Resumen de Hemorragia Obstetrica
Resumen de Hemorragia Obstetrica
Resumen de Hemorragia Obstetrica
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
Dentro de las causas es importante señalar que la atonía uterina continua siendo la
principal causa de hemorragia obstétrica.
FISIOLOGÍA
Una mujer en el término del embarazo tiene un flujo sanguíneo uterino de 800 cc a 1000
cc por minuto, es por eso de que se encuentra en riesgo de una pérdida excesiva en el
momento del parto.
Sin embargo, la respuesta antes las pérdidas sanguíneas en la mujer embarazada son
diferentes que una persona normal, ya que el organismo materno sufre adaptaciones
fisiológicas durante la gestación que la preparan para esta pérdida y esto son los
siguientes:
Causas primarias:
Causas secundarias:
1. Infección uterina
2. Subinvolucion uterina
3. Anticoagulación
ATONIA UTERINA
DEFINICIÓN
TRATAMIENTO
o Masaje uterino
o Compresión bimanual
o Administración de fármacos uterotonicos
Oxitocina 10 ui Intramusculares intramiometrial
Metilergonovina 0.2 mg Intramuscular e intramiometrial
Carbetocina 100 mcg intramusuculares o intravenosa
Misoprosotol 800 mcg via sublingual o rectal cada 6 hr
Gluconato de calcio 1 gr diluido en 100 ml de solución fisiológica a
pasar en 20 minutos
Esta una técnica conservadora y de mínima invasión con una eficacia de entre el 88
y el 97 % y que conserva la fertilidad.
1. Sutura de B-Lynch
2. Sutura de Hayman
TRAUMATISMO OBSTETRICO
Causa Extrauterina
Definición
Son accidentes que se presentan con frecuencia durante el proceso del parto. La
severidad de estas lesiones varía de acuerdo con su extensión. Pueden ser desde
una pequeña solución de continuidad en la mucosa hasta un desgarro cervical con
extensión a parametrio.
Clasificación
Los desgarros cervicales generalmente se presentan en las comisuras, y cuando éstos son
extensos su trayectoria puede llegar hasta los fondos de saco, aumentando la
TRATAMIENTO
El médico del primer nivel de atención deberá diagnosticar y reparar los desgarros
vagino perineales de primer grado.
Los desgarros de primer grado se suturan por medio de puntos separados con
catgut crómico atraumático 00 ó 000.
Las pacientes con presencia de desgarro de tercer grado y/o desgarros de la pared
lateral de vagina, se trasladaran inmediatamente al segundo o tercer nivel de
atención para su tratamiento quirúrgico, previo taponamiento en vagina y medidas
generales de traslado.
En los desgarros del cérvix se debe tomar el mismo con pinzas de anillos, colocando una a
cada lado del desgarro y ejerciendo una tracción moderada para obtener mayor visibilidad
de la lesión; a continuación se colocan puntos separados con Catgut a traumático crómico
0, empezando por el vértice del desgarro. Se anudan con la fuerza suficiente para
aproximar bordes y para controlar el sangrado. Si el o los desgarros se extienden a los
fondos de saco laterales, debe tenerse especial cuidado para no incluir en las suturas el
útero que se encuentra a unos dos centímetros de distancia del cuello y del fondo de saco
lateral de la vagina. Los desgarros de tercer grado deben ser reparados previa revisión
cuidadosa, para
determinar con toda precisión su extensión y trayectoria. En los desgarros completos la
reconstrucción se inicia por la sutura del recto, empleando puntos separados no
penetrantes de catgut atraumático crómico 000.
En algunos casos, es conveniente colocar un segundo plano de puntos para unir la fascia
perirectal y la fascia del tabique rectovaginal con catgut crómico 00.
Definición