Banco de Patologías S. Circulatorio
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Enfermedades
Cardiovasculares
Es importante retomar la
anatomía y fisiología del corazón
Sistema de conducción
Sistema de conducción https://www.youtube.com/watch?v=2v7T-O2CWWk
IAM
Tratamiento Quirúrgico
Angioplastia – Cateterismo Cardíaco
Consiste en colocar un material en forma de malla (stent) en la pared de la
arteria coronaria para hacer fluir la sangre correctamente. A través de las arterias de
las extremidades (la arteria femoral, en el muslo, o radial, en el antebrazo),
se introduce un catéter (tubo, generalmente largo, delgado y flexible) que sirve
como conducto para hacer llegar el stent a la arteria coronaria.
Bypass coronario
Consiste en implantar un puente para que la sangre pueda esquivar el bloqueo
provocado por la obstrucción. Consiste en unir una vena de la pierna (vena safena) o
una arteria del antebrazo (arteria radial) y la arteria coronaria.
6 Cuidados de Evaluar el dolor torácico
Enfermería Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiacos
Auscultar los sonidos cardiacos
Auscultar los pulmones para ver si hay sonidos crepitantes o adventicios
Seleccionar la mejor derivación de ECG para la monitorización continua,
si correspondiera
Obtener un ECG de 12 derivaciones, según corresponda
Extraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de CPK, LDH y AST
Administre oxigeno suplementario para mantener el SatO2 del paciente por encima
de 90%.
Establezca un acceso intravenoso (I.V).
Administre medicamentos según orden médica.
Educación al paciente.
Valorar, documentar e informar al médico sobre los siguientes datos al inicio, cada 4
horas y si aparecen molestias torácicas:
Taquicardia.
Fatiga.
Cambios psíquicos
Disminución del gasto urinario.
Diaforesis
Angina de Pecho
Patología: Angina de Pecho
1 Definición o La angina puede ser estable (se desarrolla durante la actividad física, dura cinco minutos o
concepto menos y se alivia con el descanso) o inestable (se produce durante los períodos de descanso,
dura más tiempo, y los síntomas pueden ser más severos)
La angina de pecho es un dolor o una molestia en el tórax que se produce cuando el corazón no
recibe la suficiente irrigación sanguínea. Esto se debe a una obstrucción parcial de las arterias
coronarias. Si la obstrucción sólo se alarga unos minutos y posteriormente el paciente se
recupera, se habla de angina de pecho.
La angina de pecho o angina es un dolor o molestia temporario en el pecho como
consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco.
La angina no es un ataque al corazón, pero es señal de un riesgo más alto de ataque al
corazón
2 Etiología / El corazón se nutre por una serie de arterias denominadas arterias coronarias
Fisiopatología Las cuales irrigan el músculo cardíaco y le permiten ejercer su función de bomba
cardíaca, contrayéndose y relajándose.
Cuando existe un aumento de las demandas de oxígeno del corazón y las arterias coronarias no
pueden aportar el flujo suficiente se produce una disminución de aporte sanguíneo lo que se
conoce como isquemia
Lo que da lugar a los síntomas de la angina (dolor en el pecho).
Factores de Rx:
Consumo de tabaco, Niveles altos de colesterol, Obesidad, niveles altos de triglicéridos, edad
avanzada.
3 Manifestaciones Dolor y/o opresión en el pecho, que suele aparecer cuando se practica ejercicio y
Clínicas desaparecer en reposo.
Puede acompañarse de dolor en otras zonas del cuerpo como brazos, espalda,
mandíbula o cuello.
Ganas de vomitar
Disnea
Duración del dolor: entre 15 y 20 minutos.
Diaforesis
Sensación falta de aire
Mareo
4 Diagnostico Prueba de esfuerzo
Permite analizar la respuesta del corazón al realizar ejercicio continuo sobre una cinta rodante o
bicicleta estática. Detecta alteraciones cardiovasculares que no son visibles cuando el paciente
está en reposo. Al realizar ejercicio, aumenta la necesidad de aporte de sangre al corazón y, si
existe una obstrucción, se producirá una falta de riego sanguíneo que permitirá el diagnóstico.
Análisis de sangre
Evalúa los índices de las enzimas cardíacas y de las células sanguíneas.
Arteriografía coronaria (Coronariografía)
Prueba de imagen que consiste en introducir unos catéteres (“tubitos”) a través de la arteria
femoral (ingle) o radial (muñeca) para llegar a las arterias coronarias y evaluar la estrechez de
las arterias del corazón. Se realiza cuando las pruebas anteriores confirman una enfermedad
coronaria importante.
Monitoreo continuo.
Toma de T/A y FC
Reposo absoluto.
Proporcionar dieta blanda con abundante fibra
Arteriosclerosis
Patología: Arteriosclerosis
1 Definición o La arteriosclerosis es la enfermedad de las arterias que consiste en la pérdida de
concepto su elasticidad, convirtiéndose en vasos sanguíneos más gruesos y rígidos, restringiendo el flujo
de sangre (y por tanto de oxígeno y nutrientes) a los órganos y a los tejidos.
"el exceso de colesterol en la sangre produce arteriosclerosis"
2 Etiología / Se caracteriza por la presencia de depósitos de lípidos en la capa íntima de las arterias, ya
Fisiopatología sea de grande, mediano o pequeño calibre produciendo con el tiempo, la denominada placa
aterosclerosa que obstruye parcial o totalmente, la luz arterial, llevando a la isquemia
miocárdica
La mala alimentación (abuso de grasas)
Sedentarismo
Sufrir de hipertensión o DM
Fumar o beber alcohol en exceso, son factores de riesgo que generan
más propensión a padecer esta enfermedad.
Envejecimiento
3 Manifestaciones Los síntomas de la arteriosclerosis varían de acuerdo a las arterias involucradas
Clínicas Entumencimiento y frio
Calambres
Adormecimiento y hormigueo de manos, pies y cara
Tensión arterial alta
Colesterol LDL y total elevado por encima de 200-250 mg/dl
Valores de trigliceridos altos
Parálisis (incapacidad para moverse) o adormecimiento de la cara, los brazos o
las piernas, especialmente en un lado del cuerpo
Confusión
Dificultad para hablar o para entender lo que otra persona dice
Dificultad para ver por un ojo o por los dos
Problemas para respirar
Mareo, dificultad para caminar, falta de equilibrio o de coordinación y
caídas inexplicables
Pérdida del conocimiento
Dolor de cabeza intenso y repentino
6 Cuidados de Los cuidados van enfocados a informar al pte. Sobre los riesgos de la enfermedad y los
Enfermería cuidados que tiene que tener para prevenir complicaciones
Informar sobre una dieta adecuada:
Reduciendo al máximo alimentos con exceso de colesterol.
Si es hipertenso dieta hipo sódica.
Evitar consumo de tabaco y alcohol
Tomar medicamentos recetados y a la hora preinscrita
Aterosclerosis
Patología: Aterosclerosis
1 Definición o Enfermedad que se subdivide de la arteriosclerosis y que se caracteriza por afectar a las
concepto arterias gruesas; es decir, mientras que la arteriosclerosis afecta a las arterias pequeñas, la
aterosclerosis afecta a las arterias gruesas.
2 Etiología / Edad avanzada, dislipidemia, DM, HAS, Obesidad
Fisiopatología
3 Manifestaciones No presenta signos ni síntomas hasta que se estrecha gravemente la arteria afectada
Clínicas Arterias coronarias: Angina de pecho
Arterias carótidas: parálisis, confusión, dolor de cabeza intenso
Arterias periféricas: Perdida de sensibilidad o dolor en piernas, brazos y pelvis
Arterias renales: Cambios en hábitos al orinar, náuseas y vómitos
Hipertensión Arterial
4 Diagnostico
El diagnóstico de esta enfermedad y su tratamiento se basa en una correcta medición de la
presión arterial. Sin embargo, la tecnica de medición de la presión arterial tiende a ser
subvalorada y en muchas ocasiones efectuada incorrectamente.
El tratamiento farmacológico
Las seis familias de fármacos que la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad
Internacional de Hipertensión consideran como de primera línea son los diuréticos,
bloqueadores betaadrenérgicos, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima de
conversión de la angiotensina, bloqueadores alfa y antagonistas de los receptores de la
angiotensina II.
Para determi4nar cual usar debe basarse en varios parámetros, tales como el costo, presencia
de enfermedades asociadas (tabla 1), efectividad, efectos secundarios, tolerancia o impacto
sobre la calidad de vida.
Informar y aconsejar sobre los alimentos que contienen un alto contenido en sal, tal como los
embutidos, alimentos enlatados y aquellos que contengan conservadores.
Electrocardiograma:
El electrocardigrama (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, este registro
se realiza a través de electrodos, que se colocan en la superficie corporal y se conectan a una
máquina llamada electrocardiógrafo. Mediante esta prueba obtendremos 12 derivaciones, seis
frontales y seis precordiales, que nos darán información de distintos puntos del corazón.
Equipo y Material:
Electrocardiógrafo.
Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la superficie del tórax.
Gasas.
Alcohol, suero fisiológico o gel conductor.
Maquinilla de afeitar si fuese necesario o rastrillo.
Electrodos desechables o con ventosa.
Papel milimetrado.
Guantes no estériles.
Procedimiento:
Empezaremos pidiéndole que se descubra el tórax, los tobillos y las muñecas, le retiraremos todo
objeto metálico que posea como joyas, reloj, cinturón, etc, para garantizar la calidad de la prueba,
le pediremos que se coloque en decúbito supino, que mantenga los brazos pegado al cuerpo sin
estar en contacto con otra superficie, que abra un poco las piernas y que durante la prueba respire
normalmente y que no hable hasta la finalización de la misma.
Consideraciones
Si mientras realizamos el ECG, vemos que el registro está fibrilado, en la máquina hay un
botón llamado filtro que tras presionarlo, nos dejará ver con más claridad las derivaciones.
A veces nos pueden pedir en vez de un ECG completo, sólo una tira, en ese caso
colocaremos sólo los electrodos de las extremidades.
Si al realizar el ECG, vemos una situación anormal en la actividad del corazón, avisaremos
al médico y no le quitaremos los electrodos.
Se aconseja realizar una tira larga de las derivaciones I, II y III, sobre todo en pacientes con
Arritmia.
Nociones básicas del ECG
El ECG se mide en papel milimetrado. Cada cuadradito (1mm) de este papel mide 0,04 segundos,
por lo 5mm equivale a 0,2 segundos.
Componentes
Los componentes del ECG son:
Onda P: representa la despolarización de las aurículas.
Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos.
Onda T: representa la repolarización de los ventrículos.
Onda U: a veces aparece, lo que indica una frecuencia cardiaca baja.
Este es el trazo NORMAL, es el que deben identificar, de este modo sí ven un trazo diferente,
pueden reconocer alguna alteración:
Otras referencias:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-tratamiento-farmacologico-
hipertension-arterial-farmacos-10022764
https://enfermeriapractica.com/procedimientos/realizacion-de-electrocardiograma