FACULTAD DE FISIOTERAPIA

Grado en Fisioterapia

TRABAJO FIN DE GRADO

Programas de entrenamiento del

equilibrio y la coordinación mediante
diferentes modelos de aprendizaje en
un paciente pediátrico con hemiparesia
espástica: presentación de caso clínico

Presentado por: Carmen Larrosa Ferrer

Tutora: Isabel Carrero Ayuso

Cotutora: Zara Bueno Palma

Lugar y fecha: Soria, 5 de julio de 2016

ÍNDICE
1. Resumen…………………………………………………………………...3
2. Introducción y justificación…………………………………………....4
2.1. Parálisis cerebral infantil………………………………….….…..5
2.1.1. Manifestaciones clínicas…………………………………...6
2.1.2. Clasificación………………………………………….............7
2.2. Capacidades coordinativas……………………………...............8
2.2.1. Coordinación……………………………………………..……8
2.2.2. Equilibrio…………………………………………………..…..10
2.3. Aprendizaje motor…………………………………………….…....14
3. Objetivos……………………………………………………………….….19
4. Material y métodos
4.1. Descripción caso clínico………………………………...............19
4.2. Plan de trabajo……………………………………………………...21
4.2.1. Escala de equilibrio de Berg……………………………....26
4.2.2. Escala MABC-2…………………………………………...…..26
4.3. Entrenamiento implícito…………………………………………...27
4.4. Entrenamiento explícito…………………………………………...29
5. Resultados y discusión……………………………………………..…..30
6. Conclusiones……………………………………………………..…..…..35
7. Bibliografía…………………………………………………………....…..36
8. Anexos
8.1. Anexo I: Ejercicios implícitos…………………………………….40
8.2. Anexo II: Test Iadov tras entrenamiento implícito…………...55
8.3. Anexo III: Test Iadov tras entrenamiento explícito…………..56
8.4. Anexo IV: Documento DFA………………………………………...57
8.5. Anexo V: Consentimiento informado……………………………58
8.6. Anexo VI: Escala Berg……………………………………………..59
8.7. Anexo VII: Escala MABC-2………………………………………...67
8.8. Anexo VIII: Ejercicios explícitos………………………………...87

2
 1. RESUMEN

En este trabajo se han desarrollado dos planes de entrenamiento para la

mejora del equilibrio y la coordinación en un paciente pediátrico con parálisis
cerebral, cuya manifestación clínica es en forma de hemiparesia espástica.

El primer plan de entrenamiento se ha caracterizado por seguir una

metodología de aprendizaje implícito, en el cual los objetivos terapéuticos
planteados por la fisioterapeuta del centro al que el niño acude a recibir
tratamiento se han tratado de conseguir por medio de ejercicios planteados a
modo de juegos y actividades lúdicas. El segundo plan de entrenamiento se ha
basado en una metodología de aprendizaje explícito; los objetivos terapéuticos
se han intentado alcanzar a través de ejercicios puramente técnicos.

Con el objetivo de evaluar y reevaluar el estado del niño en términos de

equilibrio y coordinación, se han completado dos escalas pediátricas al inicio y
tras la inmediata finalización de cada plan de entrenamiento, así como una
semana después de la última sesión de cada uno de los tipos de
entrenamiento.

Los resultados obtenidos tras las sesiones de entrenamiento, tanto implícito

como explícito, han reflejado mejoras en el equilibrio y en la coordinación.
Destacan de manera especial las mejoras obtenidas en determinados aspectos
como son el equilibrio sobre apoyo monopodal o el perfeccionamiento de la
pinza digital, ambos relativos preferentemente al hemicuerpo parésico.

La práctica de actividades, a lo largo de seis semanas, cuyos objetivos

principales sean trabajar el equilibrio estático-dinámico, la coordinación
estática, dinámico-general, óculo-manual, óculo-pédica, óculo-cefálica y las
reacciones de equilibración, podría resultar útil para mejorar el equilibrio y la
coordinación en un paciente pediátrico con unas características similares a las
que presenta este caso clínico.

3
 2. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN

La rehabilitación que recibe un niño con parálisis cerebral infantil (PCI) debe
ser impartida por un equipo multidisciplinar que se encargue del abordaje
social, físico, psicológico, sanitario y educativo de estos pacientes1.

Médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y

ortopedas, entre otros profesionales, deben centrar sus esfuerzos en perseguir,
cada uno con sus métodos, un objetivo común, que resulte en la mejora de la
calidad de vida del paciente. De esta manera, será posible desarrollar un
programa de tratamiento estructurado, teniendo en cuenta también la
importancia de la familia y el entorno social que rodea a un niño con PCI 1.

Centrándonos en el enfoque fisioterapéutico, destaca el abordaje mediante

diversos métodos o técnicas, las cuales cuentan a día de hoy con escasa
evidencia científica, como son el Concepto Bobath, la Terapia Vojta o el
Método Le Métayer2. Todas estas técnicas pretenden alcanzar un desarrollo
motor lo más normalizado posible, y que el niño adquiera de manera progresiva
los hitos del desarrollo descritos en la bibliografía científica.

Los principales objetivos que se persiguen al iniciar el tratamiento

rehabilitador en un niño con PCI son: prevenir contracturas y deformidades
articulares, lograr una adecuada funcionalidad, mejorar o conservar el control
del equilibrio, lograr o conservar una marcha autónoma, estable, económica y
funcional y realizar controles periódicos del paciente para valorar su evolución2.

Teniendo en cuenta estos puntos, en el presente Proyecto de Fin de Grado

se ha querido enfatizar en alguno de estos principales objetivos del tratamiento
rehabilitador de niños con PCI. Concretamente, se cree en la importancia y
necesidad que tiene en esta profesión el hecho de evaluar y reevaluar a los
pacientes, una vez han recibido el tratamiento; sólo así se podrán contrastar
datos y ver la evolución entre la situación previa y posterior al tratamiento.

En este caso, se han evaluado y reevaluado el equilibrio y la coordinación,

elementos fundamentales, como se verá más adelante, en cualquier paciente
que sufra alteraciones a nivel cerebral.

4
 Asimismo, se han puesto en práctica dos modelos de aprendizaje
completamente opuestos, a fin de ofrecer al niño la posibilidad de experimentar
diferentes formas en las que se puede producir el aprendizaje, siendo una de
ellas más autoritaria, y la otra más laxa y permisiva.

2.1. PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

La definición actual de “parálisis cerebral infantil” determina que se trata de

un trastorno neuromotor persistente pero no progresivo de la movilidad o de la
postura debido a una lesión o anomalía del desarrollo del cerebro inmaduro;
también está asociada a trastornos de tipo sensorial, perceptivo y psicológico 3.

Su etiología es conocida en algunos casos, pero en la mayoría de ellos se

desconoce. Tradicionalmente se ha venido asociando a déficits de oxígeno en
el momento del parto, razón por la cual se acusaba a los médicos, y demás
especialistas implicados en el alumbramiento, de negligencia en su práctica
clínica. Sin embargo, se ha descubierto que en la mayor parte de los bebés que
sufren esta lesión cerebral, ésta tiene lugar antes del nacimiento. Ello explicaría
el hecho de que el parto se prolongara más tiempo de lo normal, debido a que
el niño no pudiera facilitarlo al no gozar de libertad de movimientos.

Cuando la lesión se produce en el periodo prenatal, asociaremos su

desarrollo a las siguientes posibles causas: infecciones maternales, consumo
de drogas durante el embarazo, placenta insuficiente o incompatibilidad
sanguínea entre la madre y el feto3.

Los bebés que nacen de forma prematura son susceptibles de sufrir

lesiones a nivel cerebral en los primeros años de vida. La razón es que sus
vasos sanguíneos cerebrales son muy frágiles, especialmente los que rodean
los ventrículos cerebrales. Por ello, su posible lesión provocaría una
hemorragia intraventricular y posterior afectación de los tejidos circundantes.

Otras causas que podrían explicar que un niño desarrollara una parálisis
cerebral en sus primeros años de vida serían la meningitis, la encefalitis, o
cualquier contusión o lesión a nivel craneal3.

5
 No obstante, un estudio actual apunta a una posible etiología añadida para
esta patología, diferente a los tradicionales factores de riesgo ambientales.
Según dicho estudio4, determinados tipos de parálisis cerebral podrían
asociarse a alteraciones cromosómicas.

2.1.1. Manifestaciones clínicas

Pese a tratarse de un trastorno no progresivo, puesto que el daño cerebral

se produce en un momento determinado (antes, durante o después del
nacimiento), las manifestaciones clínicas que lo acompañan sí que sufren
variaciones a medida que el niño crece y su cuerpo madura y evoluciona.

Los patrones de movimiento de un niño con PCI pueden ser anormales

incluso antes de nacer, cuando la lesión cerebral se haya producido
previamente al parto. En este caso, el bebé solamente va a experimentar el
movimiento de acuerdo a patrones anormales, pues la zona de su cerebro
encargada de regular ese movimiento voluntario está afectada desde el
principio y no va a experimentar el proceso madurativo que le correspondería
en condiciones de “no lesión”3.

Cuando la zona cerebral afectada por la lesión es la corteza motora, se da

la situación de que el cerebro no es capaz de suprimir la actividad constante de
la médula espinal debido a la ausencia de inhibiciones sobre las motoneuronas
 contenidas en ella. Como resultado, dichas motoneuronas provocan la
contracción muscular mantenida de los músculos, los cuales se tornan rígidos.
Esta rigidez recibe el nombre de “espasticidad”, y se define como un aumento
del tono muscular normal producido por una respuesta anormal y exagerada al
reflejo de estiramiento5. Se caracteriza por ser dependiente de velocidad de
estiramiento, lo que significa que a mayor velocidad, mayor aumento del tono
muscular se produce.

Las consecuencias clínicas de la espasticidad son numerosas, destacando:

adopción de posturas anómalas y desarrollo de deformidades articulares, dolor,
presencia de movimientos anormales e involuntarios, interferencia en la higiene
personal y en la ejecución de las actividades de la vida diaria de la persona,
etc.6.

6
 En caso de que la zona cerebral afectada sean los ganglios basales, el niño
desarrollará un tono muscular disminuido, también conocido como hipotonía o
flacidez. Esta situación se produce con frecuencia en los niños prematuros. Se
desconoce con exactitud el mecanismo por el que esto tiene lugar, pero se
supone que sea resultado del desarrollo cerebral durante las últimas semanas
de embarazo. También es frecuente que estos niños desarrollen atetosis
(movimientos descoordinados, lentos y no controlables, y tono muscular
fluctuante) o ataxia (descoordinación motora tanto fina como gruesa y tono
muscular intermitente)6.

Asimismo, puede ocurrir que haya niños con más de un área cerebral
afectada y que, como consecuencia, presenten una mezcla de las
manifestaciones clínicas anteriormente descritas.

No todos los niños con PCI presentan trastornos asociados. Entre quienes
sí los presentan, destacan las siguientes afecciones: nivel cognitivo disminuido,
sistema auditivo y visual alterados, crisis epilépticas, etc.3.

2.1.2. Clasificación

Según la parte del cuerpo afectada, se diferencian las siguientes formas de

PCI7:

- Hemiplejia o hemiparesia: imposibilidad o dificultad para mover un

hemicuerpo.

- Diplejia o diparesia: afectación de dos extremidades, generalmente las

inferiores.

- Cuadriplejia o cuadriparesia (o tetraplejia, o tetraparesia)5: imposibilidad

o dificultad para movilizar las cuatro extremidades y el tronco.

- Paraplejia o paraparesia: imposibilidad o dificultad para movilizar los dos

miembros inferiores.

- Monoplejia o monoparesia: imposibilidad o dificultad para movilizar un

solo miembro, generalmente uno superior.

7
 - Triplejia o triparesia: imposibilidad o dificultad para movilizar tres
miembros.

La gravedad de la afectación motriz se describe mediante el “Sistema de

Clasificación de la Función Motora Gruesa” o Gross Motor Function
Classification System (GMFCS). Una menor puntuación se corresponde con un
mayor grado de independencia, y viceversa, existiendo hasta 5 niveles de
clasificación.

2.2. CAPACIDADES COORDINATIVAS

Mientras los niños están en periodo escolar, uno de los objetivos básicos es
tratar de que adquieran una gran variedad de patrones motores gracias al
desarrollo de las habilidades básicas (desplazamientos, saltos, giros,
lanzamientos y recepciones) y de las capacidades coordinativas (coordinación
y equilibrio). Dichas capacidades coordinativas se consideran factores
intrínsecos del movimiento y determinan la calidad con que se lleva a cabo una
acción. Por ello, es necesario un adecuado nivel de desarrollo de ambas
capacidades para que el movimiento resultante sea eficaz, económico y
adaptado a las circunstancias8. De otra manera, el desarrollo inadecuado de
una de ellas condicionará deficitariamente el movimiento final.

2.2.1. Coordinación

La coordinación es una habilidad motora compleja que permite la

adquisición y posterior perfeccionamiento de una técnica o, dicho en otras
palabras, la realización de actos complejos que involucran diversos grupos
musculares, tanto agonistas como antagonistas. La coordinación de dichos
actos supone la adecuada función y la integración sensorial de los estímulos
procedentes tanto del propio cuerpo (interocepción y propiocepción) como del
medio externo (exterocepción). La propiocepción es la que nos ofrece
información acerca de la posición articular y de los segmentos corporales, así
como de la posición del cuerpo en su conjunto, tanto en situaciones estáticas
como dinámicas9.

El movimiento coordinado que resulta de todo lo dicho anteriormente es

controlado por el cerebelo, una parte importante del encéfalo.

8
 La progresión de la coordinación es continua a lo largo de toda la infancia,
estando íntimamente ligada al desarrollo general y a los procesos madurativos
internos del niño, de los cuales dependen dichos procesos coordinativos debido
al elevado componente neurofisiológico que conllevan. Cuando el niño alcanza
la pubertad, experimenta una etapa de movimientos y conductas más
descoordinadas, consecuencia de las modificaciones fisiológicas, en cuanto a
tamaño y proporciones, que sufre su organismo. Tras la pubertad, la mejora
que experimente la coordinación va a depender fundamentalmente de la
experiencia y la práctica que haya adquirido el niño hasta ese momento. En la
edad adulta, el nivel de coordinación alcanzado se mantiene sin sufrir
variaciones importantes, a no ser que se produzcan modificaciones en el
aparato locomotor. Con el paso del tiempo, resulta cada vez más complicado
aprender tareas nuevas que impliquen niveles altos de coordinación8.

Para considerar que un movimiento es coordinado debe cumplir los

siguientes requisitos8:

- Precisión: movimientos ajustados al objetivo perseguido.

- Eficacia: conseguir realizar adecuadamente la acción motriz.

- Economía: emplear exclusivamente la energía necesaria para la acción.

- Armonía: ciclo adecuado de contracción/descontracción muscular.

Así, la coordinación está presente en mayor o menor medida en todas las

habilidades y destrezas básicas que realizamos en nuestra vida cotidiana, y
podría considerarse como la “madre” de las demás habilidades motrices 10. Se
encuentra condicionada por diversos factores, entre los que destacan 8:

- Percepción espacio-temporal: hace referencia al conocimiento de

distancias, velocidades y trayectorias en relación al propio cuerpo, al
control postural y a la dominancia lateral.

- Capacidades físicas básicas: fuerza, velocidad, resistencia y flexibilidad

condicionan todos los movimientos.

9
 - Inervación recíproca: contracción de la musculatura implicada en el
movimiento y relajación de los músculos que no participan en él.

- Equilibrio: capacidad de controlar y ajustar el movimiento en el espacio.

La siguiente clasificación divide la coordinación en10:

- Dinámico-general: coordinación de numerosos grupos musculares que

intervienen al mismo tiempo. Suele implicar locomoción.

- Estática: coordinación de distintos grupos musculares al estar el cuerpo

en situación estática y equilibrada.

- Segmentaria: coordinación entre algún segmento corporal y la visión;

puede ser:

o Coordinación óculo-manual.

o Coordinación óculo-pédica.

o Coordinación óculo-cefálica.

Algunos autores establecen tres grandes grupos de actividades

coordinativas8:

- Actividades de habilidad manual.

- Actividades de desplazamientos, saltos y giros.

- Actividades de lanzamientos y recepciones.

2.2.2. Equilibrio

El concepto de equilibrio se debe entender más bien como reequilibrio,

pues, tal y como apuntan diversos autores, “una situación de equilibrio es un
desequilibrio permanente pero constantemente compensado”, con el objetivo
de conservar la estabilidad11. Las causas de estos constantes desequilibrios
son el ritmo cardíaco, la respiración, la circulación sanguínea y la linfática, la
deglución, los movimientos oculares, etc.12.

10
 La capacidad para controlar la posición del cuerpo en el espacio recibe el
nombre de “control postural”, y es el resultado de la interacción de numerosos
sistemas (nervioso y músculo-esquelético, principalmente) que trabajan de
manera conjunta para asegurar una buena orientación y estabilidad corporal 13.

Se entiende por “orientación corporal” la “capacidad para asegurar la

relación apropiada entre los diversos segmentos corporales, y el cuerpo y el
espacio”. Por su parte, se entiende por “estabilidad” la capacidad para
mantener la proyección vertical del centro de gravedad dentro de la base de
sustentación del cuerpo13.

Tal y como apunta el modelo de Newell14, toda acción que se lleva a cabo
resulta de la interacción de tres factores: individuo, tarea y entorno. El término
“individuo” comprende todas las experiencias previas, conocimientos,
motivación, miedos, etc. que posea el sujeto que realiza una determinada
acción; “tarea” hace referencia al objetivo de la misma, al material que se
emplea para llevarla a cabo y sus reglas o normas de juego; “entorno” incluye
aspectos como la temperatura, iluminación, humedad, suelo resbaladizo, etc.
Estas limitaciones interactúan entre sí, lo que hace que el movimiento
resultante dependa de ellas.

De todo esto se deduce que el equilibrio también es el resultado de la

interacción de estos tres factores, y que la orientación y la estabilidad corporal
varían con la tarea y el entorno13.

En cuanto a los factores que contribuyen al buen control postural,

encontramos los siguientes13:

- Representaciones internas del individuo.

- Mecanismos adaptativos.

- Mecanismos anticipatorios.

- Estrategias sensoriales (agudizar el oído o la vista, por ejemplo).

- Sistemas sensoriales individuales.

- Sinergias neuro-musculares.

11
 - Componentes músculo-esqueléticos.

En condiciones normales, el mantenimiento del equilibrio es una actividad

automática; solamente somos conscientes de él una vez lo hemos perdido.
Tanto en el caso de conservarlo como en el de recuperarlo, nuestro sistema
nervioso central se rige por la ley de la economía y del mínimo gasto
energético. Por ello, todo desplazamiento o cambio del peso corporal va
seguido de las denominadas reacciones de equilibración. En función de la
magnitud del desequilibrio, diferenciamos tres tipos de reacciones12:

- De equilibrio: sirven para mantener el equilibrio en una cierta postura.

Son pequeños o mínimos cambios en el tono muscular que se producen
constantemente para mantener el equilibrio debido a continuos cambios
o pequeños desplazamientos de peso.

- De enderezamiento: sirven para recuperar el equilibrio en caso de que el

estímulo sea intenso y nos desequilibre sin llegar a desplazar el centro
de gravedad fuera de la base de sustentación. Aparecen con un mayor
grado de desplazamiento de peso. Pueden ser de cabeza respecto a
tronco, del tronco respecto a la base de sustentación, o de las
extremidades respecto al tronco.

- De apoyo: sirven para crear una nueva base de sustentación cuando el

estímulo ha hecho que el centro de gravedad sobrepase la base de
sustentación. Pueden ser reacciones de apoyo de los brazos o de las
piernas.

Los sistemas sensoriales encargados de regular el sistema del equilibrio

son tres: visual, vestibular y somatosensorial. Cuando uno de estos sistemas
falla, los otros dos compensan su deficiencia.

Cuando la superficie de apoyo es estable y la tarea que estamos realizando

es conocida, predominan los estímulos somatosensoriales; si la superficie es
cambiante, adquiere predominio la aferencia visual para mantener o recuperar
la estabilidad. El sistema vestibular toma parte en el juego cuando fallan la
información tanto sensitiva como visual15. No obstante, cuando estamos
aprendiendo una tarea nueva, tendemos a depositar más confianza en la

12
información procedente del sistema visual y, a medida que automatizamos
dicha tarea, cobran más importancia las aferencias del sistema
somatosensorial13.

Alrededor del 20% de las fibras nerviosas de los ojos interactúan con el
sistema vestibular, situado en el laberinto óseo del hueso temporal, y nos
proporcionan información visual del medio que nos rodea. Por su parte, los
receptores situados en el aparato vestibular aportan información relativa a la
posición de la cabeza o la dirección de los movimientos de ésta. Perciben los
movimientos lineales (hacia delante-atrás y hacia arriba-abajo) y angulares
(rotación de la cabeza con los ojos fijos)16. Por último, el sistema
somatosensorial posee receptores distribuidos por todo el cuerpo que
proporcionan al sistema nervioso central una representación continua de
sensaciones exteroceptivas, interoceptivas y propioceptivas.

Diversos estudios17,18 recientes apuntan que el hecho de mantener en

bipedestación un ligero contacto con el dedo índice de la mano dominante
sobre una superficie estable, supone un sistema de refuerzo del equilibrio,
añadido a los ya conocidos (visual, vestibular y somatosensorial). Este ligero
toque a un objeto externo refuerza la confianza del sistema nervioso central en
su papel de controlador de los diversos segmentos corporales a través de
información sensitiva captada por barorreceptores situados en la mano. La
situación podría asemejarse al mantenimiento de la posición de bipedestación
en condiciones más estables19.

Existe la siguiente clasificación del equilibrio en función de si la situación es

estática o dinámica10:

- Estático: requerido para mantener la postura en ausencia de

movimiento.

- Dinámico: requerido cuando nuestro centro de gravedad se desplaza

fuera de la base de sustentación consecuencia del movimiento y, tras
una acción equilibrante, vuelve sobre la misma.

La evolución del equilibrio se produce al mismo ritmo que el desarrollo

psicomotor del niño. De esta manera, el dominio del equilibrio estático

13
comienza hacia el año de edad, momento en que el niño queda en pie solo, y
alcanza su máximo a los 6 años, manteniéndose a partir de entonces en ese
nivel durante el resto de la vida adulta. A los 2,5 años, aproximadamente, el
niño es capaz de quedar en equilibrio sobre una sola pierna durante un
segundo. A partir de los 5 años este tiempo se prolongará. No obstante, para
hacer esa misma acción con los ojos cerrados deberán crecer hasta alcanzar,
por lo menos, los 7 años13.

Por su parte, el equilibrio dinámico alcanza su máximo nivel de desarrollo a

los 10-12 años, momento a partir del cual se produce un descenso paulatino
que se acelera en edades avanzadas, debido al deterioro de los sistemas
nervioso y locomotor, entre otros13.

Es importante remarcar que estas adquisiciones van a depender del grado

de madurez de cada niño, independientemente de que sean de la misma edad
cronológica.

Existen numerosas baterías de test para valorar las capacidades

coordinativas, ya sea la coordinación o el equilibrio. No obstante, los resultados
de cualquiera de esos test no se deben interpretar a modo de resultado final,
sino que es importante recordar el carácter dinámico del desarrollo infantil. Eso
significa que los resultados obtenidos en un momento determinado deben
compararse con los obtenidos pasado un tiempo, para poder determinar si se
ha producido mejora o no10.

2.3. APRENDIZAJE MOTOR

El desarrollo motor es un proceso continuo de cambios irreversibles que se

producen en un sujeto a distintos niveles (físico, social, psicológico, cognitivo,
etc.) y está íntimamente relacionado con la edad y con la interacción entre los
tres factores ya citados del modelo de Newell: individuo, tarea y entorno16.

Por su parte, el aprendizaje motor es el conjunto de cambios o ganancias

relativamente permanentes asociadas a la práctica y a la experiencia que
experimenta un sujeto en la manera en que lleva a cabo determinados
movimientos, no estando en relación con la edad del mismo16,20.

14
 Se podrá determinar que un individuo ha experimentado aprendizaje de una
tarea motriz cuando sea capaz de ejecutarla de manera satisfactoria habiendo
modificado condiciones de la propia tarea o del entorno21. Volvemos así de
nuevo al modelo de Newell, que defiende que un movimiento será el resultado
de la interacción de los tres factores individuo-tarea-entorno, de forma que si se
modifica uno de ellos, el movimiento resultante también será diferente11.

Llegados a este punto, se pasan a explicar los conceptos de “test de

retención” y “test de transferencia”. Ambos test son muy similares y comparten
el objetivo de comprobar la persistencia de la capacidad para ejecutar una
habilidad adquirida. Difieren en que el test de retención es un test que evalúa la
memoria, pues pone a prueba la capacidad para ejecutar la acción en unas
condiciones del entorno y de la tarea idénticas a como eran en la fase de
adquisición de la habilidad. Se considera que este test es favorable cuando el
sujeto es capaz de ejecutar una tarea de manera satisfactoria tras no haberla
practicado después de un tiempo. Si se da esta situación, se podrá decir que el
sujeto dispone de una buena memoria de la tarea22.

En cambio, en el test de transferencia se modifican las condiciones del

entorno o de la tarea, por lo que se comprueba el grado de adaptabilidad que
tiene el sujeto entre la tarea motriz practicada y la tarea a realizar en una nueva
situación22.

El “intervalo de retención” se define como el periodo de tiempo comprendido

entre la última sesión de práctica, o pos-test, y el test de retención o de
transferencia. Su duración depende de la frecuencia con que se practica la
tarea, y de la duración y complejidad de la misma. Así, a mayor frecuencia de
práctica, menor es la duración del intervalo23.

Resulta obvio pensar que un sujeto novato no va a ejecutar una tarea de la

misma manera en que lo haga un sujeto experimentado. Por eso, se distinguen
las siguientes fases del aprendizaje motor y las características propias del
movimiento ejecutado en cada una de ellas. En las primeras fases de
aprendizaje de una tarea motriz, el sujeto trata de adquirir el patrón de
movimiento y realiza movimientos lentos, torpes e inexactos. Tras un periodo
de práctica, en fases de aprendizaje más avanzadas, el movimiento se

15
caracteriza por ser ejecutado con exactitud y precisión. Es en este momento
cuando el sujeto tiene la confianza suficiente en sí mismo para redefinir,
modificar y adaptar su ejecución de acuerdo a las necesidades del entorno o de
la propia tarea21. En esta fase podremos afirmar que el sujeto es capaz de
extrapolar los conocimientos adquiridos mediante aprendizaje en circunstancias
parecidas y diferentes contextos de los existentes en el momento en que se
produjo el aprendizaje.

Existen diversas maneras de clasificar las tareas; una de esas formas es

atendiendo a la organización del movimiento. Según este criterio se diferencia
entre tareas discretas, seriadas o continuas21.

Una tarea discreta es aquella de breve duración y que tiene un principio y

un fin bien definidos. Este tipo de tareas se han incluido en el presente Trabajo
de Fin de Grado en forma de, por ejemplo, cambios posturales.

La tarea seriada es el conjunto de varias discretas enlazadas en un orden

determinado. Dicho orden resulta fundamental para que la tarea resultante sea
exitosa. También se han incluido este tipo de tareas en el Trabajo de Fin de
Grado, como, por ejemplo, descalzarse (el niño no puede quitarse los
calcetines antes de desatarse los cordones y sacarse los zapatos de los pies).

Por último, una tarea continua es aquella que no posee un principio y un fin
definidos, sino que éstos los define el propio sujeto, o el entorno. Son de larga
duración. Un ejemplo sería nadar en una piscina.

Otro criterio de clasificación de las tareas es el que atiende a la

predictibilidad del entorno21. Así, se diferencia entre tareas abiertas o cerradas.

Una tarea abierta es aquella que se realiza en ambientes cambiantes,

variables e impredecibles. Los sujetos deben adaptar sus movimientos
constantemente a las características del entorno, por lo que no pueden
establecer un único patrón de movimiento. En el presente Trabajo de Fin de
Grado se encuentran múltiples ejemplos de este tipo de tarea, como son los
juegos de “La alfombra mágica”, “Un, dos tres, chocolate inglés” o “Twister”
(Anexo I; Semana 2/2ª sesión/Juego 2, Semana 4/1ª sesión /Juego 4, Semana
5/2ª sesión/Juego 6, respectivamente).

16
 Una tarea cerrada es la que se realiza en ambientes predecibles e
invariables, permitiendo a los sujetos planear de antemano sus movimientos y
ejecutarlos sin factores que los alteren. Ejemplos de este tipo de tarea serían:
mantener una posición estática sobre una superficie estable, construir torres de
cubos en posición de sedestación o hacer botar una pelota en el suelo.

Volviendo al tema del aprendizaje versus la mera ejecución de una tarea

motriz, para que se produzca aprendizaje en un sujeto novato que carece de
conocimientos previos de una determinada tarea, es apropiado que la práctica
se realice en un entorno cambiante, abierto e impredecible, pues así deberá
adaptarse a cualquier situación que se le presente. En cambio, si sólo se
pretende que el sujeto perfeccione su ejecución, se permitirá que lo haga en un
entorno cerrado, donde las condiciones ambientales sean siempre las mismas
y donde pueda desarrollar y perfeccionar un único patrón de movimiento.

La adquisición de nuevas habilidades motrices puede realizarse mediante

dos tipos de aprendizaje: explícito o declarativo e implícito o procedimental24.

El aprendizaje explícito se caracteriza porque el sujeto que experimenta

dicho aprendizaje es plenamente consciente de las normas y pasos de las
tareas que ejecuta, y los podría explicar verbalmente sin ningún problema. Este
tipo de aprendizaje se caracteriza por ser plenamente dirigido y cerrado, no
dejando lugar a que el sujeto improvise o pruebe otras alternativas a las que le
son impuestas. Sin embargo, el aprendizaje explícito puede complicarse y
conducir a malentendidos por las siguientes razones: que el aprendiz no
comprenda las directrices del instructor, que el aprendiz comprenda el mensaje
pero falle en alguno de los primeros pasos y no pueda aplicar los últimos, y
viceversa, etc.

Por su parte, el aprendizaje implícito es el que origina mejoras en la

capacidad de una persona para realizar una determinada actividad, sin que la
persona sea consciente de los componentes de la tarea que han dado pie a
dicha mejora. Este tipo de aprendizaje supone ofrecer al practicante una menor
guía y número de instrucciones, de forma que sea él mismo el que decida de
qué manera solventar los contratiempos de las tareas que realiza. Además,
este tipo de aprendizaje es menos susceptible de verse alterado bajo

17
condiciones de presión cuando la tarea a realizar así lo requiera, al no estar
relacionado con la toma de decisiones que impliquen cognición25.

Existen diversas metodologías implícitas o formas de evocar el aprendizaje

implícito26. La primera de ellas es el aprendizaje mediante la doble tarea. Este
concepto consiste en introducir una tarea cognitiva secundaria a la tarea motriz
que está realizando el sujeto. El nivel de complejidad deberá ser adecuado al
nivel cognitivo del sujeto, nunca siendo excesivamente compleja como para
impedir la realización satisfactoria de la tarea motriz primaria. El objetivo de
esta técnica es que el sujeto centre su atención de manera explícita en la tarea
cognitiva y no piense en la tarea motriz que está llevando a cabo. Así, se
producirá el aprendizaje de dicha tarea motriz pero el sujeto no será capaz de
verbalizar cómo se ha producido (aprendizaje implícito). Un ejemplo de esta
metodología de aprendizaje implícito lo encontramos en el juego “Bolos locos”,
donde se le pide al niño que recite la tabla de multiplicar del número 2 a la vez
que juega a los bolos (Anexo I; Semana 1/1ª sesión/Juego 6).

Otra forma de evocar el aprendizaje implícito es mediante analogías. Su

objetivo es ofrecer órdenes de fácil comprensión que incluyan las que se darían
explícitamente. Para ello, resulta fundamental el hecho de que el sujeto
sometido a este tipo de aprendizaje comprenda el objetivo de la analogía que
se le plantea, es decir, la analogía debe ser significativa para la persona que
está aprendiendo. En el presente Trabajo de Fin de Grado, este tipo de
aprendizaje implícito es el que más se ha empleado. Ejemplos de aprendizaje
por analogías son caminar como un cangrejo, adoptar la forma de un puente o
saltar como una rana.

La última forma de evocación de este tipo de aprendizaje es mediante la

tarea sin error. Mediante esta técnica, la dificultad de la tarea que realiza un
sujeto aumenta de manera progresiva, de forma que no pasa al siguiente nivel
de dificultad hasta que no domina el nivel en el que se encuentra. Al no
cometerse errores, el sujeto no se plantea razonamientos explícitos para
remendarlos.

18
3. OBJETIVOS

El objetivo principal del presente trabajo es:

 Determinar la efectividad de los programas de entrenamiento llevados a

cabo para la mejora del equilibrio y coordinación mediante diferentes
modelos de aprendizaje, tomando de referencia dos escalas de
valoración pediátricas.

Objetivos más específicos son:

 Evaluar la capacidad de retención del niño para las habilidades

entrenadas.

 Mostrar los resultados obtenidos tras la aplicación de ambos programas

de entrenamiento.

 Servir de herramienta complementaria para la consecución de los

objetivos terapéuticos marcados desde el centro (Fundación DFA
Zaragoza).

 Reflejar la opinión subjetiva del niño acerca de los planes de

entrenamiento al finalizar cada uno de los mismos, a través de una serie
de preguntas redactadas para ese fin, considerando su motivación y
predisposición como elementos fundamentales para la consecución de
los objetivos terapéuticos.

4. MATERIAL Y MÉTODOS

4.1. Descripción del caso clínico

Se presenta el caso de un niño varón de 8 años de edad diagnosticado de

parálisis cerebral infantil y retraso psicomotor leve. Sin antecedentes familiares
de interés para el caso. Nació de una madre primeriza de 26 años tras un
embarazo controlado; el parto se produjo a las 41 semanas de gestación. A los
9 meses, se le diagnosticó hemiparesia espástica izquierda de predominio
braquial.

19
 En los primeros años de tratamiento fisioterápico y de revisiones con el
Médico Neuropediatra, se determinó que el niño presentaba trastornos en el
desarrollo motor, cognitivo, sensorial y también del lenguaje, criterios de
inclusión por los que se decidió iniciar el tratamiento de Fisioterapia y
Psicomotricidad. Actualmente, tiene reconocido un grado de discapacidad del
36%.

Los objetivos terapéuticos marcados para este niño desde al área de

Fisioterapia del centro Fundación DFA durante el periodo de tiempo en el que
el niño formaba parte del programa de Atención Temprana, fueron los
siguientes:

- Mejorar el equilibrio tanto en apoyo bipodal como monopodal.

- Potenciar la carrera y el salto.

- Generalizar la integración del hemicuerpo parésico.

- Estimular el uso funcional de la extremidad superior izquierda.

- Conseguir un adecuado control postural del tronco.

- Fomentar la autonomía del niño en todos los aspectos.

- Educar a los familiares en el desempeño de las actividades de la vida

diaria.

El niño fue dado de alta en el servicio de Atención Temprana a los 6 años

por cumplimiento de edad. En esos momentos, continúa adquiriendo
habilidades y destrezas motrices propias de su edad cronológica, teniendo en
cuenta las limitaciones asociadas a su hemiparesia; presenta buena tolerancia
a la terapia restrictiva; muestra evolución satisfactoria del equilibrio bipodal,
camina en línea recta y corre en superficies lisas e inclinadas; es independiente
para algunas actividades de la vida diaria tales como: ponerse y quitarse los
zapatos y calcetines, y abrochar y desabrochar botones y cremalleras. Sube y
baja solo las escaleras aunque necesita la seguridad del pasamanos, ya que
tiende a tropezar. Actualmente, uno de sus principales déficits sigue siendo el
mantenimiento del equilibrio sobre superficies irregulares y sobre apoyo

20
monopodal. En conclusión, el niño tiene adquiridos todos los hitos motores
propios de su edad cronológica aunque la velocidad, coordinación y equilibrio
se ven limitados en determinadas acciones como correr, saltar o chutar un
balón.

Los objetivos terapéuticos aplicados a este caso desde el servicio de

Fisioterapia se centran de manera especial en continuar mejorando el equilibrio
bipodal y monopodal, desarrollar la carrera y el salto, estimular el uso funcional
del miembro superior afecto y seguir fomentando la autonomía personal del
niño.

En la actualidad, el niño presenta una marcha independiente estable con

ayuda de órtesis tipo DAFO en miembro inferior izquierdo, ligera claudicación y
flexo de rodilla izquierda, además de ligera espasticidad en el pie izquierdo con
tendencia al equino.

4.2. Plan de trabajo

Se han llevado a cabo dos planes de entrenamiento de 6 semanas de

duración cada uno, y se han realizado intervenciones terapéuticas de 30
minutos de duración 2 veces por semana, respetando los objetivos terapéuticos
planteados para el niño desde el centro Fundación DFA de Zaragoza.

Teniendo en cuenta esta información, se ha considerado que un intervalo

de retención de siete días es suficiente para evaluar mediante un test de
retención la medida en que el niño es capaz de conservar las supuestas
ganancias obtenidas mediante el entrenamiento, y ponerlas en práctica y
demostrarlas al volver a pasar las escalas de valoración siete días después de
la finalización del mismo. Se ha considerado oportuno conservar las escalas
originales para poder reevaluar mediante un test de retención, y no realizar un
test de transferencia, que implicaría modificar las actividades originales de las
escalas.

Los planes de entrenamiento se han llevado a cabo contando con la opinión

y supervisión de la fisioterapeuta del citado centro en el cual el niño recibe el
tratamiento, con el objetivo de que el presente Proyecto no supusiera un

21
entorpecimiento a la hora de conseguir los objetivos terapéuticos planteados,
sino más bien una herramienta de ayuda y alternativa para su consecución.

Así pues, el niño ha llevado a cabo muchas de las actividades planteadas,

tanto implícitas como explícitas, con su férula antiequino, y otras sin ella. Se ha
seguido este criterio en función del grado de información somatosensorial que
deseábamos que el niño procesara, y también dependiendo de la semejanza
entre la actividad practicada y las actividades de la vida diaria del niño.

Tras la finalización de cada sesión de entrenamiento, se han tenido en

cuenta una serie de indicaciones25 con el objetivo de tratar de mejorar de cara
a las sesiones venideras, en función, en gran medida, de la opinión subjetiva
del niño. También se ha considerado la necesidad de introducir nuevas
actividades con mayor o menor nivel de complejidad. Las indicaciones puestas
en práctica han sido las siguientes:

- Solicitar otras variantes de los juegos al niño.

- Pedir al niño que manifieste el grado de aceptación de las diferentes

actividades.

- Promover la participación activa del niño en la recogida del material

empleado.

Con el objetivo de determinar el grado de satisfacción del niño tras la

finalización de cada tipo de entrenamiento, se ha empleado el Test Iadov
modificado28. En su versión original (1970), dicho test estudiaba la satisfacción
de los estudiantes por la profesión en carreras pedagógicas. En 1993, sus
preguntas fueron reformuladas para enfocarlas al estudio de la satisfacción por
las clases de educación física.

Este Test consiste en la realización de 5 preguntas cuya relación el sujeto

cuestionado desconoce. Se trata de 3 preguntas de carácter cerrado
(preguntas número 3, 8 y 10), y 2 de carácter abierto (preguntas número 4 y 5),
y se relacionan mediante el denominado “Cuadro lógico de Iadov” (Tabla 1). El
nivel de satisfacción estará determinado por el número que resulte de la

22
interrelación de las 3 preguntas cerradas, respondidas en el siguiente orden: 3,
8 y 10.

Tabla 1: Cuadro lógico de Iadov modificado

3. ¿Te hubiera gustado estar en otro sitio o hacer otra cosa en el

horario de Fisioterapia en estas últimas semanas?

No No sé Sí

8. Si pudieras escoger entre asistir o no asistir a las sesiones de

Fisioterapia de estas últimas semanas, ¿irías a esas sesiones?

10. ¿Te han gustado los ejercicios que Sí No sé No Sí No sé No Sí No sé No

hemos realizado a lo largo de las
últimas semanas en Fisioterapia?

Me gusta mucho 1 2 6 2 2 6 6 6 6

No me gusta tanto 2 2 3 2 3 3 6 3 6

Me da lo mismo 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Me disgusta más de lo que me gusta 6 3 6 3 4 4 3 4 4

No me gusta nada 6 6 6 6 4 4 6 4 5

No sé qué decir 2 3 6 3 3 3 6 3 4

Escala de satisfacción:
1. Clara satisfacción 4. Más insatisfecho que satisfecho
2. Más satisfecho que insatisfecho 5. Clara insatisfacción
3. No definida 6. Contradictoria

En el presente Proyecto, se han modificado las preguntas de dicho Test con

el objetivo de que constituya una manera indirecta de evaluar el nivel de
satisfacción experimentado por el niño a lo largo de las 6 semanas que ha
durado cada clase de entrenamiento, tanto implícito como explícito. También se
han formulado 5 preguntas añadidas que analizan aspectos complementarios
como la afectividad o la preferencia por la práctica deportiva.

El Anexo II muestra las preguntas del Test respondidas tras la finalización

del entrenamiento implícito. El Anexo III, muestra las mismas preguntas
respondidas tras la finalización de las sesiones de entrenamiento explícito.

El Anexo IV es el documento acreditativo de que el centro Fundación DFA

de Zaragoza es conocedor de la realización de este Proyecto de Fin de Grado

23
y da permiso para que se desarrolle haciendo uso de sus instalaciones y
contando con la colaboración y participación de una de sus fisioterapeutas. El
Anexo V muestra el documento con el “Consentimiento Informado” de los
padres del menor.

Las metodologías de enseñanza empleadas para cada tipo de

entrenamiento han sido las siguientes:

 El entrenamiento por aprendizaje explícito sigue una metodología de

mando directo, caracterizado por tener un estilo de instrucción directa,
explicación al niño de la tarea a realizar y demostración de la misma, y
voces de mando y ritmo impuesto por el fisioterapeuta, cuya posición es
destacada.

 El entrenamiento por aprendizaje implícito sigue una metodología de

descubrimiento guiado, cuya técnica de enseñanza es la indagación. Se
caracteriza por el planteamiento de la tarea al niño, seguido de la
oportunidad de que este ensaye y experimente, pudiendo ofrecer
posteriormente una guía para orientarle en la búsqueda de una posible
solución.

El presente proyecto de Fin de Grado se ha planteado teniendo en la mente

el concepto dinámico del desarrollo infantil, por lo que se han evaluado las
capacidades coordinativas con diversas escalas de valoración, tanto en un
momento inicial previo como en uno posterior al entrenamiento.

De igual manera, se han puesto a prueba dichas capacidades en

situaciones diversas y cambiantes: superficies estables e inestables (terreno
regular e irregular, inclinado, declinado), con ojos abiertos y cerrados, con
limitación del campo visual y en diferentes posiciones (sedestación,
bipedestación, inclinación de tronco, diferentes decúbitos), etc., todo ello con el
objetivo de someter al cuerpo a diferentes experiencias sensoriales que le
permitan desenvolverse en un futuro en situaciones similares adoptando una
adecuada orientación corporal antigravitatoria15.

En base a las diferentes formas de coordinación que existen, en este

Trabajo se han tratado de plantear actividades de los tres grandes grupos

24
mencionados anteriormente, de forma que se exigiera al niño la puesta en
práctica de todas ellas.

Las siguientes indicaciones se han planteado a modo de sugerencias para

trabajar la coordinación, y han permitido introducir variaciones a la hora de
ejecutar un mismo movimiento:

- Variar la velocidad de ejecución.

- Alternar los lados derecho e izquierdo.

- Conseguir la relajación parcial de determinadas áreas corporales.

- Variar el peso, la forma y el diseño de los objetos utilizados.

- Modificar la orientación y la dirección del movimiento.

- Facilitar o dificultar la acción.

- Modificar el ritmo de realización de la acción: anticipación, creación de

ritmos alternativos, adaptación de una misma tarea a distintos ritmos,
etc.

De igual manera, a la hora de trabajar el equilibrio se han tenido en cuenta

una serie de circunstancias que aumentan el grado de dificultad de los
ejercicios:

- Modificar y disminuir progresivamente la base de sustentación.

- Modificar la altura del centro de gravedad respecto a la base de

sustentación.

- Modificar la velocidad de los movimientos.

- Ampliar la duración de la actividad.

- Alternar las superficies de apoyo.

- Realizar equilibrios en diferentes posiciones.

- Variar la cantidad y calidad de información perceptiva.

25
 Como principal sistema de clasificación de la PCI, se ha empleado la escala
de la GMFCS, obteniéndose un nivel I en la misma.

Las escalas infantiles de valoración del equilibrio y la coordinación que se

han elegido para este caso clínico son las que se describen a continuación.

4.2.1 Escala de equilibrio de Berg

Es una escala de equilibrio pediátrica enfocada a niños en edad escolar

(entre 5 y 15 años) con deficiencias motoras leves o moderadas. Consta de 14
ítems que valoran un gran número de las actividades de la vida diaria que un
niño de entre esas edades debería ser capaz de satisfacer; por ello, se
considera una escala de equilibrio funcional, aunque únicamente valora el
equilibrio estático.

El material requerido para su realización es el siguiente: banco ajustable en

altura, silla con respaldo y reposabrazos, cronómetro o reloj con segundero
manual, cinta adhesiva con una anchura de 2,5 cm, escalones de 15 cm de
altura, borrador de pizarra, regla y un nivel pequeño.

La máxima puntuación que se puede obtener es de 56 puntos. Entre 0-20,

se considera que el niño precisa de silla de ruedas; entre 21-40, se considera
que el niño es capaz de deambular con ayudas; entre 41-56, se considera que
el niño es independiente.

Las puntuaciones obtenidas en esta escala tanto en el plan de

entrenamiento mediante aprendizaje implícito como mediante aprendizaje
explícito, incluyendo sus resultados en el test de retención realizado una
semana después de finalizar el plan de entrenamiento, se encuentran en el
Anexo VI.

4.2.2 Escala MABC-2

La “Batería de Evaluación del Movimiento para Niños - 2” o “Movement

Assessment Battery for Children - 2” (MABC-2“) es un test que sirve para
detectar trastornos del desarrollo de la coordinación en niños de entre 4-16
años de edad. Consta de 8 pruebas que evalúan 3 dimensiones de los

26
movimientos de la vida diaria de los niños comprendidos en esas edades:
destreza manual, puntería y atrape, y equilibrio.

De esta manera, se miden aspectos como la motricidad fina, la agilidad y

velocidad y la coordinación de extremidades superiores.

El material empleado para su realización es el siguiente: temporizador, cinta

métrica, cinta adhesiva, hoja para dibujar el trazado para el rango de edad 2,
bolígrafo de color rojo, 12 clavijas con forma de seta, clavijero con 12 orificios,
tabla con 8 orificios, cordel, 1 soporte para equilibrio, saquito de semillas,
pelota de tenis y 6 alfombrillas de suelo.

Las puntuaciones obtenidas en esta escala tanto en el plan de

entrenamiento mediante aprendizaje implícito como mediante aprendizaje
explícito, incluyendo sus resultados en el test de retención realizado una
semana después de finalizar el plan de entrenamiento, se encuentran en el
Anexo VII.

Dicho Anexo contiene las seis escalas que se emplearon a lo largo del
periodo de tiempo que duró el experimento. No obstante, solamente la primera
de ellas, perteneciente al bloque de entrenamiento implícito, está
completamente rellenada en su totalidad. Los factores no motores y físicos que
podrían afectar al movimiento, las observaciones cualitativas, así como el
resumen de la evaluación y plan de intervención, no se han incluido en las
restantes escalas por ser los comentarios similares a los descritos en la
primera de ellas.

4.3. Entrenamiento implícito

El plan de entrenamiento mediante aprendizaje implícito fue el primero en

desarrollarse.

Los ejercicios fueron planteados a modo de juegos. En todos ellos se ha

tratado de transmitir ilusión e intriga, con el objetivo de despertar en el niño
curiosidad, imaginación y las ganas necesarias para participar en todos y cada
uno de los juegos y, así, experimentar en primera persona emociones

27
asociadas a determinados juegos que pudieran ser desconocidos para el niño
hasta ese momento.

Los juegos se han acompañado de una demostración previa cuando al niño

le han surgido dudas a la hora de desarrollar el ejercicio. Si dichas dificultades
han impedido su puesta en práctica, se ha añadido una guía verbal con el
propósito de ayudar al niño a solventar las dificultades a la hora de resolver el
ejercicio planteado.

El desarrollo de todos los ejercicios se detalla en el Anexo I.

A continuación, se resumen en la Tabla 2 los juegos practicados en cada

una de las sesiones a lo largo de las 6 semanas que ha durado este tipo de
entrenamiento.

Tabla 2. Resumen de los ejercicios practicados de la semana 1 a la 6 de

entrenamiento implícito.

SEMANA 1
1.ª Penaltis Día de El aro El mundo Rana saltarina Bolos
SESIÓN pesca mágico de los locos
enanos
2.ª El molino de Don La Pajarito El barco Perrito guau- Pisa el
SESIÓN Quijote tostadora volador pirata guau charco…
¡y pasa un
buen rato!
SEMANA 2
1.ª Acrobacias Camare- Cubos Patitos cua- El equilibrista La pelota
SESIÓN gatunas ro… ¡que te estratosfé- cua desequili- saltarina
veo! ricos brado
2.ª Las nubes de La alfombra Golpea la Surfe-ando Montañeros y ¡Hacia
SESIÓN algodón… mágica de pelota que en Hawaii compañeros atrás como
¡molan mogollón! Aladdin bota y rebota el cangre-
jo!
SEMANA 3
Aterrizaje de Golpea la Croquetas 1, 2, 3, El mimo No hay
emergencia piñata… inquietas peonza otra copiota mejor
1.ª vez receta que
SESIÓN montar en
bicicleta
¿Cómo están El cojín Dulces y Mudanza a La pelota Muñecos
2.ª ustedes? volador pequeños la vista mágica de
SESIÓN sube al sueños plastilina
ascensor
SEMANA 4
Voleibol 1, 2, 3, La gallinita 1, 2, 3, Rondo Cambio de
1.ª ¡libérame! ciega chocolate futbolero identidad
SESIÓN inglés
Aventura en el Escala la Frisbee El perro El juego de las Las
2.ª parque montaña cabezón sillas marcas
SESIÓN mágicas

28
 Tabla 2. Resumen de los ejercicios practicados de la semana 1 a la 6 de
entrenamiento implícito, continuación.

SEMANA 5
1.ª Oro y plata Aros de Piedra- La alfombra Pesca en el río Veleta
SESIÓN colores papel-tijera mutante lanza-
pelotas

2.ª 1, 2, 3, Chutar la Escritura Canguros Balon-cesto Twister

SESIÓN ¡transfórmate! pelota imaginaria saltarines
SEMANA 6
1ª Carretilla Tira la soga Carrera de Carrera de Limbo Puntillas y
SESIÓN sacos relevos talones

2ª Tenis La rayuela Saltar la Hula-hoop Volteretas Karate

SESIÓN comba

4.4. Entrenamiento explícito

El plan de entrenamiento mediante aprendizaje explícito se ha desarrollado

posteriormente al implícito.

En este caso, la presentación y explicación de los ejercicios ha sido clara y

concisa, indicándole al niño los movimientos exactos que se pretendían
conseguir. De esta manera, el niño no ha tenido opción de elegir la manera de
realizar el ejercicio, sino que ésta le ha sido impuesta.

Debido a la complejidad de los enunciados, tras la lectura de cada uno de

ellos, se le preguntó al niño si había comprendido el ejercicio o si necesitaba
que se le repitiera.

El desarrollo de todos los ejercicios se detalla en el Anexo VIII.

A continuación, se resumen en la Tabla 3 los objetivos de los juegos

practicados en cada una de las sesiones a lo largo de las 6 semanas que ha
durado este tipo de entrenamiento.

29
 Tabla 3: resumen de los objetivos trabajados entre la semana 1 – 6 de
entrenamiento explícito.

SEMANA 1
1.ª SESIÓN 1 1 2, 4 1 2 1, 2, 4, 5
2.ª SESIÓN 2, 4 1, 2, 3, 4 2, 4, 5 2, 4, 6 1, 2, 4, 5 2
SEMANA 2
1.ª SESIÓN 2, 4 1 2 1, 2 1, 3, 4, 5 2
2.ª SESIÓN 2, 4 8 1, 2, 4, 5, 6 1, 3, 5 1, 3 1, 2, 4, 5

SEMANA 3
1.ª SESIÓN 2, 4 8 2, 4, 6 1 2, 4 2, 4, 6

2.ª SESIÓN 2 2, 4, 6 1, 2, 3, 4 1, 3 1, 3 2, 4, 5
SEMANA 4
1.ª SESIÓN 2, 4, 5 1, 2, 3, 4, 1, 3 1, 2, 3, 4, 6 1, 3 1, 3
5
2.ª SESIÓN 1, 3 1, 2, 3, 4, 2, 4, 5 2, 4, 6 1, 2, 3, 4, 6 1, 2, 4, 5
5
SEMANA 5
1.ª SESIÓN 1, 2, 3, 1, 2, 3, 6 2, 4, 5, 6 1, 3 1, 3 1, 3
5
2.ª SESIÓN 1, 3 1, 2, 3, 4 1, 3, 4 1, 3, 5 1, 3, 4, 5 1, 2, 3, 6

SEMANA 6
1.ª SESIÓN 1, 3, 5 2, 3, 4, 5 1, 2, 3, 5 1, 2, 3, 5 1, 2, 3, 5 1, 3, 5

2.ª SESIÓN 1, 2, 3, 2, 3, 6 1, 2, 3, 4 1, 2, 3 2, 4 8
5

1: Equilibrio estático 5: Coordinación segmentaria óculo-manual

2: Equilibrio dinámico 6: Coordinación segmentaria óculo-pédica
3: Coordinación estática; 7: Coordinación segmentaria óculo-cefálica
4: Coordinación dinámico-general 8: Reacciones de equilibración

5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Tras la realización de dos planes de entrenamiento llevados a cabo a lo

largo de 12 semanas, y su posterior evaluación mediante escalas de valoración
infantiles del equilibrio y la coordinación (Berg y MABC-2) (ver Anexos VI y VII,
respectivamente), se concluye que los resultados obtenidos muestran mejorías
en relación a las primeras veces que se emplearon esas escalas. La duración y
estructura del presente Proyecto se asemeja a la de otro estudio 29 en el que se
realiza una intervención fisioterapéutica de 12 semanas de duración basada en
el Concepto Bobath en niños con PCI. En ese caso, también se realizan
evaluaciones periódicas al principio, a mitad y al final del estudio con el objetivo

30
de controlar la evolución del niño en términos de funcionalidad (escalas
GMFCS y PEDI o Pediatric Evaluation of Disability Inventory).

A continuación, se va a describir más detalladamente en qué han

consistido dichas mejoras, las cuales no son tanto en cantidad, sino en calidad.
El paciente ha experimentado una evolución en la técnica de todas las
actividades, llegando a perfeccionar su ejecución y a adaptarla a sus
necesidades, como se ha reflejado en los comentarios y observaciones
cualitativas de ambas escalas (Anexos VI y VII). Un ejemplo lo encontramos en
las dos últimas evaluaciones pertenecientes al bloque de entrenamiento
explícito, de la segunda prueba de puntería y atrape de la escala MABC-2. El
niño ya no realiza un movimiento pendular con el brazo, sino que lo levanta por
encima del hombro para lanzar la pelota. Dichas evaluaciones coinciden con
las dos mejores puntuaciones obtenidas en el total de veces que se ha
realizado dicha prueba.

Otra visible mejora producida se puede observar en el reparto del peso

corporal entre ambos miembros inferiores en actividades que impliquen la
bipedestación estática con pies juntos o separados. En las primeras ocasiones,
el niño tendía a acomodarse sobre el hemicuerpo derecho, de forma que el
miembro inferior izquierdo se flexionaba ante la falta de carga corporal. Se le
insistió en varias ocasiones en que éste debía ser un aspecto a corregir no solo
para este Proyecto, sino para su vida diaria. Existe un estudio30 realizado en
niños con PCI que apunta que el entrenamiento del equilibrio mediante terapia
física tradicional, junto con el sistema de entrenamiento del equilibrio Biodex,
mejora el control postural y disminuye el riesgo de caídas en este tipo de
pacientes.

La evolución del mantenimiento de la bipedestación sobre un solo pie

también ha sido remarcable, y no sólo por el tiempo, cada vez mayor, que el
niño ha aguantado en apoyo monopodal sobre el miembro parésico. Al
comienzo del proyecto, el niño solamente era capaz de mantener el apoyo
monopodal si colocaba el pie que estaba en el aire sobre el miembro de apoyo.
Asimismo, al principio tampoco se ayudaba de los brazos para reequilibrarse,
sino que dichos desequilibrios hacían que perdiera la posición en bloque. Por

31
último, destacar el aumento en el número de segundos que el niño ha sido
capaz de permanecer en apoyo monopodal, tanto sobre el miembro inferior
derecho como sobre el izquierdo parésico.

Otro aspecto en el que creemos se ha producido aprendizaje es en la

manera de pasar de sedestación a bipedestación, y viceversa, tal y como se
produce en las actividades 1 y 2 de la escala de equilibrio de Berg. Al principio,
además de hacer uso de sus manos, el niño aproximaba las rodillas por falta de
fuerza en la musculatura extensora de la rodilla, y exceso de ella en la
musculatura aductora del muslo. Sin embargo, se demuestra que en ambos
test de retención no es necesario insistir en dicho detalle, pues lo hace el niño
por sí mismo.

En cuanto a los resultados de la escala de equilibrio de Berg, las seis veces

que se empleó la escala la puntuación fue favorable y correspondiente con un
estado funcional de independencia. Las diferencias entre las puntuaciones se
asocian a aspectos de tipo cualitativo, como se ha indicado anteriormente.

Por su parte, en la escala MABC-2 se aprecia mejor la evolución que ha

experimentado el niño a lo largo de las semanas que ha durado el experimento.
Concretamente, el resultado de la primera evaluación del entrenamiento
implícito determina una clara disminución de la función motriz, lo que se
corresponde con la zona roja según el sistema de clasificación del semáforo
que emplea esta escala. La segunda evaluación da un resultado de “riesgo”, o
lo que es lo mismo, que el niño precisa seguimiento cuidadoso. Esta vez, el
sistema del semáforo determina un color ámbar. Es a partir de la tercera vez
que se emplea esta escala (test de retención del entrenamiento implícito)
cuando la puntuación del semáforo cambia al color verde, correspondiente a un
rendimiento dentro del rango normal. Este resultado se mantiene en todas las
evaluaciones del bloque de entrenamiento explícito.

Con el objetivo de evaluar la capacidad de retención del niño para las

diferentes habilidades entrenadas, se realizaron tests 7 días después de la
última sesión de cada tipo de entrenamiento. Los resultados obtenidos en la
escala de equilibrio de Berg fueron ligeramente mejores en el test de retención
del bloque de entrenamiento implícito, mientras que en el bloque de

32
entrenamiento explícito, los resultados se igualaron a los obtenidos en la
segunda evaluación.

Por su parte, los tests de retención realizados con la escala MABC-2

muestran los siguientes resultados. En el bloque de entrenamiento implícito, los
resultados del test de retención mejoran tanto los de la primera como los de la
segunda evaluación. En el caso del bloque de entrenamiento explícito, el test
retención muestra unos resultados que, por una parte superan a los obtenidos
en la primera evaluación y que, por otra parte, igualan a los obtenidos en la
segunda o postest.

En el Anexo VII se encuentran las escalas MABC-2 con los resultados

obtenidos en cada evaluación.

Consideramos que otro de los aspectos que se han cumplido es la

consecución de los objetivos terapéuticos planteados por la fisioterapeuta que
trata al niño de forma regular. Concretamente, se ha hecho especial hincapié
en la mejora del equilibrio tanto en apoyo bipodal como monopodal y la
potenciación del miembro inferior parésico a través de actividades que
implicaran contracción muscular mantenida, saltos, etc. No obstante, tal y como
apunta otro estudio31, el entrenamiento de la marcha y, por tanto, del
mantenimiento de la posición de bipedestación a través de apoyos
monopodales alternantes, sobre una cinta móvil que descargue el peso
corporal de forma parcial, resulta en notables mejoras del equilibrio en niños
con PCI; por este motivo, esta modalidad de entrenamiento podría haberse
tenido en cuenta en el periodo de entrenamiento del presente Proyecto.

Por supuesto, también se ha pretendido fomentar la autonomía e

independencia del niño; es por eso por lo que se le daban consejos y se le
hacían correcciones, por ejemplo, a la hora de realizar el reparto del peso
corporal entre ambos miembros inferiores. Estos objetivos son comunes a los
planteados en un estudio32, donde se establece que, en este tipo de pacientes,
el programa de Fisioterapia debe estar adaptado a las necesidades de los
niños y dirigido a mejorar sus habilidades motoras, evitar que se produzcan
cambios en las estructuras corporales y trabajar las AVD.

33
 Otro aspecto logrado satisfactoriamente es el hecho de despertar en el niño
interés por tareas que antes rechazaba y que son básicas para las actividades
de la vida diaria, como son tareas de motricidad fina. La actividad que
inicialmente le producía rechazo era la de insertar clavijas.

La opinión subjetiva del niño queda reflejada mediante el Test Iadov (Tabla
1). La puntuación obtenida tras rellenar el test inmediatamente después de
finalizar el periodo de entrenamiento implícito se corresponde con un nivel de
“clara satisfacción”; en cambio, la puntuación del test que completó el niño tras
finalizar las sesiones de entrenamiento explícito se corresponde con un “más
satisfecho que insatisfecho”.

Esta aparente sutil diferencia en el nivel de satisfacción era evidente

durante las sesiones de entrenamiento explícito. El niño mostraba signos de
aburrimiento, falta de comprensión de las actividades y bajo nivel de motivación
y espíritu de superación y competición, a diferencia de lo que ocurría en las
sesiones de entrenamiento implícito.

El informe actual de la fisioterapeuta que trata habitualmente al niño

redactado tras evaluarlo con la escala GMFCS, determina que la puntuación
obtenida es de 250 puntos sobre un total de 264.

La suma de todos los ítems superados equivale a un 94% de la puntuación

total. Analizando cada apartado, se obtiene un 100% en decúbitos y volteos;
98% en el apartado de sedestación; 97% en cuadrupedia y rodillas; 84% en
bipedestación y 91% en el apartado de marcha. Como observaciones destacar
que durante la valoración el niño llevaba férula antiequino.

Serían necesarios nuevos estudios de mayor duración y un tamaño

muestral adecuado para evaluar la verdadera eficacia de los dos planes de
entrenamiento propuestos en el presente Proyecto para la mejora del equilibrio
y la coordinación en pacientes con características similares a las presentadas
en este caso clínico. Además, un posible sesgo que podría haber influido en los
resultados es el hecho de que la repetida realización de las actividades de las
escalas pudo haber creado en el niño la necesidad de auto-superación, lo que
conduciría a una extremada motivación por superar sus propias marcas

34
(ausente en las primeras evaluaciones en las que se emplearon las escalas de
valoración), y consecuentes mejores resultados. Esta misma observación
también está presente en otro estudio33, en el que se declara que las mejoras
en el equilibrio y control postural pueden deberse a un elevado número de
oportunidades para practicar las tareas solicitadas.

6. CONCLUSIONES

Los resultados obtenidos en la escala de equilibrio de Berg y en la MABC-

2, empleadas para evaluar el equilibrio y la coordinación, han resultado
favorables. Por ello, se puede determinar que el objetivo principal del presente
Proyecto ha sido satisfecho.

Si nos fijamos en los test de retención de ambos tipos de entrenamiento

realizados tanto con la escala de equilibrio de Berg, como con la MABC-2, los
resultados siempre igualan o superan las marcas realizadas en las dos
anteriores evaluaciones; además de observarse evidentes mejoras en cuanto a
la calidad de la ejecución, tal y como se ha señalado anteriormente.

La realización del presente Proyecto ha servido como herramienta

complementaria para la consecución de los objetivos terapéuticos propuestos
desde el centro, al haberse hecho especial hincapié en los aspectos que más
falta le hacían trabajar al niño.

Se ha plasmado la opinión subjetiva del niño a través del test Iadov, cuyas
preguntas fueron redactadas con el objetivo de determinar el grado de
satisfacción del niño tras la realización de cada uno de los bloques de
entrenamiento. El resultado fue un mayor nivel de satisfacción tras la
finalización del periodo de entrenamiento implícito.

Dicho todo esto, se concluye que los objetivos específicos planteados al

inicio de la realización de este Proyecto, también han sido satisfechos.

35
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39
8. ANEXOS

8.1. Anexo I: Ejercicios implícitos

SEMANA 1:  Orden: “Ahora eres un perro y como tal vas

a caminar, pero cuando atravieses el aro…
- 1.ª sesión: ¡te convertirás en una persona! Si caminas
1. Juego 1. PENALTIS unos pasos y vuelves a atravesar el aro… ¡te
convertirás de nuevo en un perro!”.
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-
dinámico y coordinación estática, dinámico-  Guía: “Prueba a atravesar el aro a gatas”.
general y segmentaria  Qué conseguimos implícitamente: gateo
óculo-pédica. sobre superficie estable con los ojos
 Orden: “Vamos a jugar abiertos,
a tirar penaltis. Yo soy atravesar
el portero, y tú eres el obstáculos (aro),
delantero. ¡Chuta la paso a
pelota e intenta marcar bipedestación,
gol mientras cantas la marcha anterior
canción de Cumpleaños sobre superficie
Feliz! Luego chuta con estable y paso a
la otra pierna”. cuadrupedia.
 Guía: “Prueba a alejarte 4. Juego 4. EL MUNDO DE LOS ENANOS
unos pasos del balón  Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y
para coger carrerilla”. coordinación dinámico-general.
 Qué conseguimos implícitamente: el niño  Orden: “Camina como si fueras un enanito”.
lleva a cabo traspaso del peso corporal de
un hemicuerpo a otro, se mantiene en apoyo  Guía: “Prueba a separar los brazos del
monopodal alternante con ojos abiertos y cuerpo para ayudarte a avanzar”.
realiza trabajo de fuerza con ambos
 Qué conseguimos implícitamente: el niño
miembros inferiores.
camina de cuclillas
2. Juego 2. DÍA DE PESCA con toda la planta del
pie apoyada en el
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y suelo y con las
coordinación dinámico-general y piernas flexionadas.
segmentaria óculo-pédica. El centro de
 Orden: “¡Vamos a ir a pescar al río! Debes gravedad se
atravesarlo pisando las piedras y cuando encuentra muy
pesques un pez, descendido, es decir,
déjalo en la otra muy próximo al
orilla”. suelo.
 Guía: “Prueba a 5. Juego 5. RANA SALTARINA
poner los pies en  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
el centro de las dinámico y coordinación estática y
piedras para no dinámico-general.
desequilibrarte”.
 Orden: “Vamos a saltar como si fuéramos
 Aclaración una rana en un estanque”.
juego: las piedras se representan con
bloques de plástico de distintas alturas, y el  Guía: “Puedes darte impulso también con las
río discurre de forma imaginaria por el suelo. manos apoyadas en tus muslos o en el
El niño pesca los peces con una caña de suelo”.
pescar con imanes.
 Aclaración juego: el niño sitúa sus piernas
 Qué conseguimos implícitamente: el niño ligeramente más abiertas que la anchura de
realiza apoyo monopodal alternante sin sus caderas, flexiona las rodillas y eleva los
apoyos con los ojos abiertos sobre superficie talones del suelo. Realizar ejercicio descalzo
estable y estrecha. para aumentar la información
somatosensorial.
3. Juego 3. EL ARO MÁGICO
 Qué conseguimos implícitamente: marcha
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y anterior y saltos sobre superficie inestable
coordinación dinámico-general. (colchoneta) apoyando sobre la base de los
metatarsianos.

40
 6. Juego 6. BOLOS LOCOS  Orden: “Esta colchoneta es una tostadora y
tú eres un sándwich de jamón y queso.
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-
¿Sabes que a los sándwiches hay que
dinámico y coordinación dinámico-general, darles vuelta y vuelta? Pues… ¡vamos a
estática y segmentaria óculo-manual. ponernos crujientes por el otro lado!”.
 Orden: “Vamos a jugar a los bolos y  Guía: “Prueba a girar la cabeza hacia el lado
mientras al que te vas a mover antes de darte la
lanzas la vuelta”.
pelota me
tienes que  Aclaración
cantar la juego: el niño
tabla de parte de la
multiplicar posición de
del número decúbito supino.
dos”.
 Qué conseguimos: volteo de decúbito
 Guía: “Prueba a hacer rodar la pelota por el supino a decúbito prono sobre superficie
suelo en lugar de lanzarla al aire”. inestable (colchoneta), y viceversa.
 Qué conseguimos implícitamente: control 3. Juego 3. PAJARITO VOLADOR
corporal para que el niño flexione las rodillas,
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-
se incline hacia delante y lance con una sola
mano una pelota dirigida a un objetivo dinámico y coordinación estática y
concreto y, posteriormente, se incorpore de dinámico-general.
nuevo a la bipedestación.  Orden: “Imagina que eres un pajarito que
- 2.ª sesión: está aprendiendo
a volar. ¡Prueba
1. Juego 1. EL MOLINO DE DON QUIJOTE a mover tus
brazos como las
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y alas de un
coordinación dinámico-general. pájaro! Cuando
 Orden: “Imagina que ya sabe batir sus
eres un molino de alas en el nido…
viento y tus brazos son ¡echa a volar!
las aspas del molino. ¡Vamos a volar a
Pero hoy sopla tanto ese otro árbol!”.
aire que… ¡el viento te  Guía: “Prueba a mover tus brazos como las
arrastra por las calles! alas de un pájaro antes de echar a volar”.
Ahora has llegado al
cruce de dos calles y  Aclaración del juego: cuando el pajarito
el aire te llega en está aprendiendo a volar, el niño “bate sus
direcciones opuestas. alas” en el sitio, y una vez que ha aprendido,
¡Tus aspas no realiza marcha anterior a la vez que sigue
funcionan! ¡Una rueda “batiendo sus alas”.
hacia delante y la otra
 Qué conseguimos implícitamente: marcha
hacia atrás!”.
anterior sobre superficie estable con los ojos
 Guía: “Prueba a hacer rodar un aspa primero abiertos llevando los hombros en diversos
hacia delante y, cuando controles ese grados de abducción.
movimiento, introduce la otra aspa rodando
4. Juego 4. EL BARCO
hacia atrás”.
PIRATA
 Aclaración juego: el hecho de que sople
 Objetivo: trabajar
aire implica que el niño caminará por la sala
“siendo arrastrado” por el aire y moviendo equilibrio dinámico y
sus “aspas” hacia delante. coordinación dinámico-
general.
 Qué conseguimos implícitamente:
 Orden: “Eres un pirata
movimientos de circunducción con los
hombros, primero hacia delante y después que acaba de asaltar un
con un hombro hacia delante y otro hacia barco enemigo y te estás
atrás. fugando con el tesoro…
¡debes cruzar el puente
2. Juego 2. LA TOSTADORA para huir de tus
enemigos!”.
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-
dinámico y coordinación dinámico-general.

41
 Guía: “Prueba a separar los brazos de tu bipedestación sobre superficie estable con
cuerpo cuando cruces el puente para los ojos abiertos colocando los pies dentro
ayudarte a equilibrarte”. de unos aros dispuestos de manera seguida,
salto a pies juntos.
 Aclaración juego: el niño lleva en una mano
una bolsa de plástico con pelotas dentro, SEMANA 2:
simulando el tesoro robado, a la vez que
“cruza el puente” (banco) huyendo de sus - 1.ª sesión:
enemigos. 1. Juego 1. ACROBACIAS GATUNAS
 Qué conseguimos implícitamente: marcha  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
anterior sobre superficie estable y estrecha dinámico y
con un ojo abierto y el otro tapado colocando coordinación
un pie delante del otro. dinámico-
5. Juego 5. PERRITO GUAU-GUAU general,
óculo-manual
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y y óculo-
coordinación dinámico-general. pédica.
 Orden: “Imagina que eres un perrito que  Orden:
está tan cansado que se tira al suelo. De “Eres un
repente, le ha entrado mucha sed y se dirige gato que hace acrobacias. Por eso, cuando
al bebedero. Ahora, tiene hambre y va hasta toque el silbato, pasarás de estar apoyado
el comedero. Finalmente, tiene ganas de en cuatro puntos a estarlo en dos. ¡Invéntate
pasear, las acrobacias más molonas que se te
por lo ocurran!”.
que se
dirige a  Guía: “Prueba a combinar apoyos con todas
su las partes de tu cuerpo que se te ocurran”.
dueña  Qué conseguimos implícitamente:
para que lo saque a la calle” mantenimiento y marcha anterior en la
 Guía: “Prueba a localizar con la mirada el posición de cuadrupedia, control postural y
punto al que te vas a dirigir antes de propiocepción.
empezar a gatear”. 2. Juego 2. CAMARERO… ¡QUE TE VEO!
 Qué conseguimos implícitamente: gateo  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
sobre superficie estable con los ojos abiertos dinámico y
en dirección a puntos u objetos colocados coordinación
estratégicamente describiendo líneas rectas. dinámico-general,
6. Juego 6. PISA EL CHARCO… ¡Y PASA UN estática y óculo-
BUEN RATO! manual.

 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y  Orden:

coordinación dinámico-general y “¡Enhorabuena!
segmentaria óculo- ¡Te han contratado
pédica. como camarero!
Ahora vas a
 Orden: “Como hoy llevarles a tus
está lloviendo… ¡tu clientes una botella de agua y este plato de
mamá te ha patatas fritas para celebrarlo”.
comprado unas botas
de agua! ¿Quieres  Guía: “Prueba a pegar los codos a tu cuerpo
que las estrenemos y llevar la bandeja a la altura de tu
pisando esos abdomen”.
charcos?”  Qué conseguimos implícitamente: marcha
 Guía: “Prueba a saltar con los dos pies anterior sobre superficie estable con los ojos
juntos y salpicarás más agua”. abiertos portando una
bandeja con objetos
 Aclaración juego: los charcos son encima.
representados por aros puestos en el suelo.
El niño deberá colocar ambos pies dentro del 3. Juego 3. CUBOS
mismo aro para considerar que “ha pisado ESTRATOSFÉRICOS
un charco”. Hará lo mismo en el resto de  Objetivo: trabajar
aros. equilibrio estático y
 Qué conseguimos implícitamente: marcha coordinación estática
anterior, mantenimiento de la posición de y segmentaria óculo-
manual, y motricidad
42
 fina. después, camina por esa misma línea
colocando un pie delante del otro (marcha en
 Orden: “¿Has visto cuántos cubos hay en
tándem).
esa caja? Se me acaba de ocurrir una idea
genial… ¿quieres que construyamos con los  Qué conseguimos implícitamente:
cubos una torre tan alta como un mantenimiento de la posición de
rascacielos? Mientras lo hacemos, vamos a bipedestación primero en posición estática y
deletrear las letras del abecedario”. después en dinámica.
 Guía: “Prueba a sujetar con la mano el 6. Juego 6. LA PELOTA SALTARINA
último cubo que hayas colocado antes de
 Objetivo: trabajar reacciones de
poner el siguiente”.
equilibración (equilibrio, enderezamiento y
 Qué conseguimos implícitamente: apoyo).
mantenimiento de la posición de sedestación
 Orden: “¿Estás
y bipedestación sobre superficie estable y
elaboración de torres con cubos colocando preparado para
con las manos un cubo encima de otro. subir a la pelota
saltarina?
4. Juego 4. PATITOS CUA-CUA Pues… ¡siéntate,
que empezamos!
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y
¡A esta pelota no
coordinación dinámico-general y hay quien la
segmentaria óculo-manual. pare!”.
 Orden: “Los  Guía: “Prueba a apoyar las manos en la
patitos han salido a pelota e intenta mantenerte recto en todo
pasear, pero… se momento”.
está haciendo de
noche. ¡Vamos a  Aclaración juego: el fisioterapeuta puede
ayudarles a volver sujetar al niño en caso de que éste se sienta
a su estanque!”. inseguro sobre la pelota.
 Guía: “Prueba a  Qué conseguimos implícitamente:
recoger uno a uno los patitos del estanque”. mantenimiento de la posición de sedestación
sobre superficie inestable (balón de Bobath)
 Aclaración juego: el niño recoge pelotas de
mientras se le aplican desequilibrios antero-
la cama de agua (patitos) y las guarda en la posteriores y laterales.
piscina de bolas (estanque).
- 2.ª sesión:
 Qué conseguimos implícitamente: marcha
anterior sobre superficie inestable (cama de 1. Juego 1. LAS NUBES DE ALGODÓN…
agua) y que el niño sea capaz de agacharse, ¡MOLAN MOGOLLÓN!
levantarse y caminar con seguridad.
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y
5. Juego 5. EL EQUILIBRISTA coordinación dinámico-general.
DESEQUILIBRADO
 Orden: “¿Has caminado alguna vez por una
 Objetivo: trabajar equilibrio estático- nube? ¿Quieres dar un paseo conmigo?”.
dinámico y coordinación dinámico-general y
estática.  Guía: “Prueba a
separar los brazos
 Orden: “Imagina del cuerpo cuando
que eres el camines con los ojos
equilibrista más cerrados”.
famoso del mundo
y te estás  Aclaración juego:
enfrentando a tu una cama de agua
mayor reto… representa la nube.
¡debes cruzar el río  Qué conseguimos
pisando sobre esta implícitamente:
cuerda! Recuerda marcha hacia
que si das un paso fuera de la cuerda te delante y hacia atrás sobre superficie
caes al río, donde te están esperando los inestable (cama de agua) con los ojos
cocodrilos…”. abiertos y cerrados.
 Guía: “Prueba a separar los brazos del 2. Juego 2. LA ALFOMBRA MÁGICA DE
cuerpo cuando camines sobre la cuerda y ALADDÍN
cuando estés quieto sobre ella”.
 Aclaración juego: el niño permanece quieto
sobre una línea con un pie delante del otro;
43
 Objetivo: trabajar reacciones de  Guía: “Prueba a separar los brazos del
equilibración (equilibrio, enderezamiento y cuerpo y a reequilibrarte utilizando también
apoyo). tu cuerpo sin
mover los pies”.
 Orden: “¡Bienvenido a la alfombra mágica!
¡Toma asiento y disfruta del viaje! Recuerda  Aclaración
que… ¡es un viaje con muchas curvas!”. juego: la tabla de
surf es
 Guía: “Prueba a flexionar las rodillas cuando
representada por
estés de pie”. unas marcas en la
 Aclaración juego: se permiten apoyos con cama de agua,
las manos en donde el niño
la alfombra. deberá colocar los
pies y no moverlos
 Qué mientras dure la
conseguimos aventura ya que, en caso de hacerlo, “caería
implícitament al mar”.
e:
mantenimiento  Qué conseguimos implícitamente:
de la posición mantenimiento de la posición de
de sedestación bipedestación sobre superficie inestable
y (cama de agua) con los ojos abiertos y
bipedestación cerrados.
sobre una 5. Juego 5. MONTAÑEROS Y COMPAÑEROS
alfombra, a la vez que se imprimen
desequilibrios antero-posteriores y laterales.  Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y
coordinación
3. Juego 3. GOLPEA LA PELOTA QUE BOTA
dinámico-general.
Y REBOTA
 Orden: “¡Nos
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-
vamos de escalada!
dinámico y coordinación dinámico-general, Somos montañeros
estática y y queremos llegar
segmentaria óculo- hasta la cima de la
manual. montaña. Aunque
 Orden: “¿Conoces para eso tengamos
a la pelota que esquivar por el
saltarina? Cuando camino animales y
te la pase, debes arbustos…”.
golpearla con  Guía: “Prueba a caminar mirando tanto al
diferentes partes del suelo como al horizonte”.
cuerpo. ¡Prueba con
la rodilla, el codo o  Aclaración juego: la montaña es una
la cabeza!”. rampa, y los animales y arbustos son
diversos objetos (zapatillas, conos, picas,
 Guía: “Prueba a
etc.) colocados a lo largo de la rampa.
separar los pies
cuando vayas a golpear con alguna otra  Qué conseguimos implícitamente: marcha
parte del cuerpo”. anterior sobre superficie estable con los ojos
abiertos subiendo una rampa y esquivando
 Qué conseguimos implícitamente:
obstáculos.
mantenimiento de la posición de
bipedestación y apoyo monopodal realizando 6. Juego 6. ¡HACIA ATRÁS COMO EL
pases y recepciones de pelota sobre CANGREJO!
superficie inestable (cama de agua), con
 Objetivo: trabajar
base de sustentación variable a elección del
niño. equilibrio estático-
dinámico y coordinación
4. Juego 4. SURFEANDO EN HAWAII estática y dinámico-
general.
 Objetivo: trabajar reacciones de
equilibración (equilibrio y enderezamiento).  Orden: “Camina como si
fueras un cangrejo”.
 Orden: “Vamos a surfear por el mar con esta
tabla de surf. Pero… ¡cuidado! Hay muchas  Guía: “Prueba a separar
olas y podríamos caer al mar. ¿Te atreves a los pies, flexionar las
surfear conmigo? Recuerda no sacar los rodillas, sacar culo y
pies de la tabla de surf”. hacer la pinza con las
manos”.
44
 Aclaración juego: se permiten apoyos de coordinación dinámico-general.
las manos y giros de cabeza hacia atrás.
 Orden: “Vamos a rodar como si fuéramos
 Qué conseguimos implícitamente: marcha croquetas en una sartén. ¡Úntate de pan por
hacia atrás sobre superficie estable e todos lados!”.
inestable (cama de agua) con los ojos
 Guía: “Prueba a volver la cabeza hacia el
abiertos y cerrados, descenso del centro de
gravedad corporal y ampliación de la base lado al que te vayas a mover antes de girar
de sustentación. todo el cuerpo”.

SEMANA 3:  Qué conseguimos implícitamente: volteo

de la posición de decúbito supino a la de
- 1.ª sesión: prono, y viceversa, sobre superficie inestable
(colchoneta).
1. Juego 1. ATERRIZAJE DE EMERGENCIA
4. Juego 4. UN, DOS, TRES… PEONZA
 Objetivo: trabajar equilibrio estático- OTRA VEZ
dinámico y coordinación dinámico-general,
estática y segmentaria óculo-pédica.  Objetivo: trabajar equilibrio
dinámico y coordinación
 Orden: “Somos aviones y estamos volando dinámico-general.
a mucha altura. Pero el vuelo está llegando a
su fin. ¡Debemos aterrizar en el aeropuerto!  Orden: “Somos peonzas y
Busca tu pista de aterrizaje según el color de vamos a dar tantas vueltas
tu avión”. dentro del aro como diga
nuestro dueño”.
 Guía: “Prueba a mantener la mirada en los
aros para que cuando el fisioterapeuta  Guía: “Prueba a hacer los
nombre el color, lo localices rápidamente”. giros levantando los pies del
suelo”.
 Aclaración juego: el fisioterapeuta irá
nombrando colores que corresponderán a  Aclaración juego: se
los distintos colores del avión del niño, y éste descansará unos segundos
deberá “aterrizar” en la pista de aterrizaje entre giro y giro a fin de
(aro) que coincida con el color de su avión. evitar que el niño se maree.
 Qué conseguimos implícitamente: marcha  Qué conseguimos implícitamente: giros
anterior sobre superficie estable con los ojos de 360º sobre uno mismo sobre superficie
abiertos y los brazos en abducción de 90º, estable con los pies introducidos dentro de
posterior parada dentro de un aro con ambos un aro.
pies dentro del mismo, con uno dentro y otro
5. Juego 5. EL MIMO COPIOTA
fuera, llegada en apoyo monopodal, etc.
2. Juego 2. GOLPEA LA PIÑATA Y  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
COMERÁS TARTA DE NATA dinámico y
coordinación estática
 Objetivo: trabajar equilibrio estático- y dinámico-general.
dinámico y coordinación estática y
 Orden: “¡Eres un
segmentaria óculo-manual.
mimo! Vas a imitar
 Orden: “¡Felicidades, es tu cumpleaños! todos los movimientos
Golpea la piñata si quieres conseguir unos que yo haga”.
cuantos caramelos”.
 Guía: “Prueba a
 Guía: “Prueba a escuchar atentamente para situarte junto a mí en
identificar la procedencia del sonido de los lugar de enfrente, y a ver mis movimientos
caramelos cuando los golpeas”. reflejados en el espejo”.
 Qué conseguimos implícitamente:  Aclaración juego: el niño imita las posturas
mantenimiento de la posición de adoptadas por el fisioterapeuta y las
bipedestación sobre superficie estable con mantiene el mismo tiempo que las mantenga
los ojos cerrados mientras el niño sostiene éste (apoyo bipodal con pies separados,
una pica en sus manos e intenta golpear un apoyo bipodal con pies juntos en base de
globo que está en lo alto. sustentación estrecha, apoyo monopodal,
giros corporales, tocar con la mano diversas
3. Juego 3. CROQUETAS INQUIETAS partes del cuerpo, posición de cuadrupedia,
 Objetivo: gateo, etc.).
trabajar  Qué conseguimos implícitamente:
equilibrio adopción de diferentes posturas y toma de
dinámico conciencia corporal sobre superficie estable
y e inestable (cama de agua).
45
  Aclaración juego: el niño debe tratar de
elevar un cojín colocado sobre su empeine
6. Juego 6. NO HAY MEJOR RECETA QUE
sin que se le caiga al suelo, manteniendo la
MONTAR EN BICICLETA
rodilla de la pierna de apoyo en extensión.
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-  Qué conseguimos implícitamente:
dinámico y coordinación estática y dinámico- mantenimiento de la posición de
general. bipedestación sobre apoyo monopodal y
 Orden: “¡Nos vamos de paseo! Monta en tu superficie estable e inestable (colchoneta), y
bicicleta y… ¡sígueme!”. flexión dorsal de tobillo. Realizar ejercicio
calzado y descalzo.
 Guía: “Prueba a mantener la mirada al frente
cuando pedalees”. 3. Juego 3. DULCES Y PEQUEÑOS SUEÑOS

 Qué conseguimos implícitamente: que el  Objetivo: trabajar equilibrio estático-

niño monte en bicicleta y pedalee sobre dinámico y coordinación estática y dinámico-
superficie estable. general.
- 2.ª sesión:  Orden: “¿Has dormido alguna vez en una
cama muy pequeña? Es tan pequeña que
1. Juego 1. ¿¿¿CÓMO ESTÁN USTEDES??? tienes que dormir de lado mirando a la
 Objetivo: trabajar equilibrio estático- pared. Que
dinámico y coordinación estática y dinámico- tengas
general y reacciones de dulces
equilibración (equilibrio y sueños…”.
enderezamiento).  Guía:
 Orden: “¿Has oído “Prueba a
alguna vez la canción “El apoyarte
auto de papá”? ¡Te va a con las
encantar! Pero…tienes manos en el banco para tumbarte sobre el
que bailar conmigo. otro lado”.
¿Listo? ¡Comenzamos!”.  Qué conseguimos implícitamente:
 Guía: “Prueba a seguir mantenimiento de la posición de decúbito
los movimientos que lateral sobre superficie estable y estrecha
hago yo, al ritmo de la canción”. (banco).

 Aclaración juego: el niño está sentado en 4. Juego 4. MUDANZA A LA VISTA

un banco (imita el asiento de un coche) y  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
sujeta con las manos un aro (simula el dinámico y coordinación estática, dinámico-
volante del coche) e imita nuestros general y segmentaria óculo-manual.
movimientos, que son los del baile propio de
dicha conocida canción de los Payasos de la  Orden: “¡Me mudo de casa! ¿Me quieres
Tele. ayudar a llevar todas
estas cosas a mi nueva
 Qué conseguimos implícitamente: casa? ¡Muchas gracias!
mantenimiento de la posición de sedestación Te indico a dónde hay
sobre superficie estable (banco) mientras el que ir y empezamos”.
niño sujeta un aro con las manos a la altura
del pecho y realiza movimientos con distintas  Guía: “Prueba a
partes de su cuerpo. Además, introducimos ayudarte con el cuerpo
el concepto de la doble tarea, pidiéndole al para transportar las
niño que cante las partes de la canción que cargas más pesadas y
conozca. que más abultan”.
2. Juego 2. EL COJÍN VOLADOR SUBE AL  Aclaración juego: se portarán objetos tales
ASCENSOR como pelotas, picas, alfombras, conos, etc.
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-  Qué conseguimos implícitamente: marcha
dinámico y coordinación óculo-pédica. anterior sobre superficie estable portando
con las manos objetos de diversos tamaños,
 Orden: “Vamos a ver si eres capaz de formas y peso, hasta un punto indicado.
controlar al cojín volador y hacerle subir
pisos en tu ascensor. ¡Tiene alas propias y 5. Juego 5. LA PELOTA MÁGICA
no le gusta que lo manejen!”.  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
 Guía: “Prueba a llevar la punta de los dedos dinámico y coordinación estática y dinámico-
hacia arriba y a doblar el pie”. general.

46
 Orden: “¿Sabes que esta pelota es mágica?
Si te subes, podrás ser tan ágil como un
pájaro o volar como Supermán. ¿Te apetece
volar conmigo?”. 1. Juego 1. VOLEIBOL
 Guía: “Prueba a mantener la cabeza  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
levantada y la mirada al frente”. dinámico y coordinación estática, dinámico-
 Aclaración juego: se añadirán general y segmentaria óculo-manual.
desequilibrios antero-posteriores y laterales.  Orden: “Vamos a jugar a voleibol. ¡Pásame
Si el niño se siente inseguro sobre la pelota, la pelota por encima de la red! Cuando te la
el fisioterapeuta lo sujetará. pase yo… ¡cógela sin que caiga al suelo!”.
 Qué conseguimos implícitamente:  Guía: “Prueba a golpear con la mano plana y
mantenimiento de la posición de decúbito cerrada”.
prono sobre superficie inestable (balón de
Bobath) con los brazos en abducción de 90º  Aclaración juego: la red es una pica
y 180º, trabajar reacciones de equilibración colocada a
(equilibrio y enderezamiento) y diferentes
fortalecimiento de la musculatura erectora alturas. El
pase de la
pelota se
hará con
la mano
como más
cómodo
se encuentre el niño.
 Qué conseguimos implícitamente:
mantenimiento de la bipedestación con los
del raquis. ojos abiertos sobre superficie estable
mientras el niño realiza lanzamientos de
6. Juego 6. MUÑECOS DE PLASTILINA pelota por encima de una determinada altura
 Objetivo: trabajar equilibrio estático y y recepciones del balón.
coordinación estática. 2. Juego 2. UN, DOS, TRES… ¡LIBÉRAME!
 Orden: “Vamos a jugar a que somos  Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y
muñecos de plastilina. ¿Sabes que la coordinación dinámico-general y
plastilina se segmentaria óculo-
deforma? Pues yo pédica.
te voy a deformar
y tú deberás  Orden: “¡Nos
mantener la hemos vuelto
posición en la que inseparables! Tanto
te coloque hasta que… ¡vamos
que te vuelva a unidos por los pies!
mover. ¿Estás Deberemos
listo para dejarte caminar así hasta
deformar?”. que el duende que nos ha unido nos libere”.

 Guía: “Prueba a relajar todas las partes del  Guía: “Prueba a acompasar tus pasos a los
tu cuerpo, cierra los ojos y concéntrate en tu de tu compañero”.
respiración”.  Aclaración juego: al ser inseparables, el
 Aclaración juego: el fisioterapeuta colocará niño y el fisioterapeuta están atados por los
al niño en posiciones como decúbito lateral, pies.
decúbito supino con las piernas flexionadas,  Qué conseguimos implícitamente: marcha
sedestación sin apoyos, etc. anterior sobre superficie estable
 Qué conseguimos implícitamente: acompasada con la del
adopción de forma pasiva de distintas fisioterapeuta.
posiciones sobre superficie inestable (cama 3. Juego 3. LA
de agua) y mantenimiento de las mismas GALLINITA CIEGA
con los ojos abiertos y cerrados hasta que se
le coloque en otra posición.  Objetivo: trabajar
equilibrio estático-
SEMANA 4: dinámico y
- 1.ª sesión: coordinación estática y

47
 dinámico-general. peso corporal de un hemicuerpo a otro,
apoyo monopodal, fortalecimiento de ambos
 Orden: “Vamos a jugar a la gallinita ciega.
miembros inferiores sobre superficie estable
Cuando encuentres a otra gallina, deberás e inestable (cama de agua).
adivinar quién es”.
6. Juego 6. CAMBIO DE IDENTIDAD
 Guía: “Prueba a caminar con los brazos
extendidos y las manos preparadas para  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
palpar lo que vayas encontrando”. dinámico y coordinación estática y dinámico-
general.
 Aclaración juego: al estar ciega la gallinita,
ésta deberá caminar con los ojos vendados.  Orden: “Estamos en la colchoneta mágica.
Cuando tope con otra “gallina”, intentará Eso significa que nos podemos transformar
adivinar de quién se trata ayudándose del en cualquier cosa que se te ocurra. ¿Qué te
sentido del tacto. parece si nos transformamos en un puente
de piedra, para que las persona puedan
 Qué conseguimos implícitamente: marcha
atravesar el río? Ahora vamos a ser… un
anterior sobre superficie estable sin la perro. Por último, seremos un águila”.
información visual que aporta la vista.
 Guía: “Prueba a pasar cuidadosamente el
4. Juego 4. UN, DOS, TRES, CHOCOLATE
peso de tu
INGLÉS
cuerpo de
 Objetivo: trabajar un apoyo a
equilibrio estático- otro para
dinámico y coordinación adoptar la
estática y dinámico- siguiente
general. postura”.
 Orden: “Vamos a jugar  Qué conseguimos implícitamente: marcha
a chocolate inglés”. anterior con los ojos abiertos sobre
superficie inestable (colchoneta) y adopción
 Guía: “Prueba a no de diversas posturas que implican traspaso
mirar a la persona que del peso corporal entre hemicuerpos, gateo,
está contando para evitar reírte y no perder abducción de hombros, etc.
el equilibrio”.
- 2.ª sesión:
 Aclaración juego: se le explicará al niño
que deberá avanzar cuidadosamente hacia 1. Juego 1. AVENTURA EN EL PARQUE
la pared y detenerse cuando la persona que  Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y
cuente diga “1, 2, 3, chocolate inglés, a la coordinación
pared”. Tendrá que mantener la postura en dinámico-general.
la que haya quedado en ese momento, y
cuando la persona empiece a contar de  Orden: “Eres un
nuevo, podrá volver a moverse hasta perro y hemos
alcanzar la pared. salido a pasear al
parque. Pero…
 Qué conseguimos implícitamente: marcha
¿qué ha pasado?
anterior con los ojos abiertos sobre Ese árbol se ha
superficie estable y mantenimiento de la caído y sus ramas están en medio del
postura adoptada por el niño durante unos camino. Deberemos pasar por debajo de
segundos.
ellas si queremos continuar nuestro paseo”.
5. Juego 5. RONDO FUTBOLERO  Guía: “Prueba a reptar como una serpiente
 Objetivo: trabajar equilibrio estático- para pasar por debajo de las ramas y poder
dinámico y coordinación estática, dinámico- continuar el paseo”.
general y segmentaria óculo-pédica.  Qué conseguimos implícitamente: gateo y
 Orden: “Somos futbolistas y estamos reptación con los ojos abiertos sobre
entrenando para un partido muy importante. superficie estable.
¡Pásame la pelota! Ahora te la voy a pasar 2. Juego 2. ESCALA LA MONTAÑA
yo. ¡Recuerda no tocar la pelota con las
manos!”.  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
dinámico y coordinación estática, dinámico-
 Guía: “Prueba a detener la pelota antes de
general y segmentaria óculo-manual y óculo-
volver a chutarla”. pédica.
 Qué conseguimos implícitamente:
 Orden: “¡Nos vamos de excursión! Hoy toca
mantenimiento de la posición de ir a la montaña y vamos a escalar. Así que…
bipedestación, pases y paradas del balón ¡cálzate las botas y empezamos!”.
empleando únicamente los pies, traspaso del
48
 Guía: “Prueba a subir primero con un pie y la dinámico-general.
mano contraria, después pasa el peso del
 Orden: “Vamos a jugar al juego de las
cuerpo a ese pie y sube el pie y la mano
contrarios. Así sucesivamente”. sillas”.

 Aclaración juego: la montaña que vamos a  Guía: “Prueba a correr hacia una silla y
escalar se representa con una espaldera. sentarte en ella cuando la música deje de
sonar”.
 Qué conseguimos implícitamente:
 Aclaración juego: el niño describe círculos
traspaso del peso corporal de un hemicuerpo
a otro, apoyo monopodal y agarre alrededor de un número variable de sillas.
simultáneo con la mano contraria, Deberá sentarse en una de ellas y
coordinación entre ambos hemicuerpos. permanecer sentado cuando la música deje
de sonar. Quien no encuentre una silla para
3. Juego 3. FRISBEE sentarse quedará eliminado.
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-  Qué conseguimos implícitamente:
dinámico y coordinación estática, dinámico- mantenimiento de la posición de
general y segmentaria óculo-manual. bipedestación y sedestación, al tiempo que
el niño camina con los ojos abiertos sobre
 Orden: “Vamos a jugar a pasarnos este
superficie estable describiendo círculos
disco de Frisbee a la vez que decimos alrededor de una silla.
palabras en inglés”.
6. Juego 6. LAS MARCAS MÁGICAS
 Guía: “Para lanzar el disco, prueba a
agarrarlo con la mano y enrollar la muñeca y  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
el codo, hasta que el disco toque tu pecho. dinámico y
Después, extiende el codo y la muñeca y coordinación
lanza el disco con un golpe de fuerza”. estática y
dinámico-
 Qué conseguimos implícitamente:
general.
mantenimiento de la posición de
bipedestación con los ojos abiertos sobre  Orden:
superficie estable a la vez que el niño realiza “¡Bienvenido
pases y recepciones de un disco de Frisbee. al mundo
mágico!
4. Juego 4. EL PERRO CABEZÓN
Según en qué
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y marcas del
coordinación suelo pongas tus pies, te convertirás en una
dinámico- flecha, en una estrella o en un palo. ¡Buena
general y suerte!”.
segmentaria  Guía: “Prueba a cambiar de una postura a
óculo- otra colocando los pies desde las marcas
cefálica. más alejadas a las más próximas, es decir,
 Orden: sigue un orden”.
“Eres un perro que ha encontrado esta  Aclaración juego: cuando el niño coloque
pelota en el parque y se la lleva a su dueño los pies en las marcas del suelo más
empujándola con la cabeza”. separadas entre sí deberá adoptar la
 Guía: “Prueba a agacharte más si no posición de flecha; cuando los coloque en
alcanzas la pelota con la cabeza”. las marcas situadas a distancia intermedia,
adoptará la posición de estrella; finalmente,
 Aclaración juego: el niño es un perro, por lo cuando los coloque en las marcas más
que deberá gatear. próximas entre sí, adoptará la posición de
 Qué conseguimos implícitamente: gateo palo.
sobre superficie estable con ojos abiertos y  Qué conseguimos implícitamente: marcha
descenso del centro de gravedad. anterior con los ojos abiertos sobre
5. Juego 5. EL JUEGO DE LAS SILLAS superficie estable y mantenimiento de la
posición de bipedestación con base de
 Objetivo: sustentación de amplitud variable:
trabajar
equilibrio o Flecha: 180º abducción hombros
estático- o Estrella: 90º abducción hombros
dinámico
y o Palo: aducción hombros junto al tronco
coordinac SEMANA 5:
ión
estática y - 1.ª sesión:
49
  Orden: “Vamos a jugar a piedra-papel-
tijera”.
1. Juego 1. ORO Y PLATA
 Guía: “Prueba a decidir la figura que quieres
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-
mostrar antes de
dinámico y coordinación estática y sacar el brazo de
segmentaria óculo-pédica. detrás de tu
 Orden: “¿Conoces el juego de oro y plata? espalda”.
Sirve para formar equipos y jugar con más  Aclaración del
personas. ¿Eliges ser oro o plata?”. juego: se le
 Guía: “Prueba a separar los brazos del explicará al niño la
cuerpo para mantener el equilibrio”. forma que deben
adoptar sus manos
 Aclaración juego: se le explica al niño que para representar
una vez diga “oro” (por ejemplo), debe cada una de las
esperar el figuras. Se realizará
turno de la sobre superficie inestable (colchoneta).
otra
persona  Qué conseguimos implícitamente:
hasta que mantenimiento de la posición de
ésta diga bipedestación con los ojos abiertos sobre
“plata”, y así superficie inestable (colchoneta) y trabajo de
sucesivame motricidad fina.
nte dando pasos y colocando un pie delante 4. Juego 4. LA ALFOMBRA MUTANTE
del otro hasta que se toquen los pies de
ambas personas. La persona que encaje su  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
pie en el espacio restante es el que dinámico y coordinación
empezará eligiendo a los jugadores de su estática y dinámico-
equipo. general.
 Qué conseguimos implícitamente: marcha  Orden: “Vamos a
en tándem sobre superficie estable con los descalzarnos y a subir a
ojos abiertos. esta alfombra. Cuando
estés listo, nos
2. Juego 2. AROS DE COLORES
transformaremos en un
 Objetivo: trabajar equilibrio estático- árbol, que primero
dinámico y coordinación estática y permanece inmóvil, pero
segmentaria óculo-manual. que después se deja
mover por el viento.
 Orden: “¿Conoces el juego de los aros de Después, nos transformaremos en una
colores? Debes serpiente que observa lo que ocurre a su
introducir la parte del alrededor. Ahora, seremos una mariposa, un
cuerpo que yo diga en puente, un perro y un gato”.
el aro del color que te
indique. ¡No vale mover  Guía: “Prueba a pasar cuidadosamente el
los aros!”. peso de tu cuerpo de un apoyo a otro para
adoptar la siguiente postura”.
 Guía: “Prueba a pararte
a pensar en la zona del  Aclaración juego: el fisioterapeuta adoptará
cuerpo nombrada antes las posturas al lado del niño para que éste
de correr a introducirla tenga un referente. Cada posición se
en el aro del color que mantendrá entre 5-10 segundos.
corresponda”. Qué conseguimos implícitamente:
 Aclaración juego: los aros se disponen muy
o Árbol inmóvil: posición de bipedestación con
juntos entre sí y a colores alternos y pies juntos y hombros en 180º abducción.
variados.
o Árbol movido por el viento: posición de
 Qué conseguimos implícitamente: control
bipedestación con pies juntos y hombros en
postural, propiocepción y toma de conciencia 180º abducción + inclinaciones laterales.
del esquema corporal.
o Serpiente: posición de decúbito prono con
3. Juego 3. PIEDRA-PAPEL-TIJERA
apoyo en antebrazos y sin apoyo en pecho
 Objetivo: trabajar equilibrio estático y ni en cabeza.
coordinación estática y segmentaria óculo- o Puente: apoyo en 4 puntos (manos y pies)
manual. con la curvatura de la espalda aumentada.

50
o Perro: posición de cuadrupedia con la  Orden: “Vamos a adoptar la forma de lo que
curvatura de la espalda aplanada. te voy a decir: bailarín, grulla, gimnasta y
elevador”.
o Gato: posición de cuadrupedia con la
curvatura de la espalda  Guía: “Prueba a separar los brazos del
aumentada. cuerpo cuando adoptes las distintas
posiciones”.
5. Juego 5. PESCA EN EL RÍO
 Aclaración juego: el bailarín coloca un pie
 Objetivo: entrenar equilibrio
justo por delante del otro (contacto del talón
estático-dinámico y de un pie con la punta del pie contrario) y a
coordinación estática y continuación, eleva los talones del suelo. La
segmentaria óculo-manual. grulla eleva una pierna al frente manteniendo
 Orden: “¡Hoy es día de la rodilla en extensión; la pierna de apoyo
pesca! Vamos a ir a pescar al también está extendida y el tronco erguido.
río. Para no mojarte los pies, También podrá elevar el talón del suelo de la
puedes subirte a las piedras. pierna de apoyo. El gimnasta se apoya en
Cuando pesques un pez, una barra y, manteniendo el tronco erguido
guárdalo en esta caja”. en todo momento, eleva una pierna recta
hacia atrás y hacia los lados. Por último, el
 Guía: “Prueba a poner los pies en el centro elevador consiste en inclinar el tronco hacia
de las piedras del río”. delante a la vez que flexiona las rodillas y
 Aclaración juego: las piedras del río se eleva los talones del suelo.
representan con alfombras de goma eva.  Aguantar cada posición 10 segundos y
Los peces se pescan con una caña de realizar cada ejercicio calzado y descalzo,
pescar de juguete. Animar al niño a emplear sobre superficie estable e inestable
ambos miembros superiores. (colchoneta).
 Qué conseguimos implícitamente:  Qué conseguimos implícitamente: con
mantenimiento de la posición de todos los ejercicios se trabaja control
bipedestación sobre superficie estable con postural, propiocepción, toma de conciencia
los ojos abiertos, control del tronco y trabajo del esquema corporal y equilibrio estático.
de motricidad fina.
2. Juego 2. CHUTAR LA PELOTA
6. Juego 6. VELETA LANZA-PELOTAS
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-
 Objetivo: entrenar dinámico y coordinación estática y
equilibrio estático- segmentaria óculo-pédica.
dinámico y coordinación
estática, dinámico-  Orden: “Chuta la pelota”.
general y segmentaria  Guía: “Prueba a separar los brazos del
óculo-manual. cuerpo y a chutar la pelota con el empeine”.
 Orden: “¡Eres una veleta  Aclaración juego: sujetamos la pelota
lanza-pelotas! Cuando te delante del niño a diferentes alturas, en
pase la pelota, golpéala grados de progresiva dificultad. Chutar la
como si tu brazo fuera el aspa de la veleta”. pelota con ambos miembros inferiores.
 Guía: “Prueba a golpear la pelota con la  Qué conseguimos implícitamente:
mano plana y cerrada”. mantenimiento de la posición de
 Aclaración juego: no lanzamos la pelota bipedestación sobre superficie estable en
siempre al mismo lado. El niño puede apoyo monopodal con los ojos abiertos.
golpearla con la mano o con el antebrazo, 3. Juego 3. ESCRITURA IMAGINARIA
manteniendo el codo en extensión.
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-
 Qué conseguimos implícitamente:
dinámico y coordinación estática y
mantenimiento de la posición de segmentaria
bipedestación sobre superficie estable con óculo-pédica.
los ojos abiertos, abducción de hombros de
90º, golpeo de la pelota con codos en  Orden: “¿Te
extensión, rotaciones de tronco bilaterales. imaginas
escribir
- 2.ª sesión: utilizando los
1. Juego 1. UN, DOS, TRES… pies en lugar de
¡TRANSFÓRMATE! las manos?
¡Pues vamos a hacer algo parecido! Vas a
 Objetivo: entrenar equilibrio estático y dibujar con los pies las letras y los números
coordinación dinámico-general. que te voy a ir colocando debajo de los pies”.

51
 Guía: “Prueba a separar los brazos del  Orden: “Vamos a jugar al Twister”.
cuerpo”.
 Guía: “Prueba a adoptar las diferentes
 Aclaración juego: realizaremos el juego posturas lo más cerca del suelo que
empleando la típica alfombra infantil de puedas”.
números y letras.
 Aclaración
 Qué conseguimos implícitamente: juego: en
mantenimiento de la posición de caso de
bipedestación sobre superficie estable en que el niño
apoyo monopodal con los ojos abiertos. no conozca
el juego, le
4. Juego 4. CANGUROS SALTARINES
explicaríam
 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y os en que
coordinación dinámico-general. consiste.
 Orden: “¡Estamos en Australia! Eso significa  Qué conseguimos implícitamente:
que… ¡vamos a caminar mantenimiento y control postural en diversas
como si fuésemos un posturas, descenso del centro de gravedad
canguro! Ahora, como si corporal, amplitud de la base de
fuésemos un canguro sustentación.
cojo”. SEMANA 6:
 Guía: “Prueba a saltar - 1.ª sesión:
con los dos pies juntos”.
1. Juego 1. CARRETILLA
 Aclaración juego:
cuando el canguro está  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
cojo, el niño salta sobre coordinación dinámico-
una sola pierna. general y segmentaria
óculo-manual.
 Qué conseguimos implícitamente: salto a
pies juntos hacia delante, salto sobre apoyo  Orden: “Vamos a jugar a
monopodal hacia delante. la carretilla”.
5. Juego 5. BALONCESTO  Guía: “Prueba a llevar
todo el peso de tu
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-
cuerpo a las manos y
dinámico y coordinación estática y
alterna el apoyo en
segmentaria óculo-manual. ellas”.
 Orden: “Vamos a jugar a meter triples como  Aclaración juego:
los jugadores de baloncesto”. consiste en que el fisioterapeuta agarra al
 Guía: “Prueba a lanzar la pelota apuntando niño por los tobillos y éste camina hacia
al centro de la canasta”. delante apoyándose en sus manos.
 Aclaración juego: el niño debe encestar la  Qué conseguimos implícitamente: trabajo
pelota en una canasta desde diferentes de fuerza de ambos miembros superiores,
distancias. control de tronco y cefálico.
 Qué 2. Juego 2. TIRA LA SOGA
conseguimos  Objetivo: entrenar equilibrio estático-
implícitamente:
dinámico y
mantenimiento de
coordinación
la posición de estática y
bipedestación segmentaria
sobre superficie óculo-manual.
estable e
inestable (cama  Orden:
de agua) con los “¿Sabes jugar
ojos abiertos y al tiro soga?
lanzamientos de Tienes que
balón con las dos agarrar la cuerda por un extremo y yo por el
manos a canasta. otro… ¡a ver quién es el primero que hace
caer al otro al suelo!”.
6. Juego 6. TWISTER
 Guía: “Prueba a tirar de la cuerda con las
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-
rodillas un poco flexionadas”.
dinámico y coordinación estática y
segmentaria óculo-manual y óculo-pédica.

52
 Aclaración juego: el niño se sube a un barra sin tocarla… ¡pon a prueba tu
banco o silla de baja altura, y debe tirar de la flexibilidad!”.
cuerda hasta que consiga arrastrar a la otra
 Guía: “Prueba a echar hacia atrás la cabeza
persona.
y el tronco”.
 Qué conseguimos implícitamente: trabajo
 Qué conseguimos implícitamente:
de fuerza de miembros superiores,
mantenimiento de la posición de mantenimiento de la posición de
bipedestación con los ojos abiertos sobre bipedestación sobre superficie estable con
superficie estable a cierta altura del suelo y los ojos abiertos, marcha anterior, control del
base de sustentación pequeña. tronco y cefálico.

3. Juego 3. CARRERA DE SACOS 6. Juego 6. PUNTILLAS Y TALONES

 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y

coordinación dinámico-general. coordinación
dinámico-general.
 Orden: “Vamos a hacer una carrera de
 Orden: “Vamos a
sacos”.
echar una carrera
 Guía: “Prueba caminando de
a saltar con los puntillas y después
dos pies de talones”.
juntos”.
 Guía: “Prueba a
 Qué separar los brazos de tu cuerpo al caminar”.
conseguimos
implícitament  Aclaración juego: hacer ejercicio en primer
e: trabajo de lugar sobre superficie estable, y
coordinación y posteriormente sobre superficie inestable
de fuerza de (cama de agua).
ambos miembros inferiores, salto a pies  Qué conseguimos implícitamente:
juntos hacia delante. mantenimiento de la posición de
4. Juego 4. CARRERA DE RELEVOS bipedestación sobres superficie estable e
inestable con los ojos abiertos, marcha
 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y anterior realizando flexión dorsal y flexión
coordinación dinámico- plantar de pies.
general y segmentaria óculo-
manual y/u óculo-pédica. - 2.ª sesión:

 Orden: “Vamos a hacer una 1. Juego 1. TENIS

carrera de relevos llevando la  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
pelota contra diferentes partes coordinación dinámico-general y
del cuerpo entre tú y yo”. segmentaria óculo-manual.
 Guía: “Prueba a coordinar tus  Orden: “¿Sabes quién es Rafa Nadal?
movimientos a los de tu Pues… ¡vamos a echar un partido de tenis
pareja”. en tierra batida!”.
 Aclaración juego: la pelota  Guía: “Prueba a golpear la pelota cuando
no debe caer al suelo y no se puede sujetar esté todavía en el aire, lejos del suelo”.
con las manos. Se llevará frente contra
frente, cadera contra cadera, hombro contra  Aclaración juego: la tierra batida se
hombro y codo contra codo. representa jugando sobre superficie
inestable (cama de agua). El niño recibe y
 Qué conseguimos implícitamente: marcha golpea pelotas de tenis con una raqueta.
anterior sobre superficie estable con los ojos
abiertos en sincronización con otra persona.  Qué conseguimos implícitamente:
mantenimiento de la posición de
5. Juego 5. LIMBO bipedestación con los ojos abiertos sobre
 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y superficie inestable (cama de agua),
coordinación coordinación óculo-manual en recepción y
dinámico- golpeo de pelotas de tenis.
general. 2. Juego 2. LA RAYUELA
 Orden: “¿Sabes  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
jugar a limbo? coordinación dinámico-general y óculo-
Tienes que pédica.
pasar de frente
por debajo de la  Orden: “Vamos a jugar a la rayuela”.

53
 Guía: “Prueba a separar los brazos del  Guía: “Prueba a relajar la cadera y a
cuerpo cuando saltes a la pata coja”. moverla con soltura”.
 Aclaración juego: se le explica al niño que  Qué conseguimos implícitamente:
la rayuela es un juego en el que hay que mantenimiento de la posición de
saltar a la pata coja sobre unas casillas bipedestación sobre superficie estable con
marcadas en el suelo hasta llegar al final de los ojos abiertos, base de sustentación
los cuadrantes, apoyar ambos pies cuando ampliada, disociación de cinturas pélvica y
haya dos casillas juntas, y regresar al punto escapular.
de partida saltando de nuevo a la pata coja.
5. Juego 5. VOLTERETAS
Indicar al niño que salte a la pata coja con
los dos miembros inferiores.  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
 Qué conseguimos implícitamente: coordinación dinámico-general.
mantenimiento de la posición de  Orden: “Vamos a hacer volteretas hacia
bipedestación sobre superficie estable con delante y hacia detrás como si fuéramos
los ojos abiertos en apoyo monopodal, salto monos”.
hacia delante en apoyo monopodal, trabajo
de fuerza de ambos miembros inferiores.  Guía: “Prueba
a apoyar
3. Juego 3. SALTAR LA COMBA primero las
 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y manos en el
coordinación dinámico- suelo,
general. después la
cabeza y, por
 Orden: “¿Sabes saltar a último, deja
la comba? Pues… rodar el resto del cuerpo”.
¡demuéstralo!”.
 Qué conseguimos implícitamente: trabajar
 Guía: “Prueba a saltar control postural.
con los dos pies juntos”.
6. Juego 6. KARATE
 Aclaración juego: dos
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-
personas baten la comba
y el niño salta. No debe dinámico y coordinación estática y
tocar la cuerda con ninguna parte de su segmentaria óculo-pédica.
cuerpo.  Orden: “Eres un karateka y tienes que dar
 Qué conseguimos implícitamente: patadas al saco. ¡Demuestra tu técnica!”.
mantenimiento de la posición de  Guía: “Prueba a golpear el saco con el
bipedestación saltando una cuerda sobre empeine”.
superficie estable a pies juntos o alternando
apoyos, trabajo de fuerza de ambos  Aclaración juego: el
miembros inferiores. niño debe golpear con
el pie un saco
4. Juego 4. HULA-HOOP sostenido por el
 Objetivo: entrenar fisioterapeuta a
equilibrio estático- diferentes alturas.
dinámico y coordinación Hacer ejercicio sobre
estática y dinámico- superficie estable e
general. inestable (cama de
agua).
 Orden: “Ha llegado la
 Qué conseguimos implícitamente:
hora de mover las caderas
con el hula-hoop. ¡Déjate mantenimiento de la posición de
llevar por la música!”. bipedestación sobre apoyo monopodal a la
vez que control postural en diversos grados
de flexión de cadera y rodilla.

54
8.2. Anexo II: Test Iadov tras entrenamiento implícito

55
8.3. Anexo III: Test Iadov tras entrenamiento explícito

56
8.4. Anexo IV: Documento DFA

57
8.5. Anexo V: Consentimiento Informado

58
8.6. Anexo VI: Escala Berg

1. PASO DE SEDESTACIÓN A BIPEDESTACIÓN

Instrucción especial: los ítems 1 y 2 pueden ser evaluados simultáneamente si, en la determinación
del examinador, esto facilitará una mejor actuación del niño.
INSTRUCCIONES: se le pide al niño: “Levanta los brazos y ponte de pie”. Se permite que el niño
seleccione la posición de sus brazos.
MATERIAL: un banco de una altura apropiada que permita que los pies
del niño descansen apoyados en el suelo con las caderas y las rodillas en
90 grados de flexión.
El mejor de tres intentos:
4 capaz de levantarse sin usar las manos y estabilizarse de forma
independiente.
3 capaz de levantarse de forma independiente usando las manos.
2 capaz de levantarse usando las manos después de varios intentos.
1 necesita mínima ayuda para levantarse o estabilizarse.
0 necesita ayuda máxima o moderada para levantarse.

OBSERVACIONES: en la ENTRENAMIENTO IMPLÍCITO ENTRENAMIENTO EXPLÍCITO

segunda evaluación del
entrenamiento implícito, el Primera evaluación 3 Primera evaluación 4
niño se levanta sin usar las
manos pero junta las rodillas Segunda evaluación 4 Segunda evaluación 4
porque se ayuda de la
musculatura aductora. En el Test de retención 4 Test de retención 4
test de retención de este
entrenamiento, continúa
juntando las rodillas pero si se le pide que corrija y no las junte, no lo hace. Se da esta misma situación en
los dos primeros casos del entrenamiento explícito. En el último test de retención, no es necesario realizar
ningún recordatorio, pues el niño es capaz de levantarse sin emplear las manos y sin juntar rodillas.

2. PASO DE BIPEDESTACIÓN A SEDESTACIÓN

Instrucción especial: los ítems 1 y 2 pueden ser evaluados simultáneamente si, en la determinación
del examinador, esto facilitará una mejor actuación del niño.
INSTRUCCIONES: se le pide al niño que se siente lentamente, sin el uso de
sus manos. Se le permite seleccionar la posición de sus manos.
MATERIAL: un banco de una altura apropiada que permita que los pies del
niño descansen apoyados en el suelo con las caderas y rodillas en 90
grados de flexión.
El mejor de tres intentos:
4 se sienta de forma segura con el mínimo uso de sus manos.
3 controla el descenso usando sus manos.
2 sitúa la parte posterior de sus piernas contra la silla para controlar el
descenso.
1 se sienta independientemente, pero no ha controlado el descenso.
0 necesita ayuda para sentarse.

OBSERVACIONES: en la primera evaluación del aprendizaje implícito, el niño se sienta controlando el

descenso mientras coloca sus manos en el banco y dirige la mirada hacia atrás para localizar el asiento.
En las posteriores
evaluaciones de ambos ENTRENAMIENTO IMPLÍCITO ENTRENAMIENTO EXPLÍCITO
tipos de entrenamiento, el
niño es capaz de sentarse Primera evaluación 3 Primera evaluación 4
de forma segura colocando
los brazos extendidos por Segunda evaluación 4 Segunda evaluación 4
delante de su cuerpo, de
Test de retención 4 Test de retención 4
forma que no contactan con
el asiento. En la primera
evaluación del entrenamiento explícito, el niño junta las rodillas y se deja caer sobre el asiento, no
controlando su descenso. En la segunda evaluación, se le insiste en que trate de realizar el ejercicio sin
juntar las rodillas, y así lo hace. En el test de retención, no es necesario volver a insistir, pues es él quien
así lo hace desde el principio.
59
 3. TRANSFERENCIAS

INSTRUCCIONES: disponer de sillas como eje de transferencia, tocándose con un ángulo de 45 grados.
Pide al niño que se transfiera una vez hacia un asiento con reposabrazos
y otra vez hacia un asiento sin reposabrazos.
MATERIAL: dos sillas, o una silla y un banco. Una de las dos superficies
de asiento debe tener reposabrazos. Una de las sillas debe tener un
tamaño de adulto y la otra debe tener una altura apropiada que permita
que los pies del niño descansen apoyados en el suelo con las caderas y
rodillas en 90 grados de flexión.
El mejor de tres intentos:
4 capaz de hacer la transferencia con seguridad y con el menor uso
de las manos.
3 capaz de hacer la transferencia con seguridad con la ayuda de sus manos.
2 capaz de hacer la transferencia con una señal verbal y/o con supervisión.
1 necesita una persona que lo ayude.
0 necesita dos personas que lo ayuden o que lo supervisen (vigilándolo de cerca) para estar seguro.

OBSERVACIONES: en las primeras evaluaciones del entrenamiento implícito, el niño realiza las
transferencias
correctamente aunque ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
empleando sus manos IMPLÍCITO EXPLÍCITO
para controlar el Primera evaluación 3 Primera evaluación 4
descenso. En las
sucesivas evaluaciones, la Segunda evaluación 3 Segunda evaluación 4
colocación de sus manos
cambia y pasan a estar Test de retención 4 Test de retención 4
entrelazadas y con los
brazos extendidos hacia
delante.

4. BIPEDESTACIÓN SIN APOYO

INSTRUCCIONES: Se le pide al niño que permanezca de pie durante 30 segundos sin mover sus pies o
agarrarse. Se debe colocar en el suelo una línea de cinta adhesiva o una huella de un pie para ayudar al
niño a mantener el pie quieto en una posición. Se debe ocupar al niño en una
conversación no estresante para mantener la capacidad de concentración durante
treinta segundos. Se aceptan transferencias de peso y respuestas de equilibrio en los
pies; movimientos del pie en el espacio (de la superficie de apoyo) indica el final del
tiempo de la prueba.
MATERIAL: cronómetro o reloj con segundero manual, línea de cinta adhesiva de 30
cm. de largo o dos huellas de pie colocadas a una distancia equivalente a la anchura
de los hombros.

4 capaz de permanecer de pie con seguridad durante 30 segundos.

3 capaz de permanecer de pie 30 segundos con supervisión.
2 capaz de permanecer de pie 15 segundos sin apoyos.
1 necesita varios intentos para permanecer de pie 10 segundos sin apoyos.
0 incapaz de permanecer de pie 10 segundos sin ayuda.

Instrucción especial: si el sujeto es capaz de permanecer de pie 30 segundos sin apoyo, puntúa
con la máxima puntuación la sedestación sin apoyo. Procede al artículo número 6.

OBSERVACIONES:
ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
en la primera
IMPLÍCITO EXPLÍCITO
valoración del
entrenamiento Primera evaluación 3 – 30’’ Primera evaluación 4 – 30”
implícito, el niño
Segunda evaluación 4 – 30’’ Segunda evaluación 4 – 30”
aguanta la posición 30
segundos con
supervisión y con Test de retención 4 – 30” Test de retención 4 – 30”
oscilaciones antero-

60
posteriores de tronco. En la segunda evaluación y en el test de retención, disminuyen dichas oscilaciones
pero se aprecia que el reparto del peso corporal no es equitativo entre ambos miembros inferiores. La
rodilla izquierda se encuentra flexionada al no recibir carga. En la primera evaluación del entrenamiento
explícito, se aprecia mejor reparto del peso corporal, aunque en ocasiones claudica y termina flexionando
la rodilla izquierda de nuevo. En la segunda evaluación y test de retención posteriores, el niño es capaz
de repartir el peso corporal entre ambos miembros inferiores y aguantar 30 segundos sin que se le
flexione la rodilla izquierda.

5. SEDESTACIÓN SIN APOYO POSTERIOR Y PIES APOYADOS EN EL SUELO

INSTRUCCIONES: “Por favor siéntate con los brazos cruzados en el pecho

durante 30 segundos”. Se debe ocupar al niño en una conversación que no sea
estresante para mantener la atención durante 30 segundos. Se debe parar el
tiempo si se observan reacciones de protección en el tronco o en las extremidades
superiores.
MATERIAL: Un cronómetro o un reloj con segundero manual. Un banco con una
altura apropiada que permita que los pies del niño descansen apoyados en el
suelo con las caderas y rodillas en 90 grados de flexión.

4 capaz de permanecer sentado con seguridad y con firmeza durante 30

segundos.
3 capaz de permanecer sentado durante 30 segundos bajo supervisión o podría requerir el uso de
sus extremidades superiores para mantener la posición.
2 capaz de permanecer sentado durante 15 segundos.
1 capaz de permanecer sentado durante 10 segundos.
0 incapaz de sentarse durante 10 segundos sin apoyo.

OBSERVACIONES:
en la primera ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
valoración del IMPLÍCITO EXPLÍCITO
entrenamiento Primera evaluación 3 – 30’’ Primera evaluación 4 – 30”
implícito, el niño
apoya ambas Segunda evaluación 4 – 30’’ Segunda evaluación 4 – 30”
manos en la
superficie de apoyo. Test de retención 4 – 30” Test de retención 4 – 30”
En la segunda
valoración de este
tipo de entrenamiento, el niño apoya las manos en sus piernas, apreciándose ligeras oscilaciones antero-
posteriores de tronco; en el test de retención, cruza las manos sobre su pecho. En las tres evaluaciones
del entrenamiento explícito, destaca el buen control de tronco que el niño ha adquirido; no se producen
oscilaciones de tronco y el peso corporal recae por igual en ambos miembros inferiores.

6. BIPEDESTACIÓN CON OJOS CERRADOS

INSTRUCCIONES: Se le pide al niño que esté quieto con los pies situados a una
distancia equivalente a la anchura de los hombros y con sus ojos cerrados durante 10
segundos. Orden: “Cuando yo lo diga, cierra los ojos, quiero que te estés quieto, y que
los mantengas cerrados hasta que yo diga que los abras”. Si es necesario, se podría
usar una venda para los ojos. Se aceptan transferencias de peso y respuestas de
equilibrio en los pies; movimientos del pie en el espacio (de la superficie de apoyo)
indica el final del tiempo de la prueba. Se podría colocar en el suelo una línea
adhesiva o una huella de un pie para ayudar al niño a mantener el pie quieto en una
posición.
MATERIAL: Un cronómetro o reloj con segundero manual. Una línea adhesiva de 30
cm. de largo o dos huellas situadas a una distancia equivalente a la anchura de los
hombros. Una venda.
El mejor de tres intentos.
4 capaz de permanecer de pie 10 segundos con seguridad.
3 capaz de permanecer de pie 10 segundos con supervisión.
2 capaz de permanecer de pie 3 segundos.
1 incapaz de mantener los ojos cerrados 3 segundos pero se mantiene estable.
0 necesita ayuda para no caerse.

61
 ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
IMPLÍCITO EXPLÍCITO
Primera evaluación 4 – 10’’ Primera evaluación 4 -30”

Segunda evaluación 4 – 30’’ Segunda evaluación 4 – 30”

Test de retención 4 – 30” Test de retención 4 – 30”

OBSERVACIONES: en las dos primeras valoraciones del entrenamiento implícito se aprecia que el peso
corporal recae en mayor medida sobre la extremidad inferior derecha, y se producen ligeras oscilaciones
antero-posteriores de tronco. En el test de retención, continúa esta dinámica pero trata de compensar los
desequilibrios colocando las manos por detrás del tronco. En las valoraciones del entrenamiento explícito,
se aprecia que el niño realiza mejor reparto del peso corporal entre ambos miembros inferiores, pero que
ha adquirido una estrategia compensatoria que consiste en bloquear la cadera en extensión para
disminuir las oscilaciones de tronco. En el último test de retención también realiza dicha estrategia con la
cadera pero el reparto del peso corporal es equitativo entre ambos miembros inferiores. Mantiene las
rodillas en extensión.

7. BIPEDESTACIÓN SIN APOYO CON PIES JUNTOS

INSTRUCCIONES: Se le pide al niño que coloque los pies juntos y permanezca quieto sin
sujetarse. Se debe ocupar al niño en una conversación que no sea estresante para
mantener su capacidad de concentración durante 30 segundos. Se aceptan transferencias
de peso y respuestas de equilibrio en los pies; movimientos del pie en el espacio (de la
superficie de apoyo) indica el final del tiempo de la prueba. Se podría colocar en el suelo
una línea adhesiva o una huella de un pie para ayudar al niño a mantener el pie quieto en
una posición.
MATERIAL: Un cronómetro o reloj con segundero manual. Una línea adhesiva de 30 cm.
de largo o dos huellas de pie colocadas juntas.
El mejor de tres intentos.
4 capaz de colocar los pies juntos independientemente y permanecer de pie 30 segundos
con seguridad.
3 capaz de colocar los pies juntos independientemente y permanecer durante 30 segundos bajo
supervisión.
2 capaz de colocar los pies juntos independientemente pero incapaz de permanecer 30
segundos.
1 necesita ayuda para lograr la posición pero capaz de permanecer 30 segundos con los pies juntos.
0 necesita ayuda para adquirir la posición y/o incapaz de aguantar 30 segundos.

ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
IMPLÍCITO EXPLÍCITO
Primera evaluación 3 – 30’’ Primera evaluación 4 – 30”

Segunda evaluación 4 – 30’’ Segunda evaluación 4 – 30”

Test de retención 4 – 30” Test de retención 4 – 30”

OBSERVACIONES: en la primera valoración del entrenamiento implícito, el niño realiza oscilaciones

antero-posteriores de tronco y el peso corporal recae especialmente en la extremidad inferior derecha.
En la segunda valoración de este tipo de entrenamiento, han desaparecido las oscilaciones de tronco,
pero el peso corporal sigue recayendo sobre el miembro inferior no parésico. En el primer test de
retención, se aprecia un mejor reparto del peso corporal entre ambos miembros inferiores, pero a
veces claudica y termina flexionando la rodilla izquierda. En las evaluaciones del entrenamiento
explícito, el niño es capaz de controlar el reparto de su peso corporal, no flexiona las rodillas pero
realiza estrategia compensatoria con la cadera. Es consciente de que debe esforzarse en repartir el
peso corporal entre ambos miembros inferiores, y no cargarlo exclusivamente en el derecho.

8. BIPEDESTACIÓN SIN APOYO CON UN PIE DELANTE DEL OTRO

INSTRUCCIONES: Se le pide al niño que permanezca de pie con un pie delante del otro, punta- talón.
Si el niño no puede colocar el pie directamente delante del otro, se le debería pedir que dé un paso
hacia delante lo suficientemente lejos como para permitir que el talón del pie esté situado delante de los
62
dedos del pie que está quieto. Se puede colocar una línea adhesiva o una huella
de pie en el suelo para ayudar al niño a mantener el pie quieto en una posición.
Además de una demostración visual, se puede dar ayuda al niño para colocarse en
la posición inicial. Se debe ocupar al niño en una conversación que no sea
estresante para mantener su capacidad de concentración durante 30 segundos. Se
aceptan transferencias de peso y/o reacciones de equilibrio en los pies. Intentos
repetidos en el tiempo se deberían parar si los pies se mueven en el espacio
(dejando la superficie de apoyo) y/o se utilizan las extremidades superiores para
apoyarse.
MATERIAL: Un cronómetro o reloj con segundero manual. Una línea adhesiva de
30 cm. de largo o dos huellas del pie colocadas punta-talón.
El mejor de tres intentos:
4 capaz de colocar los pies uno delante del otro de forma independiente y aguantar 30
segundos.
3 capaz de colocar un pie delante del otro de forma independiente y aguantar 30 segundos.
Nota: la longitud del paso debe sobrepasar la longitud del pie que está quieto y la anchura de la
postura debería ser aproximada a la anchura normal de la zancada del sujeto.
2 capaz de dar un pequeño paso independientemente y mantener 30 segundos, o requiere ayuda para
colocar un pie delante del otro, pero puede permanecer durante 30 segundos.
1 necesita ayuda para dar el paso, pero puede aguantar 15 segundos.
0 pierde el equilibrio mientras da el paso o mientras permanece de pie.

ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
IMPLÍCITO EXPLÍCITO
Primera evaluación 1 – 15’’ Primera evaluación 3 – 30”

Segunda evaluación 2 – 30’’ Segunda evaluación 4 – 30”

Test de retención 2 – 30” Test de retención 4 – 30”

OBSERVACIONES: en las evaluaciones del entrenamiento implícito, el niño elige dar el paso con el pie
izquierdo. En la primera valoración del entrenamiento implícito, hay que recolocar el pie de atrás recto
porque el niño hace rotación interna de cadera, pero aguanta la posición >15 segundos. En la segunda
valoración y en el test de retención es necesario hacer la misma corrección, pero aguanta 30 segundos.
En las evaluaciones del entrenamiento explícito, el niño elige dar el paso con el pie derecho. en la primera
evaluación, es capaz de dar un paso y colocar un pie delante de otro de forma independiente, aunque la
separación de los pies es inferior a la de una zancada normal. Se producen desequilibrios pero es capaz
de reequilibrarse empleando los brazos. En la segunda evaluación y en el test de retención, la longitud del
paso es similar a la de una zancada normal. Es capaz de colocar un pie delante del otro de forma
completamente independiente.

9. BIPEDESTACIÓN SOBRE UN SOLO PIE.

INSTRUCCIONES: Se le pide al niño que se apoye sobre un solo pie tanto tiempo como sea capaz sin
agarrarse o sujetarse. Si es necesario, se le pide al niño que mantenga sus brazos o manos en las
caderas o en la cintura. Se puede colocar una línea adhesiva o una huella de pie en el
suelo para ayudar al niño a mantener el pie quieto en una posición. Se aceptan
transferencias de peso y/o reacciones de equilibrio en los pies. Intentos muy repetidos
se deben parar si el pie se mueve en el espacio (dejar la superficie de apoyo), si el
miembro superior toca la pierna contraria o si la superficie de apoyo y/o las
extremidades se utilizan para apoyarse.
MATERIAL: Un cronómetro o reloj con segundero manual. Una línea adhesiva de 30
cm. de largo o dos huellas del pie colocadas punta-talón.
Puntuación media de tres intentos:
4 capaz de levantar la pierna independientemente y aguantar 10 segundos.
3 capaz de levantar la pierna independientemente y aguantar de 5 a 9 segundos.
2 capaz de levantar la pierna independientemente y aguatar de 3 a 4 segundos.
1 intenta levantar la pierna; incapaz de aguantar 3 segundos pero permanece de pie.
0 incapaz de intentarlo o necesita ayuda para no caerse.

63
ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
IMPLÍCITO EXPLÍCITO
Primera evaluación Derecha: 4 – 27’’ Primera evaluación Derecha: 4 – 23”
Izquierda: 2 – 4’’ Izquierda: 4 – 18”
Segunda evaluación Derecha: 4 – 29’’ Segunda evaluación Derecha: 4 – 1’
Izquierda: 3 – 5’’ Izquierda: 4 – 35”
Test de retención Derecha: 4 – 52” Test de retención Derecha: 4 – 1’05”
Izquierda: 4 -9” Izquierda: 4 – 20”

OBSERVACIONES: en las dos primeras valoraciones del entrenamiento implícito, el niño dirige la mirada
al suelo, presenta oscilaciones de tronco e inseguridad. Cuando el pie de apoyo es el izquierdo, necesita
apoyar el miembro inferior que queda en el aire sobre el de apoyo. Se aprecia gran cambio en el test de
retención, pues la mirada la dirige al frente, posee buen control de tronco sin oscilaciones y realiza la pata
coja correctamente. Las evaluaciones del entrenamiento explícito se caracterizan porque el niño continúa
dirigiendo la mirada al frente, emplea los brazos para recuperar el equilibrio y realiza la pata coja
satisfactoriamente.

10. GIRAR 360 GRADOS

INSTRUCCIONES: Se le pide al niño que gire completamente alrededor de

una circunferencia, que pare, y que luego gire alrededor de la circunferencia
en la dirección contraria.
MATERIAL: Un cronómetro o un reloj con segundero manual.

4 capaz de girar 360 grados con seguridad en 4 segundos o menos, en

cada sentido (menos de 8 segundos en total).
3 capaz de girar 360 grados con seguridad en una sola dirección en 4
segundos o menos, completar el giro en la otra dirección requiere más de 4 segundos.
2 capaz de girar 360 grados con seguridad pero lentamente.
1 necesita que lo vigilen de cerca o constantes señales verbales.
0 necesita ayuda mientras gira.

OBSERVACIONES: en la primera valoración del entrenamiento implícito, tardó >4 segundos en completar
la vuelta, no sabemos si por falta de comprensión de la prueba o por dificultades en la transferencia del
peso corporal. En la
segunda ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
evaluación, realiza IMPLÍCITO EXPLÍCITO
la vuelta en 8 Primera evaluación 3 Primera evaluación 4
segundos. En el
test de retención y Segunda evaluación 4 Segunda evaluación 4
en las posteriores Test de retención 4 Test de retención 4
evaluaciones
pertenecientes al periodo de entrenamiento explícito, tarda <8 segundos en completar el giro. Se equilibra
con los brazos.

11. GIRAR PARA MIRAR DETRÁS DE LOS HOMBROS IZQUIERDO Y DERECHO EN

BIPEDESTACIÓN

INSTRUCCIONES: Se le pide al niño que permanezca de pie con sus pies inmóviles, fijos en una
posición. “Sigue este objeto mientras yo lo muevo. Sigue mirándolo pero no muevas tus pies”.
MATERIAL: un objeto de color brillante de al menos 5 cm. de tamaño, o cartas brillantes. Una cinta
adhesiva de 30 cm. de largo o dos huellas de pie situadas a la anchura de los hombros.

4 mira hacia atrás por encima de cada hombro; cambios de peso incluyen rotación del
tronco.
3 mira hacia atrás por encima de un hombro con rotación de tronco; cambios de peso
en la dirección contraria hacia el nivel del hombro; no hay rotación de tronco.
2 gira la cabeza para mirar al nivel del hombro; no hay rotación de tronco.
1 necesita supervisión cuando gira; la barbilla se mueve más de la mitad de la
distancia que hay hasta el hombro.
0 necesita ayuda para mantener el equilibrio o no caerse; movimiento de la barbilla
menos de la mitad de la distancia que hay hasta el hombro.

64
 ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
IMPLÍCITO EXPLÍCITO
Primera evaluación 4 Primera evaluación 4

Segunda evaluación 4 Segunda evaluación 4

Test de retención 4 Test de retención 4

OBSERVACIONES: en las dos primeras valoraciones del entrenamiento implícito es necesario insistir en
que no mueva los pies del suelo. En el test de retención, no mueve los pies del suelo y tampoco es
necesario recordárselo. En las evaluaciones del entrenamiento explícito, el niño realiza correctamente la
rotación de tronco junto con la cervical y los hombros relajados.

12. RECOGER UN OBJETO DEL SUELO DESDE LA POSICIÓN DE BIPEDESTACIÓN

INSTRUCCIONES: Se le pide al niño que recoja un borrador de pizarra (u otro

objeto fácil de agarrar) situado aproximadamente a una distancia igual a la longitud
de sus pies delante de su pie dominante. En niños donde el pie dominante no está
claro, preguntar al niño que mano quieren usar y colocar el objeto en frente del pie
del mismo lado.
MATERIAL: un borrador, una cinta adhesiva o huellas de pie.

4 capaz de recoger un borrador con facilidad y seguridad.

3 capaz de recoger el borrador pero necesita ser vigilado.
2 incapaz de recoger el borrador pero alcanza entre 2 y 5 cm. del borrador y mantiene el
equilibrio independientemente.
1 incapaz de recoger el borrador; necesita ser vigilado mientras lo intenta.
0 incapaz de intentarlo, necesita ayuda para no perder el equilibrio o caerse.

ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
IMPLÍCITO EXPLÍCITO
Primera evaluación 4 Primera evaluación 4

Segunda evaluación 4 Segunda evaluación 4

Test de retención 4 Test de retención 4

OBSERVACIONES: en las evaluaciones del entrenamiento implícito, el niño se agacha con seguridad
pero junta las rodillas porque emplea en exceso la musculatura aductora. En las evaluaciones del
entrenamiento explícito, es capaz de agacharse sin juntar las rodillas si se le recuerda que no lo haga. En
el test de retención no es necesario realizar recordatorio y además, apoya mano del miembro superior
libre en el suelo para aumentar la base de sustentación, porque el DAFO no le permite lograr una mayor
flexión dorsal de tobillo y se desequilibra.

13. PONER ALTERNATIVAMENTE LOS PIES EN UN ESCALÓN MIENTRAS PERMANECE

DE PIE SIN APOYO

INSTRUCCIONES: Se le pide al niño que coloque cada pie alternativamente encima

del escalón o taburete y continuar hasta que cada pie haya tocado el escalón o
taburete cuatro veces.
MATERIAL: un escalón/taburete de 10 cm. de altura, un cronómetro o un reloj con
segundero manual.

4 permanece independiente y con seguridad y completa 8 escalones en 20

segundos.
3 capaz de permanecer independientemente y completa 8 escalones en más de 20 segundos.
2 capaz de completar 4 escalones sin ayuda, pero requiere ser vigilado de cerca.
1 capaz de completar 2 escalones; necesita una ayuda mínima.
0 necesita ayuda para mantener el equilibrio o no caerse, incapaz de intentarlo.

65
 ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
IMPLÍCITO EXPLÍCITO
Primera evaluación 3 – 25’’ – 8 Primera evaluación 4 – 9” – 8
escalones escalones
Segunda evaluación 4 – 20’’ – 8 Segunda evaluación 4 – 9” – 8
escalones escalones
Test de retención 4 – 11” – 8 Test de retención 4 – 10” – 8
escalones escalones

OBSERVACIONES: en las evaluaciones pertenecientes al entrenamiento implícito, el niño se muestra

con cierta inseguridad a la hora de apoyar los pies en el escalón. En cambio, en las evaluaciones del
entrenamiento explícito, muestra mayor seguridad en sí mismo y control postural.

14. INCLINARSE HACIA DELANTE CON BRAZOS EXTENDIDOS EN BIPEDESTACIÓN

Instrucciones generales y elaboración: una cinta métrica fijada a la pared con tiras de
velcro que será utilizada como herramienta de medida. Una cinta adhesiva o huellas
de pie serán usadas para mantener una posición fija de los pies. Se le pedirá al niño
que se incline lo más hacia delante posible sin caerse, y sin dar un paso por delante
de la cinta adhesiva. La articulación metacarpofalángica del puño de la mano del niño
será usada como punto de referencia anatómico para tomar las medidas. Puede darse
ayuda para iniciar la posición de los brazos del niño a 90 grados. No se debe dar
apoyo durante el proceso de inclinación. Si los 90 grados de flexión del hombro no se
consiguen, este apartado de la escala de equilibrio debería ser omitido.
INSTRUCCIONES: Se le pide al niño elevar los brazos de esta manera: “Estira tus
dedos, cierra el puño, e inclínate hacia delante lo más que puedas sin mover tus pies.”
MATERIAL: una regla o cinta métrica, una cinta adhesiva o huellas del pie, un nivel.

Puntuación media de tres intentos.

4 puede inclinarse hacia delante con seguridad más de 25 cm.
3 puede inclinarse hacia delante menos de 12’5 cm. con seguridad.
2 puede inclinarse hacia delante menos de 5 cm. con seguridad.
1 se inclina hacia delante pero requiere vigilancia.
0 pierde el equilibrio en el intento, requiere apoyo externo.

ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
IMPLÍCITO EXPLÍCITO
Primera evaluación 3 – 22 cm Primera evaluación 4 – 50 cm
Segunda evaluación 4 – 25 cm Segunda evaluación 4 – 45 cm
Test de retención 4 – 45 cm Test de retención 4 – 47 cm

OBSERVACIONES: en la primera valoración del entrenamiento implícito se inclina más de 12’5 cm, pero
menos de 25 cm. Se aprecia un control de tronco cada vez mayor.

PUNTUACIÓN MÁXIMA = 56
PUNTUACIONES ENTRENAMIENTO ENTRENAMIENTO
Interpretación final:
FINALES IMPLÍCITO EXPLÍCITO
0 – 20, silla de ruedas
21 – 40, deambulación con 1ª VALORACIÓN 44 / 42 sobre 56* 55 / 55 sobre 56*
ayudas
41 – 56, independiente 2ª VALORACIÓN 53 / 52 sobre 56* 56 / 56 sobre 56*

TEST DE 54 / 54 sobre 56* 56 / 56 sobre 56*

RETENCIÓN

*La puntuación final varía en función de si en la prueba 9 se toman los datos del ejercicio llevado a cabo
con el miembro inferior derecho o con el izquierdo. En todos los casos, el resultado es >41, lo que
significa que, de acuerdo con esta escala, el niño es independiente.

66
8.7. Anexo VII: Escala MABC-2

Pretest entrenamiento implícito

67
68
69
70
71
Postest entrenamiento implícito

72
73
74
Test de retención entrenamiento implícito

75
76
77
Pretest entrenamiento explícito

78
79
80
Postest entrenamiento explícito

81
82
83
Test de retención entrenamiento explícito

84
85
86
8.8. Anexo VIII: Ejercicios explícitos 4. Ejercicio 4.
 Objetivo: mantener equilibrio estático.
SEMANA 1:
 Explicación ejercicio: posición de
- 1.ª sesión: bipedestación sobre apoyo monopodal en
superficie estable e
1. Ejercicio 1.
inestable (colchoneta), con
 Objetivo: mantener equilibrio estático. los ojos abiertos y calzado.
Hacer ejercicio primero
 Explicación ejercicio: sobre un miembro inferior y
posición de bipedestación después sobre el otro.
sobre superficie estable con Aguantar la posición
los pies situados sobre las durante 8 segundos. Se
marcas del suelo. Hacer permiten apoyos al
ejercicio primero con los ojos principio.
abiertos y calzado, y
después con los ojos  Orden: “Levanta un pie del
cerrados. Disminuir suelo, déjalo en el aire y
progresivamente la base de aguanta hasta que cuente
sustentación. No apoyarse. 8 segundos”.
Aguantar posición durante 30
5. Ejercicio 5.
segundos.
 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico.
 Orden: “Coloca los pies
sobre las marcas del suelo y  Explicación ejercicio: caminar en desnivel
quédate ahí sin apoyarte con sobre superficie inestable (colchoneta).
las manos en ningún sitio ni mover los pies Realizar el ejercicio primero
del suelo hasta que cuente 30 segundos”. calzado y después descalzo.
2. Ejercicio 2.  Orden: “Con una pierna vas
a caminar sobre el suelo y
 Objetivo: mantener
con la otra sobre la
equilibrio estático.
colchoneta. Cuando llegues
 Explicación ejercicio: al final de la colchoneta, pon
posición de bipedestación los dos pies en el suelo y
sobre superficie estable con date la vuelta. Ahora coloca
los pies juntos y sin apoyo el otro pie en la colchoneta y
de manos. Aguantar vuelve hasta donde estoy
posición durante 30 yo”. Daremos la misma
segundos. orden cuando queramos que
el niño camine descalzo, con la diferencia de
 Orden: “Junta los pies de que le pediremos que se quite los zapatos y
forma que toque un tobillo los calcetines.
con el otro y no los separes
ni te apoyes con las manos 6. Ejercicio 6.
en ningún lado. Aguanta
 Objetivo: trabajar equilibrio estático-
hasta que cuente 30 segundos”.
dinámico y coordinación dinámico-general y
3. Ejercicio 3. segmentaria óculo-manual consiguiendo que
el niño sea capaz de agacharse, levantarse y
 Objetivo: entrenar equilibrio caminar con seguridad.
dinámico y coordinación
dinámico-general.  Orden: “Agáchate y recoge una de las
pelotas que hay
 Explicación ejercicio: subir en el suelo;
y bajar escaleras alternando ahora, ponte de
los pies en los escalones. Se pie y ven a
permite que el niño se agarre guardarla en esta
a la barandilla. caja. Haz lo
 Orden: “Sube las escaleras y mismo con las
apoya sólo un pie en cada demás pelotas,
escalón” “Baja las escaleras pero sólo tienes
y apoya sólo un pie en cada que coger una
escalón. Te puedes agarrar a pelota cada vez
la barandilla”. que te agaches”.

87
 - 2.ª sesión: 4. Ejercicio 4.
1. Ejercicio 1.  Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y
coordinación dinámico-general y
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y segmentaria óculo-
coordinación dinámico-general. pédica.
 Explicación ejercicio: marcha en rampa y  Explicación
subir-bajar escaleras alternando los pies en ejercicio: realizar
los escalones. Animarle a que lo haga sin marcha anterior
apoyo. mientras el niño pisa
 Orden: “Sube la rampa y baja por las con los pies
escaleras apoyando el pie derecho en el alternativamente unas
primer escalón, el izquierdo en el segundo, marcas colocadas en
el derecho en el tercero, etc.”. “Sube las el suelo a una
escaleras apoyando un solo pie en cada determinada distancia, consiguiendo que el
escalón; es decir, coloca únicamente el pie niño alargue la longitud de su zancada.
derecho en el primer escalón, y ahora el pie  Orden: “Tienes que andar poniendo un pie
izquierdo en el segundo escalón, (y así en cada marca. Vamos a empezar
sucesivamente) y baja por la rampa. Puedes avanzando con el pie izquierdo y poniéndolo
agarrarte con las manos a la barandilla”. sobre esta marca. Después, el pie derecho
2. Ejercicio 2. en la marca de tu lado derecho (etc.)”.
 Objetivo: trabajar equilibrio estático- 5. Ejercicio 5.
dinámico y coordinación estática y dinámico-  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
general. dinámico y coordinación
 Explicación ejercicio: dinámico-general y
pasar de la posición de segmentaria óculo-manual.
bipedestación a la de  Explicación ejercicio:
sedestación sin apoyos, mantenimiento de la
y mantenerla durante 30 bipedestación sobre
segundos (también sin superficie estable, con ojos
apoyos). abiertos y calzado, y
 Orden: “Agárrate las recepción de balones con
manos y estira los brazos; ahora, flexiona las las dos manos a diferentes
rodillas hasta que apoyes el culo en el alturas.
asiento y aguanta sentado y sin soltarte las  Orden: “Te voy a pasar el
manos mientras cuento 30 segundos”. balón y lo tienes que coger
3. Ejercicio 3. con las manos”.
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y 6. Ejercicio 6.
coordinación  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico.
dinámico-general y
segmentaria óculo-  Explicación ejercicio: caminar sobre
manual. superficie inestable (colchoneta), primero
calzado y después
 Explicación descalzo.
ejercicio:
lanzamiento de  Orden: “Camina
pelotas de hacia delante sobre
diferentes la colchoneta hasta
tamaños, primero a que llegues a la
la distancia que el marca que hay
niño sea capaz de hecha al final.
alcanzar; después, Después, date la
intentando superar vuelta, pon el talón
una marca. sobre la marca y
vuelve caminando
 Orden: “Agáchate, coge una pelota y hacia donde estoy
levántate. Ahora, levanta los brazos por yo”. Las
encima de tu cabeza y tira la pelota con las indicaciones serán
dos manos hacia delante”. “Agáchate, coge similares cuando queramos que el niño
una pelota y levántate. Ahora, levanta los realice el ejercicio descalzo, con la diferencia
brazos por encima de tu cabeza y tira la de que previamente le pediremos que se
pelota con las dos manos hacia delante para descalce y se quite los calcetines.
que llegue hasta aquí”.
88
SEMANA 2: mírate la palma de la mano. Ahora,
acércatela al ojo derecho hasta que sólo
- 1.ª sesión: veas por el ojo izquierdo. Después, camina
1. Ejercicio 1. hacia delante siguiendo la línea marcada en
el suelo hasta el final de la misma. Cuando
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y llegues al final, deberás taparte el ojo
coordinación dinámico-general. izquierdo con la mano izquierda y regresar
 Explicación ejercicio: realizar por la misma línea”.
transferencias posturales sobre superficie 4. Ejercicio 4.
estable. Posición de partida: decúbito
supino. Pasar por  Objetivo: trabajar equilibrio
decúbito prono, estático-dinámico.
cuadrupedia,  Explicación ejercicio:
sedestación y mantener posición de
bipedestación. bipedestación sobre apoyo
 Orden: “Ponte boca monopodal alternante en
abajo. Ponte a superficie estable y
cuatro patas. calzado, llevando a tocar el
Siéntate. Levántate”. talón del pie con las
nalgas. Primero en estático
2. Ejercicio 2. sobre el sitio, después
 Objetivo: mantener equilibrio estático. caminando hacia delante.

 Explicación ejercicio: mantener posición de  Orden: “Levanta un pie del suelo y tócate el
sedestación sobre culo con el talón. Apoya el pie en el suelo y
superficie inestable ahora levanta el otro y vuelve a tocarte el
(pelota de culo con el talón”. “Levanta un pie del suelo y
baloncesto) con los tócate el culo con el talón. Apoya el pie en el
ojos cerrados. suelo dando un paso hacia delante, y ahora
Primero calzado, levanta el otro pie y vuelve a tocarte el culo
después descalzo. con el talón. Recuerda apoyar el pie en el
Se permiten apoyos suelo dando un paso hacia delante”.
al principio. 5. Ejercicio 5.
Aguantar 10
segundos.  Objetivo: trabajar equilibrio estático y
coordinación dinámico-general, estática y
 Orden: “Colócate segmentaria óculo-manual.
dando la espalda a la pelota que está en el
suelo. Ahora, gira la cabeza por encima de  Explicación ejercicio: construcción de
tus hombros para ver dónde está la pelota y torres de cubos en posición de sedestación
flexiona tus rodillas hasta que apoyes el culo sobre superficie estable.
en la pelota. Puedes ayudarte con las  Orden: “Ponte de espaldas a la silla, flexiona
manos. Cuando ya estés sentado y con los las rodillas hasta que apoyes el culo en el
pies apoyados en el suelo mirando hacia asiento. Apoya la espalda en el respaldo y
delante, cierra los ojos y aguanta hasta que acércate a la mesa. Ahora, coge un cubo
cuente 10 segundos”. Daremos la misma con la mano izquierda y sujétalo sobre la
orden cuando queramos que el niño haga el mesa. Coge otro cubo con la mano derecha
ejercicio descalzo, con la diferencia de que, y ponlo sobre el primero subo que sigues
previamente, le pediremos que se quite los sujetando con la mano izquierda. Ahora,
zapatos y los calcetines. sigue colocando un cubo encima del otro
3. Ejercicio 3. formando una pila de cubos”.
 Objetivo: entrenar equilibrio 6. Ejercicio 6.
dinámico.  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico.
 Explicación ejercicio: realizar  Explicación ejercicio: realizar marcha
marcha anterior sobre anterior sobre superficie estable al ritmo que
superficie estable siguiendo marquen las palmadas. De esta manera,
una línea marcada en el suelo, logramos que el niño ralentice o acelere la
tapándose un ojo con una velocidad, variando, por tanto, el tiempo de
mano. Realizar el ejercicio apoyo monopodal y la longitud de la
posteriormente tapándose el zancada.
otro ojo.
 Orden: “Vas a caminar siguiendo el
 Orden: “Flexiona el codo recorrido que marcan las líneas rectas y
derecho, levanta el brazo y curvas del suelo, pero debes hacerlo al ritmo
89
 y velocidad que voy a marcar yo con las  Explicación ejercicio: mantener posición de
palmas. Cada vez que suene una palmada bipedestación sobre superficie estable y
deberás apoyar un pie en el suelo. Si no calzado y encajar piezas de un puzle.
suena palmada, deberás permanecer con el
 Orden: “Acércate a la mesa hasta que
pie en el aire”.
apoyes los brazos y los codos tengan forma
- 2.ª sesión: de “L”. Ahora, agarra las piezas de madera
por el pirulo con los dedos índice y pulgar y
1. Ejercicio 1. encájalas en el sitio que les corresponda.
 Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y Con la otra mano sujeta el tablero contra la
coordinación dinámico-general. mesa”.
 Explicación ejercicio: gateo sobre 5. Ejercicio 5.
superficie estable siguiendo un circuito  Objetivo: trabajar
establ equilibrio estático y
ecido coordinación estática.
forma
do  Explicación ejercicio:
por mantenimiento de la
divers posición de
os bipedestación en
obstá apoyo monopodal con
culos brazos en abducción
(conos, picas, bancos, sillas, etc.). 90º, con los ojos
abiertos. Realizar
 Orden: “Tienes que hacer el recorrido que ejercicio sobre ambos
empieza aquí apoyándote en las manos y en miembros inferiores. Mantener posición
las rodillas”. durante 3 segundos.
2. Ejercicio 2.  Orden: “Levanta un pie del suelo y mantenlo
 Objetivo: desencadenar reacciones de en el aire; ahora separa los brazos hasta que
equilibración (concretamente de tus manos estén a la altura de tus hombros.
enderezamiento y apoyo). Mira al frente y aguanta hasta que cuente 3
segundos”.
 Explicación ejercicio: provocar al niño
desequilibrios en diferentes direcciones y 6. Ejercicio 6.
que éste mantenga la posición de  Objetivo: trabajar equilibrio estático-
bipedestación sin apoyo de manos. dinámico y coordinación dinámico-general y
 Orden: “Te voy a empujar y tienes que segmentaria óculo-
intentar mantenerte recto en tu sitio y no manual.
caerte”.  Explicación
3. Ejercicio 3. ejercicio: introducir
aro en una pica de
 Objetivo: trabajar equilibrio estático- altura variable
dinámico y coordinación dinámico-general y colocada
segmentaria óculo-manual y óculo-pédica en verticalmente
espalderas. mientras el niño
 Explicación ejercicio: indicar al niño que mantiene la posición
debe subir y bajar escalones. de bipedestación
sobre superficie estable.
 Orden: “Agárrate a la barra con las dos
manos y sube primero un pie y después el  Orden: “Coge con las dos manos este aro y
otro. Ahora, agárrate con la mano derecha a flexiona los brazos para meter la pica por el
la barra de arriba y sube el pie derecho, y centro del aro. Debes evitar que el aro roce
luego haz lo mismo con la mano y el pie la pica”.
izquierdos, pasando el peso de tu cuerpo al SEMANA 3:
lado derecho”. Daremos indicaciones
similares cuando queramos que el niño baje - 1.ª sesión:
los escalones. 1. Ejercicio 1.
4. Ejercicio 4.  Objetivo:
 Objetivo: entrenar equilibrio estático y entrenar
coordinación estática y segmentaria óculo- equilibrio
manual, y motricidad fina. dinámico y
coordinación
dinámico-

90
 general. y las manos apoyadas en el rulo. Aguantar la
posición durante 10 segundos. Realizar el
 Explicación ejercicio: gateo sobre
ejercicio primero calzado, después descalzo.
superficie inestable (cama de agua).
 Orden: “Separa las piernas y flexiónalas
 Orden: “Apóyate en las manos y en las
hasta que apoyes el culo sobre este rulo.
rodillas y camina hacia delante sobre la Debes mantener toda la planta del pie
cama hasta que llegues al otro extremo”. apoyada en el suelo. Coloca las manos por
2. Ejercicio 2. delante de ti con los brazos extendidos y
apoya las palmas de las manos en el rulo.
 Objetivo: Después, deberás cerrar los ojos y aguantar
desencadenar la posición hasta que cuente 10 segundos”.
reacciones de Daremos indicaciones similares cuando
equilibración queramos que el niño realice el ejercicio
(concretamente de descalzo, con la diferencia de que
equilibrio y previamente le pediremos que se quite los
enderezamiento). zapatos y los calcetines.
 Explicación 5. Ejercicio 5.
ejercicio:
mantenimiento de la  Objetivo: trabajar equilibrio
posición de dinámico y coordinación
sedestación sobre superficie inestable dinámico-general.
(balón de Bobath) a través de desequilibrios  Explicación ejercicio:
y movimientos de la pelota. Al principio se realizar giros de 360º,
permite el apoyo de manos. Después, primero hacia la derecha y
animaremos al niño a que tenga los brazos luego hacia la izquierda,
en alto o apoyados en sus piernas para que dando un paso hacia
no se apoye. delante entre un giro y otro.
 Orden: “Vas a estar sentado en el balón y Permitir tiempo de descanso
debes permanecer recto sin caerte. Puedes para evitar que el niño se
apoyar la manos”. “Vas a estar sentado en el maree.
balón y debes permanecer recto sin caerte.  Orden: “Da una vuelta
Apoya las manos en tus piernas porque no entera sobre ti mismo hacia
puedes apoyarlas en el balón”. la derecha, avanza un paso
3. Ejercicio 3. hacia delante y vuelve a dar otra vuelta
entera sobre ti mismo hacia la izquierda”.
 Objetivo: trabajar
equilibrio dinámico y 6. Ejercicio 6.
coordinación  Objetivo: trabajar equilibrio dinámico y
dinámico-general y coordinación dinámico-general y
segmentaria óculo- segmentaria óculo-pédica.
pédica.
 Explicación ejercicio: marcha anterior
 Explicación ejercicio:
sobre superficie estable (banco) con los ojos
realizar marcha en abiertos. Se permite apoyo al principio;
tándem sobre después, se animará al niño a hacerlo sin
superficie estable con apoyo.
los ojos abiertos.
 Orden: “Dobla una pierna y súbela al banco;
 Orden: “Tienes que
después sube la otra. Ahora camina hasta el
caminar siguiendo final del banco poniendo un pie
esta línea y colocando el talón del pie justo delante del otro”.
por delante de la punta del otro pie. Que un
pie toque con el otro”. - 2.ª sesión:
4. Ejercicio 4. 1. Ejercicio 1.
 Objetivo: entrenar  Objetivo: entrenar equilibrio
equilibrio estático. dinámico.
 Explicación ejercicio:  Explicación ejercicio: realizar
mantenimiento de la marcha anterior sobre
posición de sedestación superficie estable e inestable
con los ojos cerrados (colchoneta) en línea recta con
sobre superficie el tronco inclinado hacia delante
inestable (rulo) con los y el centro de gravedad
pies apoyados en suelo descendido, colocando los pies

91
 en las marcas del suelo/ colchoneta. retirar dichos apoyos
Disminuir progresivamente la base de posteriormente. Mantener
sustentación. posición durante 15
segundos.
 Orden: “Flexiona un poco tus rodillas y pon
las manos en ellas. Ahora, mantén la  Orden: “Permanece
espalda recta y la mirada al frente. Tienes sentado en la cama con las
que caminar hacia delante poniendo los pies piernas cruzadas. Puedes
en las marcas del suelo”. Daremos las apoyar las manos en la
mismas indicaciones cuando queramos que cama. Aguanta la posición
el niño realice el ejercicio sobre la hasta que cuente 15
colchoneta. segundos”. Daremos indicaciones similares
cuando queramos que el niño realice el
2. Ejercicio 2. ejercicio sin apoyar las manos en la cama de
 Objetivo: trabajar equilibrio agua. Para ello, le indicaremos que las
dinámico y coordinación deberá apoyar sobre su regazo o en sus
dinámico-general y piernas.
segmentaria óculo-pédica. 5. Ejercicio 5.
 Explicación ejercicio:  Objetivo: entrenar equilibrio
realizar marcha anterior y estático y coordinación
marcha hacia atrás sobre estática.
superficie estable
introduciendo un pie en un  Explicación ejercicio:
aro sin tocarlo, y dejando el mantenimiento de la posición
otro fuera. de bipedestación sobre
superficie inestable (tabla de
 Orden: “Vas a caminar
Bohler) durante 15
dando pasos hacia delante segundos. Mantener en
y tienes que meter un pie primer lugar los pies
en el aro y dejar el otro separados y disminuir
fuera. Ninguno de los pies debe tocar el aro. progresivamente la base de
Cuando llegues al final de la fila de aros, vas sustentación. Se permite
a hacer el recorrido caminando hacia atrás. apoyo al principio.
Puedes girar la cabeza por encima de tus
hombros. Recuerda dejar un pie fuera del  Orden: “Súbete a esta tabla
aro y meter el otro dentro del aro sin tocarlo”. y aguanta hasta que cuente 15 segundos”.
3. Ejercicio 3. 6. Ejercicio 6.
 Objetivo: trabajar equilibrio  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
estático-dinámico y coordinación dinámico-general y
coordinación estática y segmentaria óculo-manual.
dinámico-general.
 Explicación ejercicio: realizar marcha
 Explicación ejercicio: realizar anterior sobre superficie estable y/o
marcha estática, es decir, en el inestable (colchoneta),
sitio sin avanzar. Pretendemos dando palmadas arriba,
trabajar de esta manera el abajo a los lados o al
equilibrio en apoyo monopodal, frente.
primero calzado y después
 Orden: “Vas a caminar
descalzo. Se permiten apoyos
al principio. hacia delante mirando al
frente a la vez que
 Orden: “Flexiona una pierna y levanta un pie flexionas tus brazos y
del suelo; elévalo hasta la altura de tu otra pones las palmas de tus
rodilla y después extiende la pierna y apoya manos mirándose entre sí.
el pie en el suelo. Haz lo mismo con la otra Después, vas a
pierna”. aproximarlas muy
rápidamente, de forma que
4. Ejercicio 4. se oiga cómo chocan, y lo
 Objetivo: entrenar equilibrio estático y vas a hacer flexionando los
coordinación estática. brazos hasta la altura de tu cabeza, a la
altura de tu ombligo, a la altura de tu cuello y
 Explicación ejercicio: mantener posición de a tus lados izquierda y derecha”. Daremos
sedestación sobre superficie inestable (cama las mismas indicaciones cuando queramos
de agua). Realizar el ejercicio en primer que el niño realice el ejercicio sobre la
lugar permitiendo apoyos de las manos, y colchoneta.

92
SEMANA 4: manos. Dirigir la mirada al frente y disminuir
progresivamente la base de sustentación.
- 1.ª sesión Aguantar posición durante 10 segundos.
1. Ejercicio 1.  Orden: “Coloca los pies en las marcas del
 Objetivo: trabajar suelo y separa los brazos hasta que las
equilibrio dinámico y manos estén a la altura de tus hombros.
coordinación Ahora abre las manos y pon las palmas
dinámico-general y hacia arriba. Mira hacia delante. Te voy a
segmentaria óculo- poner unos saquitos en las manos y tienes
manual. que agarrarlos y no moverte hasta que
cuente 10 segundos”.
 Explicación
ejercicio: realizar 4. Ejercicio 4.
marcha anterior  Objetivo: entrenar equilibrio
sobre superficie estático-dinámico y
estable colocando los coordinación estática,
pies en las marcas dinámico-general y
del suelo a la vez segmentaria óculo-pédica.
que transporta un aro. Deberá introducir el
aro en una pica situada al final del recorrido.  Explicación ejercicio:
mantenimiento de la
 Orden: “Coge este aro con las dos manos y posición de bipedestación
camina hacia delante pisando en las marcas en apoyo monopodal sobre
del suelo. Cuando llegues al final, mete el superficie estable y subir un
aro por la pica”. escalón (step). Después,
2. Ejercicio 2. bajar el escalón siguiendo el
mismo procedimiento.
 Objetivo: trabajar puntería, equilibrio Animar al niño a que lo haga sin apoyo.
estático-dinámico y coordinación dinámico-
general, estática  Orden: “Levanta un pie del suelo y apóyalo
y segmentaria en el escalón. Ahora, levanta el otro y
óculo-manual. apóyalo también en el escalón. Cuando
tengas los dos pies apoyados en el escalón,
 Explicación levanta uno de ellos y apóyalo en el suelo.
ejercicio: Ahora, levanta el otro pie y apóyalo también
mantenimiento en el suelo”.
de la posición de
bipedestación a 5. Ejercicio 5.
la vez que  Objetivo: entrenar equilibrio estático y
realizar coordinación estática.
lanzamientos de
pelotas apuntando a un número de goma  Explicación ejercicio: mantenimiento de la
Eva. El niño escoge la mano con la que posición de bipedestación en apoyo
empieza; después se le pedirá que realice monopodal sobre superficie inestable
los lanzamientos con la otra mano. (colchoneta) durante 10 segundos. Realizar
ejercicio con ambos miembros inferiores.
 Orden: “Agáchate, coge la pelota del suelo Animar al niño a que lo haga sin apoyo.
con una mano y levántate. Ahora, ponte
detrás de esta línea con los pies juntos y  Orden: “Descálzate, quítate los calcetines y
lanza la pelota con una sola mano para darle sube a la colchoneta. Ahora vas a levantar
al número”. un pie de la colchoneta y a mantenerlo en el
aire. Tienes que aguantar así hasta que
3. Ejercicio 3. cuente 10 segundos. No puedes apoyar las
 Objetivo: manos en ningún lado, sino que debes
entrenar colocarlas con los brazos
equilibrio estático separados del tronco”.
y coordinación 6. Ejercicio 6
estática.  Objetivo: entrenar
 Explicación equilibrio estático y
ejercicio: coordinación estática.
mantenimiento  Explicación ejercicio:
de la posición de mantenimiento de la
bipedestación posición de bipedestación
con los hombros sobre superficie estable
en abducción de 90º y rotación externa, y con los ojos abiertos, con
sostener objetos en las palmas de las
93
 un pie adelantado respecto al otro. Disminuir  Orden: “Flexiona los codos y pon las palmas
progresivamente la base de sustentación. de las manos hacia arriba. Ahora, te voy a
Aguantar la posición 20 segundos. colocar en
las manos
 Orden: “Coloca los pies en las marcas del
una
suelo y mira al frente. Tienes que aguantar bandeja
en esa posición hasta que cuente 20 que tiene
segundos”. pelotas.
- 2.ª sesión Debes
caminar
1. Ejercicio 1. siguiendo
 Objetivo: entrenar equilibrio estático y la línea marcada en el suelo sin que se caiga
coordinación estática. ninguna pelota de la bandeja”.
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la 4. Ejercicio 4.
posición de bipedestación sobre superficie  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
estable con los ojos cerrados, con un pie coordinación dinámico-
adelantado general y segmentaria
respecto al otro. óculo-pédica.
Disminuir
progresivamente  Explicación ejercicio:
la base de realizar marcha hacia
sustentación. atrás sobre superficie
Aguantar la estable. Se permite que
posición 15 el niño gire la cabeza
segundos. por encima de su
hombro. Realizar
 Orden: “Coloca los pies en las marcas del ejercicio con los ojos
suelo y cierra los ojos. Tienes que aguantar abiertos.
en esa posición hasta que cuente 15
segundos”.  Orden: “Vas a caminar hacia atrás, es decir,
debes colocar un pie detrás del otro. Lo vas
2. Ejercicio 2. a hacer con los ojos abiertos y puedes girar
 Objetivo: entrenar equilibrio estático- la cabeza y mirar hacia atrás para ver dónde
dinámico, coordinación dinámico-general, pones los pies”.
estática y segmentaria óculo-manual, así
como la puntería. 5. Ejercicio 5.
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la dinámico y coordinación estática, dinámico-
posición de general y segmentaria óculo pédica.
bipedestación sobre
superficie estable y  Explicación ejercicio: mantenimiento de la
realización de pases posición de bipedestación sobre apoyo
con la mano de una monopodal en superficie estable con los ojos
pelota rodando por el abiertos. Colocar el pie no apoyado a
suelo. Permitir distintos niveles de altura de la espaldera,
apoyos al principio. empezando desde los niveles más bajos. Se
Después, animar al permiten apoyos al principio.
niño a que lo haga  Orden: “Levanta un pie del suelo y mantenlo
sin apoyos. en el aire. Ahora, apóyalo en esta barra de la
 Orden: “Flexiona las espaldera”. “Ahora, vuelve a levantarlo en el
rodillas y agáchate sin apoyar las rodillas en aire y apóyalo en esta barra de más arriba
el suelo y apoyando toda la planta del pie en de la espaldera. Puedes agarrarte con las
el suelo. Ahora, haz rodar con la mano esta manos a las barras de la espaldera”.
pelota hasta la portería. Puedes apoyarte 6. Ejercicio 6.
con la otra mano en el suelo si quieres”.  Objetivo: entrenar equilibrio estático-
3. Ejercicio 3. dinámico y coordinación dinámico-general y
 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y segmentaria óculo-manual.
coordinación dinámico-general y  Explicación ejercicio: mantenimiento de la
segmentaria óculo-manual. posición de bipedestación sobre superficie
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la estable, primero con las piernas flexionadas
posición de bipedestación sobre superficie y cruzadas, después con las piernas
estable y marcha anterior siguiendo línea extendidas. A su vez, el niño realizará
recta y/o curva portando objeto en las rotaciones de tronco, hacia un lado primero,
manos. y hacia el otro después, para desplazar los

94
 objetos situados a su alrededor hacia el lado  Orden: “Quítate la zapatilla y el calcetín de
contrario de su cuerpo. un pie, los del otro déjalos. Ahora, levanta el
pie descalzo del suelo y apóyalo sobre esta
 Orden: “Siéntate en el suelo y flexiona y
pelota. Vas a deslizar la pelota por el suelo
cruza una pierna sobre la otra / siéntate en el con tu pie, hacia delante y hacia atrás, y
suelo con las piernas extendidas. Ahora vas hacia los lados”.
a coger con las manos los objetos que tienes
a tu derecha y ponerlos a la izquierda de tu 3. Ejercicio 3.
cuerpo. Cuando hayas puesto todos los
 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
objetos en
tu lado coordinación dinámico-general y
izquierdo, segmentaria óculo-manual y óculo-pédica.
los vas a  Explicación ejercicio: mantenimiento de la
volver a posición de bipedestación y marcha anterior
pasar a tu sobre superficie estable sorteando conos
lado dispuestos en zigzag y sujetando una pelota
derecho”. en la cabeza con las manos.
SEMANA 5:  Orden: “Coge esta pelota con las dos
- 1.ª sesión manos, flexiona los brazos y coloca la pelota
sobre tu cabeza sin soltarla. Ahora, vas a
1. Ejercicio 1. caminar entre estos conos, no en línea recta
 Objetivo: entrenar equilibrio estático- sino diagonal, dejando un cono a la derecha
y otro a la izquierda, y quedando tú en
dinámico, coordinación estática y
segmentaria óculo-manual y motricidad fina. medio”.

 Explicación ejercicio: mantenimiento de la 4. Ejercicio 4.

 Objetivo: entrenar equilibrio estático y
posición
coordinación estática.
de
decúbito  Explicación ejercicio:
prono mantenimiento de la posición
sobre de bipedestación sobre
superfici superficie estable, primero con
e estable ojos abiertos, después con
inclinada ojos cerrados. Colocar los
(cuña), y brazos por encima de la
encaje de piezas de madera en su sitio cabeza sujetando una pelota.
correspondiente. Aguantar la posición 15
 Orden: “Descálzate, quítate los calcetines, y segundos. Disminuir
túmbate boca abajo sobre esta cuña. Saca progresivamente la base de
los brazos por fuera y agarra una pieza de sustentación.
madera por el pirulo entre tus dedos índice y  Orden: “Coge esta pelota,
pulgar. Con la otra mano debes sujetar el coloca los pies en las marcas
tablero. Ahora, debes encajar cada pieza de del suelo y flexiona los brazos
madera en el hueco del tablero que sea de por encima de la cabeza
su misma forma y tamaño”. sujetando la pelota encima de
2. Ejercicio 2. tu cabeza. Mantén los ojos
 Objetivo: entrenar abiertos y aguanta hasta que cuente 15
equilibrio estático- segundos”. “Coge esta pelota, coloca los
pies en las marcas del suelo. Cierra los ojos
dinámico y
coordinación estática y flexiona los brazos por encima de la
y segmentaria óculo- cabeza sujetando la pelota encima de tu
pédica. cabeza. Aguanta hasta que cuente 15
segundos”.
 Explicación
ejercicio: 5. Ejercicio 5.
 Objetivo: entrenar equilibrio estático y
mantenimiento de la
posición de coordinación estática.
bipedestación en apoyo monopodal con un  Explicación ejercicio: mantenimiento de la
pie apoyado en superficie estable y otro en posición de bipedestación sobre superficie
superficie inestable, la cual se deslizará inestable (colchoneta), primero con ojos
sobre el suelo en diferentes direcciones. Se abiertos, después con ojos cerrados. Colocar
permiten apoyos al principio. Después, los brazos por encima de la cabeza
animaremos al niño a que lo haga sin sujetando una pelota. Aguantar la posición
apoyos. El ejercicio se hará con los dos
miembros inferiores.
95
 10 segundos. Disminuir progresivamente la sustentación reducida.
base de sustentación.
 Orden: “Junta los pies y cuando te diga,
 Orden: “Coge esta pelota, coloca los pies en tendrás que flexionar una pierna y el brazo
las marcas de la colchoneta y flexiona los contrario a la vez. Haz lo mismo con la otra
brazos por encima de la cabeza sujetando la pierna y el otro brazo. Cuando apoyes el pie,
pelota encima de tu cabeza. Mantén los ojos recuerda situarlo junto al otro”.
abiertos y aguanta hasta que cuente 10
segundos”. “Coge esta pelota, coloca los 3. Ejercicio 3.
pies en las marcas de la colchoneta. Cierra  Objetivo: entrenar equilibrio estático y
los ojos y flexiona los brazos por encima de coordinación estática
la cabeza sujetando la pelota encima de tu y dinámico-general.
cabeza. Aguanta hasta que cuente 10
segundos”.  Explicación
ejercicio:
6. Ejercicio 6. mantenimiento de la
 Objetivo: entrenar equilibrio estático y posición de
coordinación estática. sedestación sobre
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la superficie inestable
posición de sumo sobre superficie estable (globo) e intentar
con los ojos abiertos. Aguantar la posición chafarlo.
durante 10 segundos.  Orden: “Colócate de
 Orden: “Coloca los pies en las marcas del espaldas al globo. Ahora, gira la cabeza
suelo, flexiona las rodillas, pon las manos en hacia atrás para calcular la distancia al globo
tus muslos e inclínate hacia delante sin y flexiona las rodillas hasta que apoyes el
caerte. Mantén la mirada al frente”. culo en el globo. Puedes ayudarte con las
manos para sentarte. Ahora, debes hacer
- 2.ª sesión explotar el globo con el peso de tu cuerpo,
1. Ejercicio 1. para lo cual vas a dirigir la fuerza de tu
 Objetivo: entrenar equilibrio estático y cuerpo hacia el suelo”.
coordinación estática.
4. Ejercicio 4.
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la  Objetivo: entrenar equilibrio estático y
posición de sumo sobre superficie inestable coordinación estática y segmentaria óculo-
(colchoneta) con los ojos abiertos. Aguantar manual.
la posición durante
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la
10 segundos.
posición de cuadrupedia sobre superficie
 Orden: “Coloca los estable con los ojos abiertos. Desde esa
pies en las marcas posición, practicar transferencias del peso
de la colchoneta, corporal y trabajar motricidad fina para
flexiona un poco las liberar una mano y poder coger pelotas del
rodillas, pon las suelo e introducirlas en una caja.
manos en tus muslos
 Orden: “Apóyate sobre las manos y las
e inclínate hacia
delante sin caerte. rodillas en el suelo. Ahora, levanta una mano
Mantén la mirada al del suelo y coge con ella estas pelotas para
guardarlas en esta caja”.
frente y no muevas
los pies. Mantén la 5. Ejercicio 5.
posición hasta que cuente 10 segundos”.  Objetivo: entrenar equilibrio estático y
2. Ejercicio 2. coordinación estática, dinámico-general y
 Objetivo: entrenar segmentaria óculo-manual.
equilibrio estático-  Explicación ejercicio: mantenimiento de la
dinámico y coordinación posición de bipedestación sobre superficie
estática y dinámico- estable con los ojos abiertos y lanzamiento
general. con las dos manos de una pelota dentro de
 Explicación ejercicio: un aro situado delante del niño a diferentes
mantenimiento de la distancias.
posición de  Orden: “Colócate detrás de esta marca en el
bipedestación sobre suelo, coge esta pelota con las dos manos y
superficie estable hazla botar dentro de ese aro. Debes lanzar
flexionando la pelota sin mover los pies del suelo”.
alternativamente una
pierna y el brazo
contrario en base de

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6. Ejercicio 6. pelota al aire hacia arriba con las dos manos
 Objetivo: entrenar equilibrio estático- y recogerla.
dinámico y coordinación estática y
 Orden: “Camina hasta el cono que está ahí
segmentaria óculo-pédica.
delante a la vez que lanzas fuerte con las
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la dos manos la pelota contra el suelo y la
posición de bipedestación con los ojos vuelves a coger en el aire. Cuando llegues al
abiertos con un pie apoyado sobre superficie cono, quédate quieto con los pies
estable y el otro sobre superficie inestable separados, lanza la pelota al aire hacia el
(cama de agua). Aguantar la posición 15 techo y recógela con las dos manos sin
segundos. Realizar ejercicio alternando el moverte del sitio”.
apoyo de ambos miembros inferiores.
Animar al niño a que realice el ejercicio sin 3. Ejercicio 3.
apoyos.  Objetivo: entrenar equilibrio estático-
 Orden: “Levanta un pie del suelo y mantenlo dinámico, coordinación
en el aire. Ahora, apoya el pie en la cama y estática y segmentaria
aguanta la posición hasta que cuente 15 óculo-manual, y
segundos. No debes mover ninguno de los motricidad fina.
pies una vez que los hayas apoyado”.  Explicación ejercicio:
SEMANA 6: mantenimiento de la
posición de
- 1.ª sesión bipedestación sobre
superficie estable, y
1. Ejercicio 1. abrir y cerrar puertas
 Objetivo: entrenar equilibrio estático y usando manivela.
coordinación estática y segmentaria óculo- Emplear ambas manos.
manual.  Orden: “Coloca los pies en las marcas del
 Explicación ejercicio: suelo. Ahora, levanta el brazo derecho y pon
mantenimiento de la la mano derecha sobre la manivela. Haz
posición de bipedestación fuerza con la manivela en dirección al suelo
sobre superficie estable y/o y a la vez empuja la puerta hacia delante”.
inestable (colchoneta), a la 4. Ejercicio 4.
vez que el niño manipula el
tape de un bote y/o botella  Objetivo: entrenar equilibrio estático-
(abrir-cerrar). Disminuir dinámico,
progresivamente la base de coordinación
sustentación. estática y
segmentaria óculo-
 Orden: “Coloca los pies en manual, y
las marcas del suelo. Abre motricidad fina.
una mano y agarra la botella
por el medio, y con la otra  Explicación
mano coge el tape entre los ejercicio:
dedos índice y pulgar. mantenimiento de
Ahora, gira el tape hacia la izquierda sin la posición de
soltarlo. Cuando hayas conseguido soltar el bipedestación
tapón, vuelve a colocarlo sobre la boca de la sobre superficie
botella pero ahora gira el tapón hacia la estable, y abrir y cerrar puertas usando una
hacia la derecha hasta que no puedas girarlo llave. Emplear ambas manos.
más”. Daríamos la misma orden sobre la
 Orden: “Coloca los pies en las marcas del
superficie inestable, con la diferencia de que
las marcas estarían hechas sobre la suelo. Ahora, levanta el brazo derecho y con
colchoneta. la mano derecha agarra la llave entre los
dedos índice y pulgar, y gírala hacia el lado
2. Ejercicio 2. derecho hasta que la puerta se abra. Haz lo
mismo con la mano izquierda”.
 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
coordinación estática, dinámico-general y 5. Ejercicio 5.
segmentaria óculo-manual.
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la dinámico y coordinación estática y
posición de bipedestación y marcha anterior segmentaria óculo-manual.
sobre superficie estable con los ojos abiertos
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la
hasta un punto de referencia, a la vez que
hace botar una pelota con las dos manos. posición de bipedestación y reconocer partes
del cuerpo propias. Realizar ejercicio sobre
Cuando llegue al final, deberá lanzar la
superficie estable e inestable con los ojos
97
 abiertos y cerrados. Reconocer también sobrepasar con los pies una línea marcada
partes del cuerpo ajenas sobre superficie en el suelo. Se permiten apoyos al principio.
estable e inestable (colchoneta) con los ojos
 Orden: “Coloca los pies detrás de esta línea
abiertos.
y sobre las marcas del suelo. Ahora, dobla
 Orden: “Señala con el las rodillas y agáchate, pero mantén
dedo índice de tu mano apoyada toda la planta del pie. Debes estirar
izquierda las partes de el brazo para alcanzar esa cuerda que está
tu cuerpo que voy a unida a un cochecito, y tirar de ella hacia ti
decir: cabeza, codo, para acercar el cochecito hasta la línea que
orejas, hombros, pies, está delante de tus pies. Puedes ayudarte
ojos, boca, cuello. apoyando la otra mano en el suelo, pero sin
Ahora, señala con el mover los pies”.
dedo índice de tu mano
derecha: nariz, dientes, 2. Ejercicio 2.
ombligo, uñas”.  Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
“Señala con el dedo coordinación dinámico-general y
índice de tu mano segmentaria óculo-pédica.
derecha dónde tengo yo mi frente, mi mano,
mi lengua, mi rodilla y mi espalda”.  Explicación ejercicio: mantenimiento de la
posición de bipedestación y marcha anterior
6. Ejercicio 6. sobre desnivel en superficie estable. Primero
 Objetivo: entrenar equilibrio estático y calzado, después descalzo.
coordinación estática y segmentaria óculo-  Orden: “Con una pierna vas a caminar sobre
manual. el suelo y con la otra sobre el bordillo de las
 Explicación ejercicio: barras paralelas. Cuando llegues al final de
mantenimiento de la la superficie, pon los dos pies en el suelo,
posición de bipedestación date la vuelta y haz el mismo recorrido en
sobre superficie inestable sentido contrario, colocando el otro pie en el
(por ejemplo, una desnivel”. Daremos la misma orden cuando
sudadera o una queramos que el niño camine descalzo, con
colchoneta) y pasar hojas la diferencia de que le pediremos que se
de un cuaderno haciendo quite los zapatos y los calcetines.
pinza índice-pulgar con los 3. Ejercicio 3.
ojos abiertos y cerrados.
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-
 Orden: “Descálzate, dinámico y coordinación estática y dinámico-
quítate los calcetines y general.
pisa sobre esta sudadera.
Ahora, coge una hoja de  Explicación ejercicio: mantenimiento de la
este cuaderno entre tus posición de sedestación sobre superficie
dedos índice y pulgar y pasa la página hacia inestable (pelota de baloncesto) con los ojos
la izquierda. Haz lo mismo con los ojos abiertos. Realizar el ejercicio primero
cerrados”. calzado, después descalzo. Animar al niño a
que lo haga sin apoyos. Mantener la posición
- 2.ª sesión durante 15
segundos.
1. Ejercicio 1.
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-  Orden: “Colócate
dinámico y coordinación estática y dando la espalda
segmentaria óculo-manual. a la pelota que
está en el suelo.
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la Ahora, gira la
posición de cuclillas sobre superficie estable cabeza por
con los ojos abiertos, disminuyendo encima de tus
progresivamente la base de sustentación. hombros para ver
Para ello, el dónde está la
niño deberá pelota y flexiona
tirar de una tus rodillas hasta que apoyes el culo en la
cuerda atada pelota. Puedes ayudarte con las manos.
a un cochecito Cuando ya estés sentado y con los pies
con el objetivo apoyados en el suelo mirando hacia delante,
de retira los apoyos de las manos; puedes
aproximarlo, ponerlas en tus piernas. Ahora, mira al frente
sin y aguanta la posición hasta que cuente 15
segundos”. Daremos la misma orden cuando

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 queramos que el niño haga el ejercicio Mantener posición hasta que cuente 5
descalzo, con la diferencia de que le segundos”.
pediremos que se quite los zapatos y los
calcetines. 5. Ejercicio 5.
 Objetivo: entrenar equilibrio dinámico y
4. Ejercicio 4.
coordinación dinámico-general.
 Objetivo: entrenar equilibrio estático-
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la
dinámico y coordinación estática.
posición de bipedestación y marcha anterior
 Explicación ejercicio: mantenimiento de la sobre superficie estable con los ojos
posición de sedestación sobre un rulo con cerrados mientras el niño sube y baja una
los ojos abiertos, los pies apoyados en suelo rampa. Realizar ejercicio primero calzado,
y las manos apoyadas en el rulo. Al principio, después descalzo. Se permite ayuda al
el niño deberá sentir el peso de su cuerpo principio.
repartido a partes iguales por toda su planta
 Orden: “Cierra los ojos y flexiona una pierna
del pie; progresivamente, pasará a apoyarse
sólo en el talón de un solo pie y después y levanta el pie del suelo. Ahora, extiende la
solo en la punta de los dedos, y deberá rodilla y apoya el talón en el suelo dando un
mantener cada posición alrededor de 5 paso hacia delante. Haz lo mismo con la otra
segundos. Realizar ejercicio en primer lugar pierna”. Daremos la misma orden para subir
con un solo pie. y para bajar la rampa. Cuando queramos
que el niño realice el ejercicio descalzo, le
 Orden: “Separa las pediremos que se quite los zapatos y los
piernas y flexiónalas calcetines.
hasta que quedes
sentado sobre este rulo. 6. Ejercicio 6.
Apoya toda la planta del  Objetivo: desencadenar reacciones de
pie en el suelo y coloca equilibración (equilibrio, enderezamiento y
las manos por delante apoyo).
de ti con los brazos
extendidos, apoyando  Explicación ejercicio: mantenimiento de la
las palmas de las posición de decúbito prono sobre superficie
manos en el rulo. inestable (pelota de Bobath) y aplicación de
Después, vas a desequilibrios en diversas direcciones y a
extender los dedos de diferentes velocidades.
los pies hasta que notes que el pie se  Orden: “Vas a colocar las manos sobre la
empieza a separar del suelo y el tobillo se pelota y yo te voy a hacer rodar sobre ella
flexiona. Cuando notes que sólo estás hasta que te quedes boca abajo. Después,
apoyado en el talón de ese pie, mantén la te sujetaré por los pies y te llevaré hacia
posición hasta que cuente 5 segundos. delante, hacia atrás y hacia los lados. Debes
Ahora, vuelve a apoyar toda la planta del pie mantenerte recto y en tu posición en todo
en el suelo. Vas a levantar el talón del suelo, momento, y apoyar las manos en la pelota
de forma que sólo te apoyes en las puntas cuando pierdas el equilibrio y pienses que te
de los dedos (de ese pie) (el otro pie está vas a caer”.
completamente apoyado en el suelo).

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