P FII - Obstetricia - Online

Tu éxito, nuestro éxito
PRE INTERNADO FASE II -

OBSTETRICIA
DR. JESÚS ERNESTO MARREROS GRADOS
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

Causa de muerte materna directa en el Perú: (EsSalud

2015)
A. Hemorragia
B. Tuberculosis
C. Infecciones
D. Trauma
E. Accidentes
La mortalidad materna se considera toda muerte de

causa obstétrica hasta: (EsSalud 08)
A. El parto
B. 2 primeras horas post parto
C. 24 horas posparto
D. 7 días posparto
E. 42 días posparto
Marque lo verdadero con respecto a la nutrición durante

la gestación: (EsSalud 03)
A. Disminuye la necesidades calóricas
B. Los requerimiento de carbohidratos son mayores en el
segundo trimestre
C. Se incrementa las necesidades de hierro y calcio
D. La ganancia de peso durante la gestación debe ser de
6 kilos
E. Se debe recomendar ácido fólico a partir del segundo
trimestre
SISTEMA ENDOCRINO
En un hospital con recursos insuficientes y opción a solo 3

controles prenatales por paciente, escoja usted uno de los
siguientes esquemas, como el más apropiado: (EsSalud 04)
A. Primer control precoz y luego 2 controles en el tercer
trimestre
B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de
gestación
C. Primero y segundo controles precoces y el tercero al
final de la gestación
D. Los 3 controles precoces
E. Ninguna de las anteriores
La conducta a seguir en una paciente gestante del primer

trimestre con DIU es: (EsSalud 05)
A. Prohibir las relaciones sexuales
B. Realizar ecografía
C. Continuar embarazo
D. Aborto terapéutico
E. Retirar DIU
MBE
Gestante de 30 semanas, con altura uterina de 33cm. ¿Cuáles

de las siguientes entidades puede explicarla? (EsSalud 07)
1. Embarazo múltiple
2. Feto en transversa
3. Diabetes gestacional
4. Restricción del crecimiento intrauterino
5. Embarazo gemelar
A. 1, 3 y 4
B. 1, 3 y 5
C. 2, 3 y 4
D. 2, 4 y 5
E. 3, 4 y 5
¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la

madre durante el embarazo? (EsSalud 07)
A. Sarampión
B. Poliomielitis
C. Tétanos
D. Rubéola
E. Tosferina
VACUNAS EN EL EMBARAZO
¿Cuál debe ser la característica del control prenatal?

(EsSalud 08)
A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual
B. Temprano, continuo, periódico; sobre todo el 3er
trimestre para detectar patología materna
C. Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se
detecta una patología
D. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de
alarma; sobre todo en gestantes
E. Con alto riesgo obstétrico entre las 28 y 40 semanas
Todos los siguientes signos o síntomas están presentes en un

embarazo de 12 semanas. Excepto: (EsSalud 12)
A. Signo de Chadwick.
B. Sensación de movimientos fetales por la madre.
C. Actividad cardiaca fetal al ultrasonido.
D. Amenorrea.
E. Signo de Hegar
Los niveles de gonadotrofina coriónica Sub Unidad Beta

Cuantitativa en sangre materna, presenta su mayor
concentración durante las semanas: (EsSalud 13)
A. 4 a 6 semanas
B. 6 a 8 semanas
C. 20 a 25 semanas
D. 14 a 16 semanas
E. 10 a 12 semanas
Una mujer gestante con antecedentes de parto gemelar a

las 36 semanas, un aborto, óbito a las 26 semanas, un
embarazo molar, un embarazo ectópico; acude a
consulta para su control; según esto, cuál es la fórmula
obstétrica: (EsSalud 14)
A. G6 P0232
B. G6 P2032
C. G6 P2122
D. G6 P2212
E. G5 P0232
Los cambios hematológicos durante la gestación incluyen:

(EsSalud 04)
A. Leucopenia, desviación izquierda, aumento de
fibrinógeno
B. Leucocitosis, disminución de fibrinógeno, disminución
del factor de coagulación VII-VIII-IX-X
C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de fibrinógeno,
aumento de los factores VII-VIII-IX-X
D. Todos los anteriores
E. Ninguno de los anteriores
CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
VOLUMEN SANGUÍNEO:
Aumento en 40 – 45% III trimestre:
cubre demandas metabólicas, aporta
nutrientes, protege a la madre y el feto
Aumento de plasma y eritrocitos
COAGULACIÓN Y FIBRINOLISIS: METABOLISMO DEL HIERRO:

Aumento concentraciones de todos los Hierro almacenado: adultos: 2 a 2,5
factores de coagulación excepto XI y gramos jóvenes: 300 mg
XIII
Necesidades hierro: 1000 mg: 300
Aumento concentración fibrinógeno (activo) + 200 (excreción digestiva) + 500
hasta en un 50% (aumento volemia)
Disminución tPA -> Disminuye actividad
Producción fetal eritrocitos no se afecta
fibrinolítica
Disminución leve de plaquetas por Fosfatasa alcalina leucocitaria y PCR
hemodilución aumentan
Proteínas reguladoras C y S disminuyen
¿Cuál es el aumento de volemia en una gestación?

(EsSalud 08)
A. 15%
B. 30%
C. 45%
D. 75%
E. 95%
Señale cuál de las siguientes alternativas, se considera

como una modificación fisiológica del embarazo: (EsSalud
13)
A. Disminución de la frecuencia cardiaca
B. Disminución de la secreción de prolactina
C. Aumento de la motilidad intestinal
D. Incremento del filtrado glomerular
E. Disminución de volumen plasmáticos
¿A qué edad gestacional la mujer tiene el apéndice cecal

a la altura del ombligo?: (EsSalud 2015)
A. 4
B. 12
C. 20
D. 36
E. 40
La hematopoyesis en el embrión se realiza por primera vez

en: (EsSalud 02)
A. Bazo
B. Hígado
C. Médula ósea
D. Saco vitelino
E. Timo
DESARROLLO DE LA HEMATOPOYESIS
En relación a la madurez del pulmón, señale lo correcto:

(EsSalud 02)
A. La relación lecitina esfingomielina superior a 2 indica
madurez pulmonar
B. La relación lecitina esfingomielina superior a 1.5 indica
madurez pulmonar
C. Los corticoides maternos no modifican la maduración
pulmonar
D. La betametasona (12 mg/día) IM 48-72 horas antes del
parto no acelera la síntesis de surfactante en fetos con
menos de 34 semanas
E. Ninguno de los anteriores es correcto
De los siguientes parámetros, ¿Cuál no se considera en el

registro del perfil biofísico fetal?
A. Reactividad cardiaca
B. Volumen del líquido amniótico
C. Tono
D. Movimientos intestinales
E. Movimientos respiratorios
¿Cuál es la frecuencia cardiaca fetal normal? (EsSalud 13)

A. 60
B. 120
C. 120 a 160
D. 80 a 120
E. >180
El diámetro conjugado obstétrico en una pelvis mide:

(EsSalud 03)
A. 8,5
B. 9,5
C. 10,5
D. 11,5
E. 12,5
De los siguientes tipos de pelvis, cuál es la más distócica:

(EsSalud 04)
A. Ginecoide
B. Platipeloide
C. Androide
D. Gíneco platipeloide
Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en

hipogastrio de tipo cólico, refiere regla con retraso de dos
ciclos, en regular cantidad, diferente a las que
normalmente presenta. Al examen útero de 8 cm con
cuello cerrado, largo, sin masa en trompa, ovario derecho
de 4x3x2 cm, el diagnóstico más probable es: (EsSalud 08)
A. Aborto inminente
B. Gestación de 8 semanas
C. Amenaza de aborto
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Ovario poliquístico
AMENAZA DE ABORTO
Se presenta sangrado vaginal en una paciente con embarazo durante las
primeras 20 semanas, puede acompañarse de dolor cólico espasmódico, sin
modificaciones cervicales
ABORTO EN CURSO
ABORTO INMINENTE ABORTO INEVITABLE
Es la presencia de cambios Es la RUPTURA DE MEMBRANAS
cervicales asociado a sangrado asociado a sangrado vaginal.
vaginal. Las membranas se Puede haber o no cambios
encuentra INTEGRAS cervicales
ABORTO CONSUMADO
Se define como la expulsión total o parcial del producto
ABORTO COMPLETO ABORTO INCOMPLETO
Consiste en la expulsión total del Es la expulsión parcial del producto
producto con presencia de restos
trofoblásticos intrauterinos
ABORTO SÉPTICO
Es la presencia de un aborto
incompleto asociado a signos de
sepsis (Ver criterios actualizados de
ABORTO RETENIDO Sepsis
ABORTOen FRUSTRO
manual)
Existe evidencia de que no hay desarrollo No hay desarrollo embrionario o fetal en
embrionario o fetal en el embarazo o esta el embarazo por un período mayor a 8
se ha detenido por un período menor a 8 semanas. Asociado a TRASTORNOS DE
semanas COAGULACIÓN
Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, que

presenta metrorragia profusa y persistente, de dos días de
evolución. Al examen presenta: útero blando aumentado
de tamaño, cuello permeable dilatado en sus dos orificios.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? (EsSalud 04)
A. Aborto incompleto
B. Amenaza de aborto
C. Aborto completo
D. Muerte embrionaria precoz
En la etiología del aborto espontáneo, el factor

responsable de más del 60% de los casos es: (EsSalud 09)
A. Anatómico materno
B. Infeccioso
C. Inmunológico
D. Metabólico
E. Ovular
SEGÚN EDAD GESTACIONAL
¿Cuál de los siguientes hallazgos permite establecer el

diagnóstico de aborto inevitable? (EsSalud 10)
A. Sangrado vaginal más cuello uterino dilatado y
membranas rotas
B. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado
C. Sangrado vaginal más cuello uterino dilatado y
membranas íntegras
D. Sangrado vaginal más cuello dilatado y restos
placentarios
E. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado con
producto de la concepción retenido durante dos
meses
La causa más frecuente de Aborto en el 1er Trimestre del

Embarazo es: (EsSalud 13)
A. Deficiencia de ácido fólico
B. Incompetencia cervical
C. Alteraciones Cromosómicas
D. Vaginosis Bacteriana
E. Malformaciones Uterinas
Paciente de 20 años con antecedente de un aborto

provocado hace un año, refiere sangrado vaginal
discreto. Al examen el anexo derecho es doloroso, difícil
de palpa, la movilización del cérvix despierta intenso dolor,
temperatura oral 37°C. señale su diagnóstico más
probable: (EsSalud 03)
A. Pólipo endometrial sangrante
B. Inflamación pélvica aguda
C. Apendicitis aguda
D. Embarazo ectópico de trompa derecha
E. Hemorragia uterina disfuncional
El factor de riesgo más frecuente para embarazo ectópico

es: (EsSalud 07)
A. Anovulación
B. Antecedente de cesárea
C. Enfermedad inflamatoria pélvica
D. Gran multiparidad
E. Uso de anticonceptivos combinados
Mujer de 30 años con antecedente de método

anticonceptivo de ampollas trimestrual en el 2006, acude
a consulta por presentar dolor en fosa iliaca derecha,
fecha de última regla 20 de abril, con fórmula G: 2, P: 1011.
Al examen presenta útero de 9 cm, dolor al movilizar cuello
uterino, y se palpa masa de 3x2x1 mm en trompa derecha.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 08)
A. Embarazo tubárico + EPI
B. Embarazo tubárico a pedículo torcido
C. Embarazo tubárico
D. Gestación molar
E. Apendicitis más embarazo ectópico
¿Cuál de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo

para embarazo ectópico? (EsSalud 13)
A. Salpingitis aguda
B. Usuaria de DIU
C. Primigesta añosa
D. Embarazo ectópico anterior
E. Salpingitis crónica
El método de elección para la evacuación de MOLA es:

(EsSalud 03)
A. Histerotomía
B. Quimioterapia y D.C
C. Aspiración endouterina
D. Radioterapia y D.C.
E. Dilatación y curetaje
La manifestación clínica más frecuente de la mola

hidatiforme es: (EsSalud 05)
A. Dolor pélvico
B. Altura uterina mayor que edad gestacional
C. Ausencia de actividad fetal
D. Dolor torácico
E. Sangrado vaginal
Embarazada a quién le terminan embarazo por

manifestaciones clínicas de mola, el tejido resecado tenía
vesículas? (EsSalud 10)
A. Mola
B. Coriocarcinoma
C. Enfermedad infiltrante
D. Aborto
E. N.A.
Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha

descartado las principales causas de hemorragia del
tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?
(EsSalud 09)
A. Administración de tocolíticos
B. Cesárea
C. Inducción del trabajo de parto
D. Observación
E. Transfusión de sangre
¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la

segunda mitad del embarazo? (EsSalud 09)
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Placenta circunvalada
C. Placenta previa
D. Rotura uterina
E. Vasa previa
El cuadro clínico típico de la placeta previa completa es:

(EsSalud 01)
A. Útero muy contraído
B. Sensibilidad uterina
C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales
D. B y C
E. Ninguna anterior
Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G:

4, P: 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en
regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más
probable es: (EsSalud 09)
B. Placenta acreta
C. Placenta previa
D. Rotura del seno marginal
E. Rotura uterina
El factor predisponente no asociado con la etiología de la

placenta previa es:
A. Multiparidad
B. Edad materna avanzada
C. Mola hidatiforme
D. Cicatriz operatoria uterina previa
E. Endometritis anterior
HEMORRAGIAS II MITAD DEL EMBARAZO: FACTORES DE RIESGO
Placenta previa DPP Rotura uterina

Gran multípara. Antecedentes Cirugía uterina previa.
Mayores de 35 años de DPP. Desproporción feto
Antecedentes de Preeclampsia. pélvica.
legrado. Uterino, Cordón corto. Trabajo de parto
endometriosis, Consumo de disfuncional.
cesárea, cocaína, PBC. Gran multípara.
Miomectomía. Embarazo Antecedentes de
Período múltiple. legrado uterino y/o
intergenésico corto. Polihidramnios. infección uterina.
Placenta grande o Trauma Iatrogenia: uso
anormalmente abdominal. inadecuado de
insertada. Uso indebido de oxitocina, Maniobra de
Tumores uterinos. oxitocina, y Kristeller, parto
misoprostol, instrumentado.
versión externa,
Los hallazgos más frecuentes en el desprendimiento

prematuro de placenta son: (EsSalud 02)
A. Dolor abdominal y sufrimiento fetal
B. Ausencia e latido fetal y sangrado vaginal
C. Hipertonía uterina y sangrado vaginal
D. Sufrimiento fetal e hipertonía
E. Sangrado vaginal y dolor abdominal
Se puede presentar útero de Couvelaire en: (EsSalud 02)

A. Acretismo placentario
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Placenta circunvalata
D. Placenta previa
E. Rotura uterina
El desprendimiento placentario es una complicación de:

… y la complicación más grave es: … (EsSalud 05)
A. Preeclampsia / muerte fetal
B. Parto pretérmino /óbito fetal
C. Gestante añosa / hipertonía uterina
D. Anemia leve / hipofibrinogenemia
E. Parto post término / hipocalcemia
Gestante de 36 semanas por fecha de última regla, con

Hipertensión inducida por el embarazo, hipertonía uterina,
dolor abdominal, sangrado vaginal y alteración de los
latidos cardiacos fetales. Se sospecha de: (EsSalud 13)
A. Inicio de Trabajo de Parto
B. Placenta previa
C. Rotura Uterina
D. Desprendimiento Prematura de Placenta Normoinserta
E. Rotura de seno venoso
¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina

consumada?: (EsSalud 09)
A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa,
sufrimiento fetal agudo
B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil,
sufrimiento fetal agudo
C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica
uterina irregular
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso,
taquicardia, hipotensión
Paciente de 32 años, Rh negativa, G:3, P:2002 y 28

semanas de gestación actual. Su test de Coombs indirecto
último es negativo. Los paros anteriores eutócicos con
recién nacidos normales. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
(EsSalud 03)
A. Continuar CPN normal
B. Realizar amniocentesis para estudio
espectrofotométrico del líquido amniótico
C. Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y pedir test
de Coombs indirecto seriado a la gestación
D. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas
E. Maduración pulmonar e inducción del parto a las 35
semanas

Sobre Isoinmunización, indique la alternativa INCORRECTA.

(EsSalud 03)
A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs directo
B. Un valor de 1/16 o mayor del Coombs Indirecto indica
riesgo total
C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico se
hace según la gráfica de Liley
D. La isoinmunización por Sistema ABO es menos
frecuente que con factor Rh
E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir hidropesía fetal
Gestante de 36 años, G: 4, P: 003, 20 semanas por última

regla y altura uterina, PAP: lesión intraepitelial de alto
grado, la colposcopía satisfactoria muestra epitelio
acetoblanco y mosaico en el radio de las 12. ¿Cuál es el
paso más apropiado a seguir? (EsSalud 07)
A. Biopsia dirigida
B. Cesárea – Histerectomía a las 38 semanas
C. Conización con asa de alambre
D. Electrocauterización
E. Repetir PAP y colposcopía 45 días después del parto
Gestante de 38 años, G: 5, P: 3012, con 37,5 semanas,

portadora de un mioma subseroso de 8 cm en cara
anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias. ¿Cuál sería
el manejo apropiado? (EsSalud 09)
A. Cesárea segmentaria
B. Cesárea seguida de histectomía
C. Cesárea seguida de miomectomía
D. Control y evaluación semanal
E. Laparotomía con miomectomía
¿Cuándo se dice que una placenta es increta? (EsSalud

02)
A. Cuando la vellosidad se introduce en el miometrio
B. Cuando la vellosidad atraviesa el miometrio
C. Cuando la vellosidad atraviesa el miometrio y la serosa
D. Cuando la vellosidad sale por el orificio externo
E. Cuando se introduce en el miometrio sin llegar a
atravesarlo
Se denomina rotura prematura de membranas a la que

ocurre: (EsSalud 02)
A. A los 3 cm de dilatación
B. A los 5 cm de dilatación
C. A los 8 cm de dilatación
D. Al inicio del trabajo de parto
E. Antes del inicio del trabajo de parto
En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las

membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes
afirmaciones son ciertas menos una. Indique cuál: (EsSalud 02)
A. Aumenta la mortalidad perinatal por infección
B. Disminuya la aparición del distrés respiratorio del RN
C. Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular
D. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante
E. Acelera la maduración pulmonar
Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de

instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y
dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
(EsSalud 09)
A. Amniocentesis
B. Amniotomía
C. Diuréticos
D. Indometacina
E. Reposo en cama
POLIHIDRAMNIOS: TRATAMIENTO
El retardo de crecimiento intrauterino asimétrico está en

relación a: (EsSalud 07)
A. Cromosomopatías
B. Rubeola
C. Insuficiencia placentaria
D. Tabaquismo materno
E. Desnutrición crónica severa de la madre
En relación con la etiología del RCIU, señale el factor más

frecuente:
A. Enfermedad hipertensiva
B. Rubéola
C. Alcoholismo
D. Drogadicción
E. Tabaquismo
El embarazo gemelar que se produce en el primer día de

la división celular del huevo, tiene las siguientes
características: (EsSalud 05)
A. Monoplacentario y biamniótico
B. Monoplacentario y monocoriónico
C. Monocoriónico y monoamniótico
D. Monocoriónico y biamniótico
E. Bicoriónico y biamniótico
¿Qué tipo de gemelos da origen la partición del disco

embrionario más allá de los 12 días?
A. Monoamniótico – bicoriónico
B. Monoamniótico – monocoriónico
C. Biamniótico – bicoriónico
D. Biamniótico – monocoriónico
E. Monstruos dobles
Gestante de 22 años, con 18 semanas de gestación por

última regla, grupo sanguíneo A, factor Rh negativo.
Antecedente de un parto eutócico, donde recibió
inmunoglobulina Anti D. el embarazo actual es de su
segundo compromiso. ¿Cuál es la conducta adecuada?
(EsSalud 02)
A. Esperar porque no hay problema
B. Inmunoglobulina Anti D a las 26 y 32 semanas
C. Inmunoglobulina Anti D dosis única
D. Test de Liley
E. Tipificación sanguínea de la pareja
Paciente primigesta RH negativa no sensibilizada con

esposo rh positivo, recién nacido RH positivo. La conducta
a seguir es: (EsSalud 2015)
A. Vacunarla a la semana del parto
B. No requiere vacunación hasta el próximo parto
C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto
D. Vacunarla en cualquier momento
E. Vacunar de acuerdo a la reacción de coombs.
¿Cuál de los siguientes hallazgos no indica severidad en

una gestante con hipertensión inducida por el embarazo?:
(EsSalud 01)
A. Oliguria
B. Creatinina de 0.6 mg/dL
C. Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen
D. Retardo del crecimiento intrauterino
E. Trombocitopenia
Trastornos Hipertensivos del

Embarazo: Preeclampsia
• Hipertensión Arterial Asociada a proteinuria
x Proteinuria mayor o igual a 300 mg en 24 horas (o extrapolado a un determinado intervalo de
tiempo) ó
x Indice proteinuria/creatinina mayor o igual a 0.3
x Lapstick mayor a 1+ (si no hay disponibilidad de método cuantitativo)
• Hipertensión arterial en ausencia de proteinuria:

- Trombocitopenia (recuento de plaquetas menor a 150 000/uL)
- Insuficiencia renal (creatinina sérica mayor de 1.1 mg/dL o el doble del valor sérico normal en
ausencia de otra enfermedad renal)
- Elevación de las transaminasas al doble de su concentración normal
- Edema pulmonar
- Síntomas visuales o cerebrales (escotomas, tinitus, cefalea)
El primer paso para el manejo de eclampsia es: (EsSalud 01)

A. Corrección de hemoconcentración
B. Flebotomía
C. Terminación de embarazo
D. Uso de sulfato de magnesio
E. Transfusión sanguínea
Para catalogar que una gestante de 28 semanas con

cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que
haber encontrado, los siguientes hallazgos, excepto:
(EsSalud 03)
A. PA mayor o igual a 160/100
B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg
C. Oligoamnios
D. RCIU
E. Cefalea, escotomas y epigastralgia
En relación con la preeclampsia, ¿cuál de las siguientes

respuestas es FALSA? (EsSalud 07)
A. Es más frecuente en primigestas
B. Aparece, casi siempre en el tercer trimestre
C. Es más frecuente en los embarazos múltiples
D. Hay hemoconcentración
E. Puede darse sin proteinuria
Cuando se administra sulfato de magnesio para el

tratamiento de preeclampsia-eclampsia y aparecen
signos de sobredosificación, ¿qué antídoto se debe
emplear? (EsSalud 07)
A. Carbonato sódico
B. Sulfato ferroso
C. Nitroprusiato
D. Simpaticomiméticos
E. Gluconato cálcico
¿Cuál de los siguientes fármacos es más utilizado en el

manejo de la hipertensión inducida por el embarazo?
(EsSalud 08)
A. Captopril
B. Atenolol
C. Metildopa
D. Verapamil
E. Ninguno anterior
Con relación al desprendimiento prematuro de placenta,

de los siguientes, el factor predisponente más frecuente es:
(EsSalud 09)
A. Consumo de cocaína
B. Hábito de fumar
C. Pre-eclampsia
D. Traumatismo externo
E. Trombofilia
Adolescente de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin

control prenatal, acude a Emergencia por dolor
epigástrico y cefalea. Al examen impresiona como
embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110
mmHg, proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es:
(EsSalud 09)
A. Eclampsia
B. Hipertensión transitoria
C. Pre-eclampsia severa
D. Pre-eclampsia superpuesta
E. Síndrome de HELLP
El fármaco de elección en la HIE es: (EsSalud 10)

A. Sulfato de magnesio
B. Fenobarbital
C. Corticoides
D. Paraldehído
E. Prostaglandinas
Se considera factor de riesgo para hipertensión

gestacional: (EsSalud 10)
A. Edad entre 25 y 30 años
B. Nulípara añosa
C. Antecedente de aborto
D. Índice de masa corporal menor de 20Kg/m2
E. Status económico medio-alto
La dosis de ataque con SO4Mg en una crisis de eclampsia

es:
A. 8 gr en 20'.
B. 6 gr en 20'.
C. 4 gr en 20'.
D. 2 gr en20'.
E. 1 gr en 20'.
Se denomina pre eclampsia cuando: (EsSalud 12)

A. La presión arterial es > o igual 140/90 mmHg por
primera vez durante el embarazo'
B. La presión arterial es > o igual 140/90 mmHg después
de las 20 semanas acompañado de proteinuria>o igual
1+ en pruebas con tira colorimétrica.
C. La presión arterial es > o igual 140/90 mmHg antes del
embarazo o diagnosticada antes de las 20 semanas de
gestación no atribuible a enfermedad trofoblastica.
D. Aquella presión arterial que vuelve a lo normal antes
de las 12 semanas posparto.
E. Hipertensión diagnosticada por primera vez después
de las 20 semanas de gestación, y que persiste después
de 12 semanas posparto
La proteinuria es un signo importante de preeclampsia,

que se define por proteína en orina de 24 horas que
excede valores de: (EsSalud 13)
A. 200 mg/24h
B. 250 mg/24h
C. 300 mg/24h
D. 350 mg/24h
E. 400 mg/24h
Paciente con sobredosis de sulfato de magnesio, el

tratamiento de elección es: (EsSalud 14)
A. Carbonato de cálcio
B. N-acetilcisteina
C. Flumacenilo
D. Gluconato de cálcio
E. Carbono actiado
¿Cuál es la patología que se asocia más a la

preclampsia?: (EsSalud 14)
A. Vasa previa
B. Rotura uterina
C. Desprendimiento prematuro de placenta
D. Placenta previa
E. Rotura uterina
El antibiótico de elección para la infección urinaria en

gestantes es: (EsSalud 03)
A. Nitrofurantoína
B. Ceftriaxona
C. Ampicilina
D. Gentamicina
E. Norfloxacina

De las siguientes asociaciones de fármacos, ¿cuál elegiría

para tratar una infección tuberculosa en una mujer
gestante? (EsSalud 10)
A. Isoniacida y etambutol
B. Isoniacida y rifampicina
C. Esoniacida y etionamida
D. Isoniacida y estreptomicina
E. Isoniacida y pirazinamida
Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin

tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo
expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
(EsSalud 05)
A. Zidovudina en la madre y en el neonato
B. Lamivudina en la madre
C. Zidovudina y Lamivudina en la madre
D. Zidovudina en la madre
E. Lamivudina en el neonato
Gestante a término de 35 años, acude a Emergencia por

contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado vaginal de
10cc. PA: 120/70; FC: 84x´, FR: 16x´. ecografía del día que
informa: feto único en longitud cefálica izquierda, placenta
previa marginal. Latidos fetales: 148x´. se indica vía, análisis y se
realiza tacto vaginal en condiciones de operabilidad:
incorporación 90%, dilatación 8cm, membranas integras, altura
de la presentación C-0, variedad de posición OIIA, pelvis
ginecoide. Señale cuál es la conducta a seguir: (EsSalud 07)
A. Acentuación del trabajo de parto
B. Esperar trabajo de parto espontáneo
C. Parto instrumentado
D. Preparar para cesárea inmediata
E. Transfusión de sangre
Sobre la contracción uterina en el parto: (EsSalud 08)

A. La actividad de la contracción es mayor en el fondo
B. La contracción uterina es mayor en el segmento y
fondo uterino
C. La contracción se inicia en el cuello uterino
D. La contracción es ascendente
E. La contracción es sincrónica y mayor en el reposo
La episiotomía medio-lateral es mejor que la mediana por:

(EsSalud 09)
A. Dolor mínimo
B. Fácil de reparar
C. Mejor cicatrización
D. Menor sangrado
E. Posibilidad de ampliarla

Durante el parto, es necesario realizar una episiotomía. Se

produce una laceración que se extiende a través del
esfínter del recto, pero la mucosa rectal está intacta.
¿Cómo usted clasificaría este tipo de desgarro? (EsSalud
13)
A. Primer-grado
B. Segundo grado
C. Tercer-grado
D. Cuarto-grado
E. Quinto-grado

En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento

de la placenta se produce fundamentalmente por: (EsSalud 05)
A. Compresión del útero por el médico
B. Formación del hematoma retroplacentario
C. Disminución rápida de progesterona
D. Presión abdominal por esfuerzos maternos (pujos)
E. Contracciones uterinas y retracción del útero
Primigravida 18 años, ausencia latidos fetales, dilatación

4cm, altura 0, prolapso cordón, ¿conducta?: (EsSalud
2015)
A. Cesárea urgente
B. Parto espontaneo
C. Dilatación cervical y extracción con vacum
D. Dilatación cervical y fórceps
E. Amniotomía
La inducción del trabajo de parto está contraindicada en:

(EsSalud 05)
A. Miomectomía anterior
B. Embarazo prolongado
C. Ruptura prematura de membrana
D. Preeclampsia
E. Distocia de contracción

La contraindicación absoluta para la inducción del

trabajo de parto es: (EsSalud 13)
A. Talla corta
B. Desproporción céfalo-pélvica
C. Sobredistensión uterina
D. Gran multiparidad
E. Embarazo prolongado
Se dice que el feto ya está encajado cuando el polo

cefálico: (EsSalud 13)
A. Pasó la altura de presentación de -3
B. Alcanzó la altura de presentación de 0
C. Está a nivel de +3
D. Cuando ya no es posible mover la cabeza d ela pelvis
con el tacto
E. Cuando el plano biparietal alcanzo las epinas ciáticas
Durante el pato en presentación de vértex, el polo

cefálico recorre el canal del parto ofreciendo su diámetro:
(EsSalud 04)
A. Biparietal
B. Bitemporal
C. Suboccipitobregmático
D. Occipitomentoniano
Modalidad Presentaci Punto de Punto de Diámetro presentado

ón referencia reparo
Flexión Vértice Fontanela Variedad Suboccipitobregmático:
posterior occipital 9.5 cm
Indiferente Bregma Fontanela Sincipucio, Occípitofrontal: 12 cm
anterior occipital
Deflexión Frente Frente Nariz Suboccipitomentoniano:
moderada 13.5
Deflexión Cara Nariz Mentón Submentobregmático: 9.5

total cm
¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar

la presentación del feto? (EsSalud 05)
A. Cuarta
B. Primera
C. Segunda
D. Tercera
E. Quinta
La valoración el sinclitismo en la presentación de vértex,

está dado por: (EsSalud 05)
A. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal
B. Relación de sutura sagital con espina ciáticas
C. Relación de sutura interparietal con tuberosidades
isquiáticas
D. Relación de sutura sagital con promontorio y pubis
E. Sólo factores maternos
¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar el

encajamiento de la presentación fetal? (EsSalud 07)
A. Primera maniobra de Leopold
B. Segunda maniobra de Leopold
C. Tercera maniobra de Leopold
D. Cuarta maniobra de Leopold
E. Peloteo
Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con

membranas íntegras prominentes, C-4. Se tacta cordón;
conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3500gr.
¿Cuál es su diagnóstico? (EsSalud 09)
A. Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal
B. Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón
C. Estrechez pelviana y deflexión II
D. Estrechez pelviana y procúbito de cordón
E. Estrechez pelviana y prolapso de cordón
Feto en presentación podálica que maniobra, la que

consiste en retirar los miembros inferiores del estribo y
flexionarlo, recibe el nombre de: (EsSalud 10)
A. Mc Robert
B. Caldwell
C. Juan Bautista
D. Lorechi
E. Clarcks

¿Cuál de las siguientes no es causa de distocia del canal

blando del parto?
A. Estenosis vaginal
B. Leiomioma cervical
C. Condilomas acuminados gigantes
D. Septum vaginal circular
E. Displasia severa del cuello uterino
La bradisistolia uterina primaria tiene como etiología las

siguientes, EXCEPTO: (EsSalud 01)
A. Baja descarga de oxitocina
B. La presentación fetal alta
C. Las bolsas de las aguas planas
D. Feto macrosómico
E. Útero de mala calidad (obesas, primarias, añosas)
Definición de fase latente prolongada de trabajo de

parto: (EsSalud 14)
A. >24 horas en nulíparas, >15 horas en multíparas
B. >15 horas en nulíparas, >6 horas en multíparas
C. >31 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas
D. >20 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas
E. >18 horas en nulíparas, >10 horas en multíparas
Patrón de Parto Criterios diagnósticos Tratamiento Tratamiento

Nulíparas Multíparas de elección excepcional
Trastorno de > 20 h > 14 h Reposo en Oxitocina o
prolongación cama cesárea para
(Fase latente los problemas
prolongada) urgentes
Trastornos de extensión
Dilatación prolongada de < 1.5 cm/h Observación
Cesárea para
la fase activa > 2 cm/h (expectante)
la DCP
Descenso prolongado y apoyo
Trastornos de detención
Fase de desaceleración >3h > 1 cm/h Oxitocina sin Reposo si
prolongada DCP pcte está
Detención secundaria de la agotada
dilatación >2h >2h Cesárea con
Detención del descenso DCP Cesárea
Falta de descenso
>1h >1h
No hay
descenso en la
fase de la
desaceleración
o el segundo
periodo
La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad

gestacional cuyo rango es: (EsSalud 05)
A. Entre 20 y 24 semanas
B. Entre 28 y 37 semanas
C. Menos de 20 semanas
D. Entre 38 y 40 semanas
E. Mayor de 40 semanas
El uso de estimulante beta adrenérgico en la labor de

parto pretérmino puede producir el siguiente efecto
adverso: (EsSalud 10)
A. Hiperkalemia
B. Hipocalcemia
C. Hipercalcemia
D. Hipokalemia
E. Hipernatremia
TOCOLÍTICOS: EFECTOS ADVERSOS
Agonistas adrenérgicos beta

Edema pulmonar
Hiperglucemia
Hipopotasemia
Hipotensión
Arritmias
Isquemia miocárdica
Sulfato de magnesio (toxicidad)
Depresión respiratoria
Diplopía por debilidad
Parálisis muscular
Paro cardiaco
Indometacina (toxicidad)
Hepatitis
Insuficiencia renal
Nifedipino
Hipotensión transitoria
¿Cuál dato diagnóstico es más sensible como marcador

predictivo del desarrollo de un parto pretérmino? (EsSalud
12)
A. Fibronectina en el primer trimestre de la gestación.
B. Monitorización tocográfica de la dinámica uterina.
C. Longitud cervical por ecografía.(En la semana 24)
D. Exploración cervical a las 24 semanas de gestación.
E. lnterleuquina 6 en moco cervical.
VALORACIÓN DEL USO DE PROGESTERONA

Parto pretérmino es precipitado frecuentemente por:

(EsSalud 2015)
A. Infección urinaria
B. Preeclampsia
D. RCIU
E. Trauma
En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos

de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: (EsSalud
05)
A. Mastitis
B. Enfermedad de Paget
C. Carcinoma ductal
D. Papiloma intraductal
E. Lipoma
Puérpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas,

inducción fallida y trabajo de parto prolongado. Al
examen: temperatura de 39.3 °C, taquicardia, sudoración
profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presentación
diagnóstica más probable? (EsSalud 09)
A. Endometriosis granulomatosa
B. Infección de herida operatoria
C. Pielonefritis
D. Sepsis
E. Tromboflebitis
En el absceso mamario puerperal, el germen más

frecuentemente encontrado es:
A. Streptococcus pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Escherichia coli
D. Neumococo
E. Bacteroides spp
Secundigesta, primípara, que luego del parto eutócico de

RN de 4100 gr. Y alumbramiento normal, presenta
sangrado vaginal rutilante de considerable cantidad,
útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y
periné normales. La primera posibilidad diagnóstica sería:
(EsSalud 04)
A. Atonía uterina
B. Laceración cervical
C. Rotura uterina
D. Retención de restos placentarios
E. Subinvolución uterina
Hemorragia Temprana: Etiología

Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de

periodo de alumbramiento no se aprecian signos de
desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado
masaje uterino y de haber incrementado moderadamente
la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de
placenta y la pared uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (EsSalud 10)
A. Placenta incarcerada
B. Engatillamiento placentario
C. Placenta adherente por acretismo placentario
D. Placenta succenturiada con cotelidón aberrante
E. Placenta circunvalada
Puérpera de 37 años, con antecedentes de parto

gemelar, inicia sangrado vaginal profuso luego del
alumbramiento. El diagnóstico más frecuente es: (EsSalud
12)
A. Rotura uterina.
B. Laceración del cuello uterino
C. Atonía uterina
D. Retención de restos placentarios
E. Coagulopatía
Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea,

EXCEPTO: (EsSalud 03)
A. Pelvis estrecha
B. Placenta previa
C. Sufrimiento fetal agudo
D. Rotura uterina
E. Presentación de cara, variedad anterior
Mujer de 28 años, sufre robo y violación al salir del trabajo

hace 2 horas. Antecedente: FUR hace 13 días, RC: 3/28-30
días. ¿Cuál es la indicación para evitar embarazo no
deseado? (2013 - B)
A. Anticoncepción solo con estrógenos
B. Anticoncepción post coital
C. Anticoncepción combinada
D. Preservativos
E. Dispositivo intrauterino
El útero se mantiene en su posición de anteverso flexión

debido al: (2003 - A)
A. Músculo elevador del ano
B. Ligamento ancho
C. Ligamento de Mackenrodt
D. Ligamento úterosacro
E. Ligamento redondo
El ácido fólico suministrado a la gestante se usa para la

prevención de: (2003 - B)
A. Labio leporino
B. Anemia megaloblástíca
C. Implantación baja de placenta
D. Defectos del tubo neural
E. Defectos cardiacos
Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos

hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36
semanas de gestación. Antecedente de: 1 aborto
espontaneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada
a las 16 semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas
22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica? (2010 - B)
A. G:7 P2042
B. G:5 P1242
C. G:5 P0242
D. G:6 P2031
E. G:5 P0231
El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en

mujeres con índice de masa corporal normal, es: (2005 - A)
A. 9,5 a 11 kg
B. 16,5 a 18 kg
C. 11,5 a 16 kg
D. 7 a 9,5 kg
E. 5 a 7 kg
En el perfil biofísico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO:

(2003 - B)
A. Situación y posición fetal’
B. Movimientos fetales y respiratorios
C. Frecuencia y reactividad cardíaca fetal
D. Volumen del líquido amniótico
E. Tono fetal
¿Qué vacuna está contraindicada en gestantes? (2012 - A)

A. Hepatitis B
B. Influenza
C. Paperas
D. Meningocócica
E. Rabia
De los siguientes parámetros ¿Cuál es el más importante

en la evaluación clínica de la pelvis ósea? (2011 - B)
A. Concavidad sacrocoxígea
B. Angulo subpúbico
C. Espinas isquiáticas
D. Paredes pélvicas
E. Conjugado diagonal
Gestante de 16 semanas, consulta por dolor abdominal

tipo cólico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: Cérvix
blando y cerrado, tamaño uterino corresponde a edad
estacional. El tratamiento indica que: (2006 - A)
A. Analgesicos
B. Tocoliticos
C. Progesterona
D. Antiespasmódicos
E. Reposo y observación
Paciente de 26 años, G2 P1001, con 20 semanas de

gestación por FUR, acude a CPN. Al examen AU 16 cm.
Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por
ecografía; ultimo embarazo termino en inducción con
parto pretermino por eclampsia severa. Hace 5 semanas
presenta episodio de sangrado en manchas, sin dolor.
Señale el diagnostico probable: (2006 - A)
A. Aborto espontaneo
B. Aborto inminente
D. Aborto incompleto
E. Aborto frustro
Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor

abdominal pélvico tipo contracción, con escaso sangrado
vaginal, afebril. Al examen ginecológico se aprecia
perdida de líquido anmiótico con test de Fern positivo y
cuello dilatado. El diagnóstico probable es: (2009 - A)
A. Aborto inevitable
B. Aborto incompleto
C. Aborto completo
D. Aborto retenido
E. Aborto séptico
En caso de embarazo ectópico tubario, la ruptura es más

precoz cuando el producto de concepción está
implantado en la porción: (2003 - A)
A. Infundibular
B. Intraligamentario
C. Ampular
D. Istmica
E. Fimbrica
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está

asociado a embarazo tubárico? (2009 B)
A. Embarazo tubárico previo
B. Antecedente de conización cervical
C. Uso actual de DIU
D. Operación tubárica previa por infertilidad
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación

para tratamiento médico en una paciente con embarazo
ectópico? (2011 - A)
A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria
B. Saco gestacional de 3 cm
C. Funciones vitales estables
D. Hemoperitoneo
E. Tratamiento previo por infertilidad
Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda,

sangrado vaginal e hipotensión arterial .¿Cuál es la
conducta más adecuada? (2012 - B)
A. Solicitar TC
B. Solicitar RM
C. Laparotomia exploratoria
D. Laparoscopia exploratoria
E. Solicitar ecografía
Paciente de 28 años, hace 39 días fue sometida a legrado

uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen
clínico PA: 120/70 mmHg, FC:102 x minuto, útero de 14 cm,
cérvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000UI/ml. Hemoglobina:
10.2g /dL ¿Cuál es el diagnostico probable? (2010 - A)
A. Reinicio del ciclo menstrual
B. Coriocarcinoma
C. Retención de restos placentarios
D. Endometritis
E. Adenocarcinoma de endometrio
¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para

sospechar el diagnóstico de embarazo molar? (2011 - B)
A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más
B. β HCG menor de 10000 mUI/Ml
C. Gestante adolescente
D. Aumento discreto del tamaño uterino
E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos
Gestante a término de 39 años de edad, cesareada

anterior, con sangrado vaginal moderado y en inicio de
trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas
considera la más acertada? (2006 - B)
A. Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos.
B. Inducción de parto vaginal
C. Monitoreo estricto de la pérdida sanguínea
D. Contar con un banco de sangre adecuado.
E. Programa cesárea de emergencia
Gestante de 38 semanas. Hace 3 horas presenta sangrado

vaginal abundante acompañado de coágulos. Niega
dolor abdominal. Examen: ausencia de dinámica uterina,
AU 35cm, feto LCI, LCF 158x´. Según el diagnóstico, ¿Cuál
es el tratamiento indicado? (2013 - B)
A. Parto vaginal
B. Parto instrumentado
C. Acentuación
D. Inducción
E. Cesárea
Gestante de 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la

ecografía se evidencia placenta previa. Esto suele
asociarse con: (2009 - A)
A. Ruptura del seno marginal
B. Ruptura uterina
C. Vasa previa
D. Acretismo placentario
E. Rotura prematura de membranas
Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital

indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 x
minuto, regulares. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2010 - A)
A. Tacto vaginal
B. Test no estresante
C. Terminación del embarazo
D. Ruptura de membranas
E. Estudio ecográfico
Gestante de 38 años, cesareada anterior 3 veces, con

diagnóstico de placenta previa. ¿Cuál es la patología
asociada más frecuente? (2011 - A)
A. Distocia funicular
B. Acretismo placentario
C. Vasa previa
D. Ruptura uterina
E. Ruptura prematura de membranas
Paciente gestante de 35 semanas con sangrado vaginal

escaso, dolor intenso tipo contracción y signos de
sufrimiento fetal agudo. La posibilidad diagnóstica es:
(2004 - A)
B. Placenta previa
C. Inicio de trabajo de parto
D. Rotura uterina
E. Rotura de vasa previa
¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento

prematuro de placenta? (2008 - B)
A. Déficit de gammaglobulina
B. Déficit de vitamina K
C. Púrpura trombocitopénica
D. Hipofibrinogenemia
E. Hipocalcemia

Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas.

Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal
sostenido, de inico brusco y de intensidad fuerte, con leve
sangrado vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF
160 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2009 B)
A. Ruptura uterina espontánea
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Ruptura del seno marginal
D. Placenta marginal
E. Parto pretérmino
¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento

prematura de placenta? (2010 - B)
A. Inicio insidioso
B. Irritabilidad uterina
C. Útero hipotónico
D. Latidos cardiacos fetales normales
E. Útero indoloro
Primigesta de 21 años sin control prenatal, con 38 semanas

por ecografía de primer trimestre. Presenta sangrado
vaginal rojo oscuro, movimientos fetales disminuidos.
Examen: PA: 120/80 mmHg. Útero: hipertónico doloroso.
¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A)
A. Placenta previa
B. Vasa previa
C. Desprendimiento prematuro de placenta
D. Corioamnionitis
E. Inicio de trabajo de parto
Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionítis,

EXCEPTO: (2003 - A)
A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto
B. Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos
C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto
D. Hipersensibilidad uterina
E. Fiebre materna mayor de 38 grados
Primigesta de 28 años de edad que hace un mes presenta

ulcera genital en el lado derecho, indoloro, niega otras
molestias. Examen ginecológico: labio mayor derecho
ulcera 0,5 x 0,5 cm, indolora, grisáceo, no adenopatía
inguinal; RPR 1/180. El tratamiento indicado es: (2006 - A)
A. Penicilina benzalinica 1’200,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3
sem
B. Penicilina benzalinica 2’400,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3
sem
C. Penicilina benzalinica 1’000,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3
sem
D. Penicilina sódica 80,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem
E. Penicilina sódica 100,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem
Gestante a término de 26 años, en trabajo de parto

inducido por ruptura prematura de membranas, con
dilatación completa hace 2 horas, altura de presentación
en -1 y en occipito derecha persistente, pelvis ginecoide y
feto de tamaño promedio con latidos normales. La causa
más probable de la distocia seria: (2006 - B)
A. De la contractibilidad uterina
B. Funicular
C. Del canal óseo
D. Falla de rotación cefálica
E. Del canal de parto
Primigavida de 21 años con 30 semanas de gestación,

ruptura de membranas de 43 horas de evolución, T .38,5
ºC, pulso 120 x minuto, PA 80/40 mmHg, sin trabajo departo
se recomienda: (2006 - B)
A. Interrumpir la gestación luego de maduración
pulmonar
B. Tocolosis y maduración pulmonar
C. Antibioticolerapia y tocolosis
D. Interrumpir la gestación inmediatamente
E. Conducta expectante
Afección materna que se asocia con mayor frecuencia a

ruptura prematura de membranas: (2009 B)
A. Tuberculosis
B. Gastroenteritis
C. Infección vaginal
D. Diabetes mellitus
E. Papiloma virus
Paciente de 38 años, primigesta de 31 semanas con

diagnóstico de ruptura prematura de membranas de 2
días de evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de
las siguientes alternativas sirve para el diagnóstico de
corioamnionitis subclínica? (2011 - A)
A. Disminución de los movimientos fetales
B. Glucosa menor de 15mg% en líquido amniótico
C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios
D. Test no estresante no reactivo
E. Hipersensibilidad uterina
CORIOAMNIONITIS: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
Test Resultado sugestivo de Comentario
corioamnionitis
Parámetros clínicos
Fiebre Temperatura mayor a 38 95 – 100%
oC dos tomas o mayor a sensibilidad
38.5 oC una vez
Taquicardia > 100 x min 50 – 80%
Materna sensibilidad
Taquicardia Fetal > 160 x min 40 – 70%
sensibilidad
Sensibilidad Sensibilidad a la 4 – 25 % TRATAMIENTO
uterina palpación sensibilidad
Flujo vaginal Flujo con mal olor 5 – 22%
sensibilidad
Parámetros de líquido amniótico ESTÁNDAR DE ORO: AMPICILINA 2
Cultivo Crecimiento microbiano Gold stándard GR EV CADA 6 HORAS +
Tinción Gram Bacterias > 6 por campo 24% sensibilidad GENTAMICINA 1.5 MG/KG CADA 8
Niveles de < 15 mg/dL Afectado por
glucosa hiperglicemia
HORAS. SI SE REALIZARÁ UNA
materna CESÁREA ADICIONAR
IL 6 > 7.9 ng/mL 81% sensibilidad CLINDAMICINA 900 MG EV CADA 8
Metaloproteinasa Positivo 90% sensibilidad HORAS HASTA LAS 24 HORAS POST
80% especificidad
Recuento de > 30 / mm3 57% sensibilidad
PARTO AFEBRIL
glóbulos blancos 78% especificidad VÍA DE PARTO IDEAL: VAGINAL
Estearasa Positiva 85 – 91% SIEMPRE Y CUANDO LAS
leucocitaria sensibilidad CONDICIONES OBSTÉTRICAS LO
95 – 100%
especificidad PERMITAN
Gestante de 27 años y 33 semanas por ecografía de I

trimestre, acude por pérdida de líquido hace 03 días.
Examen: FC: 90x´, FR: 20x´, Tº: 39ºC, PA: 100/60 mmHg; LCF:
146x´, dinámica uterina esporádica, TV: D 2cm,
Incorporación 60%, AP -2, membranas rotas, líquido
amniótico claro. Hemograma normal. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (2013 - A)
A. Terminar el parto vía abdominal
B. Iniciar antibiótico y esperar inicio de trabajo de parto
espontáneo
C. Iniciar antibiótico y terminar gestación vía abdominal
D. Inducción de trabajo de parto y antibióticos
E. Espera de inicio de trabajo de parto espontánea
Gestante de 26 años y 4 semanas de embarazo, G:2,

P:0010 presenta pérdida de líquido amniótico de 10 horas,
no dolor uterino. Examen: T 38,7°C, PA 100/60 mmHg, FC
96x´, Fr: 20x´, DU: esporádica, lCF: 138x´. especuloscopía:
líquido amniótico (LA) sin mal olor. ¿Cuál de los siguientes
resultados confirma una corioamnionitis? (2013 - B)
A. Recuento de leucocitos en LA > 50 por mm3
B. Hemograma con 15000 leucocitos y >5% de
segmentados
C. Proteína C reactiva: 0,5 mg/dl
D. Glucosa en LA: 20 mg/dl
E. Recuento de leucocitos en LA < 30 por mm3
¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo

prolongado o post término? (2010 - A)
A. Diabetes Mellitus
B. Oligoamnios
C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo
D. Polihidramnios
E. Embarazo Múltiple
Gestante fumadora crónica 36 sem y 29cm de AU, con

sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se
debe solicitar para el diagnóstico RCIU? (2012 - B)
A. Determinaciones proteicas y enzimáticas
B. Ecografía obstétrica
C. Estudio del líquido amniótico
D. Velocimetría Doppler
E. Cordocentesis
La complicación más severa de la hiperemesis gravídica

es: (2004 - A)
A. Deshidratación
B. Hipotensión
C. Encefalopatía de Wemicke
D. Hiperkalemia
E. Hipematremia
La principal causa de muerte materna relacionada con la

eclampsia es: (2003 - B)
A. Hemorragia intracraneana
B. Insuficiencia renal aguda
C. Edema agudo de pulmón
D. Hemorragia uterina
E. Ruptura hepática
En el síndrome de HELLP, el medicamento más

recomendado es: (2005 - B)
A. Dexametasona
B. Betametasona
C. Aspirina
D. Heparina
E. Prednisona
Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. P.A.:

170/110 mmHg, proteinuria 5g/lt en orina de 24 h,
plaquetas < 100,000/mm3, deshidrogenasa láctica > 600
UI/lt., hemolisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnostico?
(2006 - A)
A. Hipertensión crónica
B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
D. Hipertensión gestacional con CID
E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP
Primigesta de 32 años, con 36 semanas de gestación y

control prenatal irregular. Presenta desde hace 48 horas
de cefalea, visión borrosa y dolor epigástrico PA 180/120
mmhg. Fc 110 x minuto, ictericia leve, Leucocitos 12,000 hb
78 gr, plaquetas 30,000 TGO 250, TGP 300, bilirrubina total 3,
bilirrubina indirecta 2,5 creatina 1,2 orina proteínas +++,
hemaluria. La medida más adecuada será. (2006 - B)
A. Transfundir plaquetas y esperar resultados
B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores endovenosos.
C. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resultados.
D. Terminar la gestación de inmediato
E. Interconsulta a Nefrología y tratamiento
antihipertensivo.
Multípara de 35 años, con antecedente de hipertensión

crónica, actualmente con 33 semanas de gestación, PA
de 140/90 mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué
antihipertensivo es el indicado? (2011 - B)
A. Nifedipino
B. Captopril
C. Alfa metil dopa
D. Furosemida
E. Losartán
¿Cuál de las siguientes medidas se recomienda en la

población peruana para disminuir el riesgo de preclampsia
en nulíparas?
A. Suplemento de calcio( en población con bajo
consumo de calcio)
B. Ácido acetil salicílico
C. Vitamina C
D. Dieta baja en sal
E. Aceite de pescado
Lesión renal característica que se produce en la pre-

eclampsia es: (EsSalud 04)
A. Glomerulonefritis
B. Glomerulonefrosis
C. Endoteliosis glomerular
D. Necrosis cortical
¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en

una mujer diabética gestante? (2012 - B)
A. Fisura palatina
B. Hipomagnesemia
C. Hipocalcemia
D. Enfermedad de la membrana hialina
E. Macrosomía fetal
Para disminuir el riesgo de trasmisión vertical en la gestante

con infección VIH, se deben implementar las siguientes
medidas de manejo, EXCEPTO: (2005 - B)
A. Promover lactancia materna exclusiva con medidas de
bioseguridad
B. Dar Zidovudina (AZT) a la gestante desde las 14
semanas
C. Indicar cesarea electiva a las 38 semanas
D. Evitar al inicio del trabajo de parto y la ruptura de
membranas
E. Iniciar Zidovudina (AZT) en el recién nacido
Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura

uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin
enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento
antirretroviral. ¿Cuál sería la forma del parto y
recomendación para la lactancia? (ENAM 2014 - A)
A. Parto vaginal y lactancia materna
B. Cesárea y formula maternizada
C. Parto vaginal y formula maternizada
D. Cesárea y lactancia materna
E. Cesárea y lactancia mixta
En el primer periodo de labor de parto se considera que la

mayor velocidad de dilatación del cuello uterino se
presenta en: (2005 - B)
A. Prodromos de labor de parto
B. Fase latente
C. Fase de aceleración mínima
D. Fase activa
E. Periodo de dilatación
El alumbramiento dirigido persigue como objetivo: (2006 - B)

A. Eliminar la placenta retenida
B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado
C. Eliminar los restos placentarios
D. Favorecer la expulsión del feto
E. Favorecer la contracción uterina
La contradicción para someter a una gestante cesáreada

anterior a una prueba de parto vaginal es: (2006 - B)
A. Desproporción cefalopélvica
B. Periodo intergenesico mayor de 2 años
C. Ponderado fetal de 3200 g
D. Altura de presentación -4
E. Circular simple de cordón
Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto

macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal
¿Cuál es la complicación probable? (2010 - A)
A. Asinclitismo anterior
B. Distocia de hombros
C. Distocia de partes blandas
D. Inversión uterina
E. Distocia funicular
Mujer de 20 años con gestación a término en fase activa

de labor de parto. Al graficar la curva en el partograma se
aprecia que ésta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué
factores serían evaluados prioritariamente? (2006 - B)
A. Radiografia – borramiento cervical – altura de
presentación
B. Dinámica uterina – cambios cervicales – feto
C. Dinámica uterina – test estresante – ecografía
D. Eco Doppler – test no estresante – dilatación
E. Dinámica uterina – pelvis – feto
¿Qué puede producir en el recién nacido, el uso de

inhibidores de la síntesis de prostaglandinas cuando se
usan como tocolíticos en la madre? (2008 - A)
A. Cierre precoz del ductus arteriovenoso
B. Acidosis láctica
C. Hipertensión arterial
D. Expansión de volumen
E. Enrojecimiento de la cara
Ante una paciente primigesta de 35 años, 42 semanas de

embarazo, cérvix desfavorable y oligoaminios por
ecografía, la conducta a seguir es: (2004 - A)
A. Cesárea
B. Inducción de trabajo de parto
C. Observación y monitoreo materno fetal
D. Parto entócico
E. Repetir la ecografia en 48 horas
El DIP II se interpreta como: (2003 - A)

A. Compresión de cordón
B. Compresión de cabeza
C. Sufrimiento fetal
D. Bienestar fetal
E. Alcalosis fetal
Tercigesta de 30 años y 37 semanas acude a CPN.

Examen: contracciones uterinas cada 5 minutos, de 40
mmHg de intensidad y monitoreo electrónico cardiaco
fetal; desaceleración cardiaca fetal (+) EN el acmé de las
contracciones uterinas en 40%. ¿Cuál es el diagnóstico?
(2013 - B)
A. DIP I insuficiencia útero placentario
B. DIP III considerado como normal
C. DIP II insuficiencia útero placentario
D. DIP II desaceleraciones variables
E. DIP I asociado a compresión cefálica
Puérpera de 40 años con parto eutócico y retención de

membranas amnióticas. ¿Cuál es la conducta a seguir?
(2008 - A)
A. Control puerperal
B. Legrado uterino pueperal
C. Extraer con pinza y gasa
D. Administrar oxitócicos
E. Control posterior en consultorio
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragía

postparto? (2009 - A)
A. Corioamnionitis
B. Atonía uterina
C. Rotura uterina
D. Rotura prematura de membranas
E. Preeclampsia
Paciente de 35 años, multípara, en sala de partos, en el

puerperio inmediato se evidencia abundante sangrado
vaginal con signos clínicos de shock hipovolémico. A la
palpación abdominal el útero se encuentra bien
contraído. Se inicia fluidoterapia. ¿Cuál es el siguiente
paso a seguir? (2013 - B)
A. Oxitócicos y tacto vaginal
B. Oxitócicos y laparotomía exploratoria
C. Especuloscopía
D. Exploración con valvas
E. Compresión uterina bimanual
Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis que está

recibiendo amoxicilina. Quiere saber si puede seguir
dando de lactar. ¿Cuál sería su recomendación? (2008 -
B)
A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento
antibiótico
B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento
antibiótico
C. Intercalar lactancia materna y formula
D. Suspender de manera total la lactancia materna y
seguir con fórmula
E. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con
lactancia materna
Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por

inducción fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su
tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38 ⁰C,
loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la
palpación. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - B)
A. Endometritis puerperal
B. Fiebre no puerperal
C. Dehiscencia de la histerorrafia
D. Necrosis isquémica de mioma uterino
E. Absceso de pared abdominal
¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de

endometritis? (2012 - B)
A. Cocos gram positivos y anaerobios
B. Anaerobios
C. Bacilos gram negativos
D. Bacilos gram negativos y anaerobios
E. Bacilos gram positivo
Entre los mecanismos fisiopatológicos de la lactancia

materna, ¿Qué hormona interviene para el reflejo de
eyección de leche materna?: (2009 - A)
A. Factor inhibidor de la prolactina
B. Progesterona
C. Oxitocina
D. Estrógeno
E. Prolactina

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