Declaracion Jurada 22 07

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DECLARACIÓN SIMPLE DE EXISTENCIA DE REGLAMENTO DE

HIGIENE Y SEGURIDAD Y OBLIGACION DE INFORMAR

Por el presente instrumento, Yo, ........................................................................, Célula


de Identidad N°.............................-...., representante legal de la
empresa ..........................................., RUT N°........................-...., en cumplimiento de lo
previsto en el D.S. N°67, de 1999, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social y en
relación a las instrucciones impartidas por la Superintendencia de Seguridad Social,
DECLARO QUE:

Entre el 1° de julio de 2017 y el 30 de junio de 2019 se encontraba vigente el Reglamento


Interno de Seguridad e Higiene en el Trabajo, como también que hemos dado cumplimiento
a la obligación de informar a todos los trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus
labores, de las medidas preventivas y de los métodos de trabajo correctos. Lo anterior,
conforme a lo preceptuado en el artículo 67° de la Ley N°16.744 y con los Títulos V y VI
del Decreto N°40, de 1969, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.

Representante Legal Empresa


DECLARACIÓN JURADA DE EXISTENCIA Y FUNCIONAMIENTO DE
COMITES PARITARIOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD

Por el presente instrumento, Yo, ........................................................................, Célula de


Identidad N°.............................-...., representante legal de la
empresa ..........................................., RUT N°........................-...., en cumplimiento de lo
previsto en el D.S. N°67, de 1999, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social y en relación a las
instrucciones impartidas por la Superintendencia de Seguridad Social, DECLARO QUE:
Entre el 1° de julio de 2017 y el 30 de junio de 2019, se encontraba(n) en funcionamiento el/los
Comité(s) Paritario(s) de Higiene y Seguridad de la empresa que represento, de acuerdo a lo
prescrito por el Reglamento contenido en el D.S. N°54 de 1969, del Ministerio del Trabajo y
Previsión Social.

A continuación, se señalan cual es el Comité que se encontraban en funcionamiento (indicar calle


y comuna en que se encuentra la dependencia a la que pertenece Comité).

Dirección de la dependencia ............................................................................................

Miembro Títular Entidad Empleadora Miembro Títular Trabajador


Nombre y firma Nombre y firma

Miembro Títular Entidad Empleadora Miembro Títular Trabajador


Nombre y firma Nombre y firma

Miembro Títular Entidad Empleadora Miembro Títular Trabajador


Nombre y firma Nombre y firma

Representante Legal Empresa


DECLARACIÓN JURADA DE EXISTENCIA Y FUNCIONAMIENTO DE
DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS

Por el presente instrumento, Yo, ........................................................................, Célula


de Identidad N°.............................-...., representante legal de la
empresa ..........................................., RUT N°........................-...., en cumplimiento de lo
previsto en el D.S. N°67, de 1999, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social y en
relación a las instrucciones impartidas por la Superintendencia de Seguridad Social,
DECLARO QUE:

Desde el ………………cuento con la asesoría del Experto en Prevención de Riesgos,


categoría ……………. ……..que tiene el registro Nº………………. del Servicio de
Salud o SEREMI de Salud, y que cumple con una jornada de trabajo de ………..horas
semanales conforme a lo dispuesto en el decreto Nº 40 de 1969, del Ministerio del Trabajo
y Previsión Social.

Representante Legal Empresa

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