Norma 030

INSTITUTO HISPANO “JAIME SABINES”
INCORPORADO AL SISTEMA DE EDUCACIÓN ESTATAL
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CLAVE: 07PSU00795
ALUMNO:
TONANZIN GUADALUPE OLIVERA MOLINA
DOCENTE:
E. E. ARIANA AILEET SALAZAR ZAVALA
MATERIA:
NORMA OFICIAL
CUATRIMESTRE:
5to
GRUPO:
TRABAJO:
NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención,

tratamiento y control de la hipertensión arterial.
FECHA DE ENTREGA:
18 de Julio del 2020

NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la
prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.
Objetivo y campo de aplicación

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para
la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.
Definiciones
Arteriosclerosis, al endurecimiento de las arterias.
Aterosclerosis, a una variedad de arteriosclerosis, en la que existe infiltración de la
íntima con macrófagos cargados de grasa, proliferación de células musculares
con fibrosis y reducción de la luz del vaso. Algunas placas pueden llegar a
calcificarse. Existe daño endotelial y predisposición para la formación de
trombos. Es la complicación más frecuente de la diabetes e Hipertensión Arterial
Secundaria y causa importante de muerte.
Caso sospechoso de HAS, al individuo con una P.A. >140 mm de Hg (sistólica),
y/o >90 mm de Hg (diastólica) en el examen de la detección (promedio de dos
tomas de P.A.).
Casos en control, a los pacientes hipertensos bajo tratamiento en el Sistema
Nacional de Salud, que presentan de manera regular cifras de P.A. <140/90 mm
de Hg. (sistólica/diastólica).
Caso de hipertensión arterial, al individuo que cumple con los criterios
diagnósticos enunciados en esta Norma.
Hipertensión arterial secundaria, a la elevación sostenida de la presión arterial, por
alguna entidad nosólogica: > 140 mm de Hg (sistólica) o > 90 mm de Hg
(diastólica).
Indice de masa corporal o índice de Quetelet , al peso corporal dividido entre la
estatura elevada al cuadrado (kg/m2).
Individuo en riesgo, al individuo con uno o varios factores de riesgo para llegar a
desarrollar HAS.
Instrumento de detección, al procedimiento o prueba para identificar sujetos
sospechosos de padecer la enfermedad, cuya sensibilidad y especificidad han
sido debidamente establecidas en
una prueba de validación, tomando como parámetro de referencia el método o
métodos aceptados como pruebas diagnósticas.
Organo Blanco, a todo aquel órgano que sufre algún grado de deterioro a
consecuencia de enfermedades crónico degenerativas, entre las que se
encuentran la hipertensión arterial, en el corto, mediano o largo plazo (cerebro,
corazón, riñón y/u ojo).
Peso corporal, de acuerdo con el IMC se clasifica de la siguiente manera: IMC >18
y <25 peso recomendable, IMC >25 y <27 sobrepeso e IMC >27 obesidad.
Presión arterial, a la fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales,
que resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo,
resistencia de las arterias al flujo, y diámetro
del lecho arterial.
Seudohipertensión, a la lectura falsamente elevada de la P.A., debido a que el
brazalete no logra comprimir la arteria braquial en los ancianos, a causa de la
excesiva rigidez vascular. Para su identificación, el brazalete deberá inflarse por
arriba de la presión sistólica; si el pulso radial es aún perceptible, se trata de
seudohipertensión.
Urgencias hipertensivas mayores, a los casos que requieren reducción inmediata
de la HAS debido a daño en órgano blanco.
Urgencias hipertensivas menores, a los casos de descontrol grave de la HAS, sin
evidencia de daño en órgano blanco, pero que requieren reducción de la P.A. en
término de horas. Se considera como tal una presión diagnóstica igual o superior
a 110 mm de Hg.
Clasificación y criterios diagnósticos

Para efectos de diagnóstico y tratamiento, se usará la siguiente clasificación
clínica:
 Presión arterial óptima: <120/80 mm de Hg
 Presión arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg
 Presión arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de Hg
Hipertensión arterial:
 Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg
 Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg
 Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg
Prevención Primaria
La hipertensión arterial puede ser prevenida; en caso contrario, es posible retardar

su aparición.
La estrategia para la prevención primaria tiene dos vertientes: una dirigida a la
población general y otra, a los individuos en alto riesgo de desarrollar la
enfermedad
Prevención de la hipertensión arterial entre la población general.
Los factores modificables que ayudan a evitar la aparición de la enfermedad son:
el control de peso, la actividad física practicada de manera regular; la reducción
del consumo de alcohol y sal, la ingestión adecuada de potasio y una alimentación
equilibrada.
 Control de peso, el IMC recomendable para la población general es >18 y

<25.
 Actividad física.
 La actividad física habitual en sus diversas formas (actividades diarias,

trabajo no sedentario, recreación y ejercicio), tiene un efecto protector
contra el aumento de la P.A.
 Consumo de sal: Debe promoverse reducir el consumo de sal, cuya

ingestión no deberá exceder de 6 g/día (2.4 g de sodio).
 Consumo de alcohol.
 Dieta recomendable.
 Tabaquismo: Por tratarse de uno de los factores de riesgo cardiovascular

de mayor importancia, deberá evitarse el tabaquismo.
Promoción de la salud.
La promoción de la salud se llevará a cabo entre la población general, mediante

actividades de educación para la salud, de participación social y comunicación
educativa, con énfasis en ámbitos específicos como la familia, la escuela, la
comunidad y grupos de alto riesgo.
Las acciones educativas se intensificarán entre los grupos de alto riesgo, con
objeto de fortalecer la responsabilidad individual y colectiva en el autocuidado de
la salud.
Detección
El objetivo de la detección es identificar a individuos de 25 años de edad en
adelante, que padecen HAS no diagnosticada o P.A. normal alta.
Medición de la presión arterial:
La toma de la P.A. se efectuará de conformidad con los procedimientos que se
describen en el Apéndice Normativo b.
Se utilizará un esfigmomanómetro de columna de mercurio; también puede
emplearse un esfigmomanómetro aneroide calibrado. Estos equipos se calibrarán
dos veces al año, por personal capacitado o por algún establecimiento acreditado.
El valor de la presión arterial sistólica y diastólica que se registre, corresponderá al
promedio de por lo menos dos mediciones hechas con un intervalo mínimo de dos
minutos.
A los individuos con presión arterial óptima o normal y sin factores de riesgo, se
les invitará a practicarse la detección cada dos años, y se les orientará en el
sentido de adoptar o reforzar estilos de vida que contribuyan a prevenir la HAS. Si
por algún motivo acuden a los servicios de salud, o si su médico lo considera
pertinente debido a la presencia de factores de riesgo o por otra causa, se les
podrá tomar la P.A. con intervalos más breves.
A los individuos con presión arterial normal alta se les invitará a hacer los cambios
correspondientes en los estilos de vida, a fin de reducir la presión arterial, y se les
recomendará efectuar anualmente la toma de la P.A.
Los individuos que, en el momento de la detección, muestren una presión
arterial >140 mm de Hg y/o >90 mm de Hg, invariablemente deberán recibir la
confirmación diagnóstica.
Diagnóstico
Se considera que una persona tiene HAS, si la presión arterial corresponde a la
clasificación señalada en los incisos 6.1.2. de esta Norma.
El diagnóstico de HAS debe estar basado en el promedio de por lo menos dos
mediciones, tomadas al menos en dos visitas posteriores a la detección inicial, o a
través de un periodo más prolongado, de acuerdo con el criterio del médico, en
cuyo caso es recomendable el monitoreo ambulatorio.
Cuando la P.A. sistólica y diastólica se ubican en diferentes etapas de HAS, se
utilizará el valor más alto para clasificarlo.
Si no se confirma el diagnóstico de HAS, los individuos con P.A. óptima o normal
serán estimulados a efecto de mantener estilos de vida saludables. Aquellos
pacientes con P.A. normal alta, serán enviados a recibir manejo no farmacológico,
con el fin de reducir los niveles de P.A. a niveles normal u óptimo.
Tratamiento y control
Los casos de HAS etapa 2, más complicaciones cardiovasculares, o bien HAS
etapa 3, con HAS secundaria, y los casos de HAS asociada al embarazo, como la
enfermedad hipertensiva del embarazo, serán referidos al especialista para su
atención.
La meta principal del tratamiento consiste en lograr una P.A. <140/90 y, en el caso
de las personas con diabetes, mantener una P.A. <130-85.
Otras metas complementarias para la salud cardiovascular son mantener un IMC
<25; colesterol <200 mg/dl; y evitar el tabaquismo, el consumo excesivo de sodio,
y alcohol.
Control de peso: Para lograr la meta del control de peso, se promoverán la
actividad física y la alimentación idónea, de manera individualizada, sin el uso de
anfetaminas en el control de peso.
Aspectos específicos.
Los grupos de medicamentos recomendables, son diuréticos tiazídicos,

betabloqueadores, vasodilatadores directos, antagonistas alfa centrales, calcio-
antagonistas, inhibidores de la ECA, y antagonistas de receptores de angiotensina
II. A menos que existan contraindicaciones o el médico no lo juzgue apropiado, se
recomienda iniciar el tratamiento del paciente de reciente diagnóstico con un
diurético o un beta-bloqueador a dosis bajas, haciendo ajustes en la dosis de
acuerdo con la evolución clínica
del paciente.
Pacientes mayores de 65 años.
Algunos adultos mayores pueden presentar seudohipertensión, por lo que la P.A.
se tomará con especial cuidado hasta descartar esta condición.
La puede establecerse una meta transitoria <160 mm de Hg en pacientes con
hipertensión sistólica muy elevada, a fin de evitar efectos indeseables como por
ejemplo: hipotensión ortostática.
Hipertensión durante el embarazo.
Se considera que una mujer tiene HAS crónica, si ésta ha sido identificada antes
del embarazo, o si es diagnosticada antes de la semana 20 de la gestación.
Diabetes.
El tratamiento inicial debe ser basado en la modificación del estilo de vida,
especialmente control de peso, a fin de lograr una reducción por abajo de 130/85
mm de Hg. Para los casos en que el paciente padezca además, de diabetes, se
deberá proporcionar tratamiento conforme se establece en la Norma Oficial Mexicana
NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes.
Dislipidemias.
Como las modificaciones de los estilos de vida constituyen el manejo inicial, debe
ponerse énfasis en el control de peso, la reducción del consumo de grasas
saturadas, colesterol, sal y alcohol, así como en el aumento de la actividad física.
Los diuréticos del tipo de las tiazidas a dosis bajas (6.25 a 12.5 mg), no se asocian
a alteraciones metabólicas (efectos adversos sobre los niveles de lipoproteínas),
que se observan con los diuréticos de asa.
Urgencias hipertensivas.
Las urgencias hipertensivas son situaciones extremas infrecuentes, que requieren
reducción inmediata de la presión arterial, para prevenir o limitar el daño a los
órganos blanco.
Las urgencias mayores, como encefalopatía hipertensiva y hemorragia
intracraneal, por su gravedad no corresponden al primer nivel de atención,
debiendo ser abortadas y referidas inmediatamente a un segundo o tercer nivel de
atención.
Vigilancia epidemiológica
La notificación de los casos de hipertensión arterial diagnosticados bajo los
procedimientos de esta Norma deberán efectuarse conforme a las disposiciones
aplicables en materia de información para la vigilancia epidemiológica conforme a
lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la
vigilancia epidemiológica.

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Objetivo y campo de aplicación

Clasificación y criterios diagnósticos

La hipertensión arterial puede ser prevenida; en caso contrario, es posible retardar

 Control de peso, el IMC recomendable para la población general es >18 y

 La actividad física habitual en sus diversas formas (actividades diarias,

 Consumo de sal: Debe promoverse reducir el consumo de sal, cuya

 Tabaquismo: Por tratarse de uno de los factores de riesgo cardiovascular

La promoción de la salud se llevará a cabo entre la población general, mediante

Los grupos de medicamentos recomendables, son diuréticos tiazídicos,

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