Clase Ileo Obstructivo y No Obstructivo

ILEO
OBSTRUCTIVO Y
NO
OBSTRUCTIVO.
Dra. Rosana Flores Tipismana

Objetivos
• – Identificar patron normal de distribuciòn de gas
intestinal.
• – Describir los signos radiològicos de ìleo paralìtico
• – Describir los signos radiològicos de ìleo mecànico
• – Determinar la importancia de los diferentes
mètodos de diagnostic por imágenes en el ìleo.
METODOS DE DIAGNOSTICO POR
IMÁGENES:
• RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN ; Precisión
diagnóstica del 50 -60 % Sensibilidad : 69 % y
Especificidad : 57 %
• TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA: Sensibilidad de
94-100 % y una Especificidad del 90-95%
• ULTRASONIDO: útil en pacientes inestables, en
gestantes y en lugares donde no hay CT disponible
• RESONANCIA MAGNETICA: Tiene una sensibilidad
de 95% y una especificidad del 100% ,permite
determinar anatomía, funcionalidad, rasgos
extraluminales ,
PROTOCOLO DE ANALISIS
• PATRON GASEOSO
• 1. Estudio de la distribución del
gas en el abdomen (burbuja
gástrica, aire en intestino delgado,
gas en colon, gas rectal)
• 2. Descartar anomalías en la
situación del aire intradigestivo
Variantes anatómicas (Chilaiditi:
interposición colon derecho ente
hígado y pared abdominal)
• 3.-Descartar anomalías congénitas
(malrotación)
PROTOCOLO DE ANALISIS
• 3. “luminograma aèreo”
• 4. Asas dilatadas: “serie
obstructiva” íleo mecánico o
paralitico, vólvulo, invaginación,
infarto/isquemia intestinal,
megacolon tóxico
• 5. Búsqueda de aire
extraintestinal:”serie perforativa”
En la pared de vísceras huecas
(neumatosis intestinal) En
cavidades (vía biliar, vesícula,
vejiga, apéndice)
PATRON GASEOSO
 Estomago.
 Colon: mezclas de gas y
materias fecales, aspecto
moteado.
 El ID no suele contener
gas o es mínimo.
 En AP supina no es
posible detectar
presencia de aire libre ,
ni niveles hidroaéreos.
Patrón aéreo normal
•.
Distribución del gas intraluminal
• Estómago
• Intestino delgado
• Colon
ESTOMAGO
INTESTINO DELGADO
VALVULAS CONNIVENTES
INTESTINO GRUESO
Dilatación de asas intestinales
PLIEGUES
COMPLETOS QUE
SUELEN DIVIDIRLO
EN SEGMENTOS
IGUALES.
ASPECTO
EMPLUMADO
ILEON DISTAL
ES MAS LISO
QUE EL
INTESTINO
DELGAD
SUPERIOR.
HAUSTRAS ,
PLIEGUES
INCOMPLETOS
QUE DIVIDEN
EL COLON EN
SEGMENTOS
DESIGUALES
DISTENSION DE ASAS
INTESTINALES CON UN
DIAMETRO MAYOR A 3
cm. EN RX.
DISTENSION DE ASAS
INTESTINALES CON UN
DIAMETRO ≥ 50 % DEL
CALIBRE COLONICO
Íleo Paralítico Funcional o Reflejo.
No requieren tratamiento quirúrgico.
Se producen por problemas metabólicos,
fenómenos inflamatorios, post quirúrgicos,
I.Paralítico
• Adinámico: Postquirúrgico, peritonitis, Sd
retroperitoneal ó reflejo entero-entérico a la
distensión prolongada, compromiso medular,
hiperuricemia, hipokaliemia, coma diabético,
mixedema, bloqueantes ganglionares, isquemia.
• Espástico: Intoxicación por metales pesados,
porfirias.
• Vascular: Embolismo arterial, trombosis venosa.
ILEO PARALITICO
• Gran cantidad de gas y

líquido en intestino delgado
y grueso, con asas
uniformemente dilatadas.
• CAMARA GASTRICA
DISTENDIDA.
• GAS EN AMPOLLA
RECTAL.
Ileo Obstructivo o Mecánico
Se debe resolver por
tratamiento quirúrgico.
-Parietal
-Intraluminal
-Extraluminal
-Oclusión en asa cerrada
ILEO MECANICO
Múltiples Niveles hidroaereos
en radiografía de pie.
Reducción o ausencia de gas o
materia fecal en sigmoides y
ampolla rectal.
SIGNO DE CUENTAS DE COLLAR
Representan pequeños acúmulos
de gas atrapados entre las
válvulas conniventes a lo largo de
la pared superior o anterior de
asas de intestino delgado dilatadas
y predominantemente rellenas de
líquido, a lo largo de su pared
superior
Signo de la escalera
• Signo visto en la radiografía

simple de abdomen en la
obstrucción intestinal, llamado
así por el aspecto de las asas
intestinales dilatadas y rellenas
de aire, superpuestas unas
sobre otras
Signo del pico
• Determinado por un cambio abrupto en el calibre de las asas, indicando

el nivel exacto de la obstrucción. Se objetiva en las adherencias, bridas y
en las volvulaciones.
Signo de la Diana
• Producido por el edema submucoso y/o cambios inflamatorios murales

asociados a la obstrucción. En la invaginación intestinal este signo viene
determinado por la presencia de grasa mesentérica interpuesta entre
las paredes intestinales de la asas impllicadas en la invaginación.
Signo del remolino
• Causado por la rotación de asa aferente y eferente alrededor de un

punto fijo, con el giro del mesenterio junto a los vasos asociados. Se
objetiva en el vólvulo, hernias internas y malrotación.
SIGNO DEL
“COLLAR DE PERLAS”
SIGNO DE LA ESCALERA SIGNO DE LA PILA
DE MONEDAS
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
TC gran capacidad para detectar el nivel y

la causa de la obstrucción, así como
signos que traduzcan sufrimiento
intestinal y las complicaciones asociadas.
Small bowel obstruction.
VOLVULO DE SIGMOIDES
VOLVULO CECAL
ASA CENTINELA : consiste en la dilatación focalizada de una
asa intestinal condicionada por proceso inflamatorio de
vecindad.
¿Cuál es su diagnóstico?
? ? ?
Niño de 3 años con deposiciones
sanguinolentas en las últimas horas.

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ILEO

Dra. Rosana Flores Tipismana

• Gran cantidad de gas y

• Signo visto en la radiografía

• Determinado por un cambio abrupto en el calibre de las asas, indicando

• Producido por el edema submucoso y/o cambios inflamatorios murales

• Causado por la rotación de asa aferente y eferente alrededor de un

TC gran capacidad para detectar el nivel y

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