Trastornos Relacionados Con Sustancias
Trastornos Relacionados Con Sustancias
Trastornos Relacionados Con Sustancias
CON SUSTANCIAS
SALUD MENTAL 8°C
MIGUEL ANGEL PORTILLO DE JESÚS
FÁTIMA IXCHEL ROSALES GALLEGOS
ANGEL RAMIREZ RIOS
SALVADOR SAEB ROSALES
JONATHAN ABEL ROCHA RODRÍGUEZ
Alcohol
El término sustancia puede referirse a una droga
de abuso, a un medicamento o a un tóxico. Alucinógenos
Cafeína
Cannabis
Cocaína
Fenciclidina (PCP) o arilciclohexilaminas de acción similar
Inhalantes
Nicotina
Opioides, y sedantes
Hipnóticos y ansiolíticos
TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
Trastornos por
consumo de Dependencia y abuso
sustancias
Grupo de síntomas
cognoscitivos, • Patrón de repetida autoadministración
comportamentales y que a menudo lleva a la tolerancia, la
fisiológicos que indican que el abstinencia y a una ingestión
individuo continúa compulsiva de la sustancia.
consumiendo la sustancia.
Criterio 5 Es posible que el sujeto dedique mucho tiempo a obtener la sustancia, a tomarla y a recuperarse de sus
efectos.
.
Criterio 6 • Todas las actividades de la persona giran virtualmente en torno a la sustancia.
• Importantes actividades sociales, laborales o recreativas pueden abandonarse o reducirse debido al
consumo de la sustancia.
Criterio 7 • El sujeto puede abandonar las actividades familiares o los hobbies con tal de consumir la sustancia
en privado.
• También puede ocurrir que, a pesar de reconocer la implicación de la sustancia en un problema
tanto psicológico como fisiológico la persona continúe consumiéndola.
TRASTORNOS
INDUCIDOS POR
SUSTANCIAS
INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS
Alteraciones de la
Alteraciones Alteraciones Alteraciones
Alteraciones capacidad de juicio y
de la de la del el comportamiento
la atención
vigilancia percepción pensamiento psicomotor e
interpersonal
INTOXICACIÓN ABSTINENCIA
Si un síntoma aparece a Si el síntoma aparece
una determinada dosis y
después de haber
disminuye gradualmente
al interrumpir el tomado la sustancia, o
consumo. al reducir su cantidad.
Los sujetos con trastornos relacionados con sustancias toman con frecuencia más de una sustancia y pueden
estar bajo la intoxicación de una sustancia (p. ej., heroína) y en abstinencia de otra(p. ej., diacepam)🡪
Dificulta diagnóstico.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
EL ALCOHOL
Alcohol es el depresor del sistema nervioso central utilizado con más frecuencia.
La abstinencia
Dependencia
fisiológica
Se reconoce por
En entorno controlado.
Leve/moderado/grave.
Especificar si:
Con dependencia fisiológica
Sin dependencia fisiológica
ABUSO DE ALCOHOL
PUEDEN VERSE AFECTADAS POR
LOS EFECTOS DE LA BEBIDA O
DE LA INTOXICACIÓN
Síntomas
abstinencia
Mayor intensidad
durante Síntomas mejoran Pueden seguirle síntomas de ansiedad,
insomnio y disfunción autonómica
5 • Hiperactividad autonómica
• Temblores
% • Alteraciones cognoscitivas
• De la conciencia
• Alucinaciones visuales,
• Delirium por abstinencia de
alcohol
táctiles o auditivas
• Gastritis
• Neuropatía periférica • Hipertensión moderada
• Úlceras
• Déficit cognoscitivos • Miocardiopatía
• Cirrosis hepática y pancreatitis 15%
• Deterioro de la memoria
• Cáncer
• Trastorno amnésico persistente
SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA
CULTURA, EDAD Y SEXO
El abuso y la dependencia del alcohol son más frecuentes en varones que en mujeres, en una
proporción 5:1. Sin embargo, esta proporción varía en función de la edad.
PREVALENCIA
La dependencia y el abuso de alcohol forman parte de los trastornos mentales de mayor
prevalencia en la población general
de todos los
jóvenes en el
mundo de 15 a 19
años son
bebedores
CURSO
Recaídas
Remisión
La gran mayoría de quienes
Primer episodio de intoxicación
desarrollan trastornos relacionados
alcohólica aparezca en la juventud,
con el alcohol lo hacen a partir de los
edad de inicio de la dependencia
30 años.
alcohólica entre los 20 y los 30 años.
PATRÓN FAMILIAR
El riesgo para la dependencia alcohólica es tres a cuatro veces mayor en los familiares de primer
grado de los sujetos con dependencia alcohólica.
Factores Factores
Factores genéticos
ambientales interpersonales
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastornos inducidos por alcohol tienen síntomas Incoordinacion y deterioro de la capacidad de juicio
( Estado de ánimo deprimido )
Intoxicación alcohólica
Síntomas de abstinencia
• Dependencia de alcohol
• Abuso de alcohol
• Intoxicación por alcohol
Constituyen una categoría • Abstinencia de alcohol
de trastornos asociados al • Delirium por intoxicación por alcohol
consumo del alcohol que • Demencia persistente inducida por alcohol
no pueden clasificarse, • Trastorno amnésico persistente inducido por alcohol
como: • Trastorno psicótico inducido por alcohol
• Trastorno del estado de ánimo inducido por alcohol
• Trastorno de ansiedad inducido por alcohol
• Disfunción sexual inducida por alcohol
• Trastornos del sueño inducido por alcohol
TRASTORNOS RELACIONADOS
CON ALUCINÓGENOS
DEPENDENCIA DE ALUCINÓGENO
Dilatación pupilas, hiperreflexia,
aumentó de la TA, aumento de la
Tolerancia aparece
temperatura corporal,
piloereccion y taquicardia
Rápidamente para
Efectos autonómicos
como
Efectos euforizantes y
psicodelicos Pero no para
Debido a la larga duración media y a la
prolongada duración de la acción de la
mayoría de alucinógenos
Resaca
• Fatiga
• Insomnio
• Somnolencia
• Dolor en músculos de la mandíbula
• Pérdida de peso
• Dolores de cabeza
ABUSO DE ALUCINÓGENOS
Puede haber
Personas que problemas sociales o
abusan de interpersonales
alucinógenos los recurrentes debido al
consumen mucho comportamiento del
menos sujeto durante la
frecuentemente que intoxicación
las que tienen
dependencia
Características
alucinógenos
Miedo y ansiedad
Taquicardia
Pánico ante locura y
muerte
Hipertensión
Efecto estimulante
Hipertermia
Alteración perceptiva
Dilatación pupilar
Deterioro del juicio
Trastornos
asociados
Enfermedad Trastorno
T. Perceptivo
psicótica psicótico de
persistente
crónica novo
Produce
ansiedad y
preocupación
SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA
CULTIRA, EDAD Y SEXO.
Jóvenes
experimentan
emociones más
perturbadoras
• Las dosis frecuentes producen taquifilaxia.
CURSO
Dependiendo droga
y vía de
administración
breve y prolongado y
pocos
minutos/horas
asilado repetido
Intoxicación termina
en pocas
horas/días
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastornos
mentales
primarios
Migraña,
Intoxicación por
epilepsia,
fenciclidina o
enfermedad
anfetaminas
neuronal
Trastorno
Otros trastornos
perceptivo
inducidos por
persistente por
alucinógenos
alucinógenos
TRASTORNO RELACIONADO CON ALUCINÓGENOS NO
ESPECIFICADO
Se reserva para:
Trastorno
Dependencia Trastorno de
persistente Delirium ansiedad
inducido
Trastorno Trastorno
del estado
Abuso Intoxicación psicótico del animo
inducido inducido
TRASTORNOS
RELACIONADOS
CON ANFETAMINAS
DEPENDENCIA ABUSO
• Problemas legales por comportamiento
► Consumo crónico, episódico o a atracones.
agresivo.
► Violento, agresivo, ansiedad intensa temporal,
• Acciones ilegales para obtener droga.
ideación paranoide, episodios psicóticos
► Taquifilaxia asociada a incremento progresivo
• Continúan consumiendo a pesar de saber
que su uso lleva a discusiones familiares.
y sustancial de la dosis.
Especificar Especificar
0 remisión total temprana/parcial temprana Con dependencia fisiológica
0 remisión total sostenida/parcial sostenida Sin dependencia fisiológica
1 Entrono controlado
4 Leve/moderado/grave
TRASTORNOS INDUCIDOS POR ANFETAMINA
INTOXICACIÓN
ABSTINENCIA
OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR
ANFETAMINAS
Trastornos
inducidos
T. Del estado T. De
Delirium T. psicótico. T. Sexual T. Del sueño
de animo ansiedad
SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Características
Asociada a
Larga historia de
Ira intensa Por dosis altas Por abstinencia consumo de Prueba de orina
dependencia
sedantes
Labilidad
Mal higiene
emocional
SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTIRA, EDAD Y SEXO.
Jóvenes
Consumo IV mas
experimentan
común en estrato
emociones más
SE bajo
perturbadoras
CURSO
1. Dependencia aparece rápidamente cuando se
utiliza por vía IV o fuma.
2. Dependencia mas lenta cuando se consume
por vía oral.
Contacto por
prescripción Contacto por
Patrones de dependencia
mercado ilegal
Separado por días de no
Consumo episódico
utilización
Dependencia y
abuso de
Intoxicación por
cocaína,
alucinógenos
fenciclidina y
alucinógenos
Intoxicación por
fenciclidina
TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
CAFEINA
CAFÉ PREPARADO
• 100 mg/100 ml
CAFÉ INSTANTANEO
TÉ ► 65 mg/100 ml
• 40 mg/100 ml
SODA CAFEINADA
PASTILLAS PARA PERDER PESO • 45 mg/100 ml
Trastornos
inducidos
Características
Aumento de
Alteración Taquicardia y Rubefacción
Agitación Inquietud Sudoración motilidad Ansiedad
sensorial bradicardia facial
intestinal
INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE TRASTORNOS RELACIONADOS
CON CAFEÍNA
T. del estado de
Trastornos asociados
ánimo
T. de la alimentación
T. psicóticos
T. del sueño
T. relacionado con
sustancias
SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTIRA, EDAD Y SEXO
Desciende
después de
los 60 años
CURSO
V ½ de 2-6
hrs
Síntomas
duran 6-16
hrs
Intoxicación en
quienes no
consumen
cafeína, pues
éste induce
tolerancia
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno de
ansiedad
Efectos 2os de
Episodios maniacos
medicamentos
Trastornos del
Trastorno de angustia
sueño
Abstinencia de
Intoxicación por
sedantes, hipnóticos
anfetamina
o ansiolíticos
Trastornos relacionados con Cannabis
Conceptos
Clasificación general
Trastornos
Consumo Inducidos
F12.2x - Dependencia F12.00 - Intoxicación
F12.1 - Abuso F12.04 - Intoxicación + alteraciones
propioceptivas
F12.03 - Delirium
F12.51 - Trastorno psicótico + ideas delirantes
F12.52 - Trastorno psicótico + alucinaciones
F12.8 - Trastorno de ansiedad
F12.9 - Trastorno no especificado
Trastornos por
consumo de
Cannabis
Dependencia de Cannabis
Abuso de Cannabis
Trastornos
inducidos por
Cannabis
Intoxicación por Cannabis
Otros trastornos inducidos por
Cannabis
Delirium
T. psicótico.
T. De ansiedad
Intoxicación por Cannabis, con
alteraciones perceptivas
Delirium por intoxicación por
Cannabis
Trastorno psicótico inducido por Cannabis,
con ideas delirantes/alucinaciones
Trastorno de ansiedad inducido por
Cannabis
Trastorno relacionado con Cannabis,
no especificado
Hallazgos físicos y de laboratorio
Diagnóstico diferencial
Síndrome de abstinencia
• Inicio: 24-48 h. tras interrumpir consumo .
• Duración: 2-5 días
Relacionado con:
• Conflictos en ámbito escolar, laboral, .
familiar y social.
• Abandono y peligro.
Intoxicación por inhalantes
Cambios psicológicos o
comportamentales Puede acompañarse de:
desadaptativos: •Mareos
La alteración no se
•Alteraciones visuales debe a enfermedad
• Beligerancia •Nistagmo médica ni se explica
•Incoordinación mejor por la presencia
• Violencia •Lenguaje farfullante
de otro trastorno
•Marcha inestable CRITERIO B
• Apatía •Temblores mental.
•Euforia
• Deterioro del juicio CRITERIO D
• Deterioro de actividad En dosis altas:
social/laboral • Letargia
• Retraso psicomotor
• Debilidad muscular generalizada
CRITERIO AB • Disminución de reflejos
• Estupor CRITERIO C
• Coma
Delirium por intoxicación por inhalantes
Otros trastornos
inducidos por inhalantes
Vía de
administración
(fumada, oral o
transdérmica)
Contenido de
nicotina
ABSTINENCIA DE NICOTINA
Semisintéticos • Heroína
Pueden derivarse problemas legales por acciones cometidas por un individuo mientras está
intoxicado por opiáceos o por el hecho de obtener las drogas por vías ilegales.
Intoxicación por opiáceos
Abstinencia de opiáceos
Otros trastornos
inducidos por opiáceos
► Los siguientes son trastornos inducidos
por opiáceos
►El divorcio, paro laboral, y actividades laborales irregulares se suelen asociar a la dependencia de opiáceos
El trastorno antisocial de la
El trastorno por estrés
personalidad es mucho mas
postraumático también es más
frecuente en personas dependientes
frecuente.
de opiáceos.
Hallazgos de laboratorio
La determinación de
tóxicos en la orina son Los análisis de orina se
con frecuencia positivas mantienen positivos para
para opiáceos en los opiáceos de 12 a 36
sujetos con dependencia horas post administración.
a estos.
Es frecuente el hallazgo
Es frecuente la detección
de otras sustancias como
de hepatitis.
cocaína, marihuana, etc.
Hallazgos de la exploración física y
enfermedades médicas asociadas
Patrón familiar
Las familias de individuos con dependencia de opiáceos están predispuestas a presentar
con mayor frecuencia alteraciones psicopatológicas, especialmente un aumento de la
incidencia de trastornos relacionados con otras sustancias y trastorno antisocial de la
personalidad.
Curso
La dependencia de opiáceos puede
iniciarse a cualquier edad, pero los
problemas derivados de su consumo
se observan habitualmente por
primera vez al final de la segunda
década o al principio de la tercera.
CIE-10 DSM-IV
Anhelo (craving) Fiebre
Arcadas abdominales Estado de ánimo disfórico
Taquicardia
TRASTORNO RELACIONADO CON OPIÁCEOS
NO ESPECIFICADO
Esta categoría se reserva para trastornos asociados con el consumo de opiáceos no clasificables
como dependencia de opiáceos, delirium por intoxicación por opiáceos, abuso de opiáceos,
intoxicación por opiáceos, abstinencia de opiáceos, trastorno psicótico inducido por
opiáceos, trastorno del estado de ánimo inducido por opiáceos, disfunción sexual inducida
por opiáceos o trastorno del sueño inducido por opiáceos.