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    Modelo Nota de Ingreso

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    KELLY DEL ROCIO GUTIERREZ CACERES
    El documento presenta la nota de ingreso de un recién nacido al servicio de neonatología de un hospital. Incluye antecedentes prenatales y natales del bebé, así como exámenes y procedimientos realizados en la madre y el recién nacido. Finalmente, detalla los diagnósticos preliminares y el plan de tratamiento propuesto para el paciente.

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    KELLY DEL ROCIO GUTIERREZ CACERES
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    El documento presenta la nota de ingreso de un recién nacido al servicio de neonatología de un hospital. Incluye antecedentes prenatales y natales del bebé, así como exámenes y procedimientos realizados en la madre y el recién nacido. Finalmente, detalla los diagnósticos preliminares y el plan de tratamiento propuesto para el paciente.

    Descripción original:

    Nota de ingreso de un hospital

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    SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

    DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA
    HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA

    NOTA DE INGRESO
    NEO:…….A………. B………… C………D……..

    APELLIDOS Y NOMBRE:…………………………………………………………………………………………………………………………………

    FECHA DE INGRESO:………………………………………..HORA DE INGRESO:.............................................................

    I. ANTECEDENTES PRE NATALES:


    1. DATOS DE LA MADRE:

    APELLIDOS Y NOMBRES:…………………………………………………………………………
    EDAD:………………………………………………………………………………………………………..
    GRADO DE INSTRUCCIÓN:………………………………………………………………………
    GRUPO Y FACTOR:…………………………………………………………………………………..
    G_P_ _ _ _
    2. DATOS DEL EMBARAZO:
    CONTROLES PRE NATALES:………………………………………………………………………
    ENFERMEDADES EN EL EMBARAZO:……………………………………………………….
    MEDICAMENTOS DURANTE LA GESTACIÓN:………………………………………….
    CORTICOIDES PRE NATALES: SÍ NO CUÁL:…………DOSIS:……………..
    II. ANTECEDENTES NATALES:
    1. FECHA Y HORA DEL PARTO:……………………………………………………………………………………………..
    2. TIPO DE PARTO: PARTO VAGINAL……………………..CESÁREA…………………………………
     MOTIVO DE LA CESÁREA: ………………………………………………………………………………………...
    3. SEXO:...............F………………M……………………….
    4. PESO:………………………………………………………………………………………………………………………………….
    5. TALLA:…………………………………………………………………………………………………………………………………
    6. PC:……………………………………………………………………………………………………………………………………….
    7. EDAD GESTACIONAL:………………………………………………………………………………………………………..
    8. APGAR:……………………………………………………………………………………………………………………………….
    9. GRUPO Y FACTOR………………………………………………………………………………………………………………
    III. ANTECEDENTES POSTNATALES:
    1. MANIOBRAS DE REANIMACIÓN: SÍ__ NO__

    2. PROFILAXIS:
     OFTÁLMICA: SÍ__ NO__
     DE CORDÓN: SÍ__ NO__
     VITAMINA K: SÍ__ NO__
    3. INMUNIZACIONES: BCG: SÍ__ NO__
    HVB: SÍ__ NO__
    SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
    DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA
    HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA

    4. LACTANCIA: LME__ FM__ MIXTA__

    IV. ANAMNESIS:

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

    V. EXAMEN FÍSICO:
    FC: ……………….FR:………………SAT02:………………..PA:…………………………PAM:………………………………
    PESO ACTUAL: ∆PESO:
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    VI. PROBLEMAS:

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

    VII. DIAGNÓSTICOS DE INGRESO:

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

    VIII. PLAN:

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

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