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ARTICULOS ANIMALES DE COMPAÑIA 14 Agosto 2018

Moquillo canino neurológico

Xavier Raurell, Carme Centellas

Hospital Veterinari Molins
Imágenes cedidas por los autores

El virus del moquillo canino pertenece al género Morbillivirus y familia Paramyxoviridae. Es un virus ARN capaz de codificar proteínas para su
estructura, tanto de envoltorio como de núcleo. En su envoltorio tiene hemaglutininas (H), cuya función es unirse a las células huésped,
proteínas de matriz (M), de fusión 1 (F1) y de fusión 2 (F2). Estas tres últimas están implicadas en la penetración en la célula huésped.

Entre las proteínas que protegen al genoma están la grande (L) y la polimerasa (P), que son funcionales y forman parte del complejo
polimerasa. La proteína de la nucleocápside (N) es estructural y protege al ARN. (https://servicios.portalveterinaria.com/openx/www/delivery/ck.php?
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Otras especies susceptibles al moquillo canino son el coyote, dingo, lobo, zorro, mustélidos (hurón, marta, visón), prociónidos como el
mapache, osos, herpéstidos (mangosta, suricata), y grandes felinos como el león, jaguar, ocelote y guepardo. También puede haber Noticias de interés
infecciones por morbilivirus en humanos (sarampión, rubeola), equinos, bovinos, porcinos, delfines y focas.


El virus del moquillo canino es muy lábil fuera del animal. Es susceptible a la luz ultravioleta, al calor y a la sequedad. Se elimina bien con Estudio sobre el cansancio emocional y
el síndrome de burnout en veterinarios
soluciones con éter, cloroformo, fenol o amonio cuaternario. En climas fríos puede resistir semanas a temperaturas de entre 0 ºC y 4 ºC.
(/animales-de-
Epidemiología compania/articulos/32383/estudio-
La enfermedad se contagia a través de aerosoles; los perros afectados lo eliminan a partir de secreciones del aparato respiratorio, digestivo sobre-el-cansancio-emocional-y-el-
y también en la orina. Esto ocurre a partir de los 7 días posinfección. Entre el 25 y el 75% de los perros susceptibles presentan enfermedad sindrome-de-em-burnout-em-en-
subclínica, y eliminan el virus sin mostrar signos de enfermedad. veterinarios.html)

La inmunidad que desarrollan muchos perros puede prolongarse 2-3 años, pero los perros no revacunados pueden perder dicha inmunidad Los veterinarios son la primera barrera
y ser infectados en periodos de estrés o inmunosupresión. Los cachorros de entre 3 y 6 meses de edad son los que están más predispuestos en la defensa de la salud de las personas
a la infección, ya que esta edad coincide con el descenso de la inmunidad maternal. Tanto a nivel sistémico como neurológico, los perros Top

(/actualidad-
pueden ser susceptibles a cualquier edad.

Se describe menor prevalencia en perros braquicefálicos que en dolicocefálicos. La infección por el virus del moquillo canino se da con
mayor
 MIfacilidad
CUENTAen perreras y en perros que mantienen contacto con animales salvajes.
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Es un virus extendido globalmente, y se producen casos en toda América, Europa, norte y sureste de Asia, África y Australia. Algunas de las
cepas más neurotróficas son la Snyder Hill (polioencefalomielitis), la A75/17 y la R252 (desmielinización).
EVENTOS
Patogénesis ACTUALIDAD SALUD ANIMALES DE
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PORCINO RUMIANTES AVICULTURA Diciembre
EQUINO 2019SERVICIOS
El virus del moquillo canino infecta los epitelios de múltiples tejidos
(/ACTUALIDAD- del organismo. Después de entrar en el huésped por vía de aerosol, se
(/) VETERINARIA/ACTUALIDAD/) Lu Ma Mi Ju Vi Sá Do
replica en los macrófagos y monocitos de las tonsilas, el epitelio del aparato respiratorio y los ganglios regionales, alcanzando el pico de
replicación de partículas víricas en 2-4 días. A partir de entonces empieza la viremia, y el virus alcanza el sistema digestivo (estómago, 1
intestino delgado), hígado, médula ósea, bazo y otros tejidos linfoides. En este momento habrá fiebre y linfopenia. Varios días después
2 3 4 5 6 7 8
ocurrirá una segunda viremia, con la llegada de virus a las células epiteliales de los ojos, la piel y el sistema nervioso central. A partir de
entonces empieza a eliminarse a través de los epitelios respiratorio, gastrointestinal y urinario. 9 10 11 12 13 14 15

La presentación de signos de enfermedad depende, principalmente, de la respuesta humoral del animal infectado. Si falla en su respuesta 16 17 18 19 20 21 22
inmunitaria va a desarrollar enfermedad multisistémica con persistencia del virus en los tejidos y probable muerte del animal. Si el huésped 23 24 25 26 27 28 29
monta una respuesta humoral inadecuada, pero al menos existente en bajos niveles, mostrará enfermedad leve o inaparente. Estos
30 31
animales pueden eliminar virus hasta los 60-90 días posinfección. Si monta una respuesta de anticuerpos adecuada no manifestará signos
de enfermedad. (https://servicios.portalveterinaria.com/openx/www/delivery/ck.php?
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La presencia de virus en el sistema nervioso central ocurrirá en fases tardías de la enfermedad (14-20 días posinfección) en aquellos
animales sin respuesta inmunitaria o respuesta muy baja. La prevalencia del virus en el sistema nervioso de animales con buena respuesta
humoral es baja.

Formación recomendada
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Diagnóstico y tratamiento de patologías neurológicas en el perro y el gato n=a1179a49&cb=121788106)
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Las patologías neurológicas pueden ser difíciles de abordar para el veterinario clínico. Sin embargo, con unas bases adecuadas es
posible realizar una correcta evaluación clínic y establecer un protocolo diagnóstico y terapéutico para gestionar
convenientemente este tipo de casos en nuestra clínica. (https://store.grupoasis.com/es/cursos/868-diagnostico-y-tratamiento-de-
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Profesorado: MARÍA ORTEGA (https://store.grupoasis.com/es/cursos/868-diagnostico-y-tratamiento-de-patologias-neurologicas-en-

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Fecha de inicio: 11 sept. 2018 (https://store.grupoasis.com/es/cursos/868-diagnostico-y-tratamiento-de-patologias-neurologicas-en-

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Inmunidad del sistema nervioso y moquillo canino
El virus del moquillo canino causa inmunosupresión marcada debido a la infección en linfocitos T y B, siendo los T los más afectados. La
linfopenia se debe principalmente al descenso de los linfocitos CD4+. La entrada del virus al sistema nervioso central (SNC) puede ocurrir a
través de plaquetas o células mononucleares, o bien las partículas víricas pueden acceder libres a los espacios perivasculares de meninges y
a los plexos coroideos del IV ventrículo y del epitelio ependimario. Hasta hace pocos años se postulaba la teoría del privilegio inmunitario
cerebral, que consiste en una menor reactividad inmunitaria del cerebro que permitía evitar mayor lesión.

Ahora se sabe que el SNC tiene capacidad de activar su sistema de defensa aunque expresa menor cantidad de moléculas del CMH
(complejo mayor de histocompatibilidad) de clase II. Durante la infección por moquillo la microglía activada expresa más genes del CMH,
sobre todo en la forma desmielinizante. Este tipo tiene lugar de forma aguda/subaguda y ocurre durante el periodo de mayor
inmunosupresión. Se ha detectado material genético vírico en los oligodendrocitos, células productoras de mielina en el SNC. El virus del
moquillo provoca disfunción metabólica y morfológica en dichas células dando así lugar a una menor producción de mielina y, finalmente,
desmielinización sin inflamación.

La enfermedad crónica se caracteriza por una respuesta inmunitaria celular y humoral causando manguitos perivasculares de varias capas
de grosor con linfocitos, células plasmáticas y macrófagos. En esta reacción inmunomediada los oligodendrocitos sufren el daño de forma
indirecta.

La persistencia de virus en el SNC puede ser debida a diversas razones. El virus se replica de forma incompleta para no ser detectado por el
sistema inmunitario. Los linfocitos, responsables de la inmunovigilancia, no pasan de los espacios perivasculares.

Diagnóstico del moquillo neurológico

El diagnóstico de la infección por el virus del moquillo canino neurológico puede llegar a ser complejo, como
el de la mayoría de las enfermedades infecciosas del sistema nervioso. Existen, principalmente, dos
inconvenientes: los signos neurológicos nunca son específicos de enfermedad sino de una localización
neuroanatómica. En segundo lugar, debe demostrarse que estos signos son debidos al moquillo. Por tanto,
las pruebas diagnósticas deben evidenciar la presencia del virus en el SNC.

En la hematología puede verse linfopenia durante las primeras fases de la infección (viremia) y se ha visto en
el 57% de los casos descritos. También se ha descrito trombocitopenia en algunos casos. La bioquímica de los
animales con moquillo suele ser normal.

La inmunofluorescencia directa para antígeno de moquillo en raspados conjuntivales es una técnica muy
usada y suele ser positiva en la mayoría de casos. También se ha descrito para sedimento de orina y de
lavado traqueal.

La resonancia magnética (RM) y analítica del líquido cefalorraquídeo (LCR) reflejan el estado del SNC pero dan Top
resultados muy variables y poco específicos (figura 1). La técnica con mayor especificidad es la RT-PCR y
puede aplicarse en LCR, orina, tonsilas, sangre entera o muestras conjuntivales. Actualmente existen diversas
 técnicas de PCR;(https://cuentas.grupoasis.com/?doAction=login-portalveterinaria)
 MI CUENTA una de ellas es la CODEHOP (consensus and degenerate hybrid|oligonucleotide primer) laFigura 1. Resonancia
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cual no se limita al estudio de un solo patógeno sino que lo hace de forma más genérica y detecta lamagnética. Corte transversal
presencia de bacterias o virus de forma muy sensible. Es una técnica poco específica, pero ya se ha usadoponderado en T2 en el tálamo.
para detectar paramixovirus en casos de moquillo (PCR pan-virales). Se aprecia una señal
ACTUALIDAD SALUD ANIMALES DE hiperintensa en hemisferio
Otro método de diagnóstico para el moquillo es la inmunohistoquímica (IHQ) para detectar antígeno vírico PORCINO RUMIANTES AVICULTURA EQUINO SERVICIOS
VETERINARIA PÚBLICA COMPAÑÍA cerebral izquierdo que afecta
que también tiene gran especificidad. Se ha descrito(/ACTUALIDAD-
en piel, mucosa nasal y cojinetes plantares. También se
(/) tanto a la sustancia blanca
puede usar con tejido nervioso en muestras de necropsia. VETERINARIA/ACTUALIDAD/)
La IHQ ha demostrado una especificidad para
como a la gris. Si bien es una
moquillo entre el 88 y el 96%.
imagen compatible con
Signos neurológicos en perros con moquillo encefalitis, no es específica de
moquillo, ya que tiene un
• ¿Cuándo aparecen? Pueden empezar entre 1 y 3 semanas después de los signos sistémicos
diagnóstico diferencial muy
(respiratorios, gastrointestinales y cutáneos). A veces pueden observarse solapados o, por el contrario,
amplio.
después de varios meses.
• ¿A qué edades afectan? Cerca del 50% de los perros con moquillo neurológico son menores de 1 año.
En general, pueden verse signos por moquillo neurológico en perros de todas las edades con o sin
enfermedad sistémica, vacunados o no. Entre el 30- 40% han sido vacunados durante el año anterior.
• ¿Cómo suelen aparecer? Los signos suelen ser multifocales, sobre todo vestibulares y cerebelares. Las
convulsiones y alteraciones en el estado mental también son signo común. Las convulsio- nes con
movimientos masticatorios repetitivos y sialorrea se han asociado a polioencefalomalacia del córtex
temporal y lóbulo piriforme, pero esto también se observa en estatus epiléptico por otras causas.
Algunos perros pueden mostrar hiperestesia cervical con o sin ataxia sensorial.
• ¿Son los mioclonos signos patognomónicos de moquillo? Otro signo neurológico muy común son los
mioclonos, movimientos repetitivos de ciertos grupos musculares (cabeza y/o extremidades) incluso
durante el sueño. Pueden verse en ausencia de otros signos. Se dan por irritación de las neuronas
motoras inferiores (NMI) de la médula espinal o de los núcleos del tronco. Es importante destacar que
no es un signo patognomónico de moquillo, ya que existen otras infecciones víricas que pueden darlos.
• ¿Qué es la encefalitis del perro viejo? Los perros que han presentado infección neurológica agu- da
en la que el virus persiste durante un periodo de tiempo largo pueden presentar una encefalomielitis
crónica y progresiva con afectación de ambos hemisferios cerebrales. Esta presentación se conoce con
el nombre de encefalitis del perro viejo (ODE).
• ¿Existe alguna otra presentación? Otro tipo de presentación es el moquillo neurológico posvacunal
con virus vivo atenuado en perros sin historial de vacunación.

Neuropatología del moquillo canino

Pueden aparecer cambios tanto en la sustancia blanca (leucoencefalomielitis o LEM) como en la sustancia gris (polioencefalomielitis o PEM).
Las dos formas de inflamación pueden verse juntas en el mismo perro pero, normalmente, tiene lugar la afectación de la sustancia gris
primero, que ocurre 1 semana posinfección con inflamación no supurativa. Estos animales suelen morir en 2-3 semanas presentando
síndromes convulsivos. Si el animal tiene una buena respuesta inmune o la enfermedad neurológica progresa, entonces se observa la
afectación de la sustancia blanca, que ocurre aproximadamente 3 semanas posinfección. La LEM es la forma más frecuente de moquillo
neurológico y es siempre posterior a la PEM subclínica. La PEM consiste en inflamación en forma de manguitos perivasculares formados por
células mononucleares, degeneración neuronal y gliosis. En ocasiones, pueden observarse inclusiones intracitoplasmáticas en astrocitos.
También puede verse hipertrofia de los vasos sanguíneos. Es muy característica de esta forma la necrosis laminar cortical. La PEM se da en
corteza cerebral, núcleos basales, tronco encefálico y médula espinal. La LEM tiene predilección por los pedúnculos cerebelosos, tractos
ópticos, fórnix hipocampal y sustancia blanca medular. En esta forma se observa desmielinización sin inflamación (figura 2). A las 4-5
semanas posinfección puede observarse encefalomielitis necrotizante no supurativa que sigue a la desminelinización de la fase anterior.

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Figura 2. Desmielinización y espongiosis en la sustancia blanca

cerebelar en un perro con moquillo (H/E x15). Cortesía Martí
Pumarola (Servei Diagnòstic de Patología Veteriànria, UAB).
Tratamiento y prevención
No existe tratamiento específico para el moquillo canino neurológico. Consiste principalmente en dar soporte mediante un buen manejo
hospitalario. Los antibióticos están indicados para tratar infecciones bacterianas secundarias (B. bronchiseptica) asociadas a animales
inmunodeprimidos y, sobre todo, si presentan signos sistémicos.

Si el animal presenta convulsiones debe utilizarse fenobarbital entre 2-5 mg/kg/12 h. por vía intravenosa, intramuscular u oral. Si se presenta
en status epilepticus se utiliza el protocolo establecido para este tipo de urgencia. La dexametasona a dosis única (2,2 mg/kg i.v) ha
mostrado cierto éxito, aunque transitorio, en el tratamiento del edema cerebral. También se han descrito corticoesteroides en el tratamiento
de la neuritis óptica con resultados muy variables. Se ha visto que la ribavirina puede inhibir la replicación in vitro del virus.

La inmunidad después de la infección natural o de la vacunación puede persistir, al menos, durante 3 años. El 97% de la inmunidad de la
madre frente al virus del moquillo canino se traspasa mediante calostro y puede durar hasta 8 semanas. Los cachorros que no han recibido
calostro tienen inmunidad hasta la primera-cuarta semana de vida.

Actualmente se utilizan vacunas vivas modificadas para la inmunización, ya que proporcionan una protección mucho más duradera que las
vacunas de antígeno inactivado. Estas últimas se usan en animales salvajes o exóticos. La desventaja de las vacunas vivas inactivadas es la
posibilidad de inducir encefalitis posvacunal en cachorros entre los 3-20 días de la vacunación. Suelen ser animales inmunosuprimidos y
presentan convulsiones generalizadas, movimientos repetitivos de la mandíbula con sialorrea, para/tetraparesia, signos vestibulares o
medulares.

Se ha descrito la utilización de la vacuna del sarampión para conseguir protección contra el moquillo, ya que son dos virus muy parecidos
antigénicamente. En comparación con las vacunas específicas de moquillo, la del sarampión parece que no produce una tasa de anticuerpos
tan elevada. Otro inconveniente es que con ésta estamos introduciendo en la sociedad un posible patógeno humano.

Existen diversos motivos por los que un animal vacunado de moquillo puede manifestar igualmente signos de infección: mal manejo en el
transporte y refrigeración de las vacunas, cirugías, tratamiento con glucocorticoides e infección con parvovirus concomitante.

Bibliografía
Greene C.E, Appel M.J. Canine Distemper. Infectious diseases of the dog and cat, third edition. Pg.25-41. Saunders-Elsevier, 2006.
Maretlla V, Elia G, Buonavoglia C. Canine distemper virus. Emerging and reemerging virases of dogs and cats, pg 787-798. Veterinary Clinics of North America, vol.38, nº4 July 2008.
Nghiem P.P, Schatzberg S.J. Conventional and molecular diagnostic testing for the acute neurologic patient. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 20(1)2010, pg 46-61.
Schatzberg S.J, Nghiem P.P. Infectious and inflammatory diseases of the CNS, pg 341-62. Small Animal Neurological Emergencies (S.Platt, L.Garosi). Manson publishing 2012.
Summers B.A, Cummings J.F, de Lahunta A. Inflamatory diseases of the central nervous system, pg 102. Veterinary neuropathology. Mosby 1995.
Zurbriggen A, Vandevelde M. The pathogenesis of nervous distemper. Progress in veterinary neurology, Vol.5, nº3, 1994. pg109-115.

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