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ORIGINAL

Cifosis idiopática juvenil y de Scheuermann

N. LLOPART ALCALDEa, M. ÁLVAREZ MOLINEROa, L. MILLÁN CASASb Y J.J. AGUILAR NARANJOa
aServicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Universitario Joan XXIII. Universidad Rovira i Virgili. Tarragona. España.
b
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Complejo Hospitalario Mancha Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real. España.

90°. The brace treatment contributes a modest correc-

Resumen.—La enfermedad de Scheuermann es la causa tion of the kyphosis in certain cases, but the series pub-
más común de hipercifosis por acuñamiento vertebral en la lished on surgical and brace treatment have a level of
adolescencia. Es una cifosis rígida dorsal o dorsolumbar, por evidence IV, which makes difficult the to do recommen-
alteraciones epifisarias de 3 vértebras centrales adyacentes dations.
acuñadas 5° o más. La etiología no es clara, habiendo facto-
Key words: Scheuermann's disease, kyphosis, treat-
res genéticos y ambientales. La historia natural es contro-
ment.
vertida en cuanto a la severidad del dolor y la discapacidad
física. Es difícil prever las curvas con mayor probabilidad de
progresión, en particular las cifosis entre 70° y 90°. El trata-
miento ortésico aporta una corrección modesta de la cifo-
sis en determinados casos, pero las series publicadas sobre
tratamiento quirúrgico y conservador tienen un nivel de OBJETIVO
evidencia IV, lo que dificulta la realización de recomenda-
ciones.
Se realiza una revisión de la clínica, valoración, evo-
Palabras clave: enfermedad de Scheuermann, hiper- lución y manejo de la cifosis juvenil durante la adoles-
cifosis, tratamiento. cencia, especialmente de la idiopática y de la cifosis en
la enfermedad de Scheuermann (ES), ya que represen-
tan el 90 % de todas las cifosis juveniles.
JUVENILE IDIOPATHIC AND SCHEUERMANN
KYPHOSIS
Summary.—The Scheuermann’s disease is the most ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
common cause of kyphosis by vertebral body wedging in
the adolescence. It is a thoracic or thoracolumbar spinal Se realiza una búsqueda en PubMed, Índice Médico
rigid kyphosis, by disorder of endplates of three consec- Español, Cochrane Plus, ENFISPO y Google Académi-
utive midthoracic vertebrae wedged 5° or more. The ae- co utilizando las palabras clave “cifosis juvenil”, “enfer-
tiology is not clear, there are genetic and environmental medad de Scheuermann”, “rehabilitación”, “cirugía”,
factors. Natural history is controverted for the severity “fisiopatología” limitada a los años 2008-2009.
of the pain and the physical disability. It is difficult to an-
ticipate to the curves with greater probability of pro-
gression, in particular for the kyphosis between 70° and
SÍNTESIS DE RESULTADOS

Las cifosis son desviaciones sagitales de la columna

Correspondencia: de convexidad posterior. Se debe diferenciar una acti-
Juan Jacobo Aguilar Naranjo tud cifótica o postural, en la que el adolescente corri-
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación ge la postura espontáneamente, de una verdadera
Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII cifosis, la cual puede tener un potencial de progresión
C/ Mallafré Guasch, 4 importante y se debe realizar sistemáticamente un
43007 Tarragona. España
Correo electrónico: [email protected]
examen físico exhaustivo y radiológico en aquellos pa-
cientes que presenten dolores raquídeos sordos con
Trabajo recibido el 1-06-09. Aceptado el 24-06-09. agudizaciones ocasionales 1.

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TIPOS la cifoescoliosis paralítica, donde el componente cifó-

tico complica el tratamiento de la escoliosis. Son fre-
Las cifosis se pueden dividir en 2 grupos, las regula- cuentes en las distrofias neuromusculares, miopatías y
res y las angulares (tabla 1) 2 . patologías heredodegenerativas espinocerebelosas.
Requiere tratamiento ortésico precoz. Se indica tra-
1. Actitud cifótica o postural: es una cifosis sin tamiento quirúrgico para evitar la evolución a defor-
dolor ni molestias funcionales y radiología normal. midad o si funcionalmente se precisa una columna
Mejora con ejercicios y actividad física 1-3. rígida 1-3.
2. Idiopática: son cifosis evolutivas durante la fase pu-
beral. Como el cartílago de crecimiento se inhibe con la
hiperpresión y se estimula con la hipopresión, la postura ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN
cifótica prolongada reduce el crecimiento de la parte an-
terior del cuerpo vertebral y estimula el crecimiento del Desde las primeras descripciones de Schanz,
arco posterior en el ápex de la cifosis y provoca acuña- Scheuermann y Holger, el concepto de hipercifosis ha
mientos vertebrales y cifosis estructurada1-3. quedado unido al de ES. Es la causa más común de
3. Cifosis paralíticas o neurológicas: la parálisis si- hipercifosis por acuñamiento vertebral en la adoles-
métrica de la musculatura espinal y del tronco de- cencia 2-6. Se distinguen, la forma torácica, más común
sarrolla una cifosis de aspecto banal, regular, extensa e y asociada a hiperlordosis no estructurada cervical y
indolora. Suele acompañarse de trastornos de la mar- lumbar, y la dorsolumbar, más rara pero con mayor
cha o de los fijadores de la escápula. Es más frecuente tendencia a progresar 2 .

TABLA 1. Clasificación de los diferentes tipos de cifosis 2

Tipos Enfermedades asociadas Características
Cifosis regulares
Postural Constitucional
Postura cifótica Hiperlordosis estructural
compensatoria
Paramorfismo Práctica regular de una actividad
deportiva cifosante
Idiopática Evolutiva en fase puberal
Distrofia raquídea de crecimiento Enfermedad de Scheuermann
Neurológica Miopática
Tetrapléjica
Infecciosa Tuberculosis Mal de Pott
Inflamatoria Espondiloartritis anquilosante
Posquirúrgica Laminectomía
Exéresis de un cuerpo vertebral
Posradioterapia
Metabólica Osteoporosis
Osteomalacia
Osteogénesis imperfecta

Cifosis angulares
Congénita Defectos de formación Hipoplasia del cuerpo vertebral
Defectos de segmentación Bloqueo vertebral anterior
Traumática Fractura-aplastamiento, respetando la pared posterior
Condrodisplasia Acondroplasia
Mucopolisacaridosis Enfermedad de Morquio
Neurofibromatosis Enfermedad de Recklinghausen
Tumoral Primitiva Osteoma osteoide
Metastásica
Tetrapléjica

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La ES es una cifosis rígida dorsal o dorsolumbar se estima entre 10 y 50°, aumentando en la vejez, y la
causada por alteraciones en las epífisis vertebrales, Scoliosis Research Society (SRS) define la normalidad de
que debe afectar a 3 vértebras centrales y adyacentes la cifosis torácica entre 20° y 40° 2,3,6,11.
con un acuñamiento de 5° o más 1,3,6 , aunque otros Los pacientes con ES presentan clínicamente una
autores aceptan como ES la cifosis rígida mayor de 45° hipercifosis torácica rígida, con hiperlordosis compen-
y una vértebra torácica acuñada más de 5° 6,7. Se dife- sadora cervical y lumbar y, ocasionalmente, una ligera
rencia de la cifosis postural en que es una curva uni- escoliosis secundaria. Es común la falta de hiperlaxitud
forme, no estructurada, sin acuñamiento vertebral ni y rara la presencia de hallazgos neurológicos, como
degeneración discal 1-4. quistes durales o hernias discales dorsales 2-6. El moti-
La ES aparece entre los 12 y 14 años, antes de la vo de consulta suele ser el dolor o la deformidad, y
osificación de los cartílagos de crecimiento 1-4,8. Su in- esta sintomatología, frecuente en la fase precoz de la
cidencia desconocida, y probablemente subestimada, adolescencia, suele disminuir en la fase tardía en la ma-
se estima entre el 1 y el 8 % de la población, con pre- yoría de los casos 6. El dolor aumenta sobre todo con
ponderancia por el sexo masculino, entre el 2/1 y 7/1, la flexión, bipedestación y sedestación 7. El 50 % de los
aunque algunos estudios la consideran similar 1/1 1,3,4,6. adolescentes presentan dolor dorsal y sólo el 25 %
después de la maduración ósea, aunque también se se-
ñala un aumento de la incidencia del dolor lumbar dis-
Etiología capacitante en adultos 6,12,13.
El estudio de la historia natural, sobre todo de for-
De etiología desconocida, se asocia a un posible mas leve-moderadas, con una cifosis media de 71° 4,6,14
error en la agregación del colágeno que altera la osifi- demuestra que, en la mayoría de los casos, es una con-
cación encondral de los platillos articulares vertebra- dición benigna, que raramente interfiere con las activi-
les provocando la deformidad en cuña de las vértebras dades de la vida diaria y profesional, pero con mayor
y la cifosis. Se ha atribuido también a necrosis avascu- incidencia de dolor lumbar que los controles sanos.
lar (Scheuermann), herniación discal (Schmorl) y alte- Otras series que incluyen deformidades cifóticas de
ración de la matriz del cartílago del platillo articular más de 75° 11,13,15-17 confirman la presencia de dolor
vertebral (Ippolito y Ponseti) 9. Se han discutido otras dorsal severo y problemas cardiorrespiratorios en de-
posibles etiologías, genética, hormonal, mecánica e in- formidades muy graves, de más de 100°; sin embargo,
cluso se ha aceptado la herencia paterna autosómica en la mayoría de los casos hay un aumento de la capa-
dominante. En una serie de 35.000 gemelos sintomáti- cidad funcional pulmonar 6.
cos de ES 10 se detectó un 74 % de herencia genética,
por lo que se tiende a aceptar una mayor contribución
genética en detrimento del componente ambien- Valoración
tal 4-6,8-10.
Histopatológicamente se observa una desorganiza- Casi todas las descripciones radiográficas coinciden
ción de la osificación encondral, reducción del coláge- con las de Sorenson 18 en la presencia de un alarga-
no e incremento de mucopolisacáridos en los platillos miento antero-posterior del cuerpo vertebral (signo
articulares. Se ha demostrado 11 la existencia de dege- de Knutssen), acuñamiento de 3 vértebras consecuti-
neración discal en la mitad de los adolescentes con ES, vas de 5° o más, habitualmente entre la 5.ª y 7.ª dorsal,
aunque se especula si estos cambios son primarios o disminución del crecimiento anterior de los cuerpos
secundarios a la alteración biomecánica de la columna vertebrales, nódulos de Schmorl, estrechamiento del
cifótica. Con el tratamiento ortésico se ha observado espacio discal con ensanchamiento central del disco
un adelgazamiento del ligamento longitudinal anterior (vértebra bicóncava), degeneración discal prematura,
y acuñamiento vertebral parcial reversible, lo que irregularidad de los platillos vertebrales y aspecto de
apoyaría las teorías mecánicas 4,8. pseudo-fractura con fragmentos óseos en la parte an-
terior de la vértebra 1,3,5-8. Todo ello unido al aumento
de la cifosis torácica con hiperlordosis lumbar com-
Historia natural pensadora.
La técnica de los círculos tangenciales en el ápex de
En el nacimiento la columna es cifótica, con la bipe- las curvas se propone como una alternativa a la técni-
destación aparece la lordosis lumbar y en la adoles- ca del ángulo de Cobb para valorar las curvas sagitales
cencia se adquieren las curvas sagitales definitivas. La de la columna vertebral 19, sobre todo cuando existe
cifosis dorsal aumenta durante el crecimiento, 20° en una visibilidad limitada de las estructuras óseas en las
la infancia, 25° en la adolescencia y 40° en la edad adul- radiografías 20.
ta, existiendo una gran variedad de perfiles sagitales La resonancia magnética, requisito previo a la ciru-
normales. El rango de normalidad de la cifosis torácica gía, muestra una deshidratación prematura de los dis-

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cos intervertebrales e irregularidad de la osificación de Destacan 4 trabajos de una revisión 4 que estudia el
los cuerpos vertebrales, permitiendo detectar la pre- tratamiento conservador: uno utiliza un programa de
sencia excepcional de hernia discal dorsal, quiste epi- ejercicios durante un largo periodo de tiempo y los
dural, o una posible estenosis de columna. Informa del otros tres tratamientos con ortesis, sin grupo control,
estado de los discos vertebrales a nivel lumbar, ya que y sin definir la indicación para su prescripción, pero
la degeneración vertebral puede explicar, en ciertos concluyen que puede aportar beneficios en pacientes
casos, un dolor no atribuible sólo a la deformidad6. con inmadurez esquelética 4.
El uso de una ortesis de Milwaukee modificada en
una serie de 39 pacientes 23 mostró, a los 18 meses de
Tratamiento finalizar el tratamiento, una pérdida de 15° de correc-
ción, pero manteniendo una media de 6° de ganancia y
Debido a la benignidad de su historia natural, la in- una mejoría de 1° en el acuñamiento vertebral. El me-
dicación de cirugía en niños y adolescentes con ES no jor resultado se obtuvo en las cifosis de más de 75°.
está bien definida, por lo que el tratamiento conserva- El uso de una ortesis de Milwaukee en una serie de
dor es más utilizado 3. 120 pacientes 24 con cifosis superiores a 45° y un segui-
miento postratamiento hasta los 24 años produjo una
mejoría inicial del 50 % con pérdida gradual de la
Tratamiento conservador corrección. Si bien las cifosis más graves presentaron
mayor mejoría, de las 14 con más de 75°, 4 requirieron
Está indicado en cifosis mayores de 45°, durante el cirugía.
período de crecimiento, si existen signos radiológicos El corsé DuPont fue analizado en una serie de
de la enfermedad, hay progresión radiológica de > 5° y 22 pacientes 25 con resultados comparables a los de la
presenta inmadurez esquelética6,7,21. Consta de la com- ortesis de Milwaukee. Aconsejan mantener la ortesis
binación de adaptación de ortesis de contención y hasta la madurez esquelética y consideran las deformi-
ejercicios 6,21. dades flexibles predictivas del éxito del tratamiento
Las ortesis sólo tienen valor en aquellas deformida- con corsé.
des flexibles y con suficiente fase de crecimiento por Todos estos estudios, con un nivel de evidencia IV,
delante, alrededor de un año, y se estima que son in- confirman que el tratamiento ortésico puede mejorar
efectivas en pacientes que presentan un Risser 4-5. la deformidad y prevenir la progresión, pero no hay
Cuando la deformidad es rígida, el resultado del trata- ninguna ortesis mejor que otra. Se necesitan estudios
miento con moldeado de yeso tiene valor predictivo bien diseñados sobre las curvas moderadas (70-90°)
El tratamiento ortésico tiene más índice de fracaso en que estudien la capacidad de la corrección ortésica 4.
curvas mayores de 75° 6, pero el resultado tiende a ser
más favorable cuanto peor es el estado inicial 7. Se con-
sidera más efectivo el tratamiento ortésico, especial- Tratamiento quirúrgico
mente la combinación de yeso, ortesis y cinesiterapia,
en curvas mayores de 60° 21,22 . Las indicaciones más frecuentes de cirugía son la
La ortesis de Milwaukee consigue la estabilización e cifosis mayor de 75° con dolor significativo que no res-
incluso una pequeña mejoría de la deformidad dorsal 12 ponde al tratamiento conservador, la presencia de
pero, debido al poco cumplimiento del tratamiento, se problemas respiratorios debidos a cifosis grave, nor-
han buscado alternativas, también efectivas, como el malmente > 100° 6 y la deformidad dolorosa en adul-
Boston y el Milwaukee modificado. Para que sean efec- tos 3. Indicaciones menos claras son la discapacidad, la
tivas sobre el acuñamiento se aconseja su uso durante autopercepción y la progresión de la deformidad 4,6 .
18 meses, y el 30 % de las curvas iniciales mayores de Sólo la aparición excepcional de complicaciones neu-
75° acabarán requiriendo cirugía 6. rológicas es una indicación formal de cirugía.
Un estudio retrospectivo, sin grupo control 3, de la La literatura se basa principalmente en series de ca-
evolución durante 6 años de 365 pacientes con cifosis sos retrospectivos con diferentes criterios de inclu-
mayor de 40° y al menos un acuñamiento mayor de 5°, sión y sin grupo control 4. Todas muestran una mejoría
demuestra una mejoría del valor angular del 13,5 % al del dolor y del Owestry Disability Score 26. La persisten-
25 % y del acuñamiento vertebral del 22 %. Fueron tra- cia de dolor poscirugía se encuentra en el 5-10 % de
tados con cinesiterapia las cifosis flexibles menores de los pacientes con instrumentación posterior. La re-
50°; con 23 horas diarias de corsé de Milwaukee y ci- currencia de la deformidad aconseja la fusión anterior
nesiterapia las cifosis flexibles mayores de 50° y con en la deformidad amplia y rígida 6.
combinación de yeso decifosante en marco de Cotrel Las nuevas tecnologías, como la liberación toracos-
y ortesis de Milwaukee o decifosante tipo Swan las ci- cópica anterior videoasistida con fusión, las interven-
fosis rígidas mayores de 50°. ciones mínimamente invasivas y la instrumentación

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rígida segmentaria de tercera generación relegan la fi- 6. Arlet V, Schlenzka D. Scheuermann’s kyphosis: surgical
jación anterior abierta para casos muy raros. management. Eur Spine J. 2005;14:818-27.
La toracoscopia anterior es efectiva, más estética, 7. Ruiz Santiago F, Moreno Gayá M, Suárez Boville I, López
tiene menor morbilidad y permite la realización simul- Milena G, Rodríguez Fernández C, Tristán Fernández
tánea de una instrumentación anterior y posterior. En JM. Evolución clínica y radiológica de la cifosis juvenil.
Rehabilitación (Madr). 2003;37(1):11-6.
pacientes adultos con la formación de un puente óseo
anterior, es necesaria la vía anterior 6. 8. Pizzutillo PD. Nonsurgical treatment of kyphosis. Instr
Course Lect. 2004;53:485-91.
No obstante, como la historia natural de la en-
9. Ippolito E, Ponseti I. Juvenile kyphosis: histological and
fermedad es benigna, la cirugía debe plantearse histochemical studies. J Bone Joint Surg Am. 1981;63-A:
individualmente considerando sus complicaciones 175.
potenciales 6 . Las complicaciones neurológicas pos- 10. Damborg F, Engell V, Andersen M, Kyvik KO, Thomsen
quirúrgicas suelen ser más frecuentes que en la es- K. Prevalence, concordance and heritability of Scheuer-
coliosis idiopática. La movilidad en el segmento mann kyphosis based on a study of twins. J Bone Joint
intervenido ocurre en el 20-30 % de los casos 16. Surg Am. 2006;88:2133-6.
11. Paajanen H, Alanen A, Erkintalo M, Salminen JJ, Kate-
vuo K. Disc degeneration in Scheuermann’s disease.
RESUMEN Skeletal Radiol. 1989;18:523-6.
12. Bradford DS, Moe JH, Montalvo FJ, Winter RB.
La etiología no es clara y se especula con una com- Scheuermann’s kyphosis. Results of surgical treatment
binación de factores genéticos y ambientales 4-6,8 . La by posterior spine arthrodesis in twenty-two patients.
J Bone Joint Surg Am. 1975;57:439-48.
historia natural es controvertida en cuanto a la severi-
dad del dolor y a la discapacidad física. No se conoce 13. Bradford DS, Ahmed KB, Moe JH, Winter RB, Lonstein
JE. The surgical management of patients with Scheuer-
con certeza qué curvas tienen mayor probabilidad de mann’s disease: a review of twenty-four cases managed
progresión y cuáles se mantendrán estables, en par- by combined anterior and posterior spine fusion. J Bone
ticular en el rango comprendido entre 70° y 90° 4. El Joint Surg Am. 1980;62:705-12.
tratamiento ortésico aporta una corrección modesta 14. Murray PM, Weinstein SL, Spratt KF. The natural
de la cifosis en determinados casos, pero las series history and long-term follow-up of Scheuermann
publicadas sobre tratamiento quirúrgico y conserva- kyphosis. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(2):236-48.
dor tienen mayoritariamente un nivel de evidencia IV, 15. Lowe TG. Double L-rod instrumentation in the treat-
lo que compromete la capacidad de realizar recomen- ment of severe kyphosis secondary to Scheuermann’s
daciones 4. disease. Spine. 1987;12:336-41.
16. Lowe TG, Kasten MD. An analysis of sagittal curves and
balance after Cotrel-Dubousset instrumentation for
Los autores declaran que no existe conflicto kyphosis secondary to Scheuermann’s disease. A review
of 32 patients. Spine. 1994;19:1680-5.
de intereses.
17. Lowe TG. Scheuermann’s disease. Orthop Clin North
Am. 1999;30:475-87.
18. Sorenson KH. Scheuermann’s kyphosis: clinical appear-
ance, radiography, etiology and prognosis. Copenhagen:
BIBLIOGRAFÍA Munsksgaard; 1964. p. 11-222.
19. Pinel-Giroux FM, Mac-Thiong JM, de Guise JA, Ber-
1. Milet A, Pannier S, Vialle R, Glorion C. Cyphoses et thonnaud E, Labelle H. Computerized assessment of
attitudes cyphotiques chez l’enfant et l’adolescent. Rev sagittal curvatures. Comparison between Cobb and
Pmt. 2006;56:157-64. tangent circles techniques. J Spinal Disord Tech.
2. Mauroy JC, Sengler J, Fender P, Lalain JJ, Tato B, Lusenti 2006;19:507-12.
P. Déviations antéropostérieures de rachis. Encycl Méd 20. Mac-Thiong JM, Pinel-Giroux FM, de Guise JA, Labelle
Chir, Kinésithérapie-Médicine physique-Réadaptation. H. Comparison between constrained and non-con-
26-310-A10. 2001, 14p. strained Cobb techniques for the assessment of
3. Aragües-Bravo JC, Escalada-Recto F, Aguilar-Naranjo thoracic kyphosis and lumbar lordosis. Eur Spine J.
JJ, Santos-Andrés FJ, Abril-Boren MC, Usabiaga-Bernal 2007;16:1325-31.
T. Hipercifosis: revisión de nuestra casuística y de la 21. Korovessis P, Zacharatos S, Koureas G, Megas P. Com-
literatura. Rehabilitación. 1987;21(4):409-16. parative multifactorial analysis of the effects of idio-
4. Lowe T, Line B. Evidence based medicine. Analysis of pathic adolescent scoliosis and Scheuermann kyphosis
Scheuermann kyphosis. Spine. 2007;32:S115-9. on the self-perceived health status of adolescents
5. Kapetamos GA, Hantzidis PT, Anagnostidis KS, Kirkos treated with brace. Eur Spine J. 2007;16:537-46.
JM. Thoracic cord compression caused by disk hernia- 22. Platero Rico D, Sánchez Castaño JM, Martínez Miralles
tion in Scheuermann’s disease. A case report and E, Fuentes Ellauri MA, Jiménez Martínez P, Fernández
review of the literature. Eur Spine J. 2006;15(5):S553-8. Fernández MJ. Cifosis juvenil. Resultados en función del

316 Rehabilitación (Madr). 2009;43(6):312-7

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LLOPART ALCALDE N ET AL. CIFOSIS IDIOPÁTICA JUVENIL Y DE SCHEUERMANN

tratamiento y de la gravedad de las curvas. Rehabilita- 25. Riddle EC, Bowen JR, Shah SA, Moran EF, Lawall H Jr.
ción (Madr). 1999;33:249-54. The duPont kyphosis brace for the treatment of ado-
lescent Scheuermann kyphosis. J South Orthop Assoc.
23. Montgomery SP, Erwin WE. Scheuermann’s kyphosis:
2003;12:135-40.
long term results of Milwaukee brace treatment. Spine.
1981;6:5-8. 26. Hosman AJ, Langeloo DD, de Kleuver M, Anderson
PG, Veth RP, Slot GH. Analysis of the sagital plane after
24. Sachs B, Bradford D, Winter R, Lonstein J, Moe J, Will- surgical management for Scheuermann’s disease: a view
son S. Scheuermann’s kyphosis: follow-up of Milwaukee on over correction and the use of an anterior release.
brace treatment. J Bone Joint Surg Am. 1987;69:50-7. Spine. 2002;2:167-75.

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