ENFERMEDADES POR ESTREPTOCOCOS

Generalidades

Diferentes grupos de estas bacterias se propagan de maneras diversas, por

ejemplo, a través de la tos o los estornudos, a través del contacto con heridas o
úlceras infectadas, o durante el parto vaginal (de la madre al hijo). Estas infecciones
afectan a varias partes del cuerpo, incluyendo la garganta, el oído medio, los senos
paranasales, los pulmones, la piel, el tejido bajo la piel, las válvulas cardíacas y el
torrente sanguíneo.

Los síntomas, dependiendo de la zona afectada, consisten en inflamación dolorosa

y enrojecimiento de los tejidos, heridas costrosas, dolor de garganta
(faringoamigdalitis estreptocócica) y erupción cutánea.

TIPOS DE ESTREPTOCOCOS

Las especies que causan enfermedades se dividen en grupos en base a su

apariencia en los cultivos de laboratorio y a sus diferentes componentes químicos.
Cada grupo tiende a producir infecciones específicas. Estos grupos son

 Grupo A
 Grupo B
 Viridans

DISEMINACIÓN ESTREPTOCÓCICA

 Los estreptococos del grupo A y los Streptococcus pneumoniae: se

extienden por inhalación de pequeñas gotas de secreciones nasales o
faríngeas dispersadas cuando una persona infectada tose o estornuda, o por
contacto con heridas infectadas o úlceras en la piel. Por lo general, la bacteria
no se transmite por contacto casual, pero puede propagarse en ambientes
de hacinamiento, tales como residencias estudiantiles, escuelas y cuarteles
 militares. Después de 24 horas de tratamiento antibiótico, la bacteria ya no
se transmite a otras personas.
 Los estreptococos del grupo B: se transmiten a los recién nacidos a través
de secreciones vaginales durante el parto vaginal.
 Los estreptococos viridans: habitan en la boca de las personas sanas, pero
pueden invadir el torrente sanguíneo, especialmente en personas con
inflamación periodontal, e infectar las válvulas cardíacas (provocando
endocarditis).

ENFERMEDADES POR ESTREPTOCOCOS

Estreptococos Beta-Hemolíticos

Grupo A

S. pyogenes (también conocido como GAS) es el agente causal en las infecciones

estreptocócicas del Grupo A, (GAS) incluyendo faringitis estreptocócica
("amigdalitis"), fiebre reumática aguda, fiebre escarlata, glomerulonefritis aguda y
fascitis necrotizante. Si la amigdalitis no es tratada, puede desarrollarse fiebre
reumática, una enfermedad que afecta las articulaciones y las válvulas cardiacas.

1. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA

La faringitis estreptocócica o amigdalitis estreptocócica es un tipo de

faringitis causada por una infección estreptocócica del grupo A. Afecta
a la faringe incluyendo las amígdalas y en ocasiones a la laringe.

ETIOLOGÍA

La faringitis estreptocócica está causada por una bacteria denominada

estreptococo beta-hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes). Se propaga a
través del contacto cercano con una persona infectada.

CUADRO CLÍNICO
Los síntomas aparecen más o menos de 2 a 5 días después de entrar en contacto
con el estreptococo. Pueden ser leves o graves.

Los síntomas comunes incluyen:

 Fiebre que puede comenzar repentinamente y a menudo alcanza su punto

máximo al segundo día
 Escalofríos
 Garganta con enrojecimiento y dolor que puede tener manchas blancas
 Dolor al tragar
 Glándulas inflamadas y sensibles en el cuello

TRATAMIENTO

La faringitis estreptocócica no tratada generalmente se cura en pocos días; el

método con antibióticos acorta la duración en caso de enfermedad aguda en
alrededor de dieciséis horas. La razón principal para realizar este tipo de tratamiento
es reducir el riesgo de complicaciones como fiebre reumática o abscesos
retrofaríngeos; los antibióticos son efectivos si se suministran dentro de los nueve
días desde el inicio de los síntomas.

2. ESCARLATINA

También conocida como fiebre escarlata, es una infección

bacteriana provocada por un estreptococo del grupo A. La
escarlatina hace que aparezca una erupción roja junto a
fiebre y, en ocasiones, amigdalitis y faringitis. Afecta
especialmente a los niños con edades comprendidas entre
los 5 y 12 años, pero puede afectar a cualquier persona.

ETIOLOGÍA
Es una enfermedad infecciosa, aguda y febril producida por el Streptococcus
pyogenes del grupo A. La escarlatina se contrae al entrar en contacto con la bacteria
del estreptococo, que pueden encontrarse en la nariz o en la garganta. Cuando una
persona contagiada tose o estornuda, o incluso con las pequeñas gotas de saliva
que puede desprender al hablar, en el caso de que una segunda persona entre en
contacto con las gotas que se, tiene alto riesgo de contraer también la enfermedad

CUADRO CLÍNICO

El cuadro comienza con fiebre alta de aparición abrupta, superior a los 38°C,
inflamación de las amígdalas o la faringe, adenopatías cervicales (inflamación de
los ganglios del cuello) y otros síntomas como escalofríos, dolores articulares en
todo el cuerpo, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolores muy fuertes de
estómago y dolor e inflamación de garganta

TRATAMIENTO

Como esta enfermedad es producida por un estreptococo, su tratamiento es con

antibióticos. El antibiótico de primera elección es la penicilina, que puede ser oral
como la penicilina V o la amoxicilina, o intramuscular como la penicilina benzatínica.

3. ERISIPELA

La erisipela se define como un tipo clínico de celulitis (entendiendo como tal una
inflamación cutánea) que puede afectar la dermis y el tejido celular subcutáneo
(hipodermis).

ETIOLOGÍA

Es producida por estreptococos, fundamentalmente el

Streptococcus pyogenes. Esta infección puede afectar tanto a
niños como a adultos.

Algunas afecciones que pueden llevar a erisipela son:

 Un corte en la piel
  Problemas con el drenaje a través de las venas o el sistema linfático
 Llagas cutáneas (úlceras)

CUADRO CLÍNICO

La mayoría de las veces, la infección se presenta en las piernas o brazos. También

puede presentarse en la cara y el tronco. Los síntomas de erisipela pueden incluir:

 Fiebre y escalofrío
 Úlcera cutánea con un borde definido y elevado. A medida que la infección
se extiende, hay mucho dolor, enrojecimiento, hinchazón y calor en la piel.
Luego se forman ampollas en la piel.

TRATAMIENTO

En la erisipela de la pierna y en la celulitis, la primera medida de tratamiento es

reposo por varios días con la pierna elevada. Esto reduce el edema y el dolor, y es
importante para combatir la fiebre. La penicilina G continúa siendo el tratamiento
estándar en las erisipelas no complicadas.

4. CELULITIS

La celulitis es una infección cutánea bacteriana común y potencialmente seria. La

piel afectada tiene un aspecto inflamado y rojo, y suele ser dolorosa y caliente al
tacto.

ETIOLOGÍA

La celulitis es causada casi siempre por estreptococos beta-

hemolíticos del grupo A (p. ej., Streptococcus pyogenes) o
Staphylococcus aureus.

CUADRO CLÍNICO
Los signos y síntomas posibles de la celulitis, que suele ocurrir en un lado del
cuerpo, incluyen los siguientes:

 Área roja en la piel que tiende a expandirse

 Hinchazón
 Sensibilidad
 Dolor
 Sensación de calor
 Fiebre
 Manchas rojas
 Ampollas
 Piel de naranja

TRATAMIENTO

El tratamiento de la celulitis generalmente comprende un antibiótico oral recetado.

A los tres días de comenzar a tomar el antibiótico, infórmale a tu médico si la
infección está respondiendo al tratamiento. Deberás tomar el antibiótico durante el
período que indique el médico, generalmente de 5 a 10 días.

5. FASCITIS NECROTIZANTE

La fascitis necrotizante es una infección aguda que se

extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia,
produciendo una rápida necrosis tisular, con grave
afección del estado general.

ETIOLOGÍA

Esta enfermedad es producida por el Streptococcus

pyogenes del grupo A.
CUADRO CLÍNICO

Los síntomas más avanzados de la fascitis necrosante pueden incluir:

 Úlceras, ampollas o manchas negras en la piel.

 Cambios de color en la piel.
 Pus o secreciones que salen del área infectada.
 Mareos.
 Fatiga (cansancio).
 Diarrea o náuseas.

TRATAMIENTO

La fascitis necrosante es una enfermedad de mucha gravedad que requiere la atención

médica en un hospital. Los antibióticos y la cirugía son generalmente las primeras líneas de
defensa si el médico sospecha que un paciente tiene esta afección.

6. BACTERIEMIA

La bacteriemia es la presencia de bacterias en el torrente

sanguíneo. Puede producirse espontáneamente, durante la
infección de determinados tejidos, por el uso de sondas
gastrointestinales o catéteres venosos, o después de
procedimientos odontológicos, digestivos, la curación de una
herida u otras maniobras.

ETIOLOGÍA

La bacteriemia tiene muchas causas posibles, que incluyen

 Cateterismo de un tracto urinario inferior infectado

 Tratamiento quirúrgico de un absceso o una herida infectada
 Colonización de dispositivos de implantación, especialmente catéteres
venosos e intracardíacos, sondas uretrales y dispositivos y tubos de ostomía
También es causada por Streptococcus pyogenes

CUADRO CLÍNICO

Algunos pacientes son asintomáticos o sólo tienen una fiebre moderada. El

desarrollo de síntomas como taquipnea, escalofríos, fiebre persistente, alteraciones
sensoriales, hipotensión y síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas,
vómitos, diarrea) indican septicemia o shock septicémico

TRATAMIENTO

En los pacientes con sospecha de bacteriemia, se administran antibióticos

empíricos una vez obtenidas las muestras adecuadas para los cultivos. El
tratamiento temprano de la bacteriemia con un régimen de antimicrobianos
adecuado parece mejorar la supervivencia.

La terapia posterior debe ajustar el régimen de antibióticos de acuerdo con los

resultados de los cultivos y las pruebas de sensibilidad, e incluir el drenaje quirúrgico
de cualquier absceso, y por lo general, la extracción de cualquier dispositivo
implantado que sea el origen sospechado de la infección bacteriana

7. FIEBRE REUMÁTICA

La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que se puede presentar

después de una infección con las bacterias estreptococos del grupo A (como la
faringitis estreptocócica o la escarlatina). Puede causar una enfermedad grave en
el corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro.

ETIOLOGÍA

La fiebre reumática se presenta después de infecciones con un

gérmen o bacteria llamado Estreptococo pyogenes o estreptococo del grupo A. Este
gérmen parece engañar al sistema inmunitario para que ataque los tejidos sanos
del cuerpo. Estos tejidos se hinchan o inflaman.

CUADRO CLÍNICO

El cuadro clínico se presenta de 2 a 3 semanas después de haberse producido la

faringoamigdalitis.

 Astenia
 Adinamia
 Anorexia
 Febrícula
 Artritis-Artralgia
 Prologamiento del segmento PR
 Pancarditis (es cuando el ataque agudo afecta las tres capas del corazón).

TRATAMIENTO

El tratamiento de elección continúa siendo lapenicilina. Debe orientarse a

eliminar el germen, a controlar la inflamación y a prevenirlas posibles secuelas.

 Reposo en cama, es indispensable en la fase aguda y sobre todo, si hay

carditis.
 Tratamiento antiinflamatorio, salicilatosa 75-100 mg/kg/día.
 Tratamiento antibiótico, penicilinaben-zatina.

S. AGALACTIAE

Grupo B
S. agalactiae, o GBS, causa neumonía y meningitis en neonatos y en las personas
más jóvenes, con bacteremia sistémica ocasional. Estos también pueden colonizar
los intestinos y el tracto reproductor femenino, incrementando el riesgo de ruptura
prematura de membranas y la transmisión al infante. El Colegio Americano de
Obstétras y Ginecólogos, la Academia Americana de Pediatras y los Centros para
el Control de las Enfermedades recomiendan a todas las mujeres embarazadas
entre 35 y 37 semanas de gestación la evaluación para GBS. Las mujeres que
obtengan un examen positivo debería recibir antibióticos profilácticos durante la
labor, con lo cual usualmente prevendrá la transmisión al infante.

1. NEUMONÍA

Inflamación de carácter agudo o crónico de los pulmones. Que afecta principalmente

la cavidad alveolar de estos

ETIOLOGÍA

Diversos agentes infecciosos —virus, bacterias y hongos— causan neumonía,

siendo los más comunes los siguientes:

 Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana

en niños;
 Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de
neumonía bacteriana;
 Pneumocystis jiroveci: es una causa importante de neumonía en niños
menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada
cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH
 Streptococcus del grupo B

CUADRO CLÍNICO
Cursa con tos productiva con (esputos), escalofríos, fiebre, dolor torácico,
taquicardia, respiración difícil y ruidos respiratorios.

TRATAMIENTO

La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos. El antibiótico

de elección es la amoxicilina en comprimidos dispersables. La mayoría de los casos
de neumonía requieren antibióticos por vía oral los
cuales suelen recetarse en centros de salud.

2. MERINGUITIS

La meningitis es una inflamación de las membranas

(meninges) que rodean el cerebro y la médula espinal.

ETIOLOGÍA

Varios tipos de bacterias pueden causar meningitis. En los Estados Unidos, algunos
de los principales causantes de meningitis son:

 Streptococcus pneumoniae
 Streptococcus del grupo B
 Neisseria meningitidis
 Haemophilus influenzae
 Listeria monocytogenes

Las causas comunes de la meningitis bacteriana varían por grupo de edad:

 Recién nacidos: Streptococcus del grupo B, S. pneumoniae, L.

monocytogenes, E. coli
 Bebés y niños: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae tipo b (Hib),
Streptococcus del grupo B
 Adolescentes y adultos jóvenes: N. meningitidis, S. pneumoniae
  Adultos mayores: S. pneumoniae, N. meningitidis, Hib, Streptococcus del
grupo B, L. monocytogenes

CUADRO CLÍNICO

Los síntomas de la meningitis incluyen la

aparición repentina de lo siguiente:

 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Rigidez de cuello

A menudo hay otros síntomas, como los

siguientes:

 Náuseas
 Vómitos
 Fotofobia (mayor sensibilidad de los ojos a la luz)
 Estado mental alterado (confusión)

TRATAMIENTO

Los médicos tratan la meningitis bacteriana con varios antibióticos. Es importante

comenzar el tratamiento lo más pronto posible.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

Streptococcus pneumoniae es la bacteria más frecuentemente responsable de

neumonía, bacteriemia y otitis media en niños y la tercera causa de meningitis. El
número de infecciones causadas por cepas de S. pneumoniaecon susceptibilidad
disminuida a penicilina ha ido aumentando rápidamente en todo el mundo.

1. MENINGITIS NEUMOCÓCICA
La meningitis es una infección de las membranas que recubren el cerebro y la
médula espinal. Está cubierta se denomina meninges. Las bacterias son un tipo de
gérmenes que pueden causar meningitis. El neumococo es un tipo de bacteria que
causa la meningitis.

ETIOLOGÍA

La meningitis neumocócica es causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae

(también llamada neumococo o S pneumoniae). Este tipo de bacteria es la causa
más común de meningitis bacteriana en los adultos. Es la segunda causa más
común de meningitis en niños mayores de 2 años.

Los factores de riesgo incluyen:

 Consumo de alcohol
 Diabetes
 Antecedentes de meningitis
 Infección de una válvula cardíaca por S pneumoniae
 Lesiones o traumatismos craneales
 Meningitis en la cual hay filtración de líquido cefalorraquídeo
 Infección reciente del oído por S pneumoniae
 Neumonía reciente por S pneumoniae
 Infecciones recientes de las vías respiratorias superiores
 Extirpación del bazo o un bazo que no funciona

CUADRO CLÍNICO

Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden incluir:

 Fiebre y escalofríos
 Cambios en el estado mental
 Náuseas y vómitos
 Sensibilidad a la luz (fotofobia)
  Dolor de cabeza intenso
 Rigidez en el cuello

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

 Agitación
 Fontanelas abultadas en los bebés
 Disminución del estado de conciencia
 Alimentación deficiente o irritabilidad en los niños
 Respiración acelerada
 Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás

TRATAMIENTO

Los antibióticos se administrarán tan pronto como sea posible. La ceftriaxona es

uno de los antibióticos más comúnmente utilizados. Si el antibiótico no está
haciendo efecto y el proveedor sospecha que hay resistencia a este, se utilizan la
vancomicina o la rifampicina. En ocasiones, se pueden utilizar corticosteroides,
especialmente en niños.

2. SEPTICEMIA NEONATAL

Es una infección bacteriana grave que afecta a los recién nacidos. Septicemia es
una infección en el torrente sanguíneo que puede viajar a diferentes órganos
corporales.

ETIOLOGÍA

La septicemia por EGB es causada por la bacteria Streptococcus agalactiae, que

se denomina comúnmente estreptococo del grupo B, o EGB. Los EGB comúnmente
se encuentran en adultos y niños mayores, y por lo regular no
causan infección. Sin embargo, puede hacer que los recién
nacidos enfermen mucho. Hay dos maneras en las que se puede
transmitir EGB a un bebé recién nacido:
  El bebé puede resultar infectado mientras atraviesa la vía del parto. En este
caso, los bebés resultan enfermos entre el nacimiento y los 6 días de vida
(con mayor frecuencia en las primeras 24 horas). Esto se denomina
enfermedad por EGB de aparición temprana.
 El bebé puede resultar infectado después del parto al entrar en contacto con
personas que portan el germen del EGB. En este caso, los síntomas
aparecen más tarde, cuando el bebé tiene de 7 días a 3 meses o más. Esto
se denomina enfermedad por EGB de aparición tardía.

CUADRO CLÍNICO

El bebé puede presentar cualquiera de las siguientes señales y síntomas:

 Apariencia ansiosa o estresada

 Apariencia azulada (cianosis)
 Dificultades respiratorias tales como aleteo de las fosas nasales, sonidos de
gruñidos, respiración rápida, períodos cortos sin respiración
 Frecuencia cardíaca irregular (rápida o muy lenta)
 Letargo
 Apariencia pálida (palidez) con piel fría
 Alimentación deficiente
 Temperatura corporal inestable (baja o alta)

TRATAMIENTO

El bebé recibe antibióticos a través de una vena (IV).

Otras medidas de tratamiento puede involucrar:

 Asistencia respiratoria (soporte respiratorio)

 Líquidos administrados por vía intravenosa
 Medicamentos para contrarrestar el shock
 Medicamentos o procedimientos para corregir problemas de coagulación
sanguínea
  Oxigenoterapia

3. OTITIS MEDIA

La otitis es una inflamación del oído causada, generalmente, por una infección. El
tipo más común de esta afección es la denominada otitis media, que está provocada
por la inflamación del oído medio, que se encuentra en la parte posterior del
tímpano.

ETIOLOGÍA

Los gérmenes que se detectan con más frecuencia en la otitis media son el
streptococcus pneumoniae, el haemophylus influenzae y con menor frecuencia la
bramanella catarralis, el streptococcus del grupo A y el staphylococo

CUADRO CLÍNICO

En la forma aguda de la enfermedad existe dolor

de oído (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con
menos frecuencia se puede presentar otorrea
(supuración), vértigo y, muy poco frecuentemente,
parálisis facial.

La otitis media afecta a todos los grupos de edad, pero es más frecuente en el
período de edad comprendido entre los 0 y los 7 años. A partir de ésta, la incidencia
disminuye

TRATAMIENTO

El tratamiento clásico de la otitis media aguda se realiza con antibióticos durante

diez o catorce días.

BIBLIOGRAFÍA
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