Tec, Causas, Porque Se Produce, Etc.

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TEC - que es el TEC, como se produce, cuales son las

posibles consecuencias, y sus
Neurolinguistica (Universidad San Sebastián)
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ALTERACIONES EN LA COMUNICACIÓN
TEC
Traumatismo encéfalo craneano: Una afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir una
disminución o alteración del estado de conciencia, que conlleva una alteración de las habilidades cognitivas o del
funcionamiento físico”(National Head Injury Foundation, EEUU)
 Traumatismos que por su intensidad comprometen la función y/o la anatomía de las estructuras encefálicas.
 Se trata de traumas de mediana y alta energía y que potencialmente pueden provocar mortalidad o graves secuelas
neurológicas
 Es una de las causas más frecuentes de consulta en urgencias y principal causa de muerte y discapacidad en
jóvenes e infancia temprana
 Sus secuelas neurológicas suelen ser permanentes (motoras, cognitivas y de comunicación.
Causas más comunes.
 Agresión.
 Accidente de tránsito.
 Caídas.
 Accidentes laborales.
 Origen deportivo.
 En Chile es la 1° causa de muerte en la población de 20 a 40 años y causa importante de secuelas neurológicas

en el mismo grupo etario.
 Es la causa de muerte en alrededor del 40% de los accidentes de tránsito fatales en nuestro país.
 Internacionalmente, su escala de severidad se clasifica según la Escala de Glasgow:
Leves: 15 - 14 Moderado: 13 – 9 Grave: 8 – 3
Los daños neurológicos se producen por: Impacto por objetivos contundentes.
Aceleración y desaceleración (contragolpe).
Heridas penetrantes.
Heridas por compresión.
TIPOS DE LESIONES
Difusa: la lesión afecta a varias

Focal: La lesión es
estructuras cerebrales y de tronco por Hemorragias: Las secuelas
localizada y las secuelas
lo que las secuelas neurológicas son neurológicas dependen del lugar
neurologicas son claras y
variadas y en ocasiones poco y extensión (focal o difusa)
clasificables.
clasificables en un cuadro clínico típico
Consecuencias de alteraciones neurológicas que abarcan un amplio campo dependiendo de la focalidad, extensión y
gravedad de la lesión
CLASIFICACIÓN DE LOS TCE/TEC.
TEC ABIERTO: Lesión perforante.
Fractura de cráneo.
Rotura de meninges.
Áreas relativamente localizadas y focalizadas.
TEC CERRADO: Un punto de impacto.
Contra golpe.
Afectación de conexiones neuronales (aceleración /desaceleración/rotación).

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TIPO DE DAÑO- FRACTURA DE CRÁNEO.
Fracturas lineales: La m ás com ún.
Fractura de base de cráneo: Su localización m ás com ún es la fosa craneal anterior

(frontoetm oidales) y fosa craneal m edia (peñasco del tem poral).
Fracturas del peñasco: Porción petrosa del Temporal.
Fractura hundim iento: Es aquella en la que la tabla externa se hunde por debajo del lím ite
anatóm ico de la tabla interna. Se acom pañan frecuentem ente de laceración del cuero cabelludo y
de la duram adre.
TIPO DE DAÑO: CONMOCIÓN.

 Pérdida inmediata y transitoria de conciencia, que se asocia a un corto período de amnesia. No se objetivan
lesiones radiológicas ni anatomopatológicas. Se debe a la agitación violenta del encéfalo.
 No precisa tratamiento.
TIPO DE DAÑO- CONTUSIÓN, HEMORRAGIAS CEREBRALES.
 Producidas por fuerzas mecánicas que mueven al cerebro contra el cráneo, por desaceleración.
 Aparecen lesiones en la zona del impacto golpe y en la zona contraria a la lesión por contragolpe.
 Las contusiones varían desde pequeñas lesiones superficiales corticales hasta la destrucción hemorrágica y
necrótica de grandes porciones de un hemisferio. Se observan en TAC y RM.
 Se pueden producir hemorragias profundas por torsión del cerebro y sus vasos.
TIPO DE DAÑO- HEMATOMA SUBDURAL/ EPIDURAL.

 Subdural: Hemorragia entre el córtex cerebral y la duramadre.
 Epidural: Hemorragia entre la duramadre y el cráneo.
 Manejo habitual: Craniectomía descomprensiva y evacuación.
CRANIECTOMÍA
DESCOMPRENSIVA.
TC craneal tras craniectomía
descomprensiva derecha en traumatismo
craneoencefálico importante con
hematoma temporal.

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Un mes después, el edema es limitado y la resconstrucción 3D muestra la extensa craniectomía realizada con el fin de
planificar la reposición de hueso.
TIPO DE DAÑO- DAÑO AXONAL DIFUSO (DAD).

Lesión primaria del parénquima que se produce por mecanismo rotacional de aceleración-deceleración. Existe un
deterioro precoz y mantenido del nivel de conciencia (siendo la principal causa del estado vegetativo postraumático.
En la TAC se aprecian microhemorragias a nivel cuerpo calloso, unión corticosubcortical y troncoencéfalo.
Consecuencias inmediatas.
 Pérdida de conciencia: Duración y grado de pérdida de conciencia es uno de los indicadores más significativos
de la gravedad del traumatismo.
 Amnesia post traumática: Perdida de memoria que se producen el periodo inmediata mente posterior a la
recuperación de la conciencia después de un traumatismo que ha dado lugar a conmoción cerebral, edema cerebral
o contusión
Sintomatología.
 Alteraciones en el nivel de alerta è diminución / fluctuante
 Alteraciones conductuales è funciones ejecutivas
 Alteraciones cognitivas è
Bradipsiquia
Alteración de la atención
Alteración de la memoria (amnesia retrograda y anterógrada)
Alteración de la capacidad de atención etc.
 Alteraciones en la comunicación
Alteraciones del lenguaje è afasia, TCC.
Alteraciones del habla è disartria.
TEC Y COMUNICACIÓN.
Dependiendo del tipo de lesión, es el tipo de alteración en la comunicación que podemos encontrar.
Lesiones focales:
 Afasia (claramente clasificable)
 Disartria
 TCC (con un perfil comunicativo claro) Ojo! Dependiendo
 Alteraciones de la audición de la localización de
la lesión puede estar
Lesiones difusas acompañada de
 Afasia (difícilmente clasificables) trastornos asociados

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 Disartria
 TCC (con un perfil comunicativo difícil de clasificar)
 lg
a
b
Hn
io
mL
c
i
s
u
C
v
Alteraciones de la audición
AFASIA.
Trastorno del lenguaje adquirido producido por un daño cerebral que afecta las cuatro modalidades del lenguaje:
• Expresión Oral
• Comprensión Oral
• Expresión no verbal (escritura, pantomima)
• Comprensión no verbal (lectura, pantomima.
Estos pacientes con afasia traumática sufren también alteraciones cognitivas: de memoria, enlentecimiento en el
procesamiento de la información y funciones ejecutivas.
DISARTRIA.
Trastorno motor del habla de origen neurológico provocado por una parálisis, debilidad o incoordinación de la
musculatura requerida para el control de los PMB en la producción del habla (J. Duffy, Darley, Aronson y Brown)
 Casi todos los disártricos presentan alteraciones neuropsicológicas: de atención, memoria, enlentecimiento en el
procesamiento de la información y funciones ejecutivas.
 Al mismo tiempo, presentan en mayor o menor grado alteraciones de conducta, ya sea irritabilidad, agresividad y
desinhibición, o bien apatía y falta de iniciativa.
 Presentan alteración postural, hipertonía, función respiratoria pobre para el habla, movimientos articulatorios
lentos y limitados, alteraciones de la voz y de la resonancia y déficit prosódico.
TRASTORNO COGNITIVO COMUNICATIVO (TCC).

 Patologías comunicativas que surgen como consecuencia de un deterioro ADQUIRIDO de los procesos
cognitivos (ASHA 1988).
 Trastorno que abarca dificultades en cualquier aspecto de la comunicación debido a una alteración de los procesos
cognitivos. Funcionalmente, estas alteraciones afectan el diario vivir, la interacción con la sociedad y la
regulación conductual de la persona” (ASHA)
Alteraciones más frecuentes del TCC.
 Orientación.
 Memoria.
 Atención.
 Pragmática.

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 Organización y procesamiento de la información.

 Pragmática.
 Comprensión y expresión del discurso.
Comunicación (más pragmática).

La pragmática se refiere a la forma en que los hablante utilizan el lenguaje, el conocimiento del mundo y de la
convención social para comunicarse adecuándose a diferentes contextos y situaciones comunicativas. Se han
identificado en estos pacientes las siguientes alteraciones:
 Enlentecimiento en la comprensión
 Tono de voz no ajustado.
 Logorrea.
 Problemas en evocar palabras.
 Inadecuado juicio del conocimiento compartido.
 Dificultad en organizar el discurso.
 Temas de predilección.
 Dificultad en manejar los turnos de intervención.
 Falta de expresión facial y de gestualidad.
 Distancia corporal inapropiada.
La evaluación de los TCC por parte del Fonoaudiólogo fue incorporada por la ASHA en 1988.
Los pacientes con TEC presentan una serie de déficits comunicativos.
No presentan los clásicos síntomas afásicos.
Sus habilidades sintácticas y léxicas pueden ser normales y su rendimiento en test estandarizados de afasia puede ser
bueno.
La conciencia del déficit es pobre en la etapa de rehabilitación, y mejora con la reinserción social.
Generalmente, y dado que el diagnóstico principal es de disartria, existe el riesgo de que sólo se tengan en cuenta los
trastornos que llaman más la atención: tono de voz, logorrea, temas de predilección
Sin duda, se debe avanzar en la identificación y el abordaje de los trastornos de la comunicación más sutiles.

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Fracturas lineales: La m ás com ún.

Fractura de base de cráneo: Su localización m ás com ún es la fosa craneal anterior

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