Trabajo Agnosia
Trabajo Agnosia
Trabajo Agnosia
MATERIA: NEUROPSICOLOGÍA
TEMA: Agnosia
CURSO: 4 °
SECCIÓN: “MB”
En este trabajo vamos a estar investigando sobre la afasia, que es la incapacidad para
procesar la información, sin que haya problemas de los sentidos. Por su puesto al no poder
procesar lo que se recibe nos topamos con el problema de no poder reconocer objetos, reconocer
sonidos, personas allegadas.
Hay que resalta que la agnosia no se debe a problemas de los órganos de los sentidos ni a
problemas de memoria, el inconveniente se asocia a daños cerebrales a problemas neurológicos.
Este trabajo tiene como objetivo general: Presentar los diferentes tipos de agnosia
AGNOSIA
El conocimiento perceptivo del mundo se inicia en la entrada de información a través de
los receptores sensoriales. Diversas estructuras como los órganos sensoriales, el tálamo y las
áreas primarias de la corteza cerebral registran y codifican los diferentes estímulos táctiles,
espaciales, auditivos, olfatorios, gustativos o visuales que continuamente acceden al sistema
nervioso. Sin embargo el proceso de reconocimiento de los estímulos que conforman nuestra
realidad no es únicamente sensorial, sino gnósico, ya que es necesario que los estímulos que
identificamos inicialmente de modo fragmentado sean integrados para poderles atribuir
significado1.
Empecemos viendo que significa la gnosia para luego ir viendo los distintos tipos de
agnosia, su etiología, etc. Las gnosias son procesos de reconocimiento de los estímulos gracias a
la función integradora de las áreas de asociación del cerebro, en colaboración con diversas
estructuras corticales y subcorticales. La lesión de las áreas asociativas puede impedir la
atribución de significado a los estímulos sensoriales, provocando agnosias.
Concepto de agnosia
1
-Portellano, J. (2005). Introducción a la Neuropsicología. Madrid, Editorial Planeta., p. 273.
2
Cfr. Junque, C. y José Barroso (2008). Manual de Neuropsicología. Madrid, Editorial Síntesis p.167
Portellano menciona algunos requisitos para que una patología sea considerada
agnosia.
a) Se produce pérdida de capacidad para el reconocimiento de objetos previamente
conocidos por el sujeto.
b) Los receptores periféricos sensoriales tienen que estar indemnes, o si existe un
déficit parcial, éste por sí sólo no justifica la dificultad para atribuir significado a los
estímulos.
c) Las áreas primarias del córtex tienen que estar preservadas, sin que exista
trastorno sensitivo o motor que justifique la incapacidad para comprender el significado.
d) No debe existir hipoestesia o anestesia que impida el reconocimiento de los
estímulos.
e) No deben existir trastornos atencionales o psiquiátricos que limiten la capacidad
para aprehender el significado del estímulo.
Tipos de agnosia
A continuación vamos a ver los tipos de agnosia
1. AGNOSIAS VISUALES
Portellano menciona las principales características de la agnosia visual3
- Ausencia de defectos visuales que justifiquen la agnosia, aunque es
frecuente que se acompañen de trastornos sensoriales como hemianopsi o
cuadrantanopsia.
- Presencia de lesiones en las áreas de asociación visual (18-19).
- No hay déficit atencionales ni en el estado de conciencia que justifiquen el
cuadro agnósico.
- El nivel mental está preservado.
- Previamente a la lesión se disponía de capacidad para atribuir un
significado correctoa los estímulos visuales presentados.
En 1895 Lissauer propuso la existencia de dos modalidades de agnosias visuales:
3
Cfr. Portellano. Op. Cit. p. 275.
• Agnosias aperceptivas: incapacidad para percibir y dar significado a una imagen
como consecuencia de lesiones del hemisferio derecho, lo que impide reconocer figuras
geométricas, caras u objetos. Esta capacidad mejora cuando las imágenes están en
movimiento.
• Asociativas: la capacidad perceptiva está intacta, pudiendo existir desconexión
entre el sistema visual y el sistema límbico. Es una dificultad para dar una correcta
atribución semántica, es decir, hay incapacidad para atribuir un significado a los estímulos
visuales.
a. Agnosia por objeto
La alteración en el reconocimiento de objetos se refiere a la imposibilidad de
reconocer los objetos de forma inmediata y sintética, a partir de cierta cantidad de
informaciones visuales simultáneas; o bien a la incapacidad de adscribir significado a un
objeto percibido.
b. Simultagnosia
Es la incapacidad para interpretar el significado de un dibujo u objeto de una
manera global, estando preservada la capacidad para percibir sus partes de manera
aislada. El sujeto percibe las imágenes como un conjunto de detalles aislados sin
conexión. También se produce una dificultad para la síntesis, que implica –por ejemplo–
la dificultad para recordar una película, ya que el paciente sólo rememora escenas o
cuadros aislados. Si al sujeto se le presentan unas gafas puede que diga: “... hay un círculo
y otro círculo, un palo... y una barra transversal: debe ser una bicicleta”.
c. Prosoponogsia
Este cuadro produce una reacción de sorpresa y extrañeza en los allegados al paciente
ya que impide reconocer el rostro de familiares y seres queridos a pesar de que no
existan dificultades visuales aparentes, o con suficiente entidad para justificar la
dificultad de reconocimiento facial. El trastorno fue inicialmente identificado en 1860
aunque la denominación de prosopagnosia fue propuesta por Bodamer en 1947.
Consiste en la incapacidad para reconocer caras familiares o la propia cara en el
espejo o en fotografías, sin que exista déficit en el área visual primaria ni tampoco
trastornos atencionales, psiquiátricos o cognitivos que lo justifiquen.
Existen diferentes variantes de prosopagnosia:
a) Dificultad para el reconocimiento de caras conocidas.
b) Incapacidad para reconocer el propio rostro ante el espejo, siendo esta una
variante de mayor gravedad.
c) Azoognosia, consistente en la incapacidad para reconocer animales de
compañía o distinguir los de una misma especie entre sí.
d) Dificultad para reconocer una determinada categoría de objetos, marcas
comerciales o logotipos previamente conocidos.
La prosopagnosia se produce tras lesiones que afectan al territorio occipitoparietal
o al occipitotemporal, frecuentemente como consecuencia de una hemorragia en la arteria
cerebral posterior. Las Áreas 20 y 21 de Brodmann suelen estar frecuentemente afectadas
por lesiones que provocan prosopagnosia, aunque en ocasiones también pueden
producirse lesiones hipocámpicas acompañando al cuadro.
Las prosopagnosias causadas por lesión del hemisferio derecho son más graves
que las del izquierdo, aunque la mayor gravedad del cuadro se produce tras lesiones
bihemisféricas.
Es frecuente que coexistan con trastornos visuales del tipo de acromatopsia,
cuadrantanopsia o acromatopsia, si la lesión en la arteria cerebral posterior afecta a las
áreas visuales primarias.
La lesión occipital derecha impide la percepción de las caras, mientras que si la
lesión implica al lóbulo temporal derecho impediría su memorización. La lesión de áreas
posteriores del hemisferio izquierdo impediría atribuir significado semántico a las caras
conocidas aunque el percepto estuviera preservado.
d. Agnosia cromática
Se define como la incapacidad para identificar colores a pesar de estar preservados los
receptores sensoriales y las áreas visuales primarias. No suele manifestarse aisladamente sino
que habitualmente se presenta junto a otras agnosias o formando parte de un trastorno.
4
Portellano, Op Cit, p. 278.
a) Acromatopsia
e. Alexia agnósica
Se la denomina también ceguera pura para las palabras o alexia sin agrafía, pues a
diferencia de la afasia, en la que existe incapacidad para el reconocimiento de palabras, el
paciente con alexia agnósica puede escribir espontáneamente o al dictado, siendo incapaz de leer
una frase. Las lesiones del esplenio y del lóbulo occipital izquierdo causan este trastorno.
2. Agnosia auditiva
Las personas con agnosia auditiva son físicamente capaces de oír los sonidos y
describirlos utilizando términos no relacionados con ellos, pero no son capaces de reconocerlos.
Pueden describir las características de los sonidos de su entorno, aunque fallando en su
identificación correcta. Podrían escuchar la voz de una persona, pero sin reconocer a la persona
en cuestión aunque llegar a ser su propia madre.
2.1 Amusia
Este trastorno también denominado amusia sensorial, es un déficit adquirido que afecta a
la capacidad para reconocimiento de las características de la música como el tono, el ritmo o la
melodía. Esta incapacidad para el reconocimiento musical se presenta en personas con audición
normal en compañía de afasia o de sordera verbal pura.
La amusia está causada por lesión unilateral o bilateral de las áreas temporales mediales
que procesan la música, estando frecuentemente implicadas las Áreas 22 y 42 de Brodmann
(Adrian, 1991). Se observan síntomas diferenciados dependiendo del hemisferio dañado.
• Tras lesiones del hemisferio izquierdo resulta alterada la capacidad para la lectura de
partituras musicales, la interpretación de melodías o la capacidad para el juicio de las cualidades
de las melodías musicales.
Se trata de trastornos producidos por lesión de áreas somestésicas situadas en las zonas parietales
posteriores, estando preservados los receptores sensoriales para el tacto así como las áreas
somestésicas primarias de la corteza parietal.
3.1 Asterognosia
Es una modalidad de asterognosia de menor gravedad, causada por la lesión de las áreas
39-40 que impide reconocer los objetos mediante el tacto, estando preservadas las áreas
primarias.
3.3 Barognosia
3.4 Autotopagnosia
Es un trastorno del esquema corporal que impide reconocer las partes del cuerpo bajo
órdenes o mediante imitación. Las personas afectadas son incapaces de identificar o tocar partes
del cuerpo ante una orden verbal, pudiendo manifestarse el problema ante el espejo o sobre el
examinador. El cuadro se suele acompañar de otros trastornos como alteración en la orientación
personal, agnosia digital y desorientación derecha-izquierda.
Gerstmann definió está agnosia como la pérdida de capacidad para reconocer, identificar,
seleccionar y orientar los dedos de la mano y las del explorador, siendo considerada como una
modalidad menor de autotopagnosia. La agnosia digital afecta a los dedos de ambas manos y
forma parte del síndrome de Gerstmann. La lesión causante se localiza en la zona posteroinferior
del lóbulo parietal o en el giro angular izquierdo.
Se debe a lesiones que afectan a áreas occipitales o hipocámpicas del hemisferio derecho
o a lesiones occipitales o hipocámpicas bilaterales. Las presencia de lesiones en el lóbulo
occipital justificaría el trastorno agnósico, mientras que las lesiones hipocámpicas justificarían el
trastorno amnésico o el olvido de los engramas, necesarios para facilitar una adecuada
orientación espacial. El cuadro puede acompañarse de acalculia espacial cuando se asocia a
lesiones del hemisferio derecho. También puede observarse agnosia espacial como consecuencia
de lesiones en las áreas prefrontales, formando parte de un síndrome disejecutivo.
El término fue introducido por el neurólogo Joseph Babinski para referirse a la falta de
conciencia de la hemiplejia en pacientes que habían sufrido lesiones del hemisferio derecho como
parte del síndrome de heminegligencia. En la actualidad el término tiene una utilización más
amplia en el campo de las neurociencias y se refiere a la falta de conciencia de los déficit
sensitivos, motores, cognitivos o lingüísticos, que se producen como consecuencia del daño
cerebral o en sujetos con diversas patologías psiquiátricas o con demencia. Junto a los pacientes
con heminegligencia, el problema también se presenta en la Afasia de Wernicke y en la ceguera
cortical. En el Síndrome de Anton-Babinski es característica la negación de la ceguera.
2. Asomatognosia
Los sujetos afectados tienen pérdida de conocimiento o del sentido del propio cuerpo y
del estado del mismo, siendo habitual la negación de su cuerpo o incluso la negación de una
enfermedad evidente. Esta agnosia suele producirse como consecuencia de lesiones agudas de la
región parietal posterior del hemisferio derecho o por lesiones talámicas y de los núcleos grises
centrales.
3. Anosodiaforia
4. Misoplejia
Consiste en la exacerbación del sentimiento de enfermedad neurológica y se caracteriza
por respuestas de odio o rechazo hacia el miembro paralizado.
5. Somatoparafrenia
6. Analgoagnosia
REHABILITACIÓN DE LA ANOGSIA
Los tests dicápticos son de gran utilidad, para la recuperación de las agnosias digitales.
Para su realización es necesario disponer de diferentes piezas geométricas sin sentido, con
un grosor aproximado de 5-7 mm y un tamaño inferior al de la mano.
La identificación de las figuras mediante el tacto se hará siempre con los ojos cerrados o
evitando, con una pantalla, que se puedan ver las figuras. Después de haber palpado cada Figura,
se presenta al sujeto una imagen donde tienen que identificar cuál ha sido el modelo que han
palpado con cada mano, junto a varios distractores (normalmente 4 por cada modelo). La
ejercitación se hará incrementando el grado de dificultad:
2º) Identificación sin límite de tiempo de dos figuras diferentes que de manera simultánea
han sido palpadas cada una con una mano.
4º) Identificación de dos figuras con ambas manos de modo simultáneo, con restricción en
el límite de tiempo.
Para rehabilitar las agnosias visuales se pueden utilizar diversas estrategias tanto de
sustitución como de recuperación.
Se pueden emplear dibujos ocultos que el sujeto tiene que identificar, coloreando el dibujo
o perfilándolo con un rotulador. También se puede realizar el mismo tipo de ejercicios mediante
la identificación de figuras superpuestas.
Se puede recurrir a dibujos de objetos con límites poco definidos, inspirados en la prueba
de Gollin: primero se presenta el dibujo esbozado, y en presentaciones sucesivas se muestra con
sus contornos más detallados hasta que el paciente sea capaz de identificarlo. La recuperación de
las agnosias para objetos y la simultagnosia se puede facilitar mediante la utilización de recursos
verbales o somestésicos. Por ejemplo, si el sujeto tiene dificultad para identificar la fotografía o el
dibujo de un paraguas, los elementos facilitadores fonológicos consistirían en decirle la primera
sílaba; los de tipo semántico en decirle cuál es su utilidad, y los somestésicos consistirían en
dibujar en el espacio un paraguas.
En la recuperación de las agnosias cromáticas también se pueden utilizar estrategias
visuales o verbales como elemento facilitador. Si está más alterada la denominación de colores se
pueden utilizar estrategias fonológicas o semánticas que faciliten la respuesta.
También es aconsejable la utilización de dibujos que el paciente tiene que rellenar con el
color correspondiente, así como los ejercicios de asociación forma-color.
Vimos también que tenemos agnosia auditiva, olfativa, sensitiva, agnosia por enfermedad
se pueden que puede ir acompañada de otros problemas o de otros tipos de agnosia.
Recomendamos que todos los estudiantes de psicología puedan investigar sobre el tema
para que de esa manera pueda ir aumentando sus conocimientos sobre la agnosia.
Al realizar este trabajo nos encontramos con inconvenientes de que no hay una riqueza
bibliográfica sobre el tema, y lo que hemos encontrados realizan una descripción muy general de
los tipos de agnosia.
ANEXO
Rehabilitación para la agnosia visual localizando dibujo
Linkografía
- Oliveros,A.(2019) Agnosia visual.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion logo/8agnosia.
- Huang J. (2019). Agnosia. https://www.merckmanuals.com/es-
us/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/disfunci%C3%B3n.