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    Meningitis Bacteriana

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    Este documento presenta el caso de una paciente mujer de 70 años que ingresó a emergencias con cefalea, vómitos, trastorno del sensorio y hemiparesia derecha. Inicialmente se diagnosticó un accidente cerebrovascular, pero empeoró con fiebre. Las pruebas diagnosticas revelaron meningitis bacteriana por Streptococcus pneumoniae. A pesar del tratamiento antibiótico, la paciente falleció. El documento discute la presentación atípica de la meningitis en adultos mayores y la importancia de un diagnóstico oportuno.

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    Este documento presenta el caso de una paciente mujer de 70 años que ingresó a emergencias con cefalea, vómitos, trastorno del sensorio y hemiparesia derecha. Inicialmente se diagnosticó un accidente cerebrovascular, pero empeoró con fiebre. Las pruebas diagnosticas revelaron meningitis bacteriana por Streptococcus pneumoniae. A pesar del tratamiento antibiótico, la paciente falleció. El documento discute la presentación atípica de la meningitis en adultos mayores y la importancia de un diagnóstico oportuno.

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    meningitis bacteriana

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    Este documento presenta el caso de una paciente mujer de 70 años que ingresó a emergencias con cefalea, vómitos, trastorno del sensorio y hemiparesia derecha. Inicialmente se diagnosticó un accidente cerebrovascular, pero empeoró con fiebre. Las pruebas diagnosticas revelaron meningitis bacteriana por Streptococcus pneumoniae. A pesar del tratamiento antibiótico, la paciente falleció. El documento discute la presentación atípica de la meningitis en adultos mayores y la importancia de un diagnóstico oportuno.

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    Acta méd. Peru vol.36 no.1 Lima ene./mar.

     2019

    REPORTE DE CASOS

    Meningitis bacteriana de presentación atípica en paciente


    adulta mayor: reporte de caso
    Atypical presentation for bacterial meningitis in an elderly woman: report of a case

     Fanny Ramírez-Calderón1a, Pedro Sotelo-Jiménez1b, Carlos Rodriguez-Malaver1c

    1 Departamento de Emergencia, Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú.

    a Médico de emergencias, b Médico internista, c Médico cirujano

    RESUMEN

    La meningitis es un proceso inflamatorio de las leptomeninges cuyas manifestaciones clínicas son


    inespecíficas en los extremos de la vida. Presentamos el caso de una paciente mujer de 70 años de edad, que
    ingresó a emergencia con un tiempo de enfermedad de 14 horas y un cuadro de cefalea, vómitos y trastorno
    del sensorio, hemiparesia derecha en mal estado general; se diagnosticó inicialmente un accidente cerebro
    vascular. La tomografía cerebral no mostró evidencia de lesiones isquémicas o hemorrágicas. La paciente
    empeoró y cursó con fiebre, por lo que se realizó una punción lumbar y se inició tratamiento antibiótico
    empírico. El cuadro empeoró y la paciente falleció a las 36 horas del ingreso. Tanto el cultivo del líquido
    cefalorraquideo como el hemocultivo fueron positivos para Streptococcus pneumoniae. Discutimos el
    diagnóstico, presentación atípica, tratamiento y la necesidad del reconocimiento oportuno de esta patología.

    Palabras clave: Meningitis bacteriana; Streptococcus pneumoniae; Adulto mayor (fuente: DeCS BIREME).

    ABSTRACT

    Meningitis is an inflammatory process affecting leptomeninges, whose clinical manifestations are nonspecific
    both in the very young and the elderly. We present the case of a 70-year-old female patient who was admitted
    to emergency with 14-hour time of illness who presented with headache, vomiting, conscience impairment,
    and right hemiparesis. The patient was in a poor general condition, and the initial diagnosis was stroke. The
    brain CT scan showed no evidence of ischemic or hemorrhagic lesions. The patient worsened and developed
    fever, so a lumbar puncture was performed and empirical antibiotic treatment was started. Her condition got
    worse, and she died 36 hours after admission. Both the cerebrospinal fluid culture and the blood culture were
    positive for Streptococcus pneumoniae. We discuss the diagnosis, the atypical presentation, treatment and the
    need for the timely recognition of this condition.

    Keywords: Meningitis, bacterial; Streptococcus pneumonia; Elderly (source: MeSH NLM).

    Dr. Jesús francisco morillo miranda residente de 2do año de medicina interna.

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