Paredes, Micheli & Vargas - (1995) Manual de Rorschach Clínico PDF
Paredes, Micheli & Vargas - (1995) Manual de Rorschach Clínico PDF
Paredes, Micheli & Vargas - (1995) Manual de Rorschach Clínico PDF
~ REVIS TA
DE
PSIQUIA TRIA
CLINICA
ISSN 0716-1220
SUPLEMENTO ESPECIAL
MANUAL DE
RORSCHACH CL/N/CO
RA UL VARGAS NUÑEZ
ALVARO Vlrl.bé5" t::.
Capítulo I
Capítulo 11
Capítulo 111
3. Descripciones clínico-fenomenológicas y
psicológicas de los síntomas principales de
la Esquizofrenia ...................................... 42
Capítulo IV
Comité Editorial
Revista de Psiquiatría Clínica
PROLOGO: MANUAL DE RORSCHACH CLlNICO
2
CONCEPTOS BASICOS PARA LA COMPRENSION DE ESTE MANUAL
(*) Vargas, R. Una discusión más amplia de este concepto, se encuentra desarro-'
llada en el trabajo de R. Vargas N.: "Un Proyecto de Modelode Análisis Diag
nóstico para la Prueba de Rorschach".
(**) El peso predictivo de algunos signos Rorschach requiere el criterio de fre-
cuencia en relación al tamaño del protocolo para aumentar la confiabilidad
del evaluador en la inferencia predictiva que realice a través del signo que
utiliza. Por ejemplo, una respuesta de defecto en un protocolo de 25 res-
puestas, resulta menos confiable que en un protocolo de 11 respuestas.
3
- Ausencia o presencia del indicador: en estos casos el tamaño del proto-
colo no influye.
- Desviaciones de las proporciones esperadas.
Por lo' tanto, el nivel de significación interpretativa de los sig-
nos RORSCHACH expuestos en este Manual. corresponde a manifestacio-
nes de funciones psicológicas subyacentes, que pueden' estar exacerbados,
alterados, disminuidos o ausentes.
Por esta razón, no describimos los criterios de tabulación del
indicador, cuando corresponde a categorías de registro formal, en cambio
enfatizamos la descripción y asignación de hipótesis interpretativas a los
Fenómenos Especiales y algunas LÍneas Temáticas.
4
CAPITULO l.
SIGNOS CLlNICOS DERIVADOS DE ELEMENTOS FORMALES
3. G% DISMINUIDO
Se considera disminuido el porcentaje de respuestas globales
cuando éste es menor del 25 % del total.
G % <25%
- Manifiesta dificultad en la capacidad de integración cognitiva.
Disminución de la inteligencia teórico-abstracta.
- En el adulto con petsonalidad normal alude a déficit intelectual.
~ Descenso de la capacidad organizativa y planificadora. Tam-
bién informa acerca de enfrentamientos pasivos en la estructuración de la
realidad.
4. G% AUMENTADO
Se considera aumentado el porcentaje de respuestas globales
cuando éste es superior al 50% del total.
G %/,50%
- Si las respuestas globales son formalmente correctas y origina
les informan acerca de excelentes recursos organizativos y teóricos: una
actitud activa para integrar la realidad. Aún así. este aumento en G indica
un exceso de distancia y manejo de la real idad predominantemente teórico-
intelectual que repercute en un descenso del sentido común y de la capaci
dad para contactar con los aspectos más concretos y prácticos de la reali:
dad.
- También correspondería a la tendencia a privilegiar como foco
temporal el futuro desconsiderando la percepción del pre!'¡ente. Por ello
puede aparecer un rasgo idealista. con tendencia a la ensoñación. que apa-
rece con frecuencia en protocolos adolescentes.
- Si las respuestas globales son formalmente incorrectas o vagas.
este aumento en G alude a evaluaciones generalizadoras pero superficiales
de la realidad: desatención y falta de análisis accediendo a apreciaciones
sintéticas de mala calidad.
5
5. 0% DISMINUIDO
Se considera disminuido el porcentaje de respuestas de detalle
cuando éste es inferior al 40 % del total de respuestas.
. - Manifiesta disminución de la capacidad para segregar los ele
mentas más obvias y relevantes de la realidad. -
- Disminución del sentido práctico concreto.
- Actitud negligente para considerar las consecuencias prácticas
de la conducta. lo que se traduce finalmente en comportamientos desadap-
tativos. poco previsores.
6. D% AUMENTADO
Se considera aumentado el porcentaje de respuestas de detalle
cuando éste es superior al 70 % del total de respuestas.
- Implica dificultad imp.gr-t;.an-te..para la utilización del pensamien
to teórico-abstracto que puede alterar la evaluación de la realidad por el in
cremento unipolar del enfoque práctico - concreto.
7. Dd % AUMENTADO
Se considera aumentado el porcentaje de respuestas de detalles
inusuales cuando éste es superior al 1B% del total de respuestas.
- Manifiesta una actitud crítica. detallista. minuciosa para eva-
luar la realidad.
Dependiendo de:
- Si Od% aumentado está acompañado de un G% disminuido ((G)
O Dd) denota exacerbación del rasgo detallista con dificultad para la com-
-
prensión global de la realidad.
Si Od% aumenta a expensas del 0% (G (O) Od). denota un enfo
que aperceptivo teórico abstracto' y detallista con baja capacidad para de-=
codificar la realidad más práctica y concreta.
B. S% AUMENTADO
Se cDnsidera aumentado el porcentaje de respuestas en espacio
-
en blanco cuando éste supera el 15 % del total de respuestas.
Este signo traduce aumento de las percepciones originales. por
que implica un uso más libre de los planos de figura y fondo. Por ello pue:
den sugerir la presencia de oposicionismo crítico.
9. DG AUMENTADO
Este signo se considera aumentado dependiendo del tamaño del
protocolo.
O / 1 ó más
N / 2-0- más
A / 2 ó más
- Manifiesta alteraciones en el proceso de análisis y síntesis. En
la síntesis que el sujeto realiza considera insuficientes elementos de análi
siso lo que puede significar la tendencia a emitir juicios apresurados. a dar
opiniones con poco fundamento.
- Las respuestas OG aumentadas manifiestan una alteración del
funcionamiento cognitivo en cuanto pueden efectuar saltos lógicos. verifi-
caciones incorrectas.'aumentando la brecha entre las representaciones del
mundo interno y las características de la realidad a explorar. En este senti
do la OG alude a un déficit en el proceso lógico de verificación y confron=-
tación entre el mundo interno y el mundo externo. Por ello. corresponde-
5
rl9n a tendencias inductivas exacerbadas. sin capacidad de sistematización
en el proceso que lleva a la síntesis de todo a partir de sus partes.
12. F% DISMINUIDO
Se considera disminuido el F% si resulta inferior al 25%.
F % -<::::"25%
Alude a:
- Déficit en el repertorio interno de engramas conceptuales correctos d~
cretas.
- Incapacidad para percibir la realidad en forma objetiva y neutra.
- Examen de la real idad predominantemente subjetivo.
- Déficit de control de impulsos.
13. F% AUMENTADO
Se considera el F% aumentado si resulta superior a 60%.
Alude a:
- Predomina una representación de la real idad efectuada en base a engr~
mas conceptuales racionales.
- Rigidez de la función crítica del pensamiento.
- Rigidez en el control de impulsos.
7
- Disminución de las funciones autónomas del yo.
15. F% EXTENSO AUMENTADO
Cuando este porcentaje resulta - o>a 95%.
Rigidez en los esfuerzos o intentos de control de impulsos. ma
nifestados en conducta extremadamente racional. sin (integración) modula
ción-conceptualización emocional. -
16. F + % EXTENSO DISMINUIDO
Cuando este porcentaje resulta inferior o igual a 75%.
F + % ext. < 75 %
- Déficit en el grado de eficacia en el manejo de los impulsos.
- Disminución de la capacidad de ajuste objetivo con la realidad. El con-
cepto de examen de realidad se relaciona con lo anteriormente dicho en
término de que en la interpretación predominan funciones cognitivas y
perceptivas poco eficientes que se expresarían en una baja capacidad
para distinguir lo esencial de lo accesorio tanto en las situaciones en que
se mantiene. aisladas las variables afectivas como en las situaciones en
que éstas están involucradas con los procesos cognitivos y perceptivos.
En este sentido manifiesta un déficit en la autonomía del yo y es por ello
un indicador más relevante que el F + % puro.
8
pático.
- -
La presencia de M agrava estas consideraciones alertando acerca de
probables fantasías autistas en la interacción. (*)
1D. AUSENCIA DE M
El sujeto no entrega respuestas de movimiento humano en todo
el protocolo.
Se interpreta habitualmente como:
- Bloqueo masivo de las capacidades creativas intelectuales.
- Ausencia de interés por las interacciones humanas y ausencia de empa-
tía.
- Grave déficit en el nivel de e[lergía psíquica y corporal.
- Capacidad de Insigtt disminuida o ausente. [**)
20. FM AUMENTADO
Las respuestas de movimiento animal se consideran aumenta-
das cuando su número es igualo mayor que el número de respuestas de m~
vimiento humano.
FM? M
Este signo sugiere:
- Excesiva presencia de demandas impulsivo -
instintivas.
- Baja tolerancia a la frustración.
- Baja capacidad de postergación de la gratificación del impulso.
9
lerar. Por lo tanto la amenaza de desestabilización es más controlable p~
ra el yo.
24. RLC % AUMENTADO
Se otorga este signo cuando el porcentaje de respuestas a las
láminas de color [VIII. IX Y X) es mayor de 35%.
RLC% > 35%
Su significado está relacionado con:
- Hiper alerta a la estimulación afectiva del medio.
- Hiper alerta a las señales ansiógenas del medio.
25. RLC% DISMINUIDO
Se consigna este signo cuando el porcentaje de respuestas a las
láminas de color es inferior al 25%.
RLC% <
20%
Su significado se relaciona con:
- Falta de receptividad a la estimulación afectiva del medio.
- Tendencia al aislamiento.
10
D / 1 ó más
N / 1 ó más
A / 1 ó más
- Expresa dificultad para acceder a los afectos en forma inmediata llegan
do a eUos a través de diversos mecanismos: disociación. racionalizacióñ
y en su gradiente extrema racionalismo.
30. Fc AUMENTADA
Se considera este signo cuando predominan las respuestas Qe
"cF" y/o "c" sobre los "Fc".
Manifiesta¡:;
- Aumento de necesidades afectivo - sensoriales.
- Dificultad en la expresión y satisfacción de estas necesidades.
- Presencia de objetos gratificadores poco diferenciados traduciendo por
ello. nec~sidades emocionales de un nivel infantil sensorio motriz. -
31. Fc AUSENTE
Se considera este signo cuando no se observan en el protocolo
respuestas con determinantes de textura.
Pueden expresar dificultad para vivenciar las necesidades de a
fecto y contacto sensorio -
motriz.
35. H% DISMINUIDO
El porcentaje de respuestas humanas está disminuido cuando:
H% " 10%
11
Manifiesta:
- Bajo interés por el entorno humano.
- Dificultad para anticipar interacciones.
- Baja capacidad para confirmar características
nao
de identidad propia y aj~
37. Hd AUMENTADO
El número de respuestas de contenido humano parcial es mayor
o igual al de H.
Hd> H
Indica:
- predominio de notificaciones parciales del cuerpo a partir de las cuales
se organiza un esquema corporal incompleto.
- Interés excesivo por destacar aspectos parciales de otros seres humanos.
- Angustia ante el contacto interpersonal.
39. At AUMENTADO
Se considera aumentado el porcentaje de respuestas anatómi-
cas cuando éste excede al 20 % del total de respuestas.
At> 20%
Manifiesta:
- Predominio de la notificación de partes internas del cuerpo.
- Presencia de angustia somatizada.
- Disminución del sentimiento de confianza en el funcionamiento biológi-
co autónomo del cuerpo.
Lf1. P AUMENTADO
Las respuestas populares se consideran aumentadas cuando ex-
ceden a B en protocolos reducidos y superior al 35 % en protocolos exten-
sos.
Manifiesta:
- Excesivo apego a los juicios convencionales y valores normativos.
- En protocolos disminuidos traducen excesivo formal ismo. falta de espon
taneidad y flexibilidad del pensamiento y la conducta social. -
Lf2. P DISMINUIDO
Las respuestas populares se consideran disminuidas cuando co-
rresponden a un número igualo inferior a 3 independientemente de la ex-
tensión del protocolo.
Manifiestan:
- Distanciamiento con los aspectos más obvios de la realidad.
-Incapacidad y/o empobrecimiento de la capacidad para compartir otros
juicios y valores consensuales.
- En relación a D % disminuido. S% aumentado. el descenso de P puede su
gerir déficit en la adaptación y comprensión de las exigencias normat¡:
vas del ambiente. expresado en conflictos con la autoridad. oposicionis-
mo normativo y rebeldía.
LJLJ.A% AUMENTADO
Se considera aumentado el porcentaje de respuestas de conteni
do animal cuando es superior al 55 % de las respuestas.
A% > 55%
Este signo manifiesta:
- Reducción de la esfera de intereses. .
Lf5. A% DISMINUIDO
Se considera disminuido el porcentaje de respuestas de conteni
do animal cuando. éste es inferior al 20?{, de las respuestas. -
Indica:
- Posible déficit en la intermr!+zación de parámetros normativos del me-
dio externo.
13
CAPITULO 11.
SIGNOS CLlNICOS DERIVADOS DE LOS FENOMENOS ESPECIALES
2. FRACASO AUMENTADO
Se denomina Rechazo a la incapacidad del sujeto para producir
al menos una respuesta frente a una lámina. independientemente de si pr~
senta o no una conducta abiertamente hostil frente a ella.
14
Se otorgará este signo cuando el sujeto presente dos o más fra-
casos. independientemente de la extensión del protocolo y excluyendo el fra
caso a la lámina IX debido a que esta última tiene la probabilidad más alta
de fracasos por su complej idad estructural.
Alude a:
- Manifestación de una grave inhibición del proceso ideoasociativo.
- Marcada tendencia a evitar el esfuerzo.
- Posibilidad de que haya presencia de bloqueo del pensamiento. especial
mente si haya lo menos cuatro fracasos. I '-
3. DESCRIPCION DE LAS LAMINAS.
El sujeto enfatiza y describe las características perceptuales
de las láminas. que pueden ser referidas al color. al claroscuro. a la sime-
tría o al equilibrio. Es necesario que estas descripciones no sean "respues-
tas". vale decir. que no tengan contenido y que se sigan produciendo pese
a la intervención del examinador que insiste en la consigna.
Para otorgar este signo. el sujeto debe producir al menos tres
descripciones espontáneas antes que intervenga el examinador. por tanto
el criterio de asignación del indicador es la presencia de cuatro o más ve!:
balizaciones de este tipo.
Ejemplo:
- "Aquí tenemos una lámina de nuevo simétrica. con tonalidades grises...
no sé qué más decirle".
Alude a:
- Disminución de los procesos ideoasociativos que pueden originarse en un
tipo de pensamiento concreto o deficitario.
- Manifiesta también una forma de shock. por lo cual se hace necesario
consignar frente a qué láminas aparece este shock y cómo se resuelve.
Especialmente en el caso de presentarse menos de cuatro veces. la pro-
babilidad de manifestar angustia ligada a focos conflictivos no debe d~
sestimarse.
- La persistente y monótona reiteración en la descripción de láminas alu-
de al fracaso en el proceso de simbolización. que en el contexto de un
protocolo esquizofrénico es reemplazado por un pensamiento geométri-
co.
,
4. ALUSIONES A LA SIMETRIA..I
Corresponden a comentarios que buscan certificar que ambos
lados de la lámina son semejantes o reclamar la falta de simetría a pesar
de que el examinador confirma que efectivamente las láminas son simétri-
cas después de la tercera alusión espontánea a la simetría. '
Ejemplo:
- "no Este lado se ve igual que el otro. pero fíjese que aquí hay un puntito,
que en el otro no está".
Alude a: .
15
5. SIMETRIA DESIGUAL.
Respuesta en la que se menciona la desigualdad entre elemen-
tos de la lámina que presentan una relación de simetría. Ha sido denomina
da "Disociación" por A. Passalacqua [1988). -
Ejemplos:
- "Este lado no es igual al otro".
- "Aquí hay dos personas. pero ésta tiene una expresión de bondad y la o-
tra. malévola".
D /1
N/2
A / 3
Alude a:
- Necesidad de acentuar lo diferente y único como vía de autoafirmación
mediante un proceso de negación de los aspectos dispares que posee la
real idad.
- Cuando la simetría desigual se origina en pequeños y reales detalles dis
tintos. estaría dando cuenta de enfrentamientos acuciosos y críticos con
la realidad. propios de estructuras obsesivas y detallistas en las cuales
el uso del análisis racional les proporciona el sentimiento de control.
En cambio. cuando la simetría desigual se da frente a detalles
evidentemente iguales de la lámina. traduce mecanismos disociativos o es
cindidos. En la disociación. el mismo contenido de respuesta posee distin-=
tos atributos accesorios. [Por ej: "Dos osos. uno triste y el otro Alegre").
En la escisión la simetría desigual se da en conceptos genéricamente dist~
tos [Por ej: "Un hombre. el de la izquierda. y un lobo a la derecha". [L.
VIII).
6. ILUSION DE SEMEJANZA
El sujeto comenta su creencia acerca de la igualdad o parecido
de las láminas en al menos tres o más ocasiones en cualquier protocolo [in
dependiente del número de respuestas). -
Ejemplo:
- "Esta lámina es igual a la primera que me mostró".
Alude a:
- Perplejidad frente al estímulo la que es expresada a través de raciona'i
;zaciones que intentan compensar la inseguridad frente a lo nuevo.
- En términos piagetanos. corresponde a fracaso del proceso de acomoda
tión a lo nuevo. Traduce por ello. una alteración cognitiva de tipo dis:
criminativo-perceptual. Esta alteración estaría a la base tanto de los
fenómenos orgánicos y epilépticos como de los síndromes paranoides. Es
probable que depresivos inhibidos también lo presenten.
7. SECUENCIA
En este fenómeno se relacionan las láminas entre sí a través
de una historia que se va armando a veces de la lámina I hasta laXo El crite
rio para consignar este signo es que se lo observe en 3 o más láminas. -
Ejemplos:
- "Este es el mismo murciélago. ahora lo veo como manchas de sangre....
[L. 11); Este me da la impresión del mismo murciélago. pero posado. des
cansando... [L. V); Y éste es el murciélago volando. [L. V). -
- Alude a:
- Según Passalacqua y Gravenhorst este fenómeno es "casi exclusivo de
los esquizofrénicos. de niños pequeños y de orgánicos" [pp. 93).
16
- Pensamiento concreto. pre-operacional. en que la noción de causalldad
ceñida a leyes mágicas ordena y estabiliza el mundo. Correspondería.
. en nuestra opinión. a confabulaciones debidas a seriaciones relacionales
:, en las que el concepto pierde el sentido que posee por sí mismo y lo ad-
'. quiere en la relación que establece con diversas situaciones. Por ello.
traduce alteración de pensamiento por incapacidad para aprehender los
conceptos en forma clara. definida y discreta. y uso de ordenamientos
conceptuales concretos.
B. FUSION FIGURA-FONDO
Las figuras y fondos más habituales se fusionan entre sí forma~
do juntos una nueva figura ("super figura") de manera que ambos apare-
cen situados en un mismo plano que se instala sobre un' "nuevo fondo". (El
espacio blanco no debiera ser interpretado como perspectiva porque de ha
cerlo la respuesta no correspondería a fusión figura-fondo). -
Ejemplo:
- "Una chaqueta. la camisa blanca y una corbata roja". (L. IIIJ.
O / 1 ó más
N / 2 ó más
A / 2 ó más
Alude a:
- Organizaciones perceptivas flexibles en que el sujeto es capaz de jugar
libremente con los distintos planos habituales de figura-fondo. Por ello.
puede traducir creatividad y originalidad perceptiva.
Según Passalacqua y Gravenhorst estas respuestas indican la
presencia de control y voracidad al incluir el máximo de elementos que la
lámina proporciona.
Cabe señalar que la presencia de estas Fusiones con pérdida o
empobrecimiento
d del nivel formal siguen indicando libertad para jugar con
los distintos planos de la real idad pero sin eficiencia. como es el caso de es
tructuras esquizofrénicas. los niños y epilépticos. -
9. PERCEPCION INVERTIDA
El sujeto proporciona una respuesta que requeriría girar la lá-
rTJ.inalo que. sin embargo. él no realiza dando su respuesta invertida.
Ejemplo:
- "Dos negros". vistos en posición "c". dados por el sujeto en posición "a"
"Usted los puede ver más claro".
O / 2 ó más
N / 2 ó más
A¡/ 2 ó más
Alude a:
- Capacidad para situarse en el punto de vista de otros. indicando desarr,9.:
110de la reciprocidad en planos formales a lo que sub yacen rasgos opo-
sicionistas y controladores.
- Flexibilidad perceptiva.
::'>En niños mayores y adolescentes refleja actitudes de dependencia y su-
misión al adulto. Conductas congraciativas derivadas de probables co!:!
flictos con la autoridad.
Gt 10. CRITICAS
a) Al sujeto
b) Al objeto
17
c) Al examinador
d) Al autor
18
D / 2
N/3
A/ 4
Alude a:
- Desde inseguridad y/o meticulosidad hasta incapacidad para mantener
un solo concepto en el campo de la atención. Por ello han sido asocia-
dos a los rasgos inseguros-sensitivos de personal idad. Cuando se dan en
protocolos orgánicos constituyen una expresión de angustia frente al pro
pio rendimiento y manifestación de un pensamiento concreto. -
- Si los conceptos emitidos son muy disímiles. ("Una bailarina o un brujo")
puede. indicar dificultades importantes para simbolizar por déficit en la
integración de aspectos dispares. En el caso del ejemplo. baja integra-
ción de la autoimagen por déficit en la integración de aspectos dispares
de ella.
12. IMPOTENCIA
El sujeto enfrenta el material proyectivo con una visible sensa
ción de dificultad frente a la tarea a real izar. que expresa verbalmente coñ
comentarios tales como: "Qué difícil". "No veo nada". "Me cuesta".
Debe diferenciarse de la interferencia ansiosa. la cual apárece
relacionada ya sea frente al claroscuro o sólo frente al color o incluso fren
te a ciertas láminas. como por ejemplo la primera. La producción del org~
nico es homogéneamente deficiente y el paciente advierte su menoscabo e
insuficiencia. pero es incapaz de mejorar. El ansioso. en cambio. nuestra
una producción fluctuante y es capaz de sobreponerse. entregando concep-
tos aceptables.
D /1
N/2
A / 3
A / 3
1L¡. PERSEVERACION
Fenómeno también común en diversos cuadros clínicos vistos a
través del test. especialmente en' la esquizofrenia. Para Bohm traduce un
aumento de la capacidad de inercia de las representaciones mentales. las
cuales tienden a imponerse por sí mismas en la conciencia.
La perseveración se considera orgánica cuando el mismo cante
nido se reitera consecutivamente en dos o más respuestas seguidas. siendo
bastante común que salte de una lámina a otra.
! 19
,
~.
D / 2
N/3
A / 3
15. REPETICIONES
Consisten en la reiteración de una misma respuesta en la mis-
ma lámina, puesto que el examinador ha olvidado su primera producción,
tomando por nueva la segunda. Implican casi siempre una seria dificultad
de la capacidad mnémica y son casi patognomónicas de los cuadros orgáni.
cos del cerebro.
D/ 3
N/3
A / 3
20
11. 2. FENOMENOS ESPECIALES DEL AREA DEL PENSAMIENTO
FABULACION
AUTORREFERENCIAS MENORES O DE APOYO
ALORREFERENCIAS
BUSQUEDA DE SIGNIFICADOS
SIMBOLlZACION
LENGUAJE PEDANTE
CONFABULACION GRAVE
LOGICA AUTISTA O PECULIAR
AUTORREFERENCIAS MA YORES O DELI.RANTES
LENGUAJE AMANERADO
NEGACION MA YOR
NEOLOGISMO
EJE 2: CONCRETlSMO
COMBINACION FABULADA
CONCRETIZACION
TENDENCIA A LA CONTAMINACION
TRASGRESIONES DE LOS LIMITES ESPACIALES
CONTAMINACION
RESPUESTA DE POSICION
RESPUEST A DE NUMERO
1. FABULACION
Respuestas en las cuales el sujeto agrega elementos que no es-
tán en el estímulo percibido. Habitualmente corresponden a atribuciones
de intenciones y/o emociones.
No nos parece pertinente la distinción entre "Fabulación y So-
bre elaboración (que proponen Passalacqua y Gravenhors dado que esta úl-
tima tipifica la atribución de emociones incluida en esta definición.
Ejemplos:
- "Una cara triste".
- "Un hombre esperando. pensando".
0/2
N/3
A / 3
Alude a:
- Qificultad para elaborar en forma neutra la real idad. agregándole mati-
c;¡esemocionales o afectivos. .
21
- Aumento de la fantasía. que en el caso de la atribución de intención co
rresponden a elementos paranoides y en el caso de la atribución de emo
ciones. indican elementos histriónicos.
3. ALORREFERENCIAS
Respuestas en las cuales el sujeto incluye o alude a terceras
personas cuya responsabil idad es determinante en la acción impl icada.
Ejemplos:
- "Algo diseñado para causar mala impresión ..." "Como algo mal hecho.
pero a propósito. Da la impresión que está hecho. como que cada una
de las imágenes está deliberadamente hecha así para obligar a pensar:
dos ojos. están como espiando. los ojos del tipo que lo dibujó". (l. 1).
- "Un mono. como si lo hubieran cortado". (L. IV).
D / 2 ó más
N / 2 ó más
A / 2 ó más
Aluden a:
- Según Kacero (citado en Passalacqua) estas respuestas se dan en sL¡jetos
que no logran asumir por sí mismo la responsabilidad de sus acciones n~
cesitando incluir a otros que compensen su carencia personal. Traducen
dependencia extremOa con los objetos externos que asumen las funciones
que el Yo es incapaz de reconocer como propias.
- En nuestra experiencia hemos constatado que este fenómeno se da con
bastante frecuencia asociado a los distintos niveles de alteración de la
función de identidad. Desde alorreferencias que expresan dependencia
y falta de autonomía personal hasta alorreferencias con atribuciones d~
lirantes. generalmente de contenido persecutorio. como en el caso del
primer ejemplo citado que corresponde a un paciente con Paranoia Ve-
ra.
22
Ejemplo:
- "Aquí hay algo más .o." "debe tener un significado ... no sé cual" "sé que
hay algo".
o lIó más
N I 2 ó más
A I 2 ó más
Alude a:
- Disposición del sujeto a encontrar otros significados que escapan a la
comprensión inmediata de la realidad.
~ El sujeto presenta bloqueo asociativo. hay parálisis en la puesta en
marcha de las asociaciones.
- Manifiesta perplejidad frente al estímulo. el que mantiene angustiosa-
mente su estructura de significante. debido a que se pierde la capaddad
de atribuir significados. suponiendo que éstos debieran estar dados en el
I "afuera" (lámina).
":"JCorresponde también a una pérdida del contacto inmediato y natural
con la realidad. la que se intenta coger a través de un proceso racional
patológico que escinde el nexo normal y simultáneo de significante y sig-
nificado.
- Indica por ello. una disposición a estados delirantes autorreferentes.
5. 81MBOLlZACION
El sujeto tiende a dar respuestas en que predominan los concep-
tos que implican significados de tipo simbólico abstracto.
. La adjudicación de este signo puede incluir respuestas de color
simbólico; sin embargo adquiere más peso cuando lasimbolización es inde
pendiente del color dado que en este caso estaría manteniendo
pego al estímulo.
un mayor
-
a
Ejemplos:
- "Un camino eterno. porque se ve como un sol y un amo: camino a la li-
bertad". (L. X).
- "El inconciente". (L. V).
Alude a:
- Predominio de procesos primarios del pensamiento. los que en forma ha
lística utilizan mecanismos de condensación. desplazamiento. ausencia
de contradicción. etc.
- Manifiesta una pérdida de la distancia cognitiva-afectiva por invasión
masiva de afectos primarios. con la consecuente pérdida de límites en-
treel Yo y el mundo objetAI.
- En nUE!stra experiencia. la simbolización así descrita.se presenta en su-
jetos con racionalismo mórbido. La distancia emocional que supone el
mecanismo de racionalización exitoso aquí es reemplazada por una cari
catura de este mecanismo que adquiere su cual idad mórbida como resuI
tado de haber perdido la capacidad normal de coger lo afectivo por me-
dio de intuiciones directas. Las simbolizaciones en estos pacientes.con
racionalismo mórbido son trasmitidas a través de verbalizaciones intran
si gentes. rígidas. y con absoluta prescindencia de toda consideración de
juicios concensuales. (como en el segundo ejemplo referido).
6. LENGUAJE PEDANTE
El sujeto hace un inoportuno alarde de erudición. téngal1il o no
en realidad. manifestado. en un excesivo rigor lingüístico utilizando a veces
el plural" aquí podemos ver". para construir su respuesta.
23
Ejemplos:
"Si lo anal izamos por partes podríamos decir que se parece a una mari-
posa". "Parecen dos sujetos sacando algo de una mesa: hay elementos
adicionales que no se justifican. como estas manchas rojas". [L. 111).
- "Esto podría ser el trecho superior. las crestas ilíacas. las articulacio-
nes..." [L. 1).
Alude a:
- Dificultad en el sujeto para responsabilizarse por sí mismo de sus elabE.
raciones involucrando a otro juez que las valide. Puede por ello expre-
sar rasgos inseguros.
- Cuando esta forma expresiva está al servicio de una meticulosa preci-
sión y delimitación tanto de las áreas como del contenido de las respues
tas corresponde a ,detallismo ya sea de origen obsesivo o epiléptico. de:
pendiendo del resto del protocolo.
- En cambio. si el sujeto precisa y delimita de manera intransigente y rí-
gida las características espaciales [inferior -
superior. eje central. etc.)
y sin que pueda modificar este enfrentamiento. puede corresponder a
geometrismo mórbido. dado que el énfasis del sujeto se polariza en las
características estructurales del estímulo más que en su significado.
7. CONFABULACION GRAVE
Corresponde a respuestas en que el sujeto hace atribuciones de
significados erróneos. ya sea por sobregeneralización. inducción o inferen-
cia. que no respeta las características formales de la mancha o si lo hace.
es en base a discriminaciones parciales que no sustentan completamente el
concepto emitido. Dicho de otra forma. el contenido del pensamiento se
escapa y sobrepasa el continente desde donde se pone en marcha.
Ejemplos:
- "Una lágrima". [L. V).
- "La Bella Durmiente. igual como la Escuela Militar. se ve tranquila en
la noche pero alerta a cualquier cosa". [L. VI).
- "Veo el Departamento de Ciencias. el cerebro. se puede llegar a él por
el lado bueno o por el malo". [L. IV).
D lIó más
N I 2 ó más
A I 2 ó más
Alude a:
- Grave pérdida en el control de los procesos asociativos.
- Fracaso en los ordenamientos lógicos de la realidad.
- Grave dificultad para estabilizar la realidad en nominaciones concep-
tuales exactas y delimitadas.
- Pensamiento muy poco adherido a la norma. que facilita juicios inexac-
tos. muy subjetivos. altamente pecul iares y distorsionados indicando fra
caso psicótico del examen de real ¡dad. -
8. LOGICA AUTISTA O PECULIAR
Corresponde a justificaciones muy poco aclaradoras del funda-
mento perceptivo que originó la respuesta. Dichas justificaciones son hila
ciones lógicas peculiares de cuyos pasos no es posible deducir ni compren:
der el concepto emitido.
Ejemplos:
- "Es como un pájaro también ...
[¿por qué?)... es que abarca toda la fi-
gura". [L. VII).
24
- "Una explosión .oo porque podría haber una". ([ IX).
-..' '~pájarosoo.
,.. ¿? es que como que no están unidos. están todos como volan-
do". (L. X).
o / 1 ó más
N / 1 ó más
A / 1 ó más
Alude a:
Grave alteración de los procesos lógicos del pensamiento.
- En nuestra experiencia este fenómeno especial se ha presentado en
personas no-psicóticas con déficit cognitivo orgánico traduciendo tam-
bién en ellos un pensamiento concreto. Independientemente del factor
orgánico. la lógica pecul ¡ar siempre debe consignarse como una disfun-
ción de los procesos hipotético-deductivos que sustentan los procesos
lógicos de pensamiento. Siendo la lógica autista una evidencia de pen-
samiento de naturaleza prelógica. (*)
- Dan cuenta de una precaria e inestable formulación y organización de
la realidad objetiva y consensual por lo que es frecuente su aparición en
protocolos psicóticos.
25
11. NEGACION MAYOR
Se tabula cuando en la lógica para justificar la respuesta. el s,!¿
jeto utiliza una forma negativa.
Ejemplos:
- "Un hombre y una mujer. pero no tienen diferencias. los veo iguales",
(L. 111).
- "Este es un perro. porque conejo no es". (l. IIJ.
O / 1 ó más
N / 1 ó más
A / 1 ó más
- Traducen grave alteración de procesos lógicos y por otra parte. son ma
nifestaciones de negativismo catatónico. -
12. NEOLOGISMO
El sujeto intercala en sus respuestas una o más palabras inven-
tadas por él. Puede corresponder conjuntamente a contaminación como en
el caso citado.
Ejemplo:
- "Catenal" [l. 11: "Catedral - cardenal"),
O / 1 ó más
N / 1 ó más
A / 1 ó más
- Corresponde a graves alteraciones del lenguaje el cual opera de mane-
ra ilógica y descontextuada perdiendo las funciones comunicativas lin-
güísticas.
Por ello expresa también grave alteración del curso formal del pen-
samiento.
14. CONCRETlZACION
Contenidos que corresponden a conceptos abstractos o formula I
ciones metafóricas son enunciados por el sujeto como si fuesen contenidos ¡
tangibles en la lámina. 1
Ejemplos:
- "Este es el camino del infierno". [l. X).
- "Animales que tratan de agarrarse al hilo de la vida". [l. VIII).
- "Una lucha entre dos personas ... y ésto como que va avanzando ...
y co
mo que ésto [O gris) impide algo. es el conflicto entre las dos personas
26
y cuando ya pasó quedan igual porque la sangre sigue igual". (L. lit
- "Osos hormigueros ... como si de sus narices les estuviera saliendo san-
gre. parece que se les estuviera saliendo hacia el exterior el subconcien
te que tiene cada uno ..." [L. 11). -
O / 1 ó más
N / I ó más
A / I ó más
A efectos de la atribución interpretativa parece necesario ha-
cer una distinción entre concretizaciones menores y mayores.
! Las primeras son producto del concretismo propio del pensa-
miento infantil. caracterizado por disminución de la conciencia de inter-
pretación y referido a contenidos afectivo -
emocionales. En las concreti-
zaciones mayores se observa pérdida de la conciencia de interpretación y
los contenidos aluden a conceptos abstractos [ideales) que no tienen mate
rialidad. . -
¡ Las concretizaciones menores indican tendencia al pensamien-
to concreto y a inmadurez emocional.
Las concretizaciones mayores se encuentran en protocolos psi-
cóticos y particularmente esquizofrénicos. dando cuenta de perturbaciones
en los procesos lógicos del pensamiento. escisión y cosificación propia del
fenómeno de despersonalización.
17. CONTAMINACION
El sujeto entrega en su respuesta. simultáneamente. conceptos
superpuestos. dados en el mismo lugar.
Ejemplos:
- "Dos cabezas de perro con alas". (l. 1- Detalle lateral).
- "Hombre con forma de pata de caballo". (l. 111] (O].
- "Una nube sangrienta". (l. IIJ.
O / 1 ó más
N / 1 ó más
A / 1 ó más
Alude a:
Manifestación de un pensamiento que funciona en términos sincréticos.
y confusos.
- perturbación grave de la lógica del pensamiento. Resulta similar al "pen
samiento en tropel" descrito en psicopatología como alteración del cur:
so formal del pensamiento de tipo esquizpfrénico. lo hemos observado
también en pacientes orgánicos deteriorados.
28
19. RESPUESTA DE NUMERO
a) El sujeto da una respuesta en que el concepto central es una cuantifica
ción que agrupa al menos tres elementos de la mancha. La calidad for:
mal de los conceptos agrupados puede ser variable.
Eijemplo:
- "Composición simétrica de uno. dos oo. cinco elementos con techo recl.!.
nado en 45 grados". (L. VIIIJ.
b) La percepción de una configuración espacial numérica lleva al concepto
dado a la lámina.
Eijemplo:
- "La Trinidad. porque son tres". (L. IJ.
O / 1 ó más
N / 1 ó más
Alude a: A / 1 ó más
- Las respuestas de número de tipo A pueden traducir esfuerzos
por controlar y manejar la realidad mediante la cuantificación de sus ele
mentas. A la base de este proceso podría encontrarse elementos angusti~
sos frente a lo inestructurado. impreciso. imprevisto.
. - En las respuestas tipo B no se advierte el esfuerzo adaptivo de
control y manejo cuantitativo de la realidad propias del tipo A. Lo que aE!
vertimos en las formas más graves de respuestas de número es la inmedia-
ta atribución de un significado simbólico asociado al concepto numérico.
Por ello. representan una forma de concretización a través del número. se
ñalando fracaso del proceso de abstracción.
1. SHOCK AL ROJO
Consiste en verbal izar que las zonas rojas de la lámina" y 111
especialmente. producen perturbación.
E;jemplos:
- "No sé qué hacen ahí estas manchas rojas". (L: 111).
- "Eso rojo no lo puedo interpretar". (L. 11).
¡lO' O/ 1
N/l
A /1
Alude a:
- Conflicto con la agresión: ansiedad y represión frente a ella.
- Si después del shock al rojo el sujeto entrega una respuesta determina-
da por el color rojo ("sangre"). indica ruptura de la represión y tenden-
cia al "acting - out".
- Si después del shock al: rojo el sujeto produce una respuesta sin deter
minante color. plantea una actitud ambivalente frente a esta pulsión. -:-
- Si después del shock al rojo el sujeto produce una respuesta FC de co-
. lar rojo. expresa una actitud yoica más eficiente p.ara integrar y modu-
lar la respuesta agresiva.
2. SHOCK AL GRIS
Consiste en verbalizaciones que connotan desagrado frente al
claroscuro de las láminas.
E;jemplos:
- "Haycolores que molestan. el gris me parece muy. muy ambiguo". (L~ VI).
29
- "Una mariposa. pero le faltan los colores". (L. V).
- "Me carga el negro". (L. IV).
- "Menos mal. por fin color. el gris me tenía cansada". (L. VIII).
0/1
N/l
A / 1
Alude a:
- Presencia de mecanismos de negación o represión de la angustia con co~
ciencia del malestar que provocan las situaciones temidas.
- Algunos autores las consideran índice de mecanismos defensivos hipo-
maníacos.
4. SHOCK AL BLANCO
Consiste en la manifestación de comentarios sean estos favora
bles o no en torno a los espacios blancos. También se puede manifestar ~
través de aumento significativo de las respuestas entregadas en estas zo-
nas. Algunos autores lo consideran un caso especial de estupor ante los
símbolos sexuales femeninos.
Ejemplos:
- "Estos espacios blancos me molestan". (L. IV).
0/1 a2
N / 2 ó más
A / 4 ó más
Alude a:
- Angustia ante el significado genital de las relaciones heterosexuales
por represión sexual importante. En hombres indica ambivalencia ante
lo femenino propio y ajeno que puede llegar hasta la misoginia. En mu
jeres sugiere identificación mascul ina.
5. SHOCK AL VACIO
Consiste en la manifestación de comentarios. sean favorables
o desfavorables ante los espacios blancos de las láminas VII - IX especial-
mente. pudiendo también aparecer en la 11. También se puede pesquisar a
través de aumento significativo de las respuestas en estos espacios.
e ,30
Ejemplos:
- "Esteespaoio tan grande me molesta". (L. 11).
- "Es como una luz que se pierde en el infinito". (L. VII).
D /1
N /1
A /1
Alude a:
- Conflictos con la maternidad. En mujeres dificultad para asumir un rol
sexual adulto. Pueden indicar también tendencias regresivas importan
tes por lo que no es infrecuente en la ideación suicida. -
.' 6. RESPUESTA DE VACIO
El sujeto manifiesta en su respuesta que el objeto u organismo
ha perdido sus partes, implicando la alusión a "lo vaciado", o "hueco".
í1( Ejemplos:
.,.. "Ha perdido los pulmones, tiene el hueco". (L. 11).
- "Una calavera, le han sacado los ojos". (l. VIII).
D /1
r; N /1
A /1
Alude a:
- Presencia de .sentimientos de no estar completo o de poseer una identi-
dad difusa en la cual lo ajeno es el complemento que vacía o que borra
aspectos significativos del sí mismo.
- las figuras afectivas claves han aniquilado aspectos personales, los cu~
les vinculados con cargas agresivas propias y ajenas, determinan una re
presentación incompleta del sí mismo. -
- Por ello, los temores
puestas.
castratorios son predominantes en este tipo de re!
31
fundamentación implica el color cromático en las láminas negras.
Ejemplos:
- "Mariposa de hermosos colores". (L. V).
- "Sangre". (L. 1).
D / 1 ó más
N / 1 ó más
A / 1 ó más
Según Piotrowski son el resultado de un fondo pesimista y de-
sesperanzado que no se manifiesta como tal y que se transforma en un hu-
mor alegre confabulado e inauténtico. Se encuentra principalmente en pa
cientes orgánicos. -
Nos parece que cuando se dan en protocolos no orgánicos pue-
den indicar esfuerzos por idealizar la realidad debido a intolerancia y re-
chazo de sus aspectos más corrientes y triviales. Por ello puede darse en
estructuras histéricas u otras estructuras que requieran de la idealización
como una forma de relacionarse con los aspectos más exclusivos de la rea
lidad.
Aparecen en cuadros maniacales.
Su frecuencia en pacientes orgánicos no ha sido comprobada en
estudios con población orgánica chi lena.
g. RESPUESTAS ESTATlCAS
a) El sujeto alude a la inmovilidad en su respuesta.
Ejemplo
- "Soldado en posición firme". (L. IV).
b) El concepto está referido a un objeto estático. .
Ejemplo
- "Moai. estatua. monolito". (L. VI).
D / 2 ó más
N / 2 ó más
A / 3 ó más
Alude a:
- La presencia de fantasías inhibitorias de la acción.
- Dificultades para establecer interacciones complementarias con seres
humanos reales.
32
base existirán representaciones difusas de la identidad personal.
- Mientras más indefinido e indiferenciado sea el contenido de la sombra
mayor será el nivel de angustia e indefinición ante lo propio y ajeno. (ti
po BJ. -
11. DESVITALlZACIONES
a) Organismos naturalmente vivos son vistos como carentes de vida o en
proceso de perderla.
Ejemplo:
- "Hoja marchita".
b) Conceptos que tienen connotación de soledad. esterilidad. superficies
duras. frías y/o descamadas; por ejemplo. rocas. desierto. esqueleto. a
1( minales descuerados. robots. siempre que estos conceptos sean el corit~
l.,nido principal de la respuesta. por tanto no podrán incluírse las rocas
que sirven de base en las láminas VII y VIII.
O / 2 ó más
N / 2 ó más
A / 3 ó más
:,;
-, í,. Aluden a: "
tinFalta de vigor vital en la percepcion del mundo y de SI mismo; por ello
expresan sectores del mundo interno y externo que son percibidos como
destruidos y fríos.
- Traducen conflicto en la aceptación y el manejo de la¡pulsión agresiva.
Dependiendo d¡:¡la línea temática asociada a las re'spuestas de oesvitali
zación éstas presentan diferentes significados; asociada a angustia des
tructiva dan cuenta de afecto depresivo; asociada a contenidos humanos
desanimados traduce conflictos en el contacto interpersonal que puede
ir desde el temor fóbico hasta la autorreferencia paranoide. En los ca-
. sos de desvitalización psicótica expresaría la necesidad de confiar en ob
jetos indestructibles y controlables activados omnipotentemente desde
la necesidad simbiótica.
33
13. VITALlZACIONES
El sujetoenfatiza la cualidad vital del concepto.
Ejemplos:
- "Personas llenas de fuerza". [L. 111).
- "Océano muy rico en vida". [L. X).
D / 2 ó más
N / 2 ó más
A / 3 ó más
Alude a:
- Sentimientos de omnipotencia. de fuerza. de sobrevalorización del mun
do y de sí mismo como un intento para preservar al mundo objetal de la
degradación y destrucción. En nuestra experiencia estas respuestas se
- han dado en protocolos de pacientes esquizofrénicos en brote agudo de
tipo paranoide. en cuadros maniacales y en depresivos con defensas hi-
pomaníacas.
34
independiente de su contenido. el que será registrado en la "línea temáti-
. ca" específica.
Ejemplos:
- "Ano sometido a manipulaciones no muy honestas". (L. IIJ.
- "Una negra chorreando menstruación". (L. IIIJ.
- "Dos monos cayendo ... como si les hubieran dado un sablazo.como si es-
tuvieran ensangrentados y ahí hubieran caído". (L. IIIJ.
- "Un vampiro que le enterraton un hacha en medio de la cabeza porque
la tiene separada en dos". (L. V).
0/1 ó más
N/1 ó más
A /1 ó más
Alude a:
- Incapacidad para moderar la descarga impulsiva.
- Descuido de la imagen en el contexto social.
- Atenta contra los requerimientos preestablecidos que regulan las inter-
acciones sociales en relación a la calidad y la intensidad de los temas a
ceptados en ellas.
- Falla defensiva grave por pérdida del control de los impulsos.
17. AMBITENoENCIA
al Cuando se dan movimientos alternativos no simultáneos. no necesaria-
mente opuestos. en la misma respuesta. Ha sido denominada movimie.!!
to con doble sentido por Zulliger.
Ejemplos:
- "No sé si es una fiesta o están arrancando". (L. X).
- "Hombre con los ojos apenados. y la boca como feliz". [L. VIII].
b) El sujeto da una respuesta que incluye características. acciones y/o afec
tos opuestos imposibles de darse simultáneamente. -
". .Ejemplos:
- "Hombre echado y corriendo". [L. IIIJ.
- "Puerta ancha y delgada". [L. VII].
Es denominada "Contradicción" por A. Passalacqua [1988).
O / 1 ó más
N / 1 ó más
A / 2 ó más
En las respuestas de tipo A estaría presente un mecanismo disociativo
de acciones o afectos cuya ambivalencia natural es separada como in-
tento de control.
- En cambio en las respuestas de tipo B. la presencia de afectos ambiva-
lentes tienden a paralizar la acción debido a que ellos se rigen por pro-
cesos primarios de pensamiento como la condensación. Serían indicado-
res de una grave alteración en la organización y jerarquización de los a.
fectos que conducen a un actuar sin dirección y que puede llevar a la pa
rálisis de la acción. -
18. COLOR SIMBOLlCO
El suje.to da una respuesta que está directamente asociada al
significado simbólico del color.
Ejemplos:
- "La pureza. porque el blanco simbol iza lo puro". (L. VII IJ.
- "Laalegría". [L. X).
o / 1 ó más
35
N / 1 ó más
A / 1 ó más
Alude a:
- Una afectividad artificiosa y forzada. Supone por ello el uso de meca
nismos de idealización mediante los cuales no son integrados los aspectos
positivos y negativos de los afectos reales.
- Suponen también abstracciones. las que cargadas con los simbol ismos ~
mocionales del paciente proyectan su pecul isr manera de enfrentar y
cual ificar el mundo afectivo propio y ajeno.
- Cuando estas abstracciones corresponden a las formas consensuales de
simbolizar afectos. ellas reflejan organizaciones afectivas no psicóticas.
Por el contrario. cuando las abstracciones están dotadas de significa-
ción emocional. altamente peculiar y por ende. alejada de lo consensual.
manifiestan organizaciones afectivas psicóticas. Las primeras utilizan
preferentemente los mecanismos de disociación y las segundas emplean
la escisión psicótica.
20. METAMORFOSIS
La respuesta posee una manifiesta connotación de transforma-
ción. cambio de un estado a otro. de evolución.
Ejemplos:
- "La metamorfosis que experimentan algunos insectos".
- "Es un animal. poco desarrollado. Que va perdiendo sus formas para lIe
gar a ser más fuerte". -
Alude a:
- Presencia de vivencias de profunda transformación tanto a nivel de co~
ciencia e imagen personal y corporal que eventualmente pueden mani-
festarse en vivencias de extrañeza. perplejidad. y despersonalización psi
cótica. En el contexto de un protocolo adolescente puede estar indica;:;-
do un severo agravamiento de la crisis de identidad.
36
21. RESPUESTAS ESPECULARES
,~\ r'l Respuestas en que el concepto emitido en la mitad de la lámi-
na se refleja en el otro lado. ya sea por el efecto del agua o espejos.
~¡ll' Ejemplo:
r..;;,,"Una mujer reflejada en un espejo". [L. VIIJ.
,0 r 0/2
-fl' p,- N/ 3
~n(; A / 3
nihi¡ r Alude a:
L ~,[ -Reconocimiento de un otro en la medida que es reflejo de lo pro'.
;pio Y'por lo tanto ubica niveles de individualización de tipo fronterizo. -
2.i::í¡~" - Reafirmación de la imagen corporal a partir del reflejo que 0-
.tros'dan permitiendo generar relaciones de objeto muy demandantes y exi
gentes: al situar la autoestima afuera. ella es especialmente lábil Yvulnerable:
22. RESPUESTAS DE AMBIGUEoAo SEXUAL
En las respuestas de contenido humano el sujeto manifiesta una
clara dificultad para decidir el sexo a que pertenecen. Pudiendo. en la mis
ma respuesta señalar ambos. -
Ejemplos:
- "Son como mujeres. pero los dos tienen pene". [L. IIIJ.
- "Dos personas. como hermafroditas". (L. IIIJ.
0/1
N/l
A /1
Manifiestan en este contexto una imagen corporal construida
con características poco claras. incluso contradictorias. base para la for-
mación de un esquema corporal confuso. Frecuentemente por ello apare-
cen en Transexuales y Homosexuales. dando cuenta de la grave dificultad
!~l,para ,identificarse en su propio sexl? .
En etapas evolutivas. críticas como la adolescencia. es posible
encontrar este tipo de respuesta sin que ello signifique por sí solas. mani-
festación de homosexual idad.
37
2Lf. RESPUESTA DE ROPA
La respuesta refiere directamente o destaca. la presencia de
prendas de vestir o adornos.
Enfatiza la dificultad menor para establecer límites. La debili
dad del límite personal psicológico o corporal. es compensada por atributos
externos (adornos. ropa. etc.) los cuales consiguen reforzar la división e.!:.
tre lo propio y lo ajeno. Lo propio adquiere relevancia en tanto ornamen-
ta. lo ajeno es predominantemente el re"ferente que mira. Lo propio. con-
juntamente con estar ornamentado y dispuesto a la mirada ajena. también
adquiere un matiz de ocultamiento o de abrigo y cobijo. Esta categoría
por lo dicho. puede darse en estructuras histéricas. en trastornos de identi
dad sexual. en autorreferentes inseguros y también en su aspecto exhibici.e
nista en estructuras narcisistas en que abundan las coronas. cetros o joyas.
38
gh:\~ITJ..!LO 111.
t'~¡;'~ip!i APORTES AL ESTUDIO DE LA ESQUIZOFRENIA A LA PRUEBA
.., RORSCHACH
¡:.
1. Reflexiones Preliminares
: ,. Este trabajo intenta fundamentalmente hacer síntesis que uni-
,f,iquen las diferentes miradas con que se abordan los complejos campos de
,!'!§~!Jq.io
de la Psiquiatría y de la Psicología Clínica. en un tema controverti
do y delicado. como es la Esquizofrenia. Este propósito. ambicioso a pri-
/"Q~ravista. en una perspectiva más concreta se perfila absolutamente in-
serto dentro del quehacer diario que un psicólogo clínico realiza en su prác
w~ -
kica,profesional habitual. En ella. cada uno de los que hemos trabajado en
t\":(r~t,i.tuciones Psiquiátricas encontramos un primer escollo para hacernos
entender ya su vez para entender y escuchar el discurso de los no - psicólo
"g~'s. Enfrentamos. una grave incomunicación que puede generar todo tipo
'de reacciones:
iI'.'" , abandonar lo propio y sumergirnos en el nuevo discurso. Re-
<e; ~~,~.r.~1 propio rechazando. devaluando o simplemente negando los otros
guajes. sin haber intentado antes aprender sus más elementales princi-
~I¿s!y coherencias teóricas. Caer en un nihilismo teórico y olvidar que la
~éji~~ia y el profesional buscan verdades. certezas. transparencias que den
~~!:J~g~1,pequeña
lu,z. provisori.a. .al vasto Y,misterioso mundo de la lo~u~a.
.Üfili '1 Asl este trabajo Intenta primero. una propuesta optimista: al
¡surgir de la no aceptación de la incomunicación: invoca y convoca todos los
"pl!3.rl0~que en un quehacer conjunto se articulan. En sus aseveraciones hay
wJ)j§~oria. como todo lo que es humano. El tiempo de pasados y actuales d~
~er:tc.uentros. desilusiones, omnipotentes aciertos. latentes mensajes de de~
confirmación mutua y por sobre todo. la vida de muchas personas: pacien-
f' te¡s.
.. maestros. profesores. colegas. amigos. compañeros de trabajo. que cre-
, y~rD,no no creyeron en lo que hacíamos. todos ellos. origen y semilla de
nuestra
\'~""""t
propia existencia profesional. posteriormente contrastada con la
?I~l,e.l:?prerenovadora mirada de nuestros alumnos: crítica. optimista. ansio-
~:~~i!.!"qcente y profunda.
l"l;:jun En este trabajo. aunque sea pequeño hay espacio para breves
.r:eflexiones
..,,""',¡ " " que en este caso no pueden menos que ocuparse de las inevita-
~~~~.le9".crisis que han acompañado el avance y crecimiento del ejercicio pro-
.;~e.sional. En la primera y más antigua fase existía la creencia que el mun-
'do. la realidad. la enfermedad. la salud. la vida y la muerte podían explicar
g~¡¡y¡comprenderse. Conocer era expl icar. Hubo de pasar más tiempo p~
ra descubrir con temor y temblor que la real idad no se comprende ni se ex
""o,", -
.pURa y que es un dato que a lo más. se verifica o se asevera. La real idad
, cJice¡Jaspers es lo que opone resistencia. Pese a todo. en el fondo seguía
~'ivá (a lo mejor nunca se abandonará) la esperanza de que surgiera aquella
tr~nquilizadora evidencia de que todo puede comprenderse y que las dife-
'~e;;tes encrucijadas y misterios pueden ser definitivamente aclarados. De
más está recordar que ello no pasa de ser un espejismo mágico. infantil. -
m " Por ello. y como una forma de confirmar que aunque la reali-
'<~.&d;.ea reacia a ser explicada. hay signos. códigos mínimos. obviedades
"~%IjI§I.9:endentesque ayudan a moverse c~n la fe necesaria de cree,r que u,n
".~t.f.abfljo puede ser útil cuando apoyandose en pocos. pero firmes P'-
",lotes
1', '
atraviesa la ilusión del comprender. Sobrepasando todos los apoyos
' -
LID
tuto'clínico. sino una alternativa de mayor eficiencia del instrumento deli
mitando o limitando qué áreas o síntomas puede evaluar buscando tambiéñ
cualificar y.valorar la capacidad predictiva que posee cada indicador Rors
chach'propuesto. a fin de ordenar el proceso de psicodiagnóstico. -
2. Metodología de Trabajo
Los principales síntomas de la Esquizofrenia (descrita por A.
Roa. 1967fa saber: Autismo. Desgano. Intelección Derruida y Angustia
Primaria se utilizaron en un sentido descriptivo Rorschach ya que a partir
de la definición proporcionada por A. Roa. sólo podemos establecer una c~
rrespondencia parcial con los indicadores Rorschach propuestos. La incor-
por.adón de-un conjunto más amplio de indicadores exige la reformulación
del: concepto de modo de darles cabida a todos ellos en una nueva unidad
conceptual. No se propone una nueva definición de estos síntomas sino u-
n~Úfefinición operacional de algunos rasgos psicológicos que los configuran
I co[T'lo)una dimensión mensurable por la prueba Rorschach. La "Apropositi-
pv.ldadIVital" por ejemplo. corresponde a ur;!.constructo clínico que en el ma.!:.
Q,oldeJla información proporcionada por la\prueba Rorschach. al menos por
~ ¡jI;i
..'CJn~a¡fnOtiene posibilidad de ser evaluada sino por vías muy indirectas y
i~P.b'kJtan'to.
. . poco confiables. De similar forma ocurre con la Angustia Pri-
rri'aria)de allí que nuestra dimensión de "Angustia primaria" considera aque
IIos1matices de la angustia psíquica más relevantes a la Esquizofrenia des:
de el-punto de vista de la prueba de Rorschach. pero sin pronunciarse en
forma¡.directa acerca de su cualidad primaria o secundaria por lo cual se le
b.a~nominado Angustia Patológica en este trabajo.
-~¡;'~'" Con respecto a 105 síntomas. sus correspondencias o diferencias
seránftratadas en 105 capítulos correspondientes. Estos hechos llevan a Co!!
, cluir acerca de la necesidad de tener especial cautela para establecer una
- cor.respondencia entre la presencia del "síntoma Rorschach" y las manifes-
'¡~)clones clínicas. que se desprenden del modelo clínico fenomenológico. Por
iilJo sel indica la correspondencia más concordante a nuestro juicio. la me-
Jpi1}interpretación de los datos. en el contexto de la Esquizofrenia.
,~;n' Cada síntoma se describe en un primer paso. desde un punto de
[ 9JStafclÍnico fenomenológico. Dadas las características particulares de e!
--t.,e.f,!3Qfoque.en el cual el lenguaje o estilo descriptivo forma parte funda-
mep.tal de la aproximación fenoménica al diagnóstico. hemos intentado a-
p¡¡¡r.tarnos lo menos posible del texto original incluyendo citas textuales.
~ml 1M - En un segundo paso. al dar cuenta del enfoque psicológico se
pl:esenta un conjunto de planteamientos o alcances provenientes de difere!!
-t,.esiperspectivas teóricas en Psicología vinculadas a los elementos semiol~
g;c(;lficaracterísticos del síntoma y que son 105 que en general se han teni-
'do~pr.esentes para la determinación teórica de los signos Rorschach.
0""1',') El objetivo de esta fase es establecer una conexión entre el eI!
foque'clínico fenomenológico y el material descriptivo inferido a través de
la prueba Rorschach. El extenderse sobre estos aspectos teóricos está fu!!
r;~;delualcance del presente trabajo. remitiéndose el lector a la bibliografía
;citada '
-¡ ,~~'-: En tercer lugar. se propone una "definición operacional". caraE
,tsljl,zando al concepto - síntoma por medio de las frases descriptivas a las
gue.se accede más directamente a partir de la evidencia Rorschach.
rj¡HJ,~a \ Por último. para cada frase descriptiva se presentan los signos
~or.8chach que con mayor probabilidad (fundamentada en un criterio de v~
.lIdaz'teórica). evidencian dicho signo clínico particular. Ellos están orga~
41
zados en dos formas: un listado de Signos Rorschach para cada síntoma
clínico en la Esquizofrenia y unas tablas de doble entrada. que incluyen una
valoración del signo Rorschach según un criterio de gravedad que expresa
la mayor o menor probabilidad de pesquisar el signo clínico a través del
signo Rorschach específico.
3. Descripciones Crínico
Síntomas Principales
- Fenomenológicas
de la Esquizofrenia
y Psicológicas de 105
3.1. Autismo
3.1.1. Enfoque Clínico Fenomenológico
En la descripción del autismo enunciada clásicamente por Bleu
ler. como síntoma primario de la esquizofrenia. el Profesor Roa enfatiza
las alteraciones a nivel de la interacción social. la afectividad y el pensa-
miento. Señala que el paciente esquizofrénico aparece ajeno a la opinión
de los demás. descuidando su imagen personal: "No oculta lo desmedrado
de sí mismo ni muestra activamente lo val ioso". En situaciones sociales se
muestra candoroso. ingenuo y desatinado. perdiendo la capacidad de discri
minar y aprovechár las ocasiones "propicias" por lo cual aparece desajust~
do o extravagante en sus comportamientos sociales". En el caso del "autis
mo retraído" se observaría además inseguridad y timidez en el paciente-:-
En relación al futuro. el paciente autista no se muestra embargado ni pes..!.
mista. Esta misma idea del contacto vital alterado parece central en la
descripción de Autismo planteado por el Dr. C. ajeda. 19-. "Un psiquismo
que ya no cuenta con el ambiente puede organizar sus procesos de una ma
nera enteramente distinta. en que la finalidad comunicacional y pragmád:
ea puede estar ausente y por tanto 105 objetos a los que este psiquismo se
dirige ya no pertenecen a la realidad compartida".
La alteración de la afectividad corresponde a una desorganiza-
ción de los afectos que se expresa en "descargas afectivas espamódicas. ¡~
capaces de moderarse por sentimientos de tonal idad opuesta". con alta dif..!.
cultad para tqlerar situaciones ingratas y con la presencia de impulsos co~
tradictorios. Se describe en la conducta autista un "apego de 105 afectos a
objetos o alucinaciones perdiendo la capacidad de prolongarse en una sola
dirección. sea el abandono simultáneo de direcciones alternativas. que con
duce a la ambivalencia o bien a la disociación del afecto y su expresión mI
mica" (A. Roa. 1957).
Por otra parte describe que se observa en el paciente una falta
de compromiso afectivo. que puede alcanzar matices de frialdad afectiva.
Se enfatiza que el afecto y la motricidad se degradan simultáneamente en
el paciente esquizofrénico y no sucesivamente.
En lo cognitivo. el Profesor Roa señala que el paciente autista
"se entrega al dominio sin contrapeso de las fantasías puras". destacando
la pobreza del mundo objetivo con predominio de lo subjetivo. donde 105
objetos del mundo son percibidos como pálidos. borrosos. deformados. ex-
traños y lejanos. Ello daría la posibilidad de fenómenos como la percep-
ción delirante. en la cual el paciente le otorga un significado insólito y ev..!.
dente a un acontecimiento banal y donde toda la realidad puede llegar a
ser autorreferida y perpleja. en la que se vivencia la extrañeza frente a u-
na realidad que pierde sus cualidades de nitidez.
La actividad reflexiva del paciente aparece oscilante y aun en
ausencia de oscuridad de conciencia. se observa una repetición estereotip~
da de los mismos contenidos. con pobreza de elementos significativos en ellos.
42
"',¡¡"; ,
~3
tad para separar los contenidos propios de los ajenos manifestando falla gra
ve en el examen de realidad. no modificable por el enjuiciamiento crítico
ajeno. planteando que el conocimiento de lo real se efectúa predominante
mente a través de ordenamientos primarios. alógicos y peculiares en exce:
so. dando pie para la creación de una realidad confabulada. perpleja y dis- .
torsionada.
3.1.3. Definición Operacional de Autismo al Rorschach
"Descuido de la imagen personal frente a los demás; se mues-
tra candoroso. ingenuo y con déficit de sentido común; descontrol e inmo-
deración en los impulsos; escasa tolerancia a la frustración y requerimien-
tos de satisfacción inmediata de impulsos y necesidades; ausencia de com
promiso afectivo. con eventual aplanamiento de los afectos; presencia de
afectos ambivalentes y/o discordantes entre la expresión afectiva y carpa
ral (gestual]. Fracaso en la elaboración lógica de la realidad con presencia'
de alteraciones perceptivas y/o del pensamiento. Presencia de sentimien-
tos de perplej idad frente a la real idad; pobreza. estereotipia y persevera-
ción de contenidos".
3.2 Intelección Derruida o Desconcentración Primaria
3.2.1. Enfoque Clínico Fenomenológico
La desconcentración primaria a diferencia de la desconcentra-
ción secundaria que es producida por "fatiga. desinterés. aversión al tema
o a la persona que lo trata; imaginería excesiva o preocupaciones importa!!
tes" es "en ausencia de los factores acabados de nombrar. el fracaso en el
empeño de concentrarse. especialmente en la lectura... la persona puede
leer dos o tres frases y tiene la impresión de no entender nada. Puede c~
ger el significado de cada palabra y tal vez de la frase y no logra darse
cuenta de su significado de conjunto. Es como si el significante (el dibujo
físico de las palabras) el cual. es identificado de inmediato y el significado
(el objeto o acción que quieren designar) se separasen. no apuntando de gol.
pe a una. y a la misma cosa. En ocasiones ocurre que al leer se tiene la im
presión de entender sólo un significado superficial. y no el "profundo". 8i
"verdadero" al c'ual el trozo de hecho apuntaría". (A. Roa. 1967).
El fenómeno alude á una desconcentración derivada de una com
prensión defectuosa del lenguaje escrito o hablado cuando se presenta en
forma rigurosa y disciplinada. no observándose alterado. en cambio. el len
guaje de la conversación cotidiana. Por ello. "la desconcentración propia:
mente tal viene cuando el paciente tras el denotado esfuerzo de intelec-
ción acaba por cansarse ..." (A. Roa. 1967).
También el Profesor Roa señala la virtual relación que pueden
tener con la intelección derruida otros fenómenos descritos como propios
de la esquizofrenia y que se refieren a alteraciones severas del lenguaje.
como son los amaneramientos. neologismos verbigeraciones. disgregaciones.
Sin embargo él observa que estos trastornos pueden en ocasiones también
presentarse sin la desconcentración descrita.
3.2.2. Enfoque Psicológico de la Intelección Derruida
Las teorías psicológicas del desarrollo intelectual han postula-
do que existirían dos tipos fundamentales de símbolos: el símbolo presenta
tivo y el símbolo discursivo (Larger. 1962). El primero marca el comienz~
de la actividad simbólica a partir de esquemas sensorio - matrices y corres
ponderían a las experiencias simbólicas iniciales: pre - verbales y fisiognó:
micas; ellos suponen o re - presentan una experiencia codificada de mane
ra holística y son las raíces de toda la formación de conceptos posterior.Eñ
la organización de estos símbolos presentativos estarían en juego todos los
44
Rrincipios que rigen el funcionamiento guiado por el proceso primario: con
,densaci,ón y desplazamiento. ausencia de contradicción. atemporalidad. ete:
Ios...niveles de significación que adquieren por asociación o relación los di-
versos esquemas sensorio - motrices involucrados en una o más experien-
,cJas ,están contenidos en el símbolo presentativo.
~a(¡ Por otra parte. el símbolo discursivo describe (más que presen-
\~al,una experiencia de un modo atornístico y secuencial mediante la utiliza
ojén de ordenamientos lógicos y discursivos propios del proceso secundario
de pensamiento. Al describir más que presentar una experiencia supone ya
uqa .distancia mayor con lo que designa y por ende. un funcionamiento psi-
~c.olqgico más diferenciado y complejo. capaz de empezar a establecer Iími
~.eS¡y en este sentido el proceso simbólico discursivo estaría al servicio d~
lla,ó.obtención de mejores y mayores distancias entre el Yo y el mundo obje-
-tal.
e ,,¡ En el funcionamiento psicológico normal estas dos modalidades
.~impólicas coexisten complementándose simultán~amente. En el psiquismo
'Tpatoiógico. especialmente en la Intelección Derruida. ambos símbolos se es
-cjQdeo; perdiéndose la simultaneidad que los complementaba y que posibi[
¡t.§tbJ!j;l,a
,función nominativa, inicio de todo el desarrollo conceptual. Una al
,t.e.rl¡lcjónde esta función correspondería a un regreso a formas de codifica
.cipo d.e la experiencia muy primarias psicogenéticamente. Lo que es nor-=
.fTlaJlen el lactante resulta patológico en el adulto. El desarrollo del símbo-
.Iptgis.cursivo posibilita el lenguaje verbal socializado. La Intelección De-
rruida apoyándose en organizaciones pre- lógicas se expresa obviamente
.en'jel lenguaje pues no es ésta la unidad alterada. De este modo el pacien-
¡t~ conserva la capacidad de transmitir la ruptura de ambos símbolos com!:!.
.n,icaQdo su extrañeza frente a la imposibilidad de unir significante (usual-
úflJ!!1,t~.Qien percibido) con significado. Correspondería por tanto a una dis
;ítQ§!c'¡ol1patológica de la mente a decodificar el mundo en forma ambigua-:-
I!le'pulosa, en la cual los objetos del mundo pierden la solidez conceptual,s~
¡PJI...tándosepor tanto. el significante del significado. Que esta función se a..!.
..te.re",sólo cuando hay un denotado esfuerzo por entender y no afecte el le!:!
(9U§JI¡Lcotidiano, focaliza la perturbación en el ámbito de lo escindido. pr~
pio de la esquizofrenia.
f,-.. 3.2.3. Definición Operacional de Intelección Derruida al Ror,!
~3h.dn chach'
. "Fracaso en el empeño de concentración: separación significan
¡~e...,si.gnificado. incapacidad para describir y comparar los hechos: capad:
;~tad¡p~ra coger sólo el significado superficial: disposición a encontrar sig-
J}i~ic:ados que se escapan a la comprensión inmediata: descenso de la creati.
(Ytiga,dy de la inteligencia práctico - adaptativa: alteraciones de las funci~
-nes analítico - sintéticas y dificultad para hacer conjuntos: recurrencia y
monotonía en los contenidos asociativos. Estos signos sólo cobran valor en
P€lcie';1tes con lucidez de conciencia.
-' 3.3. Desgano
3.3.1. Enfoque Clínico Fenomenológico
,i' La semiología clínica enfatiza para este síntoma la presencia
.Ide elementos como: "falta de atracción suficiente para alcanzar algo, te
:dloante el scilo hecho de pensar en una conquista que significa trabajo. Hay
'veces, es cierto. en el desganado, un deseo teórico de realizar cosas. pero
!Bel~ posterga hasta que se le abandona o se le relega a un futuro indefini-
'do" (A. Roa, t 967). .
45
La "gana" es la "tendencia vital a desenvolverse en uno o va-
rios planos determinados. que suponemos nos hará felices ...". Más adelan
te el autor señala que lo que caracteriza al Desgano esquizofrénico a dife:
rencia del Desgano que se presenta en las Depresiones Endógenas es el "a-
bandono sin aparentar agobio por lo que representaba una preocupación cén
trica en su vida: familia. trabajo. estudio". La gana dice. "es en suma esa
disposición de la psiquis de vivir íntimamente la calidad de un objetivo y el
costo de los diversos tramos exigidos por su conquista sopesando si todo
ello vale la pena o no".
En el "actuar desganado" se describe una gradiente de pertur-
baciones de la actividad que va en la esquizofrenia. desde los actos realiza
dos sólo a solicitud de otro. la obediencia automática. los actos imitativos ¡,
1"
(ecopraxia. ecolalia y ecominia). la ambitendencia. hasta el estupor catató r
nico y el negativismo. - i
r
3.3.2. Enfoque Psicológico
Desde el punto de vista de las teorías dinámicas de la personali
dad. podría caracterizarse al Desgano como una alteración en el sustrato e ~~
I
nergético del funcionamiento psíquico. Así. la carencia de atracción por
objetivos de cualquiera índole hallarían su fundamento en una disminución
~~
general de las cargas afectivas ("catexias") que vinculan al sujeto con los f:
I
objetos externos o internos. Genéticamente correspondería a etapas tem- ¡',
pranas de la evolución psicológica donde la energía no se presenta ligada a II
objetos o representaciones sino en forma "libre". aspecto éste que es pro-
pio del implicado nivel primario de pensamiento.
Por otra parte. en el aspecto motivacional obviamente impli-
cando resulta interesante destacar que el Desgano no necesariamente com
promete los niveles de motivación biológica del tipo vegeta'tiva. de emer:.
gencia y reproductiva. En cambio. sí se presentan alteradas las motivacio
nes de curiosidad y de exploración. Es interesante notar que la exploración
motora manipuladora se entiende mejor en el plano de la socialización. que
estudia los impulsos biológicos existentes en la motivación social. En este
contexto además el Des~ano esquizofrénico aparece comprometiendo as-
pectos específfcos involucrados en la autoafirmación del yo. tales como la
motivación de logro y la competencia.
Como es sabido. el decremento de los factores motivacionales
se asocia a la no utilización de recursos organizativos del comportamiento
dirigido a metas. (Me. Clelland y Cols. 1953).
Por último. un interesante aspecto es la hipótesis de la partici
pación de aspectos particularmente ambivalentes. los cuales introducen un
obstáculo a nivel mismo de la génesis de la acción. La paralización viene
a ser la resultante. a nivel de la representación. de poderosas presiones ii! ti'"
ternas y/o externas contradictorias.
3.3.3. Definición Operacional del Desgano Rorschach
El "Desgano Rorschach" estaría constituido por la siguiente
constelación de elementos psicológicos y conductuales: falta de vigor vital
en la percepción del mundo y de sí mismo: tendencia a interactuar pasiva-
mente con el medio: tendencia a evitar el esfuerzo: disminución de la capa
cidad organizativa y de la motivación de logros con escasa búsqueda de al
ternativas: presencia de fantasías inhibitorias de la acción: falta de respon "~e
46
,ii.l.ole,rn Ü
3.Lf. Angustia Patológica
3.Lf.1. Enfoque Clínico -
Fenomenológico
¡¡¡1IHI'J ,La angustia es descrita por el Profesor Roa [1967) como "una
especi¡;¡;de inquietud. de zozobra. desasosiego. unida a veces al miedo a al-
r "'go próximo o remoto. del recuerdo de actos vergonzosos o culposos. de la
añoranza de cosas idas ...
y otras veces incluso aparentemente de nada".
In" Distingue una angustia normal y una angustia patológica a par
~il1!delas repercusiones distintas que ambas tienen en el psiquismo. En es:
te sentido. la angustia patológica impide realizar con eficacia las activida
des!~otidianas puesto invade de tal modo el campo psíquico que no le de~
,8 libertad para dedicarse a otros pensamientos o acciones que no sean los que
pneocupan. Por tanto. lo que diferencia la angustia normal de la patológi-
J1I11C(iepo"es,
el hecho de estar o no relacionada con un motivo comprensible. ni
~t.eU)i!:lyr.,ación.sino la medida en que esta angustia inhabilita o reduce la li-
;;¡.,b,ertadpara disponer de recursos psicológicos [cognitivos. afectivos. con-
ct!J¡:IJes)requeridos en una situación dada.
En relación a la angustia patológica. ella puede a su vez presen
se en la forma de angustia primaria o secundaria. Esta última es carac:
r~~.i.c~"delos cuadros neuróticos y/o reactivos. La angustia primaria en
rotUgfl3s,pr.opia de los cuadros de Esquizofrenia.Depresión Endógena y en
~!g!Jl)oJi)cuadros orgánicos.
~'l/!(e¡d(p,,¡1 La angustia primaria esquizofrénica "aparece y desaparece pro
- V,ocaodo demasiada desazón para ocuparse en algo. y al parecer no motiva:
O¡:l"por¡oada. 'ndudablemente a una mirada perpicaz se muestra emergien-
"~f9.e¡a~!¡I,sentimiento típico de los pacientes de creerse basura. desechos. se-
~.t,r,Qsmarginales o bien del sentimiento de cosificación. de estar con una mi-
tf3.d)J3I:Lla
vida y la otra en la muerte. Dichos sentimientos los inducen a
C"h~lc:,de la inmovilidad". [A. Roa. 1967).
io~",;"alll';" 3.4.2. Enfoque Psicológico de la Angustia Patológica
'~ ' Las teorizaciones más difundidas en torno a la angustia desde
'},'iuna¡.Qer.spectiva psicológica provienen del marco psicoanalítico. en el cual
la angustia es concebida como una "señal" de alarma que alerta al Yo ace.!:.
tl'!.~.!,)dEüjmpulsos inaceptables provenientes del Ello. En este sentido. el peli
~gf¡,.cyo.df¡!!.¡:¡menazainvolucrada en la angustia provienen desde el interior de
" M\;Iqtura psicológica y sería el Yo la instancia psíquica encargada de
,," . J1!J~rolpor medio de los estilos defensivos. Cuando ellos fracasan eme.!:.
g9JL~I§:Ingustia.
REi1~nz',":t; "En el desarrollo del Yo se describen diferentes organizaciones
"!""""iQ.;C..8J1Jlue
van desde las más primarias y arcaicas hasta las más evolucio-
,,9lt~c;t,@~:y!~~duras. definidas así tanto por el tipo de impulso como por las d~
-,.l§n~as¡utlllzadas.
ilsJIl!Jrr, Las primeras etapas del desarrollo tipificadas por Freud y
~it\!:matJ}¡lmcomo "etapa oral". se caracterizan por la enorme preponderancia
-de<las necesidades incorporativas ligadas al comer. cuya frustración des-
pierta una de las primeras experiencias displacenteras.
M. Mahler ha descrito en la etapa oral incorporativa dos impor
tantes fases. integrando la noción de relación de objeto. Así en la primera
. rase o "fase autística". las necesidades. las conductas a busca la satisfac-
"'\':ción y el objeto exteno que sacia están compenetradas. formando una sola
..,experiencia total. En la siguiente fase "simbiótica". hay progresivamente
:~~unaleve conciencia en la discriminación de experiencias positivas y negati
was junto a una progresiva pero muy rudimentaria noción de "otro". La re=-
lación que se establece con los objetos externos es parcial y la fantasía ir.:!:l
47
plícita de acuerdo a la experiencia separa a los objetos en buenos o malos.
según sean gratificantes o frustradores.
De esta forma se inicia una relación con un otro que se separa
de la indiferenciación autÍstica. terminando la "omnipotencia alucinatoria
mágica". Al separar la necesidad del objeto que satisface la carencia y al
experimentar vivencias frustradoras y placenteras. quedan también defini-
dos dos tipos de objetos: buenos y malos. en tanto gratifiquen o frustren.
La frustración se asocia y posteriormente se relaciona con el objeto malo.
quien recibe las fuertes descargas agresivas y fantasías de muerte. Por o-
tra parte el objeto bueno contiene en potencia el ideal de bondad. seguri-
dad y confianza en una madre - mundo positiva.
Las defensas descritas en esta primera etapa tienen que ver
con la escisión que separa lo bue"no de lo malo. También la proyección y la
negación son utilizadas como vías de descarga de la agresión por una parte
y como estrategia para mantener apartadas las experiencias buenas de las
malas. Todas estas defensas tiene por finalidad salvaguardar al objeto bue
no. neutralizando el objeto malo. que se hace depósito de todo lo hostil. n~
gativo y destructivo.
En la esquizofrenia. estarían activos todos los contenidos y m~
canismos de estas primeras fases del desarrollo articulando una precaria es
tructuración yoica que involucra la presencia de angustia relacionada coñ
impulsos y fantasías del mundo externo e interno muy primitivas. También
involucra una patología a nivel del Super Yo primigenio. que agudiza en
algunos casos. la exacerbación patológica de la función de auto-observación
crítica. transformada en autorreferencia y delirios paranoides persecuto-
rios. Esto se une a una patológica percepción del mundo y de sí mismo en
la cual estaría presente una mínima confianza en los recursos constructi-
vos propios y ajenos. que impide el desarrollo de vínculos objetales positi-
vos siendo reemplazados por vínculos con objetos persecutorios. humillan-
tes y vejatorios.
3.4.3. Definición Operacional de la Angustia Patológica al
Rorschach
La angustia Rorschach esquizofrénica puede manifestarse por
medio de los siguientes elementos: alta sensibilidad a los estímulos angus- i
tiosos del medio ambiente: presencia de tensiones internas desestabilizado
ras: pérdida de la autonomía y seguridad personal; aumento de las necesida ¡
des dEldependencia simbiótica negativa con temor a ser dañado por el obja
to n1:JIQ: alta presencia de impulsos destructivos que .pueden traducirse e~
grave desorganización de la capacidad adaptativa: percepción caótica del
mundo y de sí mismo que enfatiza los aspectos partidos. dañados. deterio-
rados y carenciales de ambos: intentos fallidos de control de angustia: ma- :
48
LJ. Listado de Signos Rorschach Propuestos para Evaluar Síntomas
de la Esquizofrenia
49
Porcentaje de Respuestas Globales Disminuido
Dificultad para la comprensión de conjuntos.
F + % Disminuido
Incapacidad para distinguir lo esencial de lo accesorio.
Indice de Realidad Bajo
Descenso de la intel igencia práctica adaptativa.
Estereotipia de contenidos
Empobrecimiento ideacional.
Inmoderación Temática
Descuido de la imagen. Incapacidad para moderar la descarga
afectiva.
Presencia de M-. Ausencia de M
Bajo compromiso afectivo. Lejanía de sí mismo y de los demás.
Ambitendencia -Ambivalencia - M con Doble Dirección
Presencia de afectos ambivalentes.
50
Perplejidad Esquizofrénica
r 1 Sentimientos de extrañeza frente a lo percibido.
Formas Vagas Aumentadas
Uso de engramas cognitivos poco nítidos que reflejan límites
conceptuales imprecisos.
Contaminación
Grave dificultad para mantener límites conceptuales claros y
. precisos. Confusión y mezcla conceptual.
Ilusión de Semejanza
Perplejidad frente al 8stímulo que se expresa a través de racio
nalizaciones que compensan la inseguridad frente a lo desconocido. -
Respuesta OG,
. ¡Alte'raciones en el proceso de análisis y síntesis. Déficit en el
proceso lógico por aumento de inducciones arbitrarias. que conducen a sis
,tematizar erróne'amente el todo a partir de una parte. -
G % Disminuido
Dificultad de la capacidad de síntesis e integración. Enfrenta-
miento pasivo en la estructuración de la realidad.
Presencia de G
Fracaso de la capacidad analítico - si!1lJética. Construcción de
conjuntos ilógicos. .
Respuesta M Disminuida
Bajo nivel de creatividad adaptativa.
Combinación - Fabulada
Alteración de la lógica relacional de los conceptos por interac
, ~i~J;I¡tdeconceptos provenientes de diferentes clases conceptuales. -
~ 'Simbolización
.
51
Desvitalización
Falta de vigor vital en la percepción del mundo y de sí mismo.
Respuestas Estáticas
Presencia de fantasías inhibitorias de la acción.
Movimiento Pas'ivo
Tendencia a interactuar pasivamente con el medio.
\
Rechazo'Aumentado
Marcada tendencia a evitar el esfuerzo.
Número de Respuestas Disminuído
Tendencia a evitar el esfuerzo.
RLC% Disminuido
Falta de responsividad a la estimulación afectiva del medio.
G% Disminuido
Disminución de la capacidad organizativa y del afán de logros.
Justificación Pobre - No Girar Láminas
Tendencia a actuar pasivamente con el medio.
Respuestas Populares Aumentadas
Excesivo apego a percibir los aspectos más evidentes y fáciles
de la realidad. Automatismo perceptivo a lo obvio.
Devuelve Rápidamente las Láminas
Tendencia a evitar el esfuerzo.
Respuestas Estáticas - M. Pasivo
Presencia de fantasías inhibitorias de la acción.
RLC% Ba~Respuestas L. % Bajo
Falta de responsividad a la estimulación afectiva del medio.
LUlo Listado de Signos Rorschach Prapuestos para Evaluar Sig-
nos Clínicos de Angustia Patológica
Inmoderación Temática Sexual
Grave desorganización emocional por inundación de impulsos
primarios.
r::iguras de A.utoridad Dañinas
Alto nivel de ansiedad debido a la presencia de fantasías pers~
cutorias ligadas a figuras de autoridad.
Respuestas Oral - Agresivas
Alto nivel ,de angustia por presencia de fuertes impulsos des-
tructivos.
52
.......
H,
Autorreferencias Ma~ores
é'~tzJt1Q:J hlnteraccion con el medio gravemente alterado por elementos
, angustiosos persecutorios.
Respuestas de Defecto
Percepción que enfatiza los aspectos defectuosos del mundo y
"..,' '4-
de sí mismo.
Angustia paranoide
'~~b ¡~i," Presencia de ansiedad persecutoria.
",1r. .
Angustia Destructlva
".
trüeclón.
.
Presencia de vivencias angustiosas de desorganización y des-
(41M -
¡,AuMento de Respuestas
' Intentos
de Perspectiva
fallidos de control
y Difuminación
de la ansiedad.
[K-K)
'Shock al Gris
o'M ~
Alta sensibilidad a los estímulos angustiosos del medio.
!Aumento de Respuestas de Color Acromático [C')
~t:- ,
.
Desmoronamiento defensivo frente a situaciones cargadas de
, ;lmpljcancia angustiosa.
.Res uestas Hd Aumentadas
, Angustia ante el contacto interpersonal.
'Res ue~tasAnatómicas Aumentadas
Angustia referida al cuerpo.
J .
",,:lnqUletud Motora Extrema
11.;-- Manifestaciones de ansiedad al examen.
.'\
.¡fRespuestas Deter ioradas
L',¡,. . Ii', Exacerbación de la percepción de aspectos degradados. corrup-
~os de 51 mismo y del mundo.
f .
,Gesticulación Aumentada
"
, "
- Manifestación de ansiedad.
Alusión a la Simetría
,1 Sentimientos de inseguridad.
Angustia de Separación
1 Pérdida de la autonomía y de la seguridad personal.
RLC% Aumentado
~ Alta sensibilidad a los estÍmulos angustiosos del medio.
I F% Disminuido
, - Intentos fallidos de control de la ansiedad.
Acentuación de la LÍnea Media
Pérdida de la autonomía y de la seguridad personal.
R% Aumentado
-- Alta sensibilidad a los estímulos angustiosos del medio.
53
Respuestas S9. Aumentadas
Presencia de impulsos destructivos. Voracidad en el contacto
con el ambiente.
AUTISMO RELACIONAL
54
AFECTIVO
- 1NMODERACI
ON - C AUMENTADO - FM> M - FM-
TEMATICA - F%DISMINUIDO - CF>FC -CF>FC'
- C -c -m -cF>Fc
OBSERVACION
CONDUI
TUAL
10. PERCEPCION
DELI- - CONFABULACION - F-
RANTE - LOGI CA AUTI STA
- AUTORREFER. MAYOR
55
INTELECCION DERRUIDA
2. SEPARACION - CONFABULACION
SlGNIFICANTE / - PERPLEJIDAD
SIGNIFICADO
6. TENDENCIASINHl - RESPUESTAS
ESTATICAS - H BLOQUEADAS
BrTORIAS DE LA - M PASIVAS
ACCION
'-------
7. HISMINUCION DE - R¡.C%
DISMINUIDO
« 25)
8. DISMINUCION DE - HIPOMIMIA
LA MIMICA y LA (SE DETECTA
GESTICULACION CLlNICAMENTE)
* Siempre que exista lucidez de conciencia en caso contrario la opcion de trastorno orgánico
debe contempl arse
56
E
DESGANO
,
I HAS GRAVES MEDIANA GRAVEDAD MENOS GRAVES
t
- DESVITALlZACION
EN,PERCEPCION
DEL
. ¡l.>FALTA
..:. HUNDOVIGORVITAL
y SI MISMO
I
I
- JUSTIFICACION POBRE - P AUMENTADO
!2.
TUARPASIVAMENTE
TENDENCIAA AC -
- NO GIRAR LAMINAS (ADAPTACIONPASIVA)
,C EL MEDIO
!I" r"
AUMENTADO - R DISMINUIDA
- RECHAZO
. !. TEIIDENCIAA EVI-
I , TARESFUERZOS -
G DISMINUIDA
I
¡, I 4. DISM.DECAPACI - R DISMINUIDO
'DAD ORGANIZATIVA
y - GDISMINUIDO
- NOGIRARLAMINAS
;.i -DE'MOTIV.
",n"'"
DELOGRO
". ..
; 7. DISHINUCIONRES- - RLC%
DISMINUIDO
« 25)
t; PONSIVIDAD
A E - RESP. LAM. X DISM1NUI-
, , TIHULACION
AFEC- DA
"'-"TIVi
i ,<
'OOA.
,1\""\111 ,
.¡: DIsHlNUCIONDE - HIPOMIMIA
-MIMICA Y GESTI- (DETECCION
CU-
1,.1 CULACION NICA)
3\1
,
.,;
-_o --..
.,
'"
57
ANGUSTIA PRIMARIA
7. PRESENCIADE FA - JlUTORREFER.
MAYOR - ANGUSTIAPARANOIDE
TASIAS DE DAÑOEN PERSECUTORIA
VINCULOINTERPERS. - FANTASIASDE IMAGENES
PARENTALES
O DE AUTORl
DADDARINAS 1
8. INTENTOSFALLIDOS - LINEA TEMATICA - F% DISMINUIDO - R AUMENTADO ¡
DE CONTROL AGRESIVASEXUAL - K> (FK + KF) - Hd> H; Ad> A
INMODERAC.
TEMATlCA
I
9. MANIFESTACIONDE - INQUIETUDMOTORA - AENTO DE
ANGUSTIAANTE EL EXTREMA GESTICULACION
EXAMEN
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