cuándo, dónde y cuál
es su magnitud.
Una manera de notificar, puede ser por medio de la cadena de llamadas, que deberá
adaptarse al trabajo diario del hospital y puede ser a nivel interno o externo:
68
Notificación
El Contar con un mensaje en código corto pre acordado, permitirá que la cadena sea
más rápida y así mismo cada institución deberá realizar las acciones consideradas
previamente para esta situación, ej.: reunirse en la sala de juntas, realizar expansión
hospitalaria, etc.
Fuente: Adaptado de Unidad Nacional de Gestión de Riesgos y Desastres.
Guía metodológica para la elaboración de la estrategia de respuesta
municipal. Bogotá: Unidad Nacional de Gestión de Riesgos y Desastres;
Sistema Nacional de Gestión del Riesgo; 2013.
69
Alerta El hospital debe monitorear los diferentes riesgos presentes en su entorno, una manera
para hacerlo, puede ser por medio de las redes sociales (Facebook, Twitter, email) y
realizando seguimiento de los informes de las entidades técnicas competentes (ver
anexo 6); esta lista es una guía que debe ajustarse acorde a cada territorio, para el SAT.
En esta guía se propone utilizar cuatro estados de alerta: verde, amarilla, naranja y
roja. La propuesta de adicionar la alerta naranja es con el fin de articular los niveles de
alerta hospitalaria con los establecidos en el Sistema Nacional de Gestión de Riesgos y
Desastres. Comprenden el alistamiento, la movilización y el manejo de la emergencia,
de acuerdo con la gravedad de la situación.
Estas alertas, pueden ser adoptadas por un centro asistencial para indicar su nivel de
alistamiento o preparación ante una situación particular. También pueden ser declaradas
por el Ministerio de Salud y Protección Social, la Secretaría Departamental, Distrital o
Municipal de Salud, como una indicación a los hospitales para efectuar el alistamiento o
activación ante eventos que pueden llevar a afectación interna o externa.
NIVEL
ESTRUCTURA DE INTERVENCIÓN
ALERTA
• Verificar y estimar las reservas de los elementos
indispensables para la asistencia, como: insumos médico-
quirúrgicos, agua potable, combustible para la planta eléctrica.
• Determinar cuáles serán cada una de las áreas que
pueden ser utilizadas como áreas de expansión en caso de
Verde
necesidades de atención inicial.
• Actividades con los empleados para recordar partes
importantes del plan.
• Determinar grupos de apoyo interno dentro del hospital en
caso de necesitarse.
• Activar el plan, efectuando las acciones previstas para los
diferentes responsables en esta fase.
• Activar los canales de comunicación entre el Hospital, CRUE,
la Secretaría de salud del municipio, plan de ayuda mutua y
CMGRD.
Amarillo • Verificación de la situación por parte del CHE
• El personal que se encuentre laborando en la institución y
durante su turno se active la alerta amarilla, debe disponerse y
organizarse para la posible atención de la situación según las
indicaciones del coordinador de emergencias.
70
Alerta • Se verifican las reservas de los elementos indispensables
para la asistencia, como: insumos médico-quirúrgicos,
agua potable, combustible para plantas eléctricas y
Amarillo suministros en general, determinando la capacidad y
autonomía frente a cada situación en particular.
• El personal que se encuentre en su domicilio, deberá estar
en comunicación con el hospital.
• Disponer y activar durante esta fase los recursos, áreas y
personal de refuerzo requerido según la situación.
• Seguimiento de la situación por el CHE
• Coordinar e implementar las acciones de expansión
requeridas, se reprograman los procedimientos de baja
complejidad y se da de alta a pacientes para dar prelación
a la atención de los lesionados.
Naranja • Activar los equipos de respuesta interna del hospital
requeridos.
• Activar los mecanismos de referencia y contra referencia
de pacientes.
• Gestionar la obtención de los elementos identificados
como indispensables para la atención de la emergencia y
de los cuales no se tenga suficiente reserva.
• Activación CHE, Plan de ayuda mutua, CRUE.
• Se inicia la atención de víctimas de acuerdo con la
demanda de servicios que requiera la situación.
• Se estudian y resuelven solicitudes de insumos o
reforzamiento de personal en las áreas críticas.
• Se activa y reúne el Comité Hospitalario de Emergencias
para la toma de decisiones.
• Se apoya la activación de los diferentes equipos de
Rojo
respuesta del Hospital en cada una de las áreas.
• Se verifican y ajustan en general las condiciones de
operación de todas las áreas y equipos de respuesta,
evaluando periódicamente su desempeño hasta el final de
la alerta roja.
• Activación CHE, Plan de ayuda mutua, CRUE y Ministerio
de Protección Social.
Fuente: adaptado de Unidad Nacional de Gestión de Riesgos y Desastres.
Guía metodológica para la elaboración de la estrategia de respuesta
municipal. Bogotá: Unidad Nacional de Gestión de Riesgos y Desastres;
Sistema Nacional de Gestión del Riesgo; 2013. p. 22
71
Alerta Cada hospital deberá definir la estrategia de monitoreo y acciones a realizar, dependiendo
de sus necesidades. Inclusive, podrá vincular el sistema de alerta temprana del municipio.
Lo anterior, permitirá recibir el aviso oportuno de la ocurrencia o probable ocurrencia de un
evento adverso interno o externo. Conociendo cuándo, dónde y cuál es su magnitud.
El siguiente formato se puede tener en un lugar de manera impresa por parte del
coordinador hospitalario de emergencias para diligenciarlo en el momento que se dé un
evento real y verificar si se cumplen los pasos acordados previamente en el plan.
Esta es una sencilla lista de control que se puede utilizar al proceder a instaurar un nivel de
alerta. En Actividad indique que tipo de acción se debe ejercer, en la columna de responsable
señale el(los) organismo(s)/departamento(s) responsable(s) de las medidas que deben
adoptarse y en tiempo el consigne el número recomendado de minutos (por ej., 10 minutos).
Alarma Exige la activación de los planes de respuesta que permitan atender las necesidades.
Es importante tener en cuenta, que la alarma debe ser identificada por toda la
comunidad hospitalaria incluyendo las personas en condición de discapacidad, así que
cada institución debe establecer el tipo de alarma más apropiado en función de los
recursos disponibles, efectividad y fácil comprensión.
Fuente: elaboración propia a partir de diversas fuentes, ver bibliografía recomendada y general.
72
3.5.2.2. Organización para la respuesta
73
Como parte de la preparación para la respuesta debe implementarse una
herramienta de manejo y control de emergencias, que garantice una fácil
implementación y operación para el personal del hospital. Si bien, existen
diferentes herramientas de este tipo, su utilización debe considerarse en función
de las necesidades y recursos disponibles en la institución para su desarrollo. En
esta Guía, se presentan algunos elementos del Sistema Comando de Incidentes,
como un ejemplo para la organización y respuesta.
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
Sala de El Comité Hospitalario de emergencia (CHE) requiere una sala de situación (puede ser
situación una sala de juntas), donde se mantenga actualiza la información sobre la emergencia,
esto les permitirá a los tomadores de decisiones tener clara la situación actual del
hospital sobre el incidente, necesidades, acciones desarrolladas entre otros.
Esta sala debe ubicarse en un lugar seguro respecto a la emergencia y que tenga
espacio suficiente para trabajar varias personas durante 24 horas de ser necesario; es
la mano derecha del Gerente y/o Coordinador Hospitalario de Emergencia.
74
Principios La OPS ha realizado una propuesta, para la organización interna dentro del hospital en
la respuesta basada en el Sistema Comando de Incidentes “SCI”.
La respuesta inicial debe organizarse con base en el turno y día de la semana que se
tenga menos personal asignado a los servicios.
Se sugiere que la respuesta hospitalaria tome como base los principios del SCI
mencionados a continuación:
• Gestión por objetivos: identifica objetivos para orientar las actividades de respuesta y
garantizar que todos los participantes trabajen y cooperen para alcanzar la misma meta.
75
Equipos de • Equipo de trabajo asignado a área Roja: compuesto por personal de urgencias
trabajo atención que se encuentran de turno:
a pacientes • o Médico, auxiliar de enfermería, enfermera jefe.
internos o por
evento con • Equipo de trabajo asignado a área Amarilla: si se cuenta con más recurso en
multitud de urgencias conformarán este equipo, de lo contrario estará compuesto por personal
lesionados de otras áreas que se encuentran de turno:
• Médico general, auxiliar de enfermería de hospitalización, enfermera de consulta
o de hospitalización.
• Equipo de trabajo asignado a área Negra: compuesto por personal de otras áreas
que se encuentran de turno:
• Medico de hospitalización o consulta, auxiliar de enfermería de hospitalización
o consulta.
• Equipo de trabajo asignado a área Verde: compuesto por personal de otras áreas
que se encuentran de turno:
• Médico general, auxiliar de enfermería de hospitalización o consulta, odontólogo.
76
Estructura e. Brigada de Emergencia: los integrantes de la Brigada para Emergencias se
básica de activan inicialmente en sus áreas de trabajo y permanecen alerta en caso de ser
respuesta convocados por el Gerente o el Coordinador respectivo de turno para atender de
hospitalaria forma conjunta una situación particular que haya ocurrido en el hospital.
Fuente: Adaptación de Unidad Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. Guía metodológica
para la elaboración de la Estrategia de Respuesta Municipal: Preparación para el manejo de
emergencias y desastres. Bogotá: Unidad Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres; 2013.
77
3.5.2.3 Procedimientos Operativos Normalizados (PON)
Son guías de acciones estándar que nos permiten actuar ante un evento en forma
homogénea, estos procedimientos deben ser construidos, concertados, escritos,
aprobados, publicados, conocidos y practicados por todos los involucrados de
tal forma que la respuesta hospitalaria sea la misma sin importar la hora o
época del año.
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
PON Se pueden establecer e implementar los PON, basándose en el análisis de
vulnerabilidad para cada una de los riesgos a los que se ve expuesto el hospital
(incendio, evacuación, explosiones, materiales peligrosos, alertas hospitalarias etc.)
(ver Anexos 16, 17 y 18).
78
PON
¿Qué Medio
Evento ¿Cuándo? ¿Responsable? Destinatarios
información? (¿cómo?)
Cambio de 4 minutos Resumen Director del Llamada Coordinador
nivel de después de información Hospital. telefónica. Hospitalario de
alerta hos- recibida la presentada. emergencia.
pitalaria información. Instrucciones
para cambio
de nivel de
alerta de
acuerdo con
lo trabajado
anteriormente
por colores.
6 minutos Solicita apoyo Coordinador Llamada Otros servicios
después de a otros servi- Hospitalario de telefónica. y personal en
recibida la cios internos emergencia. descanso.
información. para el área
de urgencias.
Fuente: adaptación de UNESCO. Exercise caribe wave 17.
A Carribbean and adjacent regions tsunami warning exercise.
Paris: UNESCO; 2013, p. 22-23.
Tarjetas de Las tarjetas de funciones son de gran utilidad en el manejo de una emergencia,
Funciones permiten la racionalización del recurso humano y evitan la duplicidad de esfuerzos,
el cruce de competencias, mejorando así la coordinación (Anexo 7). Basados en
las tarjetas de funciones, se elabora una lista de chequeo en la cual se asignan
las funciones individuales, por cargo, y colectivas por servicio, previamente a
la ocurrencia de un evento, ya que bajo la tensión que la situación genera, sus
instrucciones pueden no ser comprendidas con claridad.
Se debe disponer de un sitio para ubicar las tarjetas de manera que los empleados
de turno puedan acceder a estas y cumplir las funciones allí descritas de acuerdo al
cargo que desempeña.
79
Tarjetas de En el proceso de inducción de los empleados debe incluirse el PHE con su tarjeta de
Funciones función respectiva de acuerdo al cargo a desempeñar, esto facilitará la continuidad
del proceso de implementación del PHE.
Las funciones dispuestas en las tarjetas deben ser complementarias entre sí, para
lo cual su elaboración debe ser efectuada de forma simultánea y coordinada con los
usuarios finales4 (Anexo 15).
80
acciones no pueden ser improvisadas. En la etapa de preparativos, los CMGRD
y las instituciones de salud encargadas de la gestión de desastres en los
diferentes niveles deben adoptar las medidas necesarias para, en lo posible, ser
autosuficientes en el desempeño de estas tareas.
81
Atención de Múltiples Organización para la respuesta
Víctimas:
• Notificar al CHE.
Supone un arribo masivo • Distribuir al personal del servicio en las diferentes áreas, de acuerdo
de pacientes que alteran con la disponibilidad de talento humano.
el normal funcionamiento • Designar y activar los responsables de las acciones logísticas y de
del hospital, y que en apoyo administrativo, tales como, facturación, seguridad, servicios
algunos casos puede generales, brigada de emergencia, entre otros.
superar su capacidad de
Prioridades
respuesta y requerir de
apoyo externo.
• Atender a los pacientes provenientes de la emergencia.
• Continuar con la atención de los pacientes presentes antes de la
emergencia.
• Registrar los pacientes atendidos y realizar el seguimiento de los
mismos.
• Iniciar con los procesos de referencia y contra referencia de pacientes
según sea el caso.
• Apoyar la red de servicios de salud local ante una situación de
emergencia o desastre.
Fuente: elaboración propia
82
Es importante reconocer que el hospital hace parte del SNGRD y que debe
apoyar y ser apoyado por las demás entidades del Sistema.
Esos ejemplos ameritan reuniones previas de coordinación con los entes responsa-
bles como INPEC, CMGRD, ligas de futbol, Policía; esto aportará para mitigar algu-
nas situaciones que se puedan presentar, de igual manera, se recomienda aplicar
los establecido en el Manual de Misión Medica – Ministerio de Protección Social (Re-
solución 4481 de 2012); a continuación, se presentan algunas recomendaciones en
caso de situaciones de violencia al interior de las instalaciones hospitalarias.
DESCRIPCIÓN ACCIONES
En caso de a. Acatar las instrucciones de los agresores, se les hará entrega de todo cuanto
intimidación o robo soliciten. Una vez superado el peligro, se informará al superior inmediato.
a mano armada b. El personal del hospital no debe tomar ningún riesgo físico para tratar de
proteger bienes o valores.
c. De ser posible debe retirarse del lugar.
d. Busque protección, si las circunstancias lo permiten de conformidad con
el PHE contemplar realizar la evacuación del servicio en el cual se está
presentando el incidente (evacuación horizontal).
83
En caso de e. En caso de presentarse enfrentamiento armado trate al máximo interponer
intimidación o robo a entre usted y los disparos por lo menos dos paredes; y entre el cielo y usted
mano armada por lo menos una plancha de concreto.
f. Trate de permanecer unido con su grupo de trabajo.
g. Tan pronto sea posible informe de la situación a su superior inmediato.
h. En caso de presentarse agresiones físicas, el elemento determinante para
salir airoso de tales situaciones sigue siendo la intuición de cada persona.
i. Procure estar calmados o calmadas. Así mismo, trate de controlar la
respiración y comportamiento.
j. Observe la situación y analice las respuestas que debe dar a las preguntas
que se hacen.
k. No se exceda al hablar, ni al suministrar información que no le hayan
solicitado.
l. Asuma una actitud conciliadora, no se enfrente.
m. Manifieste la imparcialidad frente a lo que está sucediendo.
n. Evite gestos de inconformidad frente a los argumentos del agresor, así como
actitudes arrogantes, de pánico o sumisión.
o. Mantenga siempre visible las manos.
p. No realice movimientos rápidos.
q. En ningún caso huir.
r. Revise si hay personas heridas, de ser así, tranquilícelas.
s. Observe las personas que se encuentran a su alrededor y de ver algo que
genere desconfianza, aléjese de ese sitio, busque un lugar seguro y de aviso
a su superior inmediato.
t. Una vez superada la situación de riesgo, de aviso a los familiares y a las
autoridades competentes y diligencié el “Formato de reporte de infracciones
e incidentes” que se encuentra en el Manual de Misión Médica del MPS.
Fuente: adaptación Cruz Roja Colombiana. Normas de seguridad en el terreno
para el personal de la sociedad nacional de la Cruz Roja Colombiana.
Bogotá D.C.: Cruz Roja Colombiana; 2004. p. 33-34.
84
escenarios de riesgo identificados por cada organización. Por lo tanto, esta guía
debe ser aplicada teniendo en cuenta las particularidades y competencias de
cada institución. Los Planes de Contingencia deben estar contemplados en las
acciones de respuesta y tener en cuenta lo consignado en los PON.
1 Introducción
2 Definición de la Amenaza
3 Justificación
4 Objetivos
5 Antecedentes
6 Diagnóstico
7 Capacidad de la respuesta
8 Líneas operativas del Plan
9 Plan de ACCIÓN
10 Implementación Evaluación y Validación
11 Anexos
Fuente: adaptación de Organización Panamericana de la salud.
Guía para la Preparación de Planes de contingencia en Salud. De próxima aparición.
Tener en cuenta que la formulación del plan de contingencia se debe adaptar a los
riesgos priorizados dentro de un proceso de planeación. El Ministerio de la Protección
Social y la Organización Panamericana de la Salud, cuentan con documentos
específicos para la formulación y ejecución de los planes de contingencia.
3.5.2.8. Recuperación
85
Las actividades de recuperación requieren una coordinación oportuna, eficiente
y eficaz. No obstante, la recuperación es un proceso amplio y puede continuar
durante un largo período, según la magnitud del incidente.
3.5.2.9. Rehabilitación
Los desastres tienen efectos negativos en la salud, que varían de acuerdo al tipo de
evento, al lugar del impacto y sus características socioeconómicas, a la exposición
de los hospitales y su preparación ante las diferentes amenazas, a la calidad de
la infraestructura y a la capacidad de respuesta instalada, entre otros factores.
Solo mediante el conocimiento preciso de los daños y efectos se puede determinar
dónde se necesita ayuda. La evaluación de daños y análisis de necesidades permite
identificar el impacto del desastre, los factores de riesgo y las necesidades22.
86
El hospital será el primero en recolectar información (dentro de las primeras 8
horas de presentarse la emergencia), sobre las condiciones de salud al interior
del hospital quien posteriormente deberá transmitir la información obtenida a la
Secretaría Salud Municipal y al CRUE quienes realizarán el análisis de salud en
el área afectada por el desastre, es absolutamente importante tener idea clara
de los daños y las pérdidas para proyectar las necesidades que incluyan el corto
plazo orientado a la rehabilitación funcional de los servicios esenciales.
87
ÁREA: MEDIO AMBIENTE Y POBLACIÓN
Interrupción, • Disponibilidad de las fuentes • Personal, equipo para control de calidad
contaminación o de abastecimiento de agua. de agua.
disminución del • Suministro y calidad del • Insumos para el almacenamiento de
suministro de agua. agua (cantidad, calidad y agua segura (tanques comunitarios o
oportunidad/continuidad, individuales).
relacionado con la frecuencia • Educación sanitaria.
del servicio). • Equipos extramurales.
• Identificación de puntos
críticos en los sistemas de
abastecimiento de agua
desde la captación hasta el
usuario.
Interrupción de los • Nivel de afectación de los • Vigilancia epidemiológica.
sistemas de eliminación servicios básicos. • Control de factores de riesgo
de excretas, aguas • Población expuesta a medioambientales.
residuales y residuos factores de riesgo por • Control de enfermedades asociadas.
sólidos o saturación inadecuado saneamiento • Equipos extramurales.
por aumento en la básico. • Educación sanitaria.
demanda. • Identificación de puntos
críticos en los sistemas de
alcantarillado y disposición
de aguas residuales.
• Otros riesgos asociados
(contaminación ambiental,
del suelo y del agua).
Limitación de acceso • Inocuidad en la preparación • Definición de dietas balanceadas.
en cantidad y/o calidad de los alimentos. • Suplementos alimentarios.
de los alimentos. • Balance nutricional. • Tamizaje nutricional.
• Vigilancia en el manejo adecuado de
alimentos
ÁREA: VIVIENDA
Afectación en las • Disposición de albergues • Salud en alojamientos temporales.
viviendas, o viviendas temporales en • Control de factores de riesgo
aumento de factores de buenas condiciones. medioambientales.
riesgo, • Condiciones higiénico- • Equipos extramurales.
corte en servicios sanitarias de albergues o • Educación sanitaria.
básicos o limitación en viviendas temporales.
su prestación.
Fuente: EDAN – Elaborado a partir de la Guía para equipos de respuesta
Organización Panamericana de la Salud. 2010.
88
Bibliografía recomendada
89
Capítulo
IV
Evacuación hospitalaria
En los capítulos anteriores se ha visto la conceptualización y los pasos teóricos
y operacionales para desarrollar un PHE, este capítulo se refiere a la evacuación
hospitalaria, la cual es importante tenerla en cuenta ya que en diferentes
desastres se ha visto afectada directamente la infraestructura hospitalaria y no
en todos los casos se contaba con el Plan de evacuación para hacerle frente a
este tipo de eventualidades.
Antes de decidir evacuar un hospital se debe tener en cuenta las variables costo
beneficio que esto puede implicar.
93
Para el caso de las inundaciones lentas podemos realizar la evacuación de heridos,
enfermos, funcionarios, equipamiento, muebles e insumos de manera controlada.
• Incendios graves.
• Eventos con sustancias peligrosas (derrames, fugas).
• Daño importante de componentes no estructurales que hacen inadecuada
e insegura la prestación del servicio.
• Daños estructurales.
• Inundaciones.
• Deslizamientos.
• Avalanchas.
• Eventos terroristas en los cuales una amenaza de bomba implique la
salida de pacientes y personal.
• Amenaza por contaminación biológica.
• Amenaza por contaminación química.
• Amenaza por contaminación radiológica.
• Conflicto Armado donde el hospital haya sido convertido objetivo militar.
• Explosiones.
• Análisis de vulnerabilidad previo que indica un riesgo alto de colapso en
caso de desastre27.
94
Elemento Peligroso Descripción
Humo La evacuación debe incorporar una estrategia para alejar a las personas
de las áreas donde exista este riesgo.
Se deben cerrar las puertas de las habitaciones y consultorios cuando se
esté evacuando.
Equipo Eléctrico Desconectar equipo o bajar los breakers.
Iluminación Deben existir sistemas de alumbrado de emergencia con baterías
autónomas.
Agua Considere la posibilidad de dotarse de carpas, plásticos y otros elementos
disponibles para cubrir pacientes y equipos durante una evacuación.
Combustible Las áreas de calderas y/o generadores de energía suelen mantenerse con
combustible de reserva, esta área, aunque suele estar aislada es una de
las primeras que debe protegerse a la hora de un incendio.
Fuente: adecuado de Pan American Health Organization.
Hospitals don’t burn! Prevention, Hospital Fire Guide, Evacuation. 2014.
Puede haber otros riesgos especiales específicos para el hospital, estos deberían
ser considerados e incorporados en la evacuación.
Distribución de funciones
95
Tabla 19. Ejemplo de funciones
Función Personal
Personal del piso - personal de apoyo asignado y
Preparar a los pacientes para la evacuación.
Brigada de emergencia.
Transporte de los pacientes hasta el punto de Personal del piso - personal de apoyo asignado -
reunión parcial y final. Brigada de emergencia apoyo de entidades operativas.
Evaluar a los pacientes en el punto de encuentro
(asignar a personal de salud para cada unidad de
Personal asistencial asignado.
atención al paciente hasta que lleguen médicos
adicionales al punto de encuentro).
Cuidado de pacientes / enfermeras de apoyo en
el punto de encuentro (identificar número de Personal asistencial asignado.
pacientes de cada servicio).
Relación de información / suministros / medicamentos
Líder en el punto de reunión.
entre el punto de reunión y el hospital.
Identifique el número de mensajeros necesarios
Líder en el punto de reunión.
para cada punto de encuentro.
Fuente: elaboración propia
Coordinador de evacuación
Es una persona designada por el Gerente del hospital, debe estar a cargo de la
coordinación y organización del proceso de evacuación y determina:
96
Manejo (durante la evacuación)
2. Alarma: en caso de que la alarma sea automática o pueda ser activada por
quien ve el peligro, una vez que se activa la alarma, es necesario que
la brigada de emergencia vaya a cada área asignada para investigar el
motivo de la alarma (y la posibilidad de una falsa alarma), e identificar el
nivel de la amenaza.
97
debe activar la Sala de Crisis de emergencia hospitalaria dentro o fuera del
hospital donde sea más seguro dependiendo de la situación.
Actividad Descripción
Evacuar inmediatamente o los pacientes y el personal pueden morir; no hay
Inmediata
tiempo para la preparación.
Evacuar tan rápido y seguro como sea posible; tiempo limitado para la
Rápido
preparación (1 o 2 horas).
No hay peligro inmediato; existe tiempo suficiente para aplicar los
Gradual
procedimientos sistemáticos de evacuación (muchas horas a varios días).
Actividad Descripción
Implica la movilización de los pacientes y personas en peligro, lejos de la
Horizontal
amenaza, pero manteniéndolos en el mismo piso.
Vertical Esto implica la evacuación completa de un piso en el hospital.
El personal puede ser instruido a “refugiarse en su lugar”, es decir, permanecer
Refugio en el lugar
en sus áreas de servicio y esperar más instrucciones.
98
Tabla 22. Según el nivel
Actividad Descripción
Por la complejidad de los pacientes dentro de un hospital, en la gran mayoría
de los casos no se aconseja una evacuación completa “la evacuación
Completa completa se considera como último recurso”. La evacuación sólo se debe
ordenar cuando existe una inminente o potencial amenaza absoluta a la
seguridad de los pacientes y/o el personal.
Para el traslado de los pacientes, los hospitales pueden no requerir el
uso de puntos de encuentro; más bien, pueden optar por enviar pacientes
directamente a ambulancias en espera para referencia. En tal circunstancia,
la comunicación entre CRUE y el hospital es fundamental para asegurar el
Parcial/Gradual
flujo de pacientes y prevenir la congestión de las ambulancias esperando para
transportar. Sin embargo siempre se requiere un punto de encuentro para
dar respuesta a las personas que se encuentran al interior como visitantes,
empleados o acompañantes..
99
el mantenimiento preventivo, los medicamentos específicos de cada
paciente también deben acompañarlos cuando se movilizan en una
evacuación.
-- Necesidades de apoyo emocional: los pacientes pueden necesitar
apoyo psicológico como resultado del estrés de la situación de desastre,
normalmente.
100
Pacientes en peligro inminente: la priorización debe ser un proceso ordenado y
rápido en el que los pacientes se movilicen secuencialmente.
Los pacientes de la UCI deben ser evacuados a medida que los recursos de
transporte estén disponibles, aunque los pacientes de la UCI pueden ser los
últimos en salir del hospital, deben ser los primeros en abandonar el punto de
reunión ya que son la prioridad más alta para la transferencia a otros hospitales,
este modelo asegura que los pacientes de cuidados críticos tengan acceso a
gases médicos, succión y monitoreo durante el mayor tiempo.
-- Mantas
-- Sillas de ruedas
-- Camas
-- Camillas de lona
-- Camillas Sked
-- Láminas de plástico
Deberá disponerse de una cantidad suficiente de equipo para evacuar cada piso
de la instalación.
Todo el equipo de transporte debe ser parte del programa regular de capacitación
para su uso y mantenimiento preventivo.
4.1.2 Seguimiento
101
ubicación de pacientes durante la evacuación e informar continuamente a la sala
de situación. Estos integrantes del personal (y sus roles) incluyen lo siguiente:
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
Historias clínicas / Las historias clínicas que se encuentren en papel, fórmulas médicas y
Fórmulas médicas medicamentos administrados al paciente deben llevarse con el mismo. Debe
establecerse en la lista de chequeo un control que permita asegurar que los
registros salgan con los pacientes como parte de la evacuación.
Situación / ubicación Las ubicaciones actuales de los pacientes y sus destinos deben ser determinados
del paciente previamente por las áreas y el Coordinador Hospitalario de Emergencia, al
interior del centro hospitalario en articulación con el CRUE si requiere remisión a
otros hospitales.
Contactos de En una evacuación, los funcionarios de cada servicio deben:
emergencia / • Tener un contacto de emergencia para todos los pacientes.
Notificación familiar • Notificar a los miembros de la familia el sitio de remisión del paciente.
• Responder las llamadas y preguntas de los miembros de la familia sobre el
bienestar y la ubicación del paciente.
Puntos de encuentro En el Plan se debe haber identificado varios lugares que rodean el edificio que podrían
y sitios transitorios ser utilizados como puntos de encuentro parcial, sitios reunión final y sala de situación.
Puntos de reunión Lugar donde los pacientes que están siendo atendidos esperan el alta.
parcial: Lugar donde las ambulancias recogen los pacientes remitidos.
Es clave la proximidad y amplitud de los puntos de reunión parcial y total ya que
allí pueden estabilizarse pacientes durante una evacuación, también puede ser
refugio luego de amenaza por un artefacto explosivo, materiales peligrosos u otro
tipo de amenaza potencialmente expansiva.
Es importante considerar la dirección del viento predominante, ya que nos servirá
para determinar la dispersión de humo y/o gases en un incendio o material peligroso.
Se debe tener en cuenta la información a servicios de apoyo clínico que soporten
el hospital como farmacia y banco de sangre para apoyar la atención de pacientes.
Puntos de reunión Un lugar o conjunto de lugares donde se reúnen unidades de atención al paciente
final (fuera de los principales edificios hospital) para recibir atención básica y esperar
el traslado o reingreso al hospital.
Deberán preverse áreas donde sólo los recursos esenciales de atención están
disponibles.
Identificación del sitio: se deben identificar varios sitios cercanos, y su disposición
a ayudar en caso de una emergencia. Si ocurre una emergencia, estos sitios
deben ser contactados inmediatamente.
102
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
Referencia y contra El proceso de referencia se maneja en coordinación con los CRUE y el apoyo de
referencia de las centrales de referencia de las diferentes Entidades Responsables del Pago de
pacientes Servicios (EPS, ARL, Entidades _Territoriales, etc.).
Fuente: adaptación de Pan American Health Organization. Hospitals Don’t burn! Hospital Fire
Prevention and Evacuations Guide. Washington D.C.: Pan American Health Organization; 2014.
103
A continuación, relacionamos el orden de las actividades a realizar:
Actividad Descripción
Lista de chequeo Maletín de continuidad del hospital
plan de continuidad
del Hospital Organice un maletín de continuidad del hospital con la participación activa de
todas las dependencias, en el cual deberá incluir soportes acordes a cada
dependencia:
104
Actividad Descripción
Estructura Se debe establecer periodos para adelantar los procesos de backup de la
Organizacional para información, estos podrán ser mensuales, quincenales o semanales. Deberán
la Continuidad (Roles, hacerse varias copias de la información y se recomienda que alguna de estas
responsabilidades y copias se almacene por fuera de la institución hospitalaria.
procedimientos)
Determine en cada área una persona como líder/responsable del proceso de
continuidad de su dependencia, esta tendrá la responsabilidad de identificar
las acciones necesarias para garantizar el funcionamiento en una situación de
desastre (documentación para el maletín, periodos de actualización, etc.).
105
Actividad Descripción
Para retorno seguro a Para llevar a cabo lo anterior, se debe establecer con anterioridad un plan de
las instalaciones de la acción que contemple una lista de verificación, como el siguiente ejemplo:
institución de salud
Listas de verificación para retorno seguro a las instalaciones
de la institución de salud
Descripción Sí No
Condición de riesgo
¿Continua el nivel de alerta?
¿Se suspendió la orden de evacuación?
¿El hospital está en riesgo inminente?
Seguridad
¿Se presentan saqueos?
¿Hay ocupación de las instalaciones por personal ajeno a la
institución?
¿Existen riesgos para la misión médica?
Infraestructura
¿Se presenta daño estructural?
¿Las líneas vitales funcionan?
Agua
Luz
Gas
Teléfonos
Personal y equipamiento
¿Está disponible?
¿Existen los equipos y están funcionando?
106
Bibliografía recomendada
107
Capítulo
V
5.1. Actualización
5.2. Validación
Se sugiere realizar un proceso evaluativo, al menos una vez cada seis meses, por
parte de una persona o equipo de personas con experiencia y que preferiblemente
no hayan participado en la elaboración del PHE. Una vez interpretada la
información obtenida, se deben efectuar los ajustes correspondientes tanto en
sus contenidos como en su divulgación e implementación al interior del hospital.
111
5.2.1.1. Herramientas teóricas
Tipo de
indicador de
Unidad de
acuerdo a Nombre indicador Cálculo
medición
Decreto 1072
SGSST
Nº de empleados capacitados
Capacitación general en
Estructura Porcentaje en PHE/Nº de empleados en el
PHE empleados de la IPS
periodo *100
Cobertura entrenamiento Nº Personas entrenadas/ Nº
Estructura Porcentaje
a brigadas Personas objetivo *100
Cumplimiento de
actividades por parte Nº de actividades realizadas/Nº
Conocimiento
Proceso Porcentaje
de Comité Hospitalario- actividades programadas *100
Brigada de Emergencias
Cumplimiento reuniones
Número de reuniones
por parte de Comité
Proceso Porcentaje realizadas/Número de reuniones
Hospitalario- Brigada de
programadas* 100
Emergencias
Mínimo el 80% de la Evaluación aleatoria a 25 %
Apropiación del muestra deberá ser de persona en cada área o
Estructura
Conocimiento de PHE igual ò superior a 8 piso sobre procedimientos de
sobre 10 emergencia
N° de peligros intervenidos
Intervención de peligros y
Reducción
112
Tipo de
indicador de
Unidad de
acuerdo a Nombre indicador Cálculo
medición
Decreto 1072
SGSST
Tiempo total de evacuación
tomado desde el inicio de la
emergencia simulada hasta
que sale la última persona
Impacto Tiempos evacuación Minutos de la edificación o piso
(simulacro total o parcial) Nota:
El resultado debe ser igual
o menor al tiempo del último
Manejo
simulacro.
Nº de pacientes atendidos/
Pacientes atendido
Impacto Porcentaje Nº pacientes recibidos en
durante la emergencia
urgencias
Diseño propio
113
114
Tabla 27. Herramienta para verificación entidades territoriales
115
116
Componentes Acciones Fase de Cumple Acciones Fase Cumple
Observaciones Observaciones
para PHE formulación Si NO implementación SI NO
¿Se encuentran ¿Se realizan programan
Acciones de documentadas las actividades para verificar las
Respuesta acciones de respuesta acciones de respuesta y que
que realizará el hospital? sean efectivas?
¿Se encuentra ¿Se encuentran soportes de
documentada la cadena simulaciones o simulacros que
Coordinación
de llamadas externas y contemplen la coordinación
Externa
los procedimientos para externa y la evaluación de la
la organización? misma?
¿Se encuentran
¿Se realiza por lo menos
Plan de documentados
un ejercicio de evacuación
evacuación los procesos y
al año que contemple la
y plan de procedimientos que
puesta en marcha del plan de
continuidad corresponde a cada
continuidad?
plan?
¿Se encuentran
documentadas las
Rehabilitación y acciones que se ¿Se realizan ejercicios para
Recuperación deben llevar a cabo verificar la operatividad?
para la rehabilitación y
recuperación?
Fuente: elaboración propia
5.2.1.1. Herramientas prácticas
El PHE también deberá ser evaluado desde lo operativo, con ejercicios que
permitan revisar la funcionalidad del mismo y verificar si los procesos que fueron
documentados en la formulación, realmente se llevan a cabo y son adecuados
para la entidad, para lo cual, se recomiendan ejercicios interactivos como los
simulacros o las simulaciones. Cabe mencionar que la obtención de buenos
resultados en la realización de estos ejercicios, dependerá de las acciones
previas de capacitación, socialización, preparación y evaluación. Es decir, no se
recomienda iniciar el proceso de evaluación con un simulacro. En la tabla 28, se
hace un comparativo entre los dos ejercicios.
5.2.1.1.1. Simulacro
117
5.2.1.1.2. Simulación
• Objetivos de la simulación
118
Tabla 28. Comparativo entre simulacros y simulaciones
Simulacros Simulaciones
Son métodos eficaces de Permite evaluar sistemas o procesos de trabajo
entrenamiento, evaluación o con sus instrumentos operativos, procedimientos y
validación de los esfuerzos en formatos, así como capacitar o ejercitar la toma de
preparativos y respuesta. decisiones y la coordinación.
Se realiza en escenario real o realista. Generalmente se lleva a cabo en un salón.
Requiere mayores recursos Requiere menos recursos (materiales, humanos,
(materiales, humanos, económicos). económicos).
Generalmente se basa en la ejecución Generalmente se basa en el manejo de información.
de operaciones.
Mayor nivel de complejidad para su Menor nivel de complejidad para su control.
control.
Tiempo real Tiempo variable.
Fuente: elaboración propia
• Según alcance:
119
-- General: se da cuando se prueba el contenido completo de un plan de
respuesta.
120
A continuación, se propone formular un plan de trabajo, donde se asignan
actividades a los responsables, con base en el tiempo (cronograma).
121
Tabla 29. Funciones generales de las áreas de trabajo
para simulaciones y simulacros
122
Áreas de Trabajo Funciones
Diseño técnico • Definir y comunicar al equipo de escenografía las necesidades de decorado y
efectos especiales para simular los eventos que se ejecutarán.
• Preparar las instrucciones que serán transmitidas a los participantes.
• Elaborar los instrumentos de evaluación para las diferentes escenas
planteadas en el ejercicio.
Escenografía • En coordinación con el equipo de diseño técnico, elaborar la escenografía y
efectos especiales necesarios para simular los eventos que se ejecutarán,
previa visita de reconocimiento a las áreas en las que se realizará el ejercicio.
• Instalar y organizar los elementos que conforman la escenografía en
las diferentes áreas del ejercicio, así como la instalación de dispositivos
correspondientes a los efectos especiales.
• Garantizar la adecuada preparación e instrucción de los simuladores y
operación de los dispositivos necesarios para simular efectos.
Logística y equipos • Garantizar la eficiente y oportuna disponibilidad de todos los recursos
requeridos para el desarrollo del ejercicio, incluyendo la compra de los insumos
y materiales necesarios.
• Disponer de los insumos necesarios para los grupos de trabajo.
• Disponer de transporte adecuado para los participantes, invitados, simuladores,
evaluadores y observadores.
Evaluación • En conjunto con el área de diseño técnico propone el instrumento de
evaluación, el cual se elabora con base en los objetivos del ejercicio.
• Identificar, convocar y capacitar al equipo de evaluación y observadores.
• Conducir el proceso de evaluación durante y después del evento.
• El coordinador de la evaluación es el responsable de la sistematización y
presentación del informe final de evaluación.
• Evaluar las decisiones tomadas por los participantes durante el ejercicio de
acuerdo a lo establecido en el guion y las acciones esperadas, utilizando los
instrumentos de evaluación para registrar sus observaciones.
Evaluadores • Aplican el formulario de evaluación durante el desarrollo del ejercicio.
• Participan en las sesiones plenarias de análisis y las sesiones específicas de
evaluación.
• Justifica los criterios emitidos en el formulario de evaluación del ejercicio.
Observadores • Son personas con amplia experiencia o nivel de autoridad para evaluar
procesos o actividades específicas.
• Participan en forma activa durante el ejercicio y presentan sus criterios generales
en la sesión plenaria de análisis inmediatamente después del ejercicio.
• Podrán utilizar guías de observación específicas para observadores o bien usar
criterios propios sobre la base de la experiencia propia.
Fuente: adaptación de Organización Panamericana de la Salud, Guía para el desarrollo de
simulaciones y simulacros de emergencias y desastres. Ciudad de Panamá: Organización
Panamericana de Salud; Organización Mundial de la Salud; 2010.
123
Como paso siguiente, se elabora el guion. Este, constituye el hilo conductor del
ejercicio, siendo un relato detallado y secuencial (guarda orden cronológico)
con los hechos, los actores y las acciones, que se proyectan para el desarrollo
de la actividad. En el guion, se establece la secuencia de los mensajes y las
situaciones que deben enfrentar los participantes. Este documento solo debe
ser divulgado con el equipo organizador y los participantes que sean necesarios.
Por último, pero no menos importante, se debe comunicar y articular con otros
actores (internos y externos). Es fundamental contar con la participación de las
comunidades vecinas en la realización del evento. Para ello se pueden convocar,
por ejemplo, los Comités de Participación Comunitaria en Salud (COPACOS).
También, si se considera pertinente y necesario, a las autoridades locales y/o
medios de comunicación.
124
Durante esta etapa, es fundamental la participación del equipo evaluador, quie-
nes deben ubicarse en una posición que les permita observar en detalle, el tra-
bajo de los participantes y en la cual, no interfieran en la dinámica del ejercicio.
Para finalizar los ejercicios, se debe realizar una reunión de cierre con los
participantes, donde expresen sus percepciones y sentires con base a su experiencia
en la actividad. Lo anterior, como herramienta que aporte a los procesos de
autocuidado emocional.
125
Como paso final, se encuentra la sistematización del ejercicio. Esta actividad
estará a cargo del coordinador general y será el insumo para realimentar el
plan de emergencias hospitalario. El informe final compilará toda la información
del ejercicio (desde la planeación, hasta su evaluación), con sus respectivos
soportes (informes por áreas, fotografías, videos, etc.) y el análisis final de la
información (conclusiones y recomendaciones).
126
Tabla 30. Población objeto y temas
Bibliografía recomendada
127
Bibliografía
129
15. Ministerio de Salud y Protección Social. Capítulo 3 Plan Hospitalario
para Emergencias – PHE. En: Manual de Planteamiento Hospitalario
para Emergencias. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social;
2007. p. 29-30.
16. Oficina de Asistencia Antiterrorista. Guía del participante - curso de
gestión de incidentes con víctimas en masa en un entorno hospitalario.
Washington D.C.: Oficina de Asistencia Antiterrorista; 2011.
17. Naciones Unidas. Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de
Desastres 2015-2030. p. 25. Ginebra: Naciones Unidad; 2015.
18. Narvaez, L.; Lavell, A.; Pérez Ortega, G. La gestión de riesgo de desastres.
Un enfoque basado en procesos. Lima (PE): Comunidad Andina; 2009.
19. Organización Panamericana de la Salud. Logística y gestión de suministros
humanitarios en el sector salud. Washington D.C.: Organización
Panamericana de la Salud; 2001.
20. Torres Cabrejos, R. Criterios de diseño de líneas vitales de hospitales
en zonas sísmicas. En: Análisis del riesgo en el diseño de hospitales en
zonas sísmicas. pp. 84-94. Organización Panamericana de Salud; 1989.
21. Organización Panamericana de la Salud. Manual del comité hospitalario
de mitigación y atención de desastre. Tegucigalpa (HD): Organización
Panamericana de la Salud; 2001.
22. Organización Panamericana de Salud. Evaluación de daños y análisis de
necesidades de salud en situaciones de desastres. Guía para equipos de
respuesta. Organización Panamericana de la Salud: Washington D.C.; 2010.
23. Ministerio de Salud. Guía para la elaboración de planes de emergencias
hospitalarios para situaciones de desastres. Managua: Ministerio de
Salud; 2005.
24. CRGB. Hospitales en Desastres: Actuar con Precaución. ¿Evacuar el
Hospital?. Disponible en http://webcache.googleusercontent.com/sear-
ch?q=cache:ldofjvPSJdwJ:www.disaster-info.net/hospital_disaster/assets/
BackgroundEvacuaciondehospitales.doc+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=co
25. Unidad Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. Guía metodológica
para la elaboración de la Estrategia de Respuesta Municipal: Preparación
para el manejo de emergencias y desastres. Bogotá: Unidad Nacional de
Gestión del Riesgo de Desastres; 2013
26. Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. Unidad Nacional
para la Gestión del Riesgo de Desastres. Guía Metodológica para el
desarrollo de simulaciones y simulacros. 2ª Bogotá D.C.: Unidad Nacional
para la Gestión del Riesgo de Desastres; 2016.
27. Pan American Health Organization. Hospitals don’t burn! Hospital Fire
Prevention and Evacuation Guide. 2014. Disponible en: http://www.
paho.org/disasters/index.php?option=com_content&view=article&id=
1745%3Ahospitals-dont-burn-hospital-fire-prevention-and-evacuation-
guide&catid=895%3Abooks&Itemid=924&lang=en
130
Anexos
Anexo 1. Efectos de algunos eventos en los sistemas de
salud
Identificación
Características del
del evento Fecha Efectos generales
fenómeno
Lugar
24 hospitales y centros de salud
Gilbert (Jamaica) 1988 Huracán Categoría 5 dañados o destruidos. 5.085 camas
quedaron fuera de servicio.
Joan (Costa Rica y 4 hospitales y centros de salud
1988 Huracán Categoría 4
Nicaragua) resultaron dañados o destruidos.
Georges (República 87 hospitales y centros de salud
1998 Huracán Categoría 3
Dominicana) resultaron dañados o destruidos.
El hospital Joseph N. France de San
Georges (San Cristóbal y
1998 Huracán Categoría 3 Cristóbal sufrió graves daños. 170
Nieves)
camas quedaron fuera de servicio.
78 hospitales y centros de salud
resultaron dañados o destruidos. La
red institucional de salud de Honduras
Mitch (Honduras) 1998 Huracán Categoría 5 resultó severamente dañada, quedaron
fuera de servicio en el momento en que
más 100.000 personas necesitaban
atención médica.
108 hospitales y centros de salud
Mitch (Nicaragua) 1998 Huracán Categoría 5
resultaron dañados o destruidos.
Las inundaciones demandaron al
sistema de salud asistencia médica
por infecciones respiratorias agudas,
enfermedades diarreicas agudas,
enfermedades transmitidas por
vectores (paludismo, dengue clásico,
Región del Pacífico y Inundaciones
1997 dengue hemorrágico, fiebre amarilla,
Región Andina de América asociadas al
-1998 encefalitis, enfermedad de Chagas,
del Sur fenómeno El Niño
etc.), enfermedades transmitidas
por el agua y los alimentos (cólera,
salmonelosis, fiebre tifoidea, hepatitis
viral, poliparasitismo intestinal, etc.)
y enfermedades a la piel (escabiosis,
infecciones bacterianas y micóticas, etc.).
133
Identificación
Características del
del evento Fecha Efectos generales
fenómeno
Lugar
Aproximadamente, 20 de los 23
municipios del departamento del
Atlántico afectados, para un total de
32.000 familias y 158.100 personas.
Inundaciones
A razón de la inundación, las
Colombia 2010-2011 asociadas al
instituciones de salud de estos
fenómeno La Niña
municipios (3 hospitales, 7 puestos de
salud y 1 dispensario), se inundaron,
teniendo que suspenderse la prestación
del servicio en la mayoría de ellas.
134
Identificación
Características del
del evento Fecha Efectos generales
fenómeno
Lugar
Tres hospitales sufrieron daños severos
y no pudieron operar normalmente
cuando más se les necesitaba. Aún
más, la mayoría de las víctimas se
presentaron en dos de los hospitales
Terremoto con
San Fernando, California 1971 que se derrumbaron. El hospital
magnitud de 6.6
Olive View tuvo que ser demolido. Se
reconstruyó en forma tradicional, por lo
que nuevamente sufrió daños graves no
estructurales en el terremoto de 1994,
impidiendo su funcionamiento.
Terremoto con
Guatemala, Guatemala 1976 Varios Hospitales fueron evacuados.
magnitud de 7.5
135
Identificación
Características del
del evento Fecha Efectos generales
fenómeno
Lugar
Colapso estructural de cinco hospitales
y daños mayores en otros 22. Al menos
11 instalaciones evacuadas. Pérdidas
directas estimadas en US$ 640 millones.
Los hospitales más seriamente dañados
fueron el Centro Médico Nacional del
Instituto Mexicano del Seguro Social
Terremoto con
México, D.F., México 1985 (IMSS), el hospital General y el hospital
magnitud de 8.1
Benito Juárez. Los sismos produjeron
un déficit súbito de 5.829 camas;
en el hospital General murieron 295
personas y en el Juárez 561, entre las
que se encontraban pacientes, médicos,
enfermeras, personal administrativo,
visitantes y recién nacidos.
2.000 camas perdidas, más de 11
instalaciones hospitalarias afectadas:
Terremoto con
San Salvador, El Salvador 1986 10 desalojadas y una evacuada
magnitud de 5.7
permanentemente. Se estimaron daños
por US$ 97 millones.
Daños no estructurales moderados
en el hospital Velasco Ibarra (120
camas): agrietamiento de varias
paredes, ruptura de vidrios, caída de
Terremoto con techos, desperfecto en el sistema
Tena, Ecuador 1995
magnitud de 6.9 de ascensores y daños en algunas
tuberías para conducción de oxígeno
y de agua, obligando a la suspensión
de sus servicios y la evacuación de las
instalaciones.
Terremoto con El hospital Carmen López resultó
Aiquile, Bolivia 1998
magnitud de 6.8 gravemente dañado.
El terremoto causó daños en 61
instalaciones de salud. Debido a
Armenia, Terremoto con los daños estructurales registrados
1999
Colombia magnitud de 5.8 en las instituciones de salud,
aproximadamente el 80% de la zona
quedó sin servicios asistenciales.
136
Identificación
Características del
del evento Fecha Efectos generales
fenómeno
Lugar
1.917 camas hospitalarias (39.1% de la
capacidad del país) fuera de operación.
El hospital San Rafael, severamente
dañado, continuó parcialmente su
función en el exterior del edificio. El
hospital Rosales perdió su capacidad
de atención quirúrgica. Los hospitales
Terremoto con
El Salvador 2001 San Juan de Dios de San Miguel,
magnitud de 7.6
Santa Teresa de Zacatecoluca y San
Pedro de Usulután, severamente
dañados, continuaron su operación
solo parcialmente en los exteriores.
El hospital de Oncología tuvo que ser
evacuado completamente.
137
Anexo 2. Proceso de formulación e implementación del PHE
Inicio
Hay prioridad en SI
las condiciones de
Informar a la gerencia
riesgo que deban
o instancia respectiva
ser atendidas de
manera urgente
139
1
140
Anexo 3. Información general
Nombre de la institución
Naturaleza jurídica
Carácter territorial
Departamento
Municipio
Dirección
Teléfono y fax
Correo electrónico
Nombre gerente
Nombre coordinador PHE
Teléfono coord. PHE
Zona
Área de Cobertura
Ascensor Si No
Capacidad del ascensor
Área del terreno Área construida
Número de edificaciones Número de pisos
Fecha de construcción de la edificación
Fecha del reforzamiento estructural
Nivel de atención
Horarios de atención/ día
Número de empleados Hombres: Mujeres:
Número de personas empleadas con Hombres: Mujeres:
y/o en situación de discapacidad
Descripción del personal Profesión / oficio Cantidad
141
Anexo 4. Referencia listado de peligros o amenazas que
pueden afectar un hospital
143
Anexo 5. Relación de necesidades de talento humano
Servicio o área
Nombre de quién diligencia
Fecha de
actualización Día Mes Año
Instructivo de diligenciamiento
Este formato permite relacionar de forma general las necesidades del personal,
detectadas en las áreas críticas del hospital, ante el escenario de posibles
emergencias internas o externas, así como las instituciones de referencia que
pudieran prestar apoyo para gestionar su participación.
145
Anexo 6. Ejemplo de tarjetas de funciones
EVACUACIÓN EVACUACIÓN
DIRECTOR COORDINADOR MÉDICO
EVACUACIÓN EVACUACIÓN
MD. HOSPITAL COORDINADOR DE EMERGENCIA
EVACUACIÓN EVACUACIÓN
SECRETARIA
DIRECCIÓN FACTURADOR 1
• Recibe orden del director para activar los • Se dirige al punto de encuentro.
equipos que anuncian la alerta y alarma. • Se presenta al coordinador del punto.
• Se dirige al punto de encuentro. • Realiza el censo de pacientes.
• Retorne la tarjeta a su sitio al terminar el evento. • Retorne la tarjeta a su sitio al terminar el evento.
Fuente: Metrosalud
147
Anexo 7. Relación del talento humano actual
Servicio o área
Fecha de
actualización Día Mes Año
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
Instructivo:
149
Anexo 8. Inventario de recursos logísticos
Fecha de
actualización Día Mes Año
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
Este formato permite relacionar de forma general los recursos logísticos disponibles
en el hospital para responder a eventos adversos (ejemplo camillas, megáfonos,
linternas, implementos para señalización, u otros elementos disponibles.)
151
Pautas para diligenciamiento:
152
Anexo 9. Formato de inventario de vehículos
Tipo de
Tipo de vehículo Placa Capacidad Estado funcional
combustible
Fecha de
actualización Día Mes Año
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
INVENTARIO DE VEHÍCULOS
Este inventario facilita la relación de vehículos del hospital, que puedan ser
apoyo para situaciones de emergencia.
153
Anexo 10. Directorio de instituciones plan
de ayuda mutua
Fecha de
actualización Día Mes Año
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
155
Anexo 11. Ubicación inventario brigada de emergencias
Fecha de
actualización Día Mes Año
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
157
Anexo 12. Descripción de las áreas de atención y
expansión
Fecha de
actualización Día Mes Año
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
159
Anexo 13. Relación de integrantes cadena de llamadas
Servicio o área
Nombre de quién diligencia
A quién llama ?
Nombre / Teléfono
1A
1B 2 3 4 5 6 7
1A • •
1B • •
2 • •
3 • •
4 V V
5 V
6 V V
Fecha de
actualización Día Mes Año
161
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
Este formato puede ser utilizado para determinar que personas harán parte de la
cadena de llamadas en un servicio del hospital, debe ser utilizado de forma previa
a una emergencia como parte de los preparativos para posibles eventos críticos.
162
Anexo 14. Integrantes de la brigada de emergencia
Lugar o dependencia
Nombre completo Cargo Celular
donde labora
Fecha de
actualización Día Mes Año
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
Este formato puede ser utilizado para mantener actualizados los datos de contacto
del personal que conforma la Brigada para Emergencias.
163
Anexo 15. PON alertas hospitalarias
Hay que responder a este desafío supone una vigilancia las 24 horas del día
con flujos de datos en tiempo real y un mecanismo de alerta rápido, un sólido
sistema de gestión del riesgo y una coordinación estrecha entre todas las partes
interesadas.
Es totalmente inútil avisar sin preparar y, más aún, alertar sin transmitir un
mensaje de seguridad pública que sea comprensible para cada persona en
cuanto a lo que se debe hacer y adonde se debe ir. Si bien los avisos son el
elemento técnico que pone en marcha la alerta, cualquier sistema será juzgado
en última instancia por su capacidad para salvar vidas, y por el hecho de que las
personas se alejen del lugar peligroso.
165
166
Evento Cuando Que información Responsable Medio (cómo?) Destinatarios
Cuando se presente 24
Alertas de las entidades Director de Servicio de
horas al día 365 días Digitadora urgencias Teléfono
técnicas Urgencias de turno
del año
2 minutos después de Resumen información Director de Servicio de
Llamada telefónica Director del Hospital
recibida la información presentada Urgencias de Turno
Resumen información
4 minutos después de Coordinador Hospitalario
presentada. Instrucciones para Director del Hospital Llamada telefónica
recibida la información de emergencia
cambio de nivel de alerta
Solicita apoyo a otros servicios Coordinador
6 minutos después de Otros servicios y personal
internos para el área de Hospitalario de Llamada telefónica
recibida la información en descanso.
urgencias, emergencia
Coordina arribo de personal Coordinador
7 minutos después de
extra en descanso en caso de Hospitalario de Llamada telefónica Recursos Humanos
recibida la información
necesitarse emergencia
Cambio de nivel de alerta
Coordinador Formatos
8 minutos después de Instrucciones sobre apoyos de
Hospitalario de Circular Interna o Funcionarios
recibida la información otros servicios internos al área
emergencia email
de urgencias
Apoyo en servicios de
seguridad Coordinador
9 minutos después de Director de Servicios
Formato
Comunicado
de prensa,
pagina web,
Una hora después de
Situación presentada, hora, redes sociales,
cambiar el nivel de
acciones ejecutados y Comunicador Social CMGRD, CRUE, Público en general
alerta por amenaza
resultados e-mail medios de
inminente
comunicación.
167
La planificación y la preparación, y los ejercicios prácticos previos al suceso real,
ayudan a familiarizar a los empleados con las medidas y las decisiones que es
necesario adoptar sin vacilación durante una emergencia real.
168
Cambio de nivel de alerta. Director del Hospital
Acciones internas.
Solicitud de apoyo en caso de ser necesario.
Situación presentada, hora, acciones Comunicador Social
ejecutados y resultados.
Fuente: adaptación de UNESCO. Exercise caribe wave 17. A Carribbean and adjacent regions
tsunami warning exercise. Paris: UNESCO; 2013, p. 21-22.
Para que la acción sea integral, es necesario contar con todo el equipo del
hospital trabajando acorde con el nivel de alerta, si uno de los integrantes del
equipo de trabajo no realiza sus funciones, esto puede significar perder el control
y manejo de la situación.
169
Se pone a disposición del Coordinador hospitalario de emergencia y apoya
Personal de servicios
acciones de limpieza, mantenimiento, reparación donde sea necesario en el
generales
hospital.
Establece si es necesario más recurso humano para garantizar la seguridad
Personal de Seguridad del personal, equipos e instalaciones y se establecen lugares estratégicos
de vigilancia mientras dure el nivel de alerta.
Verifica su condición dentro del hospital y revisa en el cuadro de tarjetas
hospitalarias para el manejo de una emergencia, el papel que debe cumplir
Todo el personal durante el turno y se reporta con el jefe inmediato asignado.
Las personas que no tengan tarjeta se deben reportar en recursos
humanos.
Fuente: elaboración propia
170
Flujograma Alertas hospitalarias
171
Anexo 16. Ejemplos de acciones de respuesta para
algunas situaciones
Responsabilidades
Responsabilidades
173
• Proteger los bienes y las instalaciones
• Disponer de equipos de lucha contra incendios y entrenamiento en su uso
para el personal
• Evaluar la necesidad de evacuación
• Evaluar la situación periódicamente.
Acciones inmediatas
Prioridades
174
• Evaluar la situación periódicamente.
Acciones Inmediatas
Prioridades
Responsabilidades
175
energía, acueducto, alcantarillado y gases medicinales, como parte de la
respuesta inicial ante una emergencia
• Evaluar la necesidad de evacuación
• Evaluar la situación periódicamente .
Acciones Inmediatas
Prioridades
176
Anexo 17. Entidades técnicas
Entidades técnicas
177
http://www.defensoria.
Sistema de Alertas Tempranas por
gov.co/es/public/
situaciones de vulnerabilidad y riesgo de
Defensoría del Pueblo atencionciudadanoa/1469/
la población civil, como consecuencia
Sistema-de-alertas-
del conflicto armado
tempranas---SAT.htm
https://www.
OCHA Reportes de situación humanitaria humanitarianresponse.info/es/
operations/colombia
http://www.mininterior.gov.
co/mision/subdireccion-
para-la-seguridad-y-
Comisión Intersectorial de Alertas convivencia-ciudadana/
Ministerio del Interior
Tempranas CIAT grupo-de-apoyo-la-secretaria-
tecnica-del-comite-
interinstitucional-de-alertas-
tempranas-ciat
Fuente: elaboración propia
178
Anexo 18. Herramienta para evaluar el plan hospitalario de emergencias
La presente herramienta constituye una guía para la evaluación de los componentes, la implementación y
la adherencia del PHE. Contiene dos unidades evaluativas: una unidad cualitativa para la verificación de los
componentes y una unidad cuantitativa (indicadores) que aporta a la evaluación de la implementación y
adherencia por parte del personal. Esta herramienta, al ser una guía, puede ajustarse a las particularidades
y necesidades de la institución a evaluar.
Cumple Cumple
Componentes Acciones Fase de
Observaciones Acciones Fase implementación Observaciones
para PHE formulación Si NO SI NO
Componente General
Ficha Técnica ¿Se encuentra ¿Se realiza actualización de la
documentada la ficha ficha cada vez que se presenta un
técnica del plan? cambio institucional?
Justificación ¿Se explica claramente por ¿Es pertinente y oportuno el
qué es necesario el PHE? PHE?
Información ¿Se encuentra ¿Se actualizan de manera
general del documentada la permanente los cambios que
hospital información del hospital? se presenten referentes a la
información general del hospital?
Escenarios de ¿Se han identificado los ¿Se verifican de forma periódica
afectación escenarios de afectación? las condiciones internas y
externas que puedan generar
cambios en dichos escenarios?
Objetivos ¿Los objetivos son claros ¿Se identifican los cambios en
específicos y específicos de acuerdo los escenarios para determinar
con base en a los escenarios de nuevos objetivos?
los posibles afectación?
escenarios de
afectación
179
180
Cumple Cumple
Componentes Acciones Fase de
Observaciones Acciones Fase implementación Observaciones
para PHE formulación Si NO SI NO
Evaluación de la ¿Se encuentran ¿Se desarrollan estrategia que
capacidad documentadas las permitan el sostenimiento o
capacidades del hospital? incremento de las capacidades
para el hospital en cuanto a
emergencias?
Comité ¿Se encuentran ¿Se realizan procesos de
Hospitalario para documentados los convocatoria, selección y
Emergencias requisitos y el proceso capacitación al CHE?
de selección para los
integrantes del CHE?
Brigada de ¿Se encuentran ¿Se realizan procesos de
Emergencias documentados los convocatoria, selección y
requisitos y el proceso capacitación a los brigadistas?
de selección para los
integrantes de la brigada?
Sistemas de ¿Se dispone de sistemas ¿Se realiza evaluación operativa
Información y de información y de los sistemas?
Comunicaciones comunicación interno y/o
externo?
Componente operativo
Activación y ¿Se encuentra ¿Se realizan ejercicios para
Desactivación del documentado el proceso? verificar la operatividad?
Plan
Organización ¿Se encuentran ¿Se realizan ejercicios para
para la definidos los protocolos verificar la operatividad?
Respuesta de organización para la
respuesta?
Cumple Cumple
Componentes Acciones Fase de
Observaciones Acciones Fase implementación Observaciones
para PHE formulación Si NO SI NO
Acciones de ¿Se encuentran ¿Se realizan ejercicios para
Respuesta documentadas las verificar la operatividad?
acciones de respuesta que
realizará el hospital?
Coordinación ¿Se encuentra ¿Se realizan ejercicios para
Externa documentada la cadena verificar la operatividad?
de llamadas externas y
los procedimientos para la
organización?
Plan de ¿Se encuentran ¿Se realizan ejercicios para
evacuación documentados los verificar la operatividad?
y plan de procesos y procedimientos
continuidad que corresponde a cada
plan?
Rehabilitación y ¿Se encuentran ¿Se realizan ejercicios para
Recuperación documentadas las verificar la operatividad?
acciones que se
deben llevar a cabo
para la rehabilitación y
recuperación?
181
182
Componente cuantitativo
Tipo de indicador de
acuerdo a Decreto 1072 Nombre indicador Unidad de medición Cálculo
SGSST
Capacitación general en PHE Nº de empleados capacitados en PHE/Nº
Estructura Porcentaje
empleados de la IPS de empleados en el periodo *100
Cobertura entrenamiento a Nº Personas entrenadas/ No. Personas
Estructura Porcentaje
brigadas objetivo *100
Mínimo el 80% de la Evaluación aleatoria a 25 % de persona en
Apropiación del Conocimiento de
Estructura muestra deberá ser igual ò cada área o piso sobre procedimientos de
PHE
superior a 8 sobre 10 emergencia
Tiempo total de evacuación tomado desde
el inicio de la emergencia simulada hasta
que sale la última persona de la edificación
Impacto Tiempos evacuación Minutos
ó piso(simulacro total ó parcial) NOTA:
Resultado debe ser igual ò menor al tiempo
del último simulacro
N° de peligros intervenidos en el periodo/
Impacto Intervención de peligros y riesgos Porcentaje
total de peligros identificados* 100
Cumplimiento de actividades de
Nº de actividades realizadas/Nº actividades
Proceso por parte de Comité Hospitalario- Porcentaje
programadas *100
Brigada de Emergencias
Cumplimiento reuniones por
Número de reuniones realizadas/Número
Proceso parte de Comité Hospitalario- Porcentaje
de reuniones programadas* 100
Brigada de Emergencias
Anexo 19. Ficha técnica para simulacros y/o simulaciones
2. Objetivo general
3. Objetivos específicos
4. Alcance
Teléfono: E-mail:
Cobertura Alcance
Parcial: Total: Específico: General:
Complejidad
Simple: Complejo: Multiescenario:
Lugar: Fecha:
8. Participantes:
183
Estructura organizacional del ejercicio Personas o instituciones involucradas en el desarrollo
operativo.
Coordinación:
Administración y logística:
Enlace:
Seguridad:
Diseño técnico:
Logística:
Evaluación:
9. Recursos necesarios:
184
Anexo 20. Guías y documentos técnicos relacionados
185
Anexo No. 21
187
Emergencias: situación caracterizada por la alteración o interrupción intensa
y grave de las condiciones normales de funcionamiento u operación de una
comunidad, causada por un evento adverso o por la inminencia del mismo, que
obliga a una reacción inmediata y que requiere la respuesta de las instituciones
del Estado, los medios de comunicación y de la comunidad en general.
188
vulnerabilidad ante la misma en forma definitiva para impedir que se genere
nuevo riesgo. Los instrumentos esenciales de la prevención son aquellos
previstos en la planificación, la inversión pública y el ordenamiento ambiental
territorial, que tienen como objetivo reglamentar el uso y la ocupación del suelo
de forma segura y sostenible.
189