Udla Ec TMC 2015 01S PDF
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Profesor Guía
Dr. Manuel E. Baldeón
Autora
Andrea Fernanda Hidalgo Flores
Año
2015
ii
__________________________
CI: 170643201
iii
Declaro que este trabajo es original, de mi autoría, que se han citado las
fuentes correspondientes y que en su ejecución se representaron las
disposiciones legales que protegen los derechos de autor vigentes.
___________________________
CI: 1717718645
iv
AGRADECIMIENTOS
DEDICATORIA
1
Centro de Investigación Traslacional, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad de las Américas – Quito.
2
Servicio de Diabetología. Unidad Municipal de Salud Norte Patronato San
José.
3
Instituto Nacional Autónomo de Investigaciones Agropecuarias, INIAP. Quito-
Ecuador.
1. INTRODUCCIÓN
2. MATERIALES Y MÉTODOS
CRITERIOS DE PARTICIPACION
SEGUIMIENTO
respectivos sin ningún costo durante cada control quincenal. L. mutabilis fue
preparado especialmente para este estudio como un tentempié crocante, con
una vida útil de 6 meses en una funda hermética. La variedad utilizada fue la
sweet 450 otorgada por el Instituto Nacional de Investigaciones Agropecuarias
(INIAP); Su procedimiento exacto de preparación no puede ser expuesto en
detalle ya que se encuentra en proceso de patentamiento. La metformina fue
provista por el laboratorio Pharma Brand, en una presentación de 850 mg de
clorhidrato de metformina en cajas de 30 comprimidos.
PRESION ARTERIAL
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
MUESTRAS DE SANGRE
ANALISIS ESTADISTICO
La muestra inicial se calculó con los siguientes parámetros: a.- α: 5%; b.- β:
20% (Poder 80%); c.- desviación estándar de 0,75 de la HbA1c; d.- diferencia
máxima de 0,4% de HbA1c entre los dos grupos de tratamiento. El tamaño de
muestra requerido fue de 88 pacientes que fueron distribuidos aleatoriamente
en dos grupos de 44 participantes. No se logró la muestra calculada ya que se
excluyeron 7 pacientes del grupo de metformina + L. mutabilis por presentar
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DMT2 sin tratamiento farmacológico alguno; por lo tanto quedó una población
de estudio de 81 pacientes donde N=44 fueron del grupo 1 y N= 37 del grupo 2
de estudio. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de análisis de
varianza (ANOVA) y la prueba de t apareada. Debido a que el índice HOMA no
presentó una distribución normal se realizó la prueba no paramétrica de Mann
Whithey.
3. RESULTADOS
Historia Médica
Los datos presentados en la tabla 7 reflejan que en los pacientes con menor
tiempo de diagnóstico se produjo una disminución significativa de Hb1Ac en
ambos grupos de tratamiento. Por otra parte los pacientes con diagnóstico
mayor de 5 años que consumieron Mt disminuyeron notablemente los valores
de glucosa y Hb1Ac sin cambios de los demás parámetros bioquímicos a
diferencia del grupo de Mt+Lm donde solamente se observó un incremento
estadísticamente significativo en el valor de HDL.
4. DISCUSIÓN
Los datos revelan que al inicio de la investigación los individuos en los grupos
de tratamiento presentaron similares características sociodemográficas,
excepto por el promedio de edad que fue mayor en el grupo de tratamiento con
Mt+Lm. Los datos antropométricos y de tensión arterial no fueron
estadísticamente diferentes entre los grupos al inicio ni al final del estudio. Sin
embargo, hubo una disminución significativa en el índice de masa corporal
(IMC) al final del seguimiento dentro del grupo de pacientes tratados con
Mt+Lm así como un discreto aumento de la tensión arterial diastólica dentro de
parámetros normales. Los datos demostraron también que las variables
bioquímicas de los grupos de tratamiento fueron similares al inicio del estudio
excepto por la hemoglobina glicosilada (HbA1c) que fue mayor en el grupo
tratado con Mt. Al final del estudio, no hubo diferencias significativas en las
variables bioquímicas entre los grupos de tratamiento. Al considerar los
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de los valores del perfil lipídico en los voluntarios que consumieron L. mutabilis
en el presente estudio podrían deberse también al efecto de la fibra dietética de
el tentempié saludable que consumieron. A su vez, otra característica de L.
mutabilis que pudo haber contribuido a la mejoría del perfil lipídico en los
pacientes del presente estudio es su rico contenido de ácidos grasos
poliinsaturados, específicamente omega 3 y omega 6 (ácido alfalinolénico y
ácido linoleico). La cantidad de grasa en L. mutabilis varía entre 18 y 22% y de
esto aproximadamente el 40% corresponde a ácidos grasos poliinsaturados
(linolénico 3% y linoleico 37.1%) (Villacrés., 2006). Los ácidos grasos
poliinsaturados y en especial los ácidos grasos omega 3 disminuyen los valores
de triglicéridos y aumentan los niveles de HDL en pacientes con dislipidemia
(Mondragón et al., 2013). En el presente estudio se observó que los pacientes
del grupo de tratamiento Mt+Lm experimentaron una disminución en los valores
basales de colesterol total, LDL, y triglicéridos e incrementaron los niveles de
HDL al final del estudio aunque estos cambios no fueron estadísticamente
significativos. En la diabetes mellitus tipo 2 la dislipidemia se presenta como
una triada característica donde existe aumento de triglicéridos, concentración
baja de proteínas de alta densidad (HDL) y predominio de lipoproteínas de baja
densidad pequeñas y densas (LDL) (Carmena., 2008). Los ácidos grasos
omega 3 disminuyen la síntesis endógena de triglicéridos y aumentan la
actividad de la lipoproteinlipasa lo que se traduce en una menor entrada a la
circulación de triglicéridos y un mayor aclaramiento de los mismos. Se ha
identificado también que existe una relación inversa entre la concentración de
triglicéridos y el tamaño de las LDL de modo que cuando hay reducción de los
triglicéridos sanguíneos generan LDL grandes y ricas en colesterol que resultan
ser menos aterogénicas que las LDL pequeñas y densas (Ros & Laguna.,
2006).
dolor abdominal y en algunos pacientes alteración del sentido del gusto (sabor
metálico). De todos estos efectos solo el 5% de la población requiere el cambio
de medicación por intolerancia a la misma (Millán., 2003)
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