1a CARTILLA

ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMITIBLES

ESTUDIANTES FISIOPATOLOGIA 2018-II

 MARCO TEORICO CONCEPTUAL

¿QUÉ ES EL ALZHEIMER?

La enfermedad de Alzheimer es una forma de

demencia, de tipo degenerativa, que empeora con el
tiempo. El Alzheimer resulta en una pérdida gradual
de la capacidad de pensar, recordar, razonar y
planificar. La enfermedad afecta las células del
cerebro y lentamente causa la pérdida de memoria y
la habilidad de pensar. Con el tiempo también puede
causar la pérdida de la capacidad para hablar,
caminar, recordar, controlar las emociones y tomar
decisiones.
ETAPAS

FACTORES DE RIESGO
ENTRE OTROS
ESTAN:
 Edad Avanzada
 Síndrome de Down
 Antecedentes
familiares
 Antecedentes de
trauma cerebral
 FISIOPATOLOGIA DEL ALZHEIMER

1.1 SIGNOS Y SINTOMAS

1.2 PATOLOGIA

específicas del cerebro, que se

manifiestan como Placas
amiloideas y los ovillos
neurofibrilares respectivamente,
posiblemente en relación con una
producción excesiva y una
eliminación defectuosa.

Las dos características

patológicas de la EA, que resultan
especialmente llamativas en las
fases finales de la enfermedad,
son las placas y los ovillos. Las
placas son depósitos de péptidos
Aβ agregados en el neurópilo,
mientras que los ovillos son
La alteración fundamental en la agregados de la proteína
Enfermedad del Alzheimer (EA) transportada y de microtúbulos
está dada por la presencia de dos tau, que aparecen a nivel
proteínas (Aβ y tau) en regiones intracelular y luego persisten
extracelularmente tras la muerte proteínas Tau, y anormalidades en
neuronal. Parece que las placas y la fosforilación, lo cual provocaría
los ovillos contribuyen a la la muerte de las neuronas, en
disfunción neural y la interacción especial en corteza e hipocampo,
entre los procesos que culminan de modo que llevaría al deterioro
en la acumulación de estos de las redes neuronales en las
agregados anómalos. estructuras directamente
afectadas por el proceso
Adicionalmente, una mutación en patológico, pero también de las
el gen APP o alguna alteración en estructuras distantes que reciben
la transcripción de los RNAm aferencias de ellas.
produciría un exceso de beta-
amiloide, el cual se acumularía.
Esta acumulación también podría
darse por falla en la degradación
del precursor y provocaría la
aparición de la sustancia amiloide,
la cual podría tener la propiedad
de atracción de los elementos
nerviosos situados en la
proximidad de la placa, induciendo
alteraciones tóxicas en las
neuronas, con la aparición de
anomalías en el citoesqueleto, con
un exceso de producción de
Por estos mecanismos aparecerían síntomas relacionados con las estructuras primarias
afectadas, como la pérdida de la memoria. La muerte de las neuronas corticales e
hipocámpicas podría acarrear una degeneración retrógrada de los sistemas de
neurotransmisisón de proyección difusa, tales como los sistemas colinérgicos y peptidérgicos.
Se cree que esta degeneración se debe a que las células corticales e hipocámpicas segregan
normalmente factores tróficos indispensables para la supervivencia de los sistemas de
proyección difuso. Esta teoría no descarta que los procesos genéticos inicien los cambios
fisiopatológicos, ni descarta que factores virales, inmunológicos, tóxicos, etc, puedan alterar
la expresión genética o la degradación del APP gen y pro
 ATENCION PRIMARIA
LO PRINCIPAL ES BRINDAR EDUCACIÓN Y ATENCIÓN INDIVIDUALIZADA AL PACIENTE Y SU FAMILIA.

El Alzheimer es un proceso muy largo a lo largo del

cual se dan situaciones muy diferentes es muy
importante estar informado para poder derivar y
por supuesto hablar con la familia y explicarles a
ellos como deben actuar. La función por
excelencia de la enfermera con el enfermo con
Alzheimer es la educación para la salud y el
fomento del autocuidado. El papel de los
profesionales de enfermería, es fundamental en la
atención de los pacientes con la EA. Como Los Cuidados no van solo dirigidos al paciente, también al
profesionales que somos en éste tipo de cuidados cuidador, ya que este cargara con una responsabilidad muy
seremos los encargados de educar tanto al grande, que puede conllevar a su estrés físico y psicológico.
paciente como al cuidador y a su familia.

Los cuidados más frecuentes en la Enfermedad de Alzheimer van dirigidos a:

- Seguimiento del correcto tratamiento

- Prevención de accidentes

- Asesoramiento nutricional
- Prevención y cuidados de úlceras

- Cuidados de la incontinencia urinaria

- Cuidados de la incontinencia fecal

- Actuación ante el estreñimiento

- Movilidad, ejercicio

En el cuidador:

- Conseguir la satisfacción con el cuidado

- Minimizar el stress físico y psicológico

- Prevenir su aislamiento social

- Aliviar su pena

- Facilitar la aceptación de la enfermedad y de la gravedad de

la misma
La gimnasia neuróbica es un ejercicio maravilloso para entrenar
nuestro cerebro y no dejar que envejezca
prematuramente. Este tipo de gimnasia consiste en alterar el
orden de algunos movimientos comunes en nuestra rutina diaria
para alterar nuestra percepción sin tener que alterar nuestra
rutina.
De este modo, ponemos al cerebro a prueba y le hacemos
ejercitarse. Este tipo de gimnasia puede ir desde cambiar el
recorrido habitual hasta el trabajo, hasta leer la prensa al revés.
Algunos de los ejercicios más recomendados y sencillos para
comenzar pueden ser:
 Colocarnos el reloj en el brazo contrario al habitual
 Vestirnos con los ojos cerrados
 Al leer una palabra pensar en una serie de palabras
relacionadas
 Escuchar las noticias recién levantados y después tratar
de hacer un listado de lo escuchado
 Aprender una palabra cada día y tratar de meterla en
nuestra rutina
Cuando hablamos de estimulación cognitiva nos referimos a un amplio
grupo de actividades que implican la participación de las diferentes
funciones de nuestro sistema cognitivo: memoria, atención, razonamiento
y resolución de problemas, cálculo, reconocimiento de signos,
movimientos finos con una intención, etc. Dado que la enfermedad de
Alzheimer afecta especialmente al funcionamiento cognitivo, la
estimulación cognitiva se ha desarrollado mucho en relación con la misma,
y este desarrollo se ha centrado en dos campos: en la prevención y en el
tratamiento.

Esta actividad tiene como objetivo que los participantes encuentren las
diferencias en las imágenes presentadas lo más rápido que puedan. Esta
es una forma de estimular la actividad cognitiva en las personas
mediante ejercicios dinámicos que engloban los componentes necesarios
para trabajar la mente.
Al igual que la actividad anterior, esta también tiene
como objetivo estimular la memoria en personas con
riesgo de enfermedad de alzheimer, como prevención
o tratamiento complementario. Esta actividad permite
dar una retroalimentación inmediata, por parte del
familiar o cuidador, a la persona que está realizando
el ejercicio sobre su rendimiento, y también reforzar
sus logros. De esta forma los pacientes presentarán
mayor satisfacción y motivación.
Completa el significado de cada enunciado
Identifica el
dibujo
repetido
 ATENCION DE PREVENCION SECUNDARIA

La prevención secundaria corresponde a las acciones

destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su
tratamiento oportuno. Estas acciones pretenden detener
o retrasar el progreso de una enfermedad ya presenté en
el individuo.

Se realizan actividades que estimulen la orientación en ESPACIO, TIEMPO y PERSONA:

La orientación en ESPACIO, TIEMPO y

PERSONA, entendida como el
conocimiento que el sujeto tiene del
entorno espacial y temporal en el cual
se desenvuelve, constituye un
concepto heterogéneo relacionado
con capacidades cognitivas como la
atención y vigilancia, la memoria
reciente, el conocimiento
autobiográfico y la proyección en el
futuro.
 OBJETIVOS

• Favorecer y activar la orientación espacial y temporal para mantenerla el

mayor tiempo posible.
• Mantener la orientación de la persona.
• Activar la memoria personal o autobiográfica.

RECURSOS Y ESTRATEGIAS
• Terapia de orientación a la realidad.
• Uso de calendarios y ayudas externas.
• Facilidades en las tareas de orientación mediante recursos verbales.
• Utilización de técnicas de observación y validación.

• Festividades importantes y fiestas populares, como facilitadoras de la

orientación temporal.

• Cronología personal (datación de la biografía personal), para favorecer la

orientación temporal.

• Orientación espacial (aspectos más inmediatos como lugar donde se

encuentra y aspectos más recientes como ciudad, provincia, país, etc.)

• Orientación temporal: aspectos más recientes como día, mes, año y estación
y aspectos más inmediatos como horas del día, fecha del mes...
ORIENTACION TEMPORAL
ORIENTACION ESPACIAL

Según el lugar donde este pregunte al paciente:

¿Dónde
estamos?

¿En qué
¿Qué es este
ciudad
sitio?
estamos?

¿En qué
¿En qué calle
barrio
estamos?
estamos?
ORIENTACION PERSONAL ¿Cómo
¿Cómo se
se llaman?
¿Y nietos?

llama?

¿En qué
¿Tiene ¿Cómo se
año
hijos? llaman?
nació?

¿Qué
¿En qué
¿Está
edad
tiene?
casado/a? calle
vive?
 TEST DE LOS 7 MINUTOS

Cuando se decide evaluar a un paciente con alteraciones cognitivas, generalmente selecciona test
sencillos de aplicar, que no requieran materiales complejos ni tampoco un excesivo esfuerzo de atención
por parte del explorador. Además, espera de los test que le aporten información clara y transparente
acerca de las principales funciones mentales.

El test de los 7 minutos –publicado en su versión original por Solomon y colaboradores en 1998- cumple
la mayoría de estos requisitos. Se necesita únicamente lápiz, papel y un bloc específicamente diseñado,
que contiene las imágenes para evaluar el lenguaje y la prueba de memoria.

En realidad, 7minutos es un conjunto de test seleccionados por su utilidad en el diagnóstico de las

demencias y específicamente en la enfermedad de Alzheimer.
 I MEMORIA

INSTRUCCIONES
El formato para realizar esta prueba está conformado por 4 láminas con 4 figuras cada una y 4 láminas azules para que el entrevistado observe
mientras da sus respuestas. ESTA PRUEBA NO REQUIERE CALIFICACIÓN.
Diga: Ahora voy a mostrarle algunas láminas, en cada una de ellas hay 4 dibujos. (laminas al final de la sesión)
PRESENTE LA LÁMINA 1 Y DIGA:
1.1 Hay una fruta en esta lámina; ¿cuál es?
Si el entrevistado responde correctamente (uvas) continúe con la siguiente figura (animal). Si el entrevistado no responde uvas,
diga: No, son unas uvas. Continúe con la siguiente figura (animal)
1.2 Diga: Hay un animal en esta lámina; ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: tigre.
1.3 Diga: Hay una parte del cuerpo en esta lámina; ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: pie.
1.4 Diga: Hay un mueble en esta lámina ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: escritorio.

PRESENTE LA LÁMINA AZUL Y HAGA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

1.1 Le mostré una fruta ¿cuál era?

Si el entrevistado responde correctamente (uvas) continúe con la siguiente figura (animal). Si el entrevistado no responde uvas,
diga: No, eran unas uvas. Continúe con la siguiente figura (animal)
1.2 Le mostré un animal ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: tigre
1.3 Le mostré una parte del cuerpo ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: pie
1.4 Le mostré un mueble ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: escritorio

PRESENTE LA LÁMINA 2 Y DIGA:

 2.1 Hay una herramienta en esta lámina; ¿cuál es?
Si el entrevistado responde correctamente (desarmador) continúe con la siguiente figura (animal). Si el entrevistado no responde
desarmador, diga: No, es un desarmador. Continúe con la siguiente figura (artículo de vestir)
2.2 Diga: Hay un artículo de vestir en esta lámina; ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: zapato.
2.3 Diga: Hay un instrumento musical en esta lámina; ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: guitarra.
2.4 Diga: Hay un tipo de vehículo en esta lámina ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: motocicleta
PRESENTE LA LÁMINA AZUL Y HAGA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

2.1 Le mostré una herramienta ¿cuál era?

Si el entrevistado responde correctamente (desarmador) continúe con la siguiente figura (animal). Si el entrevistado no responde
desarmador, diga: No, era un desarmador. Continúe con la siguiente figura (artículo de vestir)
2.2 Le mostré un artículo de vestir ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: zapato
2.3 Le mostré un instrumento musical ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: guitarra
2.4 Le mostré un vehículo ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: motocicleta

PRESENTE LA LÁMINA 3 Y DIGA:

3.1 Hay una juguete en esta lámina; ¿cuál es?
Si el entrevistado responde correctamente (trompo) continúe con la siguiente figura (verdura). Si el entrevistado no responde trompo,
diga: No, es un trompo. Continúe con la siguiente figura (verdura)
3.2 Diga: Hay una verdura en esta lámina; ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: jitomate.
3.3 Diga: Hay un insecto en esta lámina; ¿cuál es?
 Mismo procedimiento. Respuesta correcta: araña.
3.4 Diga: Hay un utensilio de cocina en esta lámina ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: cazo/cazuela. PRESENTE LA LÁMINA AZUL Y HAGA LAS

SIGUIENTES PREGUNTAS

3.1 Le mostré un juguete ¿cuál era?

Si el entrevistado responde correctamente (trompo) continúe con la siguiente figura (verdura). Si el entrevistado no responde trompo,
diga: No, era un trompo. Continúe con la siguiente figura (verdura)
3.2 Le mostré una verdura ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: jitomate
3.3 Le mostré un insecto ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: araña
3.4 Le mostré un utensilio de cocina ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: cazo/cazuela

PRESENTE LA LÁMINA 4 Y DIGA:

4.1 Hay un barco/transporte marítimo esta lámina; ¿cuál es?
Si el entrevistado responde correctamente (velero/vela) continúe con la siguiente figura (parte de una casa). Si el entrevistado no
responde velero/vela, diga: No, es un velero/vela. Continúe con la siguiente figura (parte de una casa)
4.2 Diga: Hay una parte de una casa en esta lámina; ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: puerta.
4.3 Diga: Hay un pájaro/ave/animal en esta lámina; ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta:águila.
4.4 Diga: Hay un arma en esta lámina ¿cuál es?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: cañón.

PRESENTE LA LÁMINA AZUL Y HAGA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

4.1 Le mostré un barco/transporte marítimo ¿cuál era?

 Si el entrevistado responde correctamente (velero/vela) continúe con la siguiente figura (parte de una casa). Si el entrevistado no
responde velero/vela, diga: No, era un velero/vela. Continúe con la siguiente figura (parte de una casa)
4.2 Le mostré una parte de una casa ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: puerta.
4.3 Le mostré un pájaro/ave/animal ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: águila
4.4 Le mostré un arma ¿cuál era?
Mismo procedimiento. Respuesta correcta: cañón.

ACTIVIDAD INTERFERENTE

Ahora, por favor dígame los meses del año, de atrás hacia delante. De un máximo de 45 segundos para terminar. NO ES NECESARIO
EVALUAR ESTA TAREA NI ES NECESARIO CORREGIR AL ENTREVISTADO. La f inalidad de esta tarea es distraer al
entrevistado antes de preguntar las 16 f iguras.

EVOCACIÓN DEMORADA

Diga al entrevistado: Hace unos minutos le mostré cuatro láminas, cada una con cuatro f iguras. Ahora dígame todas las f iguras de las
que se acuerde. Asigne un punto, en la columna “sin pistas” por cada respuesta correcta.

Cuando el entrevistado ya no puede recordar más f iguras ( 15 segundos sin respuesta) diga: Le voy a dar pistas para
ayudarlo ( a) . Dé las pistas para las figuras que el
entr evi stador no recordó l ibremente, diga por ejemplo: le mostré la figura de un animal
¿cuál era? O le mostré la figura de una parte del cuerpo ¿ cuál era? Etc. Asigne un punto en la columna con pistas por cada respuesta
correcta.
 CATEGORÍA PALABRA SIN CON PUNTAJE
PISTAS PISTAS TOTAL

1. 1 Fruta Uvas   
1. 2 Animal Tigre   
1. 3 Parte del cuerpo Píe   
1. 4 Mueble Escritorio   
2. 1 Herramienta Desarmador   
2. 2 Artículo de vestir Zapato   
2. 3 Instrumento mu sical Guitarra   
2. 4 Tipo de vehículo Motocicleta   
3. 1 Juguete Trompo   
3. 2 Verdura Jitomate   
3. 3 Insecto Araña   
3. 4 Utensilio de cocina Cazo/ cazuela   
4. 1 Barco/ transporte Velero/ vela   
marítimo

4. 2 Parte de una casa Puerta   

4. 3 Pájaro/ ave Águila   
4. 4 Arma Cañón   
 ATENCION DE PREVENCION SECUNDARIA

Hace referencia a las medidas destinadas a reducir el deterioro, secuela

o incapacidad producido por la enfermedad. La prevención terciaria y
tratamiento en individuos con deterioro cognitivo leve debe ir dirigida a
retrasar el inicio y la propagación de la demencia mediante agentes
neuro protectores, potenciando la función de las neuronas sanas y
subsanando el deficit de neurotransmisores.

Las evidencias más sólidas apoyan los programas de educación y

entrenamiento del personal cuidador de residencias (mejorías
conductuales, disminución del uso de neurolépticos, disminución de
derivaciones hospitalarias), la aromaterapia con aceites de mellisa o
lavanda (reducción de agitación y agresividad) y los programas de
intervención psicológica individualizada. Con menor grado de
evidencia (ensayos pequeños, menor rigor metodológico) terapia de
validación (mejoría anímica y conductual), musicoterapia,
preferiblemente respetuosa con los gusto previos del paciente,
(reducción de apatía y agitación), presencia simulada con vídeos o
audios de familiares o conocidos (reducción de apatía), estimulación
multisensorial (reducción de apatía), estimulación lumínica, etc.
COMO ACTIVIDADES PARA DESARROLLAR TENEMOS:

Terapia de
estimulación
cognitiva.

Estimulación Terapia de
multisensorial. reminiscencia.

Terapia de
Ejercicio físico.
validación.
TERAPIA DE ESTIMULACION COGNITIVA

INSTRUCCIONES: OBSERVE ATENTAMENTE ESTAS PAREJAS

DE IMAGEN LETRA, E INTENTE RECORDARLAS
TERAPIA DE ESTIMULACION COGNITIVA
INSTRUCCIONES: SIN MIRAR LA PAGINA ANTERIOR, INTENTE
COMPLETAR LAS PAREJAS SIGUIENTES
TERAPIA DE ESTIMULACION COGNITIVA
INSTRUCCIONES: TODAS ESTAS FIGURAS ESTAN REPETIDAS 2
VECES, ¿CUAL ES LA QUE NO TIENE PAREJA?
TERAPIA DE ESTIMULACION COGNITIVA
INSTRUCCIONES: ENCUENTRE LA DIFERENCIA ENTRE ESTOS
DOS DIBUJOS
 TERAPIA DE ESTIMULACION COGNITIVA
INSTRUCCIONES: INTENTA RECORDAR COMO FUE EL DIA DE TU BODA, (DONDE SE
CASO, EL NOMBRE DE LA IGLESIA, CUANTOS INVITARON FUERON Y QUIENES)