Diferencias Entre Es DSM IV TR y El CIE 10
Diferencias Entre Es DSM IV TR y El CIE 10
Diferencias Entre Es DSM IV TR y El CIE 10
Esta edición fue publicada en 2013 por la American Psychiatric Association (en
adelante APA) mediante el consenso de expertos y la realización de múltiples
investigaciones.
Este sistema clasificatorio, a pesar de que resulta cada vez más controvertido
debido a la patologización de cada vez más comportamientos y modos de
funcionamiento y por las acusaciones de la existencia de intereses comerciales
detrás de la formulación y sobrediagnosticación de algunos de dichos trastornos, es
uno de los más relevantes ya que ofrece un marco desde el que poder determinar
si los pacientes manifiestan síntomas y criterios propios de un trastorno concreto,
de tal manera que se facilita diagnóstico y tratamiento tanto para el profesional que
lo atiende como para futuras interpretaciones por parte de otros profesionales.
En cuanto a la CIE-10, en este caso las siglas hacen referencia a la décima edición
de la “Clasificación Internacional de las Enfermedades”. Se trata de otro de los
grandes manuales y sistemas clasificatorios que existen, si bien esta vez no analiza
únicamente los trastornos mentales sino el conjunto de todas las
enfermedades, trastornos y alteraciones que existen. En ella los trastornos
mentales únicamente ocupan un capítulo, el quinto (o F).
2. Diferentes objetivos
Aunque ambos se orientan al diagnóstico, mientras que el DSM tiene como objetivo
una descripción sistemática y precisa de los criterios diagnósticos y características
propias de un trastorno, la CIE se orienta más a realizar un registro y análisis de
las características presentes del trastorno. En este sentido, el primero resulta
también ligeramente más preciso en su descripción de los síntomas.
Este sistema clasificatorio, a pesar de que resulta cada vez más controvertido
debido a la patologización de cada vez más comportamientos y modos de
funcionamiento y por las acusaciones de la existencia de intereses comerciales
detrás de la formulación y sobrediagnosticación de algunos de dichos trastornos, es
uno de los más relevantes ya que ofrece un marco desde el que poder determinar
si los pacientes manifiestan síntomas y criterios propios de un trastorno concreto,
de tal manera que se facilita diagnóstico y tratamiento tanto para el profesional que
lo atiende como para futuras interpretaciones por parte de otros profesionales.
En cuanto a la CIE-10, en este caso las siglas hacen referencia a la décima edición
de la “Clasificación Internacional de las Enfermedades”. Se trata de otro de los
grandes manuales y sistemas clasificatorios que existen, si bien esta vez no analiza
únicamente los trastornos mentales sino el conjunto de todas las
enfermedades, trastornos y alteraciones que existen. En ella los trastornos
mentales únicamente ocupan un capítulo, el quinto (o F).
2. Diferentes objetivos
Aunque ambos se orientan al diagnóstico, mientras que el DSM tiene como objetivo
una descripción sistemática y precisa de los criterios diagnósticos y características
propias de un trastorno, la CIE se orienta más a realizar un registro y análisis de
las características presentes del trastorno. En este sentido, el primero resulta
también ligeramente más preciso en su descripción de los síntomas.
Tal vez la diferencia que resulta más notoria se encuentra en el hecho de que tanto
DSM-5 como CIE-10 clasifican los trastornos psiquiátricos con diferentes
nombres, incluyen criterios que pueden ser divergentes entre sí (por ejemplo
pueden tener en cuenta períodos temporales en los que se debe presentar el
síntoma distintos entre sí). Incluso existen algunos que directamente no existen o
no son considerados como entidades diagnósticas en uno de los sistemas
clasificatorios, como ocurre con el trastorno mixto ansioso-depresivo.
Otro elemento diferencial entre ambas clasificaciones, y esto es algo que resulta
aún más evidente entre el DSM-5 y la reciente CIE-11 es que a pesar de que ambos
sistemas clasificatorios tienen pese a las críticas que suscitan gran utilidad, el DSM-
5 está basada en una perspectiva y un entendimiento de la psique basado en la
mentalidad y cultura occidental, mientras que en el caso del CIE-10 se tienen más
en cuenta la existencia de diferentes problemáticas más propias de otras
culturas.
8. Un sistema... ¿multiaxial?
» En el DSM hay una única versión diagnóstico (la CIE tiene versiones diferentes)
» En la CIE 10 en su versión inicial hay un solo eje (se propuso desde su edición la
publicación de un esquema multiaxial para ser utilizado en atención primaria) a
diferencia del DSM que originalmente es un sistema de evaluación multiaxial. Estos
ejes son:
Para la CIE 10
» Diagnósticos clínicos: mentales y no mentales. Todos los problemas del individuo
deben enumerarse de acuerdo a los capítulos I al XX.
1. Cuidado personal
Para el DSM– IV TR
EJE I: Trastornos clínicos. Otros problemas que puedan ser objeto de atención
médica.
EJE V: Es la opinión del clínico sobre el nivel general de actividad del sujeto. Puede
realizarse utilizando la escala de evaluación de la actividad global (EEAG)
Tabla 2. (9)
Los Grupos de Trabajo informaban al Comité Elaborador del DSM-IV, que constan
de 27 miembros, muchos de los cuales presidían asimismo algún Grupo de Trabajo.
Cada uno de los 13 Grupos de Trabajo se componía de 5 (o más) miembros, cuyas
opiniones eran analizadas por un grupo de entre 5 y 100 consejeros, escogidos por
representar experiencias clínicas y de investigación, disciplinas, formación y
ámbitos de actuación muy diversos. La participación de muchos expertos
internacionales ha asegurado que el DSM-IV posea la más amplia gama de
información y pueda aplicarse y usarse en todo el mundo. Se han realizado multitud
de conferencias y reuniones con el fin de proporcionar una guía conceptual y
metodológica para la elaboración del DSM-IV. Entre ellas, muchas han estado
dedicadas a consultas entre los realizadores del DSM-IV y los de la CIE-10,
con el fin de aumentar la compatibilidad entre los dos sistemas. Asimismo, han
tenido lugar otras reuniones centradas en el papel de los factores culturales en el
diagnóstico de las enfermedades mentales, en el diagnóstico geriátrico y en el
diagnóstico psiquiátrico en los centros de asistencia primaria.
Psicomed
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.x0 Continuo
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa
En el CIE 10
Incluye:
Esquizofrenia parafrénica.
Excluye:
Paranoia (F22.0).
Pues eso aunque el DSM-IV se utiliza más, es conveniente siempre mirar también
el CIE-10