ANCLAJE

EN
ORTODONCIA

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 INDICE

Pag.
I.- INTRODUCCION ………………………………………………………………………….. 05
II.- OBJETIVOS ………………………………………………………………………………… 05
III.- MARCO TEORICO............................................................................................. 06

1.- La Ingeniería en la Ortopédia Dentofacial ......................................................... 06

2.- El Ambito de la Terapia Ortodóncica .. ......................................................... .. 06
3.- Concepto de Anclaje .......................................................................................... 12
4.- Principios de la Ley de Newton en los Anclajes dentarios ................................. 18
5.- Aplicación de Fuerzas mediante Anclajes dentarios fijos .................................. 20
6.- Diseño de Anclajes Dentarios ............................................................................. 20
7.- Control de Anclajes en la Técnica de Arco de Canto y los Sistemas de Aparato
Preajustado........................................................................................................... 23
8.- Conceptos de Anclaje en Hueso Cortical ...............................................................25
9.- Clasificación de Anclajes ...................................................................................... 29
IV.- CONCLUSIONES ........................................................................................... 41
V.- RECOMENDACIONES ................................................................................... 42
VI.- ANEXOS ......................................................................................................... 43
VII.- BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 44

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 I.- I N T R O D U C C I O N

La terapéutica Mecánica es la esencia fundamental que caracteriza verdaderamente a los

Tratamientos ortodoncicos, donde el profesional encuentra en la construcción y aplicación de los
diversos dispositivos y aparatos el verdadero elemento corrector de las distintas anomalías. Esta
se basa en la aplicación de la Fuerza, que tomando elementos resistentes que se llaman
Anclajes actúan sobre otros menos resistentes y que es necesario desplazar por encontrarse en
posiciones anormales.

Antes debemos analizar los diferentes tipos de movimiento que son factibles realizar en
ortodoncia, que producen una serie de cambios histologicos, de reabsorción y reposición ósea,
además de cambios tisulares vinculados a cantidad de fuerza y reacción individual (terreno) y
que deben ser bien conocidos por el profesional antes de someter al paciente a una terapia que
involucre movimientos dentales o esqueletales.

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 II.- O B J E T I V O S

El propósito del presente seminario “Anclaje en ortodoncia” tiene 2 objetivos :

Primero ser un documento orientado fundamentalmente al alumno Pre o Post grado de

Ortodoncia, para que en su proceso de aprendizaje tenga una referencia de guía, orientación y
autoinstruccion, en el cual, en forma secuencial y pormenorizada, se la da una base técnica y
científica que compatibiliza con los principios biológicos sobre el movimiento dentario y la
resistencia que ofrecen los Anclajes a la fuerza que da dicho movimiento.

El segundo objetivo es la unificación de criterios para llegar a un buen diagnostico, que nos
indicaran si hay necesidad o no de realizar extracciones y permitirán la selección de la mecánica
sobre la base de las variantes en clasificación de Anclaje

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 III.- M A R C O TEORICO

1.- LA INGENIERIA EN LA ORTOPEDIA DENTOFACIAL : (Thurow 1993 c1)

La ortopédia dentofacial es la ciencia y el arte de provocar cambios en la estructura ósea de

la cara, principalmente por medio de fuerzas correctivas aplicadas a la dentición. Como tal, está

bastante relacionada con la gran serie de fuerzas que actúan en forma continua en los dientes y
huesos, durante toda la vida y desde las primeras etapas del desarrollo embrionario.

La posición de cada diente minuto a minuto y día a día, está determinada totalmente por
los efectos combinados de las fuerzas del medio ambiente. Es óbvio que el conocimiento de
cómo actúan las fuerzas es fundamental para lograr una comprensión adecuada de la posición
de los dientes y su modificación.

El lenguaje de las fuerzas es el lenguaje de la ingeniería, un campo que normalmente,

se considera que está muy lejos de las ciencias de la salud. Pero los obstáculos académicos y
arbitrarios no pueden cambiar el hecho de que los sistemas biológicos no estén exentos de las
leyes físicas básicas.

2.- EL AMBITO DE LA TERAPIA:

La dentición proporciona un acceso mecánico y directo en especial al esqueleto óseo de la
cara. En ninguna otra parte del cuerpo es posible la aplicación de fuerzas externas a alguna
estructura ósea de manera tan precisa y directa. A nivel tisular, el control terapéutico de los
dientes se logra por medio de cambios ortopédicos que son estimulados en el hueso y algunos
de estos cambios pueden ir mas allá de la zona de los dientes. De manera recíproca, las
estructuras y funciones que parecen remotas, pueden ser la causa de importantes efectos en las
relaciones dentales.

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 Los cambios terapéuticos se llevan a cabo al sobreponer aparatos externos sobre las
estructuras existentes para alterar los campos de energía natural, ya sea al aumentar o volver a
dirigir las fuerzas. Los aparatos funcionales cambian de dirección las fuerzas naturales. Los
aparatos activos introducen fuerzas del exterior que interaccionan con las fuerzas naturales para
estimular la respuesta tisular deseada.

El desarrollo básico de la terapia activa empieza con la introducción de fuerzas externas

a los aparatos, los que a su vez, almacenan, distribuyen y aplican dichas fuerzas a los tejidos y
dientes indicados.

2.1: Fuerza Externa: La energía motriz de toda terapia :

En el ser humano, los músculos proporcionan toda la energía motriz para los cambios
ortopédicos dentofaciales en el hueso, así como los movimientos de los dientes. Con esta base
se clasifican en :

2.1.1.- Paciente:
a) Fuerzas funcionales: este es el ambiente funcional que será parte del paciente a lo largo
de su vida. Lo constituyen la musculatura perioral y todos los músculos que interactúan
con ella. Estos músculos producen un campo de fuerza y fluido que pueden tener
efectos tanto positivos como negativos en los esfuerzos terapéuticos.

1) Lengua.
2) Labios y los músculos de la expresión facial.
3) Músculos de la masticación y la musculatura de la cabeza y el cuello.
b) Fuerzas extrínsecas: Las partes más distantes del cuerpo pueden tener una acción
mecánica recíproca con el área de la cara. Estas fuerzas son principalmente, de tipo
digital y se aplican en forma directa o a través de otros objetos.

4) Hábitos como la succión, retención o el de morder.

5) La colocación y activación de los componentes de aparatos terapéuticos .

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2.1.2.- Terapeuta : Las fuerzas digitales aplicadas por otra persona son responsables de la
mayor parte del efecto de los aparatos ortodónticos fijos. Cada sesión para el ajuste de los
aparatos es una oportunidad para recargar, de manera crítica y selectiva, los componentes del
aparato en los que se almacena la energía. El éxito final del tratamiento depende totalmente de
la habilidad con que esta transferencia de energía se lleve a cabo.

2.2: Transferencia:
La transferencia es la introducción crítica de energía en el aparato y lo transforma, de un
aparato pasivo a un componente activo de la compleja energía dentofacial.
La transferencia de energía de una fuente a un aparato es, por lo general, un incidente
breve. Sin embargo, con los aparatos funcionales y los hábitos orales puede ser un proceso
continúo; con los aparatos fijos, como el arco de canto, es un acto manual consciente. El
paciente coloca componentes elásticos; estirándolos conforme los utiliza. El terapeuta activa los
diferentes componentes conforme se colocan y se aseguran. En cada caso se aplica, de manera
directa una fuerza manual a uno de más de los componentes del aparato para obtener el
almacenamiento de energía en él.

2.3: Almacenamiento:
El almacenamiento elástico de las fuerzas aplicadas es esencial para el funcionamiento de
todos los aparatos de ortodoncia que ejercen fuerzas correctivas directas a los dientes. Lo
anterior incluye a todos los aparatos a excepción de los funcionales, que están limitados a la
deflexión o redirección de las fuerzas de los músculos periorales.

Para la recarga periódica del mecanismo se aplican fuerzas externas. Lo anterior lo

realiza el ortodoncista cada una o más semanas, o bien lo hace el paciente a diario. Es el
almacenamiento elástico lo que permite tener energía disponible, para ser liberada de forma

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gradual y así estimula los cambios terapéuticos deseados por encima del período que transcurre
entre las aplicaciones externas.

La selección y el diseño de los componentes que van a almacenar la energía son

factores claves para la duración y el nivel de la fuerza, lo cual a su vez, afecta el bienestar del
paciente, el período de tratamiento, y los intervalos de ajuste.

De acuerdo con el material con que están hechos los componentes para el
almacenamiento de energía se pueden clasificar en dos grandes grupos.
a) Elastómeros: Ejemplo típico son las ligas, el hilo elástico y otros módulos
elastoméricos.
b) Metales: Como por ejemplo de componentes metálicos para el almacenamiento de
energía están los resortes de espiras, los resortes con extremo libre, los arcos de alambre y una
amplia variedad de elementos auxiliares.

El ligamento periodontal es el tejido principal, y el más importante en el sistema de

almacenamiento de energía. Las fuerzas acumuladas en el ligamento periodontal son las que de
forma gradual, se expanden a los componentes del ligamento que tienen la propiedad de
reaccionar para inducir los cambios tisulares que se presentan en el movimiento dental.

Los tejidos gingivales también almacenan fuerzas ortodónticas de manera elástica,

muchas veces durante extensos períodos. Por lo general, este tipo de fuerzas son indeseables y
con frecuencia tienden a producir movimientos de reborde que requieren control a lo largo plazo
con aparatos de retención.

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2.4: Distribución:
Toda acumulación de energía se obtiene al contener los dos extremos de la unidad de
almacenamiento entre otros componentes del aparato. Con esto se inicia la primera fase del
sistema de distribución. Una ley fundamental e inevitable de la mecánica es: Las fuerzas en los
extremos de una unidad de almacenamiento elástico son iguales y opuestas.

Uno o ambos extremos pueden ser el punto de aplicación inicial de fuerzas para el
almacenamiento, o bien, la fuerza puede haber sido introducida en un punto distante. Uno o
ambos pueden ser el punto de aplicación de fuerza a un diente en especial o bien, pueden estar
distantes de los puntos o áreas de aplicación deseada.

Aparte de los puntos de aplicación o de entrada, la función del aparato de ortodoncia es

distribuir las fuerzas resultantes, de todas las fuentes y de todas las unidades de
almacenamiento ya sea hacia puntos de movimiento deseados o hacia amplias bases de
“anclaje” de dientes y tejidos. Los componentes que van unidos a unidades de almacenamiento
distribuyen las fuerzas resultantes a los dientes, muchas veces a través de otros componentes
que a su vez almacenan, por lo menos, parte de la fuerza del proceso.

En la mayoría de los aparatos fijos el arco de alambre es un componente primario en la

distribución de la fuerza, incluso en los que también pueda servir como elemento de almacenaje.
Los aparatos removibles y los aditamentos auxiliares pueden cumplir cualquiera de las funciones
mencionadas. Las configuraciones, algunas veces caprichosas y las aplicaciones
multifuncionales que se requieren para obtener los parámetros de fuerza óptimos en una
estructura que se adapte al ambiente de la boca, hacen que la identificación, el control y la
aplicación de funciones especificas y de niveles primarios de fuerza, sean una tarea desafiante.

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2.5: Aplicación:
La aplicación de fuerzas es un proceso mediante el cual se transfiere la fuerza de un aparato
a los tejidos de soporte a través de los dientes. La interfase diente/ aparato, donde ocurre la
transferencia inicial, puede adoptar múltiples formas. Cualquier contacto positivo entre el diente y
el aparato dará por resultado una transferencia de fuera que continuará hasta que la fuerza de
contacto disminuya hasta llegar a cero. Entonces, dicho contacto no existe desde el punto de
vista funcional. La aplicación de una fuerza negativa también puede obtenerse con algunos
aparatos que liberan el contacto natural entre la lengua o los tejidos labiales y bucales y los
dientes.

Los aditamentos fijos, como los que se emplean en la técnica del arco de canto,
modifican los contornos de los dientes para proporcionar puntos precisos y separados, para la
transferencia de fuerza de los componentes elásticos del aparato a los dientes. Estas mismas
interfases son las que facilitan la transferencia de fuerzas y proporcionan el control de la
dirección que es fundamental para este proceso crítico de transferencia.

2.6: Respuesta:
El objetivo de todo el proceso terapéutico es el cambio obtenido en las estructuras faciales.
Dicho cambio puede ser la manifestación de alteraciones locales en las paredes alveolares o
bien respuestas más distantes en suturas y otros tejidos relacionados. Sin embargo, todos estos
cambios son el resultado de las respuestas fisiológicas, en la estructura del complejo
dentofacial, a las fuerzas que son aplicadas al hueso de soporte a través de las raíces de los
dientes.

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3.- CONCEPTO DE ANCLAJE :
Son los elementos anatomicoresistentes que deben moverse durante un movimiento
ortodoncico, en base a la resistencia que opongan de la fuerza motriz, que estimula el
movimiento de aquellos que si deben desplazarse. Dichos elementos pueden ser uno o más
dientes en cualquiera de los maxilares, musculatura cercana, cuello o cráneo.
En Ortodoncia, es la naturaleza y grado de resistencia al desplazamiento ofrecida por
una unidad anatómica utilizada con el propósito de efectuar un movimiento dentario. Es el
control del movimiento dentario.(Thurow 1993 c12)
En el lenguaje que se emplea en ortodoncia, el término anclaje se refiere a la resistencia
que uno o más dientes oponen al movimiento ortodóncico, y a menos que se indique, se refiere
específicamente a la resistencia al movimiento mesial. De la misma manera que en su utilización
náutica, la resistencia del anclaje no es absoluta; el ancla se puede arrastrar. En ortodoncia, una
excepción aparente es el anclaje extraoral, que facilita una base desde el cual se puede activar
el movimiento distal de un diente sin desarrollar ninguna fuerza mesial de tipo reactivo en otros
dientes.

El anclaje es un factor en la mayoría de los movimientos dentales; sin embargo, sus

efectos más importantes son los que influyen en las relaciones intermaxilares. Esto es cierto, aun
en movimientos tales como el cierre de espacios en un arco, donde el manejo del anclaje puede
llegar a influir notablemente en las relaciones de los dientes afectados en el arco opuesto.

Un diente que está sujeto a una fuerza ortodóntica se moverá con respecto a dicha
fuerza. Esto no quiere decir que este movimiento no se pueda controlar, aumentar o retardar; sin
embargo, habrá un movimiento. La mayoría de los casos en los que no existe movimiento
recíproco son tan sólo fracasos en los que no se identificó ni se reconoció tal movimiento.

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 Los dientes constituyen la interfase en la cual tiene lugar la transferencia de fuerzas
efectivas. El anclaje, unión o conexión dentario proporciona el eslabón esencial que salva la
brecha entre el mecanismo del aparato que almacena la fuerza y el mecanismo dentario que la
absorbe. El ejemplo más clásico del anclaje reside en los casos de extracción, puesto que
es cuando mejor se aplican los conceptos.

A este respecto, Fogel y Magill dicen: “la utilización adecuada de los espacios de
extracción es un objetivo estratégico de tal importancia que el éxito o el fracaso del tratamiento
dependen de ello. Por la importancia cardinal de la conservación de este espacio, el anclaje se
convierte en la consideración dominante en el tratamiento de la mayoría de las maloclusiones”.
Tweed parte del principio del establecimiento de un anclaje “verdadero” como condición
determinante del éxito del tratamiento”.

También hay que considerar el factor biológico cuando se habla de anclaje. Jarabak
opina que no existe una resistencia absoluta en el hueso alveolar. La resistencia es parcialmente
mecánica y parcialmente fisiológica. El factor mecánico esta constituido por la cantidad de fibras
colágenas que existen en el ligamento periodontal. Hay mas colágeno en dientes con raíces
largas o múltiples que en los dientes con raíces pequeñas. El factor fisiológico es la habilidad del
hueso alveolar para remodelarse y la del ligamento periodontal para reorganizarse después de
haber sido lesionados.

Mientras se están “curando”, los dientes se pueden aflojar y ofrecer muy poca
resistencia a las fuerzas. Este punto nos parece de suma importancia, puesto que si se aplican
fuerzas grandes el diente necesitará mas tiempo para reaccionar contra la aplicación de dichas
fuerzas y durante este período de recuperación de su ambiente normal estén mayores
posibilidades de que puedan desplazarse como consecuencia de la aplicación de fuerzas
ortodóncicas.

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 Por otra parte, el factor anatómico en lo que se refiere a la forma, número y tamaño de
las raíces de los distintos dientes, tiene una gran importancia en la estimación de la resistencia
que pueden ofrecer al desplazamiento ortodóncico las distintas unidades dentarias. Según el
tamaño de la raíz variará la relación superficie radicular – hueso alveolar.

4.- MEDIO DE ANCLAJE

Es el dispositivo artificial que unirá el elemento anatómico anclaje con la fuerza : es la banda
molar con su aditamento, es el paladar del aparato removible, es el casquete craneal para los
extraorales.

5.- CONDICIONES DE ANCLAJE

Resistencia : Es elemental que todo anclaje o apoyo de las fuerzas no deben ser
desplazados.
El elemento intraoral con mayor capacidad de resistencia a los elementos a desplazar son los
1 eros molares por su morfología y numero radicular, más antiguos de los permanentes y
ubicados en zonas maxilares más fuertes y compactas.
En el trabajo del Dr. Otaño Antier, sobre capacidad de anclaje, establece valores :
1 er molar - 50
2 do molar - 46
Canino - 29
1 er pm - 23
2 do pm - 20
Inc. cent. - 20
Inc. Lat. - 16

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6.- CLASIFICACION
Tomando el libro del Dr. A. Monti

A. Anclajes Intraorales : Son los mas frecuentemente utilizados para apoyo de la fuerza,
Pudiendo ser unimaxilares cuando toman apoyo en los elementos más resistentes para
Mover piezas del mismo maxilar con menor resistencia o intermaxilares, cuando todo
Ese maxilar sirve de apoyo para desplazar al otro maxilar o ambos a la vez.

a) Primarios y Secundarios : El anclaje Primario es el elemento anatómico en que se apoya

nuestro aparato. Ej. Los molares, y anclaje secundario es el arco principal de los aparatos
Cuando sirve de apoyo a la verdadera fuerza, resortes, ligaduras.

b) Activos y Pasivos : Anclajes Activos .- Son aquellos que más de servir de apoyo al
aparato deben ser desplazados, como el caso típico de las atresias maxilares, donde
todas las piezas laterales deben ser desplazadas hacia vestibular.
Anclaje Pasivo .- Es aquel que no debe ser desplazado, sirviendo de apoyo al aparato, y
Que tendrá algún resorte o ligadura que será la activa.

c) Fijos, Semifijos y Movibles : En esta división lo que clasificamos es el medio de anclaje,

las bandas molares, coronas, etc, que son cementadas, unen firmemente el elemento
Anatómico con la fuerza. Son Semifijos aquellos que el profesional puede retirar, como la
mayoría de los arcos sostenidos por ligadura, bandas, etc, y los movibles son las
diversas
placas y aparatos que el paciente puede retirar a voluntad.

d) Restringidos y Extensos : Son restringidos cuando ocupan solamente una parte de un

órgano, las bandas, coronas molares, y extensos cuando toma varias piezas para sumar

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 mayor resistencia.
e) Unilaterales y Bilaterales : Como su nombre lo indica, el unilateral es cuando el anclaje
toma solamente un lado maxilar, es poco utilizado, pues la practica diaria no presenta
muchas oportunidades y Bilateral, que es frecuente, toman piezas opuestas de la misma
arcada, pudiendo ser simétrico, o asimétrico, según que tome valores iguales o distintos
dependerá de la resistencia que se quieran sumar, para vencer la resistencia del que
se quiera desplazar.

Anclajes intermaxilares : Cuando un maxilar sirve de apoyo a fuerzas que actúan en el maxilar
opuesto se denominan intermaxilares o también cuando ambos maxilares sirviendo de apoyo a
las fuerzas deban desplazarse, En el primer caso será un anclaje pasivo, en el segundo un
anclaje activo. En el primer caso, para que sirva de apoyo a la fuerza deben tomarse varias
piezas para obtener una resistencia muy superior a la del maxilar opuesto, En el segundo caso,
si ambos deben desplazarse se tomaran elementos equivalente.
Serán intermaxilares anteriores aquellos que por su ubicación estarán en el segmento anterior de
la boca y posteriores o laterales, los que se encuentran por detrás de los caninos. Los anclajes
intermaxilares son muy utilizados en ortodoncia y sus principales aplicaciones se tienen en los
tratamientos de las anomalías sagitales tipos clase II y III de angle y anomalías verticales: tipo
intraversiones y mordida abierta.

2.- Anclajes extraorales : La cabeza ofrece una poderosa resistencia que se utiliza para
apoyo de fuerzas, se confeccionan casquetes que prácticamente toman toda la cabeza, o
con refuerzos occipitales, o cervicales a los cuales se les agregan dispositivos o ganchitos
donde se apoyan las taneas, si bien provocan una presión fuerte.
Los anclajes extraorales son en casos determinados una excelente ayuda para correccio-
nes, ya aislados o combinados con aparatos intraorales, ya fijos o removobles, hoy para
correcciones grupales de dientes o de maxilares se utilizan los anclajes extraorales.

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Según Morris M. Stoner, como el anclaje debe seleccionarse para utilizar con adecuación el
espacio creado por las extracciones, se deben establecer guías para permitir al operador hacer
la correcta selección. El Anclaje en el arco inferior puede dividirse en 3 clasificaciones :

Anclaje mínimo: Abarca fuerzas reciprocas entre los dientes anteriores y posteriores, sin
esfuerzo por mantener un momento sobre la zona de anclaje. Esta se elige por lo general
cuando los dientes posteroinferiores pueden migrar hacia mesial en casi la mitad o más del
espacio dejado por la extracciones.
En las situaciones de clase I de anclaje mínimo los requisitos del trabajo es por lo general la
alineación y la inclinación distal de los caninos y los dientes anteriores. El anclaje puede derivar
de los dientes posteroinferiores. Las fuerzas se aplican en forma reciproca dentro del arco a los
caninos inferiores y los dientes anteriores. Se puede elegir un sistema de fuerza para confinar a
estas dentro del arco a aquellos dientes individuales o a grupos de dientes.

Anclaje Moderado : Comprende la realización de un empuje radicular activo o momento

sobre los dientes anclaje provocando una resistencia al movimiento en masa en esa zona. La
mecánica del anclaje moderado es de elección común cuando los dientes posteroinferiores
pueden moverse hacia delante desde un cuarto hasta la mitad del sitio dejado por las
extracciones.
Esta resistencia al movimiento en masa retardara el ritmo de desplazamiento de los segmentos
posteriores y brindara con normalidad toda la resistencia necesaria a las fuerzas requeridas para
mover los caninos y los dientes anteriores hacia distal ocupando la mitad o más del espacio
dejado por las extracciones. Al balancear en forma adecuada las fuerzas en las zonas de anclaje
y en la zona de trabajo estos objetivos se alcanzan con facilidad. En los casos de clase I esta
mecánica puede repetirse en el arco superior.

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Anclaje máximo: Comprende el refuerzo de los dientes de anclaje con todos los medios
disponibles para reducir la carga requerida en la zona de anclaje desarrollando fuerzas fuera del
arco mandibular para lograr que esta zona se mueva lo menos posible. Esta mecánica se elige
cuando los dientes posteroinferiores pueden moverse hacia delante no más de un cuarto del
espacio dejado por las extracciones.
En los casos de clase I con requisitos de anclaje máximo, pueden utilizarse gomas de clase III
directamente sobre los caninos inferiores y los dientes anteriores para inducir la entera regresión,
con los segmentos posterosuperiores reforzados con un anclaje extraoral.

4.- PRINCIPIOS DE LA LEY DE NEWTON EN LOS ANCLAJES DENTARIOS :

(Thurow 1984 c12)
Cuando queremos desplazar un cuerpo sólido debemos considerar la fuerza del elemento
motriz y la resistencia que ofrece el cuerpo que va a ser movido. Estos conceptos deben tenerse
presentes en el tratamiento ortodóncico para saber si la fuerza aplicada para mover el diente es
mayor que la resistencia que este va a presentar contra el desplazamiento. El primer requisito
será el establecimiento de un verdadero anclaje que sirva de resistencia mayor a la que pueda
ofrecer el diente o los dientes que quieren desplazarse. Como anclajes se utilizan distintas
unidades anatómicas: dientes, paladar, bóveda craneana, nuca, etc.

Los anclajes dentarios se presentan en incontables formas y grados de complicaciones. Su

versatilidad va desde el simple contacto de presión en un punto, a los capaces de un pleno
control de los tres ejes de la posición y orientación dentaria.

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 Hay un principio mecánico común que rige la función de toda interfase diente-aparato
que es la ley de Newton: “ a cada acción se opone una reacción igual y opuesta”. Todo efecto
sobre el diente es equiparado por un efecto igual y opuesto sobre el aparato.

Aquí comenzamos con una fuerza aplicada (AF) que intenta mover el diente horizontalmente.
En razón de la angulación de la superficie dentaria, la acción real sobre el diente estará
representada por el vector dentario (TV), dirigido perpendicularmente a la superficie. El vector
horizontal (HV) será ligeramente menor que la fuerza aplicada a causa de esa angulacion. Lo
que es más importante, también aparece un vector desplazante vertical (DV). Esto se expresa en
el aparato como un desplazamiento dirigido gingivalmente, que en este caso tiende a mantener
el aparato, en posición. La acción reciproca en el diente es un vector vertical (VV), que ejercerá
un efecto extrusivo sobre el diente.

Los vectores verticales y desplazantes constituyen consideraciones importantes en el

diseño de ganchos y resortes simples. Operan siempre en direcciones opuestas, y, en la
mayoría de los casos, una dirección favorable para uno, irá apareada por un efecto indeseable
en el otro. Un gancho que impida el desplazamiento oclusal de un aparato removible impondrá al
diente un vector oclusal. El agregado de un apoyo oclusal añade un vector apical que puede
introducir un momento volcante, especialmente si el aparato es un dispositivo ortodóncico activo.
Un resorte simple con un efecto apical sobre el diente tenderá a deplazar el aparato por un
vector de desplazamiento oclusal.

Habitualmente la solución de transacción más favorable consiste en reducir al mínimo

los efectos verticales dondequiera que sea posible.

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5.- APLICACIÓN DE FUERZAS MEDIANTE ANCLAJES DENTARIOS FIJOS :
Los anclajes dentarios se utilizan tanto en la terapéutica restauradora como en la ortodoncia.
Los anclajes fijos se utilizan con el único propósito de proporcionar un asidero seguro por medio
del cual el movimiento dentario puede ser controlado mejor. Esta conexión fija permite aplicar
fuerzas lineales en direcciones distintas de la perpendicular a la superficie dentaria y, lo que es
más importante, provee los medios para la aplicación de cuplas para las rotaciones volcantes y
axiales ( y para su control).

Los anclajes fijos están unidos normalmente al diente por una banda intermedia
circunferencial que envuelve al diente, o por una unión directa. La banda circunferencial se
cementa al diente con cemento para puentes y coronas o material similar. Este llena el diente y
la banda, la estabiliza y protege al esmalte subyacente del medio bucal. Este anclaje en servicio ,
que es por el cual se utiliza la banda para incrementar el área de contacto y así distribuir las
cargas.

Volviendo a las descripciones de las fuerzas y los movimientos dentarios, vemos que
existe un potencial de movimiento por medio de vectores paralelos a tres ejes, más la rotación en
torno de tres ejes, y los anclajes fijos hacen mecánicamente posibles todos esos movimientos.

6.- DISEÑOS DE ANCLAJES DENTARIOS: (Thurow 1984 c14)

Los anclajes dentarios varían ampliamente en la versatilidad de su aplicación y en la manera
en que ejercen el control de los movimientos dentarios. Los anclajes de uso común se utilizan
con alguna forma de arco de alambre, que sirve como medio para la transferencia y, a veces,
almacenamiento de las fuerzas. La aprehensión del arco de alambre por el anclaje tiene
importancia primordial en esa transferencia de fuerzas, que se produce recíprocamente del
alambre al diente y del diente al alambre.

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 Los anclajes fijos no unidos directamente a un arco de alambre están representados por
los ganchos y ojales simples, capaces sólo de aplicar vectores lineales, no cuplas. En este
sentido, pueden parecer similares a los aparatos removibles sólo pueden aplicar fuerzas por un
contacto de presión simple hacia el diente en un ángulo perpendicular a la superficie. En cambio,
un gancho o un ojal pueden ser ubicados de manera tal que la fuerza lineal pueda ser aplicada
en cualquier dirección, aun de separación de la superficie en el punto de contacto.

6.1.- Fuerzas Lineales :

Las fuerzas lineales pueden ser aplicadas no sólo por ganchos y ojales sino también por

cualquier anclaje dentario fijo. Son acciones relativamente simples y directas .

6.2.- Cuplas :
Las cuplas, con momentos, que vuelcan y rotan, controlan también los volcamientos y
rotaciones colaterales de los vectores lineales simples. Esta es la función singular y vital de la
mayoría de los anclajes fijos. Las muchas variantes en su forma con que se hacen estos anclajes
están indicadas fundamentalmente según su funcionamiento en la aplicación de las cuplas. Las
funciones claves de las cuplas son:

a) Volcamiento mesiodistal : se logra mediante la unión directa o indirecta del arco

de alambre a una hendidura del anclaje. La mayoría de los anclajes utilizan una
hendidura horizontal en la cual se calza el arco de alambre . Los momentos de
volcamiento del arco de alambre se transfieren al diente a través del contacto mesial
y distal del alambre con la hendidura. El brazo de momento para esta cupla suele
ser igual al ancho del anclaje, de modo que la fuerza requerida en el punto de
contacto es inversamente proporcional a ese ancho. Al comparar la transferencia de
momentos iguales en la figura siguiente, se requiere una fuerza muy inferior en A,
con su brazo de momento más largo, que en B. El brazo de momento relativamente

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 corto de un anclaje angosto como el de B suele requerir un alambre más grueso, no
sólo para obtener una fuerza más intensa, como también para un calce más
apretado en la hendidura que permita un control adecuado del tramo corto.

b) Rotaciones axiales: La relación de las fuerzas con los arcos y los anclajes en las
rotaciones axiales es esencialmente la misma que en los volcamientos. Donde el
arco está insertado en tubos, como en los molares, el cuadro de fuerzas no difiere
del volcamiento con una hendidura horizontal. Es frecuente que los arcos sean
retenidos en las hendiduras por cubiertas deslizantes o por ligaduras de alambre. La
fuerza lingual se aplica desde la base de la hendidura, mientras que la aprehensión
por el alambre para ligadura provee el medio para transferir la fuerza vestibular al
otro extremo.

c) Volcamiento vestibulolingual : Los requerimientos en cuanto a momentos para

el volcamiento vestibulolingual son esencialmente los mismos que para el
mesiodistal, pero el método de aplicación es necesariamente diferente. Los anclajes
labiales son los usados con mayor frecuencia, con dos clases generales de
aplicación. El arco de canto utiliza una hendidura rectangular con un alambre
también rectangular que calza ajustadamente en ella para aplicar la cupla al diente.
La aplicación del momento volcante concentra torque o momento torciente, al arco
adyacente al diente que esta siendo volcado. El segundo tipo de aparato utilizado
para producir volcamiento vestíbulo lingual emplea un alambre redondo, que puede
ser el arco mismo o un auxiliar aparte. En ambos casos, una fuerza de la cupla se
aplica a través del anclaje y la otra por una presión por contacto en una posición
más gingival. Cualquier aplicación de momentos volcantes vestibulares o linguales
ejerceran una fuerza horizontal colateral comparable: el volcamiento hacia vestibular
aplica una fuerza vestibular; el volcamiento hacia lingual aplica una fuerza lingual.

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 Estos efectos colaterales suelen ser indeseables, de modo que la aplicación de un
vector horizontal balaceante resulta imperiosa en estos casos. Este vector
balanceante puede ser sduministrado desde otros dientes de la misma arcada, de la
opuesta o de un anclaje extrabucal. Pueden ser utilizados solos o combinados.

7.- CONTROL DE ANCLAJE EN LA TÉCNICA DE ARCO DE CANTO Y LOS

SISTEMAS DE APARATO PREAJUSTADO:
Bennet y McLaughlin opinan que, aunque es cierto que el control que requiere el anclaje
es el mismo con el aparato de arco de canto que con el preajustado, las exigencias de dicho
anclaje al comienzo del tratamiento son mayores con este último debido a la inclinación de los
brackets anteriores. Si se satisface estos requerimientos al principio y las coronas y las raíces se
llevan a sus posiciones adecuadas, las necesidades de anclaje suelen disminuir hacia el final del
tratamiento.

A medida que los ortodoncistas empezaron a tener en cuenta estas observaciones,

tomaron las medidas oportunas para abordar el inicio de los tratamientos con más cuidado.
Algunos incorporaron el principio de asas en omega y las ligaduras dístales molares mientras
soportaban los molares superiores con barras palatinas y aparatos de tracción extraoral, y los
molares inferiores con arcos linguales, e indirectamente, con elásticos de Clase III. Otros detrás
de los molares embandados , más distalmente, para controlar las posiciones del diente anterior,
y controlar las posiciones de las molares con los métodos descritos anteriormente.

7.1.- Control del Anclaje durante el nivelado y la alineación :

Muchas de las técnicas y procedimientos utilizados con el arco de canto estándar se han
transferido con éxito a los aparatos preajustados, pero persisten diferencias significativas entre
ambos sistemas que requieren variaciones especificas de la mecánica de tratamiento.

22
 Los movimientos mayores de los dientes, apoyados por los diversos métodos de control
de anclaje, se llevan a cabo después de haberse completado el nivelado y la alineación, pero es
indispensable que durante dicha etapa todos los movimientos dentarios, incluso los mínimos, se
efectúen teniendo muy presentes los objetivos del tratamiento final. Se denominará así, al
Control de Anclaje como el conjunto de maniobras realizadas para restringir los cambios
indispensables durante la fase inicial del tratamiento, de manera que se logren el nivelado y la
alineación sin empeorar los rasgos clave de la maloclusión.

7.2.- Control de Anclaje en tres planos:

Históricamente, el control del anclaje ha puesto la limitación de algunos movimientos
dentarios indeseados mientras se estimulaban otros, para garantizar que la dentadura quedara
al final del tratamiento en una posición ideal. Esto puede estudiarse en tres planos horizontal,
vertical y lateral, pero se verá que los tres están interrelacionados y el fallo de control en uno
puede plantear problemas en otro.

a) Horizontal: el control horizontal del anclaje se utiliza para conseguir una correcta
posición anteroposterior de los dientes respecto al perfil, al finalizar el tratamiento.
Suele implicar la limitación del movimiento mesial de los dientes posteriores,
mientras se estimula el distal de los anteriores. Por ejemplo, un “caso de anclaje
máximo de Clase II, División 1”, se refiere a un tratamiento en el que no se permite
movimiento alguno hacia delante del segmento posterosuperior, al tiempo que se
prepara una retracción máxima de los segmentos anterosuperiores.

b) Vertical: el control vertical del anclaje intenta impulsar el desarrollo vertical

esquelético y dentario en los segmentos posteriores (como en los casos de ángulo
alto), y a veces pretende limitar la erupción de los segmentos anteriores o incluso

23
 intruirlos. El control vertical posterior puede influir en la altura del tercio inferior de la
cara al final del tratamiento. Si los molares se extruyen, la altura facial tiende a
aumentar y el pogonión tiende a desplazarse en sentido distal, lo que suele ser
indeseable. El control vertical anterior es útil para la corrección precoz de los
problemas de sobremordida y también ayuda a determinar el plano oclusal en
relación con la línea labial al final del tratamiento, lo que a veces es importante en el
manejo de una Clase II, División 2, y también del problema de “sonrisa gingival”.

c) Lateral: este control del anclaje suele incluir el mantenimiento de los métodos de
expansión, sobre todo en el arco maxilar, y la evitación de la inclinación y la
extrusión de los dientes posteriores durante cualquier fase expansiva. De este modo,
puede corregirse la mordida cruzada, si se dispone de hueso suficiente, y puede
ganarse espacio de arco; no obstante, tiene sus límites. En la mayoría de los casos,
los factores musculares provocaran una recidiva de la expansión indiscriminada.

8.- CONCEPTOS DE ANCLAJE EN HUESO CORTICAL: ( Ricketts 1993 c6)

Aunque las características óseas a nivel celular son siempre las mismas, cuando
examinamos la estructura física desde el punto de vista macroscópico observamos dos
características físicas sumamente distintas. Por una parte existe un hueso cortical avascular
laminado muy denso que da resistencia a la estructura mandibular y soporta a los dientes;
mientras que, por otra parte, se pueden hallar las características opuestas en los espacios
abiertos y flojamente tejidos del hueso esponjoso o hueso trabecular.

24
 Estos espacios abiertos presentan menos hueso que debe ser modificado y son
extremadamente vasculares y por lo tanto son portadores de los elementos necesarios para el
cambio óseo en los espacios abiertos que son aun más susceptibles de ser modificados. Dado
que el suministro sanguíneo adecuado que produzca un cambio celular es vital para el
movimiento de un diente, debemos tratar de mantener un aporte sanguíneo generoso y mover
los dientes hacia el hueso menos denso o más vascular y trabecular, evitando el hueso cortical
más denso y avascular.

El concepto de anclaje en hueso cortical implica que, para anclar un diente, sus raíces
se colocan en la proximidad del denso hueso cortical bajo una fuerza intensa que va a exprimir
aún más el aporte sanguíneo ya limitado y de este modo anclará el diente restringiendo la
actividad fisiológica en el área del hueso laminar denso. Debido a su densidad y a su suministro
sanguíneo limitado, el hueso cortical resiste el cambio y el movimiento dentario se ve restringido.
Por otra parte, cuando deseamos mover un diente, debemos tratar de que la ruta sea aquella de
menor densidad de hueso trabecular, donde bajo una fuerza ligera puede mantenerse un
generoso aporte sanguíneo que habrá de producir la reacción osteoclástica fisiológica necesaria
para la reabsorción ósea que se requiere para el movimiento eficiente de los dientes. Para lograr
este movimiento eficaz nuestra aparatología debe alejar las raíces del hueso cortical más denso
y hacerlas desplazarse a través de los canales menos densos del hueso trabecular vascular.

8.1.- Anclajes en dientes inferiores:

Comenzando con el arco inferior, los incisivos, caninos y primeros premolares inferiores
están soportados por lingual por el hueso cortical de la apófisis alveolar. Sus varios movimientos
deben respetar este hueso cortical más denso.
a) Incisivos y Caninos inferiores : Durante la intrusión del incisivo inferior, sus raíces deben evitar
el hueso cortical lingual y habrán de ser desplazados hacia vestibular alejándolos de este
soporte más fuerte y más denso. Con el propósito de evitar este soporte de hueso cortical
lingual, el arco utilitario inferior aplica un torque radicular hacia vestibular de 15 a 20 grados en

25
su activación para intrusión de los incisivos inferiores. La nivelación con alambre redondo por
otra parte, tiende a inclinar las raíces de los incisivos hacia este hueso cortical de soporte,
trabando las puntas de las raíces y limitando su movimiento intrusivo. Evitando el hueso cortical,
liberamos su movimiento bajo una fuerza más intensa. Durante la retrusión de los caninos
inferiores, las raíces de estos dientes deben evitar el hueso cortical más denso de la cara lingual
se los debe mover alrededor del ángulo que forma el arco inferior en los estadios iniciales de su
retrusión con el propósito de mantenerlos dentro del campo del hueso trabecular. En el
tratamiento con extracciones los caninos sé retruyen primero con arcos seccionales con el
propósito de mantener las raíces de los caninos en el espacio del hueso trabecular y, de este
modo, hacerlos “dar vuelta la esquina” evitando el denso hueso alveolar o cortical lingual.
b) Premolares y molares inferiores : Los segundos premolares y los molares inferiores están
soportados desde vestibular por el hueso cortical que transcurre a lo largo su cara vestibular
hacia las líneas oblicua externa. Para anclar los molares inferiores, las raíces se expanden y se
les da torque hacia este hueso cortical avascular más denso. Las observaciones clínicas del
anclaje del molar inferior han demostrado que cuando las cúspides linguales se mantienen bajas
(se expanden las raíces y se les da torque hacia vestibular) se está manteniendo un buen
anclaje molar. Cuando los molares se enderezan y se extruyen, sus raíces se están moviendo en
dirección contraria al soporte de hueso cortical y su anclaje disminuye. Los molares inferiores
primero se enderezan y luego se adelantan en los casos de pérdida de anclaje. Con el propósito
de minimizar el anclaje molar cuando deseamos llevar a los molares hacia delante, los dientes

deben mantenerse derechos de manera que las raíces puedan moverse hacia lingual

alejándolas del hueso cortical más denso.

8.2.- Anclaje en dientes superiores :

El maxilar superior difiere del inferior, es una estructura laminada con hueso cortical que
soporta 4 cavidades: la nasal, la orbital, la bucal y las sinusales. Estas cavidades están tapizadas

26
de hueso cortical que le da soporte e influye sobre los dientes en sus movimientos. Los dientes
del maxilar superior están soportados dentro de la apófisis alveolar con hueso cortical en la cara
palatina y también a lo largo de la cara vestibular.
a) Incisivos superiores : Se intruyen mejor a lo largo de sus ejes largos en la zona más
ancha de la apófisis alveolar. Los movimientos iniciales en la aparatología que emplea el
arco utilitario para la intrusión de los incisivos superiores, a menudo deben primero
adelantar las coronas con el propósito de ubicar mejor la punta de la raíz alejándola de
la interferencia del hueso cortical vestibular.
b) Caninos superiores : La punta de la raíz del camino a menudo está ubicada de manera
precaria entre la apófisis alveolar comprimida en el ángulo vestibulolingual, la fosa
canina y el hueso cortical que tapiza el ángulo externo de la apertura nasal. Si le permite
mucha inclinación, el ápice radicular puede quedar expuesto a través del hueso cortical
vestibular y luego se puede dificultar muchísimo su enderezamiento y alineación por
medio del torque.
c) Premolares y molares superiores : Los premolares están soportados en la apófisis
alveolar entre las láminas corticales vestibular y palatina. Las raíces de los molares, a
menudo están relacionados con el hueso cortical que tapiza el piso de seno. Los
molares con sus tres raíces que se extienden hacia el hueso cortical del piso de seno,
están ubicados en la base de reborde de la apófisis cigomática. Se los ancla
expandiéndolos y rotándolos hacia el hueso cortical vestibular. El tratamiento con
extraoral que aplica fuerzas intensas, de más de 500 gramos, expande los molares hacia
el hueso cortical, donde quedan “anclados”. Los molares así anclados permitirán que se
produzca una modificación ortopédica mientras que todos el maxilar superior se modifica
en los sitios de ajuste en las suturas. Cuando se desea distalizar solamente el molar
superior y no modificar ortopédicamente el maxilar, el molar debe mantenerse más
angosto dentro del espacio trabecular y las fuerzas más ligeras y más contínuas para los
movimientos ortodóncicos.

27
8.3.- Anclaje en la musculatura :
El tipo facial descrito por la morfología cefalométrica refleja la musculatura que soporta la
oclusión. Cuando la musculatura es fuerte, como lo caracteriza la mordida profunda, el plano
mandibular bajo, el tipo braquifacial, los dientes muestran un “anclaje” natural. En los patrones
dolicofaciales verticales con mordida abierta, la musculatura parece más débil y menos capaz de
superar el efecto extrusivo para los molares y que produce la apertura de la mordida de muestra
aparatología.

Hay dos mediciones cefalométricas que comienzan en el punto Xi en el centro de la

rama de la mandíbula y que se relacionan específicamente con las estructuras involucradas, y
están demostrando ser excelentes elementos de descripción de la morfología mandibular y de la
función de su musculatura.

9.- CLASIFICACION DE ANCLAJES: (Mayoral 1987, c6)

Como anclajes se utilizan, en ortodoncia, distintas unidades anatómicas: dientes, paladar,
bóveda craneana, nuca, etc. En la técnica multibandas con fuerzas ligeras se utilizan todas estas
clases de anclajes tanto intraorales como extraorales; el primer tipo de anclaje esta representado
por los aparatos craneomaxilares, y el anclaje intraoral por los arcos linguales, cuando es
necesario obtener un anclaje máximo, y por los dobleces de anclaje ( dobleces de inclinación
distal de Begg ).

9.1.- Anclaje Extraoral: (Thurow y Mayoral)

Los diversos aparatos extrabucales aplican fuerzas desde una base más remota donde las
fuerzas recíprocas no afectan a los dientes. La fuente de tracción con estos aparatos puede
variar desde el anclaje cervical, en el cuello, a una tracción alta dirigida desde la región parietal.

28
Los efectos sobre los dientes variaran considerablemente con la dirección de la tracción y la
manera en que se ajusten estos aparatos.

1.-) ARCO FACIAL CON UNIONES MOLARES :

El arco facial unido a los primeros molares superiores constituye uno de los tipos básicos de
aparatos extrabucales más populares. Puede ser utilizado en cualquier etapa del tratamiento,
desde la dentición mixta temprana hasta el adulto. El arco facial básico consiste de un arco
interno unido en la mayoría de las versiones a un arco externo al que se da forma para que
corresponda cómodamente a las mejillas por fuera. La fuerza activante se aplica mediante ansas
formadas en el arco externo.

Los extremos del arco interno calzan en dos tubos adecuados unidos a las molares, con
vainas o dobleces para limitar la penetración en los tubos. Esto impide que el arco presione
contra los incisivos , y concentra la fuerza en los molares. Las bandas de los primeros molares
superiores llevan siempre tubos dobles, rectangulares para la inserción de los arcos ligeros y
redondos de 0,045 (1,15 mm) de diámetro para el arco intraoral del aparato craneomaxilar. La
ventaja de colocar los dos tubos rutinariamente en las bandas de los primeros molares es que
siempre están disponibles si hay que usar el anclaje extraoral y se evita la molestia y pérdida de

tiempo de tener que retirar la banda , soldar el tubo y volver a cementar, si solamente se ha
colocado el tubo para el arco fijo.

Utilizamos los arcos faciales prefabricados por la facilidad de adaptación y ahorro de

tiempo, pero también pueden construirse para cada caso particular. El arco intraoral tiene un
diámetro de 0,045 ( 1,15 mm) y el extraoral de 0,0070 (1,78 mm). Es recomendable utilizar los
que ya tienen construidas las U u omegas y ganchos soldados a la altura de los caninos. Estos
ganchos soldados a la altura de los caninos ofrecen la ventaja de que se pueden utilizar en

29
cualquier momento para colocar una goma anterior que ayude a la corrección de la
vestibuloversión de los incisivos en casos de prognatismo alveolar.
Si se utilizan anclajes con arcos intraorales terminados en forma de U o de omega se
facilita la adaptación del tamaño del anclaje al cerrar o abrir la U y también es útil para dar
angulaciones diferentes en relación con el plano oclusal según la acción que se desee efectuar
sobre los molares de anclaje.

El apoyo se hace por medio de un elástico cervical. La fuerza utilizada está comprendida
entre 10 y 12 onzas, que es la recomendada por investigadores y clínicos (Huettner y Whitman,
Kloehn , Riedel ) como más adecuada para no lesionar los tejidos dentarios periapicales. No es
recomendable ni necesario sobrepasar dicha fuerza, ya que es suficiente para mantener los
molares en su posición e impedir que se desplacen hacia la parte mesial mientras se esta
haciendo el movimiento distal de los caninos en los casos de extracción que requieren máxima
seguridad de anclaje, puesto que, repetimos, no utilizamos el anclaje extraoral en todos los
casos, sino únicamente en los que es imprescindible. Con la técnica multibandas con arcos
redondos no se utiliza anclaje craneal (high pull), sino unicamente el cervical. Los movimientos
de ingresó de los incisivos se realizan con los dobleces de anclaje incorporados al arco.

Cuando existe un mesoclusión de los molares superiores con respecto a los inferiores,
colocamos un aparato de anclaje extraoral en la arcada superior con bandas en los primeros
molares permanentes y dejamos el maxilar inferior sin aparatos.. Por la acción del aparato
craneomaxilar puede producirse un ligero distalamiento de los molares superiores. Las fuerzas
para el anclaje extraoral deben ser las que se recomiendan entre 9 y 13 onas, o sea, de 270 a
360 g.

En los casos en que no hay anomalías de volúmen de dientes y maxilares (macrodoncia,

micrognatia transversal) y el crecimiento es favorable, la relación oclusal de los primeros molares

30
puede corregirse con la aplicación de fuerza contra los molares superiores por medio de un
anclaje extraoral para que estas piezas permanezcan fijas mientras la mandíbula avanza hacia
adelante por su propio crecimiento.

2.-) TRACCIÓN CERVICAL:

La rigidez del aparato hace de todo el conjunto del arco facial una extensión del molar. Esto
hace de las ansas del arco externo los verdaderos puntos de agarre al molar, a los fines de
control del volcamiento. La orientación de la fuerza en ese agarre del arco externo es lo que
determina el efecto volcante sobre el molar. El brazo del momento volcante es la perpendicular
desde el plano de la fuerza al centro de soporte de la raíz molar.

3.-) TRACCIÓN ALTA O CRANEANA :

Una fuerza de tracción alta dirigida desde una cofia en la zona parietal de la cabeza
modifica todos los efectos verticales y volcantes.

4.-) FÉRULA CRANEOMAXILAR :

Es un arco facial modificado en el cual la mayoría de todos los dientes superiores están
tomados por una férula de acrílico moldeada sobre el arco interno. La mecánica es similar a la
del arco facial convencional, excepto que la fuerza dentaria se distribuye sobre la arcada
superior integra en vez de hacerlo sólo sobre los dos molares. El centro de resistencia se mueve
hacia adelante, al área premolar, lo cual requiere cambios en el ajuste del arco externo para una
aplicación balanceada de fuerzas. Como la retención depende de mantener el contacto dentario
con la fuerza activante, este aparato está limitado a los ángulos elevados de aplicación de
fuerzas.

31
5.-) UNIONES ANTERIORES :
Con un aparato de bandas completas, también es posible dirigir a la zona incisiva la tracción
extrabucal. Esto suele hacerse con una dirección de fuerzas alta o casi horizontal, para evitar
cualquier acción extrusiva de esos dientes. El arco de alambre debe ser grueso para esta
aplicación , para evitar la distorsión por la fuerza extrabucal que sometería a los dientes vecinos
a inversiones diarias de la aplicación de fuerzas.

La tracción alta superior provee un fuerte vector apical que a menudo es de desear. El
componente vertical es relativamente leve, con la fuerza orientada casi directamente hacia apical
en los incisivos.

6.-) TRACCIÓN PAREJA :

Las orientaciones intermedias de las fuerzas son conocidas a menudo como tracciones “a
nivel”, “parejas” u “horizontales”. Suelen emplearse estos términos para describir una dirección
alineada con el plano oclusal, antes que con el horizontal. Tal fuerza aplicará un momento
volcante distal al molar superior o a la arcada a causa de su alineamiento por debajo del centro
de soporte, con tendencia a inclinar hacia abajo el plano oclusal en los incisivos.

El control del volcamiento para un verdadero efecto de tracción pareja exige la elevación
del arco externo, como se describió en los aparatos de tracción cervical y alta, para poner esa
fuerza en una línea con las estructuras de soporte. Esto requiere elevar los agarres bien encima
del plano oclusal.
9.2.- Anclaje Intraoral:

El anclaje intraoral tiene una indicación muy importante en los casos de tratamiento de
dentición mixta y en las extracciones seriadas. No es frecuente que podamos completar un caso
de extracción seriada sin el empleo de alguna aparatología, aunque esta sea lo más simple

32
posible. En los casos en que hay relación oclusal normal entre los primeros molares superiores e
inferiores, bastará colocar un arco lingual en la arcada superior y vigilar después si la relación
entre los primeros molares superiores e inferiores sigue siendo normal, con el cual se evita el
empleo de aparatos en la arcada inferior.

La aparatología de anclaje intraoral está representada por:

1.- ) ARCOS LINGUALES :
Puede utilizarse el arco lingual para reforzar el anclaje especialmente en la arcada dentaria
inferior. Sin embargo, su principal aplicación la tenemos en los casos de extracción seriada.
Cualquier tipo de arco lingual puede utilizarse, ya sea de cierre horizontal o vertical, prefabricado
o construído para cada caso particular. Sin embargo, los arcos linguales con cierre horizontal
presentan mayores dificultades para su inserción y remoción, especialmente en la arcada
dentaria inferior. Por eso es preferible emplear arcos linguales con perno vertical, y para ahorrar
tiempo y trabajo se pueden elegir los que ya vienen prefabricados, con la ventaja de que se
pueden encontrar en un amplio surtido de tamaños.

El arco lingual es un excelente medio de anclaje. En la dentición mixta tiene un papel

importante en el mantenimiento de la posición de los primeros molares, en los casos de
extracciones seriadas, mientras se efectúa el cambio de los molares temporales. Presenta la
ventaja de que su acción es continua y no interfiere con la pronunciación de las palabras. Por
consiguiente, da mucha mas seguridades que las placas removibles, en esta época del
tratamiento ortodóntico.

En el tratamiento en dentición permanente utilizamos el arco lingual como anclaje,

especialmente en el maxilar inferior, siendo sus indicaciones similares a las del anclaje extraoral.
Por otra parte, puede utilizarse también como ayuda en el tratamiento activo para corregir
linguoclusiones de los dientes de los segmentos posteriores en la arcada superior (mordidas

33
cruzadas). En el maxilar superior lo utilizamos como anclaje en los casos de falta de cooperación
del niño en la colocación del anclaje extraoral.

2.- ) ARCO CUADRIHELICOIDAL (Quad Helix):

Alternativamente al arco lingual, utilizamos el cuadrihelicoidal especialmente en los casos de
micrognátia transversal superior con linguoclusión consecutiva de los sectores posteriores
(mordida cruzada posterior). El hecho de estar provisto de cuatro helicoides y dos
prolongaciones laterales lo hace más versátil, al poder actuar de manera mas directa sobre las
superficies palatinas de caninos y premolares. También presenta la ventaja de poder activar
determinados segmentos gracias a los dobleces helicoidales y corregir rotaciones de los molares
de anclaje. Es, pues, un aparato que a la vez puede servir de anclaje y de elemento activo en la
corrección de anomalías en sentido transversal del maxilar superior.

Un ejemplo clínico de la utilización del arco cuadrihelicoidal es como anclaje y como

aparato activo en la corrección de linguoclusiones de sectores posteriores.

9.3.- Anclaje en los casos con extracciones : (Técnica Bioprogresiva de Rickets)

1.-) ARCO PALATINO DE NANCE MODIFICADO :

El diseño del arco palatino de Nance original es desde el botón palatino de acrílico
directamente hacia la cara palatina de la banda del molar. El arco palatino de Nance modificado
tiene un ansa distal diseñada para la expansión y la rotación de los molares. Se requiere un

34
botón palatino grande para lograr más estabilidad. El ansa helicoidal en el arco palatino de
Nance modificado da mayor rotación a los molares. Se tiene más fijación en la zona
mesiopalatina para lograr mayor rotación. El ansa helicoidal y la extensión palatina dan mayor
rotación molar y expansión del premolar. Este arco modificado con arco palatino y extensiones y
ansas para diente individuales en particular permite una mayor acción, o con resortes
individuales a partir del botón de acrílico palatino es otra posibilidad de diseño.

2.-) ARCO UTILITARIO INFERIOR :

La extensión del hueso cortical de la línea oblicua externa es el contrafuerte de soporte
normal para los dientes del sector posterior. Tweed notó que “la mejor unidad de anclaje es un
diente no perturbado”, y los profesionales desde hace mucho tiempo se han referido al
mantenimiento de las cúspides linguales de los sectores posteriores bajas con el propósito de
aumentar su posición de anclaje. Es importante notar que en sus posiciones eruptivas normales,
los molares inferiores no necesitan ser movidos hacia vestibular, o recibir torque en esa
dirección, para ponerlos en posiciones ideales de anclaje. Si la verdadera posición eruptiva y el
soporte es simplemente mantenido desde el mismísimo comienzo del tratamiento, y el diente se
endereza (cuando se lo inclina y rota mesialmente en la curva de Spee profunda), su posición
normal es la de anclaje para ese diente en particular.

Después del enderezamiento de los primeros molares inferiores, los profesionales deben
poder palpar la raíz mesial del molar inferior en su inclinación axial ideal después del tratamiento
con el arco utilitario.

3.-) DISEÑO DEL ANCLAJE MOLAR INFERIOR :

El anclaje molar inferior considera también la necesidad de un anclaje máximo completo en
oposición a un anclaje moderado y mínimo, cuando se requieren distintas aparatologías en los
varios tipos faciales y patrones musculares. El tipo facial fuerte, muscular, con sobremordida

35
profunda, parece presentar un anclaje natural que es necesario evaluar y considerar en la

selección de las maniobras adecuadas . Los factores de anclaje considerados se basaran en el

tipo mesofacial y será necesario ajustar las variaciones del caso individual. De este modo,
emplearemos los conceptos de anclaje en el patrón vertical cuando la musculatura da menos
apoyo.

3.1.- ANCLAJE MÁXIMO.-

El anclaje molar inferior máximo es mantenido a través de la acción del largo brazo de
palanca del arco utilitario. Durante la retrusión del canino por medio de arcos seccionales, el
arco utilitario se emplea en la aparatología de los casos con extracciones para intruir o estabilizar
los incisivos, mientras se satisfacen varias necesidades de anclaje molar por medio de la
modificación del arco utilitario básico. Se realiza 4 ajustes mecánicos contra los molares
estableciendo un efecto de anclaje máximo:
a) Torque radicular vestibular que coloca las raíces contra el apoyo cortical para limitar su
movimiento. Se realiza torque radicular vestibular de 45 grados con un alambre Elgiloy
de 0.4 mm.
b) Para soportar el torque vestibular, es necesaria la expansión de la sección molar de 10
mm a cada lado.
c) La inclinación hacia atrás de 30 a 45 grados mantiene el molar erguido y resiste la
tracción anterior en respuesta a los resortes para retrusión del canino. La inclinación
hacia atrás es la acción recíproca que actúa intruyendo los incisivos inferiores (Para un
máximo de anclaje el escalón molar debe mantenerse contra el tubo).
d) La rotación molar distal de 30 a 45 grados también se realiza en la sección molar del
arco utilitario en los casos de extracciones. El molar debe ser ubicado de manera de
resistir la tracción anterior que sobre él se realiza durante la retrusión del canino, así
como para ser ubicado al molar superior en una oclusion funcional adecuada.

36
3.2.- ANCLAJE MODERADO MODIFICADO:
El anclaje molar inferior moderado modifica la mec160nica del arco utilitario inferior de
manera de permitir que el molar se adelante durante la retrusión de los caninos y los incisivos.
Un arco utilitario de cierre con escalón por delante del tubo molar modifica los cuatro
componentes del anclaje molar y emplea la fuerza de retrusión incisiva para adelantar el molar.
Un movimiento propuesto de 3 a 4 mm hacia delante del molar inferior debe respetar la
musculatura que refleja el tipo facial. En los casos de mordida abierta de patrón vertical extremo,
3 mm de movimiento anterior habrán de requerir aun un máximo de anclaje para mantenerse;
mientras que 3 a 4 mm de movimiento anterior en un tipo braquifacial fuerte y con mordida
profunda, hará esfuerzos especiales para adelantar el molar. El tipo facial que refleja este anclaje
muscular es un factor crítico que influye sobre el tratamiento prescripto.

3.3.- ANCLAJE MINIMO :

En la aparatología de anclaje mínimo el molar inferior se está adelantando para cerrar los
espacios hacia delante, al igual que en la técnica con extracciones de segundos premolares
inferiores o cuando los primeros molares inferiores pueden estar ausentes. Para adelantar el
molar inferior los cuatro factores de anclaje, el torque, la inclinación hacia atrás, la expansión y la
rotación, se minimizan. El arco redondo en el tubo molar puede emplearse para eliminar el
encajonamiento y el torque sobre el molar y por lo tanto reducir el anclaje. Los hilos elásticos
aumentan la fuerza continua requerida cuando se está adelantando el molar inferior.

4.-) DISEÑO DEL ANCLAJE MOLAR SUPERIOR :

El molar superior se estabiliza y se ancla en varios procedimientos desde un máximo anclaje
cuando no se permite que los molares se desplacen hacia adelante, hasta un anclaje mínimo en
el que puede adelantarse toda la distancia que ha quedado después de la extracción.

37
4.1.- ANCLAJE MÁXIMO.-
Se emplea en el planeamiento del anclaje molar superior máximo, una modificación del
arco palatino de Nance. La modificación del arco palatino de Nance, con un botón de plástico
contra la región de las rugas palatinas, es el agregado de un ansa distal en la región
mesiopalatina de las bandas molares superiores, que permite que los molares se expandan y se
roten con mayor facilidad. La expansión y la rotación de los molares superiores presentan 3
ventajas en el tratamiento.
a) La expansión coloca las raíces del molar hacia fuera, por debajo de la apófisis
cigomática, donde el apoyo del hueso cortical resiste el cambio y de este modo ancla y
limita su movimiento.
b) Los molares, colocados en rotación distal, tienden a resistir la tracción mesial anterior, al
tiempo que los caninos están siendo retruídos por resortes de arcos seccionales.
c) El tercer valor es la rotación distal de las coronas de los molares para la ubicación final
en la oclusión terminada. El alineamiento final y los detalles de la oclusión deben ser
tenidos in mente aun en los primeros movimientos básicos del tratamiento.

4.2.- ANCLAJE MODERADO.-

Puede no necesitar sostener al molar superior completamente estable, sino que habrá de
permitir que se lo adelante hasta la mitad del espacio de las extracciones durante el tratamiento.
Un arco palatino con ansa distal o una barra palatina sin el apoyo del botón de plástico habrán
de soportar al molar y dar un anclaje moderado. También puede producir el valor adicional de la
rotación distal de los molares. El arco palatino limita la erupción y el desarrollo de la altura
vertical.

El uso del arco utilitario superior durante la retrusión del canino con o sin el arco palatino
tiene un efecto de anclaje moderado sobre los molares superiores, dado que la acción de
intrusión de los incisivos superiores produce una inclinación hacia atrás de los molares

38
superiores, que actúa estabilizándolos. El arco utilitario superior per se (sin el arco palatino) no
tiene un efecto rotacional tan importante sobre los molares superiores. Sin embargo, en los
casos con extracciones solamente en el arco superior es deseable dejar el molar superior en
rotación mesial para un mejor acabado de la oclusión. El uso intermitente del extraoral habrá de
proveer un anclaje moderado en el tratamiento con extracciones. El uso contínuo del extraoral en
el Tratamiento Bioprogresivo se emplea cuando se prescribe la corrección ortopédica.

4.3.- ANCLAJE MINIMO.-

El anclaje molar superior mínimo puede producirse en un caso en el que el molar superior
necesita ser adelantado toda la distancia del espacio de extracciones. El tratamiento de
extracciones de Clase III generalmente requiere la extracción de los segundos premolares
superiores con el adelantamiento del molar superior. Dado que el molar superior tiene una
tendencia natural a rotar y migrar hacia mesial a medida que erupciona, el adelantamiento de los
molares superiores sólo requiere alentar y apoyar este proceso natural. Un ansa de cierre
vertical o un ansa doble delta habrá de ayudar en el cierre hacia adelante. Sin embargo, la
migración anterior del molar superior generalmente lo lleva a una rotación mesial, y la
aparatología deberá compensar enderezando las rotaciones distales para lograr una mejor
ubicación y oclusión.

39
 IV.- C O N C L U S I O N E S

1. Mediante el plan mecánico se obtiene el resultado final deseable, que nos indica
exactamente como hay que colocar la dentición, especificando donde colocar los
incisivos inferiores.

2. Una vez determinada la posición del incisivo inferior, se puede comenzar a agrupar o
clasificar el anclaje requerido para conseguir los objetivos de tratamiento.

3. Mediante la selección de anclaje realizado, este determina el rigor del plan

mecánico, permite una estimación mas precisa del tiempo de tratamiento y hasta cierto
punto determina el grado de cooperación del paciente (tracción extraoral)

4. Aunque el numero de piezas a ser movidas no nos indica la cantidad de anclaje requerido
es mejor asegurarse y usar el máximo posible de dientes como apoyo.

40
 V.- R E C O M E N D A C I O N E S

1. Como el anclaje debe seleccionarse, para utilizar con adecuacional espacio creado por
las extracciones, se deben establecer guías para permitir al operador hacer la correcta
Selección en base a las diferentes clasificaciones.

2. Se requiere un conocimiento acabado de las fuerzas y los momentos que pueden actuar
sobre los dientes y también documentación detallada sobre el movimiento dentario dentro
del ligamento periodontal.

3. Cuando se consideran las necesidades de anclaje en los casos de extracciones

es necesario tener en cuenta como habrá de usarse el anclaje. Como ya se men-
ciono, existe el elemento tiempo gobernado en que los dientes posteroinferiores
el arco mandibular pueden utilizarse como anclajes. El anclaje esta disponible

hasta que la mandibula se haya movido hacia delante tanto como plan de
tratamiento lo permita. Si el movimiento excede la distancia predeterminada, no
se alcanzaran sus objetivos.

41
 VII.- B I B L I O G R A F I A
1.- THUROW, RAYMOND.
“ATLAS DE PRINCIPIOS ORTODONCICOS”
Primera Edición. Editorial Revolucionaria
Cuba, 1984.

2.- THUROW, RAYMUND.

“MANUAL DE ORTODONCIA DE ARCO DE CANTO”
Primera Edición. Orientación Grupo Noriega Editores
México, 1993.

3.- RICKETTS, ROBERT.

“TÉCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS”
Primera Edición. Editorial Médica Panamericana S.A.
Argentina, 1983.

4.- MAYORAL, JOSE. MAYORAL, GUILLERMO.

“TÉCNICA ORTODONCICA”. FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS Y MECÁNICOS.
Primera Edición. Editorial Labor S.A.
España, 1987.

5.- PROFFIT, WILLIAMS.

“ORTODONCIA, TEORIA Y PRACTICA”.
Segunda Edición. Editorial Mosby/ Doyma Libros.
Barcelona, 1995.

6.- MOYERS, ROBERT E.PhD.D.SL.

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 “MANUAL DE ORTODONCIA”
Cuarta Edición. Editorial Médica Panamericana S.A.
Argentina, 1992.

7.- CANUT, JOSE ANTONIO

“ORTODONCIA CLINICA”
Segunda Edición. Editorial Salvat Editores S.A.
España, 1992.

8.- GRABER , THOMAS

“ORTODONCIA. PRINCIPIOS GENERALES Y TÉCNICAS”
Segunda Edición. Editorial Médica Panamericana S.A.
España, 1997.

9.- BENNETT J.C.

“ MECANICA EN EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA Y LA APARATOLOGIA DE ARCO
RECTO”.
Primera Edición. Mosby , División de Times Mirror de España S.A.
España. 1994.

10.Guardo, Antonio
“ORTODONCIA”
Primera edición, editorial mundi
Argentina 1982

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