Administración del servicio de Enfermería II

Pediatría y UTI Neonatal

Total horas 10

Datos de identificación

Este módulo pretendeaportar a los estudiantes, conocimientos, habilidades

y actitudes para prestar cuidados de enfermería de manera eficaz y
eficiente, teniendo en cuenta las características organizacionales,
evaluando y tomando decisiones pertinentes en las diferentes situaciones
complejas que se presentan en el servicio.

.Competencias

Programar y ejecutar la atención de enfermería, en las acciones de

protección, fomento de la salud, recuperación y rehabilitación a las
personas, familia y comunidad

- Colaborar con otros profesionales de la salud y de otras áreas del quehacer

humano, política, jurídica, social y cultural, en el manejo integral.

- Constituirse en comisiones u otros entes públicos o privados, en calidad de

expertos en la materia de enfermería pediátrica.

Contenido
Funciones administrativa
Sistema de trabajo en el servicio
Planeación, políticas, programas, cronogramas de trabajo.
Normas, reglas, manuales, protocolos utilizados
Dirección y Liderazgo
Selección del personal
Reclutamiento interno, externo
Promoción, contratación
Comunicación en el servicio
Motivación
Gestión
Recursos materiales del servicio.
Cálculo de recursos humanos. Cálculo – flujo de pacientes por grado de
complejidad.
Cálculo de recursos materiales, insumos, equipamientos.
Seguridad, equipamientos, instalaciones
Salud laboral.
Actividades prácticas
Práctica en el servicio utilizando las herramientas proveídas en las clases
teóricas y equipamientos del servicio.
Metodología
Clases magistrales, dialogadas
Trabajos grupales
1
Revisión bibliográfica y desarrollo de guías de investigación

Introducción

- La mortalidad neonatal es el indicador más elemental para expresar

el nivel de desarrollo que tiene la atención del recién nacido en un
aérea geográfica determinada o en un servicio. Se define como el
número de recién nacido fallecido antes de completar los 28 días de
vida por cada 1000 nacidos vivos. A diferencia de la mortalidad pos
neonatal, que se desencadena entre los 28 días y el año de vida, la
mortalidad neonatal depende más de una buena atención perinatal
y del tratamiento especializado del neonato que de los factores
ambientales y sanitarios.
- En las últimas décadas, el tratamiento y los cuidados que se
dispensan a los neonatos han experimentado un desarrollo acelerado,
sustentado en el diagnostico pre natal y perinatal del recién nacido
de alto riesgo, el cuidado especializado y el avance de la tecnología
que permite, la sobrevida de los niños críticamente enfermos y de bajo
peso al nacer, como así también, la planificación del seguimiento de
los cuidados del recién nacido de alto riesgo dado de alta. Este
desarrollo se basa también en la bioética como herramienta
indispensable en el manejo clínico de esta población tan vulnerable y
la racionalización de los costos del cuidado del recién nacido de alto
riesgo y la optimización de los resultados
- Los profesionales que tienen la responsabilidad de Gestionar los
servicios de Cuidados Intensivos pediátricos como neonatales, deben
utilizar los recursos disponibles de manera racional y controlar la
calidad de la actividad clínica y de la asistencia que se brinda.
- En Paraguay estos servicios enfrentan desafíos teniendo en cuenta
que es un país con desigualdad en el acceso a la atención médica,
en la cual las terapias deben posicionarse en un nivel acorde con las
necesidades de la población.
- Por otro lado están las condiciones derivadas de la realidad
socioeconómica y política; un problema cuyo origen no es médico y
tal vez el de mas difícil de resolución. En este caso deberían intervenir
actores que no provengan solo del sector salud.

Terapia Pediátrica

Es la unidad de internación de pacientes pediátricos (de un mes hasta 15

años de edad).A partir de 16 años y hasta 18 años, los criterios de internación
podrán consensuarse entre los servicios de la Unidad de Cuidados Intensivos
de Adultos (UCI) y la UCIP de acuerdo con las características del paciente,

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los antecedentes clínicos y los criterios institucionales. Estos pacientes de
mayor edad podrían tener patologías complejas seguidas desde la pediatría
que se encuentran en estado crítico actual o potencial, con posibilidades
de recuperación parcial o total, que requieran para su supervivencia de
serviciosintegrales de atención médica y de enfermería en forma
permanente y constante, además deequipos e instrumental que aseguren
el adecuado control del tratamiento del paciente.

Cuidados Intensivos Neonatales

Un Servicio de Neonatología con Unidad de Cuidados Especiales o Intensivos
del Recién Nacido de hoy día se organiza para cuidar a cualquier niño de
riesgo elevado, prematuro o a término, infectado o no infectado, con
patología médica o quirúrgica. Se procura disponer del personal entrenado
y del mejor equipo para proporcionar los cuidados y observación óptimos en
una zona destinada a prestar cuidados especiales. Funciona como centro
de diagnostico, de tratamiento, de convalecencia y rehabilitación para los
niños, y como centro de formación para médicos y enfermeras, y debe
funcionar correctamente como un centro regional de asistencia y docencia.

Las patologías más frecuentes en los RN que ingresan en el área son;

o El síndrome de dificultad respiratoria (SDR)

o Hipertensión pulmonar persistente
o Patologías de resolución quirúrgica
o Cardiopatía congénitas
o Prematuros

Requerimientos de las unidades de cuidados intensivos Pediátricos y

Neonatales.
o Personal médico y de enfermería calificado y adecuadamente
entrenado.
o Instalaciones edilicias y tecnología apropiadas.
o Métodos de diagnostico actualizados.
o Cuidados de enfermería programados y eficientes.
o Seguimiento de los recién nacidos que han sido dados de alta en las
unidades de cuidados intensivos neonatales, los cuales están
expuesto a múltiples riesgos como el retraso del crecimiento
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 posnatales, las alteraciones de la nutrición, la enfermedad pulmonar
crónica, las lesiones neurológicas y sensoriales y las dificultades en la
interrelación con la familia.

Desafíos Actuales, vinculados a la especialidad.

o Desarrollo de la medicina preventiva; investigación de los factores

causales de diferentes trastornos prenatales/neonatales y su
epidemiologia, que ayuda a evitar su manifestación.
o Desarrollo de nuevas técnicas diagnosticas y terapéuticas: permiten
detectar precozmente las patologías incompatibles con la vida o de
alta morbimortalidad. El desafío reside en el poder extender su empleo
a franjas más amplias de la población
o Formación y enseñanza continuada en Neonatología y Pediatría: es
necesario capacitar al personal, a fin de poder proporcionar
cuidados dirigidos y planificados hacia el recién nacido críticamente
enfermo. En nuestro país se están empezando a implementar en
facultades privadas la formación como especialidad que dura 2
años, sigue siendo una materia pendiente la residencia en
enfermería pediátrica y neonatal como lo está llevando a cabo en
otros países. La formación de neonato logos es mucho mas
avanzada, parte de una residencia pediátrica superada y
posteriormente está la subespecialidad en Neonatología.
o Medicina y enfermería sustentadas en la evidencia de la salud
perinatal y neonatal.
o Bioética en Neonatología para enfrentar los dilemas éticos legales
derivados del gran avance de la terapéutica de los neonatos. En
cualquier caso, es menester reflexionar ciertas premisas básicas:
evitar el daño y una terapéutica desproporcionada, y sobre todo
respetar la dignidad del niño como persona.
o La eficiencia la eficacia y la equidad de los cuidados neonatales se
vinculan con el Sistema Sanitario Nacional y con los recursos
disponibles. Desde el punto de vista teórico, el requerimiento apunta
a la conformación de una red de referencia y contra referencia

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 compuesta por centros e instituciones de diferentes niveles de
complejidad y por un sistema de transporte materno-fetal y neonatal
eficiente que proporciones al neonato el cuidado que necesita de
acuerdo con su estado crítico.
o Necesidades sanitarias cambiantes
o Usuario como cliente
Necesidades y exigencias públicas
Globalización, telemedicina.

LA ENFERMERA ESPECIALISTA

1.- CARACTERÍSTICAS ACTUALES DE LA ENFERMERA ESPECIALIZADA

Gran demanda de atención

Complejidad del cuidado
Nuevas tecnologías
Extensión de los límites del ejercicio
Práctica tradicional intrahospitalaria, curativa.
Limitado desarrollo profesional
Liderazgo
Carencia de reconocimiento económico legal de la práctica de la
especialidad.
Gestión de los servicios de Enfermería
“Vivimos de lo que conseguimos; sin embargo la vida es lo que damos
“Arthur Ashe

La planificación

La planeación es un camino a seguir con base en un diagnostico

situacional. Consiste en fijar el orden y la secuencia de las actividades, y
programar los tiempos necesarios y la distribución de trabajo
correspondiente, a fin de alcanzar los objetivos determinados previamente.

Pasos de la planeación

Fijar objetivos los objetivos son los elementos hacia los cuales se orientan las
funciones y actividades de las organizaciones.

Importancia de los objetivos

 Permiten fijar un camino para la acción.

 Son directrices precisas
 Constituyen un parámetro de medición de los alcances
 Permiten programar el máximo aprovechamiento de los recursos.

Requisitos para la elaboración de los objetivos

 Expresarlo por escrito

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  Redacción clara y comprensible
 Que sean medibles
 Que serán alcanzables
 Amplia difusión
 Orientados al trabajo.

Clasificación de los objetivos

Por el tiempo requerido para su ejecución

 A largo plazo: de uno a cinco años.

 A corto plazo: de tres a seis meses.
 A mediano plazo: de uno a tres años.

Por área de influencia.

 Generales: de toda la organización

 Particulares: de un área determinada.
 Departamentales.
 De servicios especiales.

Por el nivel directivo del cual emanan en;

 Estratégicos
 Tácticos.

Operacionalización de los objetivos:

Los objetivos se operaciónalizacion a través del establecimientos de metas,

las cuales definen un tiempo determinado para lograr, en forma gradual,
los objetivos.

Para ser explícitos los objetivos es recomendable, desglosarlos en metas más

inmediatas. Cual permite, al mismo tiempo valorar los alcances en periodos
determinados.

Diagnostico administrativo

El diagnostico situacional se convierte en diagnostico administrativo. Para

ello es imprescindible aplicar el método científico, ya que el análisis si lo es
posible con datos fidedignos

Aspectos por considerar al elaborar el diagnostico administrativo

 Análisis de objetivos organizacionales

 Análisis de los recursos y necesidades
 Análisis de los factores ambientales que influyen en la estructura de
organización.
 Determinara alternativas de solución viables.

Pasos a seguir para elaborar el diagnostico administrativo:

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 a) Descripción del estado actual de la organización
b) Planteamiento de hipótesis
c) Investigación
d) Análisis de los resultados
e) Determinación de soluciones.

Organización

Es estructurado por la dirección para la consecución de objetivos

Las graficas de organización son útiles para clarificar quién es el

responsable de qué y para qué. La planificación puede evitar la
multiplicidad de jefes, la confusión sobre quién es responsable y tiene
autoridad para hacer algo.

Personal.

La selección del personal cualificado es crucial para el ahorro de

tiempo, ya que este personal necesitará menos tiempo de supervisión,
para el desarrollo de la intervención correcta.

El desarrollo del personal reduce todavía más la pérdida de tiempo, al

prepararlo mejor para realizar su trabajo. Cuando los intereses de las
enfermeras están equilibradas con los objetivos de la institución y ellas se
sienten apreciada es probable que aumente su satisfacción laboral. Así
disminuyen el absentismo y la renovación del personal.

Dirección

Es responsabilidad de los directores de enfermería delegar las tareas que

pueda ser realizada por una persona menos cualificada y menos
retribuida. El director identifica la tarea a delegar a la persona menos
cualificada y menos retribuida. El director identifica la tarea a delegar,
elige la mejor persona para hacer el trabajo, para ello es esencial que los
directores enseñen a otros como hacer el trabajo, en vez de hacerlo ellos
mismos.

Control

Los jefes de enfermería establecen las normas controlan los resultados y

proporcionan retroalimentación. Asimismo, adaptando la supervisión a
las necesidades de los empleados, inician acciones disciplinarias
cuando están justificadas, y despiden al personal que no cumple las
normas mínimas. Una buena gestión ahorra tiempo y energía y su
ausencia conduce a situaciones de crisis.

Políticas

Protocolos de servicio

Políticas públicas
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 Resoluciones

Manual de procedimiento en terapia intensiva pediátrica, manual de

comité de infección hospitalaria)

Leyes (código sanitario, Ley de enfermería, código de ética, código de

la niñez y adolescencia)

Definición de los niveles de atención (NA) Se proponen tres niveles: III, II y I.

Nivel de atención III (el más alto). Es para pacientes con insuficiencia
multiorgánica (dos o más órganos) de carácter potencialmente mortal
inmediato. Estos pacientes dependen de apoyo farmacológico y de
dispositivos, tales como apoyo hemodinámico, asistencia respiratoria, o
tratamiento de reemplazo renal.

Nivel de atención II. Es para pacientes que necesitan monitorización y apoyo

farmacológico y/o de dispositivos, para la insuficiencia de un solo sistema
orgánico de carácter potencialmente mortal.

Nivel de atención I (el más bajo). Los pacientes NA I tienen signos de

disfunción orgánica que exigen control continuo y mínimo apoyo
farmacológico o con dispositivos. Estos pacientes están en riesgo de sufrir
una o más insuficiencias orgánicas agudas. Se incluyen también los
pacientes que se están recuperando de una o más insuficiencias orgánicas,
pero que están muy inestables.

Para estos diferentes NA, se consideran apropiadas las siguientes

proporciones enfermera/paciente: nivel III 1/1; nivel II 1/2 nivel I 1/3.

Se pueden integrar varios NA en la misma UCI en un modelo de organización

flexible.

ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE UNA UNIDAD NEONATAL

1.- OBJETIVOS:
-.Crear y fomentar un ambiente favorable, estimulante y de cooperación
en la atención Neonatal (Personal de salud idóneo y calificado).
Proporcionar apoyo y educación a la unidad familiar afectado (programas
en cuidados de atención Neonatal, sensibles, cálidos centrado en familia)
Brindar cuidados Neonatales a todo recién nacido que lo requiera (sin
distinción de clases-procedencia.)

2.- EL CUIDADO Y CONTROL DE CALIDAD EN LA UCIN

Proporcionar cuidados a los Recién Nacidos críticamente enfermos basado
en la investigación, hoy en día requiere la colaboración de una serie de
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personas con alta especialización, habilidosas y motivadas provenientes de
diversas disciplinas, Enfermeros profesionales, Médicos, Terapistas
respiratorios, Asistentes sociales, Farmacéuticos, Nutricionistas clínicos,
Terapistas físicos y ocupacionales Especialistas del cuidado del desarrollo.

3.- CONSIDERACIONES TEÓRICA Y ADMINISTRATIVAS.

El desarrollo de funciones y responsabilidades independientes en la
enfermería neonatal han enriquecido y mejorado la calidad de la atención
brindada al recién nacido de alto riesgo y sus familias.
Para que la enfermera asuma estas mayores responsabilidades es
necesario expandir, diseminar, implementar y evaluar la base de
conocimientos de la ciencia de la Enfermería.

OBJETIVOS:
Homogenizar el cuidado.
Significado de las funciones.
Mejorar la calidad del cuidado.
Mayor grado de satisfacción del profesional.
Disminuir iatrogenias e infecciones nosocomiales
Favorecer el desarrollo físico y emocional de los R.N.P
Brindar confort.
Prevenir el dolor y sufrimiento.

BRINDAR CONFORT, IMPACTO AMBIENTAL ADECUADO, SALUDABLE.

 Proporcionar y mantener un ambiente equilibrado para favorecer su

crecimiento y desarrollo.
 Observar el comportamiento del recién nacido y su respuesta a los
diferentes estímulos.
 Disminuir el impacto ambiental para favorecer el desarrollo
neuromotor, relajación, orientación espacial, desarrollo del control de
la cabeza, habilidad visual, desarrollo auditivo integridad de la piel.
 Adecuar las manipulaciones a las respuestas del niño, facilitando la
postura de flexión que no han desarrollado en el útero por estar fuera
de él, durante el tercer trimestre del embarazo.
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 EVITAR TÉCNICAS AGRESIVAS DE SUFRIMIENTO Y DOLOR EN EL RECIÉN
NACIDO

 Valorar la relación riesgo-beneficio la posibilidad de analgesia y/o

sedación.
 Prevenir el sufrimiento innecesario, mantener un ambiente seguro y
un estado de equilibrio adecuado.
 Realizar intervenciones adecuadas durante la asistencia
respiratoria

CUIDADO DE LOS PADRES

 Valoración familiar
 Diagnóstico y orientación socioeconómica
 Apoyo integral (psicológico, familiar, espiritual, social)
 Optimización de redes de apoyo.

PREPARACIÓN PARA EL ALTA.

 Entrenamiento y educación de los padres.

 Coordinación con equipo de seguimiento.
 Entregar documentación completa.
 Esquema de controles e indicadores de especialistas.
 Programar el momento del alta.
 Orientación telefónica post alta.

Función de Enfermería en Terapia Intensiva de Niños

Brindar cuidados integrales de enfermería al usuario en el servicio de cuidados

intensivos pediátricos y Neonatales
RELACIONES DEL CARGO Relaciones internas: Depende directamente y reporta
el cumplimiento de sus funciones al Jefe Inmediato Superior del Servicio de
Enfermería en Pediatría De coordinación permanente con el personal técnico
y auxiliar de enfermería. De apoyo y coordinación con los profesionales de la
salud en la atención, rehabilitación, recuperación y cuidados de la salud de los
usuarios.
FUNCIONES ESPECÍFICAS

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1. Ejecutar el proceso de atención de enfermería (PAE) al usuario del Servicio
de Enfermería en Pediatría.
3. Administrar los medicamentos a los usuarios según prescripción médica.
4. Registrar las observaciones en la historia clínica de los hechos ocurridos con
el usuario.
5. Elaborar y remitir los informes técnicos relacionados a las funciones del
servicio.
6. Asistir y participar en las reuniones técnico administrativas del servicio.
7. Informar incidencias y reportes de su competencia a su superior
8. Brindar asesoramiento en el campo de enfermería.
9. Cumplir lo dispuesto en los documentos técnicos de gestión institucional.
10. Cumplir con la programación de guardias, licencias, vacaciones y otros del
servicio.
11. Participar en actividades de prevención, protección, recuperación y
rehabilitación de la salud en el campo de enfermería.
12. Participar en la actualización e implementación normas, guías de atención
y procedimientos, directivas relacionadas con las funciones del servicio.
13. Cumplir lo dispuesto de las normas y guías de atención a fin de garantizar
la calidad de atención al usuario, evitando riesgo y complicaciones.
14. Realizar actividades de docencia e investigación en el campo de
enfermería.
15. Utilizar y controlar el adecuado uso de insumos y materiales para garantizar
el cuidado integral del usuario.
16. Garantizar la permanencia, integridad y seguridad del usuario respetando
sus derechos durante el periodo de hospitalización.
17. Asistir y participar en actividades de capacitación relacionadas a
enfermería.
18. Encomendar actividades de menor complejidad al personal técnico y
auxiliar de enfermería bajo su supervisión y responsabilidad.
19. Elaborar registros de actividades, censos, movimiento de control de
equipos, materiales y otros que exista en el servicio, para sistematizar la
información.
20. Participar en la elaboración del cuadro de necesidades del servicio si fuera
requerido.
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21. Mantener la integridad y buen funcionamiento de los equipos, material y
enseres del servicio.
22. Integrar comités, comisiones de trabajo en el campo de enfermería si fuera
requerido
23. Las demás funciones que le asigne el Jefe Inmediato Superior.

REQUISITOS MINIMOS: Educación Mínimo exigible:

Título Universitario de Licenciada en Enfermería
Título de Especialista expedido por una Universidad.
Capacidades, Habilidades y Aptitudes:
Capacidad de organización y control de los recursos asignados, Capacidad
de liderazgo para el logro de los objetivos institucionales, Capacidad de
análisis. , Capacidad para trabajar en equipo. Actitud proactiva hacia el
cambio y el mejoramiento continuo.

Norma: Una norma es una regla que debe ser respetada y que permite
ajustar ciertas conductas o actividades.
En cuanto a normas para ser aplicadas en la UCIP podemos destacar lo
establecido en Manual de Categorización y Acreditación en el Super
Intendencia de Salud.
Además se recomienda que cada unidad crea de acuerdo a las
necesidades del Servicio.

Programas:
Puede ser entendido como el anticipo de lo que se planea realizar en
algún ámbito o circunstancia.

Regla: Principio que se impone o se adopta para dirigir la conducta o la

correcta realización de una acción o el correcto desarrollo de una
actividad.
"una regla moral; las reglas de un juego; solo respecto de la computación
civil de los plazos se mantiene la regla tradicional de no excluir los días
inhábiles; su deber es cumplir con las obligaciones concretas de su puesto
de trabajo, conforme a las reglas de la buena fe y diligencia"

Protocolo: Lo concreto es que, en nuestro idioma, un protocolo es un

reglamento o una serie de instrucciones que se fijan por tradición o por
convenio.

Partiendo de este significado, es posible emplear la noción en diferentes

contextos. Un protocolo puede ser un documento o una normativa que
establece cómo se debe actuar en ciertos procedimientos. De este modo,

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recopila conductas, acciones y técnicas que se consideran adecuadas ante
ciertas situaciones.

Manuales de procedimiento
Un manual de procedimientos es el documento que contiene la descripciòn
de actividades que deben seguirse en la realización de las funciones de una
unidad administrativa, o de dos ò más de ellas.

NIVELES DE ATENCION
Red No Hospitalaria ó
Centros de Atención
Primaria
Promoción y protección de la salud, atención ambulatoria y hospitalización
clínica u obstétrica.
Personal: médico, odontólogo, enfermeras, licenciada, técnico y auxiliar.
RED HOSPITALARIA
Nivel 1: Baja
Complejidad
Promoción y protección de la salud
Atención ambulatoria, hospitalización y Cirugía de baja complejidad.
Apoyo diagnóstico y terapéutico que amerite tecnología básica, con
personal profesional, técnico y auxiliar
Garantizar servicios de ambulancia propia o contratada
Nivel 2: Mediana
Complejidad
Atención ambulatoria y hospitalización, en las cuatro especialidades
básicas
Apoyo diagnóstico y terapéutico que amerite tecnología de mediana
complejidad por personal profesional, técnico y auxiliar.
Nivel 3: Alta
Complejidad
Atención ambulatoria y hospitalización, especializadas y sub-
especializadas.
Apoyo diagnóstico y terapéutico que amerite tecnología de alta
complejidad y un mayor grado de

Acreditación por la superintendencia de Salud

A15- UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA

Es una unidad destinada a la internación de pacientes críticos que requieren
atención médica y de enfermería permanente, con dotación propia de
personaltécnico y profesional especializado, con equipamiento específico
propio y otras tecnologías destinadas al diagnóstico y tratamiento. Se
consideran pacientescríticos aquellos con desequilibrio de uno o más
sistemas fisiológicos principales, con pérdida de la autorregulación, pero,
potencialmente reversibles.

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NIVEL 3
Debe estar habilitado por el MSP y BS como requisito previo a la
consideración de los ítems subsiguientes
A15-01. Cuenta con un Médico Jefe de la Unidad, especialista en Terapia
Intensiva pediátrica. Ver.: títulos habilitantes, certificado y experiencia
laboral
A15-02.Cuenta con Médico de guardia activa con experiencia de por lo
menos un año en Terapia Intensiva Pediátrica, y que haya hecho Cursos de
Reanimación pediátrica avanzada Ver.: Certificación por institución
competente
A15-03. Dispone de una Licenciada en Enfermería con experiencia de 3 años
como mínimo en UCIP, que ejerce la coordinación de actividades
A15-04. Tiene una Licenciada en Enfermería por cada dos camas.
A15-05. Cuenta con Planta Física adecuada.
A15-06. Cuenta con un área exclusiva con circulación restringida
A15-07. Se dispone de una sala de aislamiento por cada 10 camas o fracción
A15-08. Se dispone del equipamiento adecuado requerido para la
prestación del servicioVer.: listado de equipamiento, agregar fuente de luz
adecuada
A15-09. Dispone de servicios de apoyo diagnóstico las 24 horas. (laboratorio,
imagenología, electro diagnóstico, etc.)
A15-10. Dispone de servicios de apoyo terapéutico en Neurocirugía, Cirugía
Pediátrica
A15-11. Dispone de servicios de apoyo terapéutico en Anestesiología las 24
horas
A15-12. Dispone de servicios de apoyo terapéutico en hemoterapia las 24
horas
A15-13. Dispone de servicios de apoyo terapéutico en fisioterapia
A15-14. Dispone de servicios de apoyo terapéutico en nutrición
(alimentación enteral y parenteral) Ver.: bomba de infusión enteral, una por
cada 6 camas o fracción
A15-15. Dispone de servicios de apoyo terapéutico en hemodiálisis o diálisis
peritoneal(las 24 horas)
A15-16. Existen protocolos de tratamiento escritos y los mismos se aplican y
revisan periódicamente
A15-17. Se verifica en los Expedientes clínicos la concordancia con los
protocolos de manejo
.A15-18. Se registran e investigan los eventos no usuales y complicaciones.
A15-19. Se hace análisis mensual de la mortalidad, morbilidad, índice de
infecciones en la unidad, índice ocupación día/cama.
Anexos para Terapia Intensiva Adultos y Pediátrica
Anexo A: Infraestructura
9 a 10m2 por cama
8 tomacorrientes por cama
1 toma para radiología (a máximo
15 m)

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Cuenta con lugar de lavado con canillas y dispensadores de jabón que
permiten el uso sin utilización de las manos.1 cada 2 camas
Sistema de climatización
Paredes lavables
Uniones piso - pared – techos redondeados
Grupo electrógeno propio o fuente alternativa
Enfermería con acceso visual permanente a los pacientes
Sistema de gases con red principal, válvula de sección y panel de alarma
de emergencia
Puntos: 2 de oxígeno, 1 de vacio y 2 de aire medicinal
Altura de las tomas a 1,50 m del piso
Iluminación por luz natural (ventana)
Paredes de los boxes transparentes desde la altura de la cama hasta 2 m
de altura

Anexo B: Equipamiento
Camas de tipo Fawler o similares con ruedas y barandas laterales
Desfibrilador sincronizado con monitor (una cada 8 camas)
Respirador volumétrico o a presión, 1 por cama
1 monitor cardiaco por cama
1 Oxímetro de pulso por cama
1 bomba de nutrición enteral por cada 5 camas
Monitoreo de presión venosa central, 1 por cama.
Monitoreo de presión invasiva, 1 por 3 camas
3 Bombas de infusión parenteral por cama
Marcapaso cardiaco transitorio, 1 por cada 10 camas
1 Esfigmomanómetro y 1 termómetro por cama
Carro de reanimación con equipo de intubación endotraqueal completo
(tubos, laringoscopios,
bolsas, máscaras, ambu y drogas necesarias para paro cardiorespiratorio) 1
cada 8 camas
Cajas para procedimientos (drenaje torácico, punción pericárdica,
curaciones, flebotomías, vía venosa central, punción lumbar, sondaje
vesical, traqueotomía, punción arterial)
Luz tipo cialítica para procedimientos 1 por unidad o transportables
Electrocardiógrafo 1 para toda la unidad
Oftalmoscopio, Otoscopio
Negatoscopio
Aspirador portátil
1 respirador de transporte
(Pediatría)1 camilla de transporte con monitor portátil de oxígeno y ECG

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 Bibliografía.

- Manual Neonatal , Agosto 2017.MSPYBS

- Manual de vigilancia IIH 2011
- Ley 3206 del Ejercicio de Enfermería
- Superintendencia de la salud manual de acreditación
- Cuidados de Enfermería Neonatal Tercera Edición, Hospital de Niños
Dr. J.P Garrahan. Comité científico enfermería.

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