Quistes

Quistes esta formado por tres estructuras fundamentales: una cavidad central( luz), un
revestimiento epitelial y una pared exterior ( capsula). Quiste es una cavidad anormal que
contiene un material líquido o semilíquido por eje residuos celulares, queratina o moco. El
revestimiento epitelial difiere entre los distintos tipos de quiste y puede ser plano estratificado
queratinizado o no queratinizado. Seudo estratificado, cilíndrico o cuboide. La pared del quiste
están formado por tejido conjuntivo que contiene fibroblastos y vasos sanguíneos. Los quistes
puede varia en a inflamación q alteran su morfología dando rasgos caracteristicos. Las
inflamaciones pueden ocacionar la destrucción parcial o total del revestimiento epitelial.

capsula externa de tejido conjuntivo fibrosos © revestimiento

epitelial (E) y luz (L).

Los quistes pueden dividirse en origen odontogenico y quistes embrionarios (no odontogenico)

g) quiste gingival (E) quiste de erupción (L) quiste periodontal lateral (R) quiste residual (P)
quiste periapical (D) quiste de dentición (QQO) queratoquiste odontogenico

quistes odontogenicos

• Quistes derivados de los restos de Malassez

– Q. Periapical y Q. Residual

• Quistes derivados del epitelio del esmalte reducido

– Q. Dentígero y Q. de Erupción

• Quistes derivados de los restos de la lámina dental (Restos de Serres)

– Queratoquiste odontogénico múltiple, Q. periodontal lateral, Q. gingival del

adulto y Q. de la lámina dental del recién nacido.

Quistes periapicales

Llamado también quistes radicular y quiste periodontal apical, es el mas frecuente de quistes
odontgeno y se representa mas de la mitad de los quistes orale. Aparece en el vértice de las
raíz de un diente erupcionado cuya pulpa ha sido desvitalizada por caries o traumatismo
dental. Se origina de los resto de malassez, lo cuales aumenta de tamaño debido a la respuesta
inflamatoria desencadenada por la infección de la pulpa, el crecimiento progresibvo de los
islotes epitelial aleja las células mas internas de dichos islotes de sus nutrientes las celuas
internas experimentan necrosis colicualuativa isquémica produiendo una gradiente osmótica
la cual llena de liquido la luz lo q tiende a expandir el quiste por la presión hidráulica originada

Midiendo menos de 1 cm de diámetro pero pueden hacerse mas grande depediendo de el

lugar especialmente en áreas donde varios diente adyacentes de la parte anterior donde
hayann sido desmineralizados

Origen inflamatorio, procede de un granuloma, radiolúcido, bien circunscrito Epitelio plano no

queratinizado, luz: líquido proteináceo y residuos celulares necróticos. Y en la parte anterio se
podrá observar como una radiotransparencia globulomaxilar que puede conducir a
divergencias de las raíces del incisivo lateral y del canino adyacente.

Tratamiento

Depende de la seriedad. La mayoría de estos quistes se trata mediante enucleación tras la

estracioon o el tratamiento endodontico en el diente responsable. Extraer el diente
responsable sin extirpar el quiste puede conducir a su persitencia y crecimiento continuado.

Quiste residual

Un quiste que permanece en el espacio ocupado por un diente extraído anteriormente.

Quiste dentigero.

Derivado del epitelio reducido del esmalte que rodea la corona del diente no eruccionado.
Estos quistes esta asociado principalmente con terceros molares mandibulares o del maxila
superior o con caninos no erupcionados del maxilar superior. Unido al borde cervical del
diente afectado. la corona se localiza dentro de la luz del quiste y la raíz permanece en el
exterior

Epitelio plano estratificado no queratinizado.

Clínica

suele permanecer asintomático, pero puede producir algunas tumefacciones o dolor,

especialmente si es grande y se inflama. Ya que se forma alrededor de la corona de un diente
impactado o incrustado. La arcada presentara clínicamente ausencia de al menos un diente.

Radiología.

Lso quistes se diagnostica con mayor frecuencia por su aspecto radiográfico. Es radio
transparencias bien circunscrito que rodea la corona de un diente. La interfase con el hueso
circundante posee una capa cortical, indicativa de un crecimiento lento y uniforme. En la
mandibula puede desplazar al diente asociado en dirección caudal o craneal hacia la rama
ascendente de la mandibula. Y en el maxilar se desplaza al diente asociado hacia arriba y hacia
atrás.

Tratamiento

Se tratan mediante enucleación quirúrgica. En el caso de dientes molares, el diente asociado

suele extraerse en el momento de enuclear el quiste. En el caso de los caninos del maxilar
superior, el quiste puede ser escindido o marsupializado y el diente se lleva a su posición
correcta en la arcada con ayuda de un aparato ortodoncico. La residiva es rara, en los quistes
dentigeros pueden originar varias neoplasias epiteliales diferentes, entre ellas el
ameloblastoma el carcinoma mucoepidermoide y de células planas.
Quiste de erupción

Quiste odontogeno, con características histológica de un quiste dentigero que rodea la corona
del diente, que ha hecho erupcionar a travez del hueso pero no del tejido blando y se presenta
clincamente como una masa blanda fluctuante sobre la cresta alveolar.

Es una variante del quiste dentigero que se desarrolla en el tejido blando que rodea la corona
del diente en erupción, ya que gran parte esta confinado a los tejidos blandos se presenta
clínicamente como una tumefacción fluctuante de la cresta alveolar mas que como una
radiotransparencia intraosea, la masticación inducirá aveces a hemorragias en un quiste de
erupción . dando origen al termino ( hematoma del esmalte amenudo se observan cantidades
variables de fantasmas residuales de células epiteliales, derivadas de células de revestimiento
exfoliadas . la mayoría de estos quistes no requieren tratamiento porque se rompe
espontáneamente y acaban siendo exteriorizados como consecuencia de la masticación
normal. En dientes que no evolucionan espontáneamente la corona afecta puede exponerse
de manera quirúrgica. tratamiento porque se rompe espontáneamente y acaban siendo
exteriorizados como consecuencia de la masticación normal. En dientes que no evolucionan
espontáneamente la corona afecta puede exponerse de manera quirúrgica.

Quistes derivados de la lamina dental ( restos de serres)

La lamina dental es un filamento de epitelio embrionario que transporta el órgano dental a su

destino en el interior de los maxilares fetales en desarrollo.durante su periodo funcional, la
lamina dental conecta el órgano dental del esmalte de desarrollo con la mucosa alveolar. En su
periodo posfuncional , la lamina dental se desintegra formando una serie de pequeños islotes
y filamentos de epitelio q se demonima residuos de la lamina dental. Estos residuos persinten
hasta la edad adulta y pueden encontrarse en el tejido conjuntivo gingival y dentro del hueso
alveolar subyacente.

Queratoquiste odontogeno

Derivado de los restos ( residuos ) de la lamina dental. Con un comportamiento biológico

similar al de una neoplasia benigna. Revestimiento característico de seis a diez células de
espesor y una capa basal de células en empalizada junto con una superficie de queratina
arrugada

Derivado de los restos de la lamina dental, a veces parece originarse también en el

revestimiento de un quiste dentigero. En este ultimo casa es dado por la fusión con un
queratoquiste independiente contiguo en lugares de un cambio transicional del revestimiento.
Aprece virtualmente en cualquier parte del maxilar, presenandose aproximadamente dos
tercios de los caos en la mandibula, principalmente en la área posterior del cuerpo de la
mandibula y de la rama mandibular, aunque puede estar presente como lesión aislada, aveces
puede presentarse en forma de quistes multiples que en ocasiones ocupan los cuatro
cuadrantes de los maxilres. Pontencial de crecimiento mayor que el de otros quistes
odontogenos alcanzando un gran tamaño y produciendo destrucción osea masiva. Las del
maxilar superior se pueden presentar en el segmento posterior o en el área incisivo-canino
lateral y puede haber residiva del 25 al 60 porciento, similar a de una neoplasia.

Clínica

Se presentn en paciente de un amplio intervalo de edades, desde a primera a la octava década

de vida. El pico de su incidencia se produce en pacientes que están en la segunda y tecera
década. La presencia de queratoquistes mutiples en el mismo paciente constituye uno de los
rasgos constantes del síndrome de carcinoma nevoide de células basales ( síndrome de gorlin-
goltz) debiendo ser explorados adecuadamente para excluir este síndrome autosómico
dominante. Las características de este síndrome aparte qqo son costillas bífidas y carcinoma
basocelular, son la calcificación de la hoz del cerebro, quistes epidermoides pequeños,
multiples ( milia) abomamiento frontal, metacarpianos acortados, y meduloblastoma.

Radiología

Tendrá aspecto de una lesión solitaria bien definida o de una radiotransparencia multilocular/
poliquistica que muestra un borde corticl delgado. La visualización de la estructura cortical de
este quiste resultara por lo general difícil si el quiste esta inflamado o ha perforado la cortical
del hueso afectado.

Tratamiento

Es la enucleación quirúrgica. En los casos en que ha tenido lugar una perforación extensa de la
mandibula, se ha empleado a veces la resección quirúrgica la mayor parte de la residiva se da
apartir de los 5 años y aveces hasta 10 años después. Por eso es recomendable un seguimiento
clínico estricto del lecho quirúrgico ( epitelio escamoso paraqueratinizado)

Quiste periodontal lateral

Quiste odontofenico embrionario, de crecimiento lento no expansivo, derivado de uno o mas

restos de la lamina dental, que contiene un revestimiento embrionario de una a tres células
cuboidales y espesamientos ( placas) focals caraxteristicos.

Clínica

Es relativamente raro que comparte un numero soprendente de analogías clínicas y

morgologicas con el quiste gingival del adulto. Las analogías han llevado a la conclusión de que
el quiste periodontal lateral y el quiste gingival del adulto representan manifestaciones
intraoseas y extraoseas de la misma lesión, siendo ambos derivados de residuos de la lamina
dental ( resto de serres).

Radiologia

Se observa comúnmente como una radiotransparencia solitaria pequeña y bien delimitada,

con una capsula delicada, localizada entre las raíces de dientes vitales, siendo menor de 1cm
de duanetri y se encuentra con mayor frecuencia en la región premolar mandibulr. Y en el
maxila superior entre el canino y el incisivo lateral y en otros casos pueden presentar en los
dientes de sector anterior de la mandibla o el maxilar. La edad es de 50 años de edad.

Tratamiento

Es la enucleación quirúrgica, su recidiva es rara ( Puede ser poliquístico o quiste odontogeno

botrioide, epitelio no queratinizado)

Quiste gingival del adulto

Pequeñp quiste odontogeno de origen embrionario, situado en el tejido blando gingival,

derivado de restos de la lamina dental, que contiene un revestimiento de epitelio embrionario
de células cuboidales y espesamiento focales característicos similares a los del quiste
periodonatal lateral. Se localiza en lo tejidos blandos de la encia por fuera del hueso y deriva
de residuos de la lamina dental ( restos de serres).

Clínica

Se presenta como una tumefacción llena de liquido, firme pero compresible, situada sobre la
encia facial de la mandibula o del maxilar superior en la región de los premolares/ caninos /
incisivos. La distibucion clínica, el tamaño, la edad, y la característica histológica del quiste
gingival del adulto son soprendentemente similares a las del quiste periodontal lateral.
Representan las manifestaciones extraoseas e intraoseas de la misma entidad.

Radiología

Están confinados a los tejidos blandos de la encia y por tanto no aperecen en la radiografías y
aveces originan depresión inducida pro presión en el hueso alveolar subyacente (
aplanamiento)

Tratamiento

Con enucleación quirúrgica conservadora y no tiene tendeica a recurrir.

Quiste de la lamina dental del recién nacido

Nodulo poco frecuente, elevados sobre la superficie y situado sobre los surcos alveolares
endentulos de lactantes, que se resuelven sin tratamiento; derivado de los resto de la lamina
dental y están formandos por un revestimiento epitelial productor de queratina.

Se observa generalmente sobre la cresta alveolares de lactantes recién nacidos como

tumefacciones pequeñas, a menudo multiples no requiere tratamiento ( epitelio plano
estratificado queratinizado, no requieren tratamiento.