Fundamentos para el

tratamiento de las adicciones

y patología dual.
Psic. Hanny García Cervantes.
 Adicción (OMS)
Enfermedad física y psicoemocional que crea una dependencia
hacia una sustancia, actividad o relación.

Droga:
Conducta adictiva.
• Sustancia psicoactiva que modifica el organismo vivo. Características:
• Genera en la persona adicta un refuerzo +, deseo de repetir la
conducta.
• También pueden asumir otra intención, como es la de atenuar el dolor
físico o emocional” (Pérez del Río, 2011: 28). Craving: deseo o necesidad psicológica a abandonar la abstinencia.

Pérdida de control :marcada por una dificultad para resistir el craving y

tendencia a buscar recompensa inmediata.
Según Beck, et al (1999), existen dos tipos de
Tolerancia: adaptación, disminución de respuesta mismas dosis, la
adictos: necesidad de una dosis mayor para provocar el mismo grado de
efecto farmacodinámico

Dependencia : estado en el que el adicto debe seguir consumiendo para

Generalistas: quienes utilizan una amplia
Especialistas: aquellos que realizan su evitar la aparición de síntomas que resultan de la abstinencia; existe la
variedad de sustancias adictivas de manera
elección de la sustancia según sus dependencia física y la dependencia psicológica.
aleatoria o en función de su propia
específicas propiedades farmacológicas y
disponibilidad
su significado social
 Tipos de
adicciones

Adicción a sustancias Adicciones conductuales sin

Razones más generalizables de inicio de
Psicoactivas sustancias. consumo son:
• Para sentirse bien, aumentar la
Estado de intoxicación crónica y periódica Proceso adictivo sin que medie ingesta de sensación de placer;.
por el consumo repetido de una droga, sustancia alguna. • Para sentirse mejor, disminuir las
natural o sintética: Alcohol, a la nicotina y a Adicciones conductuales o psicológicas sensaciones o emociones negativas.
las drogas ilegales (heroína, cocaína, asociadas a una determinada conducta:Juego • Para rendir mejor, mejorar sus
marihuana, drogas de patológico, el comer compulsivo, el sexo habilidades físicas o cognitivas.
diseño, etc.) compulsivo, el trabajo compulsivo, las • Por curiosidad (o deseabilidad social)
compras compulsivas, etc., junto a la adicción (Moreno H., Marta 2016), (Nida, 2014)
CARACTERÍSTICAS a las nuevas tecnologías (Becoña, 2006).
• Compulsión al consumo. :
CARACTERÍSTICAS
• Tendencia al aumento de la dosis.
• Abstracción de la cotidianidad.
• Dependencia psíquica y física .
• Proporcion de bienestar, placer inicial.
• Prejucicios para el individuo y sociedad.
• Evitación de las propias circunstancias
personales difíciles.
 Definición Criterios de evaluación de OTP:
Determinantes de la coexistencia entre TUS y OTP: • Inicio de la psicopatología antes
• Antecedentes heredofamiliares patológicos del consumo de sustancias
• Factores ambientales, desarrollo infantil, • Presencia de problemas o
Coexistencia entre trastornos por uso
estatus socioeconómico, funcionamiento de sustancias (TUS) y trastornos síntomas diferentes a los de la
cognitivo. psiquiátricos (OTP) de forma dependencia de droga.
• Rasgos de personalidad . secuencial o paralela a lo largo del • Permanencia del trastorno
• Vulnerabilidad neurobiológica y genética. ciclo vital.(Szerman et al., 2017). posterior a varias semanas de
abstinencia.
• APF.
• Efectos adversos en períodos de
Trastornos del abstinencia por el uso de
neurodesarrollo Un OTP en la infancia fármacos.
Es 5 vesces riesgo para
TDAH, disocial y TUS durante adolescencia Consecuencias P.D
oposicionista y juventud. (Marín- • Pobre adherencia.
desafiante. Navarrete et al., 2013; • Mayor taza de recaída
Kessler et al., 1996). • Aumento del uso de los servicios de
riesgo de conducta salud.
adictiva • Mayor ideación o intento autolítico.
(Marín-Navarrete et al., • Mayor riesgo de ETS.
2013). • Mayor deterioro biopsicosocial.
• Tratamiento más complejo: incluye
ambas condiciones.
 Modelos explicativos y de intervención
• Concepción de las adicciones como comportamientos que
violan los códigos morales, religiosos y legales.
Moral • El cambio para el no consumo está mediado por la voluntad o el
uso de medidas legales.

• Énfasis en las causas físicas de la adicción. Considerada enfermedad.

• Importancia de herencia, factores genéticos, cambios neuroquímicos
del cerebro que favorecen la dependencia.
Biomédico • Tratamiento enfocado en lo farmacológico, hospitalario. Manejo de la
desintoxicación, abstinencia, aversión y manteamiento de
comportamientos saludables.
• Reconocimiento multifactorial de la adicción en modelos actuales.

• Uso de sustancias para llenar un vacío espiritual, emocional

• Actualmente muy utilizado en AA, COCAINISTAS ANÓNIMOS,
NARCÓTICOS A.
Espiritual • 12 PASOS.
• Discusión de los defectos del carácter como centrales para entender el
consumo, abuso y adicción.
• Énfasis en los principios éticos, liberación de culpas, tristeza por el daño
que se han causado, nuevas oportunidades, crecimiento personal,
 Modelos de intervención
Uso de sustancias = deficiencias: aprendizaje, disfunción emocional, psicopatología. Se puede manejar mediante
terapias orientadas o empíricas.
Perspectivas:
Psicoanalítica: el uso de SPA es por deficiencias de la estructura del ego dada por inhabilidad de regular vida
interna de si mismo y comportamiento externo.
Psicología del comportamiento: el uso de SPA es un comportamiento aprendido que se repite por la cualidad,
cantidad e intensidad de los refuerzos que siguen a cada episodio de uso.
Psicológico Enfoque cognitivo conductual: tratamiento basado en modificación de conducta: pensamiento, percepción
acerca de recompensas y consecuencias. Manera en que la persona puede cambiar su conducta y su
reconocimiento en el mundo.
Enfoque sistémico. Se enfoca en lo social. La farmacodependencia está dada por un inadecuado funcionamiento
familiar. El consumo está dado por la interacción dinámica con diferentes contextos.

Enfatiza en importancia de la socialización y el ambiente para la TAS.

Sociocultural • Posición socioeconómica, creencias, etnias, disponibilidad de sustancias, leyes que
la penalizan, normas familiares y de otros grupos sociales.

Integrador Atención a los trastornos de conducta y mentales asociados al consumo

biopsicosocial de SPA. Abordan componentes biopsicosociales y espirituales.
y espiritual
 Factores de riesgo para las adicciones Becoña(2002)

• Violencia intrafamiliar.
• Factores de riesgo biológicos,
• Conductas desligadas,
psicológicos y conductuales. desapegos.
• (características de • Conductas imitadas de
personalidad, búsqueda de consumo.
riesgo, tendencias • Baja supervisión familiar.
depresivas, sentimentalismo,
• Cultura antisocial.
desamor). Factores de
Factores • Baja disciplina familiar.
riesgo
individuales • Herencia
familiares • Conflictos.

Factores
sociales: Factores • Liderazgo negativos con mayor influencia.
escolares • Bajo rendimiento académico.
• Deprivación económica y social.
• Inadecuadas políticas comunitarias. Comunidad • Bajo apego a la escuela.
• Tipo y tamaño de la escuela (grande).
• Leyes a favor del consumo.
• Conducta antisocial en la escuela.
• La disponibilidad y accesibilidad a
• Grupo de amigos que consumen.
las drogas.
• Baja percepción social de riesgo de • Amistades antisociales.
cada sustancia. • Abuso físisco o psicológico.
 Factores protectores contra las adicciones

• Asertividad. • Relaciones sanas.

• Creencia en la propia autoeficacia. • Familia con lazos afectivos sólidos.
• Adecuada autoestima • Padres asertivos con estilo educativo
• Claros proyectos de vida. democrático.
• Adecuada socialización • Cultura y creencias saludables.
• Resiliencia. • Oportunidades.
• Conciencia moral.
Factores de • Apego
• Buen rendimiento. Inteligencia.
Factores riesgo • Sentido de confianza.
individuales familiares

• Oportunidades para participar

como un miembro activo de la
Factores Factores • Escuela de calidad.
• Oportunidades implicación prosocial.
comunidad. sociales: • Creencias saludables y claros estándares de
• Descenso de la accesibilidad escolares conducta.
de la sustancia. Comunidad • Cuidado y apoyo de los profesores y del
• Normas culturales que personal del centro.
proporcionan altas • Clima institucional positivo.
expectativas para los jóvenes. • Grupo de amigos que no consumen.
• Leyes en contra del consumo. • Resistencia a la presión social.
Conceptos para intervención

USO:
Consumo esporádico de una droga .

ABUSO:
Uso continuado a pesar de consecuencias negativas del
consumo.

Física: tolerancia,
DEPENDENCIA
neuroadaptación y
Manifestaciones fisiológicas o comportamentales y cognoscitivas. abstinencia
a)Deseo de consumo fuerte e insuperable, compulsión.
b)Disminución de la capacidad de autocontrol.
c)Síntomas somáticos de abstinencia. Psicológica: aprendizaje y
d)Tolerancia características personales
f)Abandono de otras fuentes de placer.
g)Persistencia de consumo a pesar consecuencias físicas.
Síntomas posterior a 12 meses.
Sociales: grupo de afinidad,
cultura de grupo
 Adicciones no relacionadas al consumo: conductuales.

Las personas adictas a Cuando la adicción

determinada conducta: . Desde una perspectiva
conductual avanza: conductual :
*Experimentan, cuando no
pueden llevarla a cabo, un Los comportamientos se Todas las conductas adictivas
síndrome de abstinencia: vuelven automáticos. se activan al comienzo
Profundo malestar Son activados por las mediante un mecanismo de
emocional (estado de ánimo emociones e impulsos. refuerzo positivo como es el
disfórico, insomnio, placer, pero a medida que la
Pobre control cognitivo y
irritabilidad e inquietud conducta se perpetúa, dicho
autocrítica sobre ellos.
psicomotora). reforzador termina siendo
Gratificación inmediata. negativo y responde a la
Negación del diagnóstico por necesidad de no
un tiempo prolongado. No No reparo en las posibles
consecuencias negativas. experimentar el malestar
crítica.
 Modificación de conducta adictiva mediante procesos

Precontemplación.
Cuestionamiento de la
Contemplación
adicción.
Aumento nivel
Nivel de conciencia bajo.
conciencia.
Consumo como prioridad.
Necesidad de verbalizar
Estancamiento. el problemas
Poca información Atascamiento.
Alerta y defensivo. Preparación
Toma de decisión
al cambio de
Acciones del proceso de cambio: como se siente y
Aumentar la conciencia. se visualiza.
Autoreevaluación
Compromiso y la autoliberación.
Autorefuerzo. Mantenimiento
Reacondicionaiento mental para modificar respuestas. Evitar recaídas.
Modificación de estilo de vida.
Alivio dramático.
Motivación de una meta a lograr Acción
Evitar exposición a estímulos de riesgo a recaída. como sustento emocional Conducta de
Redes de apoyo. distanciamiento con la
.
Concepto de voluntad social droga.
Toma de control
Compromiso.
 Plan psicoterapéutico para la modificación

Entrenamiento en
asertividad.
Entrenamiento en
modelado y moldeado
Entrenamiento en conductual.
resolución de conflictos.
Autoeficacia. Técnicas de rol playing
Promoción de salud para Establecimiento de Técnicas de feedback
la toma de conciencia. proyectos de vida
Esclarecimiento de realizables, da sentido a la
valorares. vida.
Clarificación de Planificación y prevención
necesidades de recaídas.
Técnicas de inoculación
del estrés y de
autocontrol.
 Otras acciones psicoterapéuticas

Reducción de daños
• Programa para reducir las consecuencias del
consumo de SPA, sin requerir de la abstinencia.
• Plantea evitar y prevenir incremento en
frecuencia como en niveles de dependencia.
• Prevenir situaciones de riesgos que afecten su
salud física, mental, emocional, familiar, social y
que hagan vivir a otras situaciones de riesgo”.

Rehabilitación
Rehabilitar implica reponer, readquirir, recuperar una función o
patrón de actividades perdidas, lo mismo que reducir secuelas e
incapacidades, tratando también de aprovechar o reorganizar las
posibilidades residuales en el individuo y su entorno que quedan
como consecuencia de procesos patológicos, ya sea por la gravedad
misma del proceso o por la intervención