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    Caso Clinico

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    Valeria Prado
    Valentina Martínez, de 4 años, fue derivada a evaluación fonoaudiológica debido a dificultades en el lenguaje. La evaluación encontró déficit en pruebas de lenguaje y problemas en la pronunciación, con omisiones frecuentes de fonemas como la vibrante múltiple alveolar. El diagnóstico fue trastorno específico del lenguaje mixto, con dificultades tanto en la comprensión como expresión del lenguaje. Se recomendó comenzar tratamiento fonoaudiológico una vez

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    Valentina Martínez, de 4 años, fue derivada a evaluación fonoaudiológica debido a dificultades en el lenguaje. La evaluación encontró déficit en pruebas de lenguaje y problemas en la pronunciación, con omisiones frecuentes de fonemas como la vibrante múltiple alveolar. El diagnóstico fue trastorno específico del lenguaje mixto, con dificultades tanto en la comprensión como expresión del lenguaje. Se recomendó comenzar tratamiento fonoaudiológico una vez

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    caso

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    CASO CLINICO

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    Valentina Martínez, de 4 años, fue derivada a evaluación fonoaudiológica debido a dificultades en el lenguaje. La evaluación encontró déficit en pruebas de lenguaje y problemas en la pronunciación, con omisiones frecuentes de fonemas como la vibrante múltiple alveolar. El diagnóstico fue trastorno específico del lenguaje mixto, con dificultades tanto en la comprensión como expresión del lenguaje. Se recomendó comenzar tratamiento fonoaudiológico una vez

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    Valentina Martínez, de 4 años, fue derivada a evaluación fonoaudiológica debido a dificultades en el lenguaje. La evaluación encontró déficit en pruebas de lenguaje y problemas en la pronunciación, con omisiones frecuentes de fonemas como la vibrante múltiple alveolar. El diagnóstico fue trastorno específico del lenguaje mixto, con dificultades tanto en la comprensión como expresión del lenguaje. Se recomendó comenzar tratamiento fonoaudiológico una vez

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    INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

    1. IDENTIFICACION
    - Nombre: Valentina María Martínez Torres
    - Fecha de nacimiento: 03 de febrero 2016
    - Edad: 4 años 3 meses
    - Nacionalidad: chilena
    - Curso: Transición I
    - Establecimiento: Jardín JUNJI

    - Motivo de consulta:
    Valentina llega a consulta derivada por su educadora, ya que su desempeño de
    lenguaje no ha sido el esperado para la edad, con notorias dificultades para seguir
    instrucciones en las actividades planteadas en sala y poca claridad en la pronunciación.

    Diagnóstico: : Trastorno Específico del Lenguaje Mixto

    - Fecha Informe: 31-05-2020

    2. ANTECEDENTES DE EVALUACIÓN
    - Fecha: 20-05-2020
    - Instrumentos aplicados:
    Prueba Ptje. total N° D.S Percentil Nivel de desempeño
    TEPROSIF-R 40 2.66 Déficit
    S.T.S.G - E
    S.T.S.G - R
    TECAL
    Otros elementos aplicados:
    - Observación directa Ofas: no refiere
    - Pauta Habilidades Pragmáticas
    - T.A.R.
    - Pauta de Habilidades Léxico-Semántico

    3. DATOS PRE-PERI-POSTNATALES E HISTORIA CLINICA

    No se mencionan antecedentes pre, peri, post natales ni antecedentes mórbidos


    familiares relevantes
    4. HITOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR, SUEÑO, JUEGO Y ALIMENTACIÓN
    Respectos a los hitos del desarrollo del infante se observan dentro de rangos esperados
    acorde a su edad
    Padres refiere que la paciente duerme 8 horas correspondiente y sin problemas. en
    cuanto a la alimentación la niña no presenta problemas para comer.

    5. SÍNTESIS FONOAUDIÓLOGICA
    - Funciones prearticulatorias:

    - Órganos fonoarticulatorios y praxiasbucolinguofaciales:

    - Voz: Con relación a la voz, no se apreció anormalidad alguna mostrando una


    eufonía (voz adecuada) para la edad cronológica.

    - Audición: no se aprecia alteraciones auditivas del menor.

    - Habla: con relación al habla, tiene poca claridad en la pronunciación por lo que es
    difícil entender lo que quiere.

    - Procesos cognitivos básicos:

    6. ANÁLISIS CUALITATIVO DE LOS NIVELES DEL LENGUAJE


    -Fonético:
    En lo concerniente a la capacidad fonética (articulación), durante la repetición
    de sílabas, se apreció múltiples psf, siendo más frecuentes las asimilaciones
    (18) de los fonemas /r/, /d/,/g/,/c/.
    En cuanto a estructuras silábicas la paciente presenta múltiples omisiones
    principalmente en fonemas trabantes de palabras de mediana y larga metria.

    -Fonológico:
    -durante la repetición de palabras, denominación de figuras y habla espontánea
    evidenció Omisión de vibrante múltiple alveolar /R/ en coda silábica en
    interior de palabra (Ej <cuaderno> por <puadeno>).
    -

    -Semántico:
    - Morfosintáctico:
    - Pragmático:
    7. OBSERVACIONES

    8. SUGERENCIAS

    9. RESULTADOS DE EVALUACIÓN
    Síntesis de Evaluación: Se aprecian dificultades tanto en la vertiente comprensiva como expresiva
    del lenguaje.
    Diagnóstico fonoaudiológico: Trastorno Específico del Lenguaje Mixto
    Indicación: Comenzar tratamiento fonoaudió logico 1 vez por semana.
    Derivación: Ninguna.
    Fecha de re-evaluación/estado de avance:
    Nombre de evaluador: valeria paredes
    Registro SECREDUC:

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