NOTA DE NGRESO A URGENCAS:

Px: masculino de 64 aos de edad que acude a esta unidad de salud con los siguientes
antecedentes de importancia.
AHF: preguntados y negados
APNP: originario y residente de Miahuatln, habita en casa de concreto con servicios de
urbanizacin, alcoholismo por 15 aos cada semana, suspendido hace tres aos, albail,
primaria incompleta, alimentacin regular en cantidad y calidad, resto sin importancia
APP: niega alergias, quirrgicos, traumticos, ni trasfucionales, hace 1 mes con
hospitalizacin refiere por problemas relacionados con el corazn, padece HAS desde hace
3 aos controlado con captopril
PA: refiere que presenta desde hace 2 meses astenia, adinamia y disnea de medianos
esfuerzos, con tendencia a la lipotomia, sin mejora por lo que acude a hospital de
muahuatlan y a facultativo privado, quien enva a esta unidad.
Paciente masculino de edad aparente a la referida, consiente, orientado, cabeza con ojos
simtricos, pupilas isocoricas normoreflecticas, cuello sin alteraciones, cardiorespiratorio:
arrtmico, con soplo con soplo holosistolico en foco artico, abdomen plano, blando,
depresible, no doloroso, llenado capilar inmediato, ROTS++, resto indiferente

Rx torax: cardiomegalia , sin alteraciones en parnquima pulmonar lo que coincide con
exploracin pulmonar




Nota cardiologa
TA: 110/62 FC: 120 X' FR 25 X' tem: 37.2
Masculino de 64 aos de edad, niega tabaquismo, alcoholismo positivo cada 8 das. Historia
de hipertensin hace 3 aos, en tratamiento con captopril, refiere que desde hace un ao
dejo de trabajar por disnea, de dos meses a la fecha hay dolor precordial relacionado a
esfuerzos, as como edema de extremidades y ortopnea. En este momento est en muy
malas condiciones generales, Y grado , taquicardico con FC de 120 X'. soplo sistlico
artico, campos pulmonares con crepitantes bibasales de predominio derecho. Abdomen con
hepatomegalia, no hay irritacin peritoneal, extremidades con edema +++.
Electrocardiograma en arritmia por FA, FC 100 X' con amputacion del primer vector de v1 v4,
con hipertrofia y sobrecarga del ventrculo izquierdo.
Rx de torax muestra cardiomegalia grado con dilatacin de la aorta torcica.
Ecocardiograma: dilatacin de la auricula izquierda 45 mm, raz de aorta 24mm, DDVD
36mm, DDV de 50mm, DSV de 38mm calculndose una FEV de 42% SV 16mm PP
10mm, estenosis aortica de con area valvular de .6 cm2 con insuficiencia ligera
DX's: estenosis aortica crtica
nsuf. Aortica ligera
FEV 42%
Hipertrofia ventricular izquierda
Arritmia por FA
nsuficiencia cardiaca descompensada clase funcional V
NOTA DE DEFUNCON
Paciente masculino de 64 aos de edad que cuenta con evolucin trpida, con diagnostico
posterior a valoracin por cardiologa y realizacin de doppler ecocardiografico de estenosis
aortica, insuficiencia aortica ligera con FEV de 42%, hipertrofia ventricular lenta, quien cae
en paro cardiorespiratorio con bradicardia y saturacin del 30%, a quien se le reanima con
maniobras bsicas y avanzadas de RCP, sin respuesta al mismo por mas de 20 min, con
asistolia y trazo isoelctrico, con diagnostico de muerte por:
1. nsuficiencia aortica critica
2. Hipertrofia ventricular izquierda
3. Fibrilacin auricular de respuesta ventricular lenta



Gabinete y laboratoriales






















PRUEBA RESULTADO VALOR DE REFERENCA
WBC 8.01* [10^3/ul] 4.5 - 10.0
RBC 5.33 [10^6/ul] 4.00 - 6.20
HGB 15.8 [g/dl] 11.0 - 18.0
HCT 47.2 [%] 35.0 - 55.0
MCV 88.6 [fL] 80.0 - 100.0
MCH 29.6 [pg] 26.0 - 34.0
MCHC 33.5 [g/dl] 31.0 - 36.0
PLT 116 - [10^3/ul] 150 - 450
RDW-SD 54.3+ [fL]
RDW-CV 17.6+ [%]
MPV 12.2+ [fL] 6.0 - 10.0
NEUT 5.46* [10^3/ul] 62.2* [%] 2.00 - 8.00 42.2 - 75.2
LYMPH 1.88* [10^3/ul] 23.5 [%] 0.80 - 5.10 20.0 - 40.0
MONO 0.61* [10^3/ul] 7.6 [%] 0.10 - 1.00 2.00 - 10.0
EO 0.02* [10^3/ul] 0.2 [%] 0.00 - 0.50 0.00 - 5.00
BASO 0.04* [10^3/ul] 0.5 [%] 0.20 - 0.00 0.00 - 2.00















PRUEBA RESULTADO VALOR DE
REFERENCA
Glucosa 76 mg/ml 65 - 110
BUN 38 mg/ml 9 - 20
Creatinina 2.0 mg/ml 0.7 - 1.5
Sodio 133 mmol/L 137 - 145
Potacio 5.2 mmol/L 3.5 - 5.1
Cloro 96 mmol/L 98 - 107
Calcio 9.2 mg/ml
Magnecio 2.5 mg/ml 1.6 - 2.3
Ac. urico 12.5 mg/ml 2.5 - 8.5
Urea 81.1 mg/ml -
Prot. totales 7.1 g/dl 6.3 - 8.2
albumina 3.6 g/dl 3.5 - 5.0
AST 68 u/l 15 - 46
ALS 63 u/l 13 - 52
F. ALCALNA 168 u/l 38 - 126
T. BL. 3.9 mg/dl 0.2 - 1.3
BU 1.9 mg/dl 0.0 - 1.1
desconocido
VALOR RANGO
CKMB 4.0 ng/mL 0.0-4.3 ng/mL
MYO >500 ng/mL 0.0-107 ng/mL
TN <0.05 ng/mL 0.00-0.40 ng/mL
BNP 4970 pg/mL 0.0-100 pg/mL
DDM 2930 ng/mL 0.0-9990 ng/mL