Con el apoyo de:

Formato de Atención Jurídica

Lugar de Atención Fecha de Atención Número de Radicado
Departamento - dd / mm / aaaa ÁNFORA
Municipio
* Universidad Estudiante o Coordinador(a) que Realiza la Atención

* La Universidad hace parte del Programa de Asistencia Legal para Población Desplazada en los Consultorios Jurídicos del cual hacen parte 13
universidades a nivel nacional, coordinado por la Corporación Opción Legal, con el apoyo del Alto Comisionado de Naciones Unidas para los
Refugiados -ACNUR-.

 (Grupo Étnico: Afrocolombiano 1 - Indígena 2 - Room / Kumpania 3 - Mestizo 4 - Blanco 5)  (Género: M: Masculino - F: Femenino -
O: LGBTI)
 (Parentesco: 1: Cónyuge o compañero(a) - 2: Padre - 3: Madre - 4: Hijo(a) - 5: Hermano(a) - 6: Abuelo(a) - 7: Nieto(a) - 8:
Miembro de Organización de Población Desplazada - 9: Otro(a))
 (Nivel de Educación: 1: Analfabeta - 2: Preescolar - 3: Primaria - 4: Secundaria - 5: Tecnológico - 6: Técnico - 7: Universitario) 
(Discapacidad: 1: Física - 2: Mental - 3: Sensorial - 4: Ninguna)

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 Con el apoyo de:

NOTA: Si el Grupo Familiar y/o Representados es mayor al número de filas de esta tabla, diligencie los faltantes al respaldo.

Hecho(s) Victimizante(s) (abreviatura, HV)

(Seleccione una o varias opciones)
1. Acto terrorista / Atentados / Combates / Enfrentamientos / Hostigamientos
2. Amenaza
3. Delitos contra la integridad y libertad sexual en desarrollo del conflicto armado
4. Homicidio / Masacre
5. Desplazamiento Forzado
6. Minas antipersonal, munición sin explotar y Artefacto explosivo Improvisado
7. Secuestro
8. Desaparición Forzada
9. Tortura
10. Vinculación de Niños, Niñas y Adolescentes a actividades relacionadas con grupos armados
11. Despojo y/o abandono forzado de bienes muebles e inmueble

Información de los Hechos Victimizantes

Fecha de los Hechos Lugar Donde Ocurrieron los Hechos Causante de los Hechos Victimizantes dd / mm /
aaaa Departamento - Municipio Guerrilla
¿Usuario Revictimizado? Nombre de Vereda, Corregimiento o Barrio Paramilitares
Si No
Fuerzas Militares
Diligencie si seleccionó Hecho Victimizante: 5. Desplazamiento Forzado BACRIM
Tipo de Desplazamiento Causa del Desplazamiento No Sabe - No Responde
Individual Amenaza Personal o Familiar Otro ________________________
Masivo Amenaza General Sitio de Llegada
Familiar Enfrentamientos

Clase de Desplazamiento Ataque Generalizado o Masacres Departamento - Municipio

Urbano Reclutamiento Forzado
Rural Discriminación por Género ¿Retornó al Sitio de Expulsión?
Intraurbano No Sabe - No Responde
Si No
Intrarural Otra _______________________________________
Diligencie si seleccionó Diligencie si seleccionó Diligencie si seleccionó HV: 10. Vinculación
HV: 4. Homicidio / Masacre HV: 7. Secuestro de Menores a Grupos Armados
Número de Fallecidos Número de Secuestrados Número de Menores Vinculados

Diligencie si seleccionó Hecho Victimizante: 11. Despojo y/o abandono forzado de bienes muebles e inmuebles

Área del Predio Despojado Unidad de Área Vínculo Jurídico con el

Hectárea(s) - 100 metros x 100 metros Predio Metro(s) Cuadrado(s) -
1 metro x 1 metro
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 Con el apoyo de:

Ocupante Fanegada(s) - 80 metros x 80 metros

Propietario Plaza(s) - 100 metros x 100 metros
Poseedor Cuadra(s) - 80 metros x 80 metros
Tenedor

Tipo de Despojo o Abandono

Despojo Material
Despojo Administrativo
Despojo Judicial
Despojo Mediante Negocio
Privado
Abandono

Diagnostico(s)
(Si NO conoce los Códigos de las Acciones, relacione con un Número la columna de la Izquierda
“TEMA” con la columna de la Derecha “ACCIÓN JURÍDICA”; puede hacer tantas relaciones como
Diagnósticos necesite)
Código de Acción ¿Entregó Acción Jurídica al
Tipo de Consulta
o Número Beneficiario?
Información Asesoría Jurídica Sí
No
Representación
Información Asesoría Jurídica Sí
No
Representación

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 Con el apoyo de:

Información Asesoría Jurídica Sí

No
Representación
Información Asesoría Jurídica Sí
No
Representación
Información Asesoría Jurídica Sí
No
Representación
Información Asesoría Jurídica Sí
No
Representación
Información Asesoría Jurídica Sí
No
Representación
Información Asesoría Jurídica Sí
No
Representación
Información Asesoría Jurídica Sí
No
Representación
Información Asesoría Jurídica Sí
No
Representación
TEMA ACCIÓN JURÍDICA
_______ Asistencia o Ayuda Humanitaria (Cesación De
Vulnerabilidad)
_______ Acción de Tutela
_______ Asistencia o Ayuda Humanitaria de Emergencia
(desde 3 meses hasta el 1er año)
_______ Asistencia o Ayuda Humanitaria de Transición
(mayor a 1 año hasta 10 años)
_______ Impugnación a Fallo de Tutela
_______ Asistencia o Ayuda Humanitaria Inmediata
(primeros 3 meses)
_______ Créditos
_______ Incidente de Desacato
_______ Denuncias Penales
_______ Documentos
_______ Información
_______ Educación
_______ Políticas y Entes Territoriales
_______ Programa de Generación de Ingresos y Proyectos _______ Petición
Productivos
_______ Programas Sociales (fam. en acc. - jóvenes en acc. -
JLLC- pma, capital semilla)
_______ Recurso Insistencia Corte Constitucional
_______ Protección y Seguridad (amenazas, atentados,
lesiones)
_______ Quejas y Reclamos ante Ministerio Público
[Antigua Vía Gubernativa] Actuación
_______
_______ Registro (Habeas Data) Administrativa Recurso de Apelación
_______ Remisión Otras Áreas del Consultorio (civil, laboral,
penal, familia, otros) _______ [Antigua Vía Gubernativa] Actuación
_______ Reparación por Vía Administrativa Administrativa Recurso de Queja
_______ Retornos y/o Reubicaciones
_______ [Antigua Vía Gubernativa] Actuación
_______ Salud
Administrativa Recurso de Reposición
_______ Servicios Públicos y/o Impuesto Predial
_______ Revocatoria Directa
_______ Tarjeta Militar Provisional
_______ Tierras (Protección o Restitución)
_______ Otros
_______ Vivienda y Arrendamiento

Anexos, Comentarios y Otros

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 Con el apoyo de:

(No diligenciar este espacio, reservado para el Consultorio Jurídico)

1. Practicante Asignado: Fecha de Reparto: dd / mm /

aaaa
2. Practicante Reasignado: Fecha de Reparto: dd / mm /
aaaa
3. Firma del Asesor de Práctica: Fecha de Reparto: dd / mm /
aaaa

Información Adicional
Por favor revise el documento cuidadosamente antes de firmarlo, cualquier error comuníquelo al estudiante para que
proceda con la corrección correspondiente. Cuando el estudiante le entregue el documento usted deberá presentado
inmediatamente ante la entidad competente. No olvide cerciorarse de tomar constancia de su presentación, luego
acérquese inmediatamente al Consultorio Jurídico, y entregue una copia en la que se aprecie la respectiva constancia
de recibido por parte de la entidad para que el estudiante efectúe el respectivo seguimiento. Durante todo el trámite se
requiere de su colaboración, así que es su compromiso con el Programa mantener comunicación permanentemente con
el estudiante asignado, y si no es posible con las respectivas directivas del Consultorio.

Para las Acciones de Tutela tenga en cuenta lo siguiente:

 La oficina encargada de recibir las tutelas deberá entregarle un oficio en el cual se menciona el Juzgado que
resolverá su solicitud de amparo de sus derechos fundamentales. Tome una copia a este documento y
entréguesela al estudiante para que Él le indique el lugar y la fecha en la que usted deberá presentarse para
notificarse del respectivo fallo.

 El juez cuenta con 10 días hábiles contados a partir del día siguiente a la presentación de la acción de tutela
para resolver su solicitud.

 Cuando sea notificado del fallo, deberá acercarse inmediatamente al Consultorio Jurídico para que el estudiante
revise el alcance de la decisión y le indique el siguiente paso.

 Si la decisión es negativa tan solo usted cuenta con tres días hábiles para radicar un nuevo documento, por ello
insistimos en una vez notificado del fallo tome una copia e inmediatamente comuníquese con el estudiante y/o
el/la Coordinador(a) del Programa con la finalidad de agotar dentro del término los recursos que le asisten para
la defensa de sus derechos.

 Si el fallo de tutela es negativo, deberá presentarse la respectiva impugnación sea de manera verbal y/o escrita,
para ello usted cuenta con tres días contados a partir del día siguiente de la notificación del fallo para radicarlo
en el juzgado que resolvió la acción de tutela.

Para los Recursos en Actuación Administrativa [Antigua Vía Gubernativa] tenga en cuenta lo siguiente: Usted
cuenta con diez días hábiles o un mes para los casos de resoluciones que decidan sobre la entrega de Asistencia
Humanitaria o la cesación de su condición de vulnerabilidad*, ello, según corresponda. Los cuales deberán ser contados
a partir del día siguiente de la notificación del acto administrativo para su presentación. Una vez usted presente el
recurso en la entidad competente, tome copia de la constancia de recibido y preséntesela al estudiante para su
seguimiento. Recuerde que la entidad cuenta con dos meses para revisar el acto administrativo y resolver su solicitud.

Para los Derechos de Petición tenga en cuenta lo siguiente: El documento deberá presentarse inmediatamente, la
entidad cuenta con un término de 15 días hábiles, vencido el termino deberá presentarse personalmente en la entidad y
solicitar su respuesta, cualquier razón que le brinden tiene que comunicarla inmediatamente al estudiante y/o
Coordinador/a del Programa en el Consultorio Jurídico, quien le indicara de acuerdo a su información el tramite que se
seguirá para la protección de sus derechos.
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 Con el apoyo de:

* Ver Artículo 83 del Decreto 4800 de 2011; modificado por el artículo 32 del Decreto 2569 de 2014.

Anexos, Comentarios y Otros

El/la Beneficiario(a) manifiesta que los datos aquí consignados corresponden a la realidad y por tanto exime de
cualquier responsabilidad al Programa de Asistencia legal para población desplazada en los consultorios jurídicos por
cualquier inexactitud en los mismos. Además, en mi calidad de Beneficiario(a) del Programa de Asistencia Legal a
población desplazada, autorizo a la Universidad enunciadad en el cabezote de este documento para usar la información
por mi aportada en este formato para adelantar acciones administrativas, judiciales o actividades académicas y/o de
investigación, siempre que se mantenga la confidencialidad que establece el artículo 15 del Decreto 2569 de 2000.

Acepto,

___________________________________________
Firma del Beneficiario(a)

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