Tesis Tacna Analisis Denticion Mixta Tacna Hixon Old Father

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
ESTUDIO DEL ESPACIO EN DENTICIÓN MIXTA SEGÚN EL ANÁLISIS

DE MOYERS EN PACIENTES DE 6 A 12 AÑOS QUE ASISTIERON A
LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
JORGE BASADRE GROHMANN EN EL PERIODO 2011-2013
TESIS
Presentada por:
Bach. JATNAEL ELIASIB CARITA QUINTO
Para optar el Título Profesional de:
CIRUJANO DENTISTA
TACNA – PERÚ
2014
i
ii
DEDICATORIA
A mis padres, por su incondicional apoyo a lo largo de mi formación académica.
A mis profesores por brindarme sus sabias enseñanzas durante mi formación como
un verdadero profesional, y de esta manera poder compartir y estar al servicio de
los que más me necesitan.
iii
AGRADECIMIENTOS
A Dios: por darnos vida salud, esperanza y paz.
A mis padres y hermanos por haberme brindado siempre su apoyo incondicional y

sus buenos ejemplos a imitar.
A CD. Yuri Tenorio Cahuana y Mgr. Especialista en Odontopediatría Dante Pango

Palza quienes me guiaron en el desarrollo y culminación de mi tesis.
A Lic. Estadista Mario Matos Peña, por su amistad sincera y desinteresada.
iv
ÍNDICE
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTOS iv
RESUMEN ix
ABSTRACT x
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I
Planteamiento del estudio
1.1 Fundamentos y formulación del problema 3
1.1.1 Descripción del problema 3
1.1.2 Formulación del problema 4
1.2 Objetivos del estudio 5
1.2.1 Objetivo general 5
1.2.2 Objetivos específicos 5
1.3 Justificación 6
1.4 Formulación de la hipótesis 8
1.5 Operacionalización de las variables 9
CAPÍTULO II
Marco teórico
2.1 Antecedentes de la investigación 10

2.1.1 Internacionales 14
v
2.1.2 Nacionales 14
2.1.3 Locales 17
2.2 Bases teóricas 17
2.2.1 Desarrollo de la dentición primaria 17
2.2.2 Dentición postnatal del recién nacido 19
2.2.2.1 Las almohadillas gingivales 19
2.2.3 Dentición decidua 21
2.2.3.1 Fase de dentición decidua 21
2.2.3.2 Desarrollo postnatal en el primer año de vida 22
2.2.3.2.1 Condiciones que suceden durante esta
primera fase 23
2.2.3.3 Desarrollo postnatal en el segundo año de vida 26
2.2.3.3.1 Crecimiento distal de las apófisis
alveolares 26
2.2.3.3.2 Erupción de los molares primarios 27
2.2.3.4 Normooclusión de la dentición temporal 27
2.2.3.4.1 Relación incisal 27
2.2.3.4.2 Relación de caninos 28
2.2.3.4.3 Relación de los molares 28
2.2.4 Fase de la dentición mixta 29
2.2.4.1 Erupción de los molares permanentes 30
2.2.4.2 Erupción de los incisivos centrales permanentes 32
vi
2.2.4.3 Erupción de los incisivos laterales 34
2.2.4.4 Erupción de los dientes posteriores 37
2.2.5 Análisis de dentición mixta 40
2.2.5.1 Análisis del espacio disponible 42
2.2.5.2 Análisis de Sim (análisis de 3x4) 43
2.2.5.3 Análisis de Fisk y Markin 45
2.2.5.4 Análisis de Moyers 46
2.2.5.5 Análisis de Takana y Johnston 50
2.2.5.6 Análisis de Nance 52
2.2.5.7 Análisis de Hixon y Old Father 55
CAPÍTULO III
Metodología de la investigación
3.1 Tipo de diseño de investigación 58
3.2 Población y muestra 58
3.2.1 Población 58
3.2.2 Muestra 58
3.3 Criterios de selección 58
3.3.1 Criterios de inclusión 58
3.3.2 Criterios de exclusión 59
3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 59
3.5 Procedimientos de recolección de datos 59
3.6 Plan de procesamiento y análisis de datos 62
vii
CAPÍTULO IV
Resultados
RESULTADOS 63
DISCUSIÓN 77
CONCLUSIONES 81
RECOMENDACIONES 83
REFERENCIAS 84
ANEXOS 88
viii
RESUMEN
La presente investigación tiene como objetivo determinar la
discrepancia alveolodentariade acuerdo al sexo según el análisis de
Moyers en pacientes atendidos en la Clínica Odontológica de la
U.N.J.B.G.
Es un estudio no experimental transversal descriptivo realizado en
modelos en dentición mixta.
Se formuló como hipótesis que el valor promedio de la
discrepancia alveolodentaria de acuerdo al sexo según el análisis de
Moyers probablemente sea positivo.
En los pacientes de sexo femenino se obtuvo una discrepancia
alveolodentaria de +2,563 mm en la arcada superior y en la arcada inferior
+1,988 mm. Los pacientes de sexo masculino tuvieron una discrepancia
alveolodentaria de +2,070 mm en la arcada superior y en la arcada inferior
una discrepancia de +2,980 mm.
Palabras clave: Dentición Mixta, Análisis de Moyers.
ix
ABSTRACT
This research aims to determine the discrepancy dent alveolar
according to sex as Moyers analysis in patients treated at the dental clinic
U.N.J.B.G.
The study was not conducted in experimental cross-sectional
descriptive study models in mixed dentition.
Formulated the hypothesis that the average value of discrepancy
dent alveolaraccording to gender analysis as Moyers probably positive.
In female patients one dent alveolar discrepancy of +2,563 mm in
the upper arch and the lower arch +1,988 mm was obtained. The male
patients had a dent alveolar discrepancy of +2,070 mm in the upper arch
and the lower arch is a discrepancy of +2,980 mm.
Keywords Mixed: Dentition, Analysis Moyers.
x
INTRODUCCIÓN
Es de especial importancia para la profesión odontológica el
cuidado y evaluación del desarrollo de la dentición primaria, ya que
durante el curso de la misma pueden tener lugar acontecimientos
importantes y predisponer a los pacientes a presentar malposición
dentaria o algún grado de maloclusión, por lo que es necesario evaluar la
existencia del espacio requerido y el espacio disponible en la dentición
mixta para determinar si será necesaria la utilización de diferentes
aparatos con el fin de mantener el espacio necesario adecuado para la
correcta erupción de la piezas permanentes.
La presente investigación se refiere al estudio de la discrepancia
alveolodentaria entre el espacio disponible y espacio requerido en la
dentición mixta, basado en el análisis de Moyers.
El presente trabajo se compone de cinco capítulos. En el capítulo I
se formula el planteamiento del problema, se indica el objetivo general, los
objetivos específicos y la justificación de la investigación. En el capítulo II
se fundamenta teóricamente el desarrollo de la dentición primaria, análisis
de espacio en dentición mixta. En el capítulo III se determina el proceso
metodológico que se llevó a cabo para sacar las conclusiones y
1
recomendaciones. En el capítulo IV se exponen los resultados, en 7
cuadros y 7 gráficos interpretados respectivamente, se presentan las
discusiones, conclusiones, recomendaciones, referencias y anexos del
estudio.
2
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
1.1 FUNDAMENTOS Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
En el proceso de erupción de los dientes permanentes
existe un espacio determinado para que las piezas dentarias
se ubiquen correctamente en los maxilares. Es por ello que el
análisis de espacio en dentición mixta es una ayuda
diagnóstica esencial que permite planificar Ia prevención de
una futura maloclusión.
Realizar una evaluación en dentición mixta, permite
determinar la discrepancia de espacio para caninos y
premolares no erupcionados. Diversos métodos para la
predicción del tamaño de caninos y premolares han sido
propuestos, el más conocido es el análisis de Moyers. El
análisis de Moyers, es un método que utiliza una tabla de
probabilidad, basa su análisis en el segmento antero inferior
3
(incisivos) por ser las primeras piezas dentarias en completar
su erupción y las que presentan menos posibilidad de variación
en forma, número y en la relación de tamaño de estas piezas
con los demás segmentos dentarios.
Se realizará una revisión de la literatura acerca del tema
abordando aspectos como las tablas de Moyers al 75% tanto
para el sexo masculino como para el sexo femenino. Así
como determinar la discrepancia alvolodentaria en niños de 6
a 12 años atendidos en la Clínica Odontológica de la
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann en el periodo
2011-2013.
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál será el valor promedio de la discrepancia
alveolodentaria de acuerdo al sexo, según el análisis de
Moyers al 75%, en niños de 6 a 12 años atendidos en la Clínica
Odontológica de la Universidad Nacional Jorge Basadre
Grohmann?
4
1.2 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
1.2.1 OBJETIVO GENERAL
 Determinar el valor promedio de la discrepancia
alveolodentaria de acuerdo al sexo, según el análisis de
Moyers al 75%, en niños de 6 a 12 años atendidos en la
Clínica Odontológica de la Universidad Nacional Jorge
Basadre Grohmann en el periodo 2011-2013.
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar el valor promedio del espacio disponible en la
arcada superior de acuerdo al sexo, según el análisis de
 Determinar el valor promedio del espacio disponible en la
arcada inferior de acuerdo al sexo, según el análisis de
5
 Determinar el valor promedio del espacio requerido en la
arcada superior de acuerdo al sexo, según el análisis de
 Determinar el valor promedio del espacio requerido en la
arcada inferior de acuerdo al sexo, según el análisis de
1.3 JUSTIFICACIÓN
Según la OMS la maloclusión ocupa el tercer lugar a nivel
mundial como problema de salud bucal, dentro de los factores que la
originan encontramos vías de erupción anormal por falta de espacio
en el arco maxilar, está falta de espacio se puede diagnosticar con
diversos estudios el más usado es el análisis de Moyers este análisis
6
representa un auxiliar diagnóstico muy útil para la prevención de una
futura maloclusión. Sin embargo, para obtener un mayor provecho de
ellos es necesario tener un amplio conocimiento del desarrollo de la
dentición. Para muchos el proceso de recambio dentario es un campo
incierto. No obstante, el periodo de dentición mixta resulta sumamente
importante, ya que en este momento se desarrollan gran parte de las
maloclusiones; por lo tanto, un tratamiento iniciado en esta etapa
tendrá un mejor pronóstico y resultados más estables. Es por ello, la
realización de esta investigación dada la necesidad de tener más
datos acerca de este problema de salud bucal. El presente estudio
tiene relevancia social ya que la sociedad ha mostrado a través del
tiempo gran preocupación por su apariencia dental, buscando que
el alineamiento de sus dientes sea correcto. Tiene relevancia clínica
debido a que en el ejercicio de la profesión se realizan tratamientos
de ortodoncia, para los cuales es necesario el análisis de Moyers para
prevenir y manejar posibles mal oclusiones. Tiene relevancia
científica ya que nos va permitir ampliar nuestros conocimientos en el
tema. Asimismo la contribución académica radica en que en nuestro
medio existen pocos estudios que evalúan el análisis de Moyers, de
modo tal que el presente trabajo servirá de estímulo a los
profesionales y estudiantes de odontología y servirá por lo tanto de
7
base para futuras investigaciones al respecto. Por estas
consideraciones, el desarrollo del tema propuesto se justifica.
1.4 FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS
H1:
El valor promedio de la discrepancia alveolodentaria
de acuerdo al sexo según el análisis de Moyers al
75%, en niños de 6 a 12 años atendidos en la Clínica
odontológica de la Universidad Nacional Jorge
Basadre Grohmann probablemente sea positiva.
H0:
El valor promedio de la discrepancia alveolodentaria
de acuerdo al sexo según el análisis de Moyers al
75%, en niños de 6 a 12 años atendidos en la Clínica
odontológica de la Universidad Nacional Jorge
Basadre Grohmann probablemente sea negativa o
nula.
8
1.5 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE DIMENSIÓN TIPO ESCALA
Modelos en
Espacio
dentición Cuantitativo Ordinal
disponible
mixta
Incisivos
Espacio
antero Cuantitativo Ordinal
requerido
inferiores
Análisis de
Discrepancia Cualitativo Razón
Moyers
Género Masculino Cualitativo Nominal
Femenino
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
2.1.1 INTERNACIONALES
DISCREPANCIA ENTRE EL ESPACIO DISPONIBLE Y EL
ESPACIO NECESARIO EN LA DENTICIÓN MIXTA DE LOS
PACIENTES PEDIÁTRICOS DE 6 Y 7 AÑOS. De Mercedes
del Carmen Beltrán Anzueto. En su investigación realizada
entre octubre a noviembre del 2008 en la Clínica Odontológica
de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala en 20
pacientes quienes ayudaron directamente para obtener
información sobre la discrepancia alveolodentaria. Se concluyó
que la mayoría de pacientes pediátricos presentan discrepancia
negativa para la erupción de piezas permanentes. En la
mayoría de pacientes pediátricos se observa un espacio
disponible comprometido para la erupción de la dentición
permanente. Factores como caries interproximal o extracciones
tempranas pueden alterar la medida mesiodistal del arco
10
primario comprometiendo la guía de erupción de las piezas
permanentes. Se necesita la evaluación periodica de los
pacientes con discrepancia positiva y los pacientes que no
presenten discrepancia entre el espacio disponible y el espacio
requerido para evitar la pérdida de espacio y la consiguiente
alteración de erupción para las piezas permanentes. Métodos
diagnósticos fáciles de poner en práctica durante la evaluación
de la dentición primaria favorecen el correcto tratamiento de la
pérdida de espacio en maxilares y guía de erupción de las
piezas permanentes.(10)
ESTUDIO DE LA PREVALENCIA DE APIÑAMIENTO
DENTARIO EN NIÑOS DE 6 A 13 AÑOS DE LA
ESCUELA GABRIEL GARCÍA MÁRQUEZ DE LA CIUDAD
DE QUITO – ECUADOR EN EL PERIODO ESCOLAR
2010 – 2011. De Herrera Romero Dario en Quito - Ecuador en
el año 2011. El estudio estableció la frecuencia con que el
apiñamiento dental se presenta en la población estudiantil de la
escuela “Gabriel García Márquez” ubicada en el distrito de
Quito, se tomó como población a los niños matriculados de
segundo a séptimo, así como su localización, zona, factores
etiológicos y relación con la clase molar. Obteniendo un
11
universo de 438 escolares el apiñamiento dentario en la
población estudiada es del 71%, el apiñamiento leve es el más
relevante con el 61 %, el apiñamiento combinado (maxilar
mandíbula) es el más prevalente 44%, siendo la zona anterior
la más afectada con el 96 %. Se demostró que la clase I molar
es la que más relación tiene con el apiñamiento dentario. El
apiñamiento dentario con respecto al sexo no hubo diferencias
significativas. (20)
ESTUDIO DE LOS TAMAÑOS DENTARIOS
MESIODISTALES EN TRES GRUPOS DE POBLACIÓN
ESPAÑOLA, MARROQUÍ Y ECUATORIANA. Realizado por
José Eduardo Tapia Vidal en Madrid en el año 2010. Se evaluó
la distancia mesiodistal de dientes primarios en los tres tipos de
población mencionadas, en el estudio se midieron las piezas
desde las caras mesiales hasta las caras distales y se
consideraron datos como la presencia de caries interproximales
en la piezas y los diferentes estatus sociales de las tres
poblaciones. Se determinó que sin importar la raza o
nacionalidad de los pacientes la mayoría de niños presentan
alteración en las medidas mesiodistales de las piezas primarias
comprometiendo la erupción de las piezas permanentes. (11)
12
VALORACIÓN DE LA EXACTITUD DE PREDICCIÓN DEL
TAMAÑO DENTAL MESIODISTAL DE LAS TABLAS DE
PROBABILIDAD DE MOYERS Y LAS ECUACIONES DE
TANAKA / JOHNSTON EN UNA POBLACIÓN MEXICANA.
De Nancy Cabello Molotla, Víctor Mendoza Núñez. Es una
investigación realizada entre septiembre a octubre de 2004 en
35 adolescentes mexicanos de 12 a 15 años de edad, sin
problemas de discrepancia dentoalveolar y ausencia de
tratamiento ortodóncico. Se determinó que no existe diferencias
significativamente estadísticas entre los valores pronosticados
y el diámetro mesiodistal actual de caninos y premolares
maxilares y mandibulares, por lo que se concluyó que las
ecuaciones de Tanaka / Johnston y las tablas de Moyers al
75% son de utilidad clínica al ser aplicadas en la población
mexicana. (12)
13
2.1.2 NACIONALES
EVALUACIÓN DEL ESPACIO EN DENTICIÓN MIXTA
SEGÚN EL ANÁLISIS DE MOYERS, EN MODELOS DE
ESTUDIO DE PACIENTES QUE ASISTIERON A LA CLÍNICA
DENTAL DE LA UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO
HEREDIA EN EL PERIODO DE 1995 AL 2002. De Fiorella
Cabrejos Dotto, en su investigación realizada en el año 2004
con 34 pares de modelos dentales de niños que asistieron a la
Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia en el periodo 1995 al 2002. Se encontró que
los modelos correspondientes a pacientes de sexo femenino
tuvieron una discrepancia promedio de 5,66 mm en la arcada
superior, y en la arcada inferior una discrepancia promedio de
5,855 mm, con respecto a pacientes de sexo masculino tuvo
una discrepancia promedio de 5,257 mm en la arcada superior
y en la arcada inferior tuvieron una discrepancia promedio de
5,243 mm. Se concluye que para los modelos de estudio
correspondientes a pacientes de sexo femenino y masculino
habrá espacio suficiente para la erupción de caninos y
premolares permanentes. (13)
14
ANÁLISIS DE MOYERS Y TANAKA / JOHNSTON, PARA
LA PREDICCIÓN DEL TAMAÑO MESIODISTAL DE
CANINOS Y PREMOLARES. De Velásquez Pedreros y
Diego Alejandro. En su investigación realizada en el año
2010 con 102 pares de modelos dentales obtenido de
alumnos de la Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional Federico Villareal comprendido entre las edades
de 16 a 23 años. Se llegó a concluir que no existen
diferencias significativas entre la predicción del tamaño
mesiodistal de caninos y premolares y los pronósticos de
Moyers al 75% en la arcada inferior tanto en el sexo
masculino como femenino. No existe diferencia significativa
entre el tamaño mesiodistal de caninos y premolares y los
pronosticados por el análisis de Tanaka / Johnston en la
arcada superior del sexo femenino e inferior del sexo
masculino. No existe diferencia significativa entre la
predicción del tamaño mesiodistal de caninos y premolares
y los pronosticados por Moyers al 95% en la arcada
superior en el sexo masculino. (14)
15
PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES DENTARIAS, EN
ESCOLARES DE 12 A 17 AÑOS EN 16 DISTRITOS DE
LA PROVINCIA DE AREQUIPA 2006. De Jesús Franco
Chalco. En su investigación realizada por la Universidad
Católica Santa María en el año 2006, en los Centros
Educativos Nacionales de 16 distritos de la región de
Arequipa se tomó el universo de fichas el cual fue de 5645
fichas de las cuales se tomó una muestra de 4566 de las
cuales son 2440 de sexo masculino y 2126 de sexo
femenino luego de haber sido ordenada y procesada la
información proporciono los siguientes resultados el mayor
porcentaje de maloclusión es la clase I la siguiente
incidencia es la clase III en tercer lugar de incidencia
tenemos a la normooclusión en cuarto lugar tenemos a la
maloclusión II subdivisión 1 mientras que el porcentaje
menor estuvo dado por la clase II subdivisión 2, asimismo
se encontró que el defecto oral más común es el
apiñamiento dentario en el nivel moderado y que el menos
común son los diastemas. (21)
16
2.1.3 LOCALES
No se encontraron trabajos similares en la localidad, por lo
tanto la presente investigación es parcialmente original.
2.2 BASES TEÓRICAS
2.2.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN PRIMARIA
Para identificar los problemas oclusales en los niños o
las desviaciones de la oclusión normal, es necesario definir
oclusión. En odontología se entiende por oclusión a la relación
de los dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran
en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula. (6)
El análisis de la oclusión del paciente pediátrico está
relacionado con el binomio crecimiento y desarrollo establecido
por la edad. Durante la dentición decidua es importante
observar la presencia de espacios primates y relaciones
terminales de los segundos molares deciduos. Durante la
dentición mixta es importante resaltar y observar las relaciones
de los molares, caninos e incisivos. Desajustes en la oclusión
exigen el auxilio de estudios complementarios como modelos
17
de estudio y técnicas radiográficas específicas para una
evaluación más detallada. (7)
Respecto de los factores de crecimiento, pautas
esqueléticas, faciales, tamaño, forma y espacio entre los
dientes de cada arco. No existe una pauta de diagnóstico que
tomada de un niño pequeño nos indique cual será el cuadro en
el adulto. En una definición, "normal" implica una situación
hallada en ausencia de enfermedad y los valores normales en
un sistema biológico están dados dentro de una gama de
adaptación fisiológica. Un niño con oclusión normal, sería aquel
que no posee en su sistema masticatorio factores de
desviación o que fueran extremadamente reducidos. (1)
La comprensión de la oclusión necesariamente debe
estar basada; en primer lugar, en un conocimiento de cómo se
desarrollaran las piezas primarias pre y postnatalmente cual es
la situación de normalidad oclusal en los primeros años de
vida, y en segundo lugar tener claro el concepto de oclusión
normal. Esto es de suma importancia, ya que es un hecho
comprobado que muchas veces afrontamos con sorpresa
ciertas situaciones en la dentición mixta porque desconocemos
18
ciertos fundamentos básicos en la evolución fisiológica inicial
de la dentición. Lo que es normal en esta edad no es aceptado
en una dentición permanente y lo que a veces se considera
anormal en el niño pequeño se resuelve espontáneamente en
el desarrollo. (1)
2.2.2 DENTICIÓN POSTNATAL
2.2.2.1 LAS ALMOHADILLAS GINGIVALES
Al nacer, los procesos alveolares están cubiertos
por las almohadillas gingivales, las que pronto son
segmentadas para indicar los sitios de los dientes en
desarrollo. (1)
En algunos casos ocurre la aparición de dientes
neonatales son los dientes que aparecen en la cavidad
bucal en el momento de nacimiento del niño, que
aparecen en las primeras semanas de vida. La
frecuencia de su aparición según Massler Savara es de
1/2000 nacimientos. Esos dientes son generalmente de
serie normal y solamente el 5% de ellos son
supernumerarios. Otro hecho que llama la atención es
19
que esta alteración es más frecuente en las niñas que
en los niños, en una relación de 3 a 1 de acuerdo con
Ronk (1982), 77% de prevalencia de niñas. (5)
Las encías son firmes como en la boca de un
adulto desdentado. Su forma está determinada en la
vida intrauterina, tienen forma de herradura
(semielíptica) en una vista sagital la inferior se observa
por detrás de la superior cuando ellas están en
contacto, tienden a extenderse bucal y labialmente más
allá del hueso alveolar. (1)
Según Lieghton, su tamaño puede estar
determinado por cualquiera de los siguientes factores:
 El estado de madurez del niño al nacer.
 El tamaño al nacer.
 Factores puramente genéticos.
Los procesos alveolares no son lisos, se hallan
recubiertos de crestas y surcos. En sus lados externos
se observan eminencias correspondientes a los
20
gérmenes de los incisivos, y a menudo presentan una
encurvación de modo que no contactan en su posición
anterior cuando se cierran y el contacto se hace
únicamente en la región posterior. (1)
2.2.3 DENTICIÓN DECIDUA
2.2.3.1 FASE DE DENTICIÓN DECIDUA
La variación en la cronología de la erupción de
los dientes deciduos es muy grande. En general, se
inicia alrededor de los 6 meses de edad, finalizándose
entre el 20 y 30 mes. (19)
El mecanismo exacto de la erupción dental es
un proceso que no se ha esclarecido por completo, ya
que los mecanismos celulares y moleculares
involucrados en este fenómeno están entre los
fenómenos más intrigante de la investigación
odontológica. (18)
Desde los 3 a los 4 años de edad, el arco dental
es relativamente estable y los cambios son ligeros. De
21
los 5 a los 6 años de edad, el tamaño del arco dental
comienza a cambiar debido a la fuerza eruptiva del
molar permanente. Durante este periodo uno debe
observar cuidadosamente los cambios en la dentición
primaria, debido a que esos cambios son indicativos
de cuál puede ser el prototipo de la futura dentición
permanente. (2)
2.2.3.2 DESARROLLO POSTNATAL EN EL PRIMER AÑO
DE VIDA
Tras los primeros seis meses de vida hacen
erupción los incisivos centrales inferiores y
posteriormente el resto de los 8 dientes anteriores. (1)
Sorprende el extraordinario crecimiento de los
maxilares que permite que al salir los incisivos
dispongan de suficiente espacio para alinearse. A lo
largo de este primer año de desarrollo maxilar y
dentario estará caracterizado por los siguientes
procesos, conjuntamente integrados, que tienen por
objetivo facilitar la erupción y oclusión incisal. (1)
22
2.2.3.2.1 CONDICIONES QUE SUCEDEN DURANTE
ESTA PRIMERA FASE
A. CRECIMIENTO VERTICAL Y SAGITAL
DE LOS MAXILARES: El maxilar y la
mandíbula crecen intensamente en el
plano vertical y sagital. Verticalmente se
produce el crecimiento de la apófisis
alveolar conforme el diente se aproxima al
lugar de erupción. En el plano sagital se
produce un crecimiento distal de los arcos
maxilares que se alargan dorsalmente
preparándose para albergar los primeros
molares deciduos. (1)
B. CRECIMIENTO SUTURAL: Tanto el
maxilar superior como la mandíbula tienen
suturas mediales que permiten impulsar el
crecimiento transversal de ambas
hemiarcadas. En el maxilar superior es la
sutura palatina media que a lo largo de
todo el proceso del desarrollo orofacial
23
permanecerá abierta potenciando el
aumento gradual de los diámetros
transversales del arco dentario. La
sincondrosis mandibular es la estructura
que permite el crecimiento transversal de
la mandíbula la cual se cierra hacia los 8
meses de vida postnatal bloqueando las
posibilidades de ensanchamiento lateral
de la base mandibular en un momento
precoz del desarrollo. (1)
C. ERUPCIÓN DE LOS INCISIVOS: Tanto
los incisivos superiores como los
inferiores tienen un trayecto eruptivo con
un componente mesial de adelantamiento
que lleva al diente permanente a situarse
en un punto más adelantado que el que
ocupa el predecesor temporal. (17)
D. DESARROLLO DE LA MANDÍBULA: El
micrognatismo mandibular se va
24
compensando en el primer año de vida a
través del mayor crecimiento relativo de
la mandíbula con respecto al maxilar
superior. (1)
La mandíbula avanza sagitalmente más
que el maxilar, estableciéndose una
normalización del resalte incisivo hacia el
primer año de vida. (1)
E. POSICIÓN OCLUSAL: Al completar la
erupción los ocho incisivos. Se establece
un tope anterior para la función
mandibular. La mandíbula va tomando su
posición anteroposterior en relación con
los incisivos, simultáneamente se adaptan
a la posición de la mandíbula y el marco
ambiental labio lingual. (1)
25
2.2.3.3 DESARROLLO POSTNATAL EN EL SEGUNDO AÑO
DE VIDA
Los maxilares continúan creciendo
tridimensionalmente para permitir que el conjunto
dentario se adapte al volumen óseo y se integre la
oclusión a la posición dinámica mandibular. La boca se
prepara para el cambio de dieta de líquida pasa a exigir
la masticación de alimentos sólidos, la capacidad
triturante de la dentición madura en este segundo año
de vida. (1)
2.2.3.3.1 CRECIMIENTO DISTAL DE LAS APÓFISIS
ALVEOLARES: El máximo crecimiento se
concentra en la parte más distal de la apófisis
alveolar que tiene que crecer para permitir la
erupción de los segundos molares. Continúa
así el patrón de desarrollo que ya se
observaba en los meses anteriores, pero
dirigido ahora a formar hueso donde hagan
erupción los últimos molares deciduos. (1)
26
2.2.3.3.2 ERUPCIÓN DE LOS MOLARES
PRIMARIOS: La erupción de los cuatro
molares significa el establecimiento en la boca
infantil de una oclusión de cúspide con fosas
erupcionan primero el molar inferior y ambos
crecen verticalmente hasta quedar
enfrentados tendrán que acomodarse sagital y
transversalmente. El cambio de dieta láctea a
dieta sólida supone modificaciones en la
función mandibular que se orienta hacia la
trituración abandonando la función. La
erupción de los molares encuentra un tope
vertical en el cierre. También en sentido
transversal la mandíbula se estabiliza en una
posición medial centrada. (1)
2.2.3.4 NORMOOCLUSIÓN DE LA DENTICIÓN TEMPORAL
2.2.3.4.1 RELACIÓN INCISAL: Los incisivos están más
verticalizados en su implantación sobre la
base maxilar. (1)
27
2.2.3.4.2 RELACIÓN DE CANINOS: El vértice
cúspideo del canino superior ocluye
sagitalmente a nivel del punto de contacto
entre el canino y primer molar inferior de
forma similar a lo que se observa en la
dentición permanente. Existe espacios
abiertos en la zona de los caninos que fueron
descritos por Lewis y Lehman como espacios
primates, por estar presentes de forma normal
en estos animales, estos espacios suelen
estar localizados en mesial de los caninos
superiores y en distal de los inferiores.(1)
2.2.3.4.3 RELACIÓN DE LOS MOLARES: En la fase
de dentición primaria la relación molar se
describe en la relación entre los planos
terminales. Los planos terminales son las
superficies distales de los segundos molares
primarios maxilares y mandibulares. Los dos
planos terminales pueden relacionarse entre
sí de tres maneras posibles. (1)
28
En la relación de plano terminal recto, tanto el
plano maxilar como el mandibular están en el
mismo nivel anteroposterior. En la relación de
escalón mesial, el plano terminal maxilar es
relativamente más posterior que el plano
terminal maxilar mandibular. Por último, en la
relación de escalón distal el plano terminal
maxilar es relativamente más anterior que el
plano terminal mandibular, la mención de un
escalón mesial o distal no indica cuál de los
dos arcos esta delante o detrás del otro. (1)
2.2.4 FASE DE LA DENTICIÓN MIXTA
A partir de los 6 años, la dentición decidua va siendo
sustituida por la permanente, erupcionan además, como
dientes adicionales los primeros molares permanentes, que
ocupan el extremo distal de los arcos dentarios sin reemplazar
a ningún diente deciduo. Este periodo se denomina dentición
mixta, que alcanza desde los 6 hasta los 12. Está dividida en
tres fases. (1)
29
Dentición mixta inicial, en que erupcionan los incisivos
y primeras molares permanentes. (1)
Periodo intertransicional o silente, dura un año y
medio y no hay recambio dentario, la dentición está compuesta
por doce dientes temporales y doce permanentes. (1)
Dentición mixta final, en el que cambian los cuatro
caninos y los ocho molares por caninos y premolares, también
hacen erupción los segundos molares permanentes. (1)
2.2.4.1 ERUPCIÓN DE LOS MOLARES PERMANENTES
Los primeros molares superiores hacen erupción
hacia los 6 años aproximadamente, con una inclinación
coronal hacia distal y vestibular. Situados en la zona
posterior de los segundos molares temporales. De ahí
esta inclinación de la corona que tiende a dirigirse
hacia distal y bucal para buscar el lugar de erupción
también los segundos y terceros molares permanentes
mostraron, idénticos patrón eruptivo. Los molares
mandibulares salen antes que los superiores y con
inclinación opuesta. La corona se inclina hacia mesial y
30
hacia lingual buscando el contacto con el molar
antagonista. Una vez en oclusión, la posición sagital y
transversal queda con el eje axial correctamente
situados en el maxilar. (1)
La relación anteroposterior de los primeros molares
permanentes viene guiada por la cara distal de los
molares deciduos. Si el plano terminal es recto, tendrá
que producirse una mesialización del molar inferior
para que la cúspide mesial del molar superior se sitúe
sobre el surco vestibular inferior. (1)
Esta migración se produce precozmente por
mesialización del primer y segundo molar deciduo
ocupando el espacio primate en distal del canino
tardíamente cuando se exfolia el segundo molar
temporal y queda un exceso de espacio por la menor
dimensión mesiodistal del segundo bicuspídeo, que es
aprovechada por el molar permanente para
mesializarse. (1)
31
2.2.4.2 ERUPCIÓN DE LOS INCISIVOS CENTRALES
PERMANENTES
Hacia los 5 años, antes de que se inicie el
recambio de la dentición, la imagen frontal de la boca
observada radiográficamente muestra en condiciones
normales. (1)
 Un apiñamiento y superposición de los incisivos
permanentes inferiores que aparecen por lingual de
los temporales.(1)
 Comparando la altura vertical recíproca, el borde
incisal de los laterales superiores está más
descendido que el de los centrales.(1)
 El ángulo distoincisal de la corona de los centrales
permanentes superiores está en contacto con el
ápice de los laterales de leche.(1)
Los incisivos centrales inferiores son los
primeros en hacer erupción y lo hacen por lingual, lo
que causa preocupación de los padres motivo por el
32
cual principalmente acuden al consultorio. El incisivo
lateral superior deciduo migra hacia distal y ocupa el
espacio primate que hay existía. Tan pronto como
salen los centrales inferiores desaparece la
superposición en la corona de estos y la de los
laterales. Los incisivos centrales superiores hacen
erupción simultáneamente con las coronas inclinadas
hacia distal, pero en una posición mucho más anterior
que los deciduos en ocasiones provoca el
desplazamiento de los laterales temporales y cierre de
los espacios primates maxilares. (1)
La distoinclinación de las coronas condiciona la
persistencia de un diastema interincisal fisiológico en
muchos niños es un espacio extra que se cerrará
gradualmente conforme erupcionen los incisivos
laterales y sobre todo los caninos que se abren
espacio mesializando las coronas de los laterales y
centrales. (1)
Los incisivos permanentes de mayor tamaño
que los deciduos, erupcionan en unos maxilares
33
pequeños donde tiene que ganarse el sitio para hacer
erupción quizás sea este un estímulo fisiológico para el
crecimiento de los maxilares y contraindica la
extracción de los caninos temporales para permitir la
salida y el alineamiento de los incisivos permanentes
por el posible efecto nocivo para el desarrollo de la
arcada dentaria. (1)
2.2.4.3 ERUPCIÓN DE LOS INCISIVOS LATERALES
Los incisivos laterales inferiores hacen erupción
antes que los superiores, y lo hacen por lingual de sus
predecesores. (1)
Embriológicamente se forman en una posición
más posterior que los centrales y mantienen ese patrón
eruptivo, será el empuje lo que lleve a estos dientes a
alcanzar la posición correcta en arcada. Los incisivos
laterales superiores no hacen erupción hasta que sus
vecinos los centrales han completado la suya y han
alcanzado el plano vertical final de oclusión. Salen con
34
la corona inclinada hacia distal y empujan a los
centrales contribuyendo al cierre del diastema
interincisivo. No acaban de salir ni estabilizan la
posición hasta que no se exfolian los caninos
temporales y disponen de suficiente espacio para
colocarse correctamente. (1)
En este periodo de tiempo los ápices de los
laterales están en relación íntima con la corona de los
caninos permanentes, que no han hecho erupción. Los
laterales inferiores, al hacer erupción, tienen un efecto
en cuña sobre los caninos a los que empujan y obligan
a vestibulizarse, por lo que ante unas condiciones
óptimas, la distancia intercanina aumenta, este efecto
intramaxilar se traslada y afecta también a los caninos
superiores, que se abren transversalmente y crean
espacio para que puedan ubicarse los laterales
superiores. El efecto combinado de la salida de los
incisivos parece provocar, en su conjunto, un
ensanchamiento transversal de ambas arcadas
dentarias. (1)
35
Si al salir los laterales mandibulares no tienen
suficiente espacio en ocasiones erupcionan solamente
uno de ellos que desplaza lateralmente a los centrales
hasta lograr sitio para hacer erupción. Llegado el
momento, puede provocar la reabsorción precoz y
exfoliación del vecino proximal, el canino de leche, y se
alinea ocupando parcialmente el sitio que corresponde
al canino permanente. Los incisivos inferiores están
sujetos a la acción del labio inferior y de la lengua, que
determina y estabilizan su posición. El incisivo superior
crece hasta que se lo impide el labio inferior, que lo
soporta y acaba por abrazarlo vestibularmente en su
tercio incisal, el incisivo inferior crece verticalmente
hasta que entra en contacto con el cíngulo de incisivo
maxilar. Los labios y la lengua determinan, por tanto, la
posición, inclinación e interrelación oclusal de los
incisivos. El periodo transicional de erupción de los
ocho incisivos viene a durar, unos tres años, un incisivo
tarda un año en recorrer el trayecto desde que brota en
la encía hasta que entran en contacto con el
antagonista. (1)
36
2.2.4.4 ERUPCIÓN DE LOS DIENTES POSTERIORES
Como ya se ha mencionado anteriormente. La
erupción de los dientes posteriores está precedida por
la variabilidad. Hace erupción antes el canino o el
bicúspide dependiendo del desarrollo dentario y el
espacio disponible. La variabilidad alcanza también a
dientes homólogos del mismo maxilar, el primer
bicúspide de un lado puede salir con un intervalo de
tiempo separado del primer bicúspide del otro lado. No
hay la misma simetría eruptiva que en la zona incisiva
donde los dientes normalmente salen a pares. Al
examinar la posición de los gérmenes dentarios, llama
la atención la distinta altura a la que se sitúan
bicúspides y caninos inferiores en distintos momentos
del desarrollo. (1)
 En dentición temporal, el germen del canino está
en la zona más profunda del hueso. (1)
 En dentición mixta, la posición del canino y del
primer bicúspide se han igualado verticalmente y
37
queda el segundo bicúspide más retrasado. (1)
 En el momento de la erupción se observan dos
patrones de secuencia. En unos niños brota antes
el canino y, en otros, el primer bicúspide. El
segundo bicúspide suele ser el último diente que
hace erupción en la arcada inferior. (1)
En la arcada superior es el canino en la mayoría
de casos el último diente que hace erupción. Es
importante reconocer la presencia del canino que se
palpa en la eminencia vestibular. A partir de los 10
años se nota el abultamiento del canino, si no se palpa
digitalmente, hay que sospechar que ha desviado su
trayecto y está saliendo por palatino o se encuentra
impactado. Antes de los 10 años, el canino no suele
estar suficientemente desarrollado, y la palpación es
dudosa, aunque dependiente del nivel individual de
maduración. El bicúspide, situado inicialmente entre
las raíces del molar de leche, reabsorbe lentamente
ambas raíces y aparece en la encía incluso antes de
que el molar se haya exfoliado, se observa a veces la
38
denominada imagen de sombreros, en que el molar de
leche, ya socavada la raíz, se levanta y aparece la
corona del bicúspide. Es también característico del
cambio de los dientes posteriores la aparición
inmediata del canino cuando el predecesor temporal
cae, mientras en la región anterior el incisivo
permanente hace erupción meses después de haberse
exfoliado el incisivo de leche, en la región posterior el
canino permanentemente se ve antes o en la
exfoliación del temporal. (1)
Los segundos molares permanentes hacen
erupción normalmente cuando ya se han exfoliado
todos los dientes temporales, no es raro encontrar
casos en que salgan antes los segundos molares que
los segundos bicúspides. (1)
Los segundos molares inferiores están más
enderezados y salen con una inclinación de la corona
hacia mesial y hacia lingual, pero siguen un trayecto
más rectilíneo que el de sus homólogos superiores. La
39
reabsorción del borde anterior de la rama vertical de
la mandíbula abre espacio para la erupción sucesiva
del primer, segundo y tercer molar. En la arcada
superior; sin embargo, es el crecimiento aposicional de
la tuberosidad posterior del maxilar lo que permite
hacer sitio para los molares. (1)
A los trece años, en general, todos los dientes
permanentes ya erupcionaron, excepto la tercera
molar, para el cual es imposible establecer una edad
determinada de aparición en la cavidad bucal. (8)
2.2.5 ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA
El análisis de la dentición mixta nos ayuda a calcular la
cantidad de separación o apiñamiento que existirá para el
paciente si los dientes primarios fueran reemplazados por sus
sucesores el mismo día que se realiza el análisis no dos o tres
años más tarde. (3)
Una comparación entre el espacio disponible y el
espacio necesario permite determinar si la falta de espacio en
40
el arco dental provocará apiñamiento, si el espacio es
adecuado para albergar a todos los dientes o si el exceso de
espacio dará lugar a la aparición de espacios entre los
mismos. (4)
La falta de espacio producida por acortamiento de la
longitud de la arcada a causa de la migración mesial de los
primeros molares permanentes, puede ser causa generalmente
de retraso eruptivo, tanto a nivel de caninos o premolares. (16)
Existen muchos análisis de dentición mixta, pero
esencialmente pueden clasificarse dentro de 2 grupos aquellos
que utilizan el diámetro mesiodistal de los incisivos inferiores
permanentes para predecir el tamaño de caninos y premolares
aquellos que se valen de radiografías para predecir el tamaño
de caninos y premolares. (9)
En la segunda etapa de la dentición mixta ya se
encuentran completamente erupcionados los incisivos
inferiores, y es precisamente cuando se puede realizar un
análisis de dentición mixta. (9)
41
2.2.5.1 ANÁLISIS DEL ESPACIO DISPONIBLE
Para poder realizar un análisis de dentición mixta
se necesitan tener presentes dos datos muy
importantes. El espacio con el que se cuenta para alojar
los caninos y premolares (espacio disponible) y el
espacio que se necesita para alojar los caninos y
premolares permanentes (espacio requerido). (9)
El espacio requerido se obtiene a partir de la
predicción de tamaño del análisis de dentición mixta. (9)
Para determinar el espacio disponible se siguen
los siguientes pasos:
1) Se mide el ancho mesiodistal de cada uno de los
incisivos. (9)
2) Se determina la cantidad de espacio para alinear los
incisivos en el arco. Para este efecto se suma el
ancho mesiodistal de central y del lateral derechos
una vez sumados, se abren las puntas del compás
42
hasta alcanzar el valor de dicha suma, se coloca una
punta del compás entre los dos centrales y la otra
se coloca sobre la hemiarcada derecha. En donde
apoye el compás se traza una línea sobre el modelo
esta línea representa la ubicación que guardará la
cara distal del lateral derecho una vez que se
encuentra alineado. Una vez que se ha determinado
el espacio que ocuparon los incisivos derechos se
repite el procedimiento con el lado izquierdo. (9)
3) Se determina el espacio disponible midiendo la
distancia entre la línea marcada y la cara mesial del
primer molar permanente. Este espacio disponible
es el espacio que se tiene dentro del arco para alojar
al canino, primer y segundo premolar derecho. Para
determinar si este espacio es suficiente o no, se
necesita realizar el análisis de dentición mixta.(9)
2.2.5.2 ANÁLISIS DE SIM (ANÁLISIS DE 3X4)
Este análisis se basa en la idea de utilizar la
medida radiográfica del primer premolar para predecir
43
el ancho mesiodistal del canino y premolares. Sim
desarrolló una ecuación basada en los coeficientes de
correlación del ancho mesiodistal radiográfico del
primer premolar y los reales del canino y premolares en
pacientes con dentición permanente, obteniendo así la
siguiente fórmula:
( )
1) Se mide el ancho del primer premolar sobre una
radiografía periapical (técnica de planos paralelos)
2) Se aplica la fórmula
Ej. ( ( ))( ) ( )
3) Se realiza el análisis del espacio disponible.
4) Se obtiene la diferencia entre el espacio disponible y
el espacio requerido.
44
2.2.5.3 ANÁLISIS DE FISK Y MARKIN
La predicción de estos autores se basa en la
suma de los anchos mesiodistales de los incisivos
inferiores de una hemiarcada más el ancho mesiodistal
del segundo molar primario del mismo lado. (9)
1) Se miden los anchos mesiodistales de los incisivos
inferiores y el segundo molar deciduo.(9)
2) Se suman los anchos mesiodistales de los dientes la
cifra obtenida corresponde a la predicción del ancho
mesiodistal del canino y premolares.(9)
3) Se mide el espacio disponible dentro del arco.(9)
4) Se obtiene la diferencia entre el espacio disponible y
el espacio requerido para determinar si existe o no
espacio suficiente para alojar correctamente al
canino y premolares dentro del arco.(9)
45
2.2.5.4 ANÁLISIS DE MOYERS
Este análisis diseñado por Moyers utiliza el valor
de los anchos mesiodistales de los incisivos inferiores
permanentes para predecir la suma del anchos
mesiodistal de caninos y premolar permanentes, la
misma que se representa en una tabla de
probabilidades.
ARCO INFERIOR
1. Se mide el ancho mesiodistal de cada uno de los
cuatro incisivos inferiores.(9)
2. Se determina la cantidad de espacio en el arco para
alinear lo incisivos dentro del arco. Para este efecto
se mide el ancho mesiodistal del central y el lateral
derecho. Una vez sumados, se abren las puntas del
compás hasta alcanzar el valor de dicha suma, a
continuación se coloca una punta del compás entre
los incisivos centrales y se prolonga hacia el lado
derecho. En donde se apoye el compás se traza una
línea sobre el modelo, esta línea representa la
46
ubicación que guardará la cara distal del lateral
derecho una vez que se encuentre alineado. Una
vez que se ha determinado el espacio que ocuparan
los incisivos derechos se repite el procedimiento en
el lado izquierdo. (9)
3. Se determina el espacio disponible midiendo la
distancia entre la línea marcada y la cara mesial del
primer molar permanente. Este espacio disponible
es el espacio que se tiene dentro del arco para alojar
al canino, primer y segundo premolar derecho. (9)
4. Se realiza la predicción de la suma de los anchos
mesiodistales del canino, primer y segundo
premolar. Esta predicción se realiza en base a una
tabla de probabilidades. En la parte superior de la
tabla se encuentran ubicado lo valores
correspondientes a la suma de los anchos
mesiodistales de los cuatro incisivos permanente y
en la parte inferior, se encuentra la predicción de la
suma de los anchos mesiodistal del canino, primer y
47
segundo premolar expresado en base a diferente
grados deconfiabilidad. (9)
De tal manera, supongamos que el ancho
mesiodistal de los cuatro incisivos de nuestro
paciente midió 20,3 mm y deseamos conocer la
predicción del canino y premolares. Se procede a
buscar el valor más cercano a 20,3 mm, que en este
caso sería 20,5 mm. Para una confiabilidad del 95%
se tiene que la predicción es de 22,1 mm para el
arco superior y 21,7 mm para el arco inferior. Este
grado de confiabilidad indica que 95% de la
población puede presentar un ancho mesiodistal del
canino y premolares equivalentes a esta cifra. (9)
Teóricamente sería suficiente con utilizar un
grado de confiabilidad del 50%, lo que implica que
tiene la misma probabilidad de que la predicción a
mayor o menor al valor estimado. Pero clínicamente
es más peligroso un errorde predicción cuando
existe apiñamiento, que cuando existe la presencia
de espacios interdentales. Por esta razón es
48
importante tomar ciertas precauciones y utilizar
cuando menos un grado de confiabilidad del 75%
mayor, con esto probablemente se esté sobre
estimando el ancho mesiodistal del canino y
premolares, pero esto crea una situación mucho
menos comprometida que el caso contrario. (9)
5. Se resta el espacio requerido del espacio disponible
para determinar si el canino y premolar caben o no y
si el espacio requerido es mayor que el espacio
disponible, entonces no cabrán el canino y
premolares. Si el espacio requerido es menor que el
espacio disponible, habrá espacio suficiente para
alojar al canino y premolares. (9)
ARCO SUPERIOR
Hay que recordar que para la predicción de la suma
de los ancho mesiodistales de caninos y premolares
tanto superiores como inferiores se utiliza la suma del
ancho mesiodistal de los cuatro Incisivos inferiores. Se
siguen los mismos pasos que en el arco inferior, Io
49
único que cambia es que utiliza una tabla de predicción
exclusiva del arco superior. Por lo que se debe detener
cuidado de no equivocarse de tabla (anexo2). (9)
2.2.5.5 ANÁLISIS DE TAKANA Y JOHNSTON
Este fue un análisis ideado por los doctores Lysle
Johnston y Marvin Tanaka. Se obtuvo a partir de 506
pacientes del Case Western Reserve University School
of Dentistry. (9)
En este análisis se determina el ancho mesiodistal
de los caninos, primero y segundo premolares
superiores e inferiores a partir de los anchos
mesiodistales de los incisivos inferiores. Este es un
método rápido y sencillo, tiene una confiabilidad del
75%. (9)
Se mide el ancho mesiodistal de los cuatro
incisivos inferiores. (9)
Se suma el ancho mesiodistal de los cuatro
incisivos inferiores y se divide entre 2. (9)
50
Para la predicción del ancho mesiodistal del
canino y premolares se suman 10,5 mm al resultado de
la división del ancho mesiodistalde los incisivos. (9)
Para la predicción de los anchos mesiodistales del
canino, primer y segundo premolar superiores se
suman 11 mm. Al resultado obtenido de la división del
ancho mesial de los incisivos inferiores.(9)
Una vez que se han obtenido la predicciones
maxilar y mandibular, se conoce cual es el espacio
requerido para poder alojar al canino y premolares
dentro del arco, por lo que el siguiente paso es
comparar la medida con el espacio disponible en el
arco. Si el espacio disponible es mayor que el espacio
requerido habrá espacio suficiente para ubicar al
canino y premolares dentro del arco. Si el espacio
disponiblees menor que el requerido, no habrá espacio
suficiente para su ubicación dentro del arco. (9)
51
2.2.5.6 ANÁLISIS DE NANCE
En el afán de predecir en forma más directa si el
espacio disponible dentro de los arcos es suficiente
para alojar a todos los dientes permanente, Nance
propone un análisis en el que el ancho mesiodistal de
caninos y premolaresse mide directamente o de una
radiografía periapical de la zona. (9)
Para llevar a cabo este análisis requiere lo siguiente:
- Radiografía periapical (zona de canino y
premolares) derecha e izquierda superior e inferior.
- Compás de puntas seca.
- Regla milimetrada.
- Alambre de ligadura de latón.
- Juego de modelos de estudio.
Se suma el ancho mesiodistal de los cuatro
incisivos inferiores y registran las medidas. (9)
Se mide el ancho del canino, primer y segundo
premolares en la radiografía y se registra. Si alguno de
52
los premolares se encuentra girado se puede tomar la
medida del diente homólogo del lado contrario. (9)
Se suman los anchos mesiodistales de los
caninos y premolares (radiográficamente) con el
anchomesiodistal de los incisivos (sobre el modelo). El
resultado de la suma de ambos representa el espacio
requerido. (9)
Para determinar la cantidad de espacio disponible
se procede a medir el perímetro del arco, para este
efecto se hace uso de un alambre de latón aplicándose
sobre el modelo inferior, extendiéndose desde la
superficie mesial del primer molar permanente de un
lado hasta la superficie mesial del primer molar
permanente del lado opuesto pasando sobre las
cúspides vestibulares de los dientes posteriores y por el
borde incisal de los anteriores. A continuación se
extiende el alambre y se mide su longitud. El resultado
será considerado como el espacio disponible. (9)
53
Una vez que se conocen el espacio disponible y el
espacio requerido, se determina su diferencia. Si el
espacio disponible es mayor que el requerido los
dientes permanentes contarán con suficiente espacio
para lograr una alineación adecuada. Contrariamente, si
el espacio requerido es mayor al espacio disponible, los
dientes permanentes no podrán alinearse
correctamente dentro del arco y nos encontraremos
ante una evidente falta de espacio. (9)
Durante la dentición mixta se tienen presentes en
boca tanto dientes deciduos como permanentes. Como
se vio anteriormente el tamaño de los dientes
permanentes y deciduos es diferente. Esto dificulta de
alguna manera el poder determinar cuándo una
oclusión normal y cuando no. Si se considera que
durante la segunda etapa de la dentición mixta se
encuentran presentes los caninos y molares primarios
así como los incisivos y primeros molares permanentes
pueden seguir cierto criterio para determinar una
oclusión ideal durante la dentición mixta, estos son
los siguientes:
54
1) Interdigitación de molares y caninos en clase I.
2) Sobremordida horizontal de 2 mm.
3) Sobremordida vertical de 2 mm. (9)
2.2.5.7 ANÁLISIS DE HIXON Y OLD FATHER
Este análisis fue publicado en 1958 por
Hixon y Old Father. A diferencia de otro análisis, este
combina el uso de radiografías, modelo y tablas. Según
algunos estudios, este análisis es considerado el más
confiable, sin embargo precisa de una depurada
técnica radiográfica. Este análisis se utiliza únicamente
para predicciones del arco inferior. (9)
1) Se suman los anchos mesiodistales del incisivo
central y lateral de una hemiarcada sobre los
modelos de estudio. (9)
2) Se suman los anchos mesiodistales del primer y
segundo premolar de la misma hemiarcada sobre la
radiografía. (Rx Penapical tomada con la técnica de
planos paralelos)
55
3) Se suma el resultado de los pasos 1 y 2 para cada
lado de la arcada. (9)
4) Se localiza la cifra obtenida sobre el eje X de la
tabla, se traza una línea vertical hasta que cruce
con la línea diagonal de la tabla. A partir del punto
de intersección, se traza una línea horizontal
paralela al eje X hasta llegar al eje Y, donde se
encontrará la cifra de la predicción correspondiente
al ancho mesiodistal del canino, primer y segundo
premolar. (9)
5) Se obtiene el análisis del espacio disponible. (9)
6) Se obtiene la diferencia entre la predicción (espacio
requerido) y el espacio disponible. (9)
7) El espacio disponible es mayor o igual al espacio
requerido, los dientes permanentes tendrán
56
espacio suficiente para alojarse correctamente
dentro del arco. Si es menor existirá una falta de
espacio para su acomodo. (9)
57
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 TIPO DE DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
No experimental, transversal, descriptivo.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1 POBLACIÓN: Constituida por pacientes de 6 a 12 años que
asistieron a la Clínica Odontológica de la U.N.J.B.G.
3.2.2 MUESTRA: Constituida por 51 pares de modelos de estudio
pertenecientes a pacientes de 6 a 12 años de la Clínica
Odontológica de la U.N.J.B.G.
3.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Modelos de estudio en dentición mixta de paciente de la
Clínica Odontológica de la U.N.J.B.G.
 Piezas dentarias sin presencia de restauraciones que
afecten su mayor diámetro mesiodistal.
 Modelos de estudio obtenidos entre los año 2011-2013.
58
 Pacientes de 6 a 12 años de edad.
 Pacientes en relación molar clase I.
3.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
 Presencia de anomalías dentales.
 Modelos de estudio que no se encuentren en óptimas
condiciones.
 Pacientes con tratamiento ortodóncico previo.
3.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica utilizada fue observacional documental y el instrumento
para la recolección de datos fue la ficha de análisis para la predicción
de espacio de Moyers.
3.5 PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Selección de la muestra
Se analizaron 120 pares de modelos de estudio, debido a los criterios
de inclusión y exclusión fueron seleccionados 51 pares de modelos de
estudio.
59
Prueba piloto
Se realizó esta prueba en 5 pares de modelos de estudio
considerando los mismos criterios de inclusión y exclusión de la
muestra.
El investigador principal midió cinco pares de modelos, dos veces. La
calibración intraexaminador fue realizada por medio de un Cirujano
Dentista experimentado en el área de ortodoncia quien también midió
los 5 pares de modelos, valiéndose ambos investigadores de un
calibrador digital. Los datos obtenidos fueron anotados en una ficha
de recolección de datos.
Calibración entre observadores
La concordancia entre los grupos de medida fue determinada por el
coeficiente de correlación intraclase para la calibración intra e inter
examinador dando como resultado un alta correlación significativa de
0.98 y 0.97 respectivamente. A consecuencia de estos resultados se
optó por realizar las mediciones de la muestra por un solo evaluador.
Calibración del instrumento
El investigador principal midió cinco pares de modelos, dos
veces, con un compás de dos puntas. La calibración intraexaminador
60
fue realizada por medio de un Cirujano Dentista experimentado en el
área de ortodoncia quien midió los 5 pares de modelos, valiéndose
de un calibrador digital. Obteniendo una correlación alta en ambos
evaluadores (r = 0.96). Se decidió utilizar el calibrador digital porque
presenta una resolución de 0.02 mm; mientras que el compás de dos
puntas al no poseer escala de medición necesita ser transportada a
una regla milimetrada.
Procedimiento en la recolección de datos
Para la recolección de datos, los modelos de estudio elegidos
se acondicionaron limpiándolos cuidadosamente con un pincel, a
continuación se procedió a medir el mayor ancho mesiodistal de los
incisivos inferiores y el espacio disponible. El calibrador fue
posicionado siguiendo el eje central del diente a medir. En los casos
en los que la posición de los dientes evito obtener correctamente las
medidas necesarias se retiró el modelo de estudio.
La calibración se realizó por el investigador principal, se
analizaron 10 modelos cada día para evitar la fatiga ocular, cada
diente fue medido 2 veces, si la diferencia entre ambas mediciones
fue menor de 0.2 mm la primera medición fue registrada, si la
segunda medición fue mayor de 0.2 mm de la primera medición
61
entonces los dientes fueron medidos nuevamente y solo la nueva
medida fue registrada.
3.6 PLAN DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Los resultados obtenidos fueron almacenados haciendo uso de una
hoja electrónica. La prueba estadística aplicada para comprobar la
hipótesis planteada fue la T de Student.
62
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
TABLA 1: DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA SEGÚN SEXO.
Desviación Mínimo Máximo

Media
Sexo estándar
(años) valor (años) valor (años)
(años)
Femenino 7,87 1,252 7 10
Masculino 8,00 1,673 7 10
INTERPRETACIÓN:
El valor promedio de edad en el sexo femenino es de 7,87 años con una
desviación estándar de 1,252 años, un valor mínimo de edad de 7 años
y máximo de 10 años. El valor promedio de edad en el sexo masculino es
de 8 años con una desviación estándar de 1,673 años, un valor mínimo
de 7 años y máximo de 10 años.
63
GRÁFICO 1: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN SEXO.
Sexo
Masculino
41%
Femenino
59%
INTERPRETACIÓN:
En el presente estudio se evaluó 51 pares modelos correspondientes a
pacientes con dentición mixta primera y segunda fase, 31 corresponden a
pacientes del sexo femenino, que representa el 59 % de la muestra y 20
a pacientes de sexo masculino, que representan el 41 % de la muestra.
64
TABLA 2: ESPACIO DISPONIBLE ARCADA SUPERIOR DE ACUERDO
AL SEXO.
Valor Valor
Media Desviación
Sexo Variable Mínimo Máximo
(mm) estándar
(mm) (mm)
Espacio
Femenino disponible arcada 46,953 2,185 41,31 51,51
superior
Espacio
Masculino disponible arcada 48,764 2,483 43.99 53,27
superior
INTERPRETACIÓN:
El valor promedio del espacio disponible en la arcada superior. El sexo
femenino es de 46,953 mm con una desviación estándar de 2,185
mm, un valor mínimo de 41.31 mm y un valor máximo de 51,51 mm. En
cuanto al sexo masculino se obtuvo un valor promedio de 48,764 mm con
una desviación estándar de 2,483 mm, un valor mínimo de 43.99 mm y un
valor máximo de 53,27 mm.
65
GRÁFICO 2: ESPACIO DISPONIBLE ARCADA SUPERIOR DE
ACUERDO AL SEXO – COMPORTAMIENTO DE LA VARIABLE.
INTERPRETACIÓN:
En el diagrama de cajas se observa en el sexo femenino que existe una
mayor concentración de pacientes entre el cuartil 2 y el cuartil 3, en
cuanto al sexo masculino la mayor concentración se encuentra entre el
cuartil 2 y el cuartil 3.
66
TABLA 3: ESPACIO DISPONIBLE ARCADA INFERIOR DE ACUERDO
AL SEXO.
Valor Valor
Media Desviación
(mm) estándar
(mm) (mm)
Espacio disponible
Femenino 46,723 2,244 42.28 51.38
arcada inferior
Espacio disponible
Masculino 49,440 2,459 45,04 53,04
arcada inferior
INTERPRETACIÓN:
El valor promedio del espacio disponible en la arcada inferior en el sexo
femenino este es de 46,723 mm con una desviación estándar de 2,244
mm, un valor mínimo de 42.28 mm y un valor máximo de 51.38 mm. En
cuanto al sexo masculino se obtuvo un valor promedio de 49,440 mm con
una desviación estándar de 2,459 mm, un valor mínimo de 45,04 mm y un
valor máximo de 53,04 mm.
67
GRÁFICO 3: ESPACIO DISPONIBLE DE ACUERDO AL SEXO ARCADA
INFERIOR – COMPORTAMIENTO DE LA VARIABLE.
INTERPRETACIÓN:
68
TABLA 4: ESPACIO REQUERIDO ARCADA SUPERIOR DE ACUERDO AL
SEXO
Valor valor
Media Desviación
(mm) estándar
(mm) (mm)
Espacio requerido
Femenino 44,023 1,537 41,00 48,00
arcada superior
Espacio requerido
Masculino 46,747 2,354 42,60 51,00
arcada superior
INTERPRETACIÓN:
Con relación al valor promedio del espacio requerido en la arcada
superior. En el sexo femenino este fue de 44,023 mm con una desviación
estándar de 1,537 mm, un valor mínimo de 41,00 mm y un valor máximo
de 48,00 mm. En cuanto al sexo masculino se obtuvo un valor promedio
de 46,747 mm con una desviación estándar de 2,354mm, un valor mínimo
de 42,60 mm y un valor máximo de 51,00 mm.
69
GRÁFICO 4: ESPACIO REQUERIDO ARCADA SUPERIOR DE
ACUERDO AL SEXO.
INTERPRETACIÓN:
70
TABLA 5: ESPACIO REQUERIDO ARCADA INFERIOR DE ACUERDO
AL SEXO
Valor Valor
Media Desviación
(mm) estándar
(mm) (mm)
Espacio requerido
Femenino 44,653 1,960 39,60 48,00
arcada inferior
Espacio requerido
Masculino 46,460 2,069 42,60 49,80
arcada inferior
INTERPRETACIÓN:
En relación al valor promedio del espacio requerido en la arcada inferior
en el sexo femenino este fue de 44,653 mm con una desviación estándar
de 1,960 mm, un valor mínimo de 39,60 mm y un valor máximo de
48,00 mm. En cuanto al sexo masculino se obtuvo un valor promedio de
46,460 mm con una desviación estándar de 2,069 mm, un valor mínimo
de 42,60 mm y un valor máximo de 49,80 mm.
71
GRÁFICO 5: ESPACIO REQUERIDO ARCADA INFERIOR DE
ACUERDO AL SEXO.
INTERPRETACIÓN:
72
TABLA 6: DISCREPANCIA ARCADA SUPERIOR DE ACUERDO AL
SEXO
H0:
Valor Valor
Media Desviación D_MS≤0
(mm) estándar H1:
(mm) (mm)
D_MS>0
Discrepancia
Femenino arcada 2,563 1,822 -1,81 7.28 Ƥ <0,05
superior
Discrepancia
Masculino arcada 1.988 2,238 -3,90 4,25 Ƥ <0,05
superior
INTERPRETACIÓN:
Con relación al valor promedio de la discrepancia alveolodentaria la
arcada superior. En el sexo femenino este fue de +2,563 mm con una
desviación estándar de 1,822 mm, un valor mínimo de -1,81 mm y un
valor máximo de 7.28 mm. En cuanto al sexo masculino se obtuvo un
valor promedio de +1.988 mm una desviación estándar de 2,238 mm, un
valor mínimo de -3,90 mm y un valor máximo de 4,25 mm. Utilizando la
prueba T-Student en la arcada superior, tanto para el sexo femenino
como para el sexo masculino, con un nivel de significancia α=0.05,
observamos Ƥ <0,05; lo cual nos indica que se rechaza la hipótesis nula.
73
GRÁFICO 6: DISCREPANCIA ARCADA SUPERIOR DE ACUERDO AL
SEXO.
INTERPRETACIÓN:
En el diagrama de cajas se observa variabilidad entre los dos grupos, esto
quiere decir que el valor promedio de la discrepancia alveolodentaria es
mayor en el sexo femenino en comparación con el sexo masculino, se
observa en que en el sexo femenino existe una mayor concentración de
pacientes entre el cuartil 2 y el cuartil 3, en cuanto al sexo masculino la
mayor concentración se encuentra entre el cuartil 2 y el cuartil 3.
74
TABLA 7: DISCREPANCIA POR ARCADA DE ACUERDO AL SEXO
ARCADA INFERIOR
H0:
Valor Valor
Media Desviación D_MS≤0
(mm) estándar H1:
(mm) (mm)
D_MS>0
Discrepancia
Femenino arcada 2,070 1,897 -2,16 5,61 Ƥ
superior <0,05
Discrepancia
Masculino arcada 2,980 2,242 -2,65 6,86 Ƥ
superior <0,05
INTERPRETACIÓN:
Con relación al valor promedio de la discrepancia alveolodentaria en la
arcada inferior. En el sexo femenino este fue de +2,070 mm con una
desviación estándar de 1,897 mm, un valor mínimo de -2,16 mm y un
valor máximo de 5,61 mm. En cuanto al sexo masculino se obtuvo un
valor promedio de +2,980 mm con una desviación estándar de 2,242 mm,
un valor mínimo de -2,65 mm y un valor máximo de 6,86 mm. Utilizando la
prueba T-Student en la arcada superior, tanto para el sexo femenino
como para el sexo masculino, con un nivel de significancia α=0.05,
observamos Ƥ <0,05; lo cual nos indica que se rechaza la hipótesis nula.
75
GRÁFICO 7: DISCREPANCIA POR ARCADA DE ACUERDO AL SEXO
ARCADA INFERIOR.
INTERPRETACIÓN:
En el diagrama de cajas se observa variabilidad entre los dos grupos, esto
quiere decir que el valor promedio de la discrepancia alveolodentaria es
mayor en el sexo masculino en comparación con el sexo femenino, se
observa en que en el sexo femenino existe una mayor concentración de
pacientes entre el cuartil 1 y el cuartil 2, en cuanto al sexo masculino la
mayor concentración se encuentra entre el cuartil 1 y el cuartil 2.
76
DISCUSIÓN
En la presente investigación se evaluaron 51 pares de modelos. Este
tamaño muestral es mayor al utilizado en el estudio realizado por Anzueto
(10) y Cabrejos (13). Quienes recomiendan utilizar una muestra mayor.
En la presente muestra existió un mayor porcentaje de pares de
modelos correspondientes a pacientes de sexo femenino que pacientes
de sexo masculino hecho que concuerda con los estudios realizados por
Anzueto (10) Cabrejos (13).
Los criterios de inclusión y exclusión concuerdan con la
investigación realizada por Cabrejos (13) y discrepan con los criterios de
inclusión y exclusión utilizados por Anzueto (10) quien toma como criterio
de inclusión a pacientes que presenten únicamente los incisivos
inferiores erupcionados y no considera criterios de exclusión.
El rango de edad utilizado fue 6 a 12 años hecho que concuerda
con el estudio realizado por Cabrejos (13) y discrepa con el estudio
realizado por Anzueto (10) quien solo toma como rango de edad a los
pacientes entre los 6 y 7 años.
77
Se trabajó con modelos de estudio de niños que presentaban
dentición mixta primera y segunda fase esto discrepa con los estudios de
predicción de tamaño dentario realizados por Cabello (12) y Velásquez
(14) quienes trabajaron con modelos dentición permanente. Esto
realmente limita el presente estudio debido a que no se puede afirmar
que los resultados obtenidos por el análisis de Moyers subestiman o
sobreestiman los valores de los modelos de la presente muestra.
En la presente investigación se utilizó el calibrador digital ajustado al
0.02 mm por lo cual se esperó mayor precisión en los resultados hecho
que concuerda con el estudio realizado por Cabello (12) y Velásquez (14)
y discrepa con el calibrador utilizado en el estudio de Cabrejos (13) quien
utilizó un calibrador digital ajustado a 0.01 mm. A medida que pasan los
años la precisión de los calibradores va mejorando.
Por lo evaluado en el presente trabajo se establece que la
discrepancia alveolodentaria es positiva tanto para el sexo femenino como
para el sexo masculino. Estos resultados concuerdan con los encontrados
por Cabrejos (13) en el año 2004 quien realizó una investigación
buscando el valor de la discrepancia alveolodentaria en 34 modelos de
estudio depacientes que asistieron a la Clínica Odontológica de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Determinó que los modelos
78
correspondientes a pacientes de sexo femenino tuvieron una discrepancia
promedio de 5,66 mm en la arcada superior, y en la arcada inferior una
discrepancia promedio de 5,855 mm, los pacientes de sexo masculino
tuvieron una discrepancia promedio de 5,257 mm en la arcada superior, y
en la arcada inferior tuvieron una discrepancia promedio de 5,243 mm. Lo
cual muestra que la discrepancia alveolodentaria es positiva. Sin embargo
en contraste con los resultados obtenidos en la presente investigación se
observa una disminución en la discrepancia alveolodentaria tanto para el
sexo femenino como para el sexo masculino.
En el trabajo de investigación realizado por el Anzueto (14). Se
concluyó que de acuerdo a la experiencia obtenida la mayoría de
pacientes pediátricos presentan discrepancia negativa para la erupción de
piezas permanentes. El presente estudio discrepa con los resultados
obtenidos por Anzueto.
En la investigación realizada por Chalco (21) y Herrera (20). En sus
resultados se encontró que el defecto oral más común es el apiñamiento
dentario y que el menos común son los diastemas hecho que no
concuerda con los resultados obtenidos en el presente estudio debido a
que la mayoría de pacientes tienen una discrepancia alveolodentaria
positiva. Sin embargo, este solo es uno de los factores que podrían
determinar un futuro apiñamiento dentario.
79
Por último, el estudio realizado por el Dr. José Eduardo Tapia Vidal
no mostró relación con esta investigación al determinar que sin importar la
nacionalidad de los pacientes pediátricos la mayoría de niños presentan
compromiso en la alineación y erupción de las piezas permanentes.
80
CONCLUSIONES
PRIMERA
 El valor promedio de la discrepancia alveolodentaria en la arcada
superior en pacientes de 6 a 12 años de sexo femenino es +2,563
mm. En los pacientes de sexo masculino es de +1,988 mm. El valor
promedio de la discrepancia alveolodentaria en la arcada inferior en
pacientes de sexo femenino es de +2,070 mm. En los pacientes de
sexo masculino es de +2.980 mm.
SEGUNDA
 El valor promedio del espacio disponible en la arcada superior en
pacientes de 6 a 12 años de sexo femenino es de 46,953 mm. En
los pacientes de sexo masculino fue de 48,764 mm.
TERCERA
 El valor promedio del espacio disponible en la arcada inferior en
pacientes de 6 a 12 años de sexo femenino es de 46.723 mm. En
los pacientes de sexo masculino fue de 49,440 mm.
81
CUARTA
 El valor promedio del espacio requerido en la arcada superior en
pacientes de 6 a 12 años de sexo femenino es de 44,023 mm. En
los pacientes de sexo masculino es de 46,747 mm.
QUINTA
 El valor promedio del espacio requerido en la arcada inferior en
pacientes de 6 a 12 años de sexo femenino es de 44.653 mm. En
los pacientes de sexo masculino es de 46.460 mm.
82
RECOMENDACIONES
 Se recomienda realizar el mismo estudio en otras regiones del Perú
y con una mayor muestra.
 Es recomendable que se considere en las prácticas preclínicas y
clínicas el uso del calibrador digital para el análisis de espacio en
dentición mixta por ser un instrumento de alta precisión.
 Consideramos que la presente investigación debería despertar el
interés de odontólogos generales, odontopediatras y ortodoncistas
sobre la necesidad de realizar futuras investigaciones sobre el tema
y darle continuidad a la misma e incentivarlos en el campo de la
investigación, lo cual ayudará a una formación profesional con
criterios más amplios.
83
REFERENCIAS
1. RAMIRO R. Evolución de la dentición. Arequipa: Editorial
Universidad Católica Santa María. 2009. Pág. 20-96.
2. MINORU N, STEPHEN H. Guía oclusal. Caracas: Actualidades
Medico Odontológicas Latinoamérica. 1997. Pág.11.
3. MOYERS R, Manual de Ortodoncia, Buenos Aires: Editorial
Panamericana. 1992. Pág. 237.
4. PROFFIT W. Ortodoncia teoría y Práctica. 2nd ed. Madrid: Editorial
Mosby. 1994. Pág.155.
5. FIGUEIREDO R, FERELLE A. Odontología para el bebe. Sao
Paulo: Editorial Artes Médicas Ltda. 2000. Pág. 49.
6. OKESON P. Tratamiento de oclusión y afecciones
temporomandibulares. 5ª edición. U.S.A: Editorial Mosby. 2003.
Pág. 109.
84
7. GUEDES A. Rehabilitación bucal en odontopediatría: Editorial
Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. 2003. Pág. 7.
8. VELLINI F. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. Sao
Pablo: Editorial Artes Médicas Latinoamérica, 2002. Pág. 65.
9. ZAMORA J. Compendio de cefalometría análisis clínico y
práctico. Colombia: Editorial Amolca. 2004. Pág. 289-252.
10. ANZUETO C. Discrepancia entre el espacio disponible y el espacio
necesario en la dentición mixta de los pacientes pediátricos de 6 y
7 años. Facultad de Odontología. Universidad Mariano Gálvez.
Guatemala. 2011. Pág. 35.
11. TAPIA V. Estudio de los tamaños dentarios mesiodistales en tres
grupos de población; Española, Marroquí y Ecuatoriana. Facultad
de Odontología. Universidad de Madrid. España. 2012. Pág. 212.
12. CABELLO M. Valoración de la exactitud de predicción del
tamaño dental mesiodistal de las tablas de Moyers y las
85
ecuaciones de Tanaka / Johnston en una población
Mexicana. RADM. 2004; Vol. 61. Pág. 2-8.
13. CABREJOS F. Evaluación del espacio en dentición mixta
según el análisis de Moyers, en modelos de estudio de
pacientes que asistieron a la Clínica Dental de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia en el periodo de 1995 al 2002.
Facultad de odontología. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Perú. 2004. Pág. 1-26.
14. VELÁSQUEZ P. Análisis de Moyers y Tanaka & Johnston, para
la predicción del tamaño mesiodistal de caninos y
premolares. Facultad de Odontología. Universidad Nacional
Federico Villarreal. Perú. 2010. Pág. 2-12.
15. ESCRIVAN L. Ortodoncia en dentición mixta. Caracas: Editorial
Amolca. 2007. Pág. 180-181.
16. BOJ J, CATALINA M, Odontopediatría. Barcelona: Editorial
Masson, 2002. Pág. 69.
86
17. CANUT J. Ortodoncia Clínica. 2nd ed. Barcelona: Editorial
Salvat. 2001. Pág.17.
18. FREITA C, ADILSON T, QUEIROZ A, PETRY A, NOVAES A,
TORRES C. Tratado de odontopediatría. Colombia: Editorial
Amolca. 2008. Pág. 177.
19. SUGA S. Ortodoncia en dentición mixta, San Amaro: Editorial
Amolca. 2004. Pág. 21.
20. HERRERA R. Estudio de la prevalencia de apiñamiento dentario en
niños de 6 a 13 años de edad de la escuela Gabriel García
Márquez de la ciudad de Quito - Ecuador en el periodo escolar
2010 - 2011. Facultad de Odontología. Universidad Central de
Ecuador. Quito. 2011. Pág. 4.
21. CHALCO F. Prevalencia de maloclusiones dentarias en
escolares de 12 a 17 años en 16 distritos de la provincia de
Arequipa. Facultad de Odontología. Universidad Católica Santa
María. Arequipa. 2006. Pág. 1-14.
87
ANEXOS
88
ANEXO N° 01
Diente ancho Sexo
mesiodistal 41 42 43 44 Suma anteriores mm
Arcada superior Arcada inferior
Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
Espacio
disponible
Espacio
Requerido
Diferencia
Discrepancia
Cuadro 1
FICHA PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS DEL ANÁLISIS
PREDICTIVO DE MOYERS (15)
89
ANEXO N° 02
Cuadro 2
TABLA DE MOYERS SIMPLIFICADA AL 75 % (15)
90
ANEXO N° 03
FIGURA 1
CALIBRADOR DIGITAL TACTIX EXACTITUD + 0,02 MM – MODELOS
DE ESTUDIO – PINCEL
91
ANEXO N° 04
FIGURA 2
MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA SEXO MASCULINO
92
ANEXO N° 05
FIGURA 3
MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA SEXO MASCULINO
93
ANEXO N° 06
FIGURA 4
MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA SEXO FEMENINO
94
ANEXO N° 07
FIGURA 5
95
ANEXO N° 08
FIGURA 6
96
ANEXO N° 09
FIGURA 8
FIGURA 9 FIGURA 10
PROCEDIMIENTO DE MEDICIÓN DE LOS DIENTES PARA EL

ANÁLISIS DE MOYERS
97
ANEXO N° 10
98
FIGURA 11
CONSTANCIA DE ESPECIALISTA EN LENGUA Y LITERATURA
99

Tesis Tacna Analisis Denticion Mixta Tacna Hixon Old Father

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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

ESTUDIO DEL ESPACIO EN DENTICIÓN MIXTA SEGÚN EL ANÁLISIS

Bach. JATNAEL ELIASIB CARITA QUINTO

Para optar el Título Profesional de:

A mis padres, por su incondicional apoyo a lo largo de mi formación académica.

A Dios: por darnos vida salud, esperanza y paz.

A mis padres y hermanos por haberme brindado siempre su apoyo incondicional y

A CD. Yuri Tenorio Cahuana y Mgr. Especialista en Odontopediatría Dante Pango

A Lic. Estadista Mario Matos Peña, por su amistad sincera y desinteresada.

Planteamiento del estudio

1.1 Fundamentos y formulación del problema 3

1.1.1 Descripción del problema 3

1.1.2 Formulación del problema 4

1.2 Objetivos del estudio 5

1.2.1 Objetivo general 5

1.2.2 Objetivos específicos 5

1.4 Formulación de la hipótesis 8

1.5 Operacionalización de las variables 9

2.1 Antecedentes de la investigación 10

2.2 Bases teóricas 17

2.2.1 Desarrollo de la dentición primaria 17

2.2.2 Dentición postnatal del recién nacido 19

2.2.2.1 Las almohadillas gingivales 19

2.2.3 Dentición decidua 21

2.2.3.1 Fase de dentición decidua 21

2.2.3.2 Desarrollo postnatal en el primer año de vida 22

2.2.3.2.1 Condiciones que suceden durante esta

2.2.3.3 Desarrollo postnatal en el segundo año de vida 26

2.2.3.3.1 Crecimiento distal de las apófisis

2.2.3.3.2 Erupción de los molares primarios 27

2.2.3.4 Normooclusión de la dentición temporal 27

2.2.3.4.1 Relación incisal 27

2.2.3.4.2 Relación de caninos 28

2.2.3.4.3 Relación de los molares 28

2.2.4 Fase de la dentición mixta 29

2.2.4.1 Erupción de los molares permanentes 30

2.2.4.2 Erupción de los incisivos centrales permanentes 32

2.2.4.4 Erupción de los dientes posteriores 37

2.2.5 Análisis de dentición mixta 40

2.2.5.1 Análisis del espacio disponible 42

2.2.5.2 Análisis de Sim (análisis de 3x4) 43

2.2.5.3 Análisis de Fisk y Markin 45

2.2.5.4 Análisis de Moyers 46

2.2.5.5 Análisis de Takana y Johnston 50

2.2.5.6 Análisis de Nance 52

2.2.5.7 Análisis de Hixon y Old Father 55

3.1 Tipo de diseño de investigación 58

3.2 Población y muestra 58

3.3 Criterios de selección 58

3.3.1 Criterios de inclusión 58

3.3.2 Criterios de exclusión 59

3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 59

3.5 Procedimientos de recolección de datos 59

3.6 Plan de procesamiento y análisis de datos 62

La presente investigación tiene como objetivo determinar la

discrepancia alveolodentariade acuerdo al sexo según el análisis de

Moyers en pacientes atendidos en la Clínica Odontológica de la