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Glucocorticoide de administración oral y acción antiinflamatoria y/o

inmunosupresora.

USO ClÍNICO

•Enfermedades reumáticas: Procesos articulares y musculares agudo y crónicos. (A)

•Enfermedades bronquiales y pulmonares: Asma bronquial y enfermedades intersticiales
pulmonares.(A)
•Enfermedades dermatológicas: Dermatitis de distinto origen, pénfigo. (A)
•Enfermedades hematológicas: Anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica,
leucemias y linfomas, agranulocitosis. (A)
•Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, hepatitis. (A)
•Enfermedades renales y del tracto urinario: Glomerulonefritis, síndrome nefrótico. (A)
•Enfermedades oftalmológicas: Conjuntivitis alérgica, queratitis, iridociclitis, coriorretinitis. (A)
•Terapia sustitutiva en insuficiencia suprarrenal . Sólo se emplea cuando está finalizado el
crecimiento. (A)
•Profilaxis de nauseas y vómitos inducidos por quimioterapia. (E: off label)
•Enfermedad injerto contra huésped. (E: off label)
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DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Dosis depende de la enfermedad a tratar, la gravedad y la respuesta del paciente.

Debe considerarse siempre que sea posible la terapia en días alternos cuando tenga que instaurarse en terapias a
largo plazo.
La interrupción del tratamiento a largo plazo requiere la retirada gradual de reducir la dosis.
Asma
Niños < 12 años:
•Exacerbaciones agudas: 1-2 mg/kg/día divididos en 2 dosis (maximo: 60 mg/día) hasta alcanzar un volumen
espiratorio máximo que sea el 70% del predeterminado.
•Tratamiento de carga en asma aguda: 1-2 mg/kg/día administrados 1 ó 2 veces al día durante 3-10 días
(máximo 60 mg/día), hasta resolución de los síntomas o alcanzar el 80% del volumen espiratorio máximo
predeterminado.
•Tratamiento crónico: 0.25-2 mg/kg/día administrados en una única dosis por la mañana o cada dos días según
sea necesario para el control del asma (dosis máxima: 60 mg / día)
Niños ≥12 años:
•Exacerbaciones agudas: 40-80 mg/día administrados en 1-2 dosis hasta alcanzar un volumen espiratorio máximo
que sea el 70% del predeterminado.
•Tratamiento de carga en asma aguda: 40-60 mg/día administrados en 1-2 dosis al día durante 3-10 días, hasta la
resolución de los síntomas o alcanzar el 80% del volumen espiratorio máximo predeterminado.
•Tratamiento crónico: 7,5 - 60 mg/ día dados en una única dosis por la mañana o cada dos días según sea
necesario para el control del asma.
Dosificación alternativa por rangos de edad:
Asma aguda:
• <1 año: 10 mg/12 horas
• 1-4 años: 20 mg/ 12 horas
• 5-13 años: 30 mg/ 12 horas
• >13 años: 40 mg/ 12 horas
Tratamiento crónico:
• <1 año: 10 mg/48 horas
• 1-4 años: 20 mg/48 horas
• 5-13 años: 30 mg/48 horas
• >13 años: 40 mg/48 horas
Antiinflamatorio o inmunosupresor: 0.05-2 mg/kg/día en 1-4 dosis al día.
Enfermedad de Kawasaki datos limitados: se usa en aquellos pacientes que han recibido corticoides iv, en
combinación con IVIG y aspirina. Oral: 2 mg/kg/día divididas cada 8 horas hasta normalizar PCR, dosis máxima: 60
mg/día; tras normalizar PCR, disminuir la dosis cada 5 días usando la siguiente pauta: 2 mg/kg/día durante 5 días
(máxima dosis diaria: 60 mg/día), después 1 mg/kg/día durante 5 días (dosis máxima diaria: 30 mg/día), después 0,5
mg/kg/día (dosis máxima diaria: 15 mg/día), entonces a días alternos y puede ser tan largo como 2-3 semanas.
Síndrome nefrótico, esteroide sensible (la dosis en los pacientes obsesos debe basarse en el peso ideal):
•Inicio: 2 mg/kg/día o 60 mg/m2/día administrados en 1-3 dosis (máximo: 80 mg/día) hasta ausencia de proteínas
en orina o durante 4-6 semanas.
•Mantenimiento: 2 mg/kg/48 horas o 40 mg/m2/48 horas administrados por la mañana.
•Recaídas frecuentes: 0.5-1 mg/kg/48 horas durante 3-6 meses.
Reemplazo fisiológico: 4-5 mg/m2/día, la hidrocortisona y cortisona son los medicamentos de elección, porque la
prednisona no tiene propiedades mineralocorticoide).
Reducción de la dosis
No hay una pauta universal de reducción de dosis pero la se puede seguir la siguiente pauta:
• < 7 días: No hace falta reducción paulatina de la dosis.
• 7-14 días: Ajustar a dosis única matutina y reducir 30% diario.
• 14 días: Reducir 2,5-5 mg/día cada 3-7 días hasta 5 mg/m2/día, se mantiene 3-7 días y cambiar a hidrocortisona
a dosis de 5-7 mg/m2/día. Mantener dosis con control de cortisol y ACTH basales a primera hora de la mañana. Si los
niveles son normales suspender.
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CONTRAINDICACIONES

•Hipersensibilidad a la prednisona y/o algunos de los excipientes.

•Infecciones complicadas, excepto shock séptico, meningitis tuberculosa.
•Infecciones víricas agudas (herpes simple, herpes zoster, varicela)

PRECAUCIONES

En tratamientos prolongados están indicados controles médicos regulares (incluyendo controles

oftalmológicos a intervalos de 3 meses); se deben asegurar suplementos adecuados de potasio y
restricciones de sodio; los niveles séricos de potasio deben ser monitorizados. En pacientes con
insuficiencia cardíaca severa está indicada una cuidadosa monitorización.
En el hipotiroidismo o en la cirrosis hepática, dosis bajas pueden ser suficientes o puede ser
necesaria una reducción de la dosis.
Debe tenerse en cuenta que la utilización continuada de prednisona en la población pediátrica puede
producir pancreatitis aguda grave. También se han observado casos de incrementos de la presión
intracraneal que puede dar síntomas de tipo cefalea, pérdida de visión, parálisis oculomotora y
papiledema.
Pueden causar osteoporosis (según la edad) o inhibición del crecimiento óseo. Usar con precaución
en pacientes con osteoporosis.
Se deberían considerar los siguientes factores de riesgo en el momento de la finalización o
discontinuación del tratamiento prolongado: exacerbación o recaida de una enfermedad subyacente,
insuficiencia adrenocortical aguda (particularmente en situaciones de estrés, ej. durante infecciones,
tras accidentes, aumento de actividad física), síndrome de retirada de cortisona.
Enfermedades víricas especiales (varicela y sarampión) pueden tomar un curso particularmente
severo en pacientes tratados con glucocorticoides. Los niños inmunodeprimidos y las personas que
todavía no han padecido sarampión o varicela tienen un particular riesgo. En el caso de que estos
pacientes tengan contacto durante el tratamiento con personas que sufren de sarampión o varicela,
deberá iniciarse un tratamiento preventivo cuando se requiera.
Usar con precaución en pacientes con diabetes, ya que altera la regulación de la glucosa,
ocasionando hiperglucemia.
El uso de corticosteroides puede causar trastornos psiquiátricos. Las condiciones preexistentes
psiquiátricos pueden ser exacerbados por el uso de corticosteroides.
Espaciar (8 semanas antes o dos semanas después) de la vacuna tuberculosis activa.
Riesgo especialmente con dosis altas, de crisis renales esclerodérmicas en pacientes con esclerosis
sistémicas.
Los corticoides se han asociado con ruptura miocárdica y cardiopatía hipertrófica en neonatos
prematuros.

EFECTOS SECUNDARIOS

Endocrinos: Síndrome de Cushing, Hirsutismo, Obesidad troncular, retraso de crecimiento, reducción de la tolerancia a la glucosa.
Dermatológicos: acné, estrías.
Músculo-esquelético: atrofia y debilidad muscular, osteoporosis.
Oftalmología: glaucoma y cataratas.
Sistema Nerviosos Central: Depresión, euforia, aumento de apetito, pseudotumor cerebri, convulsiones y vértigo.
Digestivo: Ulceras, hemorragias gastrointestinales.
Cardiovascular: HTA.
La administración de dosis supraterapéuticas puede provocar excitación, ansiedad o depresión. Se deben monitorizar los
niveles de electrolitos en sangre y administrar fluidoterapia.
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INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

La acción de los glucocorticoides puede verse afectada por los inductores enzimáticos (rifampicina,
fenitoína…) inhibidores enzimáticos (eritromicina), los estrógenos disminuyen las necesidades y los
antiácidos pueden aumentarlas.
La administración de prednisona puede afectar a la acción de los siguientes fármacos:
•Digitálicos (potenciar su efecto por hipocaliemia)
•Relajantes musculares (prolongación de efecto)
•Diuréticos (excreción aumentada de potasio)
•Anfotericina B (potenciar la hipocaliemia)
•Antidiabéticos (reducir el efecto)
•Anticoagulantes (reducir el efecto de los dicumarínicos)
•Ciclosporina (aumenta el riesgo de convulsiones cerebrales)
•Ciclofosfamida (modificar la actividad terapéutica)
•Antinflamatorios no esteroideos (aumento de hemorragia gastrointestinal)
•Calcitriol: la administración conjunta de los corticoides puede disminuir su efecto.

DATOS FARMACÉUTICOS

Excipientes: Algunas presentaciones comerciales contienen lactosa.

Forma de administración: Se debe administrar con comidas. Los comprimidos no se pueden
fraccionar ni machacar.

Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse

online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA),
http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en
el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA

•Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA.

Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [OCT 2012]. Disponible
en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
•UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer
Health Clinical Solutions 2019. Disponible en: www.uptodate.com
- Clinical Key Ficha del medicamento Prednisone. Disponible en: www.clinicalkey.es
•Micromedex Healthcare® Series.Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX®
System. 1974-2012. Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
•Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18th ed. American
Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
•L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.

Fecha de actualización: Mayo 2015.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía
citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento
por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea
del Medicamento (EMA).