Formulario Retencion ICA-1

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Formulario de autoliquidación No. Referencia de Recaudo


electrónica asistida de
retenciones del impuesto de
industria y comercio, avisos y
tableros
Formulario No. 131
Declaración x Corrección Sólo pago

ener-feb mar-abr may-jun jul-agos sep-oct nov-dic


AÑO GRAVABLE 2018 PERIODO 1 2 3 4 5 X 6

A. INFORMACION DEL AGENTE DE


1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL
Distrisal TDA
2. IDENTIFICACIÓN NÚMERO D 3. TELÉFONO FIJO O 4. CÓDIGO-MUNICIPIO
CC NIT X TI CE 890,000,438-1 11001
5. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN FECHA DE PRESENTACIÓN Y/0 PAGO
CR 10 - 10- 14

B. BASE DE RETENCIONES
6.BASE DE LA RETENCIÓN BR 8,300,000
C. LIQUIDACIÓN PRIVADA
7. TOTAL DE RETENCIONES PRACTICADAS EN EL PÉRIODO RP 92,000
8. DESCUENTOS POR DEVOLUCIÓN DE RETENCIONES DR -
9. TOTAL DE RETENCIONES A DECLARAR (RENGLÓN 7 - RENGLÓN 8) BH 92,000
10. SANCIONES Código de sanción (ver) VS -
11. TOTAL SALDO A CARGO (renglón 9 + renglón10 HA 92,000
D. PAGO
12. VALOR A PAGAR VP 92,000
13. INTERESES DE MORA IM -
14. TOTAL A PAGAR (renglón 12 + renglón 13) TP 92,000

E. FIRMA
FIRMA DEL DECLARANTE CONTADOR FIRMA

REVISOR FISCAL

NOMBRES Y Ibeth Johanna Becerra Cristancho NOMBRES Y APELLIDOS Jhonathan Steven Sotelo
CC X CE TI 41000999 CC X CE 79888409
SELLO O TIMBRE
AUTOADHESIVO

CONTRIBUYENTE / DIRECCIÓN DISTRITAL DE IMPUESTOS V 2.0

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