Manual de Bioseguridad Asepsia y Antisepsia PDF
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003
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
MANEJO INTEGRAL VERSIÓN 3
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MANUAL DE
BIOSEGURIDAD,
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
MANEJO INTEGRAL
INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
MARCO LEGAL
• Constitución política de Colombia 1991: en los artículos 48, 78, 79, 80, 87 y
366, establecen la atención en salud y el saneamiento ambiental como
servicios públicos a cargo del estado, determinando que serán
responsables, de acuerdo con la ley, quienes en la producción y en la
comercialización de bienes y servicios, atenten contra la salud, la seguridad
y el adecuado aprovisionamiento a consumidores y usuarios.
• Ley 100 de 1993: El artículo 26 dice “que las instituciones de salud donde
se manipule material biológico de origen humano, se debe proveer a los
trabajadores de elementos y medios necesarios para garantizar las
medidas de seguridad y que los empleados conozcan y cumplan estas
normas de bioseguridad.
PROPÓSITO
OBJETIVOS GENERALES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y
cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental
de su organización y política de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos
y normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que
conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y
alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en estas áreas.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede
estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe
protegerse con los medios adecuados.
• Sangre
• Semen
• Secreción vaginal
• Leche materna
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• Líquido cefalorraquídeo
• Líquido sinovial
• Líquido pleural
• Líquido amniótico
• Líquido peritoneal
• Líquido pericárdico
• Cualquier otro líquido contaminado con sangre
Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus
viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la
piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas
LAVADO DE MANOS.
INDICACIONES
RECOMENDACIONES GENERALES
• El personal médico y de enfermería debe usar uñas cortas, limpias y sin esmalte.
No usar uñas artificiales. NE Categoría IIA.
• No usar jabones cosméticos en el área hospitalaria. NE Categoría IIA.
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DE MICROORGANISMOS
Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos,
relojes, pulseras, etc.
Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antiséptico
Limpiar uña con uña, mateniendo las punta de los dedos juntos y uniformes
(incluyendo el pulgar).
Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos,
relojes, pulseras, etc.
Limpiar uña con uña, mateniendo las punta de los dedos juntos y uniformes
(incluyendo el pulgar).
Enjuagar manteniendo las manos más altas que los codos, asegurándose
que el agua contaminada se deslice fuera de las manos.
Secar las manos con una compresa estéril o toalla desechable, evite que la
compresa toque la ropa.
USO DE GUANTES
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de
manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes
tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress
físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el
jabón de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada
de gérmenes.
Las manos únicamente deben tocar la parte interna de los guantes; si se toca la
parte externa del guante, éste se considera contaminado y debe ser cambiado.
NE Categoría IIA. Si los guantes contienen polvo para lubricar la postura, todos
los vestigios de éste se deben remover con una compresa húmeda estéril. NE
Categoría IA.
En procedimientos no estériles se pueden utilizar guantes limpios de examen para
protección del trabajador de salud utilizando un par de guantes por paciente. Los
guantes no sustituyen el lavado de las manos. NE Categoría IIB.
Una vez se retiren los guantes se debe realizar nuevamente el lavado de las
manos. NE Categoría IIA.
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con :
Usar en todo procedimiento que implique contacto con pacientes, sus líquidos o
sus secreciones o la manipulación de desechos hospitalarios.
Nunca son sustituto del lavado de manos, pues los guantes tienen micro
perforaciones que permiten la diseminación cruzada (del paciente al trabajador y
viceversa), de algunos gérmenes.
Se debe utilizar con un solo ciclo de esterilización, pues el poro de látex que es de
0.08 micras cuando está nuevo, aumenta a 0.8 micras (diez veces su tamaño
después de la primera esterilización, permitiendo la diseminación cruzada de
gérmenes.
Lavar manos.
Tomar primer guante por su cara interna
Colocar primer guante sin tocar su cara externa.
Tomar segundo guante por el pliegue del puño.
Colocar sin tocar la cara sin interna que está en contacto con la piel.
Acomodar el primer guante sin tocar la cara que está en contacto con la piel
Recomendaciones
• Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no
estén libres de desinfección.
• Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados,
se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto no
se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no
sean necesarios en el procedimiento.
• El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de
las manos con sangre y fluídos de precaución universal. Aunque no evita la
inoculación por pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección
ocupacional en un 25%. Solo en algunos casos.
• Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados.
• Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de
guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.
USO DE MASCARILLA
Se indica en :
• Una vez usadas las gafas o la careta facial deben lavarse con solución
jabonosa y limpiarse con alcohol para ser nuevamente usadas. Manténgalas
limpias en un lugar limpio de fácil acceso para quien las necesite.
Recomendaciones
• Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluídos y
estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para disminuir
la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar
y al toser.
• Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.
• Los tapabocas que no cumplan con la calidad optima, deben usarse dobles.
• Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la
primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
• Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben
lavar las manos.
• El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas o renovadas entre
pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación.
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USO DE GORRO
Debe colocarse antes del vestido de mayo, el cabello debe quedar totalmente
cubierto para prevenir la caída de partículas en el vestido quirúrgico. Se debe
cambiar si accidentalmente se ensucia.
USO DE POLAINAS
Las polainas tienen que cubrir totalmente los zapatos y serán cambiadas cada vez
que se salga del área quirúrgica y se colocan una vez puesto el vestido de cirugía.
USO DE DELANTALES
• Material desechable.
• Impermeable a los fluídos o reforzado en la parte frontal y las mangas.
• Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración e
impidiendo el paso de fluídos potencialmente infectantes.
• Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos
prolongados.
• Térmico.
• Suave.
BATA QUIRÚRGICA
Las blusas estériles deben tener material impermeable en la región frontal y en las
mangas. La parte delantera de la bata, de la cintura hacia arriba hasta el nivel de
los hombros y de las mangas hasta los codos se considera área estéril. Muchas
batas tienen un puño de poliéster que no es resistente a los fluidos, por lo tanto se
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hace necesario que éste sea cubierto totalmente por el guante. Esta bata debe
usarse única y exclusivamente en el área quirúrgica.
La ropa quirúrgica adecuada es aquella que representa una barrera efectiva entre
la piel, el cabello, la orofaringe, los pies y el ambiente quirúrgico.
Para disminuir la posibilidad de contaminación de la ropa de cirugía, es importante
vestirse en el siguiente orden:
Recomendaciones
ESTÀNDARES GENERALES
MANEJO DE MUESTRAS
DE LABORATORIO
ROPA CONTAMINADA
ESTANDARES DE
BIOSEGURIDAD PARA
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AREAS DE URGENCIAS
Los restos de las ampollas deben ser descartados en el guardián por ser
elementos corto punzantes después de que se abren.
ESTANDARES ESPECÍFICAS
PARA EL AREA DE
HOSPITALIZACION
ESTANDARES DE
BIOSEGURIDAD EN
EL QUIROFANO Y
SALA DE PARTOS
ESTANDARES DE BIOSEGURIDAD
PARA SERVICIOS GENERALES
LAVANDERIA
Se deben lavar las manos al ingresar o al salir del área y después de cada
procedimiento.
Para el traslado de la ropa limpia a los servicios, está debe ser protegida
con cobertores en carros limpios y en lo posible cerrados para reducir el
riesgo de contaminación microbiana durante el traslado.
Haga uso correcto del venojet utilizando los tubos necesarios de acuerdo
con el laboratorio ordenado y el porta-tubo unido a la aguja múltiple.
Para recibir muestras de orina, limpie con una compresa la parte externa
del recipiente.
Utilice un nuevo par de guantes cada vez que realiza la toma de frotis
vaginal.
Mantenga alejados los reactivos químicos del sitio donde están ubicadas
las estufas con el fin de minimizar el riesgo de explosión.
ESTANDARES DE BIOSEGURIDAD
PARA BANCO DE SANGRE Y SERVICIO DE TRASFUSIÒN
• Use guantes para todo procedimiento que implique contacto con Sangre u
otros fluidos corporales, considerados líquidos de precaución universal, piel no
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• No se toque con las manos enguantadas los ojos, la nariz, otras mucosas
expuestas ni la piel descubierta, ni abandone el lugar de trabajo o se pase por
la institución con los guantes puestos.
• Lávese las manos con agua y jabón antes de atender un paciente o donante,
inmediatamente después de haber terminado el trabajo y entre donante y
donante.
• Lleve a cabo todos los procedimientos técnicos de tal forma que sea mínimo
el riesgo de producir aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN
AREAS ADMINISTRATIVAS
TÉCNICAS DE ASEPSIA
PROPÓSITOS GENERALES
Tanto el personal médico como el de enfermería debe estar familiarizado con los
principios y normas de asepsia y antisepsia.
Esta guía está diseñada con el fin de unificar criterios en el manejo de la asepsia y
antisepsia y disminuir los riesgos de infección.
La guía incluye las precauciones que debe observar el personal para la atención
de los pacientes, el manejo de las diferentes áreas hospitalarias y el manejo de
equipos (endoscopios, instrumental básico y especializado).
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
CLASIFICACIÓN DE ÁREAS
Se consideran áreas críticas o de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas
de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de esterilización, las
unidades de diálisis, áreas de preparación de soluciones parenterales.
CLASIFICACIÓN DE ELEMENTOS
Elementos semicríticos: son todos los artículos que entran en contacto con piel y
mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de Terapia respiratoria, de
endoscopia digestiva, de hidroterapia y cistoscopia. Requieren desinfección de
alto nivel (DAN).
Elementos no críticos: son aquellos que entran en contacto con la piel intacta,
mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente;
son ejemplo de artículos no críticos las camillas hospitalarias, ropa de cama,
tensiómetros, equipos para examen físico y de electrocardiografía, entre otros.
Estos elementos se deben someter a una desinfección de bajo nivel (DBN).
ÁREAS HOSPITALARIAS
TRÁNSITO O CIRCULACIÓN
El acceso o el paso del personal, pacientes y/o visitantes de un área a otra
(crítica, semicrítica y no crítica) dentro de la Institución debe cumplir las siguientes
normas para la prevención y control de la infección.
• El acceso del personal, pacientes y/o visitantes a las áreas hospitalarias será
limitado en las zonas demarcadas con líneas de color rojo o avisos de “área
restringida”.
• Los pacientes deben ser trasladados por la ruta más directa al área de destino
para evitar la contaminación cruzada. NE Categoría IIB.
• Limitar el número de personas en las áreas críticas, principalmente durante la
realización de procedimientos (máximo 10 personas), debido a que los niveles de
contaminación microbiana son proporcionales al número de personas que se
encuentran en el área. NE Categoría IIB.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
FORMULA :
Cd x Vd
V=
Cc
Vd : Volúmen deseado.
Cd : Concentración deseada.
Cc : Concentración conocida.
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para
tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.
FRECUENCIA: DIARIA
PROCEDIMIENTO:
PRODUCTO: ENZIGER®
PROCEDIMIENTO:
Enjuague con
abundante agua y
seque el instrumental,
empaque y envié a
esterilizar
FICHA TECNICA
ENZIGER®
RECUENTO AEROBIOS (UFC / g): < 100 (Este recuento debe realizarse puesto que
las enzimas son de origen microbiano)
AGENTES DESINFECTANTES
CLORHEXIDINA.
(Ver protocolo de lavado de manos al inicio)
Quirucidal Jabón
Ph: 5.7-6.7
PROCEDIMIENTO:
Despeje la zona a
desinfectar.
Retire
medicamentos,
material
Limpieza y medicoquirúrgico Personal de
desinfección de de los mesones enfermería
área de
preparación de
medicamentos
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PROCEDIMIENTO:
FICHA TECNICA
ANIOS D.D.S.H.
INDICACIONES
El detergente desinfectante de superficies altas y equipos médicos tiene como
características más importantes el poder limpiar todos los equipos sensibles,
como monitores multiparámetro, capnógrafos, máquinas de anestesia,
ventiladores volumétricos, bombas de infusión, electrobisturíes,
electrocardiógrafos, incubadoras, lámparas cielíticas, aspiradores de secreciones,
equipos de laparoscopia, máquinas de hemodiálisis, etc.
INSTRUCCIONES DE USO
Producto listo para su uso.
FORMULA CUALITATIVA
- Propionato de amonios cuaternarios.
- Acetato de guanidina.
- N-propanol.
- Perfume : Menta
- Alcohol laurico etoxilado.
PROPIEDADES TECNOLÓGICAS
- Solución límpida.
- Densidad a 20°C : 0.987 ± 0.5
PROPIEDADES MICROBIOLOGICAS
PRESENTACIÓN
Su presentación es en espuma lo que permite una desinfección inmediata (5
minutos) de cualquier superficie o equipo por tener pH 7 (neutro).
PRECAUCIONES DE USO
Irrita los ojos. No respirar directamente el aerosol nacido de la pulverización.
Manténgase fuera del alcance de los niños. En caso de contacto con los ojos,
lávense inmediata y abundantemente con agua y acúdase a un médico. Úsense
guantes adecuados. En caso de ingestión, acúdase inmediatamente al médico y
muéstresele la etiqueta o el envase.
ENVASE
Caja de 12 frascos de 750 ml con Pulverizador-formador de espuma