Caso clínico “DEMENCIA Y DELIRIO”

Paciente masculino de 45 años, casado, con antecedentes de no padecer

ninguna enfermedad crónica. Fue fumador por 15 años. Se dedica al campo.
Acude a consulta en compañía de su esposa el cual refiere que el paciente
presenta cambios de personalidad, tiene pérdida de memoria como olvidar el
nombre de sus amigos, el identificar objetos y mostrando dificultad en el
lenguaje.
Durante la consulta su examen neurológico muestra el paciente se encuentra
muy agitado. Presentando desorientación en el tiempo, presentando también
hipomnesia debido a la incapacidad de recuperar la información (la memoria va
y viene).

Caso clínico TNC POR PARKINSON

Paciente masculino de 76 años, diagnosticado hace 30 años por parkinson,

presenta antecedentes de su abuelo y una tía por parte de su mamá. El
paciente presenta cuadro clínico de temblores en las manos, trastornos del
sueño. Desde hace 15 años notó un aumento de intensidad del temblor, por lo
que consultó a su médico en compañía de su esposa. Iniciando tratamiento con
propranolol hasta 120 mg/día y primidona hasta250 mg/día para la reducción
de este. Más tarde que acude a consulta por bradicinesia (movimientos lentos)
refiriendo el paciente que lleva 8 días de evolución por lo que se le dificulto
realizar sus actividades. Durante su exploración neurológica de ingreso su
estado mental y de conciencia se encuentra consciente orientado en tiempo,
espacio y persona, teniendo también movimientos de extremidad superior e
inferior derecha con contracciones involuntarias y una inestabilidad postural.

Caso clínico TRASTORNO NEUROCOGNITIVO

FRONTOTEMPORAL

Paciente femenina de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial, y

diabetes mellitus. Ingresa en la unidad de psiquiatría por alteraciones en la
conducta. Sus constantes vitales son: TA de 150/90, FC de 68 latidos por
minuto, (FR) de 20 por minuto, T de 36.2 ºC, peso 78 kg y talla de 165 cm.
Acude acompañada de su esposo por lo que relata que realiza gastos
excesivos, disminución de la necesidad de dormir, y una agresividad verbal
indiscriminada, estos síntomas llevan más de 3 años de evolución.
Durante la exploración se encuentra consciente y poco colaboradora. Relata su
historia de forma coherente, con fechas correctas, pero a lo largo de la
anamnesis y exploración repite varias veces los mismos hechos, se muestra
irritable.
Se practica una resonancia magnética craneal con sedación, que denota
pequeñas lesiones isquémicas subcorticales en ambos hemisferios y leve
atrofia cortical en las regiones frontales.

Caso clínico EPILEPSIA

Paciente masculino de 28 años con antecedentes de trastorno

craneoencefálico hace 6 años, acude al servicio de urgencia por convulsiones.
Entre los antecedentes de la enfermedad actual refiere 3 meses de evolución
de cefaleas intensas, que se hacía presente en forma diaria de manera
intermitente, visión borrosa y fosfenos; posteriormente se agregaron crisis
convulsivas, por lo que fue internada. Sin embargo, la cefalea, las alteraciones
visuales y las crisis convulsivas continuaron, motivo por el cual fue internada en
Neurocirugía.
A la exploración física, la paciente mostraba debilidad, disminución de la fuerza
muscular, movimientos anormales en brazos. Durante su estancia presentó
crisis convulsivas, por lo que fue necesario mantenerla en sedación.

Caso clínico TRANSTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA Y

ASPERGER

Paciente masculino de 9 años con incontinencia urinaria primaria, escolarizado

en tercero de primaria, convive con sus padres, un hermano mayor. El paciente
es derivado por el especialista de Digestivo Infantil a la consulta de Psicología
Pediátrica del hospital por persistir un cuadro de incontinencia urinaria por el
que ha sido tratado. El motivo de consulta inicialmente es ajeno a la presencia
de un posible TEA, el cual tampoco se sospechaba previamente.
El niño nace prematuro a las 27 SDG, presenta problemas de incontinencia
durante su primera infancia, consigue el control de la micción a los dos años y
medio. A los 6 años acude por primera vez a la consulta de Psicología
Pediátrica, siendo la principal preocupación para los padres que el niño no
controla sus incontinencias. Estas ocurren en lugares inadecuados como en la
escuela, haciéndose “encima” en los pantalones. Su madre la describe como
un niño aislado, "diferente", con escaso interés social.
De la exploración inicial destaca un contacto distante, lenguaje poco
espontáneo sin alteraciones a nivel formal, y ansiedad.

Caso clínico ALZHEIMER

Mujer de 57 años, con antecedentes de diabetes, con buen control y

alimentación, que acude a la consulta acompañada de sus familiares porque
deterioro de memoria de al menos dos años de evolución. Su hija refiere que la
paciente ha ido olvidando desde su familia hasta los recados o el nombre de
los objetos por lo que ya depende en colocarle el nombre a ciertos objetos de la
que antes no era necesario.
También menciona que varias veces se había retrasado al llegar a casa porque
había tenido dificultades al regresar, habiéndose perdido y precisando de
ayuda para volver en una ocasión.
Durante la consulta se encuentra impaciente, inquietud. Presenta
desorientación en tiempo, presentando amnesia debido a la incapacidad de
recuperar información.

Caso clínico “DEPRESIÓN”

Paciente femenino de 43 años, con antecedentes de tabaquismo desde los 16

años, antecedentes de hipertensión, actualmente reside en la ciudad de
mexico, casada y con 2 hijos, acude a psicología acompañada de su hermana
y esposo refiriendo que presenta ideas suicidas y problemas para recordar.
Hace 6 años fue diagnostica de depresión con episodios de agresividad,
ansiedad, bajo peso, fatiga y problemas para dormir. Estuvo con tratamiento
continuo a lo largo de estos años pero mencionan que como habían
desaparecido los síntomas dejo el tratamiento. Por lo que piensan que debido
al abandono de este, aparecen de nuevo los síntomas de Depresión. La
paciente se encuentra orientada en tiempo, lugar.

Caso clínico de TRASTORNO BIPOLAR

Femenina de 15 años de edad acude al servicio de psicología acompañada por

sus padres a la edad de 13 años iniciando con cuadro clínico de fatiga,
insomnio, tristeza y depresión de 3 años de evolucion con breves periodos de
eutimia, con el tiempo la madre refiere que la paciente ha presentado una
excesiva ingestión de alcohol durante los últimos 5 meses, con una pérdida de
peso, mostrando irritabilidad lo cual no ha se habían presentado antes. Estando
en tratamiento menciona que la paciente olvidaba la ingesta de este.
Tras encontrar supuestos trastornos de la conducta es referida a la Unidad
psiquiátrica el 27 de marzo de 2020 con un diagnóstico médico de trastorno
bipolar con episodio depresión. Durante la exploración neurológica al ingreso
de la paciente muestra ansiedad elevada.

Caso clínico de Trastorno de la personalidad límite y antisocial

Masculino de 12 años, niega alergias a medicamentos. Acude a consulta en

compañía de sus padres, tras sobre ingesta medicamentosa con intención
autolítica. Refiere la madre que antes había actuado de manera en la que
cuando está bajo estrés golpea y los enfrenta de manera agresiva, perdiendo la
responsabilidad de sus actividades, por lo que también lo han llegado a
suspender del colegio por agredir a sus compañeros de clases. Menciona la
madre que lo molestaban debido a que los evitaba escondiéndose de ellos,
tiene pensamiento de dejar de estudiar, al igual que cuando se encontraban en
casa los evitaba también a ellos debajo de la cama para que no le preguntaran.
Durante la exploración física y neurológica el paciente solo responde con una
sola palabra, orientado en tiempo, espacio y persona. Mantenía pensamientos
de querer morirse. Escaso rendimiento escolar.

Caso clínico de DISTIMIA Y CICLOTIMIA

Paciente femenina de 27 años egresada de la ingeniería mecánica, soltera, sin

hijos. Acude a consulta tras referir sentimientos de tristeza, desesperanza,
insatisfacción y desinterés generalizado por casi todo lo que le rodea.
Demanda información acerca del funcionamiento de su problema, con especial
preocupación acerca del escaso poder de concentración en el área de su
trabajo. Su apariencia física y comportamiento general es adecuado. Se
muestra colaboradora, motivada y con expectativas positivas ante el
tratamiento psicológico.
Según la paciente relata que todo empezó por que tenía que conseguir trabajo
tras la enfermedad “cáncer” de su mamá para poder pagar el tratamiento para
ella más tarde fallece la madre de la paciente “Con la muerte de mi madre fue
la catástrofe total”. Aparecen sentimientos de culpa y desamparo. Recibe
tratamiento psicológico con una duración de 6 meses con el objetivo de abordar
el duelo tras el fallecimiento de su madre. Asimismo, refiere presentar falta de
energía y fatiga al trabajo. Se produce un empeoramiento de la sintomatología
depresiva y ansiosa en enero de 2020 con la llegada de la fecha en que su
madre murió ya que era con la única persona que vivía, actualmente tiene
hermanas pero menciona que no las ha visto desde que falleció su mamá.

Caso clínico de ESQUIZOFRENIA

Paciente masculino de 38 años con antecedentes de hipotiroidismo, casado

con 2 hijos, acude a consulta en hospital psiquiátrico acompañado de su
esposa con cuadro clínico de 3 meses de evolucion de alteración de la
sensopercepción debido a alucinaciones visuales ya que refiere animales
“cucarachas” encima de él, al igual de auditivas escuchando voces que lo
quieren matar a él y a su familia.
Al realizar su valoración estaba tenso, hablaba rápido. Tenía tendencia a agitar
la mano sin razón aparente. Su conversación estaba incoherente e
incomprensible. Se sonreía superficial e inapropiadamente. En la expresión de
sus afectos era cerrado y se enojaba.

CASO CLÍNICO DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

PARANOIDE Y ESQUIZOIDE.

Hombre de 38 años, casado, trabaja en un pequeño comercio familiar. Niega

existencia de antecedentes psiquiátricos. Acude de forma voluntaria, aunque
por insistencia de la familia tras haber tenido lugar un episodio de agresividad
en el lugar de su trabajo. Refiere no tener amigos íntimos o personas de
confianza.
Se define como “siempre peleando con todos, nada me parece normal” resalta
sus dificultades interpersonales, tiende al aislamiento y carece de habilidades
para comunicarse, le cuesta el contacto con los clientes.
Tras la evaluación clínicas, se observan rasgos de personalidad obsesiva y
minimización de problemas emocionales, temor a ser considerado enfermo
mental, ausencia de conciencia de enfermedad, conductas de aislamiento. La
intervención sobre el caso requirió la colaboración del Centro de Salud Mental,
de Atención Primaria.

CASO CLÍNICO DE TRASTORNO DELIRANTE Y CATETO

Paciente femenino de 25 años, soltera. Antecedentes de hipertensión arterial.

Sigue tratamiento con tramadol y broncodilatadores de forma crónica. Acudió a
la consulta refiriendo sensación de tirantez en mandíbula inferior, mareo
inespecífico, falta de fuerza y picor en la garganta y la lengua. La paciente lo
relaciona con un período de más estrés en relación con su familia.
Tras varias consultas accede a tomar benzodiacepinas y antidepresivos con
mejoría parcial de los síntomas. Tras múltiples visitas confiesa que el origen de
la ansiedad es que un residente del hospital general se ha interesado por ella.
En ningún momento da el nombre del residente y cae en varias
contradicciones. La historia, conocida por varios profesionales, es justo la
contraria, ya que la paciente llamaba al residente a su casa hasta que la
amenazó con una denuncia. La paciente refiere tener miedo a acudir de
urgencias y que la atienda ese residente porque “puede que sea capaz de
poner un tratamiento no adecuado para hacerle daño". No presenta
alucinaciones ni alteraciones del pensamiento o el lenguaje. Se realiza el
diagnóstico de TDC el cual accede a ser enviada a Salud Mental ya que no
mejora del todo de su ansiedad.

CASO CLÍNICO DE TRASTORNO PSICÓTICO BREVE

 Mujer de 30 años, acude a urgencias por nerviosismo e insomnio los últimos

días por motivos laborales, con gran consumo de cafeína. Iniciando tratamiento
con lorazepam 1 mg por sospecha de cuadro de ansiedad, 2 semanas más
tarde acompañada de su madre acude con ideas delirantes, su madre refiere
que últimamente ha observado conductas extrañas en su hija, con irritabilidad.
La cual es referida al área de psicología realizando una valoracion por salud
mental siendo diagnosticada de trastorno psicótico breve con ideas delirantes,
alucinaciones y comportamiento desorganizando
Previamente, se descartó patología neurológica mediante una tomografía
computarizada (TAC).
 CASO CLÍNICO DE TOC

Paciente femenino de 27 años, casada, dedicada al hogar, sin antecedentes

patológicos. Actualmente presenta ideas compulsivas de higiene.
La paciente menciona que sus padres trabajaban en un establo el cual ella los
acompañaba en ciertas ocasiones fue ahí donde se inició con una serie de
ideas relacionadas con la suciedad y contaminación de sus manos con
estiércol. Estos pensamientos, considerados absurdos por la paciente, se
presentaban en forma súbita, intrusiva, en contra de su voluntad, generando
gran ansiedad y obligándola a lavarse las manos muchas veces al día. Dicha
conducta empezó teniendo que lavárselas hasta con cloro y alcohol para luego
secarlas con tres toallas diferentes que estuvieran completamente limpias.
Al momento de la entrevista clínica, la paciente se mostraba colaboradora,
orientada en tiempo, espacio y persona, con ansiedad, por lo que hace
referencia la paciente que acudió a consulta a psiquiatría por temor de "estarse
volviendo loca"

CASO CLÍNICO DE TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL

Paciente femenina de 18 años, manifiesta dificultades en el contacto

interpersonal. La madre refiere que todo comenzó a los 13 años, cuando se
produjo un cambio en su comportamiento: lloraba con frecuencia y manifestaba
rechazo hacia la escuela a causa de las burlas y comentario que hacían los
compañeros sobre su acné; luego, a los 15 años, el defecto percibido
ocasionándose dentro de la cara debido al acné dejo cicatrices, ya que utilizaba
distintos productos el cual le irritaban debido a la sensibilidad de su piel, a los
17 años le causo conflicto su cabello diciendo que le gustaba lo que la condujo
a cortárselo ella misma, llegando al punto en que se rapo, actualmente se
arrepiente de ello porque considera que su apariencia empeoró físicamente.
Aunque el diagnóstico confirmar la presencia de síntomas de depresión y
ansiedad. Refiere que percibe alucinaciones de tipo verbal. Manifiesta ideas
fóbicas que se expresan en el temor a interactuar con las personas para,
supuestamente, evitar la crítica, pues considera que todos hablan sobre su
supuesto defecto físico.
Se concluye que la paciente cumple con todos los criterios para el diagnóstico
de: trastorno dismórfico corporal.
En cuanto al tratamiento psicológico, se empleó la psicoeducación con
entrenamiento en técnicas de relajación.
 CASO CLÍNICO DE TRASTORNO POR ACUMULACIÓN

Varón de 35 años. No antecedentes alérgicos a algún medicamento.

Diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide a los 22 años. En tratamiento con
Olanzapina 10 mg./día, con el cual ha estado estabilizado desde hace años sin
precisar ingresos. Lleva a cabo un adquisición excesiva y acúmulo de objetos
sin darles uso (revistas, periódicos, discos, material y datos informáticos, etc.),
motivado por la necesidad de guardarlos y utilizarlos en un futuro, con elevada
ansiedad ante la idea de desprenderse de ellos, refiriendo “me hace falta, lo
necesito”.

CASO CLÍNICO DE ANOREXIA NERVIOSA

Paciente femenino de 19 años, con amenorrea de 6 meses de evolución.

Acude a consulta acompañada de su madre. La madre refiere que empezó
hace 6 meses con una disminución excesiva de comidas e incluso saltándose
algunas. Al principio pensaban que era algo “normal para su edad” y la
permitieron perder peso. Está obsesionada con las calorías que ingiere.
Refiriendo que también realiza ejercicio excesivo ya que menciona que cuando
era una niña estaba algo “gordita”.
Le preguntamos específicamente por vómitos. Responde que se induce el
vómito después de comer alguna golosina (Sabritas, helados, chocolates, etc.)
Está consciente y orientada. Desde hace un año y medio ha intentado en varias
ocasiones adelgazar, pero sin conseguirlo.
Se le realizaron análisis por lo que se vieron aumentados los niveles de
cortisol.

CASO CLÍNICO DE BULIMIA

Paciente de 13 años, soltera, Peso: 48kg Talla: 149cm IMC: 21.6. Acude a
consulta en compañía de sus padres por riesgo autolesivo por ideación suicida.
Desde los 10 años comienza con preocupación por su peso, así como su
imagen corporal, ya que ella refiere que no quiere estar gorda, adquiere el uso
de laxantes, y además al referir que cursa con "ansiedad" producto de rabietas
con sus padres, comienza a realizar episodios de comer rápido, posterior a ello
se provoca el vómito, mediante los cuales ella trata de regular su peso así
como la estética de su cuerpo. Los episodios de ansiedad y sobreingesta de
alimentos, así como el posterior vómito sucedían menos de una vez por
semana, al comienzo. Posteriormente para los 12 años ella los llegaba a
realizar hasta 4 veces a la semana. Los alimentos que prefería eran las
comidas de la casa.

CASO CLÍNICO DE T. INSOMNIO

Paciente masculino de 38 años, acude a consulta refiriendo que desde hace un

año sufre de insomnio. Suele despertarse entre 3 y 4 a.m. y tiene dificultad
para volver a dormirse. El paciente se queja de una disminución de energía
mental durante el día, somnolencia, mala memoria y vértigo. Menciona que no
descansa bien.
Durante la valoracion el paciente refirió tener dolor de cabeza, se muestra
irritable y muestra falta de concentración, de distrae muy fácil. Esta consciente
en tiempo, espacio y persona.

CASO CLÍNICO TRASTORNO RELACIONADO CON EL ALCOHOL

Hombre de 50 años de edad, con nivel escolar de secundaria básica, casado,

con 2 hijos, jubilado, acude al centro ambulatorio de tratamiento de alcoholismo
acompañado de su esposa, el paciente refirió que consumía bebidas
alcohólicas desde su adolescencia pero conforme pasaron los años fue
aumentando el consumo durante los últimos años aproximadamente menciona
que 15 años y esto se debió para olvidar sus problemas económicos y
familiares. También expuso que había crecido en un medio social donde se
bebía bastante y se adquirían las bebidas alcohólicas fácilmente (reuniones
familiares).
Finalmente, afirmó que le gustaría estar bien y restaurar su familia, pues creía
que así podría lograr ser feliz.
A la exploración el paciente presenta daños del tóxico (temblores, ansiedad,
insomnio y vista nublada).

CASO CLÍNICO DE TRASTORNO RELACIONADO A CANNABIS

Paciente masculino de 23 años que acude a la consulta del Centro de

Rehabilitación Número 24, acompañado de sus padres por motivo dependiente
grave de cannabis, refiriendo que a los 15 años comienza el consumo de
tabaco, empezó a probar la nicotina desde los 17 años y a los 19 años
empezando a fumar cannabis, después 20 porros al día causándole que fuera
dependiente de este.
Acude al centro de rehabilitación mencionando que quiere abandonar el
consumo que consideraba le produce dificultades para resolver los problemas y
no quiere estar fumando todo el día. Mencionan que se siente insomnio,
ansiedad.
Durante la valoracion psicopatológica se muestra colaborador, orientado,
ansioso, deprimido (“no tengo ganas de vivir”).

CASO CLÍNICO DE TRASTORNO RELACIONADO OPIÁCEOS

Paciente masculino de 30 años, con historia de haber presentado períodos de

apneas y dos crisis convulsivas en un vuelo entre México y Estados Unidos. A
su llegada al aeropuerto internacional, el paciente estaba hipertenso,
desorientado, sudoroso, hipoxémico, se le estabiliza y se traslada al Servicio de
Emergencias del Hospital General de México. A su ingreso el paciente estaba
normotenso, taquicárdico, con saturación de oxígeno del 98%, desorientado.
Posteriormente presentó vómito, en el cual se observó material de aspecto
plástico, que hizo sospechar transporte ilegal de drogas, por lo que se solicitó
Rx de abdomen. Esta mostró imágenes de óvulos en la cámara gástrica
transpondo 100 óvulos (se desconoce el contenido de los mismos), por lo que
se envían muestras para estudios por tóxicos en sangre y orina. Se le practicó
una gastrostomía y se extrajeron 87 óvulos (uno de los cuales estaba
perforado)
Las muestras enviadas por tóxicos en sangre y orina fueron reportadas
positivas por opiáceos. 

CASO CLÍNICO DE TRASTORNO RELACIONADO CON ESTÍMULO

Paciente femenina de 55 años, con antecedentes de hipotiroidismo, y con un

adecuado desempeño laboral. Mientras realizaba su trabajo fue
sorpresivamente agredida por un individuo quien le ocasionó un traumatismo
en región frontal izquierda con un objeto romo. La paciente describe que tuvo la
sensación de haber recibido un disparo en la cabeza, tras lo que perdió el
conocimiento por breve tiempo y fue atendida en el hospital más próximo a su
área de trabajo donde recibió tratamiento médico y se suturó la herida en la
zona del trauma.
En la entrevista clínica se destaca la siguiente sintomatología expresada por la
paciente: nerviosismo, sobresaltos, ansiedad, no quiere salir sola a la calle,
teme porque la persona que la agredió le vuelva hacer lo mismo, trastornos del
sueño, malestar al recordar el suceso traumático y pérdida de su estabilidad
emocional y laboral. Irritabilidad, escasa concentración, estado de hiperalerta.
Teme que la situación de inestabilidad nerviosa persista y no pueda volver ser
la misma persona que era antes del suceso. En el momento que fue valorada
se encontraba bajo tratamiento con ansiolíticos y antidepresivos.