Clasificación de La Deshidratación
Clasificación de La Deshidratación
Clasificación de La Deshidratación
CLASIFICACIÓN
El tipo de deshidratación está determinado por la concentración sérica de sodio, que indirectamente
refleja la osmolaridad.
La deshidratación puede clasificarse en tres tipos, dependiendo del nivel de sodio sérico en
pacientes deshidratados. Cada tipo tiene diferentes pérdidas de líquidos relativas de los
compartimentos extracelular (LEC) e intracelular (LIC).
Es la más común
Un paso de agua del compartimiento intracelular al extracelular con el fin de igualar la concentración
osmolal de los dos compartimientos.
Inicialmente, la pérdida del volumen extracelular origina los signos clínicos de la deshidratación:
perdida de la textura de la piel, sequedad de mucosas y perdida del peso corporal.
Debido a la disminución del volumen plasmático el balance alcalino es negativo y se produce una
reducción del gasto cardíaco, la caída de la presión arterial, además aparición de un pulso rápido y
filiforme de la palidez y la frialdad.
Los niveles séricos normales de sodio están entre 130 y 150 mEq por litro.
Debido a que no se crean gradientes osmolar entre el LIC y el LEC habrá un mínimo desplazamiento
de líquido y por tanto la incidencia baja de shock, a menos que el grado de deshidratación sea muy
importante.
En este caso el déficit estimado de líquidos puede reemplazarse en las primeras 24 horas de
tratamiento.
DESHIDRATACIÓN HIPONATRÉMICA O HIPOTÓNICA
Hay pérdida de líquidos y electrolitos, como ocurre en las gastroenteritis y tan solo se reemplaza el
agua.
Los niveles séricos de sodio son inferiores a 130 mEq por litro.
También aparece cuando las perdidas de sodio son mayores que las de agua, pudiéndose
desarrollar también en personas con otros tipos de trastornos crónicos perdedores de sal (fibrosis
quísticas, síndrome adrenogenital perdedor de sal y enfermedad renal que hay perdida de sal).
Si el agua total está aumentada, la llamada intoxicación hídrica, se produce edema intracelular con
hiponatremia. Si el agua total está disminuida hay deshidratación extracelular y tendencia a un shock
hipovolémico.
En este caso se tratará el shock primero y después se reemplazará el déficit en las primeras 24
horas de tratamiento.
Aparece cuando las pérdidas de agua corporal superan a las perdidas de sal.
Se da mas frecuente en personas con gastroenteritis a las que se administran soluciones orales con
alta concentración de sal.
Los niveles séricos de sodio son mayores de 150 mEq por litro.
Si el agua total está aumenta habrá edema con hipernatremia, intoxicación salina y un incremento
de la volemia. Si el agua total está disminuida habrá deshidratación con hipernatremia y
normovolemia.
En los casos graves de esta deshidratación, La diabetes insípida y la diabetes insípida nefrogénica
puede presentarse como una deshidratación hipertónica
TIPOS DE DESHIDRATACIÓN Y CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
Hipotónica Isotónica Hipertónica
Na+ < 130 130-150 >150
Frecuencia 5-10% 65% 25%
Osmolaridad < 280 280-310 >310
Afectación Espacio extracelular Espacio Espacio
extracelular intracelular
Clínica Hipovolemia, Hipovolemia Neurológica,
Hipotonía fiebre, Sed
Conciencia Coma, convulsiones Letargia Irritabilidad,
convulsiones
Aspecto de la Piel Húmeda Seca Gruesa,
pastosa
Riesgo shock Importante Medio En casos
graves
Na total Descendido Descendido Descendido
Cloro Descendido Normal - elevado Elevado