Trabajo Final Elian
Trabajo Final Elian
Trabajo Final Elian
PROCESOS EN LA FARMACIA
HEREDIA”
Alumna:
AÑO: 2017
Agradezco a Dios, a mi familia a todas aquellas personas que me brindaron sus aportes y su
apoyo en la elaboración del presente proyecto.
CONTENIDO
1. DATOS GENERALES………………………………………………………………………………………..……4
TELÉFONO : 482-0402
CORRE : [email protected]
R.U.C : 20154528971
El Hospital Nacional Cayetano Heredia fue creado en julio de 1968, con el nombre de Hospital
Centro de Salud Docente del Rímac. Posteriormente recibió el nombre de Hospital General
Cayetano Heredia. En septiembre del mismo año quedó constituido su primer equipo de salud,
bajo la dirección del Dr. Carlos López Ore, y en octubre se le hizo funcionar en vacío, previa
capacitación, mediante cursos especiales de todo el personal médico y paramédico.
El hospital desde sus inicios fue concebido como organismo base del Área Hospitalaria N. 1, y
como centro docente anexo a la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Es por ello que un año
antes, en 1967, el Ministerio de Salud y la UPCH, firmaron el primer convenio entre ambas
instituciones; en él acuerdan constituir “una comunidad de acciones de salud y de docencia e
investigación”.
En 1969 el hospital abrió sus puertas a la comunidad. Por aquellos días, el Ministerio de Salud
había sido reorganizado, lo cual trajo como consecuencia una nueva política sanitaria,
planificándose la integración docente-asistencial para el área de influencia del hospital.
Misión
Visión
La planeación del proyecto se llevará a cabo en el segundo semestre del 2017, y el desarrollo
del mismo en el primer semestre del 2018
3. PROBLEMA A TRATAR
3.1 Contextualización
Por otro lado, la evolución de los sistemas de información en los últimos años, dado los
avances tecnológicos en el campo informático, ha generado cambios radicales en los
modelos operativos organizacionales y procesos de trabajo logrando un buen nivel de
servicio.
3.2 Formulación
Fortalecer los procesos logísticos del hospital contribuiría al cuidado de la salud de los
pacientes, mejorando la capacidad de suministrar los medicamentos indicados al
paciente indicado, con la dosis indicada y por la vía indicada, logrando reducir los errores
en la medicación sustancialmente. Por medio de la implementación de herramientas
como sistemas de auto-identificación y captura de datos se podrán soportar los procesos
para salvar vidas, ahorrar recursos y millones de pesos. El proyecto se llevará a cabo en
la farmacia del Hospital Cayetano Heredia de la Ciudad de Lima, ofreciendo gran
variedad de servicios de salud.
3.3 Análisis Y Justificación Del Problema
La medición de la calidad del servicio del sector hospitalario resulta difícil debido a la
volubilidad de cada paciente tiene distinta prioridad en cuanto a lo que espera lo cual
muestra la alta complejidad en la definición de estándares del servicio del paciente. Una
visión estratégica del servicio de salud involucra las interconexiones entre los agentes
participantes en la prestación final del servicio (desde la eficiencia del productor del
medicamento o insumo médico hasta el médico realiza el diagnóstico), el concepto de
servicio, la estrategia operativa adoptada por el hospital y el sistema de entrega de
servicio. Puntualizando en servicios de salud, la percepción de riesgo es mucho mayor
que en el sector manufacturero o en otras industrias de servicios debido a la naturaleza
no estándar del servicio, a las dificultades en su evaluación y en general, a que es la vida
del paciente la que está en juego y la que, en el peor de los casos, puede terminar si hay
un error en la prestación del servicio. Garantizar un buen servicio de salud es el deber
de todos los centros hospitalarios y para esto se requiere además de buenos médicos y
especialistas, un suministro adecuado de medicamentos para cual es necesario llevar un
control de todos los procesos logísticos del hospital y contar con prácticas de medicación
segura.
Los errores en la medicación son unos de las grandes problemáticas que enfrentan
actualmente los hospitales del mundo. Millones de pacientes se encuentran en riesgo
por efectos secundarios de los medicamentos mal suministrados. Estudios que recopilan
información desde 2010 hasta 2017.
Se muestran las siguientes estadísticas sobre los efectos en la salud provocados por errores de
medicación:
Los datos anteriores son tomados para el año 2011, para ejemplificar los costos incurridos
anualmente asociados a una mala logística hospitalaria. De acuerdo a lo anterior, la construcción
de métodos que permitan un mejoramiento de la logística hospitalaria y particularmente los
insumos de medicina terminan siendo indispensable para alcanzar mejores niveles de servicio
que permitan mejorar la atención a los pacientes. Un enfoque en los procesos de soporte
facilitaría el desempeño de actividades que generen valor al consumidor final, en este caso, un
paciente cuya vida puede estar en riesgo.
En los países desarrollados como Estados Unidos y Reino Unido, los errores en la medicación
suceden entre el 10% y el 20% de todas las hospitalizaciones. Según datos presentados, La tasa
puede ser aún mayor en los países en desarrollo, con tasas de hasta del 33% encontradas en dos
hospitales de Brasil y un 52% para un hospital de la India. Es posible que estos porcentajes de
error empeoren, como consecuencia de la aparente presión continua por el incremento de los
costos de atención médica y los niveles actuales del porcentaje nacional invertidos en el sector
de la salud.
3.4 Causas
3.5 Efectos
Al hablar de la cadena de abastecimientos del sector salud, hay que tener en cuenta que, en la
integración vertical de los eslabones de la cadena, se da una transferencia de la capacidad del
proveedor a su cliente, en este caso, desde las industrias farmacéuticas hasta el paciente en el
hospital. El valor en juego está en las eficiencias significativas de la cadena de abastecimiento
del sector salud y la seguridad para los pacientes.
Las tendencias de la industria de salud, muestran el sostenido aumento del costo de servicios
de salud, paralelo con la implementación de nuevas tecnologías. Para mejorar los resultados, se
ha pensado la implementación de conceptos como TQM (Total Quality Management), reducción
de inventarios, implementar tratamientos estándares, eliminando pruebas de medicamentos,
usar productos menos costosos con la misma calidad, cambiar la mezcla del personal
hospitalario, entre otros. Una de las principales necesidades es la coordinación con los médicos.
Por lo general, el área administrativa no tiene control del tipo de servicio que los médicos
ordenan o el tiempo que gastan en la atención o tratamientos. Esto genera grandes problemas
de secuenciación de operaciones, lo que repercute en sobrecostos.
OBJ.
ESPE- ENUNCIADO ACTIVIDADES CRÍTICAS METODOLOGÍA ESPECÍFICA
CÍFICO
En cuanto a la diferencia entre los medicamentos y los dispositivos, radica en que los
primeros son suministrados al paciente por parte del personal médico asistencial ya sea
vía cutánea, sub cutánea, intravenosa o insuflada- y los segundos son usados como
insumo para efectuar los procedimientos médicos. Por otro lado, los recursos hacen
referencia a los activos móviles o fijos que le dan soporte a las intervenciones médicas.
Tras realizar la primera serie de visitas a la farmacia del hospital y consolidar datos
sobre los procesos, se ha realizado la caracterización de los siguientes procesos:
Recepción técnica
En este proceso se realiza una inspección en donde se verifican condiciones físicas del
producto, en caso de que requiera cadena de frío se verifica si efectivamente se ha
cumplido con este requerimiento, se verifica registro de DIGEMID actualizado, lote de
producción y fecha de vencimiento. Después de realizar la respetiva validación se
procede a almacenar de acuerdo a los parámetros establecidos para cada tipo de
producto.
Recepción Administrativa
La segunda hace referencia a una inspección administrativa en la cual se valida la
información de las órdenes de compra adjudicadas al proveedor sea correcta. Se revisa
y verifica toda la información de la factura, como el precio, cantidades enviadas, fecha
de recibido, etc., de acuerdo a la orden de compra acordada.
Este proceso es precedente de la distribución de los materiales, y está pensado para atender a
los diferentes servicios médicos, facilitando la división en pequeños lotes (alistamiento para la
distribución) que favorezcan la posibilidad de realizar un reparto eficiente. El proceso controla
y custodia los materiales que el hospital adquiere, almacena y distribuye. Dicho control es
realizado desde la entrada hasta la planificación de salidas de acuerdo a criterios y políticas
planteadas por cada almacén. Para este proceso de almacenaje se debe cumplir con las
condiciones generales y específicas del almacenamiento de medicamentos y dispositivos
médicos. Se debe almacenar los productos en el área y sitio establecido obedeciendo a lo
indicado en la ficha técnica del producto y las especificaciones del proveedor (cadena de frío,
área de soluciones de gran volumen, medicamentos de alto costo y medicamentos de control
especial). Para los productos que requieren cadena de frío se pasa por una pistola y en la factura
se coloca la temperatura y se revisa si está dentro del rango permitido, de lo contrario no se
puedo recibir. Se ubican los productos en su área respectiva siguiendo un orden alfabético con
base en el nombre del principio activo del medicamento o el nombre teórico del dispositivo y
además teniendo en cuenta el criterio de rotación (primero en expirar, primero en salir).
Durante el proceso de almacenaje, es importante llevar a cabo un control de las variables
medioambientales, cuando sea requerido, y de la ubicación de los artículos para mantengan sus
condiciones adecuadas.
Personas a cargo: 3 auxiliares de farmacia y un supervisor
Entradas: Carga De Camión (medicamentos y dispositivos médico embalados), Factura
Proveedor.
Actividades: Almacenar los productos en el sitio establecido. Arrumar en posición horizontal las
cajas, especialmente en las soluciones de gran volumen. Las cajas deberán ir con su corrugación
en disposición vertical. Hacer seguimiento diario de la temperatura. Realizar limpieza de la
estantería al menos una vez por semana igual que la limpieza de las neveras y geles
refrigerantes.
Salidas: Producto almacenado en bodega 10, listo para dispensación.
7.3 Proceso de Distribución
El objetivo es distribuir los medicamentos y dispositivos médicos solicitados desde las
diferentes áreas de servicios clínicos. La primera actividad del proceso de preparación de
pedidos es la lectura de la orden de requerimientos, ésta puede ser en un formato físico o
puede ser directamente desde una computadora que éste directamente conectada con el
sistema de información que alimenta la base de datos de la gestión de inventarios.
La segunda actividad corresponde al proceso de picking, proceso en el que se toma material
extrayendo medicamentos y dispositivos de una unidad de empaque superior (en este caso
una caja estibada) que agrupa un número mayor de unidades que las extraídas. Se agrega el
producto a la canasta de la orden, como la orden de alistamiento es física simplemente se
realiza un chequeo al lado de cada producto alistado, y en el momento en que la orden es
transcrita a computador, se realiza el proceso de descargue del producto en sistema de gestión
de inventarios y el cargue a la cuenta del paciente. Este proceso varía según las condiciones
especiales requeridas del tipo de medicamento solicitado. Por ejemplo, medicamentos que
requieren cadena de frío, medicamentos controlados, medicamentos NO POS, medicamentos
de alto costo, medicamentos antibióticos, medicamentos del carro de paro, etc.
Encargados: 1 supervisor, de 3 a 5 operarios de alistamiento, 3 encargado de distribución a
servicios clínicos.
Entradas: perfiles traídos por mensajeros, fórmulas sistematizadas, Formato de insumos,
fórmula médica.
Actividades: realizar la formulación del medicamento solicitado de acuerdo a su respectiva
condición, cargar en el sistema (registrar) segmentando el documento a generar (Cargo por
consumo, cargo por paciente, cargo por sala). Se imprime la orden y se procede a realizar el
picking y alistamiento de la orden empacando lo solicitado en cada orden de forma individual,
ordenando en el carro de distribución lo alistado en cada servicio clínico. Finalmente se
procede a realizar el traslado (distribución de medicamentos) y entrega de medicamentos de
acuerdo a los horarios previamente establecidos.
Salidas: Cajas, Bolsas, Cajetines partidos por paciente (camas).
7.4 Proceso de Recepción de devolutivos
Este proceso consiste en recolectar los medicamentos y dispositivos médicos sobrantes
de las distintas áreas de servicios clínicos. Para esto, se debe realizar una serie de
verificaciones que garanticen unas condiciones óptimas del medicamento para lograr
ser almacenado nuevamente y posteriormente utilizado por otro paciente.
Encargados: 2 personas, el auxiliar de farmacia y el regente de la farmacia. Entradas:
medicamento y/o dispositivo medico a devolver y formato de medicamentos por
devolutivos
Actividades: verificar información de los productos descrita en el formato coincida con
la descripción de los productos físicos. Verificar el estado físico de cada producto
teniendo en cuenta los parámetros establecidos en el procedimiento. Verificar en el
sistema la historia clínica y el nombre del paciente. Verificar en el sistema de
información que la descripción de los productos devueltos por el servicio clínico
corresponda a los despachados. Trasladar los medicamentos y dispositivos médicos al
punto de control con sus respectivos soportes. Registrar la inspección de los
medicamentos en el formato de control. Almacenar los productos según el formato de
control de devolutivos. Devolver los productos sobrantes o no registrados en el sistema
al servicio correspondiente. Diligenciar formato de paz y salvo para devolutivos de
medicamentos y/o dispositivos médicos y finalmente disponer los medicamentos
conformes para su adecuado almacenamiento.
Actividades: recibir la orden o fórmula médica e identificar a cuál de los contratos corresponde
(VIH, CA o tutelas). Revisar soportes de la orden según corresponda, solicitar la autorización de
los medicamentos y/o dispositivos médicos en la página web (digemid-minsa), hacer el
descargue del inventario de los medicamentos a dispensar y enviar documento de la
autorización de digemid-minsa y demás soportes a facturación. Imprimir factura en farmacia y
proceder a dispensar los medicamentos relacionados. Por último, informar al paciente sobre el
uso y conservación de los medicamentos y/o dispositivos médicos.
Salidas: medicamento paciente.
7.6 Diagnóstico Del Estado Actual De Los Procesos De La Farmacia Del Hospital
Teniendo en cuenta la caracterización de los procesos realizada, se realizó un diagrama
en el cual se muestra la integración de estos procesos como un solo sistema la farmacia,
mostrado en los anexos. En la ilustración se presenta el diagrama resumido que facilita
la comprensión de los procesos internos de la farmacia del hospital.
8. PROPUESTAS DE MEJORAMIENTO
Actividades de capacitación
Por el carácter educativo, pedagógico y práctico de esta metodología, se debe
proponer una reunión inicial donde se inviten a todo el personal de la farmacia del
hospital en donde se presenta el proyecto como una iniciativa dinámica y colectiva,
que promueva los beneficios para los empleados. Esta actividad es supremamente
importante ya que los empleados son los encargados de efectuar las actividades de
la metodología e históricamente se ha observado la resistencia al cambio de los
empleados para este tipo de actividades.
Se recomienda que esta presentación sea de una forma muy pedagógica mediante
un logo o símbolo representativo del programa que relacione la metodología con la
empresa. En algunas empresas, se obsequia artículos como gorros o botones con
este logo para generar compromiso por parte de los empleados. Esta actividad
puede tener una duración de aproximadamente una hora, la cual puede llevarse a
cabo en una hora de más bajo nivel de operación.
Actividades de sensibilización
Se hará sensibilización hacia los colaboradores, sobre la importancia de
implementar la estrategia de las 5s, los objetivos y beneficios. Esta capacitación se
podría realizar en dos jornadas con cuatro grupo diferentes de acuerdo al área de
trabajo, cada sesión tendrá una duración de 2.5 horas, con el fin de garantizar la
asistencia del 100% de los empleados.
Para ambas actividades se tendrán los listados de los colaboradores de planta y
contrato para evidenciar su participación y asistencia. Para los funcionarios nuevos
se incluirá dentro del manual de inducción la estrategia de las 5´s.
9. ESTRUCTURA DE COSTOS
Con el fin de mostrar los costos asociados a las ineficiencias en la administración de la
farmacia del hospital se ha desarrollado la estructura de costos de no calidad y de
actividades que no agregan valor.
La información solicitada para realizar el análisis de costeo fue la siguiente:
Proceso de Distribución: Frecuencia promedio que se distribuye a cada servicio clínico (# veces),
Cantidad de servicios clínicos (que demandan medicamentos), Frecuencia promedio de
solicitudes de servicio clínico (# Veces), Cantidad de carros alistados.
Información de personal
Se preguntó por un valor cercano o de referencia al salario del personal operativo del hospital.
Se debe tener en cuenta que los valores proporcionados fueron ajustados para garantizar la
confidencialidad de la información brindada por el hospital.
9.1 Ahorros Obtenidos Con Mejoras De Sistema Código De Barras Más Sistema De
Información
Con la implementación del sistema de códigos de barras, junto con la implementación del
sistema de información hecho a la medida, el hospital logrará alcanzar los siguientes
tiempos en sus procesos:
ACTIVIDAD DURACIÓN
TIEMPOS DE MEJORAS.
A pesar de que en Perú aún no existen políticas o leyes que el que obliguen a los productores
de medicamentos o dispositivos médicos a implementar sistemas de códigos de barras por dosis
y a estandarizar la marcación de sus productos, empieza a ser de interés para los hospitales. Es
necesario que entidades regulatorias como el MINSA empiecen a realizar controles estrictos en
su implementación con el fin de distribuir el costo asociado a la codificación en la cadena de
abastecimiento del sector farmacéutico, pues más que un requisito de los hospitales, es un valor
agregado que ayudaría a prestar un servicio adecuado al cliente.
10 CONCLUSIONES