Boletín de la Semana Epidemiológica

SEMEPI NO.9
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA,
DEL 23 DE FEBRERO AL 29 DE FEBRERO 2020 Lesiones de Causa Externa
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / MSPAS
Mortalidad Neonatal

Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos

COVID-19

Notificación Semanal

Análisis del reporte de datos epidemiológicos para difusión de la situación en salud a nivel nacional, realizado por la sección de vigilancia epidemiológica.
 Dr. Erick Muñoz
Viceministro De Atención Primaria en Salud
-
Dr. Manuel Sagastume
Jefe del Departamento de Epidemiología
-
Dra. Lorena Gobern
Coordinadora de Vigilancia Epidemiológica
-
Edición y diagramación
Unidad de Comunicación Social

http://epidemiologia.mspas.gob.gt

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-

6Av. 3-45 zona 11, Ciudad de Guatemala
 LESIONES DE CAUSA EXTERNA LCE/ MORBILIDAD,
AÑO 2019

Tabla 1
Lic. Dénnis Mayén
Vigilancia de Lesiones de Causa Externa Lesiones de Causa Externa, Morbilidad Casos y Tasas,
Guatemala, año 2019

Tabla 1: En el año 2019 la morbilidad por LCE, generó las

mayores tasas de incidencia en las Áreas de Salud de Santa
Rosa, Baja Verapaz, Petén Norte, Ixcán e Ixil. La tasa nacional
fue de 2,209 por 100,000 habitantes. Las Áreas de Salud de
Santa Rosa y Petén Norte poseen las tasas de incidencia más
altas durante el año 2018 y 2019. El Comportamiento de casos
es constante entre los dos años.

SEMEPI NO.9 3
 Tabla 2 Tabla 3

Lesiones de Causa Externa, Morbilidad Casos, Comparación

Lesiones de Causa Externa, Morbilidad Casos y Tasas por
Tasas Guatemala, años 2018 - 2019
Mes, Guatemala, años 2018 - 2019

Tabla 3: Las tasas más altas de morbilidad por LCE, se observan

en el mes de de agosto para el año 2018 y en el mes de mayo
para el año 2019. El mes de julio para ambos años ocupa un
segundo lugar como riesgo para la morbilidad por LCE. Para todos
los meses de ambos años los casos registrados por LCE en los
establecimientos de salud del MSPAS no bajan de 23,000 según
Tabla 2: Para el año 2019 a nivel nacional se registró un total de reporte anual y el máximo registro son 35,825 casos por mes.
390,743 casos de LCE, lo cual equivale a una tasa de incidencia
de 2,209 casos por 100,000 habitantes. El Área de Salud de Baja
Verapaz incrementó 40% la tasa de incidencia (3,648/5,115) en el
mismo periodo, a diferencia de Zacapa, quien obtuvo una reducción
en tasa del 41% (4,540/2,670) comparado con el año 2018.

SEMEPI NO.9 4
 Gráfica 1 Tabla 4

Lesiones de Causa Externa, tasa de morbilidad por área de Lesiones de Causa Externa, Casos y Razón de Masculinidad
salud. Guatemala por Grupo de Edad, Morbilidad, Guatemala, año 2019.

Gráfica 1: Las zonas del país con mayor riesgo derivado de la

morbilidad por LCE para el año 2018, son las Áreas de Salud de
Santa Rosa, Ixcán, Petén Norte, Zacapa e Ixil, respectivamente.
Las zonas del país con mayor riesgo derivado de la morbilidad
por LCE para el año 2019, son las Áreas de Salud de Santa Tabla 4: En morbilidad por LCE para el año 2019, los grupos
Rosa, Baja Verapaz y Petén norte respectivamente. La tasa de de edad con mayor riesgo fueron arriba de 60 años, la tasa de
incidencia del Área de salud de Santa Rosa subió de 5,394 casos masculinidad nacional fue de 2,480 por 100,000 habitantes y la
(año 2018) a 5,427 casos por 100,000 habitantes del año 2019. tasa de femenina nacional fue de 1,949 por 100,000 habitantes. La
El Área de Salud de Zacapa e Ixil, redujeron un promedio de razón de masculinidad en morbilidad por LCE en todos los grupos
6,950 casos de morbilidad por LCE en el año 2019 comparado de edad y nacional fue de 1 a 1. En morbilidad por LCE del año
con el año 2018. 2019 mujeres y hombres tienen la misma probabilidad de riesgo.

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 Gráfica 3: LCE morbilidad tasas por sexo año 2019 según
Gráfica 2 naturaleza de lesión, los traumatismos, heridas, fracturas,
LCE Morbilidad, Tasas por Sexo y Grupos de Edad, año 2019 esguinces y contusiones son las principales causas en registros
de los establecimientos de salud de MSPAS, seguidos de
quemaduras, el sexo masculino tiene las tasas más altas. La
morbilidad LCE según naturaleza de lesión de los años 2018 y
2019, permanece constante por casos y sexo.

Tabla 5

Lesiones de Causa Externa, Morbilidad por Causa de

la Lesión e Intencionalidad, año 2019, Tasas por Sexo,
Guatemala

Gráfica 3

Lesiones de Causa Externa, Tasas de Morbilidad, Según

Naturaleza de Lesión y Sexo, Guatemala, Año 2019.

Tabla 5: LCE morbilidad por causa de la lesión e intencionalidad

del año 2019, las mayores tasas se encuentran en LCE no
intencionales por mordedura o picaduras para el sexo femenino
con 235 casos por 100,000 habitantes, seguida de golpe y
aplastamiento para sexo femenino con 32 casos por 100,000
habitantes. La mayor carga de tasas en ambos sexos es para
LCE no intencionales. Entre los años 2018 y 2019 la tasa en el
sexo femenino incremento en mordeduras, picaduras, golpes,
aplastamientos y suicidio.

SEMEPI NO.9 6
Conclusiones Recomendaciones
• Es constante por sexo y territorios el riesgo de • Activar el sistema de vigilancia centinela en LCE
morbilidad por LCE, para los años 2018 y 2019. en base al protocolo oficial del MSPAS.

• Santa Rosa y Baja Verapaz son las áreas con la • Realizar investigaciones relacionadas a factores
mayor tasa de morbilidad del año 2019. de riesgo LCE.

• Una de las primeras causas de morbilidad por • Activar mesa multisectorial de LCE, para desarrollar
lesiones no intencionales son eventos de transito. políticas de prevención.

• El riesgo por grupo edad es arriba de los 60 años • Desarrollar programas integrales para atención a
para morbilidad por LCE. personas con la condición de discapacidad a efecto
de lesiones.
• La razón de sexo en morbilidad LCE es de 1 a 1 a
nivel nacional. • Gestionar normas de atención relacionada a la
prevención del suicidio.
• Se tiene limitaciones en el registro de los datos de
LCE dentro del sistema de información gerencial en • Gestionar programas de gobernanza participativa
salud. en el tema de seguridad vial.

SEMEPI NO.9 7
 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA

Dra. Fryda Jovina Sandoval Santos neonatal INE 2018 y ENSMI 2014-2015, Grupo Interinstitucional
Vigilancia Epidemiológica de Muerte Neonatal para la Estimación de la Mortalidad en la Niñez, IGME- 2017; se
calculan tasas y proporciones expresadas en porcentajes.

CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
MORTALIDAD PERINATAL
A nivel mundial se calcula que cada año se producen 2,6 millones
de casos de mortinatos, que la mayoría de ellos en países de La mortalidad perinatal es un indicador utilizado para conocer
ingresos medianos bajos. La mitad de los bebés que nacen el estado de salud de la población, para planificar los servicios
muertos están vivos al iniciarse el trabajo de parto. (1) salud y para el control de calidad de atención, sobre todo, de las
atenciones en salud que se brindan durante el embarazo, parto y
Las diversas complicaciones que pueden presentarse en el período neonatal precoz. (2)
embarazo producen efectos graves en la salud de la madre y del
recién nacido, la mayoría de ellas son prevenibles y aunque algunas La muerte perinatal es la que ocurre desde las 22 semanas de
de ellas no pueden prevenirse pueden ser tratadas oportunamente. gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento o
con un peso ≥ 500 gramos o una longitud coronilla-talón > de 25
Las intervenciones que contribuyen a reducir la mortalidad centímetros.
perinatal y neonatal tardía deben orientarse a la disminución en las
brechas que generan las cuatro demoras así como a garantizar la La mayoría de las muertes fetales como neonatales registradas
adecuada atención de las emergencias obstétricas y neonatales, en el país, ocurren en la población rural con escasos recursos
identificándolos como elementos críticos que desencadenan la económicos, menor nivel de educación, sin ningún control
morbilidad y la mortalidad. prenatal, con nacimientos en casa y con un peso al nacer menor
de 5.5 lbs.(2.5 kg) (3)
METODOLOGÍA
En Guatemala, según la ENSMI 2014-2015 la tasa de mortalidad
Análisis descriptivo de bases de datos de mortalidad fetal y perinatal es de 22 X 1,000 nacimientos, observando descenso

SEMEPI NO.9 8
comparado con la reportada con la ENSMI 2008-2009 (31 X 1,000
nacimientos). Mapa 1

Por departamento de acuerdo a la ENSMI 2014-2015 se observan Tasa de mortalidad perinatal en los 5 años anteriores a la
los valores más altos de mortalidad perinatal en Huehuetenango encuesta, por departamento
(43 X 1,000 nacimientos) Alta Verapaz (35 X 1,000 nacimientos) y
Chiquimula (34 x 1,000 nacimientos).

Con datos obtenidos en el Instituto Nacional de Estadística-INE se

elaboró la tasa de mortalidad perinatal la cual para el año 2018
fue 14.25 X 1,000 nacimientos, es importante considerar que
no todos los nacimientos ocurren son institucionales y que las
principales limitaciones de las estadísticas oficiales de mortalidad
perinatal son el sub registro y las relacionadas con la calidad y la
validez de las causas de muerte certificadas.

La mortalidad perinatal se relaciona estrechamente con la edad

gestacional y con el peso del recién nacido así como con la calidad
de la atención que se brinda en los primeros minutos de vida, por
lo anterior el Departamento de Epidemiología del MSPAS toma
de base el enfoque de los períodos de riesgo perinatal (PPOR)
el cual es un modelo creado por la OMS y simplificado por la
organización CityMATCH (4) y desarrolla la adaptación de la
metodología para aplicarla en Guatemala, con el fin de desarrollar
un enfoque integral para utilizar los datos de las comunidades
para contribuir a reducir la mortalidad infantil considerando que
la tasa de mortalidad neonatal para el 2,015 era de 17 X 1,000
nacidos vivos (5), representando el 61% de la mortalidad infantil
la cual para dicho período fue 28 X 1,000 nacidos vivos (5), y el
48% de la mortalidad en la niñez el cual fue 35 X 1,000 nacidos
vivos.(5) Este enfoque de PPOR permite que al analizar el peso
al nacer y el momento al morir se puedan establecer los factores
determinantes que están influyendo en la mortalidad perinatal y
neonatal tardía para priorizar los recursos y maximizar el impacto.

SEMEPI NO.9 9
MORTALIDAD NEONATAL
Guatemala según las estimaciones del Grupo Interinstitucional
para la Estimación de la Mortalidad en la Niñez-IGME 2017; está
clasificada como un país de ingresos medianos y según su Tasa
de Mortalidad Neonatal (14 X 1,000 Nacidos Vivos) se ubica en el
lugar 30 de los 52 países catalogado en dicho grupo, así la ENSMI
2014-2015 presentó que la Tasa de Mortalidad Neonatal fue 17
X1,000 nacidos vivos al compararla con la Tasa de Mortalidad
Neonatal de 10.1 X 1,000 nacidos vivos reportada por el INE 2015,
aunque son dos fuentes con metodologías de análisis diferentes
observamos la diferencias, por lo cual mejorar el registro de casos
permite fortalecer la vigilancia del comportamiento del Evento de
Mortalidad Neonatal para contar con la información oportuna y
procurar su utilización para la adecuada toma de decisiones.

CAUSAS
Gráfica 1
Durante el 2016 a nivel mundial, según la Organización Mundial
Primeras 20 causas de muerte neonatal a nivel nacional,
de la Salud-OMS la mayor parte de las defunciones de recién
Guatemala 2018
nacidos (75%) ocurren durante la primera semana de vida, y
aproximadamente 1 millón de recién nacidos mueren en las 24
primeras horas de vida. Los partos prematuros, las complicaciones
relacionadas con el parto (incluida la asfixia perinatal), las
infecciones neonatales y los defectos congénitos causaron la
mayor parte de las defunciones de recién nacidos.

SEMEPI NO.9 10
Según los datos proporcionados por el Instituto Nacional de En la Gráfica No. 2 se observa que los departamentos donde más
Estadística-INE de Guatemala durante el año 2018 las principales ocurrieron Muertes Neonatales fueron Guatemala 933 (29.13%),
causas de Muerte Neonatal se asocian a sepsis, a complicaciones Alta Verapaz 476 (14.87%), Chimaltenango 234(7.31%),
vinculadas al parto, malformaciones congénitas y a la prematurez Quetzaltenango 233(7.28%), Huehuetenango 175(5.47%),
y bajo peso al nacer; las cuales se correlacionan a las referidas a Quiché 150(4.68%) y San Marcos 149(4.65%), lo anterior puede
nivel mundial por la OMS para el año 2016. relacionarse a que en la mayoría de estos departamentos existen
los índices de pobreza y exclusión lo que se traduce en inequidad
Las características epidemiológicas de la Muerte Neonatal a nivel en salud , en lo que se refiere al Departamento de Guatemala se
nacional, Guatemala 2018. debe considerar que se ubicación de los hospitales de mayor
referencia de casos a nivel nacional.

Gráfica 2
Gráfica 3
Muerte Neonatal por Departamento de Ocurrencia, nivel
nacional. Guatemala 2018 Muertes neonatales por sexo, nivel nacional,
Guatemala 2018

La Gráfica No. 3 nos indica que la mayoría de los casos (57%)

ocurren en el sexo masculino.

SEMEPI NO.9 11
 Gráfica 4 DISCUSIÓN
Muerte Neonatal según período de ocurrencia a nivel La mayoría de las muertes neonatales (75%) pueden ser
nacional, Guatemala 2018 prevenibles, se estima que la muerte la muerte neonatal
representa el 61% de la mortalidad infantil(5), por lo anterior es
impostergable implementar estrategias que contribuyan a mejorar
la salud perinatal y neonatal desde un enfoque de Periodos de
Riesgo Perinatal-PPOR ya permite que al analizar el peso al
nacer y el momento al morir se puedan establecer los factores
determinantes que están influyendo en la mortalidad perinatal y
neonatal tardía para priorizar los recursos y maximizar el impacto
por medio de políticas sanitarias que propicien el desarrollo de
las acciones basadas en evidencia abordando las determinantes
sociales del evento.

En la Gráfica No. 4 se observa que el 63% de las muertes

neonatales ocurren en el período neonatal inmediato (primer
día de vida) y neonatal temprano el cual es el comprendido entre
el día 1 y 6 de vida con el fin de contribuir a evitar las muertes
neonatales la OMS propone las siguientes estrategias prioritarias:
una alta cobertura de atención prenatal de calidad, atención del
parto por personal calificado, atención posnatal para madres
y recién nacidos, y atención de los recién nacidos pequeños y
enfermos.

SEMEPI NO.9 12
Conclusiones Recomendaciones
Guatemala se comprometió a alcanzar el objetivo 3 de Abordar de manera integral los retos en Salud Perinatal y
los Objetivos de Desarrollo Sostenible–ODS- para el año Neonatal Tardía:
2030, poner fin a las muertes evitables de neonatos y de
niños menores de cinco años, logrando que todos los • Mejorar el análisis nacional y sub nacional de tasas y
países reduzcan la mortalidad neonatal al menos hasta causas.
12 por cada 1000 nacidos vivos y la mortalidad en de
niños menores de 5 años al menos hasta 25 por 1000 • Fortalecimiento del registro en salud perinatal y
nacidos vivos. neonatal tardía.

La mortalidad infantil es un índice del bienestar y • Mejorar el acceso y la calidad de la atención perinatal
salud de la niñez, y junto a la mortalidad materna son lo que implica alta cobertura de atención prenatal de
indicadores del nivel de desarrollo social alcanzado en calidad, atención del parto por personal calificado,
un país, razón por la cual son temas prioritarios en la atención posnatal para madres y recién nacidos, y la
Política General de Gobierno de Gobierno 2020-2023 atención integral de los bebés pequeños y enfermos.
en el marco de la solución propuesta para el Desarrollo
Social se encuentran las acciones estratégicas en • Disminución de los riesgos, detectar y tratar
Materia de Salud, siendo una de ellas la atención de oportunamente al neonato con complicaciones y
los programas prioritarios con el objeto de combatir prevenir discapacidades por defectos al nacimiento.
la mortalidad materno infantil, y encaminando las
estrategias para lograr alcanzar la Meta propuesta para • Fortalecer las acciones de la Comisión de Vigilancia
el año 2023 se redujo la tasa de mortalidad infantil en 10 Epidemiológica de la Muerte Perinatal y Neonatal
puntos porcentuales tomando como línea de base Tasa Tardía.
de mortalidad infantil 28 X 1,000 nacidos vivos (2014).

SEMEPI NO.9 13
Referencias bibliográficas
1. Lawn, Joy E. et al., “Stillbirths: rates, risk factors, and
acceleration towards 2030”, The Lancet, vol. 387, núm.
10018, 587 603, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736
(15)00837-5.

2. OMS. Manual of Mortality Analysis. Geneva: OMS,

1977, págs.80- 99.

3. V Encuesta Nacional de Salud Materno-Infantil, 2,008-

2,009. Guatemala octubre 2,011.

4. CityMATCH https://www.citymatch.org/perinatal-
periods-of-risk-approach/

5. VI Encuesta Nacional de Salud Materno-Infantil, 2,014-

2,015. Guatemala enero 2,017.

SEMEPI NO.9 14
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ROTAVIRUS EN
MENORES DE 5 AÑOS

Dra. Andrea Aldana

Gráfica 1
Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Agua y
Alimentos
Corredor Endémico Semanal de 2020
Rotavirus total Menores de 5 años. República de Guatemala
En Guatemala se han detectado casos de Rotavirus desde los Históricos de 5 años: 2015 a 2019
años 2000, cuando se aislo este virus en varios menores de 5
años que presentaban diarrea la cual fue descartada que fuera de
origen bacteriano, es así como se implementa la vigilancia de esta
enfermedad por ser parte de las enfermedades de notificación
obligatoria, ano con año se ha establecido la estacionalidad de este
virus debido a que en el país se presenta en los primeros meses
del año (clima frio e inicio del verano), afectando principalmente a
los menores de 5 años.

El comportamiento de Rotavirus para este año se encuentra en

zona de seguridad según los datos del corredor endémico, en esta
época se espera un repunte de casos hasta la semana 17, donde
los casos suelen disminuir. Como parte de las intervenciones de
prevención de esta enfermedad se encuentra la vacunación a los 2
y 4 meses de edad, esta no evita que se manifieste la enfermedad
más si en su mayoría previene las complicaciones disminuyendo
las hospitalizaciones en los servicios de salud.

SEMEPI NO.9 15
 La tasa de incidencia a nivel nacional para rotavirus es de 0.51
Cuadro 1 casos por 100,000 habitantes, se han identificado 9 áreas de
Rotavirus en menores de 5 años: casos y tasas acumulados salud que se encuentran por arriba de la tasa a nivel nacional, de
por Área de Salud, Guatemala 2019 - 2020, SE 1-9 las cuales 5 presentan mayor riesgo: Guatemala Central, Petén
Sur Oriental, Chimaltenango, Escuintla y el Quiche. (Cuadro 1).

Gráfica 2

Rotavirus en menores de 5 años:

Distribución de Tasas por sexo y edad
Guatemala 2020, SE 1- 9

A la semana epidemiológica No. 9 se registran un total de 118

casos sospechosos de rotavirus a nivel nacional, de los cuales
28 corresponden a la DAS Guatemala Central. Es importante En relación a los grupos etarios, los niños y niñas de 1 a 4 años
mencionar que para este año la notificación de casos ha disminuido son el grupo de mayor riesgo con una tasa de incidencia de 20
en un 78% (561/118 casos) en comparación al año anterior. niños y 12 niñas por 100,000 habitantes.

SEMEPI NO.9 16
Conclusiones: Recomendaciones:
• Se registra una disminución de casos en las primeras • Fortalecer acciones de vigilancia, aplicando
semanas del año, ubicándose en zona de seguridad definiciones de casos en la poblacion vulnerable a
en el corredor endémico. fin de detectar de forma oportuna los casos y evitar
compliaciones.
• Las cinco áreas de salud con mayor riesgo de
rotavirus son: Guatemala Central, Petén Sur Oriental, • Incrementar las acciones de prevención, información
Chimaltenango, Escuintla y el Quiche. y educación basado en las 10 reglas de Oro en
comunidades de riesgo.
• El grupo de edad más afectado son los niños y niñas
de 1 a 4 años. • Monitoreo de calidad de agua apta para consumo
humano en los sistemas de abastencimiento.

SEMEPI NO.9 17
REUNIÓN NACIONAL DE PREPARACIÓN Y RESPUESTA
AL COVID-19 EN GUATEMALA

Vigilancia de Enfermedades Transmisibles • Situación Epidemiológica de las Infecciones Respiratorios a

nivel Nacional

• Coordinación y Comunicación de Riesgos: Mecanismos de

Coordinación para la respuesta COVID-19 y Lineamientos
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social organizo la de la Comunicación de riesgos para el abordaje del nuevo
¨Reunión nacional de preparación y respuesta al COVID-19¨, con coronavirus COVID-19.
el fin de reforzar las acciones de preparación y respuesta nacional
frente al nuevo coronavirus (COVID-19), desarrollándose en el marco • Vigilancia Epidemiológica y Laboratorio: Lineamientos de
de las capacidades básicas del Reglamento Sanitario Internacional vigilancia epidemiológica para coronavirus COVID-19 y
RSI (2005) y de la vigilancia de influenza y otros virus respiratorios. Lineamientos de laboratorio para toma y transporte de muestras.

En dicha reunión participaron las siguientes dependencias del • Organización de los servicios, Prevención y control de
MSPAS: Departamento de Epidemiologia, Unidad de Gestión infecciones: Organización de los Servicios de Salud nuevo
de Riesgo, Laboratorio Nacional de Salud, Coordinación de coronavirus COVID-19 y Prevención y control de infecciones.
Hospitales, Coordinación de USME y con el apoyo de Organización
Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y Centro de Control de • Ejercicios prácticos Simulación: Simulación según escenarios
Enfermedades (CDC-GTM). y Discusión

La reunión se llevo a cabo en el Hotel Conquistador Ramada, Esta reunión tuvo un enfoque multidisciplinario, ya que se instruyo
los días 25-27 de febrero del presente año, fue dirigida hacia el al personal de salud sobre las medidas de bioseguridad para el
personal de salud (Epidemiólogos, laboratorio y responsable de abordaje de los pacientes, identificación de caso sospechoso de
promoción) que labora en las 29 Direcciones de Área de Salud y COVID-19 y la forma correcta de toma de muestra.
en los Hospitales del país. El personal de salud que asistió a la reunión debe replicar lo
aprendido en cada área según su competencia, para que los
Los temas impartidos fueron: servicios de salud puedan responder adecuadamente ante
• Situación Global del nuevo Coronavirus (2019-nCoV) cualquier caso de COVID-19 e infección respiratoria aguda.

SEMEPI NO.9 18
SEMEPI NO.9 19
 Notificaciones Recibidas al lunes, 9 de marzo de 2020
Hasta la Semana Epidemiológica 9
Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2019 - 2020

SEMEPI NO.9 20
 Notificaciones Recibidas al lunes, 9 de marzo de 2020
Hasta la Semana Epidemiológica 9
Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2019 - 2020

SEMEPI NO.9 21
 Notificaciones Recibidas al lunes, 9 de marzo de 2020
Hasta la Semana Epidemiológica 9
Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2019 - 2020

SEMEPI NO.9 22