Unidad 1,2 y 3, Fase 8

Por:
Kellie Suallie Valero Arbeláez
Código: 1041328792

Tutor:
Paola Alvis

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Escuela de salud
Regencia den farmacia
Morfofisiología
Grupo: 41
09 de Diciembre de 2018
Medellín
 INTRODUCCIÓN

En este trabajo se estudia un caso de artrosis en una mujer de 60 años de edad, para
estudiar este caso observamos a través de los siguientes mapas conceptuales la histología
de la articulación de la rodilla y la histología especifica de los cartílagos de esa
articulación. Seguido a esto se presentan dibujos de la articulación donde se señalan las
lesiones, se hace un cuadro donde se describen los distintos tipos de tejidos que participan
en la articulación de la rodilla y por último se desarrolla la hipótesis donde se explica
detalladamente el caso.
 OBJETIVOS

GENERAL:

 Comprender en que consiste la artrosis y como se desarrolla.

ESPECIFICOS:

 Conocer la articulación de la rodilla, sus diferentes partes y como se compone

 Conocer las diversas pruebas clínicas para identificar la artrosis

 Plantear una hipótesis donde se concluya cual enfermedad padece la señora

Juana Pérez de 60 años.
1. Histología de la rodilla y el cartílago de la rodilla
2. Dibujo de la articulación de la rodilla

1. Tibia 7. Ligamentos 11. Meniscos

2. Peroné cruzado anterior (lesión)
3. Fémur 8. Ligamentos 12. Ligamento
4. Rotula cruzado lateral rotuliano
5. Cuádriceps 9. Tendón de corva 13. Ligamento
6. Cartílago 10. Ligamentos colateral medial
articular (lesión) cruzado
posterior

1. Tibia
2. Meniscos
3. Ligamento colateral
mediano
4. Fémur
5. Ligamento cruzado
posterior
6. Ligamento cruzado
anterior
7. Cartílago articular
8. Ligamento colateral
lateral
9. Peroné
 3. Cuadro descriptivo

Estructura Parte Tipo de tejido

Rotula Tejido conjuntivo duro
Huesos Fémur formado por osteocitos
Tibia
Cartílago Meniscos Tejido conectivo fibroso
Hialino Tejido conjuntivo duro.
Ligamento cruzado
anterior
Ligamento cruzado
posterior
Ligamento yugal o
transverso
Ligamento
Ligamentos meniscofemoral anterior
Ligamento
meniscofemoral posterior tejido conjuntivo denso o
Ligamento rotuliano fibroso muy sólido y
Ligamento politeo oblicuo elástico
Ligamento politeo
arqueado
Ligamento alar rotuliano
interno
Ligamento menisco
rotuliano interno
Ligamento lateral interno
Ligamento alar rotuliano
externo
Ligamento menisco
rotuliano externo
Ligamento lateral externo
Bíceps femoral Las fibras del músculo
Semimembranoso esquelético se presentan en
Semitendinoso músculos que están
Músculos Poplíteo adheridos al esqueleto,
Sartorio tienen apariencia estriada
Cuádriceps y están bajo control
Tensor de la fascia lata voluntario.
 4. Hipótesis

Cuadro clínico y sustentación morfofisiológica

Signos Causas Definición
Dolor progresivo en las Desgaste de los El desgaste es la erosión
rodillas especialmente en ligamentos y cartílagos de de material sufrida por una
la derecha la articulación. superficie sólida por
acción de otra superficie.
Limitación en la movilidad Dolor intenso al usar la Percepción sensorial
articulación. localizada y subjetiva que
puede ser más o menos
intensa, molesta o
desagradable, es el
resultado de una
excitación o estimulación
de terminaciones nerviosas
sensitivas especializadas.
Síntomas
Se observa “rodillona”. El tejido alrededor de la La hinchazón es el
(Hinchazón en la rodilla) articulación es lastimado agrandamiento de órganos,
al producir el movimiento. piel u otras partes del
Puede haber un derrame cuerpo, causado por la
del liquido sinovial. acumulación de líquidos
en los tejidos. La presencia
de líquido extra puede
llevar a un aumento rápido
de peso durante un período
corto (de días a semanas).

Artrosis:

Qué es
La articulación de la rodilla la forma el fémur, por una parte, y por otra, la tibia y el
peroné. Estas superficies están tapizadas por el cartílago articular. La artrosis de rodilla
se caracteriza por el deterioro paulatino de este cartílago y conduce a la aparición de dolor
con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, así como
a deformidad progresiva de la rodilla. En general, es propia de personas mayores, aunque
puede aparecer antes de los 50 años, siendo excepcional en jóvenes.

Síntomas
Igual que en la artrosis que afecta a otras articulaciones, los síntomas más frecuentes
son dolor, rigidez, deformidad y pérdida de funcionalidad. Es característico de la
artrosis de rodilla tener dolor y rigidez al intentar levantarse, después de estar un rato
sentado. Este dolor y rigidez desaparecen inicialmente con los primeros pasos pero
reaparece tras caminar una distancia mas o menos variable. El dolor va cediendo poco a
poco con el reposo.
 Origen
No se sabe. La causa de la artrosis de rodilla igual que el resto de tipos de artrosis, se cree
que es la consecuencia de una suma de factores genéticos y ambientales. Entre los factores
ambientales que aumentan el riesgo de padecer artrosis destacan la edad (a mayor edad
más probabilidad de tener artrosis), determinadas ocupaciones o actividades laborales y
el excesivo ejercicio físico. Otras veces la artrosis de rodilla se produce como resultado
de una lesión o anomalía previa de la articulación tales como lesiones de los meniscos,
de los ligamentos o del hueso articular, tras fracturas óseas intraarticulares.
Diagnostico
El diagnóstico se basa en los síntomas que explica el paciente junto con la exploración de
la rodilla. En algunas ocasiones, si el paciente presenta hinchazón de la rodilla puede
extraerse líquido articular para analizarlo y confirmar que las características son las
típicas de la artrosis.

La realización de radiografías también es útil para confirmar el diagnóstico ya que

aparecerán los hallazgos típicos de la artrosis y permitirán establecer un pronóstico según
la rodilla se encuentre más o menos desgastada.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es mejorar el dolor y mejorar la calidad de vida. Para ello, se
dispone de varias alternativas: medidas físicas, fármacos y cirugía.

En cuanto a los medicamentos utilizados en la artrosis destacan 2 grandes grupos:

1. Fármacos analgésicos y antiinflamatorios de acción rápida: Dentro de este grupo se

incluye el paracetamol, los antiinflamatorios (orales o tópicos como la capsaicina) y
los opioides como el tramadol. Generalmente, se suele iniciar el tratamiento con el
paracetamol y si no se consigue controlar el dolor se añaden antiinflamatorios o bien,
opioides en función de las características del paciente y los síntomas que presente.
Los corticoides administrados dentro de la articulación mediante una infiltración
también pueden ser útiles como tratamiento de la artrosis de rodilla, especialmente si
se trata de pacientes que presentan signos de inflamación.
2. Fármacos de acción lenta, también llamados SYSADOA (“Symptomatic Slow Action
Drugs for Osteoarthritis”). Los fármacos incluidos en este grupo, además de controlar
el dolor, ayudan a preservar el cartílago y frenar la evolución de la enfermedad. Los
fármacos incluidos en este grupo son: condroitín sulfato, sulfato de glucosamina y
diacereína que se administran por vía oral y el ácido hialurónico que se administra
mediante una infiltración dentro de la articulación de la rodilla.
(Fundación española de reumatología, [s.a])
Exámenes solicitados en qué consisten y motivos de por qué se mando
 Estudio comparativo radiológico de rodillas
Este estudio consiste en tomar radiografías de la rodilla por diferentes caras con el fin de
comparar el desplazamiento de la articulación de la rodilla.
La proyección AP se obtiene con la rodilla completamente extendida, el chasis detrás de
la rodilla, y el rayo central se dirige verticalmente hacia la rodilla, con una angulación
craneal de 5º a 7º.
El paciente se coloca en decúbito supino, con la rodilla completamente extendida y la
pierna en posición neutra. El rayo se dirige verticalmente hacia la rodilla, con una
angulación craneal de 5º a 7º.

Esta vista muestra los compartimentos articulares medial y lateral, los cóndilos internos
y externos tanto femorales como tibiales, los platillos y espinas tibiales y los tejidos
blandos. La rótula se aprecia de frente como una estructura oval entre los cóndilos
femorales.

La vista lateral de la rodilla se obtiene con la rodilla flexionada a 30º y el paciente tendido
sobre la extremidad afectada. El rayo central se dirige verticalmente hacia la cara medial
de la rodilla, con una angulación craneal de aproximadamente 5º a 7º, Fig.4. Una
proyección lateral adecuada es aquella en la cual las porciones posteriores de los cóndilos
femorales aparecen superpuestos.

Proyección lateral de rodilla: el paciente se sitúa en decúbito lateral del mismo lado que
la rodilla afectada, con una flexión de aproximadamente 25º a 30º. El rayo se dirige
verticalmente hacia la cara medial de la rodilla, con una angulación craneal de 5º a 7º.

Esta vista muestra la rótula, el compartimiento articular fémur rotuliano, el cuádriceps, el

tendón rotuliano, la bolsa supra telar, el extremo distal del fémur, y los extremos
proximales de la tibia y el peroné.

(Monasterio, A. 2017).

 Cuadro hemático con VSG

El examen VSG o Velocidad de Sedimentación Globular, es un examen de sangre muy
utilizado para detectar alguna inflamación o infección en el organismo, pudiendo indicar
desde un simple resfriado, infección por bacterias hasta enfermedades inflamatorias como
una artritis o una pancreatitis aguda.
Este examen mide la velocidad de la separación entre los glóbulos rojos y el plasma, que
es la parte líquida de la sangre, por la acción de la gravedad. Así que cuando hay un
proceso inflamatorio en el torrente sanguíneo, se forman proteínas que disminuyen la
viscosidad de la sangre y aceleran la velocidad de sedimentación globular, provocando
como resultado una VSG alta que normalmente está por encima de 15 mm en el hombre
y 20 mm en la mujer.
(Frazâo A, 2018)
  Factor reumatoideo
Es un análisis que mide los niveles de la sustancia “Factor Reumatoide” en la sangre y
este ayuda a diagnosticar si el paciente tiene artritis reumatoide.
Este factor es una especie de anticuerpo que actúa de forma autónoma y responde a una
inflamación que es causada por la artritis. Los anticuerpos se elevan en la sangre al
detectar sustancias extrañas como por ejemplo, las bacterias, por el contrario, los
anticuerpos, atacan las proteínas del propio cuerpo.
(Personasque, 2018)
 Proteína C reactiva.
Para realizar el examen Se necesita una muestra de sangre. En la mayoría de los casos se
toma de una vena. El procedimiento se denomina venopunción.
El nivel de PCR se eleva cuando hay inflamación en todo el cuerpo. Esta es una de un
grupo de proteínas llamadas "reaccionantes de fase aguda" que aumentan en respuesta a
la inflamación. Los niveles de reaccionantes de la fase aguda responden a las proteínas
inflamatorias denominadas citosinas. Estas son producidas por los glóbulos blancos
durante una inflamación.
(Medlineplus, 2018)

Motivos de la solicitud de estos exámenes:

Debido a los síntomas que presenta el médico debe comenzar a descartar diversos tipos
de enfermedades o afecciones relacionados con las articulaciones en este caso específico
las rodillas, estos exámenes le ayudan al médico a descartar infecciones, inflamaciones
por artritis.

Conclusión:
La señora Juana Pérez de 60 años sufre de artrosis.
“Es importante diferenciarla de la artritis, ya que en ésta es la inflamación la causante de
la enfermedad y en la artrosis es el “desgaste”. Son dos enfermedades que cursan con
dolor, en ocasiones hinchazón y rigidez, pero en la artrosis el dolor es de tipo
mecánico (es decir, se desencadena con los movimientos y mejora con el reposo).”
(Fundación española de reumatología, [s.a])
Motivo que explica el dolor progresivo de la rodilla y la limitación del movimiento, ya
que al ser un desgaste se empeora con la continua utilización de esta articulación, que
lastima los ligamentos y los cartílagos, es posible que se rompa la membrana sinovial, la
cual causaría un derrame del líquido sinovial generando la inflamación.
Referencias
Monasterio, A (2017). Radiografía anteroposterior y lateral rodilla. Recuperado de:
http://www.blogdefisioterapia.com/radiografia-anteroposterior-y-lateral-rodilla/
(Personasque, 2018). El factor reumatoide. Explicación y análisis. Recuperado de:
https://www.personasque.es/artritis/salud/diagnostico/factor-reumatoide-3570/
Frazâo A, (2018). Qué es el examen VSG y para qué sirve. Recuperado de:
https://www.tuasaude.com/es/examen-vsg/
(Medlineplus, 2018). Proteina C reactiva. Biblioteca nacional de medicina de los EE.
UU. Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003356.htm
Fundación española de reumatología, [s.a]. Artrosis: qué es, síntomas, diagnóstico y
tratamiento. Recuperado de: https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/artrosis/