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    Orden Expediente Clinico 2018 PDF

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    El documento presenta el orden en que se deben organizar los documentos en un expediente clínico, incluyendo la hoja frontal, historia clínica, notas de enfermería, notas médicas, estudios de laboratorio, estudios de gabinete, controles prenatales previos, entre otros. Se especifica que las embarazadas de alto riesgo deben llevar un folder rojo y sello de alto riesgo en su expediente.

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    ORDEN EXPEDIENTE CLINICO 2018.pdf

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    ORDEN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

    1 HOJA FRONTAL

    2 HISTORIA CLÍNICA (GENERAL, PEDIATRICA, ODONTOLOGICA, PSICOLOGICA, NUTRICIÓN)

    FORMATO DE LINEA DE VIDA DE ACUERDO A SU EDAD ACTUAL


    3
    EN MUJERES EMBARAZADAS DE ACUERDO AL NUMERO DE CONSULTA DE CONTROL PRENATAL O PUERPERIO.

    CRITERIOS PARA VALORACION DEL RIESGO OBSTÉTRICO Y REFERENCIA (RED PENJAMO)

    ESCALA DE VALORACION DE RIESGO (RED IRAPUATO)

    TABLA DE IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO PARA HEMORRAGIA POSTPARTO (RED IRAPUATO)


    4
    CONTROL ESTRATEGIA INTEGRAL DE ATENCIÓN DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
    PRENATAL
    HISTORIA CLINICA PERINATAL (CARNET PERINATAL)

    GRAFICA PESO Y FONDO UTERINO

    CARTA COMPROMISO PARA MADRINAS O PADRINOS

    5 NOTAS DE ENFERMERIA (DE LA MAS RECIENTE A LA MAS ANTIGUA)

    6 NOTAS MÉDICAS (DE LA MÁS RECIENTE A LA MÁS ANTIGUA)

    7 GRÁFICA DE NUTRICIÓN ACTUAL (MENORES DE 19 AÑOS)

    8 ESTUDIOS DE LABORATORIO (BHC, EGO, QS,VDRL,PERFIL LÍPIDOS,GRUPO SANGUINEO, CITOLOGÍA CERVICAL…)

    9 ESTUDIOS DE GABINETE (ULTRASONIDO, TAC, ELECTROCARDIOGRAMA, MASTOGRAFÍA…)

    10 ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

    11 CARTA CONSENTIMIENTO INFORMADO

    12 SOLICITUD DE INTERCONSULTA (COPIA)

    13 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

    DETECCIONES DEL AÑO EN CURSO (CUESTIONARIOS FACTORES DE RIESGO, SÍNTOMAS PROSTÁTICOS, INCONTINENCIA URINARIA,
    14 CAÍDAS,DETERIORO COGNITIVO,DEPRESIÓN,VIOLENCIA, RIESGO SUICIDA, ANSIEDAD, EVALUACIÓN DE DESARROLLO INFANTIL (EDI),DIPTICOS SIGNOS Y
    SINTOMAS DE CÁNCER MENORES DE 18 AÑOS, VALORACIÓN PODOLÓGICA, RIESGO DE FRACTURA DE OSTEOPOROSIS, DEPRESIÓN GERIÁTRICA, ETC.)

    15 CONTROLES PRENATALES PREVIOS

    16 GRAFICAS DE CONTROL NUTRICIONAL PREVIAS

    17 LINEA DE VIDA PREVIAS

    18 DETECCIONES ANTIGUAS

    19 TARJETAS DE CONTROL PREVIAS

    TODAS LAS EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO DEBEN LLEVAR FOLDER ROJO Y SELLO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO EN
    CARNET PERINATAL Y TARJETA DE CONTROL DE EMBARAZO.
    EL EXPEDIENTE CLINICO DE PACIENTES INASISTENTES POR MAS DE 5 AÑOS SE MANDAN A ARCHIVO MUERTO.

    Actualización del orden del expediente 2018 basada en la NOM-004-SSA3-2012

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