Arco Recto Capitulo 2

Capitulo 2.
PRIMERA FASE
Objetivo.
Alineamiento, nivelación, corrección de rotaciones, preparación del anclaje y
solución de los problemas transversales.
Alineamiento: significa colocar todos los componentes de la aparatología,
brackets y tubos molares, alineados en sentido vestibulolingual en forma de arco
definida, eliminando las malposiciones individuales.
Nivelación: además del alineamiento en sentido vestibulolingual, en esta fase se
produce una nivelación de todos los componentes de la aparatología en sentido
vertical.
Corrección de las rotaciones: los dientes pueden estar rotados sobre su propio
eje. En el sector anterior, el apiñamiento dentario implica giroversiones. La
corrección del apiñamiento corregirá simultáneamente las rotaciones de las
piezas involucradas. En el sector posterior las piezas rotadas ocupan mas espacio
en la arcada que si estuvieran en una posición normal, en cambio en el sector
anterior ocupan un espacio menor.
Preparación del anclaje: se entiende por preparación del anclaje el aumento de la
resistencia de los sectores posteriores al movimiento hacia mesial, con el objeto
de evitar o disminuir su posible desplazamiento, lo que implicaría una perdida de
anclaje y con ello una disminución en la longitud de la arcada.
MOVIMIENTOS DENTARIOS EN LA PRIMERA FASE.

En el sector anterior.
Son movimientos sin control radicular donde se expresan inclinaciones en sentido
mesio distal, vestíbulo palatino, movimientos de intrusión, extrusión y rotaciones.
Son movimientos que se producen rápidamente y con fuerzas bajas.
Anclaje reciproco.
La solución de la discrepancia dentaria se logra gracias al efecto del anclaje
reciproco en el que cada pieza sirve de anclaje a su vecina, que será movilizada y a
su vez servirá de anclaje a la primera.
Alineamiento en casos sin extracciones.
Debemos considerar que la expresión del anclaje reciproco se manifestara como
protrusión.
Este movimiento debe vencer la resistencia de la musculatura perioral en la
arcada superior y de la propia oclusión en el caso de la arcada inferior.
Una alcanzado el alineamiento dentario anterior utilizaremos arcos con mayor
fuerza para realizar el trabajo en los sectores laterales.
Alineamiento en casos con extracciones.
En aquellos casos en que se ha optado por el recurso de las extracciones, la
solución de la discrepancia dentaria se obtiene por el desplazamiento de los
dientes hacia el espacio de las piezas extraídas y en ocasione también por el ya
mencionado movimiento de protrusión, que en este caso se expresa en un grado
menor.
Oportunidad de las extracciones.
La selección y oportunidad de las extracciones pueden ser determinantes en la
duración del tratamiento.
-Casos con apiñamiento, sea este severo o leve.
-Casos sin apiñamiento.
Casos con apiñamiento.

Sera imprescindible realizar las extracciones al inicio del tratamiento, de lo
contrario, el anclaje reciproco que generara el propio apiñamiento se manifestara
en forma de protrusión o expansión anterior de la arcada, que podría ser
totalmente innecesaria.
Casos sin apiñamiento.
Al no existir discrepancia dentaria no existe efecto de anclaje reciproco que
desplace los dientes. El alineamiento y la nivelación de la aparatología provocara
solo pequeños movimientos dentarios que no justifican una extracción al inicio
del tratamiento.
Movimientos dentarios en el sector posterior.
En los segmentos posteriores, para la rotación de los molares superiores y
verticalización de los molares inferiores, serán necesarios arcos que desarrollen
una carga capaz de realizar movimientos en piezas dentarias con mayor superficie
radicular. Estos arcos podrán ser colocados en boca solamente cuando no
constituyan una agresión para el segmentos anterior, que al estar ya alineado y
nivelado, recepcionara estos arcos en forma casi totalmente pasiva.
La utilización del doble arco en la primera fase.
En ocasiones cuando la discrepancia dentaria es severa en sentido vertical, por
ejemplos, caninos o premolares que se encuentran muy distantes del plano
oclusal o en casos de dientes retenidos, su alineación requiere la utilización de un
doble arco.
Caninos retenidos
Técnicas quirúrgicas utilizadas para la exposición
-Tunelización
Se realiza la eliminación de las capas mucosa y ósea que cubren al diente solo con
la intención de descubrir una pequeña porción del esmalte del diente retenido. En
esta técnica la tracción del diente es mediata.
-A cielo abierto
Mediante un colgajo se elimina una pequeña porción del hueso que recubre el
esmalte del diente retenido, se adhiere el elemento del anclaje y se hace una
tracción inmediata.
Procedimientos mecánicos que se utilizaran para la tracción del diente retenido.
Anclaje
El método mas utilizado consiste en adherir al esmalte del canino algún tipo de
anclaje como el botón o pequeños anillos soldados a bases metálicas para adherir
con resinas compuestas.
Ligadura.
Para la tracción utilizamos ligadura de alambre de acero.
Esta ligadura será la intermediaria entre el anclaje adherido al diente y el
elemento elástico generador de la fuerza de tracción.
Elementos elásticos.
-resorte espiral superelastico: un extremo de resorte esta unido a la ligadura y por
intermedio al anclaje del diente.
-Cantilever de alambre: mediante la ligadura, se une el anclaje adherido al diente
al extremo del cantiléver.
-Arco vestibular superelastico: la ligadura une el anclaje del diente a un arco
vestibular superelastico redondo de calibre .014 o 0.016.

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MOVIMIENTOS DENTARIOS EN LA PRIMERA FASE.

Casos con apiñamiento.

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