Sistema

Sistema endocrino
El sistema endocrino está formado por todos aquellos órganos que se encargan de producir y
secretar sustancias, denominadas hormonas, hacia al torrente sanguíneo; con la finalidad de
actuar como mensajeros, de forma que se regulen las actividades de diferentes partes del
organismo.
Los órganos principales del sistema endocrino son:
 el hipotálamo
 la hipófisis
 la glándula tiroides
 las paratiroides
 los islotes del páncreas
 las glándulas suprarrenales
 las gónadas
Resumen
Las glándulas de secreción interna dan sus principales síntomas por simple inspección física, ya
que están encargadas del desarrollo del organismo, crecimiento, metabolismo y función sexual,
además de relacionarse con el psiquismo y con el funcionamiento del sistema neurovegetativo.
La exploración física del paciente con patología endocrina debe ser similar a la exploración
general de todos los enfermos.
En el examen de los trastornos endocrinos se da especial importancia a la observación del
aspecto individual, por ello, en la inspección general es fundamental recoger determinados
parámetros que nos ayudarán a una correcta interpretación diagnóstica como la talla, el peso,
la estructura general, el estado nutritivo y las evidencias o signos de androgenización en la
mujer.
Si la exploración general por aparatos es importante, la de los genitales externos es crucial en
Endocrinología, especialmente en las alteraciones del eje hipotálamo hipofisio-gonadal. En el
examen de los trastornos endocrinos la observación de un simple detalle facies, talla, etc nos
puede orientar hacia una probable alteración Endocrina, pero sólo será aceptable si se confirma
mediante determinaciones hormonales y pruebas funcionales.
Introducción
En el examen de los trastornos endocrinos se da especial importancia a la observación del
aspecto individual, y en ocasiones un detalle concreto nos puede orientar en el sentido
diagnóstico. La exploración física del paciente con patología endocrina debe ser similar a la
exploración general de todos los enfermos. Sin embargo, en esta exploración !ay que resaltar
algunas características que son más específicas de dichos pacientes.
Inspección General: Es fundamental recoger determinados parámetros que nos ayudarán a una
correcta interpretación diagnóstica. Entre ellos destacamos
Talla: Es fundamental para el diagnóstico y control de los retrasos de crecimiento, y para valorar
las alteraciones del área gonadal en el período de desarrollo.
Peso: Junto con el anterior, permite el diagnóstico de obesidad y delgadez y es un parámetro
importante para el control de pacientes obesos, diab4ticos y con alteraciones en el eje
Pulso: Es importante para valorar patologías que cursan con alteraciones del ritmo y de la
frecuencia como las arritmias del hipertiroidismo o la bradicardia del hipotiroidismo.
Tensión arterial: Duele correlacionarse con diferentes entidades que cursan con hipo o
hipertensión (patología suprarrenal e hipofisiaria.
Temperatura: En determinadas enfermedades hipofisiarias y tiroideas se aprecian desajustes
de la temperatura corporal. La hipotermia es constante en el coma mixedematoso, y habitual
en los hipotiroidismos. Suele coexistir, al contrario, elevaciones termicas en las crisis tirotóxicas
y tiroiditis.
Estado nutritivo: Valoraremos el estado nutricional del individuo mediante gráficas de talla y
peso. Puede ser muy deficiente en el hipertiroidismo, la diabetes mellitus, la anorexia nerviosa
y en todas aquellas patologías que cursan con importantes p4rdidas de peso.
Antecedentes endocrinometabólico
Frente a la sospecha de una enfermedad endocrinológica, la consideración de los datos
personales del paciente asi como la indagación sobre los antecedentes familiares, personales, y
de desarrollo del trastorno que motiva la consulta pueden influenciar no solo la orientación del
diagnóstico, sino también la conducta terapéutica.
Datos personales: edad, sexo, raza y residencia

La edad de aparición del trastorno que motiva la consulta, junto a los signos clínicos, es
orientadora del diagnostico. Por ejemplo, la constatación de ambigüedad sexual en una niña
recién nacida con un cuadro de deshidraatacion sugiere la existencia de una hiperplasia
suprarrenal congénita, variedad perdedora de sal. El hipotiroidismo congénita se presenta en 1
de cada 4.000 o 5.000 nacimientos y debe ser objeto de detección perinatal sistematica.
El desarrollo de hipotiroidismo sin bocio o de un bocio significativo y sordera en un niño hace
pensar en la posibilidad de un trastorno congénito o genético. De igual modo, en un niño con
detención del crecimiento e hipotiroidismo, es necesario pensar en la posibilidad de un
hipopituitarismo inducido por mutación de factores de trascripcion hipofisiarios.
La comprobación de hisurtismo en un adolescente que consulta por amenorrea primaria sugiere
el diagnostico de una hiperplasia suprarrenal congénita de comienzo tardío, aunque el
diagnostico de mayor probabilidad es el de síndrome de ovarios poliquisticos.
En adultos, las enfermedades tiroideas autoinmunes, la enfermedad de Cushing y el síndrome
de Cushing por adenoma suprarrenal son más frecuentes en mujeres que en hombres y se
presentan habitualmente entre los 20 y 50 años de edad.
Antecedentes personales
Siempre debe investigarse la existencia de antecedentes vinculables con el motivo de consulta
o padecimiento actual del paciente.
Cirugía previa de hipófisis o la irradiación de cráneo por la causa que fuere o un traumatismo
encefalocraneal grave con perdida de conocimiento con coma duradero, aun alejados, pueden
anteceder el desarrollo de un cuadro de hipopituitarismo en pacientes que sufrieron
antecedentes cerebrovasculares.
La radioterapia cervical por linfomas de hodking o no hodking o por cáncer laríngeo asi como la
cirugía de exeresis extensa para este ultimo pueden afectarla glandula tiroides con aparición de
hipotiroidismo.
Las resecciones intestinales amplias o la cirugía bariatrica con mala absorción secundaria o una
celiaquía son factores importantes de osteoporosis por trastorno de absorción de vitamina D y
calcio e hiperparatiroidismo secundario, la amenorrea u oligoamenorrea prolongada o la ingesta
crónica de glucocorticoides se puede vincular con dicho trastorno
Alcoholismo crónico es inductor de hipogonadismo, hipoglicemia y seudosindrimes de Cushing
Uso crónico de dosis suprafisiologicas de glucocorticoides induce el desarrollo del síndrome de

Cushing iatrogénico, pero al momento de suspenderse bruscamente produce insuficiencia
corticosuprarrenal secundaria al bloqueo del eje hipofiso-adrenal
La amiodarona produce hipotiroidismo y menos frecuente hipertiroidismo
El antecedente de una parotiditis puede explicar el hallazgo de hipogonadismo primario

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