Amputaciones Parciales Del Pie
Amputaciones Parciales Del Pie
Amputaciones Parciales Del Pie
Las amputaciones parciales del pie presentan grandes problemas funcionales debido a la
a las señaladas para las amputaciones de los demás segmentos del miembro inferior, sin
a. Por trauma severo, atrición machacamiento u otra forma similar que desvitalice
anaerobios.
de todo el pie.
incompatible la forma del pie con la marcha normal y hasta con el uso de un
calzado apropiado.
severa.
h. Problemas neurosensoriales y ulcerativos que acompañan a la enfermedad de
2. Desarticulación de Chopart.
3. Desarticulación de Lisfranc.
4. Amputación Transmetatarsiana.
Pirogff, Chopart y Lisfranc representan por muchas circunstancias una parte de la historia
de la cirugía de las amputaciones, Todavía tienen cierta vigencia y son defendidas por
cirujanos expertos que las han practicado por mucho tiempo o que han logrado
aceptable.
del calcáneo al muñón de Syme, con todos los inconvenientes que presentaba ese nivel y
más aún por el incremento de la longitud total del miembro afectado. Permite la marcha
considera como una alternativa histórica que no dio resultados satisfactorios estéticos o
en quino antifuncional.
tendón del tibial anterior al primer metatarsiano y sobre el primer cuneiforme. Como
resultado se produce una deformidad en ligero equino por el desequilibrio antagónico del
tibial anterior con los músculos tibial posterior y tríceps sural. La pérdida de los músculos
peróneos lateral largo y anterior provoca una deformidad en inversión del pie.
Farabeuf, Malgane y otros, presenta según sus defensores algunas ventajas sobre la
amputación de Syme por la mayor longitud y las características elásticas de muñón. Tiene
plantiflexores para evitar la deformidad del muñón en quino que le hace antifuncional.
Pero, debe tenerse en cuenta siempre la posibilidad de contar con el técnico y la tecnología
La amputación del calcáneo se realiza cuando existe una necrosis localizada en la parte
posterior del talón y eso posible salvar el resto del pie. En ocasiones en necesario practicar
una resección amplia del calcáneo que incluye la inserción del tendón de Aquiles.
Amputación Transmetatarsiana
Indiscutiblemente constituye el nivel de amputación del pie que garantiza un muñón
funcional fácil de adaptación protésica. Este nivel implica la escisión a través de la base
de los metatarsianos.
Cuidados quirúrgicos
El colgajo plantar de piel debe ser lo suficientemente grueso y largo para suturarlo
Si bien estos muñones tienen tendencia a ponerse en equino y varo, los trastornos
estabilizadora. En las amputaciones por otras causas que no sean las vasculíticas,
sinérgico a los lados del pie y los músculos plantares propician una adecuada
almohadilla plantar.
en lo posible, las cabezas del primero al quinto metatarsianos, áreas sobre las cuales se
descarga el peso del cuerpo y sirven para el impulso en la marcha. La movilidad del tobillo
consiste en un simple relleno en la parte anterior del zapato y un cambrión resistente entre
las suelas como un soporte adicional para este arco, prolongando la costilla metálica hacia
Entre las amputaciones parciales del pie merece especial mención la amputación del dedo
gordo en la que, de ser necesario, se respetará la cabeza del primer metatarsiano. Si esto
aislada del dedo gordo trae como consecuencia la pérdida del principal apoyo del antepié,
se produce una marcha muy dolorosa con el pie en varo y con el tiempo es necesario
llegar a la amputación del primer metatarsiano. El apoyo sobre los cuatro dedos restantes
ortéticamente se realiza la prolongación del cambrión por la parte interna de la suela del
zapato hasta la punta y el relleno de la parte anterior interna del zapato, en el espacio
correspondiente a la ausencia del dedo amputado. Puede ser necesario el uso de un soporte
La desarticulación de un dedo del pie que no sea el gordo, es bien tolerada a condición
que al mismo tiempo se proceda a amputar la mitad a los dos tercios distales del
con la alteración funcional de los radios correspondiente del pie. La amputación de dos o
máxima tres dedos pueden ser tolerada con la ayuda de una pequeña prótesis en forma de
almohadilla que rellena por delante del muñón el espacio del zapato que queda vacío esto
impide las desviaciones de los dedos remanentes y las repercusiones mecánicas que esto
produce.
En los casos de amputación de los tres o cuatro últimos dedos la marcha es igualmente
dificultosa por una sobrecarga del primer radio del antepié. En ocasiones, potencia de este
radio del antepié. En ocasiones, la potencia de este radio será suficiente para realizar todo
total transmetatarsiana.
La amputación parcial de un dedo suele siempre ser bien tolerada, para el efecto se realiza
una incisión en “raqueta” que permite confeccionar un muñón funcional. Este tipo de
rebelde con lo que se logra recubrir el lecho ungular con un colgajo de piel
suficientemente.
En cuanto al quinto dedo del pie es preferible resecarlo con el quinto metatarsiano hasta
su base.