Formulario Unico para Peticion de Terminacion de La Union de Hecho Por Mutuo Acuerdo
Formulario Unico para Peticion de Terminacion de La Union de Hecho Por Mutuo Acuerdo
Formulario Unico para Peticion de Terminacion de La Union de Hecho Por Mutuo Acuerdo
FORMULARIO ÚNICO PARA PETICIÓN DE TERMINACIÓN DE LA UNIÓN DE HECHO POR MUTUO ACUERDO
Nota: Los campos que no tienen la palabra (opcional) deberán ser llenados obligatoriamente
Nosotros,
Información conviviente (1)
Profesión u ocupación:
Dirección domiciliaria:
Forma de comparecencia:
Por mis propios derechos: Si No En caso de ser representado por un Procurador completar la siguiente información:
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Número de cédula: Edad (años): Nacionalidad:
Profesión u ocupación:
Dirección domiciliaria:
Forma de comparecencia:
Por mis propios derechos: Si No En caso de ser representado por un Procurador completar la siguiente información:
Número de juzgado:
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3. Declaración
Señor (a) Notario (a) , de acuerdo a lo establecido en el artículo 226, literal a) del Código Civil y el numeral 22 del artículo 18 de la Ley Notarial,
declaramos bajo juramento que no tenemos hijos menores de edad, ni hijos bajo nuestra dependencia, ni tampoco yo,
Sra.………………………………………………………………………………………………………………………………………………, me encuentro en
estado de gravidez o embarazo.
4. Petición
Con estos antecedentes de consuno y viva voz en virtud que es nuestra voluntad definitiva terminar con la unión de hecho que mantenemos hasta
la fecha, solicitamos a Usted señor (a) Notario (a) , que mediante Acta Notarial se declare terminada nuestra unión de hecho, luego de la cual se
dispondrá la inscripción en la Dirección General del Registro Civil.
Estamos listos para reconocer las firmas y rúbricas puestas al pie del presente petitorio y solicitamos que en el mismo acto se nos notifique el día y
la hora en el que tendrá lugar la audiencia de conciliación.
Especificar:
Procuración (1)
Especificar:
Procuración (2)
Cédula (Procurador)
Especificar:
Otros
5. Firmas
Firma Firma
Nombre: Nombre:
N° de cédula: N° de cédula:
Página 3 de 5
6. Firma de abogado (opcional)
Firma abogado
Nombre:
N° de matrícula:
Página 4 de 5
Espacio para impresión de reconocimiento de firmas