UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO – PUNO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO-PUNO

Facultad de : MEDICINA HUMANA

Escuela Profesional de : MEDICINA HUMANA

GRUPO 04

I. TÍTULO DE LA PRÁCTICA
Determinación de creatinina en suero
II. OBJETIVOS
 Identificar los efectos que produce la ingesta de creatina en la performance
deportiva.
 Conocer el rango normal de la creatinina en sangre.
 Explicar el rol que cumple en la función muscular.
 Determinar la concentración de creatinina en suero sanguíneo
 Analizar los factores determinantes de la concentración de creatinina en sangre.
III. FUNDAMENTO TEÓRICO

La creatinina es un compuesto que se genera a partir de la degradación o metabolismo de la

creatina. La creatinina es el resultado del metabolismo normal de la creatina. Se considera como
un desecho metabólico. Su producción es constante y depende de la masa muscular presente. Lo
normal es que sea filtrada por los riñones y excretada en la orina.

¿PARA QUÉ NOS SIRVE LA CREATININA?

Los niveles de creatinina en la sangre nos indican directamente la forma en la que están
funcionando los riñones, un nivel alto, quiere decir que tenemos una descompensación en el trabajo
renal que debe ser tratada. Es importante tomar en cuenta que los valores de la creatinina están
ligados a la cantidad de masa muscular del individuo.
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Es decir, una persona que hace más deporte y trabajo físico, puede estar propensa a niveles más
altos de creatinina que una persona que no lo hace. También pueden aumentar por el consumo de
ciertos alimentos y pastillas que dañen directamente los riñones y su funcionamiento.

Los riñones son los encargados de absorber la creatinina en la fase final metabólica, luego la
excreta a través de la orina. Cuando este proceso no se realiza adecuadamente, la cantidad de
creatinina en la sangre aumenta. En este punto, entendemos que el reconocimiento de la creatinina
en el sistema sanguíneo lleva diferentes fases y pruebas para reconocerla.

La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatinina (que

es un nutriente útil para los músculos). Es un producto de desecho del metabolismo normal de los
músculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa
de los músculos), y que normalmente filtran los riñones excretándola en la orina La medición de
la creatinina es el modo más simple de monitorizar la correcta función de los riñones.

Un aumento en los niveles de creatinina de la sangre solamente es observada cuando un marcado

daño de las nefronas (RC) . Por lo tanto, esta prueba no es conveniente para detectar estados
tempranos de enfermedad del riñón. Una mejor valoración de la función del riñón es la prueba de
aclaramiento de creatinina.

El típico rango de referencia para las mujeres es estimado de 0.6 a 1.1mg/dL (Cerca de 45 a 9
µmol/l) para los hombres es de 0.8 a 1.3 mg/Dl (60 a 110 µmol/L). La concentración de creatinina
en la circulación sanguínea depende de la masa muscular además de la función renal. Por ellos,
mientras una concentración de 2,0mg/dL (150 µmol/l) de creatinina en el suero puede indicar una
función normal del riñón en un fisicoculturista masculino, una creatinina del suero de 0.7mg/dl
(60 µmol/l) puede indicar una enfermedad renal en una mujer anciana.
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La creatina se sintetiza de forma natural en el hígado, el páncreas y en los riñones a partir de

aminoácidos como la arginina, la glicina y la metionina a razón de un gramo de creatina por día.
Constituye un vector inmediato y directo para transportar ATP y proveer de energía a las
miofibrillas musculares.

La creatina es un anabólico que se emplea actualmente como suplemento dietético en algunos

deportes de intensidad, debido a sus propiedades ergogénicas y que permite cargas repetitivas y
breves periodos de recuperación, con el objetivo de ganar energía anaeróbica. Se ha mostrado
eficaz en el tratamiento de la sarcopenia (pérdida de musculación debido al envejecimiento).
Aproximadamente el 95% de la creatina total del cuerpo humano se encuentra en el músculo
esquelético.

Ruta de biosíntesis de la creatina

Arg- Arginina

Gly- Glicina

SAH- S-adenosil homocisteína

SAM-S-adenosil metionina

GATM-L-arginina glicina amidinotransferasa, (EC: 2.1.4.1)

GAMT-Guanidinoacetato N-metiltransferasa (EC: 2.1.1.2)

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Ruta de formación y filtración glomerular de la creatinina

Función

Gran parte de la creatina se almacena en todos los músculos del cuerpo (alrededor del 90%), se
sabe que un adulto que tenga 70kg de peso corporal posee cerca de 120g de creatina. La finalidad
del almacenamiento es la creación junto con el fosforo de la fosfocreatina (PCr), proceso en el que
consume ATP. Está presente en las células musculares de los vertebrados, junto con la enzima
creatina quinasa. Los músculos no son capaces de sintetizar la creatina y es por esta razón por la
que la toman del torrente sanguíneo. La fosfocreatina constituye la fuente inmediata y directa para
regenerar ATP.

La presencia de este almacén de reserva mantiene los niveles de ATP/ADP (necesarios para
desarrollar energía muscular rápidamente) tan altos como para actuar en caso de demanda de
energía muscular anaeróbica urgente. Tales “almacenes”, en forma de fosfato, de energía
metabólica se presentan en forma de fosfocreatina o fosfoarginina y se conocen como fosfágenos.
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Además, existe la presencia de zonas específicas subcompartimentada en la célula en las que existe
la creatina quinasa, enzima que provoca el cambio de fosfocreatina a creatina liberando ATP en el
ciclo creatina-fosfocreatina, un sistema de transporte intracelular de energía desde los lugares
donde se genera el ATP (mitocondria y la glicólisis ) a aquellos lugares donde realmente se necesita
y se consume.

Los niveles tanto de fosfocreatina como de ATP en la célula se encuentran en equilibrio, aunque
el entrenamiento de alta intensidad como el uso de suplemente dietéticos que contienen creatina
hacen que exista en algunos casos un incremento significativo de las concentraciones de creatina
intracelular. Una gran parte de la creatina generada por el organismo es transportada a través de la
sangre hacia los diferentes tejidos como pueden ser cerebro, hígado, testículos, riñones y muy
especialmente a la masa muscular que suelen absorber y almacenar entre un 95% al 98% del total
de la creatina en dos tipos de compuesto: La creatina libre (se compone aproximadamente de un
4º% del total de la creatina muscular) y de la creatina fosforilada o fosfocreatina (cerca de un 60%).
Los tejidos que más creatina absorben son: las fibras musculares de contracción rápida (fibras tipo
II), los espermatozoides y las células fotorreceptoras de la retina. La cantidad de creatina en el
cuerpo disminuye con el avance de la edad. La creatinina también se puede medir con u examen
de orina.

Ciertos medicamentos que pueden afectar el examen. Estos medicamentos incluyen:

Cimetidina, famotidina y ranitidina

Ciertos Antibióticos, como el trimetoprima

Razones por las que se realiza el examen.

La creatinina es un subproducto químico de la creatina. La creatina es un químico producido por

el cuerpo y que se utiliza para proporcionarle energía principalmente a los músculos.

Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones. La creatinina es eliminada del
cuerpo completamente por estos órganos. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina
en la sangre aumentarán. Esto se debe a que se elimina menos creatinina a través de la orina.
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Resultados normales.

Hombres de 0.7 a 1.3 mg/dL (de 61.9 a 114.9 µmol/l)

Mujeres de 0.6 a 1.1 mg/dL (de 53 a 97.2 µmol/L)

Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres. Esto se debe a
que ellas normalmente tienen menor masa muscular. El nivel de creatinina varia con base en la
talla y la masa muscular de una persona.

Significado de los resultados anormales.

Un nivel superior a lo normal puede deberse a:

 Obstrucción de las vías urinarias.

 Problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón infección o reducción del flujo
de sangre
 Perdida de líquido corporal (deshidratación)
 Problemas musculares, como descomposición de las fibras musculares (rabdomiólisis)
 Problemas durante el embarazo, como convulsiones (causadas por la eclampsia) o
hipertensión arterial causada por preeclamsia

Un nivel inferior a lo normal puede deberse a:

 Afecciones que comprometen los músculos y nervios que llevan a una reducción de la masa
muscular.
 Malnutrición

Existen muchas otras acciones para las cuáles se puede ordenar el examen, como hipertensión
arterial, diabetes o sobredosis de medicamentos.

SIGNIFICACIÓN CLÍNICA.

La creatinina, compuesto sumamente difusible, se elimina del organismo casi exclusivamente por
filtración renal. Su determinación en suero, así como el clearance de creatinina endógena
constituyen parámetros importantes para el diagnóstico de diversas afecciones renales. Sin
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embargo, debido a los problemas prácticos inherentes a la determinación del clearance

(recolección de orina en niños, etc.), la determinación de creatinina sérica es más utilizada como
índice de funcionalismo renal.

IV. PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL

FUNDAMENTOS DEL MÉTODO.

La creatinina y otros compuestos de la muestra reaccionan con el ´acido pícrico en medio alcalino
dando un complejo color rojo que se cuantifica mediante lectura fotométrica. La determinación de
creatinina puede llevarse a cabo por medio de una técnica de punto final, o por una técnica cinética
eliminándose en ambas el color que se debe a los cromógenos no creatinina. En el primer caso, la
adición de ácido al medio, destruye el picrato de creatinina pero no el color formado por los demás
compuestos. Por lo tanto, la diferencia entra la lectura fotométrica antes y después del agregado
de ácido, permite cuantificar la creatinina en forma específica. En la técnica cinética, los
cromógenos no creatinina, reaccionan dentro de los primeros 30 segundos de iniciada la reacción,
que se comporta como cinética de primer orden para la creatinina. De manera que entre los 3º
segundos y los 5 minutos posteriores al inicio de la reacción, el incremento de color se debe
exclusivamente a la creatinina.

a. MATERIALES Y EQUIPOS

TUBOS DE ESPECTROFOTRO
MICROPIPETA JERINGAS Y AGUJAS
ENSAYO METRO
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b. REACTIVOS E INSUMOS
 Reactivo A: Solución de ácido pícrico 41.4 mmol/l
 Reactivo B: solución 0,4% de polioxietilén lauri éter /PLE) en buffer alcalino,
Ph 12,4.
 Reactivo C: ácido acético al20%.
 Standard: Solución de creatinina 20 mg/l

Reactivo de Trabajo: mezclar en frasco plástico partes iguales de Reactivo A y reactivo B.

Rotular y fechar.

c. PARTE EXPERIMENTAL

DESPROTEINIZADO:

 700 µl + 3.5ml R.A

 Dejar reposar 10 min
 Centrifugar a 3000 RPM/5min
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Tubos de ensayo
Soluciones
B S M
Desproteinizado ----- ---- 3 ml
Suero estándar ---- 500 µl ----
H2O 1 ml 500 µl ----
Reactivo A 2 ml 2 ml ----
Reactivo B 500 µl 500 µl 500 µl

 Incubar 20min/T° ambiente

 Leer Abs. A 510nm λ
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PROCEDIMIENTO (se puede realizar una de las dos técnicas)

1.- Técnica del punto final:

Preparar los siguientes tubos:

Tubos de ensayo
Soluciones
B S D
Agua Destilada 1.1 ml 1 ml 1 ml
Suero estándar ---- 100 µl ----
Suero Sanguíneo --- --- 100 µl
Reactivo de trabajo 1 ml 1 ml 1 ml
 Mezclar e incubar 10 min/37 °C
 Leer Abs a 510 nm.λ
 Luego agregar
Reactivo C 50 µl ---- 50 µl
 Mezclar e incubar 5 min. A temperatura ambiente
 Leer Abs a 510 nm. λ (del B y D)
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CÁLCULOS

Creatinina (mg/l) = (D1 – D2 ) xf

𝟐𝟎𝐦𝐠/𝐥
𝑭𝒂𝒕𝒐𝒓 = 𝑺

2.- Técnica cinética.

Preparar los siguientes tubos

Tubos de ensayo
Soluciones
S D
Agua destilada 1ml 1ml
Suero estándar 200 µl ----
Suero Sanguíneo --- 200 µl
Reactivo de trabajo 1ml 1ml
 Mezclar e incubar inmediatamente a 25°C/30 seg.
 Leer Abs a 510 nm. λ a los 30 seg (S1 y D1)
 Luego continuar incubando y leer la Abs. A los 4:30 seg. Después de la primera
lectura (S2 y D2)
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Creatinina (mg/l) = (D2 – D1) x f

𝟐𝟎𝐦𝐠/𝐥
𝑭𝒂𝒕𝒐𝒓 =
𝑺𝟐 − 𝑺𝟏

d. CUADRO DE DATOS Y RESULTADOS

Aplicando la fórmula: Creatinina (mg/l) = (D2 – D1) x f.

Se resta la absorbancia de las dos primeras muestras: 0.826 – 0.125 = 0.701 x f

Donde f = Fator=(20mg/l)/(S2-S1) = (20mg/l)/(0.380-0.125) = 78.4 . Siendo 0.125 el Blanco.

Reemplazando en la formula: 0.701 x 78.4 = 55mg/dL

VALORES DE REFERENCIA

Suero 8 – 14 mg/l

CONVERSIÓN DE UNIDADES AL SISTEMA SI

Creatinina (mg/l) x 8.84 = Creatinina (µmol/l)

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V. CONCLUSIONES

La creatina ES PROBABLEMENTE SEGURA cuando se ingiere en dosis de hasta 25 gramos por

día durante 14 semanas. Dosis de hasta 4-5 gramos por día durante 18 meses SON
PROBABLEMENTE SEGURAS. Cierta investigación preliminar también sugiere que la creatina
es POSIBLEMENTE SEGURA cuando se ingiere en dosis diarias de hasta 10 gramos durante 5
años. La creatina causa dolor de estómago náuseas, diarrea y calambres musculares. La creatina
produce la eliminación de agua de los músculos de todos el cuerpo. Asegúrese de beber más agua
para recuperar este líquido. Además, si ingiere creatina, no haga ejercicios cuando hace calor.
Podría causarle deshidratación. Muchas personas que usan creatina aumentan de peso. Esto se deba
a que la creatina cause retención de agua en los músculos, y no porque estimule el desarrollo
muscular. Existe cierta inquietud de que podría causar frecuencia cardiaca irregular en ciertas
personas. Pero se necesita más información para saber si la creatina puede causar este problema.

VI. CUESTIONARIO.
1. ¿Qué es el clearance de creatinina?

El clearance de creatinina o aclaramiento de creatinina es una prueba de laboratorio que se hace

con el fin de monitorizar el funcionamiento de los riñones. Sirve para valorar el grado de
insuficiencia renal.

Metodología

Se recoge la orina de 24 horas, junto con una muestra de sangre y se comparan ambas cantidades.
El aclaramiento de creatinina o filtración glomerular depende mucho de la edad y del peso de cada
persona. Su principal utilidad es ver la evolución de la insuficiencia renal.

La fórmula para calcular el aclaramiento es: UCr (mg/dl) x Vu (ml) x 1,73 /SCr (mg/dl) x 1440 x
S, con lo que se obtiene la filtración glomerular en mililitros/minuto.

 ACr es aclaramiento de creatinina.

 UCr es creatinina en orina.
 Vu es volumen de orina.
 SCr es creatinina en suero.
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 S es superficie corporal.

Los valores normales están entre 88 y 128 ml/min.

Estimación usando la fórmula Cockcroft-Gault

La fórmula Cockcroft-Gault puede emplearse para estimar el aclaramiento de creatinina, que a su

vez estima el índice de filtración glomerular (IFG):

2. ¿Cuál es el objetivo de ingerir suplementos de creatinina?

El objetivo principal es mejorar el rendimiento físico y para aumentar la masa muscular en los
atletas y los adultos mayores. Hay algunas pruebas científicas, que apoyan el uso de la creatina
para mejorar el rendimiento deportivo de la gente joven y sana en los breves momentos de
actividad de alta intensidad como el sprinting. Por eso, la creatina a menudo se usa como
suplemento dietario para mejorar la fuerza muscular y el rendimiento atlético.

3. ¿Cuáles son las causas por las que la creatinina en suero sea elevada?
 Obstrucción de las vías urinarias.
 Problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón infección o reducción del
flujo de sangre
 Perdida de líquido corporal (deshidratación)
 Problemas musculares, como descomposición de las fibras musculares
(rabdomiólisis)
 Problemas durante el embarazo, como convulsiones (causadas por la eclampsia) o
hipertensión arterial causada por preeclamsia
4. ¿Cuáles son las causas por las que la creatinina en suero sea baja?
 Afecciones que comprometen los músculos y nervios que llevan a una reducción
de la masa muscular.
 Malnutrición
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 Una concentración baja de creatinina en la orina puede hacer pensar en una

enfermedad renal, ciertos trastornos musculares y neuromusculares, o una
obstrucción de las vías urinarias.
5. ¿Cuál es la relación de los valores de creatinina en suero con la masa muscular?

El rol de la Creatina está señalada en el cuadro rojo.

6. ¿Qué relación tiene la creatinina con la función renal?

A pesar del número creciente de publicaciones que muestran que la suplementación con creatina
no afectaría el funcionamiento de los riñones en los seres humanos, se ha recomendado analizar
con más detalle los efectos crónicos de la suplementación con creatina en algunas poblaciones
específicas. En este sentido, hay una afirmación empírica que los suplementos con creatina podrían
significar un riesgo para quienes consumen proteínas en exceso. De hecho, hay evidencia
convincente que indica que las dietas con elevado contenido de proteínas pueden acelerar el
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deterioro renal en individuos con enfermedades renales crónicas, aunque no se sabe si esto también
se produce en personas saludables. La conversión espontánea de creatina en creatinina puede
sugerir falsamente que existe una disminución en el funcionamiento de los riñones en individuos
que consumen un suplemento con creatina.

VII. BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA

 https://www.redalyc.org/pdf/877/87717621008.pdf
 Prieto, RG. “Efectos de los suplementos de creatina sobre el rendimiento físico”. Revista
Digital. Buenos Aires. Año 10. N° 69. Febrero, 2004. En: http//:www.efdeportes.com
 Volek, J.S.; Kraemer, W. J. “Suplementación con creatina: su efecto sobre la performance
muscular humana y la composición corporal”. Cetro de Medicina Deportiva, Universidad
Estatal de Pennsylvania, University Park, Pennsylvania, USA. 1996. En: Proceedings,
Resúmenes del Simposio Internacional de Nutrición e hidratación deportiva para la
actividad física, la salud y el deporte de competencia. Biosistem, Servicio Educativo.
Rosario, Argentina. 1997.